Amilase apa itu, jenis enzim dan norma

Amylase - salah satu enzim dari jus pencernaan, yang disekresikan oleh kelenjar ludah dan pankreas.

Diastase, serum amilase, alfa-amilase, serum amilase.

Amy, alfa-amilase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, serum amilase, amilase darah.

Metode kolorimetri kinetik.

Unit / L (unit per liter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum penelitian.
  2. Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok 30 menit sebelum penelitian.

Tinjauan Studi

Amilase adalah salah satu dari beberapa enzim yang diproduksi di pankreas dan merupakan bagian dari jus pankreas. Lipase memecah lemak, protease memecah protein, dan amilase memecah karbohidrat. Dari pankreas, jus pankreas yang mengandung amilase melewati saluran pankreas ke dalam duodenum, di mana ia membantu untuk mencerna makanan.

Biasanya, hanya sejumlah kecil amilase bersirkulasi dalam aliran darah (karena pembaruan sel kelenjar pankreas dan saliva) dan memasuki urin. Jika kerusakan pada pankreas terjadi, seperti pada pankreatitis, atau jika saluran pankreas tersumbat oleh batu atau tumor, amilase mulai memasuki aliran darah dalam jumlah besar, dan kemudian ke dalam urin.

Sejumlah kecil amilase terbentuk di ovarium, usus, bronkus, dan otot rangka.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk mendiagnosis pankreatitis akut atau kronis dan penyakit lain yang melibatkan pankreas dalam proses patologis (bersama dengan tes lipase).
  • Untuk memantau pengobatan kanker yang mempengaruhi pankreas.
  • Untuk memastikan bahwa saluran pankreas tidak terganggu setelah batu empedu dikeluarkan.

Saat studi dijadwalkan?

  • Ketika seorang pasien memiliki tanda-tanda patologi pankreas:
    • nyeri hebat di perut dan punggung ("nyeri korset"),
    • kenaikan suhu,
    • kehilangan selera makan,
    • muntah.
  • Ketika memantau kondisi pasien dengan penyakit pankreas dan memantau efektivitas perawatannya.

Apa artinya hasil??

Nilai referensi: 28 - 100 U / L.

Penyebab meningkatnya aktivitas amilase total serum

  • Pankreatitis akut. Pada penyakit ini, aktivitas amilase dapat melebihi 6-10 kali yang diizinkan. Peningkatan biasanya terjadi 2-12 jam setelah kerusakan pankreas dan berlangsung selama 3-5 hari. Kemungkinan nyeri akut disebabkan oleh pankreatitis akut cukup tinggi jika aktivitas amilase melebihi 1000 U / L. Namun demikian, pada beberapa pasien dengan pankreatitis akut, indikator ini kadang-kadang meningkat sedikit atau bahkan tetap normal. Secara umum, aktivitas amilase tidak mencerminkan keparahan lesi pankreas. Misalnya, dengan pankreatitis masif, kematian sebagian besar sel yang menghasilkan amilase dapat terjadi, sehingga aktivitasnya tidak berubah..
  • Pankreatitis kronis. Pada pankreatitis kronis, aktivitas amilase pada awalnya meningkat, tetapi kemudian dapat menurun dan kembali normal ketika kerusakan pada pankreas memburuk. Penyebab utama pankreatitis kronis adalah alkoholisme..
  • Cedera pankreas.
  • Kanker pankreas.
  • Penyumbatan (batu, bekas luka) pada saluran pankreas.
  • Apendisitis akut, peritonitis.
  • Perforasi (perforasi) ulkus lambung.
  • Dekompensasi Diabetes - Ketoasidosis Diabetik.
  • Gangguan aliran keluar di kelenjar ludah atau saluran saliva, misalnya, dengan gondong (gondong).
  • Bedah Perut.
  • Kolesistitis akut - radang kandung empedu.
  • Obstruksi usus.
  • Kehamilan Tabung yang Diaborsi.
  • Pecahnya aneurisma aorta.
  • Makroamilasemia adalah kondisi jinak yang langka ketika amilase berikatan dengan protein besar dalam serum dan karena itu tidak dapat melewati glomeruli ginjal, terakumulasi dalam serum darah.

