Abses perut

Abses perut dapat terbentuk di bawah diafragma, di rongga panggul, dan juga di ginjal, limpa, pankreas, hati, dan organ lainnya. Biasanya, patologi semacam itu merupakan konsekuensi dari cedera, peradangan, atau perforasi usus.

Di rongga perut, abses semacam itu dapat terbentuk - intraperitoneal, retroperitoneal, intraorgan. Dua jenis penyakit pertama terbentuk di area kanal anatomi, kantong, kantong peritoneum, dan ruang antarorgan. Dan organ intraorgan terbentuk di organ itu sendiri, sebagaimana dibuktikan dengan nama abses.

Etiologi

Dokter menentukan bahwa abses dalam tubuh manusia mulai muncul setelah cedera, penyakit menular, perforasi dan radang. Jenis subphrenic berkembang ketika cairan yang terinfeksi dari organ yang terkena bergerak ke atas rongga perut. Neoplasma di tengah-tengah ruang berlangsung karena pecah atau rusaknya usus buntu, peradangan di usus atau divertikulosis. Abses rongga panggul terbentuk untuk alasan yang sama seperti di atas, serta untuk penyakit pada organ yang terletak di daerah ini.

Pembentukan dan perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh adanya bakteri seperti:

  • aerobik - Escherichia coli, Proteus, streptokokus, stafilokokus;
  • anaerob - clostridia, bacteroids, fusobacteria.

Selain bakteri, sumber proses purulen mungkin adalah adanya parasit di dalam tubuh.

Munculnya abses pada apendiks atau pankreas diprovokasi oleh efek infeksi. Abses berkembang di ruang usus setelah apendisitis destruktif, perforasi formasi ulseratif dan peritonitis purulen.

Abses di daerah panggul pada wanita terbentuk karena patologi ginekologis. Penyebab pembentukan tumor di organ perut lainnya mungkin:

  • di ginjal - diprovokasi oleh bakteri atau proses infeksi;
  • di limpa - infeksi masuk ke tubuh dengan aliran darah dan merusak limpa;
  • di pankreas - muncul setelah serangan pankreatitis akut;
  • di hati - bakteri ganas masuk ke hati melalui pembuluh limfatik dari usus, dari kantong empedu yang terinfeksi, dari tempat infeksi di peritoneum, atau dari organ lain.

Seringkali abses bukanlah patologi primer, tetapi hanya komplikasi dengan berbagai penyakit. Dokter mendiagnosis bahwa setelah operasi di rongga perut pembentukan purulen dapat terbentuk.

Klasifikasi

Dalam praktik medis, dokter telah berulang kali menemukan berbagai bentuk penyakit. Dalam hal ini, abses perut dibagi menjadi beberapa jenis:

  • intraperitoneal;
  • retroperitoneal;
  • intraorgan.

Menurut sumbernya, abses dibagi dengan karakteristik berikut:

  • setelah cedera;
  • setelah operasi;
  • metastasis;
  • berlubang.

Tergantung pada patogen yang memicu proses purulen, ia dibagi menjadi:

  • bakteri;
  • parasit;
  • nekrotik.

Abses bisa dari nomor yang berbeda, yaitu:

Perhatikan juga perbedaan dalam proses purulen tergantung pada lokasi:

  • parietal;
  • intraorgan;
  • intermuskular
  • subphrenic;
  • usus buntu;
  • panggul.

Simtomatologi

Pada dasarnya, gejala penyakit muncul dengan berbagai cara. Abses perut yang paling umum ditandai dengan demam dan ketidaknyamanan di perut. Juga, perkembangan penyakit ini ditandai oleh mual, gangguan tinja, sering buang air kecil, nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan.

Patologi juga memiliki gejala khas:

  • detak jantung yang dipercepat;
  • otot tegang dari dinding perut anterior.

Jika penyakit telah berkembang di zona subphrenic, maka indikator lain ditambahkan ke gejala utama yang disebutkan di atas:

  • serangan nyeri di hipokondrium, yang berkembang dengan inhalasi dan pergi ke tulang belikat;
  • perubahan jalan pasien - tubuh bersandar ke samping;
  • suhu tubuh tinggi.

Diagnostik

Selama pemeriksaan awal pasien, penting bagi dokter untuk mengidentifikasi gejala utama. Saat mengambil posisi horizontal, pasien merasa tidak nyaman di area proses purulen. Juga, ketika mendiagnosis abses, penting untuk mempertimbangkan kondisi lidah - lapisan keabu-abuan dan mukosa mulut kering muncul. Perut sedikit membengkak karena peradangan. Dokter harus meraba dinding perut anterior, di mana pasien merasakan daerah yang meradang. Jika abses terdeteksi, pasien akan merasakan sakit parah.

Setelah pemeriksaan fisik, pasien dikirim untuk analisis klinis umum dan biokimia darah, urin dan feses.

Selama diagnosis penyakit, Anda masih perlu melakukan studi instrumental seperti:

  • Ultrasonografi
  • Sinar-X
  • CT dan pencitraan resonansi magnetik;
  • tusukan.

Sinar-X memungkinkan Anda mendeteksi di tubuh pasien dari sisi yang terkena, kubah diafragma, yang sedikit terangkat, di rongga pleura, efusi reaktif dapat dideteksi. Dan dengan jenis abses subphrenic, gelembung gas dengan tingkat cairan tertentu di bawahnya terlihat dalam gambar..

Dalam kedokteran, USG dianggap sebagai metode penelitian terbaik. Selama penelitian tersebut, Anda dapat mendiagnosis penyakit secara akurat, mempertimbangkan kondisi organ dan menentukan lokalisasi, ukuran, dan kepadatan abses..

Dengan diagnosis penyakit yang rumit dan untuk menegakkan diagnosis banding, dokter meresepkan computed tomography dan laparoskopi.

Pengobatan

Setelah dokter melakukan pemindaian ultrasound dan diagnosis "abses perut" dikonfirmasi oleh CT, rejimen pengobatan dapat ditentukan. Perawatan yang paling efektif dan kardinal adalah pembedahan.

Metode dan tingkat operasi tergantung pada lokasi proses patologis. Dengan proses purulen dengan ukuran yang luas, sayatan dibuat di dinding perut anterior dengan pengangkatan abses lebih lanjut..

Jika pasien memiliki beberapa abses kecil, maka metode drainase digunakan. Pada saat yang sama, beberapa tusukan kecil dibuat melalui kulit dan, di bawah kendali peralatan ultrasonik, nanah dikeluarkan..

Ketika merawat pasien, dokter mencoba menemukan cara yang lebih memadai dan konservatif untuk menghilangkan penyakit untuk mencegah berbagai komplikasi. Pada tahap apa pun, antibiotik diresepkan untuk pasien. Obat-obatan semacam itu digunakan untuk mengurangi reproduksi infeksi yang hematogen, oleh karena itu, terapi obat dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Dokter juga dapat meresepkan obat untuk menekan mikroflora usus..

Ramalan cuaca

Karena abses di rongga perut adalah penyakit yang dapat kambuh bahkan setelah operasi dan pembersihan organ, prognosis untuk hidup tergantung pada banyak faktor. Untuk menetapkan perkiraan usia harapan hidup, dokter mempertimbangkan indikator pemeriksaan, kondisi umum pasien, usianya, volume infeksi pada organ dan lokasi abses..

Menurut statistik dokter, 10-35% pasien meninggal karena abses. Jika pasien mengalami beberapa abses, maka prognosisnya akan buruk.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi purulen parah, dokter menyarankan untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu dan tepat waktu menghilangkan penyakit seperti:

  • penyakit gastroenterologis;
  • patologi bedah akut;
  • peradangan genital wanita.

