Abdominosentesis pada asites

a) Indikasi untuk tusukan pada asites:
- Untuk evaluasi diagnostik cairan asites
- Penurunan tekanan intraabdomen (parasentesis)
- Pemberian obat (mis. Obat kemoterapi untuk karsinomatosis peritoneal)

b) Titik parasentesis. Akses disediakan di perbatasan sepertiga tengah dan lateral jarak antara tulang belakang iliaka superior anterior kiri dan pusar, lebih disukai di bawah bimbingan USG, terutama setelah operasi sebelumnya.

c) Teknik tusuk rongga perut dengan asites. Dalam kondisi steril dan di bawah anestesi lokal, uji tusukan kanula No. 1 dilakukan; saat menerima cairan asites bening, masukkan kanula drainase dengan pembersihan besar atau masukkan kateter. Drainase melalui sistem infus terjadi secara pasif, karena tekanan intraabdomen yang tinggi; tidak diperlukan aspirasi.

Peringatan: waspadalah terhadap pingsan akibat penurunan mendadak tekanan intraabdomen; asites harus dilepaskan perlahan, tidak lebih dari 1,5 liter dalam 24 jam.

Cairan aspirasi langsung ke analisis bakteriologis, sitologis, dan biokimiawi untuk menentukan kepadatannya, glukosa, protein, dan kolesterol, L-laktat dehidrogenase, sel darah putih, sel darah merah, hemoglobin, dan kemungkinan produk degradasi fibrin jika Anda berencana memasang pirau peritoneovenous.

d) Komplikasi. Pendarahan, kerusakan usus, peritonitis.

Asites - metode diagnostik dan pengobatan, pencegahan dan prognosis

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Diagnosis asites

Akumulasi cairan dalam rongga perut adalah tanda disfungsi yang diucapkan dari berbagai organ dan sistem, yang dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Itulah sebabnya, ketika tanda-tanda asites pertama muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, karena hanya setelah pemeriksaan penuh dan komprehensif dan penentuan penyebab asites dapat diresepkan pengobatan yang memadai dan efektif, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan memperpanjang usia pasien..

Konfirmasikan diagnosis dan temukan penyebab asites menggunakan:

  • perkusi perut;
  • palpasi perut;
  • tes laboratorium;
  • pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi);
  • magnetic resonance imaging (MRI);
  • laparocentesis diagnostik (tusukan).

Perkusi perut dengan asites

Palpasi perut dengan asites

Palpasi (palpasi) perut dapat memberikan informasi penting tentang kondisi organ dalam dan membantu dokter mencurigai adanya patologi tertentu. Menentukan adanya sedikit cairan (kurang dari 1 liter) dengan palpasi cukup sulit. Namun, pada tahap perkembangan penyakit ini, sejumlah tanda lain dapat diidentifikasi yang mengindikasikan kerusakan organ-organ tertentu.

Dengan bantuan palpasi, Anda dapat mendeteksi:

  • Pembesaran hati. Mungkin merupakan tanda sirosis atau kanker hati. Hati itu padat, permukaannya tidak rata, tidak rata.
  • Limpa yang membesar. Pada orang sehat, limpa tidak teraba. Peningkatannya mungkin merupakan tanda hipertensi portal progresif (dengan sirosis atau kanker), tumor metastasis atau anemia hemolitik (di mana sel-sel darah dihancurkan dalam limpa).
  • Tanda-tanda peradangan peritoneum (peritonitis). Gejala utama yang menunjukkan adanya proses inflamasi di rongga perut adalah gejala Shchetkin-Blumberg. Untuk mengidentifikasinya, pasien berbaring telentang dan menekuk lututnya, dan dokter perlahan-lahan menekan jari-jarinya di dinding perut depan, dan kemudian secara tiba-tiba mengangkat tangannya. Rasa sakit akut yang parah muncul pada saat yang sama bersaksi mendukung peritonitis.
Dengan asites yang parah, dinding perut anterior akan tegang, keras, menyakitkan, sehingga tidak mungkin untuk mengidentifikasi gejala di atas..

Gejala fluktuasi pada asites

Gejala fluktuasi (fluktuasi) adalah tanda penting adanya cairan di rongga perut. Untuk mengidentifikasinya, pasien berbaring telentang, dokter menekan tangan kiri ke dinding perut pasien di satu sisi, dan sedikit mengguncang tangan kanan di dinding yang berlawanan dari perut. Jika ada cukup banyak cairan bebas di rongga perut, ketika diketuk, tersentak seperti gelombang akan terbentuk, yang akan terasa di sisi yang berlawanan..

Gejala fluktuasi dapat dideteksi jika ada lebih dari 1 liter cairan di rongga perut. Pada saat yang sama, dengan asites yang parah, mungkin tidak informatif, karena tekanan yang terlalu tinggi di rongga perut tidak akan memungkinkan penelitian dilakukan dengan benar dan hasilnya dievaluasi.

Tes Asites

Tes laboratorium ditentukan setelah pemeriksaan klinis menyeluruh pasien, ketika dokter mencurigai adanya patologi organ tertentu. Tujuan dari penelitian laboratorium adalah untuk mengkonfirmasi diagnosis, serta pengecualian dari kemungkinan penyakit dan kondisi patologis lainnya.

Dengan ascites, dokter dapat meresepkan:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • analisis urin umum;
  • pemeriksaan bakteriologis;
  • biopsi hati.
Hitung darah lengkap (KLA)
Ini ditentukan untuk menilai kondisi umum pasien dan untuk mengidentifikasi berbagai penyimpangan yang ditemukan pada penyakit tertentu. Misalnya, pada pasien dengan sirosis hati dan splenomegali (pembesaran limpa), terjadi penurunan konsentrasi sel darah merah (sel darah merah), hemoglobin (pigmen pernapasan yang mengangkut oksigen dalam tubuh), sel darah putih (sel sistem kekebalan) dan trombosit (pelat darah yang menyediakan hentikan pendarahan). Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sel-sel darah tertunda dan hancur di limpa yang membesar..

Pada penyakit infeksi dan inflamasi pada organ perut (khususnya, dengan peritonitis dan pankreatitis), peningkatan konsentrasi leukosit yang nyata (sebagai respons sistem kekebalan tubuh dalam menanggapi infeksi asing) dan peningkatan laju endap darah (ESR) dapat dicatat, yang juga menunjukkan adanya proses inflamasi dalam organisme.

Tes darah biokimia (LHC)
Dalam penelitian ini, jumlah berbagai zat dalam darah diperkirakan, yang memungkinkan kita menilai aktivitas fungsional organ tertentu.

Dengan sirosis hati, peningkatan konsentrasi bilirubin (karena penurunan fungsi penetralisir organ) akan dicatat. Juga, penurunan konsentrasi protein dalam darah adalah karakteristik sirosis, karena semuanya terbentuk di hati..