Penyebab menurunnya aktivitas total amilase serum

  • Fungsi pankreas menurun.
  • Hepatitis berat.
  • Cystic fibrosis (cystic fibrosis) pankreas adalah penyakit keturunan yang serius yang terkait dengan kerusakan kelenjar endokrin (paru-paru, saluran pencernaan).
  • Pengangkatan pankreas.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Aktivitas serum amilase meningkat:
    1. di hamil,
    2. ketika mengambil captopril, kortikosteroid, kontrasepsi oral, furosemide, ibuprofen, analgesik narkotika.
  • Kolesterol Tinggi Dapat Meremehkan Aktivitas Amilase.
  • Pada pankreatitis akut, peningkatan amilase biasanya disertai dengan peningkatan aktivitas lipase..
  • Aktivitas amilase pada anak-anak dalam dua bulan pertama kehidupannya rendah, ia naik ke tingkat dewasa pada akhir tahun pertama.

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Dokter umum, dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli bedah.

Alpha amylase: normal, dalam darah, urin, meningkat, menurun

Dokter meresepkan penelitian alpha amylase terutama untuk diagnosis pankreatitis. Namun, analisis ini dapat memberikan informasi berharga dalam kasus penyakit lain. Apa yang ditunjukkan oleh peningkatan α-amilase dalam darah atau urin? Apakah saya perlu khawatir jika indikator ini di luar normal, dan tidak ada gejala?

Apa itu α-amilase

Ini adalah enzim yang memecah dan membantu mencerna karbohidrat kompleks - glikogen dan pati ("amylon" dalam bahasa Yunani - pati). Ini diproduksi terutama oleh kelenjar eksokrin - saliva dan pankreas, sejumlah kecil diproduksi oleh kelenjar ovarium, saluran tuba dan paru-paru. Sebagian besar enzim ini ditemukan dalam cairan pencernaan: dalam air liur dan sekresi pankreas. Tetapi konsentrasi kecil juga hadir dalam serum darah, karena sel-sel dari setiap organ dan jaringan terus diperbarui.

Darah mengandung dua fraksi α-amilase:

  • pankreas (fraksi-P) - 40% dari total amilase;
  • saliva (tipe - S) - 60%.

Namun, studi fraksi individu amilase jarang dilakukan, hanya untuk indikasi khusus. Paling sering, itu cukup untuk menentukan amilase total. Dalam kombinasi dengan gejala klinis, peningkatannya menegaskan diagnosis pankreatitis akut..

Ini adalah indikasi paling umum untuk analisis ini. Amilase dalam kasus ini akan meningkat tepat karena fraksi pankreas. Molekulnya kecil dan tersaring dengan baik melalui tubulus ginjal, oleh karena itu, dengan peningkatan kandungannya dalam darah, juga akan meningkat dalam urin (alpha amylase dalam urin biasanya disebut diastase).

Konten amilase

Enzim adalah protein yang mengkatalisis pemecahan zat kompleks apa pun. Aktivitas mereka biasanya diukur dalam IU (unit internasional). Untuk 1 IU aktivitas enzim, jumlah tersebut diambil yang mengkatalisis pembelahan 1 μmol zat dalam 1 menit dalam kondisi standar.

Dalam penentuan aktivitas amilase, pati digunakan sebagai substrat yang dapat dibelah, dan yodium (yang dikenal sebagai pewarnaan warna biru) digunakan sebagai indikator. Semakin sedikit warna substrat setelah interaksinya dengan serum uji, semakin besar aktivitas amilase di dalamnya.

Saat ini metode spektrofotometri modern digunakan..

Indikator normal alpha amylase pada wanita dewasa dan pria tidak berbeda dan rata-rata 20-100 IU / L, dalam urin - 10-124 IU / L. Namun, standar dapat bervariasi menurut laboratorium..

Pada anak-anak, produksi enzim ini jauh lebih rendah. Alpha amylase pada bayi baru lahir diproduksi dalam jumlah kecil, dengan pertumbuhan dan perkembangan sistem pencernaan, sintesisnya meningkat.

Alpha amylase, normal jumlah darah berdasarkan usia

UsiaTotal alpha amylaseAmilase pankreas
Bayi baru lahirHingga 8 unit / l1-3 unit / l
Anak di bawah 1 tahun5-65 U / L1-23 U / L
1 tahun- 70 tahun25-125 unit / l8-51 unit / l
Lebih dari 70 tahun20-160 U / L8-65 unit / l

Saat uji α-amilase dijadwalkan

  • Untuk setiap nyeri perut yang tidak jelas, analisis ini diresepkan, terutama untuk diagnosis pankreatitis akut (pada 75% kasus penyakit ini, kadar enzim yang berlipat-lipat ditemukan dalam darah dan urin).
  • Untuk diagnosis pankreatitis kronis, studi tentang enzim ini kurang penting: dalam hal ini, alpha amylase meningkat lebih jarang. Pada lebih dari separuh pasien, levelnya tetap normal, tetapi jika Anda mempelajari fraksi, maka aktivitas amilase tipe-P berlebih dari tipe-S akan sangat bermanfaat untuk diagnosis pankreatitis kronis..
  • Untuk memperjelas diagnosis gondong - radang kelenjar ludah. Dalam hal ini, fraksi S enzim akan meningkat dalam darah.
  • Untuk memantau pengobatan kanker pankreas.
  • Setelah operasi di zona pankreatoduodenal.