Sangat sederhana untuk mencegah pembentukan abses jika Anda mengidentifikasi penyebabnya tepat waktu dan menghilangkannya tepat waktu.

Abses rongga perut: penyebab dan konsekuensi

Isi artikel

  • Abses rongga perut: penyebab dan konsekuensi
  • Proses perekat di rongga perut seorang wanita: tanda-tanda dan perawatan
  • Gejala utama radang usus buntu

Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan tentang mengapa abses rongga perut berkembang, konsekuensi apa yang bisa berubah. Para provokator dari patologi yang mengancam jiwa ini sebelumnya dapat dilakukan intervensi bedah perut, dan penyakit infeksi atau virus, parasit, dan faktor lainnya..

Apa itu abses perut

Peritoneum adalah membran serosa tertipis dengan sifat pelindung spesifik. Terhadap latar belakang perkembangan peradangan dengan pembentukan isi purulen, ia mampu membatasi area yang terkena. Ini adalah bagaimana abses di rongga perut terbentuk. Ini adalah kapsul dengan isi bernanah. Fokus abses dapat dilokalisasi di area peritoneum.

Abses di perut diklasifikasikan berdasarkan lokasinya. Dia bisa menjadi

  • subphrenic,
  • subhepatik,
  • interintestinal,
  • periappendicular,
  • panggul (abses douglas).

"Kantung" purulen (kapsul) secara bertahap bertambah besar ukurannya, mulai memberi tekanan pada organ-organ terdekat, proses peradangan menyebabkan demam, demam, dan gejala-gejala tidak menyenangkan lainnya. Dalam kasus apa pun saya tidak dapat mengabaikan gambaran klinis seperti itu.

Tidak hanya jenis perawatan, kecepatan pemulihan, tetapi juga hidupnya tergantung pada bagaimana pasien merespons gejala yang muncul, cara cepat mencari bantuan medis. Abses abdominal yang melambung dapat menyebabkan kematian, karena keracunan tubuh dengan patologi ini terjadi pada kecepatan kilat.

Penyebab abses perut

Paling sering, abses perut adalah komplikasi pasca operasi. Terutama dalam kasus di mana pembedahan sangat mendesak, pasien tidak siap untuk itu. Tetapi ada sejumlah alasan lain untuk pengembangan patologi:

  • cedera perut - pukulan, tusukan atau luka tembak,
  • proses inflamasi di rongga perut - dari ginekologi hingga kolesistitis, hepatitis,
  • ulkus gastrointestinal - lambung atau usus,
  • operasi terabaikan, instrumen atau barang habis pakai, "dilupakan" di rongga perut.

Seringkali penyebab berkembangnya abses di rongga perut adalah parasit. Beberapa jenis cacing mampu menghancurkan jaringan, yang mengarah pada pembentukan microcracks atau microtraumas di dalamnya dengan perkembangan selanjutnya dari peradangan bernanah..

Dalam kebanyakan kasus, pasien sendiri memprovokasi abses di rongga perut, mengabaikan gejala patologi, tidak pergi ke dokter, berharap bahwa "itu akan hilang", tanpa menunjukkan semua tanda dalam percakapan dengan dokter. Pada janji dengan dokter atau ketika berkomunikasi dengan paramedis ambulans, perlu untuk membicarakan semua gejala, bahkan yang muncul sekali.

Gejala abses perut

Gejala klinis dan intensitasnya bergantung pada daerah rongga perut tempat abses terlokalisasi. Manifestasi patologi dapat spesifik dan tidak spesifik. Kategori pertama mencakup gejala-gejala berikut:

  • rasa sakit menjalar ke organ-organ terdekat, termasuk dada, tulang belakang, bahu, otot-otot kaki, diperburuk oleh gerakan,
  • mual permanen, kurang nafsu makan dan gangguan lain pada saluran pencernaan,
  • penurunan tajam atau peningkatan suhu tubuh, berkeringat dengan latar belakang demam,
  • sering ingin buang air besar atau buang air kecil, perasaan kenyang di daerah yang terkena, ketegangan otot dinding anterior peritoneum, adanya benjolan yang menyakitkan.

Gejala abses abdomen yang tidak spesifik dapat mengindikasikan penyakit yang sifatnya berbeda. Ini adalah perubahan seperti gelombang dalam suhu tubuh dalam kisaran 37 hingga 40˚, takikardia, hipertermia (pelanggaran perpindahan panas tubuh tanpa meningkatkan suhunya), sakit kepala dan kelemahan umum, kelelahan, kantuk, pucat. Pada beberapa pasien, apa yang disebut "marbling" kulit diamati, ketika bintik-bintik merah muda muncul pada kulit pucat.

Diagnosis abses perut

Jika satu atau lebih gejala di atas muncul, pasien yang berisiko harus segera mencari bantuan medis - hubungi ambulans di rumah atau kunjungi dokter secara langsung di klinik terdekat. Setelah pemeriksaan terperinci pasien dan mengumpulkan anamnesis, dokter akan memutuskan tindakan diagnostik apa yang harus diambil untuk membuat diagnosis yang akurat.

Abses perut didiagnosis setelah palpasi abdomen, pengumpulan dan analisis bahan biologis, radiografi, atau ultrasonografi pasien. Ultrasound OBP (organ perut) memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi kapsul secara akurat dengan konten yang purulen. Jika memberikan sedikit informasi, CT scan dilakukan - computed tomography.

CT scan rongga perut memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan organ internal, termasuk di daerah yang sulit dijangkau. Gambar volumetrik memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi berbahaya pada tahap awal, yang sangat memudahkan perawatan.

Pada pasien yang diduga abses abdominal, darah harus diambil, kadar zat yang mengindikasikan adanya peradangan ditentukan.

Jika pasien dirawat dalam kondisi serius, pemeriksaan endoskopi rongga perut dilakukan. Endoskop dimasukkan melalui tusukan di dinding anterior peritoneum ke dalam rongga. Metode diagnostik ini dapat menghasilkan operasi perut yang lengkap, yang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan nyawa pasien yang sudah "di ambang".

Pengobatan abses perut

Paling sering, metode bedah digunakan untuk mengobati abses di rongga perut, tetapi bahkan tanpa obat, itu tidak akan menjamin pemulihan penuh..

Jika kondisi pasien tidak kritis, ada waktu untuk persiapannya untuk operasi, terapi persiapan dilakukan. Pasien diberi resep obat dari kelompok antibiotik, tentu dengan spektrum tindakan yang luas. Ini adalah sefalosporin, penisilin, fluoroquinolon. Mereka dapat diberikan secara intramuskular dan intravena.

Selain itu, inhibitor perlu diresepkan untuk membantu menghentikan proses pembusukan jaringan, mencegah peritonitis, dan meningkatkan efek antibiotik..

Pilihan perawatan yang paling umum untuk abses adalah drainase perut. Teknik ini invasif minimal, digunakan jika pasien segera meminta bantuan, keberadaan kapsul bernanah di perut ukuran kecil didiagnosis, akses ke sana tidak terbatas.

Jarum tusukan dimasukkan ke dalam rongga perut melalui dinding depan, lebih jarang melalui rektum. Operasi dilakukan di bawah kendali ultrasound. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi seperti itu, ahli bedah membuat sayatan garis tengah di dinding perut anterior, mengeluarkan kantong bernanah melewatinya, dan memasang tabung drainase untuk perawatan pasca operasi rongga perut.

Konsekuensi dari abses perut

Baik spesialis medis dan pasien yang berisiko harus menyadari bahwa kematian akibat perkembangan abses di rongga perut adalah 40% dari total jumlah pasien yang didiagnosis. Sangat penting bagi pasien untuk mencari bantuan medis tepat waktu, dan bagi dokter untuk mendiagnosis dengan benar.