Dengan peradangan pada peritoneum atau dengan pankreatitis, LHC dapat mendeteksi peningkatan konsentrasi protein dari fase akut peradangan (protein C-reaktif, fibrinogen, ceruloplasmin dan lainnya), dan konsentrasi mereka dalam darah secara langsung tergantung pada tingkat keparahan dan aktivitas proses inflamasi. Ini memungkinkan Anda mengenali peritonitis tepat waktu, serta memantau keadaan pasien dalam dinamika selama perawatan dan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dalam waktu.

Dengan asites ginjal (berkembang sebagai akibat gagal ginjal), konsentrasi zat-zat darah yang biasanya diekskresikan oleh ginjal akan meningkat dalam darah. Yang paling penting adalah zat-zat seperti urea (norma 2,5 - 8,3 mmol / liter), asam urat (norma 120 - 350 mmol / liter) dan kreatinin (norma 44 - 100 mmol / liter).

LHC juga penting dalam diagnosis pankreatitis (radang pankreas). Faktanya adalah bahwa dengan perkembangan penyakit, penghancuran jaringan kelenjar terjadi, sebagai akibatnya enzim pencernaan (pankreas amilase) memasuki aliran darah. Peningkatan konsentrasi amilase pankreas lebih dari 50 Unit tindakan / liter (U / L) memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Urinalisis (OAM)
Urinalisis menunjukkan kelainan pada sistem urin. Dalam kondisi normal, lebih dari 180 liter cairan disaring melalui ginjal setiap hari, tetapi sekitar 99% dari volume ini diserap kembali ke dalam aliran darah. Pada tahap awal gagal ginjal, fungsi konsentrasi dan penyerapan ginjal mungkin terganggu, akibatnya jumlah yang lebih besar dari urin yang kurang padat akan diekskresikan (biasanya, berat jenis urin berkisar antara 1010 hingga 1022). Pada tahap akhir penyakit, berat jenis urin mungkin normal atau bahkan sedikit meningkat, namun jumlah total urin yang dikeluarkan per hari berkurang secara signifikan.

Dengan sindrom nefrotik, peningkatan produksi urin akan dicatat, di mana peningkatan konsentrasi protein (lebih dari 3,5 gram per hari) akan ditentukan. OAM juga berharga dalam diagnosis pankreatitis, karena dengan penyakit ini, konsentrasi amilase meningkat tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam urin (lebih dari 1000 unit / l).

Penelitian bakteriologis
Penelitian ini memiliki nilai khusus dalam peritonitis bakteri dan tuberkulosis. Esensinya terletak pada pengumpulan berbagai bahan biologis (darah, cairan asites, saliva) dan isolasi mikroorganisme patogen darinya, yang dapat menyebabkan perkembangan proses infeksi dan inflamasi. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk menentukan antibiotik yang paling cocok untuk mengobati infeksi pada pasien tertentu (sensitivitas berbagai bakteri terhadap obat antibakteri berbeda, yang dapat ditentukan dalam kondisi laboratorium).

Biopsi hati
Selama biopsi, pengangkatan fragmen jaringan hati pasien secara intravital dilakukan untuk mempelajarinya di laboratorium di bawah mikroskop. Studi ini mengkonfirmasi diagnosis sirosis pada lebih dari 90% kasus. Pada kanker hati, biopsi mungkin tidak informatif, karena tidak ada yang dapat menjamin bahwa sel-sel kanker akan berada di area yang tepat dari jaringan hati yang akan diperiksa..

Ultrasonografi untuk asites

Prinsip ultrasound didasarkan pada kemampuan gelombang suara untuk dipantulkan dari objek dari berbagai kepadatan (mereka dengan mudah melewati udara, tetapi dibiaskan dan tercermin pada antarmuka antara udara dan cairan atau jaringan padat suatu organ). Gelombang yang dipantulkan direkam oleh penerima khusus dan setelah pemrosesan komputer disajikan pada monitor dalam bentuk gambar dari area yang diteliti.

Penelitian ini benar-benar tidak berbahaya dan aman, dapat dilakukan berkali-kali selama seluruh periode perawatan untuk memantau kondisi pasien dan deteksi tepat waktu dari kemungkinan komplikasi.

Menggunakan ultrasound, Anda dapat mengidentifikasi:

  • Cairan bebas di rongga perut - bahkan dalam jumlah kecil ditentukan (beberapa ratus mililiter).
  • Cairan di rongga pleura dan di rongga perikardial - dengan penyakit radang sistemik dan tumor.
  • Pembesaran hati - dengan sirosis, kanker, trombosis vena hepatik.
  • Peningkatan limpa - dengan peningkatan tekanan dalam sistem portal vena (hipertensi portal) dan dengan anemia hemolitik (disertai dengan penghancuran sel darah).
  • Ekspansi vena portal - dengan hipertensi portal.
  • Perluasan vena cava inferior - dengan gagal jantung dan stagnasi darah di pembuluh darah bagian bawah tubuh.
  • Pelanggaran struktur ginjal - dengan gagal ginjal.
  • Pelanggaran struktur pankreas - dengan pankreatitis.
  • Anomali dalam perkembangan janin.
  • Tumor dan metastasisnya.

MRI untuk asites

Studi ini mengungkapkan bahkan sejumlah kecil cairan asites yang terletak di daerah yang tidak dapat diakses dari rongga perut, yang tidak dapat diselidiki menggunakan metode lain. MRI juga berguna dalam diagnosis sirosis hati, tumor jinak dan ganas di lokasi mana pun, dengan peritonitis, pankreatitis, dan penyakit lain yang dapat menyebabkan asites.

Studi instrumental lainnya dalam asites

Selain USG dan MRI, dokter dapat meresepkan sejumlah studi instrumen tambahan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan menilai kondisi berbagai organ dan sistem..

Untuk mengidentifikasi penyebab asites, dokter dapat meresepkan:

  • Elektrokardiografi (EKG). Studi ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas listrik jantung, untuk mengidentifikasi tanda-tanda peningkatan otot jantung, gangguan irama jantung dan patologi lainnya..
  • Ekokardiografi (ekokardiografi). Dalam studi ini, sifat kontraksi jantung di setiap sistol dan diastole dievaluasi, dan kerusakan struktural pada otot jantung juga dinilai..
  • Pemeriksaan rontgen: Rontgen dada diresepkan untuk semua pasien yang diduga asites. Studi sederhana ini menghilangkan penyakit paru-paru yang menular, radang selaput dada. Radiografi rongga perut menunjukkan pembesaran hati, obstruksi usus atau perforasi (perforasi) usus dan pelepasan beberapa gas ke dalam rongga perut.
  • Dopplerografi. Penelitian ini didasarkan pada prinsip USG menggunakan efek Doppler. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dengan ultrasound, mendekati dan memisahkan objek (khususnya darah dalam pembuluh darah) akan memantulkan gelombang suara dengan berbagai cara. Menurut hasil penelitian ini, adalah mungkin untuk menilai sifat aliran darah melalui vena porta dan pembuluh darah lainnya, adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan bekuan darah di vena hepatika dan untuk menentukan kemungkinan pelanggaran lainnya..