Penyebab peningkatan alpha amylase dalam darah dan urin

Jika kerusakan pada sel pankreas atau kelenjar ludah terjadi, isinya dalam jumlah besar mulai diserap ke dalam darah, dan juga diekskresikan secara intensif dalam urin. Bagian dibuang di hati. Dengan penyakit pada organ-organ ekskresi (hati, ginjal), levelnya juga meningkat.

Penyebab utama hyperamylasemia

Penyakit pankreas

  • Pankreatitis akut. Peningkatan alpha-amylase ditentukan pada awal serangan, mencapai maksimum setelah 4-6 jam dan secara bertahap berkurang setelah 3-4 hari. Selain itu, level dapat melebihi norma dengan 8-10 kali.
  • Eksaserbasi pankreatitis kronis. Dalam hal ini, aktivitas alpha amylase meningkat 2-3 kali lipat. (lihat Obat untuk pankreatitis kronis).
  • Tumor, batu, pseudokista di pankreas.

Berhubungan dengan penyakit pada organ tetangga

  • Cidera perut.
  • Kondisi setelah operasi pada organ rongga perut dan ruang retroperitoneal.
  • Serangan kolik hati. Ketika sebuah batu melewati saluran empedu, tingkat enzim naik 3-4 kali, kemudian kembali normal setelah 48-72 jam.

Penyakit disertai lesi kelenjar ludah

  • Gondong (gondong).
  • Bakteri gondong.
  • Stomatitis.
  • Neuralgia wajah.
  • Mempersempit saluran kelenjar liur setelah terapi radiasi di kepala dan leher.

Kondisi di mana penggunaan amilase menurun

  • Gagal ginjal - ekskresi amilase oleh ginjal terganggu, dari sini meningkat dalam darah.
  • Fibrosis atau sirosis hati dengan pelanggaran fungsinya, karena sel-sel hati terlibat dalam metabolisme enzim ini..
  • Penyakit usus: proses inflamasi, obstruksi usus, peritonitis. Sebagai akibat dari kondisi ini, enzim sangat diserap ke dalam darah..

Kondisi lain

  • Kehamilan ektopik.
  • Kanker payudara.
  • Radang paru-paru.
  • TBC.
  • Kanker paru-paru
  • Kanker ovarium.
  • Feokromositoma.
  • Penyakit darah (myeloma).
  • Ketoasidosis pada diabetes.
  • Makroamilasemia adalah kondisi bawaan yang langka ketika amilase membentuk senyawa dengan protein besar dan karenanya tidak dapat disaring oleh ginjal..
  • Keracunan alkohol.
  • Mengambil obat-obatan tertentu - glukokortikoid, opiat, tetrasiklin, furosemide.

Menurunkan Alpha-Amylase

Mengidentifikasi penurunan enzim ini dalam darah memiliki nilai diagnostik kurang dari peningkatan. Biasanya, situasi ini menunjukkan nekrosis masif sel sekresi pankreas yang menghasilkan peradangan akut, atau penurunan jumlah mereka dalam proses kronis.

Mengurangi serum alpha amylase mungkin menjadi kriteria tambahan untuk diagnosis kondisi seperti ini:

  • Nekrosis pankreas.
  • Pankreatitis kronis dengan defisiensi enzim yang parah (pada pasien yang menderita penyakit ini untuk waktu yang lama).
  • Hepatitis berat.
  • Tirotoksikosis.
  • Cystic fibrosis - penyakit sistemik dengan kerusakan pada kelenjar endokrin.

Penurunan amilase diamati dengan luka bakar masif, toksikosis pada wanita hamil, dan diabetes mellitus. Kolesterol dan trigliserida yang meningkat juga bisa meremehkan amilase.