Setelah perawatan, pasien diharuskan mematuhi rekomendasi untuk pencegahan komplikasi setelah abses perut - makan dengan benar, menjalani prosedur diagnostik tepat waktu, menghindari hipotermia, cedera, dan aktivitas fisik yang serius..

Abses rongga perut: jenis, mengapa timbul dan bagaimana manifestasinya

Abses rongga perut adalah proses inflamasi non-spesifik di mana rongga diisi dengan isi purulen terbentuk antara organ-organ internal. Dinding formasi dapat berupa depresi anatomi, "kantung", selebaran dari omentum atau ligamen. Penyakit ini biasanya disertai dengan keracunan tubuh dan rasa sakit yang hebat..

Gejala

Gambaran klinis penyakit tergantung pada lokasi, jenis dan resep abses. Sifat dan intensitas keluhan juga berhubungan langsung dengan kondisi umum tubuh manusia, ambang rasa sakit. Ada beberapa kasus ketika pasien hanya merasa sakit perut ringan dan demam ringan.

Manifestasi nonspesifik (umum)

demam seperti gelombang dari 37.5 ° C ke 39-40 ° C dengan menggigil dan berkeringat;

  • palpitasi jantung (takikardia) dengan latar belakang hipertermia;
  • keracunan umum (sakit kepala, mual, kehilangan nafsu makan, kelemahan);
  • pucat atau marmer kulit;
  • sakit perut dengan intensitas dan lokalisasi yang bervariasi, yang dapat menyebar ke dada, daerah lumbar;
  • ketegangan otot lokal dari dinding perut anterior.

Mungkin penambahan tanda-tanda paresis usus: sembelit, kembung parah, muntah. Dalam tes darah klinis, ditemukan perubahan yang merupakan karakteristik dari proses inflamasi akut: peningkatan ESR, leukositosis dengan neutrofilia.

Manifestasi spesifik

Gambaran klinis abses juga tergantung pada lokasinya:

  • Abses subphrenic. Paling sering terbentuk setelah operasi pada rongga perut, akibat cedera. Lokalisasi yang khas ada di sebelah kanan, di daerah hati. Dengan pengaturan ini, rasa sakit terjadi di hipokondrium kanan dan dapat menjalar ke dada, korset bahu kanan, meningkat selama berjalan, ketika batuk.

Abses hati. Seringkali mereka bersifat multipel, berkembang dengan latar belakang luka, infeksi saluran empedu. Sensasi menyakitkan terlokalisasi di hipokondrium kanan, lebih jarang di daerah epigastrium, mual konstan adalah karakteristik. Jalan cepat, tikungan ke depan yang tajam dapat memperburuk rasa sakit.

  • Abses usus buntu. Muncul dengan latar belakang infiltrat inflamasi di sekitar apendiks yang berubah. Pada tahap pertama, penurunan rasa sakit di daerah iliac, penurunan suhu tubuh, adalah karakteristik. Setelah 6-7 hari, gejalanya kembali dengan kekuatan baru, dan pembentukan longgar yang menyakitkan teraba.
  • Abses saku Douglas. Hal ini ditandai dengan akumulasi nanah di ruang sebelah sebagai akibat dari penyakit radang rahim, ovarium, tuba falopii atau proses usus buntu. Selain rasa sakit yang parah di perut bagian bawah, seorang wanita mungkin terganggu oleh sering buang air kecil, tindakan buang air besar, perasaan kenyang di daerah ini, diare.

Abses usus. Muncul karena akumulasi nanah antara loop usus kecil, besar; paling sering berganda. Pasien khawatir dengan sakit konstan atau sakit perut akut tanpa lokalisasi yang akurat, mual, muntah. Paresis usus disertai dengan perut kembung, konstipasi, asimetri perut.

Rongga dengan nanah di pankreas, limpa kurang umum dan memiliki tanda-tanda yang mirip dengan peradangan akut pada organ-organ ini (pankreatitis destruktif, splenitis).

Penyebab penyakit

Pembentukan abses di rongga perut dapat menyebabkan:

  • intervensi bedah dengan ketidakpatuhan terhadap aturan antiseptik, instrumen "lupa", lap;
  • pisau, cedera perut tumpul, luka tembak;
  • kolesistitis akut, pankreatitis destruktif, ulkus duodenum atau lambung yang berlubang;
  • radang usus buntu akut, radang rahim;
  • peritonitis difus.

Dalam pembentukan rongga purulen, peran penting dimainkan oleh infeksi mikroba, nekrosis jaringan, dan infestasi parasit satu yang sedikit lebih kecil..

Metode Diagnostik

Jika ada keluhan karakteristik peradangan bernanah, Anda harus menghubungi terapis, yang, setelah pemeriksaan dan pertanyaan, harus mengarahkan pasien ke spesialis yang sesuai..

Ini bisa menjadi ahli bedah atau ginekolog.

Dalam kasus timbulnya gejala akut atau penurunan tajam dalam kondisi, dianjurkan untuk memanggil tim ambulans, yang akan membawa pasien ke departemen khusus.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, serta untuk mencari penyebabnya, studi tersebut dapat ditugaskan:

Diagnosis ultrasonografi organ perut. Teknik ini sangat baik untuk mencari nanah di hati, limpa, di bawah diafragma, di ruang Douglas. Ultrasonografi juga dapat membantu menentukan penyebab penyakit (radang usus buntu akut atau pankreatitis, salpingo-ooforitis purulen, dll.).

  • CT scan. Studi ini diresepkan dalam kasus USG informasi rendah, untuk memeriksa daerah yang sulit dijangkau. CT memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya lokalisasi pendidikan, tetapi juga jumlah abses, ukurannya.
  • Survei radiografi rongga perut. Teknik ini memungkinkan untuk membedakan abses subphrenic dari hepatik atau interintestinal. Rongga dengan nanah terdeteksi dalam bentuk formasi bulat dengan tingkat cairan.

Klinis, tes darah biokimia, tes darah untuk sterilitas. Proses inflamasi didukung oleh leukositosis tinggi dengan pergeseran formula neutrofilik, ESR tinggi, peningkatan enzim hati, penampilan protein C-reaktif, prokalsitonin.

  • Laparoskopi diagnostik. Studi tentang rongga perut dilakukan melalui tusukan di dinding perut menggunakan peralatan khusus - endoskop. Jika perlu, diagnosis tersebut dapat menyebabkan operasi penuh.

Pengobatan

Metode utama pengobatan untuk abses yang terbentuk di rongga perut adalah pembedahan. Satu atau lebih obat antibakteri dengan berbagai efek ditentukan. Jika perlu, gunakan agen antiparasit, penghambat enzim proteolitik, imunoglobulin manusia.

Terapi bedah

Dengan abses subfrenik, subhepatik, dan interintestinal, drainase dilakukan melalui dinding perut anterior di bawah pengawasan pemindaian ultrasound. Jika nanah telah menumpuk di panggul kecil, maka akses terjadi melalui rektum atau ruang yang berdekatan.

Jika metode sebelumnya tidak efektif, dalam kasus lokasi abses yang tidak dapat diakses, akses umum dilakukan dengan sayatan garis tengah. Tanpa gagal, drainase dibiarkan dalam rongga perut untuk mengeluarkan nanah lebih lanjut, pencucian teratur dengan larutan antiseptik.

Terapi obat

Inhibitor proteolisis ("Gordoks", "Kontrikal") membantu menghentikan proses disintegrasi jaringan, dan juga meningkatkan penetrasi obat antibakteri ke tempat peradangan. Jika pasien tidak menanggapi terapi antimikroba sistemik, imunoglobulin yang mengandung antibodi terhadap sejumlah besar mikroorganisme ditambahkan ke dalam pengobatan..