Laparosentesis (tusukan) pada asites

Tusukan diagnostik (yaitu, tusukan dinding perut anterior dan memompa sedikit cairan asites) diresepkan untuk pasien yang gagal membuat diagnosis berdasarkan metode penelitian lainnya. Metode ini memungkinkan Anda mempelajari komposisi cairan dan sifat-sifatnya, yang dalam beberapa kasus berguna untuk diagnosis.

Laparosentesis diagnostik dikontraindikasikan:

  • Dalam kasus pelanggaran sistem pembekuan darah, karena ini meningkatkan risiko perdarahan selama penelitian.
  • Ketika kulit terinfeksi di dinding anterolateral perut, karena selama tusukan, infeksi dapat dimasukkan ke dalam rongga perut.
  • Dalam kasus penyumbatan usus (ada risiko tinggi dari loop bengkak menusuk jarum, yang akan menyebabkan pelepasan tinja ke dalam rongga perut dan pengembangan peritonitis tinja).
  • Jika tumor dicurigai dekat lokasi tusukan (kerusakan pada tumor dengan jarum dapat memprovokasi metastasis dan penyebaran sel tumor ke seluruh tubuh).
Perlu juga dicatat bahwa pada trimester ketiga kehamilan, laparosentesis dilakukan hanya berdasarkan indikasi ketat dan di bawah kendali alat ultrasonografi yang membantu mengontrol kedalaman jarum dan lokasinya terkait dengan organ lain dan janin..

Persiapan pasien
Persiapan untuk prosedur ini adalah mengosongkan kandung kemih (jika perlu, kateter khusus dapat dimasukkan ke dalamnya), perut (hingga mencuci melalui tabung) dan usus. Prosedur itu sendiri dilakukan dengan anestesi lokal (yaitu, pasien sadar pada saat yang sama), sehingga obat penenang ringan dapat diberikan kepada pasien yang sangat sensitif dan emosional..

Lidocaine dan novocaine (anestesi lokal disuntikkan ke jaringan lunak dan menekan rasa sakit dan jenis sensitivitas lainnya untuk sementara waktu) cukup sering menyebabkan reaksi alergi (hingga syok anafilaksis dan kematian pasien). Itulah sebabnya sebelum memulai anestesi, tes alergi wajib dilakukan. Menggunakan jarum steril, 2 goresan dibuat pada kulit lengan bawah pasien, salah satunya dianestesi, dan yang lainnya adalah larutan salin normal. Jika setelah 5 - 10 menit warna kulit di atasnya sama, reaksinya dianggap negatif (tidak ada alergi). Jika kemerahan, pembengkakan dan pembengkakan kulit dicatat di atas goresan dengan anestesi, ini menunjukkan bahwa pasien ini alergi terhadap anestesi ini, oleh karena itu penggunaannya dikontraindikasikan secara ketat..

Teknik Prosedur
Pasien mengambil posisi setengah duduk atau berbaring (di belakang). Segera sebelum tusukan dimulai, ia ditutupi dengan lembaran steril sehingga hanya area dinding perut anterior yang melaluinya tusukan akan dilakukan secara gratis. Ini mengurangi risiko mengembangkan komplikasi infeksi pada periode pasca operasi..

Tusukan biasanya dibuat di garis tengah perut, antara pusar dan tulang kemaluan (pembuluh darah adalah yang paling sedikit di daerah ini, sehingga risiko trauma mereka minimal). Pertama, dokter merawat situs tusukan yang diusulkan dengan larutan antiseptik (larutan yodium, hidrogen peroksida), dan kemudian menusuk kulit, jaringan subkutan dan otot-otot dinding perut anterior dengan larutan anestesi. Setelah itu, sayatan kecil dibuat dengan pisau bedah melalui kulit, melalui mana trocar dimasukkan (instrumen khusus, yang merupakan tabung di dalam mana stylet berada). Dengan bantuan gerakan rotasi, trocar dipindahkan jauh ke dalam rongga sampai dokter memutuskan bahwa ia berada di rongga perut. Setelah itu, stilet dihilangkan. Aliran cairan asites melalui trocar menunjukkan tusukan yang benar. Jumlah cairan yang diperlukan diambil, setelah trocar dikeluarkan, dan luka dijahit. Tabung dengan cairan yang diperoleh dikirim ke laboratorium untuk penelitian lebih lanjut..

Interpretasi hasil studi
Tergantung pada sifat dan komposisinya, dua jenis cairan asites dibedakan - transudat dan eksudat. Ini sangat penting untuk diagnosis lebih lanjut, karena mekanisme pembentukan cairan ini berbeda..

Transudat adalah ultrafiltrasi plasma yang terbentuk ketika cairan berkeringat melalui darah atau pembuluh getah bening. Penyebab akumulasi transudat di rongga perut mungkin gagal jantung, sindrom nefrotik dan patologi lainnya, disertai dengan peningkatan hidrostatik dan penurunan tekanan darah onkotik. Dalam studi laboratorium, transudat didefinisikan sebagai cairan transparan dengan kepadatan tereduksi (berat jenis berkisar antara 1,006 hingga 1,012). Konsentrasi protein dalam transudat tidak melebihi 25 g / l, sebagaimana dibuktikan oleh sampel khusus.

Eksudat, berbeda dengan transudat, adalah cairan keruh, mengkilap yang kaya protein (lebih dari 25 g / l) dan zat mikromolekul lainnya. Densitas eksudat biasanya berkisar antara 1,018 hingga 1,020, dan konsentrasi leukosit dapat melebihi 1000 dalam satu mikroliter cairan uji. Juga, dalam eksudat, kotoran dari cairan biologis lainnya (darah, getah bening, empedu, nanah) dapat dideteksi, yang akan mengindikasikan kerusakan pada satu organ atau lainnya..

Tahapan asites

Dalam praktik klinis, ada tiga tahap perkembangan asites, yang ditentukan tergantung pada jumlah cairan bebas di rongga perut.

Asites mungkin:

  • Sementara. Dalam hal ini, tidak lebih dari 400 ml cairan menumpuk di rongga perut, yang hanya dapat dideteksi dengan bantuan studi khusus (USG, MRI). Asites transien tidak mengganggu fungsi rongga perut atau organ paru-paru, oleh karena itu, semua gejala yang tersedia adalah karena penyakit yang mendasarinya, terapi yang memadai yang dapat menyebabkan resorpsi cairan.
  • Moderat. Dengan ascites moderat, hingga 4 liter cairan asites dapat menumpuk di rongga perut. Perut pada pasien tersebut akan sedikit membesar, dalam posisi berdiri, menonjol dari bagian bawah dinding perut akan dicatat, dan pada posisi terlentang, sesak napas (perasaan kekurangan udara) dapat muncul. Kehadiran cairan asites dapat ditentukan dengan perkusi atau gejala fluktuasi..
  • Tegang. Dalam hal ini, jumlah cairan asites dapat melebihi 10 - 15 liter. Tekanan di rongga perut meningkat sedemikian rupa sehingga dapat mengganggu fungsi organ vital (paru-paru, jantung, usus). Kondisi pasien tersebut dinilai sangat serius, oleh karena itu mereka harus segera dirawat di unit perawatan intensif untuk diagnosis dan perawatan.
Juga dalam praktik klinis, merupakan kebiasaan untuk mengisolasi ascites yang refrakter (tidak dapat diobati). Diagnosis ini dibuat jika, dengan latar belakang perawatan, jumlah cairan di rongga perut terus meningkat. Perkiraan dalam kasus ini sangat tidak menguntungkan.