Tes Amilase Darah

Gambaran

Amilase adalah enzim yang diproduksi oleh pankreas dan kelenjar ludah. Pankreas adalah organ yang menghasilkan berbagai enzim yang membantu usus mencerna makanan..

Fungsi utama amilase adalah membantu tubuh menyerap karbohidrat dari makanan; selain itu, dokter terkadang perlu mengetahui tingkat amilase untuk mendeteksi penyakit atau gangguan tertentu. Dengan penyakit atau radang pankreas, amilase dilepaskan ke dalam darah.

Menggunakan

Sejumlah amilase tertentu selalu ada dalam tubuh manusia. Tingkatnya dapat diukur dalam sampel darah. Kadar amilase yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dalam darah dapat mengindikasikan sejumlah masalah, khususnya dengan pankreas.

Kadar amilase juga dapat diukur dalam urin..

Prosedur

Prosedur ini melibatkan pengambilan sampel darah dari vena, biasanya di lengan.

Perawat atau asisten laboratorium merawat tempat di kulit tempat tusukan akan dilakukan dengan antiseptik. Tangan di atas siku ditarik dengan karet gelang untuk membuat tekanan yang diperlukan dan pembuluh darah diisi dengan darah.

Kemudian seorang perawat menusuk pembuluh darah dengan jarum. Setelah jarum memasuki vena, darah mengisi tabung yang terpasang pada jarum. Setelah mengambil cukup darah, perawat mengeluarkan jarum, menekan tempat tusukan dan menempelkannya dengan selotip.

Latihan

Sebelum analisis, alkohol harus dikeluarkan..

Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang minum obat apa pun. Beberapa obat dapat memengaruhi amilase darah Anda. Sebelum menguji amilase, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda berhenti sejenak atau mengubah dosis obat-obatan tertentu.

Berikut adalah daftar beberapa obat yang dapat meningkatkan kadar amilase darah:

  • asparaginase;
  • aspirin;
  • pil KB;
  • obat kolinergik;
  • asam etakrilik;
  • metildopa;
  • opiat (kodein, meperidin, morfin);
  • diuretik thiazide (chlorothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, metolazone).

hasil

Laboratorium yang berbeda mungkin memiliki kriteria amilase darah yang berbeda. Di beberapa laboratorium, norma dianggap antara 23 hingga 85 unit per liter, di lain - 40 hingga 140.

Untuk lebih memahami hasil analisis, diskusikan dengan dokter Anda..

Penyebab hasil patologis dapat berbeda dan tergantung pada apakah tingkat enzim diturunkan atau ditingkatkan. Misalnya, kadar tinggi atau rendah mungkin merupakan tanda kanker pankreas. Kadar tinggi juga bisa menjadi tanda peringatan kanker paru-paru atau ovarium..

Penyebab lain dari amilase darah tinggi adalah:

  • Pankreatitis akut atau kronis: pelanggaran fungsi enzim yang membantu memecah makanan di usus - mereka mulai menghancurkan jaringan pankreas. Pankreatitis akut terjadi secara tiba-tiba, tetapi mungkin tidak berlangsung lama, dan pankreatitis kronis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, memburuk seiring waktu..
  • Kolesistitis: radang kandung empedu Batu empedu adalah penyebab kolesistitis. Mereka adalah endapan kolesterol keras dan zat lain yang dapat terbentuk di kantong empedu dan menghalangi saluran empedu. Kondisi ini juga bisa disebabkan oleh tumor..
  • Makroamilasemia: adanya makroamilase dalam darah. Ini adalah senyawa enzim dan protein yang abnormal..
  • Gastroenteritis: radang saluran pencernaan.
  • Ulkus perforasi: Proses inflamasi pada selaput lendir lambung atau usus mengarah pada pembentukan ulkus. Jika maag menembus jaringan atau organ - perforasi maag - perhatian medis darurat diperlukan.
  • Kehamilan tuba: sel telur yang dibuahi (embrio) terletak di salah satu tuba falopii (tabung yang menghubungkan ovarium ke rahim), dan bukan di rahim. Ini juga disebut kehamilan ektopik karena berkembang di luar rahim..
  • Kondisi lain: peningkatan amilase juga dapat menyebabkan infeksi kelenjar ludah atau obstruksi usus..

Level rendah mungkin merupakan tanda dari masalah berikut:

  • preeklampsia - suatu kondisi yang diamati pada wanita hamil, yang dinyatakan sebagai toxicosis hamil; salah satu gejalanya adalah tekanan darah tinggi;
  • kerusakan pankreas;
  • penyakit ginjal.