Kemungkinan komplikasi dan prognosis seumur hidup

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, risiko mengembangkan komplikasi tersebut meningkat:

  • Peritonitis tumpah karena pecahnya kapsul abses. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri akut, memburuknya kondisi, munculnya ketegangan otot perut, takikardia, demam.
  • Sepsis adalah respons sistemik tubuh terhadap peradangan bernanah. Hal ini ditandai dengan keracunan parah, pembentukan nekrosis pada organ internal dan kegagalan banyak organ.

Dalam kasus intervensi bedah, aspirasi nanah dan penunjukan terapi antibakteri yang memadai, prognosis penyakitnya menguntungkan - penyembuhan total mungkin dilakukan.

Abses

Abses (abses, abses) adalah peradangan bernanah, disertai dengan pencairan jaringan dan pembentukan rongga yang diisi dengan nanah. Ini dapat terbentuk di otot, jaringan subkutan, tulang, organ dalam, atau serat di sekitarnya..

Penyebab abses dan faktor risiko

Penyebab abses adalah mikroflora piogenik, yang menembus tubuh pasien melalui kerusakan pada selaput lendir atau kulit, atau diperkenalkan dengan aliran darah dari fokus utama lain peradangan (jalur hematogen).

Agen penyebab dalam kebanyakan kasus adalah flora mikroba campuran, di mana stafilokokus dan streptokokus dikombinasikan dengan berbagai jenis batang mendominasi, misalnya E. coli. Dalam beberapa tahun terakhir, peran anaerob (clostridia dan bacteroids), serta hubungan mikroorganisme anaerob dan aerob dalam pengembangan abses, telah meningkat secara signifikan..

Kadang-kadang ada situasi ketika nanah diperoleh dengan membuka abses saat menabur pada media nutrisi tradisional tidak memberikan pertumbuhan mikroflora. Ini menunjukkan bahwa dalam kasus ini, penyakit ini disebabkan oleh patogen yang tidak khas, yang tidak dapat dideteksi dengan metode diagnostik konvensional. Sampai taraf tertentu, ini menjelaskan kasus-kasus abses dengan perjalanan yang atipikal..

Penyebab utama abses adalah penetrasi mikroflora piogenik melalui kulit dan selaput lendir

Abses dapat terjadi sebagai penyakit independen, tetapi lebih sering merupakan komplikasi dari patologi lain. Misalnya, pneumonia dapat menjadi rumit oleh abses paru-paru, dan tonsilitis purulen - oleh abses paratonsillar.

Dengan perkembangan peradangan bernanah, sistem pelindung tubuh berusaha melokalisirnya, yang mengarah pada pembentukan kapsul pembatas.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada lokasi:

  • abses subphrenic;
  • faring;
  • paratonsillar;
  • periofaringeal;
  • tisu lembut;
  • paru-paru;
  • otak;
  • kelenjar prostat;
  • periodontal;
  • usus;
  • pankreas;
  • skrotum;
  • Ruang Douglas;
  • usus buntu;
  • hati dan subhepatik; dan sebagainya.

Abses subkutan biasanya berakhir dengan pemulihan total.

Menurut karakteristik klinisnya, bentuk abses berikut ini dibedakan:

  1. Panas atau pedas. Ini disertai dengan reaksi inflamasi lokal yang jelas, serta pelanggaran terhadap kondisi umum.
  2. Dingin. Ini berbeda dari abses biasa dengan tidak adanya tanda-tanda umum dan lokal dari proses inflamasi (demam, kemerahan, nyeri). Bentuk penyakit ini adalah karakteristik untuk tahap tertentu dari actinomycosis dan osteoarticular tuberculosis..
  3. Berlilin. Pembentukan situs akumulasi nanah tidak mengarah pada pengembangan reaksi inflamasi akut. Pembentukan abses terjadi dalam waktu yang lama (hingga beberapa bulan). Ini berkembang dengan latar belakang bentuk osteoarticular tuberkulosis.

Gejala Abses

Gambaran klinis penyakit ini ditentukan oleh banyak faktor dan, di atas semua itu, lokasi proses purulen, penyebab abses, ukurannya, tahap pembentukan.

Gejala abses terlokalisasi di jaringan lunak superfisial adalah:

  • pembengkakan;
  • kemerahan;
  • rasa sakit yang tajam;
  • peningkatan lokal, dan dalam beberapa kasus suhu keseluruhan;
  • gangguan fungsi;
  • fluktuasi.

Abses rongga perut dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • demam intermiten (intermiten) dengan tipe kurva suhu yang sibuk, yaitu, mengalami fluktuasi yang signifikan pada siang hari;
  • menggigil parah;
  • takikardia;
  • sakit kepala, otot dan nyeri sendi;
  • kurang nafsu makan;
  • kelemahan yang tajam;
  • mual dan muntah;
  • tertunda pengeluaran gas dan tinja;
  • ketegangan otot dinding perut.
  • Dengan lokalisasi abses di daerah subphrenic pasien, sesak napas, batuk, nyeri di perut bagian atas, memburuk pada saat inhalasi dan menjalar ke tulang belikat dan bahu, dapat mengganggu.
  • Dengan abses panggul, iritasi refleks rektum dan kandung kemih terjadi, yang disertai dengan munculnya tenesmus (keinginan palsu untuk buang air besar), diare, sering buang air kecil.
  • Abses retroperitoneal disertai dengan rasa sakit di punggung bagian bawah, intensitasnya meningkat dengan menekuk kaki di sendi pinggul.
  • Gejala abses otak mirip dengan gejala pembentukan volumetrik lainnya (kista, tumor, hematoma) dan dapat bervariasi dalam rentang yang sangat luas, mulai dari sakit kepala ringan dan berakhir dengan gejala otak parah..

Abses paru ditandai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan, disertai dengan menggigil yang parah. Pasien mengeluh sakit di daerah dada, lebih buruk ketika mencoba menarik napas dalam, sesak napas dan batuk kering. Setelah membuka abses pada bronkus, batuk yang kuat terjadi dengan pelepasan dahak yang berlebihan, setelah itu kondisi pasien mulai membaik dengan cepat..

Abses pada orofaring (pharyngeal, paratonsillar, periopharyngeal) pada kebanyakan kasus berkembang sebagai komplikasi tonsilitis purulen. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik mereka:

  • sakit parah menjalar ke gigi atau telinga;
  • sensasi benda asing di tenggorokan;
  • kejang otot yang mencegah pembukaan mulut;
  • rasa sakit dan pembengkakan kelenjar getah bening regional;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • insomnia;
  • kelemahan;
  • suara hidung;
  • munculnya bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut.

Diagnosis abses

Abses jaringan lunak yang terletak superfisial tidak menyebabkan kesulitan dalam diagnosis. Dengan lokasi yang lebih dalam, mungkin perlu melakukan ultrasonografi dan / atau tusukan diagnostik. Bahan yang diperoleh selama tusukan dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik..

Abses orofaringeal terdeteksi selama pemeriksaan otolaringologis.

Abses dapat terjadi sebagai penyakit independen, tetapi lebih sering merupakan komplikasi dari patologi lain. Misalnya, pneumonia dapat menjadi rumit oleh abses paru-paru, dan tonsilitis purulen - oleh abses paratonsillar.

Diagnosis abses otak, rongga perut, dan paru-paru jauh lebih rumit. Dalam hal ini, pemeriksaan instrumental dilakukan, yang dapat meliputi:

Dengan lokasi abses yang dalam, ultrasonografi dan tusukan diagnostik dilakukan

Dalam tes darah umum untuk setiap lokalisasi abses, tanda-tanda ditemukan yang merupakan karakteristik dari proses inflamasi akut (peningkatan jumlah leukosit, perubahan formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR).