Pengobatan asites

Pengobatan asites harus dimulai sedini mungkin dan harus dilakukan hanya oleh dokter yang berpengalaman, karena jika tidak penyakit ini dapat berkembang dan komplikasi yang hebat dapat terjadi. Pertama-tama, perlu untuk menentukan tahap asites dan menilai kondisi umum pasien. Jika pasien mengalami tanda-tanda gagal napas atau gagal jantung dengan latar belakang asites yang intens, tugas utamanya adalah mengurangi jumlah cairan asites dan mengurangi tekanan di rongga perut. Jika asites bersifat sementara atau sedang, dan komplikasi yang ada tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, pengobatan penyakit yang mendasari muncul ke permukaan, namun tingkat cairan di rongga perut dipantau secara teratur..

Dalam pengobatan asites digunakan:

  • diuretik
  • terapi diet;
  • Latihan fisik;
  • laparocentesis terapeutik;
  • perawatan rakyat.

Diuretik (diuretik) untuk asites

Obat diuretik memiliki kemampuan untuk mengeluarkan cairan dari tubuh melalui berbagai mekanisme. Penurunan volume darah yang bersirkulasi dapat memfasilitasi transfer bagian cairan dari rongga perut ke aliran darah, yang akan mengurangi keparahan manifestasi klinis asites.

Diuretik untuk asites

Mekanisme tindakan terapeutik

Dosis dan Administrasi

Mempromosikan ekskresi natrium dan cairan melalui ginjal.

Secara intravena, 20 hingga 40 mg 2 kali sehari. Jika tidak efektif, dosis dapat ditingkatkan.

Diuretik osmotik. Meningkatkan tekanan osmotik plasma darah, berkontribusi pada aliran cairan dari ruang antar sel ke dalam pembuluh darah.

200 mg diberikan secara intravena. Obat harus digunakan bersamaan dengan furosemide, karena efeknya digabungkan - manitol menghilangkan cairan dari ruang interselular ke dalam pembuluh darah, dan furosemide dari tempat tidur pembuluh darah melalui ginjal.

Diuretik yang mencegah ekskresi kalium yang berlebihan dari tubuh (seperti yang diamati dengan furosemide).

Minumlah 100 hingga 400 mg per hari (tergantung tingkat potasium dalam darah).


Penting untuk diingat bahwa laju ekskresi cairan asites tidak boleh melebihi 400 ml per hari (ini adalah seberapa banyak peritoneum dapat menyerap ke dalam pembuluh darah). Dengan penghilangan cairan yang lebih intensif (yang dapat diamati dengan asupan diuretik yang tidak tepat dan tidak terkontrol), dehidrasi tubuh dapat terjadi..

Obat lain yang digunakan untuk asites

Selain diuretik, sejumlah obat lain dapat digunakan yang mempengaruhi perkembangan asites..

Obat untuk asites dapat meliputi:

  • Berarti menguatkan dinding pembuluh darah (diosmin, vitamin C, P). Vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah adalah beberapa elemen utama dalam perkembangan asites. Penggunaan obat-obatan yang dapat mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan meningkatkan resistensi mereka terhadap berbagai faktor patogen (peningkatan tekanan intravaskular, mediator inflamasi, dll.) Dapat secara signifikan memperlambat perkembangan asites..
  • Obat-obatan yang memengaruhi sistem darah (> polyglucin, reopoliglukin, gelatin). Pengenalan obat-obatan ini ke dalam sirkulasi sistemik berkontribusi pada retensi cairan di dalam pembuluh darah, mencegah jalannya ke ruang interselular dan ke dalam rongga perut.
  • Albumin (protein). Albumin adalah protein utama yang menyediakan tekanan darah onkotik (yang menahan cairan di dalam pembuluh darah dan mencegahnya agar tidak masuk ke ruang antar sel). Dengan sirosis atau kanker hati, serta dengan sindrom nefrotik, jumlah protein dalam darah dapat berkurang secara signifikan, yang harus dikompensasi dengan pemberian albumin intravena..
  • Antibiotik. Ditugaskan dengan peritonitis bakteri atau tuberkulosis.

Diet untuk asites

Nutrisi dengan asites harus tinggi kalori, penuh dan seimbang, untuk menyediakan tubuh dengan semua nutrisi, vitamin, dan elemen yang diperlukan tubuh. Pasien juga harus membatasi asupan makanan tertentu yang dapat memperburuk perjalanan penyakit..

Prinsip utama diet untuk asites adalah:

  • Batasi asupan garam. Asupan garam yang berlebihan mendorong transisi cairan dari unggun vaskular ke ruang interselular, yaitu, mengarah pada perkembangan edema dan asites. Itulah sebabnya pasien seperti itu disarankan untuk mengeluarkan garam murni dari diet, dan mengonsumsi makanan asin dalam jumlah terbatas.
  • Membatasi asupan cairan. Pasien dengan asites sedang atau berat tidak disarankan untuk mengonsumsi lebih dari 500 - 1000 ml cairan (dalam bentuk murni) per hari, karena hal ini dapat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dan kesehatan keseluruhan yang buruk..
  • Asupan protein yang cukup. Seperti yang telah disebutkan, kekurangan protein dapat menyebabkan perkembangan edema. Itulah sebabnya protein yang berasal dari hewan (terkandung dalam daging, telur) harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari pasien asites. Namun, perlu diingat bahwa dengan sirosis hati, konsumsi makanan protein yang berlebihan dapat menyebabkan keracunan tubuh (karena fungsi netralisasi hati terganggu), oleh karena itu, dalam hal ini, lebih baik mengoordinasikan diet dengan dokter Anda..
  • Membatasi asupan lemak. Aturan ini sangat penting untuk asites yang disebabkan oleh pankreatitis. Faktanya adalah bahwa konsumsi makanan berlemak merangsang pembentukan enzim pencernaan di pankreas, yang dapat menyebabkan eksaserbasi pankreatitis..
Diet untuk asites

Apa yang disarankan untuk digunakan?

Apa yang harus sepenuhnya dikecualikan dari diet?

  • daging tanpa lemak (kalkun, kelinci);
  • varietas ikan rendah lemak (zander, cod, bream);
  • keju skim;
  • kefir rendah lemak;
  • Sayuran;
  • buah-buahan;
  • tanaman hijau;
  • menir gandum;
  • jeli;
  • kompot.
  • garam murni;
  • daging berlemak;
  • Gorengan;
  • daging asap;
  • membumbui;
  • alkohol;
  • teh;
  • kopi.