Perawatan abses

Pada tahap awal pengembangan abses jaringan lunak superfisial, diresepkan terapi antiinflamasi. Setelah maturasi abses, dibuka, biasanya dengan rawat jalan. Rawat inap diindikasikan hanya pada kondisi umum yang parah dari pasien, sifat anaerob dari proses infeksi.

Disarankan untuk menggunakan salep Ilon sebagai bahan pembantu dalam pengobatan, serta untuk pencegahan komplikasi abses lemak subkutan. Salep harus dioleskan ke bagian yang sakit dengan pembalut atau kasa steril..

Tergantung pada tingkat nanah, perban perlu diganti sekali atau dua kali sehari. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dari proses inflamasi, tetapi, rata-rata, untuk mendapatkan hasil yang memuaskan, Anda perlu menerapkan salep setidaknya selama lima hari..

Pengobatan abses paru dimulai dengan penunjukan antibiotik spektrum luas. Setelah menerima antibiotik, terapi antibiotik disesuaikan dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen.

Di hadapan indikasi, untuk meningkatkan aliran isi purulen, lavage bronchoalveolar dilakukan.

Ketidakefektifan pengobatan konservatif abses merupakan indikasi untuk intervensi bedah - reseksi (pengangkatan) area yang terkena paru-paru.

Abses perut bedah

Perawatan abses otak adalah operasi dalam banyak kasus, karena mereka dapat menyebabkan dislokasi otak dan menyebabkan kematian.

Kontraindikasi untuk menghilangkan abses adalah pelokalannya pada struktur yang dalam dan vital (inti subkortikal, batang otak, tuberkulum visual).

Dalam hal ini, mereka menggunakan lubang rongga abses, menghilangkan isi purulen dengan metode aspirasi, diikuti dengan mencuci rongga dengan larutan antiseptik. Jika beberapa kali pembilasan diperlukan, kateter yang dilaluinya dibiarkan dalam rongga untuk sementara waktu.

Dengan abses otak, prognosisnya selalu sangat serius, hasil fatal diamati pada 10% kasus, dan 50% pasien mengalami kecacatan permanen..

Abses perut bedah.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Abses dengan perawatan yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi serius:

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada lokasi abses, ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan. Abses jaringan subkutan biasanya berakhir dengan pemulihan total. Dengan abses otak, prognosisnya selalu sangat serius, hasil fatal diamati pada 10% kasus, dan 50% pasien mengalami kecacatan permanen..

Pencegahan

Pencegahan perkembangan abses ditujukan untuk mencegah masuknya mikroflora piogenik patogen ke dalam tubuh pasien dan mencakup langkah-langkah berikut:

  • ketaatan pada asepsis dan antiseptik selama intervensi medis, disertai dengan kerusakan pada kulit;
  • perawatan luka primer yang tepat waktu;
  • rehabilitasi aktif fokus infeksi kronis;
  • meningkatkan pertahanan tubuh.

Abses rongga perut: penyebab dan konsekuensi

Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan tentang mengapa abses rongga perut berkembang, konsekuensi apa yang bisa berubah. Para provokator dari patologi yang mengancam jiwa ini sebelumnya dapat dilakukan intervensi bedah perut, dan penyakit infeksi atau virus, parasit, dan faktor lainnya..

Peritoneum adalah membran serosa tertipis dengan sifat pelindung spesifik. Terhadap latar belakang perkembangan peradangan dengan pembentukan isi purulen, ia mampu membatasi area yang terkena. Ini adalah bagaimana abses di rongga perut terbentuk. Ini adalah kapsul dengan isi bernanah. Fokus abses dapat dilokalisasi di area peritoneum.

Abses di perut diklasifikasikan berdasarkan lokasinya. Dia bisa menjadi

  • subphrenic,
  • subhepatik,
  • interintestinal,
  • periappendicular,
  • panggul (abses douglas).

"Kantung" purulen (kapsul) secara bertahap bertambah besar ukurannya, mulai memberi tekanan pada organ-organ terdekat, proses peradangan menyebabkan demam, demam, dan gejala-gejala tidak menyenangkan lainnya. Dalam kasus apa pun saya tidak dapat mengabaikan gambaran klinis seperti itu.

Tidak hanya jenis perawatan, kecepatan pemulihan, tetapi juga hidupnya tergantung pada bagaimana pasien merespons gejala yang muncul, cara cepat mencari bantuan medis. Abses abdominal yang melambung dapat menyebabkan kematian, karena keracunan tubuh dengan patologi ini terjadi pada kecepatan kilat.

Paling sering, abses perut adalah komplikasi pasca operasi. Terutama dalam kasus di mana pembedahan sangat mendesak, pasien tidak siap untuk itu. Tetapi ada sejumlah alasan lain untuk pengembangan patologi:

  • cedera perut - pukulan, tusukan atau luka tembak,
  • proses inflamasi di rongga perut - dari ginekologi hingga kolesistitis, hepatitis,
  • ulkus gastrointestinal - lambung atau usus,
  • operasi terabaikan, instrumen atau barang habis pakai, "dilupakan" di rongga perut.

Seringkali penyebab berkembangnya abses di rongga perut adalah parasit. Beberapa jenis cacing mampu menghancurkan jaringan, yang mengarah pada pembentukan microcracks atau microtraumas di dalamnya dengan perkembangan selanjutnya dari peradangan bernanah..

Dalam kebanyakan kasus, pasien sendiri memprovokasi abses di rongga perut, mengabaikan gejala patologi, tidak pergi ke dokter, berharap bahwa "itu akan hilang", tanpa menunjukkan semua tanda dalam percakapan dengan dokter. Pada janji dengan dokter atau ketika berkomunikasi dengan paramedis ambulans, perlu untuk membicarakan semua gejala, bahkan yang muncul sekali.

Gejala klinis dan intensitasnya bergantung pada daerah rongga perut tempat abses terlokalisasi. Manifestasi patologi dapat spesifik dan tidak spesifik. Kategori pertama mencakup gejala-gejala berikut:

  • rasa sakit menjalar ke organ-organ terdekat, termasuk dada, tulang belakang, bahu, otot-otot kaki, diperburuk oleh gerakan,
  • mual permanen, kurang nafsu makan dan gangguan lain pada saluran pencernaan,
  • penurunan tajam atau peningkatan suhu tubuh, berkeringat dengan latar belakang demam,
  • sering ingin buang air besar atau buang air kecil, perasaan kenyang di daerah yang terkena, ketegangan otot dinding anterior peritoneum, adanya benjolan yang menyakitkan.

Gejala abses perut yang tidak spesifik dapat mengindikasikan penyakit yang sifatnya berbeda..

Ini adalah perubahan seperti gelombang dalam suhu tubuh dalam kisaran 37 hingga 40˚, takikardia, hipertermia (pelanggaran perpindahan panas tubuh tanpa meningkatkan suhunya), sakit kepala dan kelemahan umum, kelelahan, kantuk, pucat.

Pada beberapa pasien, apa yang disebut "marbling" kulit diamati, ketika bintik-bintik merah muda muncul pada kulit pucat.

Jika satu atau lebih gejala di atas muncul, pasien yang berisiko harus segera mencari bantuan medis - hubungi ambulans di rumah atau kunjungi dokter secara langsung di klinik terdekat. Setelah pemeriksaan terperinci pasien dan mengumpulkan anamnesis, dokter akan memutuskan tindakan diagnostik apa yang harus diambil untuk membuat diagnosis yang akurat.

Abses perut didiagnosis setelah palpasi abdomen, pengumpulan dan analisis bahan biologis, radiografi, atau ultrasonografi pasien. Ultrasound OBP (organ perut) memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi kapsul secara akurat dengan konten yang purulen. Jika memberikan sedikit informasi, CT scan dilakukan - computed tomography.

CT scan rongga perut memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan organ internal, termasuk di daerah yang sulit dijangkau. Gambar volumetrik memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi berbahaya pada tahap awal, yang sangat memudahkan perawatan.

Pada pasien yang diduga abses abdominal, darah harus diambil, kadar zat yang mengindikasikan adanya peradangan ditentukan.

Jika pasien dirawat dalam kondisi serius, pemeriksaan endoskopi rongga perut dilakukan. Endoskop dimasukkan melalui tusukan di dinding anterior peritoneum ke dalam rongga. Metode diagnostik ini dapat menghasilkan operasi perut yang lengkap, yang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan nyawa pasien yang sudah "di ambang".

Paling sering, metode bedah digunakan untuk mengobati abses di rongga perut, tetapi bahkan tanpa obat, itu tidak akan menjamin pemulihan penuh..

Jika kondisi pasien tidak kritis, ada waktu untuk persiapannya untuk operasi, terapi persiapan dilakukan. Pasien diberi resep obat dari kelompok antibiotik, tentu dengan spektrum tindakan yang luas. Ini adalah sefalosporin, penisilin, fluoroquinolon. Mereka dapat diberikan secara intramuskular dan intravena.

Selain itu, inhibitor perlu diresepkan untuk membantu menghentikan proses pembusukan jaringan, mencegah peritonitis, dan meningkatkan efek antibiotik..

Pilihan perawatan yang paling umum untuk abses adalah drainase perut. Teknik ini invasif minimal, digunakan jika pasien segera meminta bantuan, keberadaan kapsul bernanah di perut ukuran kecil didiagnosis, akses ke sana tidak terbatas.

Jarum tusukan dimasukkan ke dalam rongga perut melalui dinding depan, lebih jarang melalui rektum. Operasi dilakukan di bawah kendali ultrasound. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi seperti itu, ahli bedah membuat sayatan garis tengah di dinding perut anterior, mengeluarkan kantong bernanah melewatinya, dan memasang tabung drainase untuk perawatan pasca operasi rongga perut.

Baik spesialis medis dan pasien yang berisiko harus menyadari bahwa kematian akibat perkembangan abses di rongga perut adalah 40% dari total jumlah pasien yang didiagnosis. Sangat penting bagi pasien untuk mencari bantuan medis tepat waktu, dan bagi dokter untuk mendiagnosis dengan benar.

Setelah perawatan, pasien diharuskan mematuhi rekomendasi untuk pencegahan komplikasi setelah abses perut - makan dengan benar, menjalani prosedur diagnostik tepat waktu, menghindari hipotermia, cedera, dan aktivitas fisik yang serius..

Abses rongga perut: jenis, mengapa timbul dan bagaimana manifestasinya

Abses (dari bahasa Latin. "Abses") dipahami sebagai rongga yang berisi nanah, sisa-sisa sel dan bakteri. Gambaran manifestasi klinis tergantung pada lokasi dan ukurannya.

Abses rongga perut berkembang sebagai akibat dari menelan mikroba piogenik melalui membran mukosa, atau ketika ini dimasukkan ke dalam limfatik dan pembuluh darah dari fokus inflamasi lain..

Konsep dan kode penyakit menurut ICD-10

Abses perut adalah adanya abses di dalamnya, dibatasi oleh kapsul piogenik, terbentuk sebagai hasil dari reaksi pelindung tubuh untuk mengisolasi nanah dari jaringan sehat..

Kode abses organ perut menurut ICD-10:

  • K75.0 - abses hati;
  • K63.0 - abses usus;
  • D73.3 - abses limpa;
  • N15.1 - Abses jaringan ginjal dan ginjal.

Jenis formasi dan penyebab kemunculannya

  • retroperitoneal (retroperitoneal);
  • intraperitoneal (intraperitoneal);
  • intraorgan (terbentuk di dalam organ).

Abses retroperitoneal dan intraperitoneal dapat ditemukan di area kanal anatomi, kantung, kantung rongga perut, serta di jaringan peritoneum. Abses intraorgan terbentuk di parenkim hati, limpa, atau di dinding organ.

Penyebab abses mungkin termasuk:

  1. Peritonitis sekunder karena konsumsi isi usus (dengan drainase hematoma, usus buntu berlubang, cedera).
  2. Proses inflamasi purulen pada organ genital wanita (salpingitis, parametritis, bartholinitis, pyosalpinx).
  3. Pankreatitis Dengan radang serat di bawah pengaruh enzim pankreas.
  4. Perforasi ulkus duodenum atau lambung.

Kapsul piogenik dengan isi purulen paling sering terjadi di bawah pengaruh bakteri aerob (E. coli, streptococcus, staphylococcus) atau anaerob (fusobacteria, clostridia).

Bentuk subhepatik

Abses subhepatik adalah abses perut yang khas. Abses terbentuk antara permukaan bagian bawah hati dan usus, dan, sebagai aturan, adalah komplikasi penyakit pada organ internal:

  • nekrosis pankreas;
  • kolesistitis;
  • usus buntu bernanah;
  • hernia tercekik.

Gambaran klinis dengan abses subhepatik tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan ukuran abses. Fitur utamanya adalah:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke belakang, bahu, dan mengintensifkan jika Anda mengambil napas dalam-dalam;
  • takikardia;
  • demam.

Gejala

  • demam;
  • panas dingin;
  • kehilangan selera makan;
  • ketegangan otot perut.

Abses subphrenic ditandai oleh:

  • rasa sakit di hipokondrium, meluas ke tulang belikat, bahu;
  • dispnea;
  • batuk.

Dengan abses retroperitoneal, nyeri di punggung bawah diamati, diperburuk oleh fleksi sendi panggul.

Komplikasi

Komplikasi abses perut yang paling berbahaya adalah pecahnya abses dan terjadinya peritonitis, serta sepsis.

Penting untuk mendiagnosis abses sedini mungkin dan melakukan perawatan yang diperlukan, oleh karena itu, dengan sedikit rasa sakit di perut, Anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi..

Diagnosis dan pengobatan abses perut

Pada pemeriksaan awal, dokter memperhatikan posisi apa yang diambil pasien untuk mengurangi sindrom nyeri - bengkok, setengah duduk, berbaring miring. Juga mengamati:

  1. Kekeringan dan lapisan lidah keabu-abuan.
  2. Nyeri pada palpasi di area abses.
  3. Asimetri dada dan tonjolan tulang rusuk dengan abses subphrenic.

Dalam tes darah umum, akselerasi LED, leukositosis, neutrofilia terdeteksi. Metode diagnostik utama:

Jika diagnosis sulit, pemeriksaan dilakukan menggunakan CT dan MRI.

Dengan beberapa abses, pembukaan perut yang lebar dilakukan, dan drainase dibiarkan untuk mencuci dan mengeluarkan nanah. Selanjutnya, terapi antibiotik intensif.

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis dalam pengobatan abses tanpa komplikasi adalah menguntungkan. Untuk mencegah penampilan mereka, perlu untuk mengobati penyakit gastroenterologis, peradangan sistem genitourinari secara tepat waktu. Dan juga mengikuti semua rekomendasi medis setelah operasi pada organ internal.

Dalam arti luas, gastroenterologi mengacu pada abses perut sebagai intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal) dan abses intraorganik (intraorganik).