Latihan Asites

Ketika merencanakan aktivitas fisik di asites, penting untuk diingat bahwa kondisi ini sendiri mengindikasikan disfungsi yang diucapkan dari satu atau beberapa organ internal, sehingga disarankan untuk memilih beban bersama dengan dokter yang hadir. Secara umum, jenis dan sifat latihan fisik yang diijinkan tergantung pada kondisi umum pasien dan penyebab asites.

"Pembatas" utama aktivitas fisik di asites adalah keadaan sistem jantung dan pernapasan. Jadi, misalnya, dengan gagal jantung yang parah (ketika napas pendek terjadi saat istirahat), aktivitas fisik apa pun dikontraindikasikan. Pada saat yang sama, dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan dan asites sementara atau sedang, pasien dianjurkan untuk berjalan setiap hari di udara segar (langkah ringan, lambat), lakukan latihan pagi dan olahraga ringan lainnya. Perhatian khusus harus diberikan pada berenang, karena selama tinggal di air sirkulasi darah meningkat dan, pada saat yang sama, beban pada jantung berkurang, yang memperlambat perkembangan asites.

Asites yang penuh tekanan, di mana kompresi paru-paru dan organ perut diamati, juga dapat membatasi aktivitas fisik pasien. Melakukan latihan fisik normal dalam kasus ini tidak mungkin, karena beban apa pun dapat menyebabkan dekompensasi kondisi pasien dan perkembangan kegagalan pernapasan akut.

Terapi laparosentesis (tusukan medis) dengan asites

Seperti disebutkan sebelumnya, tusukan (tusukan) dinding perut anterior dan pengangkatan sebagian cairan asites dari rongga perut penting dalam diagnosis asites. Pada saat yang sama, prosedur ini dapat dilakukan untuk tujuan pengobatan. Ini diindikasikan untuk asites yang intens dan / atau refraktori, ketika tekanan cairan di rongga perut begitu tinggi sehingga menyebabkan gangguan pada organ-organ vital (terutama jantung dan paru-paru). Dalam hal ini, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah tusukan rongga perut, di mana bagian dari cairan asites dikeluarkan..

Teknik dan aturan untuk mempersiapkan pasien sama dengan laparosentesis diagnostik. Setelah tusukan dinding perut anterior, tabung drainase khusus dipasang di rongga perut di mana cairan asites akan mengalir. Wadah dengan gradasi volume harus melekat pada ujung tabung lainnya (untuk mengontrol jumlah cairan yang dikeluarkan).

Penting untuk diingat bahwa asites dapat mengandung sejumlah besar protein (albumin). Pengambilan cairan dalam jumlah besar secara simultan (lebih dari 5 liter) tidak hanya dapat menyebabkan penurunan tekanan darah (karena ekspansi pembuluh darah yang sebelumnya diperas), tetapi juga karena kekurangan protein yang parah. Itulah sebabnya jumlah cairan yang dikeluarkan harus ditentukan tergantung pada sifat cairan asites (transudat atau eksudat) dan kondisi umum pasien.

Pengobatan asites dengan metode alternatif

Metode pengobatan alternatif banyak digunakan untuk mengobati asites di berbagai penyakit. Tugas utama tanaman obat dan tumbuhan adalah untuk menghilangkan cairan asites dari tubuh, sehingga mereka semua memiliki efek diuretik.

Dalam pengobatan asites, Anda dapat menggunakan:

  • Infus peterseli. 40 gram rumput hijau cincang dan akar peterseli perlu dituangkan dengan 1 liter air mendidih dan diinfuskan pada suhu kamar selama 12 jam. Ambil 1 sendok makan secara lisan 3 hingga 4 kali sehari (sebelum makan).
  • Rebusan kacang polong. 2 sendok makan polong cincang harus dituang dengan satu liter air, didihkan dan didihkan dalam bak air selama 20 hingga 30 menit. Setelah itu, dinginkan dan ambil 2 sendok makan 4 hingga 5 kali sehari sebelum makan..
  • Rebusan daun coltsfoot. 1 sendok makan daun coltsfoot cincang tuangkan 1 gelas (200 ml) air, didihkan dan didihkan selama 10 menit. Dinginkan, saring, dan minum 1 sendok makan per hari 3 kali sehari.
  • Tingtur motherwort. 1 sendok makan daun motherwort cincang harus ditempatkan dalam botol kaca dan tuangkan 100 ml alkohol 70%, kemudian bersikeras di tempat gelap pada suhu kamar selama 3 sampai 5 hari. Minum tingtur tiga kali sehari sebelum makan, 30 tetes diencerkan dalam sedikit air matang.
  • Kompot aprikot. Ini tidak hanya memiliki efek diuretik, tetapi juga hemat kalium, yang sangat penting untuk penggunaan jangka panjang dari ramuan dan obat diuretik. Kompot paling baik disiapkan dari aprikot kering, 300 hingga 400 gram di antaranya dituangkan dengan 2 hingga 3 liter air dan direbus selama 15 hingga 20 menit. Penting untuk diingat bahwa dengan asites yang intens, jumlah cairan yang dikonsumsi harus dibatasi, sehingga tidak disarankan untuk mengonsumsi lebih dari 200 - 300 ml kompot per hari.

Saat operasi untuk asites diperlukan?

Pembedahan untuk asites diindikasikan jika penyebab kejadiannya dapat diangkat melalui pembedahan. Pada saat yang sama, kemungkinan perawatan bedah dibatasi oleh jumlah cairan asites dan kondisi umum pasien, yang bisa sangat sulit..

Perawatan bedah dapat diterapkan:

  • Dengan kanker hati. Pengangkatan bagian hati yang terkena tumor dapat menghentikan perkembangan proses patologis (tanpa adanya metastasis di organ yang jauh).
  • Dengan kelainan jantung. Koreksi penyakit jantung katup (mengganti katup yang rusak dengan katup buatan) dapat menyebabkan pemulihan total pasien, normalisasi fungsi jantung dan penyerapan cairan asites.
  • Dengan onkologi rongga perut. Pengangkatan tumor secara tepat waktu yang menekan pembuluh darah sistem vena porta dapat menyebabkan penyembuhan total pada pasien.
  • Dengan peritonitis. Peritonitis bakteri adalah indikasi untuk perawatan bedah. Rongga perut dibuka, dibersihkan dari massa purulen dan dicuci dengan larutan antiseptik.
  • Dengan asites chylous. Jika penetrasi getah bening ke dalam rongga perut disebabkan oleh kerusakan pembuluh limfatik besar di daerah ini, penjahitannya selama operasi dapat menyebabkan pemulihan lengkap pasien..
Perawatan bedah asites tidak dilakukan pada jantung yang mengalami dekompensasi dan gagal napas. Dalam hal ini, pasien tidak akan selamat dari anestesi dan intervensi bedah itu sendiri, oleh karena itu, sebelum operasi, kursus diuretik biasanya diresepkan, dan jika perlu, tusukan medis dan pengangkatan sebagian cairan asites. Juga, kesulitan-kesulitan tertentu mungkin timbul ketika mengoperasikan pasien dengan asites yang intens, karena pengangkatan cairan dalam jumlah besar secara simultan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan kematian..