Abses intraperitoneal dan retroperitoneal biasanya terletak di area kanal anatomi, kantung, kantong rongga perut, dan ruang sel jaringan retroperitoneal..

Abses abdomen intraorgan lebih sering terbentuk di parenkim hati, pankreas, atau dinding organ.

Sifat plastik peritoneum, serta adanya adhesi antara daun parietal, omentum dan organ-organnya, membantu membatasi peradangan dan pembentukan semacam kapsul piogenik yang mencegah penyebaran proses purulen. Oleh karena itu, abses rongga perut juga disebut "peritonitis terbatas".

Penyebab abses perut

Dalam kebanyakan kasus, pembentukan abses perut dikaitkan dengan peritonitis sekunder, yang berkembang sebagai akibat konsumsi isi usus dalam rongga perut bebas dengan apendisitis berlubang; darah, efusi dan nanah selama drainase hematoma, insolvensi anastomosis, nekrosis pankreas pasca operasi, cedera, dll..

Dalam 75% kasus, abses rongga perut terletak di dalam atau retroperitoneal; dalam 25% - intraorgan. Biasanya, abses perut terbentuk beberapa minggu setelah perkembangan peritonitis.

Tempat-tempat khas untuk lokalisasi abses rongga perut adalah omentum yang lebih besar, mesenterium, panggul, daerah lumbar, ruang subphrenic, permukaan atau ketebalan jaringan organ parenkim.

Penyebab abses perut mungkin adalah peradangan purulen pada alat kelamin wanita - salpingitis akut, adnexitis, parametritis, piovar, piosalpinsk, abses tubo-ovarium.

Ada abses rongga perut yang disebabkan oleh pankreatitis: dalam hal ini, perkembangannya terkait dengan aksi enzim pankreas pada serat di sekitarnya, menyebabkan reaksi inflamasi yang nyata..

Dalam beberapa kasus, abses perut berkembang sebagai komplikasi kolesistitis akut atau perforasi ulkus lambung dan ulkus duodenum, penyakit Crohn.

Abses psoas (atau abses iliopsoas) mungkin disebabkan oleh osteomielitis tulang belakang, spondylitis tuberkulosis, paranefritis.

Flora piogenik abses perut sering polimikroba, menggabungkan aerobik (Escherichia coli, Proteus, stafilokokus, streptokokus, dll.) Dan asosiasi mikroba anaerob (klostridia, bakterioid, fusobakteria).

Klasifikasi abses perut

  • Etiofactor terkemuka membedakan antara abses mikroba (bakteri), parasit dan nekrotik (abakterial) dari rongga perut.
  • Sesuai dengan mekanisme patogenetik, abses pasca-trauma, pasca operasi, perforasi, metastasis rongga perut dibedakan..
  • Dengan lokasi relatif terhadap peritoneum, abses rongga perut dibagi menjadi retroperitoneal, intraperitoneal dan gabungan; dengan jumlah borok - tunggal atau ganda.
  • Dengan lokalisasi, ada subphrenic, interintestinal, appendicular, panggul (abses ruang Douglas), abses parietal dan intraorgan (intrakranial, abses pankreas, hati, limpa).

Gejala abses perut

Pada awal penyakit, dengan segala jenis abses perut, gejala umum yang terjadi: keracunan, demam intermiten (intermiten) dengan suhu yang sibuk, kedinginan, takikardia.

Seringkali dengan abses perut, mual, kehilangan nafsu makan, dan muntah dicatat; obstruksi usus paralitik berkembang, dinyatakan nyeri di zona abses, ketegangan otot perut ditentukan.

Gejala ketegangan otot di perut paling jelas dengan abses rongga perut, terlokalisasi di mesogastrium; ulkus lokalisasi subphrenic, sebagai aturan, terjadi dengan gejala lokal terhapus.

Dengan abses subphrenic, nyeri pada hypochondrium saat terhirup dengan radiasi ke bahu dan tulang belikat, batuk, sesak napas dapat mengganggu.

Gejala abses panggul meliputi nyeri perut, peningkatan buang air kecil, diare dan tenesmus karena iritasi refleks pada kandung kemih dan usus..

Abses retroperitoneal ditandai oleh lokalisasi nyeri di punggung bawah; sedangkan intensitas nyeri meningkat dengan fleksi pada tungkai bawah di sendi panggul.

Tingkat keparahan gejala abses abdomen berhubungan dengan ukuran dan lokasi abses, serta dengan intensitas terapi antimikroba..

Diagnosis abses perut

Biasanya, selama pemeriksaan awal, posisi paksa pasien memperhatikan, yang ia lakukan untuk meringankan kondisinya: berbaring miring atau miring, setengah duduk, membungkuk, dll. Lidah kering, ditutupi dengan lapisan keabu-abuan, perut agak bengkak..

Palpasi abdomen dengan abses rongga perut menunjukkan rasa sakit di departemen yang sesuai dengan lokalisasi formasi purulen (dalam hipokondrium, kedalaman panggul, dll.).

Kehadiran abses subphrenic ditandai dengan asimetri dada, ruang interkostal yang menonjol dan tulang rusuk yang lebih rendah.

Dalam analisis umum darah dengan abses rongga perut, leukositosis, neutrofilia, percepatan ESR terdeteksi.

Peran yang menentukan dalam diagnosis abses perut diberikan untuk pemeriksaan x-ray. Sebagai aturan, pemeriksaan rontgen perut menunjukkan pembentukan tambahan dengan tingkat cairan.

Sebuah studi kontras pada saluran pencernaan (x-ray esofagus dan lambung, irrigoskopi, fistulografi) menentukan perpindahan lambung atau usus dengan infiltrasi.

Dalam kasus inkonsistensi jahitan pasca operasi, media kontras masuk dari usus ke rongga abses.

Ultrasonografi rongga perut paling informatif dengan abses pada bagian atasnya. Dengan kesulitan diagnosis banding abses perut, CT scan dan laparoskopi diagnostik diindikasikan..

Pengobatan abses perut

Perawatan bedah abses perut dilakukan dengan kedok terapi antibiotik (aminoglikosida, sefalosporin, fluoroquinolon, turunan imidazol) untuk menekan mikroflora aerob dan anaerob.

Prinsip-prinsip perawatan bedah semua jenis abses rongga perut adalah untuk membuka abses, drainase dan rehabilitasi yang memadai..

Akses ke abses rongga perut ditentukan oleh pelokalannya: abses subphrenic dibuka secara ekstraperitoneal atau transperitoneal; abses ruang Douglas - transrektal atau transvaginal; abses psoas - dari akses lumbotomi, dll..

Di hadapan beberapa abses, pembukaan lebar rongga perut dilakukan. Setelah operasi, drainase dibiarkan untuk aspirasi dan pencucian aktif..

Abses subfrenik kecil, tunggal, dapat dikeringkan secara perkutan di bawah bimbingan USG. Namun, dengan evakuasi nanah yang tidak lengkap, ada kemungkinan besar kambuh abses atau perkembangannya di tempat lain dari ruang subdiaphragmatic..

Prediksi dan pencegahan abses perut

Dengan abses perut tunggal, prognosisnya sering menguntungkan. Komplikasi abses mungkin merupakan terobosan dari nanah di rongga pleura atau perut bebas, peritonitis, sepsis.

Pencegahan abses perut membutuhkan penghapusan patologi bedah akut tepat waktu, penyakit gastroenterologis, peradangan pada area genital wanita, manajemen yang memadai dari periode pasca operasi setelah intervensi pada organ perut.

Abses rongga perut: jenis, mengapa timbul dan bagaimana manifestasinya

Abses perut

Abses perut dapat terbentuk di bawah diafragma, di rongga panggul, dan juga di ginjal, limpa, pankreas, hati, dan organ lainnya. Biasanya, patologi semacam itu merupakan konsekuensi dari cedera, peradangan, atau perforasi usus.