Saat ini, metode pengembalian cairan asites (lebih tepatnya, protein dan elemen lain yang terkandung di dalamnya) ke dalam sirkulasi sistemik dengan infus intravena banyak digunakan, yang mengurangi risiko kematian pada pasien tersebut..

Pengobatan asites pada sirosis

Salah satu tahap utama pengobatan asites pada sirosis adalah penangguhan perkembangan proses patologis di dalamnya dan stimulasi pemulihan jaringan hati yang normal. Tanpa kondisi ini, pengobatan asites asimptomatik (penggunaan diuretik dan tusukan medis berulang) akan memberikan efek sementara, tetapi pada akhirnya akan berakhir pada kematian pasien..

Perawatan untuk sirosis meliputi:

  • Hepatoprotektor (allochol, asam ursodeoxycholic) - obat yang meningkatkan metabolisme dalam sel hati dan melindunginya dari kerusakan oleh berbagai racun.
  • Esensial fosfolipid (phosphogliv, esensialale) - mengembalikan sel-sel yang rusak dan meningkatkan ketahanan mereka terhadap faktor-faktor beracun.
  • Flavonoid (hepatene, karsil) - menetralkan radikal bebas oksigen dan zat beracun lainnya yang terbentuk di hati dengan perkembangan sirosis.
  • Sediaan asam amino (heptral, hepasol A) - mencakup kebutuhan hati dan seluruh tubuh untuk asam amino yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan pembaruan semua jaringan dan organ.
  • Agen antivirus (pegasis, ribavirin) - diresepkan untuk hepatitis B atau C.
  • Vitamin (A, B12, D, K) - vitamin ini dibentuk atau disimpan (disimpan) di hati, dan dengan perkembangan sirosis, konsentrasi mereka dalam darah dapat secara signifikan menurun, yang akan mengarah pada pengembangan sejumlah komplikasi.
  • Terapi diet - disarankan untuk mengeluarkan dari makanan diet yang meningkatkan beban pada hati (khususnya makanan berlemak dan goreng, segala jenis minuman beralkohol, teh, kopi).
  • Transplantasi hati adalah satu-satunya metode yang secara radikal dapat memecahkan masalah sirosis. Namun, perlu diingat bahwa bahkan setelah transplantasi yang berhasil, penyebab penyakit harus diidentifikasi dan dihilangkan, karena jika tidak sirosis dapat mempengaruhi hati yang baru (dicangkok).

Pengobatan onkologi asites

Penyebab terbentuknya cairan asites pada tumor mungkin karena peras darah dan pembuluh getah bening di rongga perut, serta kerusakan peritoneum oleh sel-sel tumor. Dalam kasus apa pun, untuk pengobatan yang efektif dari penyakit ini, perlu untuk menghapus neoplasma ganas dari tubuh..

Dalam pengobatan kanker dapat digunakan:

  • Kemoterapi Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk karsinomatosis peritoneal, di mana sel-sel tumor menginfeksi kedua lapisan membran serosa rongga perut. Sediaan kimia ditentukan (methotrexate, azathioprine, cisplatin), yang mengganggu pembelahan sel-sel tumor, sehingga mengarah ke penghancuran tumor. Masalah utama dengan ini adalah kenyataan bahwa obat ini juga melanggar pembelahan sel normal di seluruh tubuh. Akibatnya, selama masa pengobatan, pasien mungkin kehilangan rambut, bisul perut dan usus mungkin muncul, anemia aplastik dapat berkembang (kurangnya sel darah merah karena gangguan pembentukan mereka di sumsum tulang merah).
  • Terapi radiasi. Inti dari metode ini adalah paparan radiasi dengan presisi tinggi pada jaringan tumor, yang menyebabkan kematian sel tumor dan penurunan ukuran neoplasma..
  • Operasi. Terdiri dari pengangkatan tumor melalui operasi. Metode ini sangat efektif untuk tumor jinak atau ketika asites disebabkan oleh memeras pembuluh darah atau getah bening dengan tumor yang tumbuh (pengangkatannya dapat menyebabkan pemulihan lengkap pasien).

Gagal jantung dapat diobati

Gagal jantung ditandai oleh ketidakmampuan otot jantung untuk memompa darah dalam tubuh. Pengobatan penyakit ini terdiri dari mengurangi tekanan dalam sistem peredaran darah, menghilangkan stagnasi darah di pembuluh darah dan meningkatkan fungsi otot jantung..

Perawatan gagal jantung termasuk:

  • Obat diuretik. Kurangi volume darah yang bersirkulasi, kurangi beban pada jantung dan tekanan di pembuluh darah tubuh bagian bawah, sehingga mencegah perkembangan lebih lanjut dari asites. Mereka harus diresepkan dengan hati-hati, di bawah kendali tekanan darah, agar tidak memicu dehidrasi tubuh..
  • Obat yang menurunkan tekanan darah (ramipril, losartan). Dengan tekanan darah tinggi (BP), otot jantung perlu melakukan banyak pekerjaan dengan melemparkan darah ke dalam aorta selama kontraksi. Normalisasi tekanan mengurangi beban pada jantung, sehingga berkontribusi pada penghapusan stasis dan edema vena.
  • Glikosida jantung (digoksin, digitoksin). Obat ini meningkatkan kekuatan detak jantung, yang membantu menghilangkan stagnasi di pembuluh darah bagian bawah tubuh. Mereka harus diambil dengan hati-hati, karena dalam kasus kematian overdosis dapat terjadi..
  • Diet bebas garam. Konsumsi garam dalam jumlah besar menyebabkan retensi cairan dalam tubuh, yang selanjutnya meningkatkan beban pada jantung. Itulah sebabnya pasien dengan gagal jantung tidak dianjurkan mengonsumsi lebih dari 3-5 gram garam per hari (termasuk garam yang digunakan dalam persiapan berbagai hidangan).
  • Pembatasan asupan cairan (tidak lebih dari 1 - 1,5 liter per hari).
  • Kepatuhan dengan rutinitas harian. Jika keadaan sistem kardiovaskular memungkinkan, aktivitas fisik sedang (berjalan, olahraga pagi, berenang, yoga) dianjurkan untuk pasien.

Pengobatan asites pada gagal ginjal

Pada gagal ginjal, fungsi ekskresi ginjal terganggu, akibatnya cairan dan produk samping metabolisme (urea, asam urat) dipertahankan dalam tubuh dalam jumlah besar. Pengobatan untuk gagal ginjal adalah menormalkan fungsi ginjal dan menghilangkan zat beracun dari tubuh..