Di rongga perut, abses semacam itu dapat terbentuk - intraperitoneal, retroperitoneal, intraorgan. Dua jenis penyakit pertama terbentuk di area kanal anatomi, kantong, kantong peritoneum, dan ruang antarorgan. Dan organ intraorgan terbentuk di organ itu sendiri, sebagaimana dibuktikan dengan nama abses.

Dokter menentukan bahwa abses dalam tubuh manusia mulai muncul setelah cedera, penyakit menular, perforasi dan radang. Jenis subphrenic berkembang ketika cairan yang terinfeksi dari organ yang terkena bergerak ke atas rongga perut.

Neoplasma di tengah ruang mengalami kemajuan karena pecah atau rusaknya usus buntu, radang di usus atau divertikulosis..

Abses rongga panggul terbentuk untuk alasan yang sama seperti di atas, serta untuk penyakit pada organ yang terletak di daerah ini.

Pembentukan dan perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh adanya bakteri seperti:

  • aerobik - Escherichia coli, Proteus, streptokokus, stafilokokus;
  • anaerob - clostridia, bacteroids, fusobacteria.

Selain bakteri, sumber proses purulen mungkin adalah adanya parasit di dalam tubuh.

Munculnya abses pada apendiks atau pankreas diprovokasi oleh efek infeksi. Abses berkembang di ruang usus setelah apendisitis destruktif, perforasi formasi ulseratif dan peritonitis purulen.

Abses di daerah panggul pada wanita terbentuk karena patologi ginekologis. Penyebab pembentukan tumor di organ perut lainnya mungkin:

  • di ginjal - diprovokasi oleh bakteri atau proses infeksi;
  • di limpa - infeksi masuk ke tubuh dengan aliran darah dan merusak limpa;
  • di pankreas - muncul setelah serangan pankreatitis akut;
  • di hati - bakteri ganas masuk ke hati melalui pembuluh limfatik dari usus, dari kantong empedu yang terinfeksi, dari tempat infeksi di peritoneum, atau dari organ lain.

Seringkali abses bukanlah patologi primer, tetapi hanya komplikasi dengan berbagai penyakit. Dokter mendiagnosis bahwa setelah operasi di rongga perut pembentukan purulen dapat terbentuk.

Dalam praktik medis, dokter telah berulang kali menemukan berbagai bentuk penyakit. Dalam hal ini, abses perut dibagi menjadi beberapa jenis:

  • intraperitoneal;
  • retroperitoneal;
  • intraorgan.

Menurut sumbernya, abses dibagi dengan karakteristik berikut:

  • setelah cedera;
  • setelah operasi;
  • metastasis;
  • berlubang.

Tergantung pada patogen yang memicu proses purulen, ia dibagi menjadi:

  • bakteri;
  • parasit;
  • nekrotik.

Abses bisa dari nomor yang berbeda, yaitu:

Perhatikan juga perbedaan dalam proses purulen tergantung pada lokasi:

  • parietal;
  • intraorgan;
  • intermuskular
  • subphrenic;
  • usus buntu;
  • panggul.

Pada dasarnya, gejala penyakit muncul dengan berbagai cara. Abses perut yang paling umum ditandai dengan demam dan ketidaknyamanan di perut. Juga, perkembangan penyakit ini ditandai oleh mual, gangguan tinja, sering buang air kecil, nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan.

Patologi juga memiliki gejala khas:

  • detak jantung yang dipercepat;
  • otot tegang dari dinding perut anterior.

Jika penyakit telah berkembang di zona subphrenic, maka indikator lain ditambahkan ke gejala utama yang disebutkan di atas:

  • serangan nyeri di hipokondrium, yang berkembang dengan inhalasi dan pergi ke tulang belikat;
  • perubahan jalan pasien - tubuh bersandar ke samping;
  • suhu tubuh tinggi.

Selama pemeriksaan awal pasien, penting bagi dokter untuk mengidentifikasi gejala utama. Saat mengambil posisi horizontal, pasien merasa tidak nyaman di area proses purulen.

Juga, ketika mendiagnosis abses, penting untuk mempertimbangkan kondisi lidah - lapisan keabu-abuan dan mukosa mulut kering muncul. Perut sedikit membengkak karena peradangan.

Dokter harus meraba dinding perut anterior, di mana pasien merasakan daerah yang meradang. Jika abses terdeteksi, pasien akan merasakan sakit parah.

Setelah pemeriksaan fisik, pasien dikirim untuk analisis klinis umum dan biokimia darah, urin dan feses.

Selama diagnosis penyakit, Anda masih perlu melakukan studi instrumental seperti:

  • Ultrasonografi
  • Sinar-X
  • CT dan pencitraan resonansi magnetik;
  • tusukan.

Sinar-X memungkinkan Anda mendeteksi di tubuh pasien dari sisi yang terkena, kubah diafragma, yang sedikit terangkat, di rongga pleura, efusi reaktif dapat dideteksi. Dan dengan jenis abses subphrenic, gelembung gas dengan tingkat cairan tertentu di bawahnya terlihat dalam gambar..

Dalam kedokteran, USG dianggap sebagai metode penelitian terbaik. Selama penelitian tersebut, Anda dapat mendiagnosis penyakit secara akurat, mempertimbangkan kondisi organ dan menentukan lokalisasi, ukuran, dan kepadatan abses..

Dengan diagnosis penyakit yang rumit dan untuk menegakkan diagnosis banding, dokter meresepkan computed tomography dan laparoskopi.

Setelah dokter melakukan pemindaian ultrasound dan diagnosis "abses perut" dikonfirmasi oleh CT, rejimen pengobatan dapat ditentukan. Perawatan yang paling efektif dan kardinal adalah pembedahan.

Metode dan tingkat operasi tergantung pada lokasi proses patologis. Dengan proses purulen dengan ukuran yang luas, sayatan dibuat di dinding perut anterior dengan pengangkatan abses lebih lanjut..

Jika pasien memiliki beberapa abses kecil, maka metode drainase digunakan. Pada saat yang sama, beberapa tusukan kecil dibuat melalui kulit dan, di bawah kendali peralatan ultrasonik, nanah dikeluarkan..

Ketika merawat pasien, dokter mencoba menemukan cara yang lebih memadai dan konservatif untuk menghilangkan penyakit untuk mencegah berbagai komplikasi. Pada tahap apa pun, antibiotik diresepkan untuk pasien.

Obat-obatan semacam itu digunakan untuk mengurangi reproduksi infeksi yang hematogen, oleh karena itu, terapi obat dilakukan sebelum dan sesudah operasi.

Dokter juga dapat meresepkan obat untuk menekan mikroflora usus..

Karena abses di rongga perut adalah penyakit yang dapat kambuh bahkan setelah operasi dan pembersihan organ, prognosis untuk hidup tergantung pada banyak faktor. Untuk menetapkan perkiraan usia harapan hidup, dokter mempertimbangkan indikator pemeriksaan, kondisi umum pasien, usianya, volume infeksi pada organ dan lokasi abses..

Menurut statistik dokter, 10-35% pasien meninggal karena abses. Jika pasien mengalami beberapa abses, maka prognosisnya akan buruk.

Untuk mencegah perkembangan patologi purulen parah, dokter menyarankan untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu dan tepat waktu menghilangkan penyakit seperti:

  • penyakit gastroenterologis;
  • patologi bedah akut;
  • peradangan genital wanita.

Sangat sederhana untuk mencegah pembentukan abses jika Anda mengidentifikasi penyebabnya tepat waktu dan menghilangkannya tepat waktu.