Pengobatan gagal ginjal meliputi:

  • Obat diuretik. Pada tahap awal penyakit, mereka dapat memiliki efek positif, namun pada tahap akhir gagal ginjal, mereka tidak efektif. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa mekanisme kerja obat diuretik adalah untuk mengatur (yaitu, meningkatkan) fungsi ekskresi dari jaringan ginjal. Pada tahap terakhir penyakit, jumlah jaringan ginjal fungsional sangat kecil, yang menyebabkan kurangnya efek ketika meresepkan diuretik.
  • Obat yang menurunkan tekanan darah. Pada gagal ginjal, ada pelanggaran pasokan darah ke jaringan ginjal fungsional yang tersisa, sebagai akibatnya sejumlah mekanisme kompensasi diaktifkan yang bertujuan mempertahankan aliran darah ginjal pada tingkat yang memadai. Salah satu mekanisme ini adalah peningkatan tekanan darah. Namun, peningkatan tekanan darah tidak memperbaiki kondisi ginjal, tetapi lebih berkontribusi pada perkembangan proses patologis, perkembangan edema dan asites. Itulah sebabnya normalisasi indikator tekanan darah merupakan tahap penting dari perawatan, memungkinkan untuk memperlambat laju pembentukan cairan asites..
  • Hemodialisis. Selama prosedur ini, darah pasien dilewatkan melalui alat khusus, di mana ia dimurnikan dari produk sampingan metabolisme dan racun lainnya, setelah itu kembali ke aliran darah. Hemodialisis dan metode pemurnian darah lainnya (plasmaferesis, dialisis peritoneal, hemosorpsi) adalah cara efektif terakhir untuk memperpanjang usia pasien dengan gagal ginjal kronis.
  • Transplantasi ginjal. Metode pengobatan radikal dimana ginjal donor ditransplantasikan ke pasien. Jika operasi berhasil dan graft berakar di host, ginjal baru dapat sepenuhnya melakukan fungsi ekskresi, memastikan kualitas normal dan harapan hidup pasien.

Konsekuensi dan komplikasi asites

Dengan perkembangan penyakit yang berkepanjangan dan akumulasi sejumlah besar cairan dalam rongga perut, sejumlah komplikasi dapat berkembang yang, tanpa koreksi yang tepat waktu dan lengkap, dapat menyebabkan kematian pasien.

Asites bisa rumit:

  • radang peritoneum (asites-peritonitis);
  • gagal jantung;
  • hydrothorax;
  • kegagalan pernapasan;
  • hernia frenikus;
  • hernia umbilical;
  • obstruksi usus.
Asites peritonitis
Kondisi ini terjadi sebagai akibat dari penetrasi bakteri asing ke dalam rongga perut, yang menyebabkan peradangan pada peritoneum. Perkembangan komplikasi ini dipicu oleh stagnasi cairan asites, gangguan motilitas loop usus yang diperas, serta perluasan dan peningkatan permeabilitas vaskular dalam sistem portal vena. Peran penting dalam pengembangan komplikasi infeksi dimainkan oleh penurunan pertahanan tubuh secara keseluruhan sebagai akibat dari perkembangan patologi yang mendasarinya yang menyebabkan asites (gagal ginjal, jantung atau hati, tumor, dan sebagainya).

Penting bahwa tidak ada cacat yang terlihat pada peritoneum atau organ internal yang dapat menjadi sumber infeksi. Dipercayai bahwa bakteri bocor ke dalam rongga perut melalui dinding-dinding usus yang diperluas dan ditumbuhi.

Terlepas dari mekanisme perkembangan, kehadiran peritonitis membutuhkan rawat inap pasien dan perawatan bedah yang mendesak.

Gagal jantung
Akumulasi sejumlah besar cairan di rongga perut menyebabkan kompresi organ dan pembuluh darah yang terletak di sana (arteri dan vena), mengganggu aliran darah yang melaluinya. Akibatnya, jantung perlu melakukan banyak pekerjaan untuk memompa darah melalui pembuluh.

Jika asites berkembang lambat, mekanisme kompensasi diaktifkan di jantung, terdiri dari pertumbuhan serat otot dan peningkatan ukuran otot jantung. Ini memungkinkan hingga titik tertentu untuk mengimbangi peningkatan beban. Dengan perkembangan lebih lanjut dari asites, cadangan otot jantung dapat habis, yang akan menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Jika asites berkembang dengan cepat (dalam beberapa hari), jantung tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan peningkatan beban, sebagai akibat dari mana gagal jantung akut dapat berkembang, membutuhkan perhatian medis darurat..

Hydrothorax
Istilah ini mengacu pada akumulasi cairan di dada. Perkembangan hidrotoraks pada asites dipromosikan oleh peningkatan tekanan cairan asites, sebagai akibatnya cairan dari darah dan pembuluh getah bening rongga perut dapat masuk ke pembuluh diafragma dan dada. Dengan perkembangan penyakit, jumlah cairan bebas di dada akan meningkat, yang akan menyebabkan kompresi paru-paru di sisi lesi (atau kedua paru-paru dengan hydrothorax bilateral) dan kegagalan pernapasan.

Kegagalan pernafasan
Perkembangan dan pembatasan perjalanan diafragma sebagai akibat dari peningkatan tekanan di rongga perut, serta perkembangan hidrototor, dapat berkontribusi pada perkembangan kondisi ini. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, kegagalan pernafasan akan menyebabkan penurunan nyata konsentrasi oksigen dalam darah, yang dapat bermanifestasi sebagai sesak napas, kebiru-biruan kulit dan kesadaran yang terganggu, hingga kehilangannya..

Hernia diafragma
Hernia diafragma adalah penonjolan organ atau jaringan melalui cacat pada diafragma atau melalui lubang esofagusnya. Alasan untuk ini adalah peningkatan yang ditandai dalam tekanan perut.

Melalui lubang hernia, lambung, loop usus atau membran serosa yang diisi dengan cairan asites dapat menonjol. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit di dada dan di jantung, di perut bagian atas. Jika bagian organ dengan volume yang cukup besar keluar ke lubang hernia, itu dapat menekan paru-paru dan jantung, yang menyebabkan gagal napas dan jantung berdebar..

Pengobatan penyakit ini terutama bedah, yang terdiri dari pengurangan kantung hernia dan penjahitan cacat pada diafragma..

Hernia umbilikalis
Penyebab terbentuknya hernia umbilikalis juga merupakan peningkatan tekanan di rongga perut. Dinding perut anterior hampir sepenuhnya tertutup oleh otot. Pengecualian adalah daerah umbilical dan garis tengah perut, di mana otot-otot ini bertemu bersama dan membentuk apa yang disebut aponeurosis dari dinding perut anterior. Aponeurosis ini terdiri dari jaringan tendon, yang merupakan "titik lemah" dinding perut (di sinilah tonjolan kantung hernia paling sering dicatat). Pengobatan penyakit ini juga bedah (pengurangan hernia dan penjahitan gerbang hernia dilakukan).

Obstruksi usus
Ini berkembang sebagai hasil dari perasan loop usus dengan cairan asites, yang biasanya ditemukan pada asites yang keras dan refraktori. Pelanggaran patensi usus menyebabkan akumulasi tinja di atas situs kompresi dan peningkatan motilitas usus (aktivitas motorik) di daerah ini, yang disertai dengan nyeri paroksismal parah di perut. Jika obstruksi usus tidak terselesaikan dalam beberapa jam, kelumpuhan usus, ekspansi dan peningkatan permeabilitas dinding usus terjadi. Sebagai akibatnya, banyak bakteri (yang merupakan penghuni permanen usus besar) menembus darah, menyebabkan perkembangan komplikasi pasien yang hebat dan mengancam jiwa..

Perawatan terdiri dari membuka rongga perut dan menghilangkan obstruksi usus. Jika loop usus yang rusak tidak dapat hidup, mereka diangkat, dan ujung saluran pencernaan yang terhubung terhubung.

Prognosis untuk asites

Asites sendiri merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan yang menunjukkan perjalanan penyakit yang lama dan disfungsi yang jelas dari organ yang terkena (atau organ). Namun, asites bukanlah diagnosis yang fatal. Dengan perawatan yang dimulai tepat waktu dan dilakukan dengan benar, cairan asites dapat sepenuhnya larut, dan fungsi organ yang terkena dapat dipulihkan. Namun, dalam beberapa kasus, asites berkembang pesat, yang mengarah pada perkembangan komplikasi dan kematian pasien, bahkan dengan latar belakang perawatan yang memadai dan lengkap. Ini dijelaskan oleh lesi nyata organ vital, terutama hati, jantung, ginjal, dan paru-paru.

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka prognosis untuk asites ditentukan tidak hanya oleh jumlah cairan dalam rongga perut dan kualitas perawatan, tetapi juga penyakit utama yang menyebabkan akumulasi cairan di rongga perut..

Berapa banyak orang yang hidup dengan ascites?

Rentang hidup orang dengan asites yang didiagnosis sangat bervariasi, yang tergantung pada sejumlah faktor..

Harapan hidup pasien dengan asites adalah karena:

  • Tingkat keparahan asites. Asites transien (ringan) tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, sementara asites intens, disertai dengan akumulasi puluhan liter cairan di rongga perut, dapat menyebabkan perkembangan jantung akut atau gagal napas dan kematian pasien dalam beberapa jam atau beberapa hari..
  • Saatnya memulai perawatan. Jika asites terdeteksi pada tahap awal perkembangan, ketika fungsi organ-organ vital tidak terganggu (atau sedikit terganggu), eliminasi penyakit yang mendasarinya dapat menyebabkan penyembuhan lengkap pasien. Pada saat yang sama, dengan asites yang berlangsung lama, kerusakan pada banyak organ dan sistem (pernapasan, kardiovaskular, ekskretoris) dapat terjadi, yang akan menyebabkan kematian pasien..
  • Penyakit utama. Ini mungkin faktor utama yang menentukan kelangsungan hidup pasien dengan asites. Faktanya adalah bahwa bahkan dengan perawatan yang paling modern, hasil yang menguntungkan tidak mungkin jika pasien mengalami kegagalan beberapa organ sekaligus. Jadi, misalnya, dengan sirosis hati dekompensasi (ketika fungsi organ hampir sepenuhnya rusak), peluang pasien untuk bertahan hidup selama 5 tahun setelah diagnosis kurang dari 20%, dan dengan gagal jantung dekompensasi - kurang dari 10%. Prognosis untuk gagal ginjal kronis lebih disukai, karena pasien yang menjalani hemodialisis dan mengamati semua resep dokter dapat hidup selama puluhan tahun atau lebih..

Pencegahan asites

Pencegahan asites terdiri dari perawatan penuh dan tepat waktu dari penyakit kronis pada organ internal, yang, jika berkembang, dapat menyebabkan penumpukan cairan di rongga perut.

Pencegahan asites meliputi:

  • Perawatan penyakit hati yang tepat waktu. Perkembangan sirosis selalu didahului oleh radang jaringan hati (hepatitis) yang berkepanjangan. Sangat penting untuk mengetahui penyebab penyakit ini tepat waktu dan menghilangkannya (melakukan pengobatan antivirus, berhenti minum alkohol, mulai makan makanan sehat, dan sebagainya). Ini akan menghentikan perkembangan proses patologis dan menjaga sebagian besar jaringan hati tetap hidup, yang akan memberikan pasien kehidupan penuh selama bertahun-tahun.
  • Perawatan tepat waktu untuk kelainan jantung bawaan. Pada tahap perkembangan saat ini, operasi untuk mengganti katup jantung yang rusak atau menutup cacat pada dinding otot jantung dapat dilakukan pada anak usia dini, yang akan memungkinkan anak untuk tumbuh dan berkembang secara normal dan menyelamatkannya dari gagal jantung di masa depan..
  • Perawatan penyakit ginjal tepat waktu. Walaupun hemodialisis dapat mengimbangi fungsi ekskresi ginjal, ia tidak mampu menyediakan sejumlah fungsi lain organ ini. Itulah mengapa jauh lebih mudah untuk secara tepat waktu dan sepenuhnya mengobati berbagai penyakit infeksi pada sistem kemih, seperti sistitis (radang kandung kemih), glomerulonefritis (radang jaringan ginjal), pielonefritis (radang panggul ginjal) daripada kemudian melakukan hemodialisis selama 2 sampai 3 jam dua kali seminggu. untuk sisa hidup saya.
  • Mengikuti diet untuk pankreatitis. Pada pankreatitis kronis, eksaserbasi penyakit dan penghancuran jaringan pankreas dapat memicu asupan alkohol dalam jumlah besar, makanan manis, pedas, diasap, atau digoreng. Namun, harus dipahami bahwa pasien tersebut tidak boleh sepenuhnya mengecualikan produk di atas dari diet. 1 permen atau 1 potong sosis asap per hari tidak memprovokasi eksaserbasi pankreatitis, oleh karena itu sangat penting bagi pasien untuk makan cukup dan tidak makan berlebihan (terutama sebelum tidur).
  • Lakukan ultrasonografi rutin selama kehamilan. Wanita hamil disarankan untuk melakukan minimal tiga ultrasound selama masa kehamilan. Yang pertama dilakukan dalam periode 10 hingga 14 minggu kehamilan. Pada saat ini, peletakan semua organ dan jaringan janin terjadi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi anomali perkembangan kasar. Ultrasonografi kedua dilakukan pada usia kehamilan 18-22 minggu. Ini juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai kelainan perkembangan dan, jika perlu, mengangkat masalah aborsi. Penelitian ketiga dilakukan pada minggu ke 30-34 untuk mengidentifikasi kelainan pada perkembangan atau posisi janin. Penghentian kehamilan pada periode ini tidak mungkin, namun, dokter dapat mengidentifikasi satu atau lain patologi dan memulai perawatannya segera setelah kelahiran anak, yang secara signifikan akan meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup.