Obat darurat

Penyakit pankreas. Pada pankreatitis akut, kadar serum amilase serum biasanya (tetapi tidak selalu) meningkat [12, 15-17]. Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada jaringan asinar dan eksudasi enzim dalam ruang retroperitoneal dan peritoneal atau karena pelanggaran paten dari saluran pankreas dan pelepasan amilase dari pankreas melalui pembuluh limfatik dan vena. Pada pankreatitis hemoragik parah, tingkat amilase tetap normal atau sedikit meningkat. Hal yang sama diamati dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, jika ada lesi yang signifikan pada jaringan asinar.

Hyperamylasemia diamati dengan komplikasi pankreatitis akut seperti pseudokista, asites, abses. Pada kanker pankreas, peningkatan serum amilase mungkin tergantung pada gangguan sekresi pankreas dan penyerapan enzim ke dalam darah, dan mungkin juga karena sekresi tumor amilase.

Penyakit non-pankreas. Penyakit pada saluran empedu. Penyakit saluran empedu dapat menyebabkan peningkatan amilase karena pelanggaran aliran empedu melalui ampul papilla duodenum besar dan penyerapan amilase ke dalam darah, yang dikonfirmasi dengan deteksi p-isoamylase dalam darah dan indikator normal dari pembersihan amilazokreatinin..

Penyakit rongga perut lainnya. Ada kondisi patologis yang mungkin terkait dengan pelepasan serum amilase. Hyperamylasemia mungkin disebabkan oleh penyerapan dari rongga perut amylase dalam kasus-kasus kerusakan seperti iskemia, nekrosis atau perforasi organ-organ perut. Peningkatan amilase diamati dengan perforasi kerongkongan, serta ulkus lambung dan duodenum, kolesistitis akut dan obstruksi usus akut, iskemia dan serangan jantung dari usus kecil, peritonitis, pecahnya tabung selama kehamilan ektopik dan salpingitis. Dilaporkan bahwa eksisi aneurisma aorta disertai dengan peningkatan serum amilase, tetapi mekanisme fenomena ini tidak jelas..

Penting untuk mengingat penyakit-penyakit ini, karena semuanya terjadi dengan sakit perut, memerlukan perhatian dalam hal intervensi bedah, kadang-kadang darurat, dan banyak dari mereka mungkin keliru untuk pankreatitis..

Penyakit terkait amilase.

Penyakit kelenjar ludah. Penyakit kelenjar ludah, termasuk gondong infeksius, perubahan inflamasi, dan batu saluran kelenjar ludah dapat menyebabkan peningkatan amilase.

Penyakit hati. Sebagian besar pasien dengan penyakit hati, terutama hepatitis akut dan subakut serta sirosis yang berasal dari alkohol dan non-alkohol, mengalami peningkatan kadar serum amilase serum. Dalam 2 laporan, diindikasikan bahwa hyperamylasemia adalah karena peningkatan secara eksklusif s-isoamylase dan dilanjutkan dengan pelanggaran fungsi kelenjar ludah. Para penulis laporan ketiga percaya bahwa peningkatan amilase disebabkan oleh peningkatan isoamylase hati atau karena perubahan amilase normal pada penyakit hati. Penting untuk diingat bahwa penyakit hati (terutama kerusakan alkohol) dapat disertai dengan peningkatan amilase tanpa pankreatitis yang terjadi bersamaan..

Tumor Sejumlah tumor, khususnya sistadenokarsinoma pelengkap, kanker paru-paru, kolon transversal dan pankreas, dapat menyebabkan hiper-lasemia. Tumor ganas pada paru-paru dan pankreas menghasilkan s-isoamylase, tumor kolon transversal - p- dan s-isoamylase. Sedangkan untuk tumor pankreas, dalam 2 kasus peningkatan isi p-isoamylase dijelaskan, dalam one-s-isoamylase. Yang terakhir, tampaknya, dijelaskan oleh fakta bahwa sejumlah kecil s-isoamylase hadir di pankreas normal.

Makroamilasemia. Kadang-kadang amilase, bergabung dengan IgA, IgG atau zat lain, membentuk kompleks makromolekul dengan berat molekul 160.000 atau lebih dari 2.000.000 yang tidak melewati filter glomerulus, yang disertai dengan peningkatan serum amilase dan penurunan urin. Kompleks dalam darah membentuk p dan s-isoamylase; fraksi serum amilase yang tidak terikat diekskresikan dalam urin. Makroamilasemia dijelaskan pada satu pasien dengan porfiria intermiten dan pada satu pasien dengan sindrom malabsorpsi usus. Biasanya, makroamylasemia ada terus-menerus, tetapi kadang-kadang terjadi secara berkala dan, biasanya, disertai dengan peningkatan, dan menurut beberapa informasi, kandungan serum amilase serum normal.

Diagnosis macroamylasemia didasarkan pada deteksi tingkat amilase serum yang terus meningkat, kadar amilase urin yang berkurang atau normal (dengan fungsi ginjal yang diawetkan) tanpa gejala pankreatitis. Ketika pankreatitis terjadi pada pasien dengan makroamylasemia, pembersihan amilase dan peningkatan amilazokreatinin meningkat.

Gagal ginjal. Pada gagal ginjal, klirens amilase menurun secara bersamaan dengan penurunan klirens kreatinin. Pada saat yang sama, kadar amilase serum naik tidak lebih dari 2 kali dibandingkan dengan norma; tidak ada hubungan yang pasti antara peningkatan kadar nitrogen residual dan hiperamylasemia. Peningkatan kadar amilase serum lebih dari 2 kali lipat dengan uremia bukan merupakan karakteristik gagal ginjal.

Lain-lain. Sejumlah penyakit, khususnya ketoasidosis diabetik, disertai dengan hiperamylasemia. Tampaknya logis untuk menjelaskan hal ini dengan perkembangan pankreatitis tanpa rasa sakit atau menganggap ketoasidosis sebagai manifestasi metabolik pankreatitis berat. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa dengan ketoasidosis diabetik dalam darah, kandungan s-isoamylase meningkat tanpa tanda-tanda klinis pankreatitis.

Peningkatan kadar s-isoamylase serum pada periode pasca operasi dapat mengindikasikan pankreatitis atau iritasi kelenjar saliva saat intubasi..

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa kadar amilase serum meningkat dengan pemberian hormon kortikosteroid dan sekretin dosis besar secara intravena, serta dengan penyakit prostat. Kadang-kadang hyperamylasemia diamati setelah kanulasi retrograde saluran pankreas endoskopik, tidak diperumit oleh pankreatitis, karena refluks p-isoamylase pankreas dan penyerapannya ke dalam darah. Hyperamylasemia terjadi ketika morfin digunakan untuk membius dan melakukan tes provokatif-ask-tigmin provokatif..

Penyebab peningkatan kadar amilase serum secara terus-menerus

Dengan pankreatitis akut yang berkepanjangan, komplikasinya (pseudokista, abses, asites), serta kanker pankreas, peningkatan amilase serum yang berkepanjangan dapat diamati.

Penyakit non-pankreas juga dapat menjadi penyebab peningkatan amilase: tumor, peradangan dan batu kelenjar ludah, tumor lainnya, gagal ginjal, dan makroamilasemia.

Alpha amylase: normal, dalam darah, urin, meningkat, menurun

Dokter meresepkan penelitian alpha amylase terutama untuk diagnosis pankreatitis. Namun, analisis ini dapat memberikan informasi berharga dalam kasus penyakit lain. Apa yang ditunjukkan oleh peningkatan α-amilase dalam darah atau urin? Apakah saya perlu khawatir jika indikator ini di luar normal, dan tidak ada gejala?

Apa itu α-amilase

Ini adalah enzim yang memecah dan membantu mencerna karbohidrat kompleks - glikogen dan pati ("amylon" dalam bahasa Yunani - pati). Ini diproduksi terutama oleh kelenjar eksokrin - saliva dan pankreas, sejumlah kecil diproduksi oleh kelenjar ovarium, saluran tuba dan paru-paru. Sebagian besar enzim ini ditemukan dalam cairan pencernaan: dalam air liur dan sekresi pankreas. Tetapi konsentrasi kecil juga hadir dalam serum darah, karena sel-sel dari setiap organ dan jaringan terus diperbarui.

Darah mengandung dua fraksi α-amilase:

  • pankreas (fraksi-P) - 40% dari total amilase;
  • saliva (tipe - S) - 60%.

Namun, studi fraksi individu amilase jarang dilakukan, hanya untuk indikasi khusus. Paling sering, itu cukup untuk menentukan amilase total. Dalam kombinasi dengan gejala klinis, peningkatannya menegaskan diagnosis pankreatitis akut..

Ini adalah indikasi paling umum untuk analisis ini. Amilase dalam kasus ini akan meningkat tepat karena fraksi pankreas. Molekulnya kecil dan tersaring dengan baik melalui tubulus ginjal, oleh karena itu, dengan peningkatan kandungannya dalam darah, juga akan meningkat dalam urin (alpha amylase dalam urin biasanya disebut diastase).

Konten amilase

Enzim adalah protein yang mengkatalisis pemecahan zat kompleks apa pun. Aktivitas mereka biasanya diukur dalam IU (unit internasional). Untuk 1 IU aktivitas enzim, jumlah tersebut diambil yang mengkatalisis pembelahan 1 μmol zat dalam 1 menit dalam kondisi standar.

Dalam penentuan aktivitas amilase, pati digunakan sebagai substrat yang dapat dibelah, dan yodium (yang dikenal sebagai pewarnaan warna biru) digunakan sebagai indikator. Semakin sedikit warna substrat setelah interaksinya dengan serum uji, semakin besar aktivitas amilase di dalamnya.

Saat ini metode spektrofotometri modern digunakan..

Indikator normal alpha amylase pada wanita dewasa dan pria tidak berbeda dan rata-rata 20-100 IU / L, dalam urin - 10-124 IU / L. Namun, standar dapat bervariasi menurut laboratorium..

Pada anak-anak, produksi enzim ini jauh lebih rendah. Alpha amylase pada bayi baru lahir diproduksi dalam jumlah kecil, dengan pertumbuhan dan perkembangan sistem pencernaan, sintesisnya meningkat.

Alpha amylase, normal jumlah darah berdasarkan usia

UsiaTotal alpha amylaseAmilase pankreas
Bayi baru lahirHingga 8 unit / l1-3 unit / l
Anak di bawah 1 tahun5-65 U / L1-23 U / L
1 tahun- 70 tahun25-125 unit / l8-51 unit / l
Lebih dari 70 tahun20-160 U / L8-65 unit / l

Saat uji α-amilase dijadwalkan

  • Untuk setiap nyeri perut yang tidak jelas, analisis ini diresepkan, terutama untuk diagnosis pankreatitis akut (pada 75% kasus penyakit ini, kadar enzim yang berlipat-lipat ditemukan dalam darah dan urin).
  • Untuk diagnosis pankreatitis kronis, studi tentang enzim ini kurang penting: dalam hal ini, alpha amylase meningkat lebih jarang. Pada lebih dari separuh pasien, levelnya tetap normal, tetapi jika Anda mempelajari fraksi, maka aktivitas amilase tipe-P berlebih dari tipe-S akan sangat bermanfaat untuk diagnosis pankreatitis kronis..
  • Untuk memperjelas diagnosis gondong - radang kelenjar ludah. Dalam hal ini, fraksi S enzim akan meningkat dalam darah.
  • Untuk memantau pengobatan kanker pankreas.
  • Setelah operasi di zona pankreatoduodenal.

Penyebab peningkatan alpha amylase dalam darah dan urin

Jika kerusakan pada sel pankreas atau kelenjar ludah terjadi, isinya dalam jumlah besar mulai diserap ke dalam darah, dan juga diekskresikan secara intensif dalam urin. Bagian dibuang di hati. Dengan penyakit pada organ-organ ekskresi (hati, ginjal), levelnya juga meningkat.

Penyebab utama hyperamylasemia

Penyakit pankreas

  • Pankreatitis akut. Peningkatan alpha-amylase ditentukan pada awal serangan, mencapai maksimum setelah 4-6 jam dan secara bertahap berkurang setelah 3-4 hari. Selain itu, level dapat melebihi norma dengan 8-10 kali.
  • Eksaserbasi pankreatitis kronis. Dalam hal ini, aktivitas alpha amylase meningkat 2-3 kali lipat. (lihat Obat untuk pankreatitis kronis).
  • Tumor, batu, pseudokista di pankreas.

Berhubungan dengan penyakit pada organ tetangga

  • Cidera perut.
  • Kondisi setelah operasi pada organ rongga perut dan ruang retroperitoneal.
  • Serangan kolik hati. Ketika sebuah batu melewati saluran empedu, tingkat enzim naik 3-4 kali, kemudian kembali normal setelah 48-72 jam.

Penyakit disertai lesi kelenjar ludah

  • Gondong (gondong).
  • Bakteri gondong.
  • Stomatitis.
  • Neuralgia wajah.
  • Mempersempit saluran kelenjar liur setelah terapi radiasi di kepala dan leher.

Kondisi di mana penggunaan amilase menurun

  • Gagal ginjal - ekskresi amilase oleh ginjal terganggu, dari sini meningkat dalam darah.
  • Fibrosis atau sirosis hati dengan pelanggaran fungsinya, karena sel-sel hati terlibat dalam metabolisme enzim ini..
  • Penyakit usus: proses inflamasi, obstruksi usus, peritonitis. Sebagai akibat dari kondisi ini, enzim sangat diserap ke dalam darah..

Kondisi lain

  • Kehamilan ektopik.
  • Kanker payudara.
  • Radang paru-paru.
  • TBC.
  • Kanker paru-paru
  • Kanker ovarium.
  • Feokromositoma.
  • Penyakit darah (myeloma).
  • Ketoasidosis pada diabetes.
  • Makroamilasemia adalah kondisi bawaan yang langka ketika amilase membentuk senyawa dengan protein besar dan karenanya tidak dapat disaring oleh ginjal..
  • Keracunan alkohol.
  • Mengambil obat-obatan tertentu - glukokortikoid, opiat, tetrasiklin, furosemide.

Menurunkan Alpha-Amylase

Mengidentifikasi penurunan enzim ini dalam darah memiliki nilai diagnostik kurang dari peningkatan. Biasanya, situasi ini menunjukkan nekrosis masif sel sekresi pankreas yang menghasilkan peradangan akut, atau penurunan jumlah mereka dalam proses kronis.

Mengurangi serum alpha amylase mungkin menjadi kriteria tambahan untuk diagnosis kondisi seperti ini:

  • Nekrosis pankreas.
  • Pankreatitis kronis dengan defisiensi enzim yang parah (pada pasien yang menderita penyakit ini untuk waktu yang lama).
  • Hepatitis berat.
  • Tirotoksikosis.
  • Cystic fibrosis - penyakit sistemik dengan kerusakan pada kelenjar endokrin.

Penurunan amilase diamati dengan luka bakar masif, toksikosis pada wanita hamil, dan diabetes mellitus. Kolesterol dan trigliserida yang meningkat juga bisa meremehkan amilase.

Amilase

Nilai referensi aktivitas a-amilase: dalam serum darah - 25-220 IU / l; dalam urin - 10-490 IU / l.

α-amilase termasuk dalam kelompok hidrolase yang mengkatalisis hidrolisis polisakarida, termasuk pati dan glikogen, menjadi mono dan disakarida sederhana. Pankreas dan kelenjar ludah adalah yang terkaya dalam amilase. Amilase disekresikan ke dalam aliran darah terutama dari organ-organ ini. Plasma darah manusia mengandung a-amilase dari dua jenis: pankreas (tipe-P), diekspresikan

pankreas, dan saliva (tipe S), diproduksi oleh kelenjar saliva.

Dalam kondisi fisiologis, aktivitas enzim ini dalam serum darah adalah 40% diwakili oleh amilase pankreas, 60% oleh amilase saliva.

Penentuan aktivitas a-amilase penting dalam diagnosis penyakit pankreas. Peningkatan aktivitas serum α-amilase 2 kali atau lebih harus dianggap sebagai gejala kerusakan pankreas. Hyperamylasemia kecil memberi alasan untuk mencurigai adanya patologi pankreas, tetapi kadang-kadang mungkin terjadi pada penyakit organ lain.

Sebagian besar tipe-P-amilase diekskresikan dalam urin, yang dianggap sebagai salah satu alasan untuk keinformatifan amilase urin yang lebih besar daripada serum darah dalam hal menilai keadaan fungsional pankreas. Dipercayai bahwa 65% aktivitas enzim dalam urin disebabkan oleh amilase pankreas. Ini menjelaskan fakta bahwa pada pankreatitis akut, peningkatan serum darah (hingga 89%) dan terutama dalam urin (hingga 92%), tanpa perubahan dalam parameter amilase kelenjar air liur.

Pada pankreatitis akut, aktivitas amilase dalam darah dan urin meningkat 10-30 kali. Hyperamylasemia terjadi pada awal penyakit (setelah 4-6 jam), mencapai maksimum setelah 12-24 jam, kemudian menurun dengan cepat dan kembali normal pada hari ke-2 - ke-6. Tingkat peningkatan aktivitas serum amilase tidak berkorelasi dengan keparahan pankreatitis [Banks P.A., 1982].

Aktivitas amilase dalam urin mulai meningkat 6-10 jam setelah serangan pankreatitis akut dan kembali normal setelah 3 hari. Dalam beberapa kasus, aktivitas amilase dalam urin memiliki dua gelombang peningkatan dalam 3 hari. Sensitivitas diagnostik penentuan serum amilase untuk pankreatitis akut adalah 95%, spesifisitas 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Pankreatitis akut dapat terjadi tanpa peningkatan aktivitas amilase (khususnya, dengan nekrosis pankreas). Pada hari pertama sejak awal penyakit, tingkat normal aktivitas amilase urin terdeteksi pada 25% pasien dengan pankreatitis abortif, pada 20% - berlemak, pada 10% - hemoragik. Informasi yang lebih akurat diperoleh dengan mempelajari aktivitas amilase dalam volume urin harian. Yang penting, dan dalam beberapa kasus penting untuk mengenali bentuk berulang pankreatitis akut adalah peningkatan berulang dalam aktivitas amilase darah dan urin selama relaps berulang dari sindrom nyeri. Dengan berbagai bentuk pankreatitis akut, dinamika peningkatan a-amilase dalam darah dan urin adalah sifat yang berbeda. Jadi, pankreatitis edematous ditandai oleh amylasemia jangka pendek pada hari ke-1-3 penyakit; untuk nekrosis pankreas berlemak - amylasemia tinggi dan berkepanjangan, dan untuk nekrosis pankreas hemoragik - hyperamylasemia jangka pendek pada hari ke-3 penyakit. Secara patogenetik, hiperamilasemia berkembang sebagai akibat dari blokade oleh jaringan interstitial edematous dari saluran ekskresi pankreas dan merupakan karakteristik nekrosis pankreas berlemak. Dengan nekrosis pankreas hemoragik, peningkatan tajam dalam aktivitas a-amilase dalam darah dicatat dengan penurunan cepat berikutnya, yang mencerminkan perkembangan nekrosis.

Hyperamylasemia dan hyperamilazuria penting tetapi tidak spesifik untuk gejala pankreatitis akut; selain itu, peningkatan aktivitas mereka mungkin bersifat jangka pendek. Untuk meningkatkan kandungan informasi dari hasil penelitian, penting untuk menggabungkan penentuan aktivitas amilase darah dan urin dengan penentuan paralel konsentrasi kreatinin dalam urin dan serum darah. Berdasarkan data ini, indeks clearance amilase-kreatinin dihitung sesuai dengan rumus berikut [Boger M.M., 1984]: [(AMxCrC) / (KrMxAC)] x100, di mana AM adalah amilase urin; Ac - serum amilase; KrM - kreatinin dalam urin; Krs - kreatinin serum. Biasanya, indeks amilase-kreatinin tidak lebih dari 3, peningkatannya dianggap sebagai tanda pankreatitis, karena dengan pankreatitis tingkat amilase pankreas sejati meningkat, dan pembersihannya 80% lebih cepat daripada izin air liur amilase. Namun demikian, ditemukan bahwa pada pankreatitis akut, pembersihan baik P- dan S-amilase meningkat secara signifikan, yang dijelaskan sebagai berikut. Pada orang sehat, serum amilase pertama kali disaring di glomeruli ginjal dan kemudian diserap kembali oleh epitel tubular. Pada pankreatitis akut, mekanisme reabsorpsi tubular ditekan karena ekskresi P- dan S-amilase yang berlebihan. Karena aktivitas amilase serum pada pankreatitis akut terutama disebabkan oleh P-amilase, dengan peningkatan pembersihan total amilase, pembersihan P-amilase meningkat. Pada pankreatitis akut, aktivitas serum amilase dan pembersihan amilase-kreatinin biasanya meningkat dengan menekan mekanisme ginjal reabsorpsi amilase tubulus. Pada penyakit yang terjadi dengan pankreatitis, aktivitas serum amilase dapat meningkat, tetapi laju pembersihan amilase-kreatinin tetap normal, karena tidak ada kerusakan tubular. Sangat penting bagi penelitian ini untuk mengumpulkan darah dan urin secara bersamaan..

Pada pankreatitis kronis, aktivitas amilase dalam darah dan urin meningkat (masing-masing dalam 10-88% dan 21-70%) selama eksaserbasi proses dan ketika obstruksi aliran keluar dari jus pankreas terjadi (peradangan, pembengkakan kepala pankreas dan kompresi duktus, stenosis cicatricial pada papilla duodenum, dll.). Dalam bentuk pankreatitis sklerotik, hiperamilasemia juga ditentukan oleh derajat gangguan patensi pada saluran dan kemampuan fungsional dari bagian kelenjar yang tersisa. Untuk meningkatkan sensitivitas studi aktivitas amilase darah dan urin pada pankreatitis kronis A.I. Khazanov (1997) merekomendasikan bahwa mereka dianalisis pada hari pertama rawat inap, kemudian setidaknya dua kali setelah pemeriksaan instrumental (fibrogastroduodenoscopy, pemeriksaan rontgen lambung dan usus, dll.), Serta pada saat intensifikasi nyeri perut. Dalam hal ini, sensitivitas tes meningkat dari 40 menjadi 75-85%.

Pada pankreatitis kronis dengan perubahan pankreas fibrosa, eksaserbasi, sering diucapkan dan menyebar, disertai dengan peningkatan yang relatif kecil dalam aktivitas amilase.

Karena pelanggaran kemampuan fungsional pankreas, hiperamilasemia sering tidak ada pada pankreatitis purulen akut (dengan nekrosis pankreas pankreas yang luas "total").

Pada kanker pankreas, aktivitas amilase dalam darah dan urin dapat meningkat, tetapi seringkali tetap dalam kisaran normal atau bahkan menurun.

Evaluasi hasil studi aktivitas amilase dalam darah dan urin diperumit oleh fakta bahwa enzim tersebut juga ditemukan di kelenjar ludah, usus besar, otot rangka, ginjal, paru-paru, ovarium, tuba fallopi, dan kelenjar prostat. Oleh karena itu, aktivitas amilase dapat ditingkatkan pada sejumlah penyakit yang memiliki gambaran serupa dengan pankreatitis akut: radang usus buntu akut, peritonitis, ulkus lambung dan duodenum berlubang, obstruksi usus, kolesistitis, trombosis vaskular mesenterika, serta dengan pheochromocytosis dan pembedahan diabetes. tentang kelainan jantung, setelah reseksi hati, mengonsumsi alkohol dalam dosis besar, mengonsumsi sulfonamid, morfin, diuretik thiazide, kontrasepsi oral. Peningkatan aktivitas amilase pada penyakit-penyakit ini disebabkan oleh sejumlah alasan dan dalam kebanyakan kasus bersifat reaktif. Karena cadangan amilase yang signifikan dalam sel asinar, setiap pelanggaran integritasnya atau sedikit kesulitan dalam pengeluaran sekresi pankreas dapat menyebabkan masuknya amilase ke dalam darah. Pada pasien dengan peritonitis, peningkatan aktivitas amilase dapat mencerminkan multiplikasi bakteri yang membentuk amilase. Biasanya, aktivitas a-amilase pada penyakit ini meningkat dalam darah sebanyak 3-5 kali.

Penurunan aktivitas a-amilase dalam darah dimungkinkan dengan tirotoksikosis, MI, nekrosis pankreas.

A-amilase pankreas dalam serum dan urin

Nilai referensi aktivitas a-amilase pankreas: dalam serum darah - 30-55% dari total amilase (rata-rata 43%) atau 17-115 IU / l; dalam urin - 60-70% dari total amilase (rata-rata 65%).

Hingga 3 isoenzim a-amilase ditemukan dalam serum darah, yang utamanya adalah tipe P dan S, yaitu pankreas dan dari kelenjar ludah. Amilase pankreas lebih baik diekskresikan dalam urin daripada isoenzim kelenjar saliva. Peningkatan aktivitas amilase saliva dicatat dengan stomatitis, parkinsonisme, penurunan - dengan rangsangan mental atau depresi, dengan keadaan sekresi lambung yang asam..

Nilai utama dari menentukan tipe-P dari a-amilase adalah bahwa peningkatan aktivitasnya sangat spesifik untuk penyakit pankreas. Pankreas a-amilase meningkat pada pankreatitis akut. Aktivitas total amilase dalam kasus ini meningkat karena fraksi pankreas. Sensitivitas diagnostik fraksi amilase pankreas dalam serum untuk pankreatitis akut adalah 92%, spesifisitas adalah 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Menentukan aktivitas fraksi pankreas a-amilase sangat penting pada pankreatitis kronis pada pasien dengan level normal total amylase. Pada pasien dengan pankreatitis kronis, amilase pankreas membentuk 75-80% dari total amilase darah. Peningkatan amilase pankreas menunjukkan eksaserbasi pankreatitis kronis, dan penurunan menunjukkan insufisiensi pankreas eksokrin dengan atrofi jaringan asinar dan fibrosis organ pada pasien dengan penyakit jangka panjang.

Aktivitas pankreas a-amilase, selain diagnosis pankreatitis akut, juga ditentukan setelah operasi pada organ perut dengan tujuan diagnosis dini pengembangan komplikasi - pankreatitis pasca operasi. A-amilase pankreas meningkat pada pankreatitis akut, dan membentuk bagian utama dari total amilase, karena diekskresikan lebih baik dalam urin daripada fraksi saliva.

Aktivitas fraksi pankreas a-amilase, tidak seperti umum, tidak meningkat dengan gondong, ketoasidosis diabetikum, kanker paru-paru, penyakit ginekologi akut. Namun, tes tersebut mungkin positif palsu untuk penyakit lain yang tidak mempengaruhi pankreas..

Kekurangan amilase

Kekurangan amilase adalah norma di paruh pertama kehidupan seorang anak, dan oleh karena itu anak-anak kecil tidak dapat mencerna pati. Tingkat normal aktivitas amilase pankreas dicapai oleh 9 bulan. Kasus keterlambatan pembentukan aktivitas enzim ini dapat ditentukan secara genetik, sedangkan jenis pewarisannya adalah autosom dominan, yang diasumsikan berkaitan dengan akumulasi keluarga patologi. Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan kelebihan pati dalam makanan: sering buang air besar, banyak, seperti bubur atau berair dengan bau asam dicatat. Meskipun asupan kalori tinggi, anak tidak menambah massa. Jus pankreas anak-anak ini transparan, aktivitas enzim amilase benar-benar tidak ada atau berkurang secara signifikan. Pertumbuhan bakteri yang nyata di usus kecil, karakteristik penyakit ini, mengganggu penyerapan nutrisi lainnya. Resep diet bebas pati menyebabkan hilangnya semua gejala dan membantu mengembalikan berat badan.

Ingatlah tidak adanya fisiologis atau aktivitas amilase pankreas yang tidak memadai pada anak-anak di tahun pertama kehidupan dan jangan masukkan bubur sereal berlebih ke dalam makanan mereka, sering menyebabkan perkembangan diare dan sindrom malabsorpsi.

Jika alpha amylase meningkat dalam darah, penyebab dan rekomendasi

Amilase darah normal pada orang dewasa (25-125 unit / liter) tanpa adanya penyakit kelenjar ludah dan pankreas. Peningkatan yang signifikan (sepuluh kali lipat) menunjukkan pankreatitis akut, trauma perut, perforasi ulkus, radang usus buntu.

Peningkatan kecil disebabkan oleh peradangan kronis, kehamilan ektopik, gangguan ginjal, hati, alkoholisme, dan diabetes. Peningkatan sementara (tidak signifikan) dapat dinormalisasi dengan nutrisi, Anda perlu meninggalkan gorengan, lemak, merokok, makanan, hidangan pedas dan berkalori tinggi, alkohol, kopi, makanan kaleng.

Nilai-nilai rendah dari enzim mencerminkan penurunan jumlah sel pankreas - penghancuran tumor, pankreatitis yang berkembang cepat dengan nekrosis jaringan (nekrosis pankreas), pengangkatan sebagian atau seluruh organ. Hanya berdasarkan analisis ini, tidak ada diagnosis yang dibuat, scan ultrasonografi, tes darah dan urin diperlukan.

Amilase meningkat - apa artinya pada orang dewasa

Jika amilase meningkat, maka paling sering orang dewasa mengembangkan pankreatitis - radang pankreas. Alasannya juga meliputi:

  • penyumbatan batu pada saluran kelenjar ludah, kantong empedu;
  • tumor jinak atau ganas;
  • proses akut di rongga perut (radang usus buntu, kolesistitis, ulkus perforasi, peritonitis);
  • kehamilan ektopik.

Tes amilase saja tidak akan memberi tahu Anda cara mengobati penyakit ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, dokter gigi, spesialis penyakit menular, ginekolog.

Menurut pemeriksaan komprehensif, diet, obat-obatan atau operasi diresepkan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, tingkat enzim meningkat, yang berbahaya, karena itu berarti perkembangan komplikasi - kematian sel, pembentukan kista, penyebaran peradangan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang protein dalam darah. Dari sini Anda akan belajar tentang decoding, analisis kandungan protein dalam darah, norma, alasan peningkatan dan penurunan indikator. Dan ini lebih lanjut tentang indikator GGT dalam tes darah.

Apa itu

Amilase adalah enzim untuk mencerna makanan karbohidrat, diproduksi oleh pankreas dan kelenjar ludah. Di dalam tubuh 2 bentuk beredar - saliva dan pankreas. Yang pertama memecah karbohidrat sudah di rongga mulut, dan yang kedua memasuki saluran ke dalam duodenum dan terus memproses pati, glikogen menjadi molekul glukosa dan disakarida (maltosa).

Sejumlah kecil amilase juga ditemukan di jaringan lain - ovarium, saluran tuba, usus, hati, jalur bronkial. Pada orang yang sehat, bagian utama dari enzim adalah dalam sistem pencernaan, dan hanya bagian minimal memasuki aliran darah. Kehadirannya dijelaskan oleh fakta bahwa sel-sel kelenjar lama dihancurkan untuk menggantikan yang baru..

Peningkatan amilase dalam darah: penyebab dan pengobatan

Ketika amilase meningkat dalam darah, penyebabnya menjadi penyakit kelenjar ludah, pankreas (lebih sering), dan pengobatan akan tergantung pada diagnosis:

  • penghapusan batu dari saluran di rongga mulut;
  • terapi untuk gondong (minum banyak, pemanasan, interferon);
  • penurunan glukosa darah selama dekompensasi diabetes mellitus (diet, injeksi insulin atau penggunaan tablet penurun gula);
  • penggunaan obat-obatan untuk pankreatitis akut (Nexium, Kontrikal), kronis (Mezim, Pantasan);
  • pembedahan untuk trauma atau penyumbatan pada batu saluran kelenjar, tumor, nekrosis pankreas.

Intervensi bedah juga diperlukan untuk:

  • radang usus buntu;
  • radang peritoneum (peritonitis);
  • perlekatan ektopik ovum (tuba, kehamilan ovarium);
  • perforasi ulkus lambung atau ulkus duodenum;
  • sumbatan usus;
  • peradangan akut, penyumbatan kantong empedu.

Mengapa berubah dengan pankreatitis

Dengan radang pankreas (pankreatitis), enzim dilepaskan karena kerusakan sel. Kadar amilase meningkat dengan cepat dalam proses akut selama jam-jam pertama, dan tetap tinggi setidaknya selama 5-8 hari. Kemudian, ketika eksaserbasi mereda, penurunan indikator dicatat. Studi tentang alpha-amylase di kompleks biasanya direkomendasikan:

  • umum dan pankreas dalam darah;
  • lipase darah (enzim yang memecah lemak juga diproduksi oleh pankreas);
  • diastasis urin.

Kriteria diagnostik untuk pankreatitis adalah tingkat total enzim darah dari 150 unit / l.

Mengapa tarif tinggi berbahaya?

Semakin tinggi amilase, semakin kuat proses penghancuran pankreas. Jika mereka tidak berkurang selama pengobatan, ini berarti bahwa komplikasi berkembang - nekrosis pankreas (kematian jaringan fokus), peritonitis (penyebaran peradangan ke peritoneum). Namun demikian, tidak akan selalu ada peningkatan yang jelas dalam proses akut, oleh karena itu tingkat aktivitas pankreatitis oleh amilase tidak ditentukan..

Diet

Untuk pankreatitis dengan kadar amilase tinggi, disarankan:

Fitur DayaRekomendasi
Puasa selama 1-3 hari dengan proses akut atau eksaserbasi parah yang kronisPasien minum air putih, teh lemah tanpa gula, 100 ml setiap 2-3 jam.
Setelah hari-hari lapar, makan makanan buburDaging, bubur ikan, keju cottage dan produk susu asam (semua rendah lemak, tidak asam), pure sayuran, apel panggang tanpa kulit, sereal tumbuk dan sup sayur, sereal tumbuk, kerupuk roti putih.

Secara bertahap, ketika rasa sakit mereda dan amilase menjadi normal dalam analisis, Anda tidak dapat menggiling makanan, tetapi berbagai produk diperluas dengan sangat lancar..

Di bawah larangan untuk semua jenis pankreatitis dan tingkat enzim yang tinggi:

  • alkohol;
  • makanan berlemak, goreng, pedas;
  • Navara
  • kol mentah, bawang merah, bawang merah, bawang putih, lobak;
  • polong-polongan, jelai mutiara;
  • jamur;
  • telur goreng dalam minyak, telur rebus;
  • jus asam;
  • kopi kental, teh, soda;
  • acar, acar;
  • produk asap, sosis;
  • mustard, lobak, cabai, mayones, saus tomat;
  • makanan cepat saji, keripik, makanan ringan.

Sayuran dan mentega terbatas pada 20 g, gula, semua permen, gula-gula, roti, puff pastry, buah-buahan segar, buah jeruk, buah.

Alasan kenaikannya

Ketika alpha amylase dalam darah sangat meningkat, ini menunjukkan bahwa proses patologis terjadi dalam tubuh. Mereka biasanya dikaitkan dengan aktivitas pankreas abnormal. Karena proses inflamasi, dapat menghasilkan jus pankreas dalam jumlah besar, yang mengandung amilase. Selain itu, aliran enzim ke dalam darah dapat meningkat karena adanya hambatan dalam promosi jus pankreas, serta dalam penghancuran jaringan kelenjar.


Paling sering, indikator seperti itu dalam analisis dideteksi dengan kerusakan pankreas

Itulah sebabnya penentuan tingkat enzim ini informatif untuk diagnosis banyak patologi pankreas. Ini terutama pankreatitis akut, yang paling sering ditemukan pada orang dewasa yang menyalahgunakan alkohol atau makanan berlemak. Karena proses inflamasi akut, enzim kelenjar memasuki aliran darah. Selain itu, kerusakan jaringan pankreas dan pengembangan nekrosis pankreas dimungkinkan. Pada pankreatitis akut, peningkatan kadar amilase biasanya diamati 8 kali atau lebih.

Pada pankreatitis kronis, pankreas terganggu secara bertahap. Dalam hal ini, tingkat amilase meningkat dari 3 menjadi 5 kali. Peningkatan serupa dalam jumlah juga diamati dengan perkembangan tumor pankreas, setelah cedera perut dengan kerusakannya, dengan nekrosis pankreas.

Tetapi ada alasan lain untuk peningkatan amilase dalam darah. Ini mungkin patologi organ-organ lain dari saluran pencernaan, terutama yang terletak di sebelah pankreas. Biasanya, jumlah enzim meningkat sedikit - 2-3 kali lipat. Ini terjadi dengan patologi seperti:

  • penyakit gondok;
  • kolesistitis akut atau kronis;
  • penyakit batu empedu;
  • hepatitis menular;
  • peritonitis;
  • tukak lambung perut;
  • obstruksi usus;
  • Penyakit Crohn;
  • radang usus buntu akut;
  • kehamilan ektopik.

Selain itu, kadang-kadang peningkatan kandungan amilase terdeteksi dalam berbagai patologi metabolisme tubuh. Ini terutama cystic fibrosis - penyakit bawaan serius dari seluruh tubuh yang mempengaruhi saluran pencernaan, serta diabetes. Penyakit inilah yang menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat, akibatnya amilase dikonsumsi secara tidak merata..

Ada juga patologi seperti makroamylasemia. Ditandai oleh fakta bahwa enzim ini bergabung dalam serum dengan molekul protein dan tidak dapat dikeluarkan dari tubuh. Karena itu, amilase terakumulasi dalam darah. Ini menyebabkan tingkat tinggi dalam analisis biokimia..

Amilase darah: normal pada orang dewasa

Alpha amylase yang normal pada orang dewasa harus dalam kisaran 25 hingga 125 U / L. Untuk menentukan levelnya, tes darah biokimia diperlukan. Nilai yang diperoleh menunjukkan kandungan total saliva dan pankreas, yaitu total amilase. Untuk diagnosis yang lebih akurat, bagian kedua yang diproduksi oleh pankreas diperiksa. Itu dianggap normal jika tidak melebihi 53 U / L.

Keuntungan dari analisis alpha-amylase pankreas adalah spesifisitasnya yang tinggi. Penting untuk mempertimbangkan bahwa ini adalah studi yang harus dievaluasi dalam suatu kompleks (urin, tes darah untuk kedua jenis enzim dan lipase).

Efek

Perubahan yang ditandai pada indikator ke atas akan menyebabkan kerusakan pada pankreas, saluran pencernaan, dan hati. Kerusakan yang signifikan pada kesejahteraan pasien akan menunjukkan tingkat deformasi organ yang parah.

Untuk mengembalikan aktivitas fungsional, persiapan untuk hati dan saluran pencernaan berdasarkan PUFA, fosfolipid esensial, pankreatin dan zat aktif biologis lainnya akan diperlukan. Indikator yang berkurang secara dramatis akan disertai dengan pencernaan karbohidrat yang tidak sempurna, glukosa plasma yang tidak mencukupi, kekurangan energi dan kalori.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui penyebab pasti rendahnya tingkat alfa amilase. Peralatan modern di klinik memungkinkan Anda mengevaluasi fungsi semua sistem tubuh secara objektif. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter yang berpengalaman akan dapat menentukan penyebabnya dan meresepkan pengobatan yang optimal.

Norma pada wanita dalam darah amilase

Biasanya, pada wanita, amilase dalam darah berada pada level 25-125 U / L. Ini dapat meningkat pada wanita hamil (tidak lebih dari 10%), dan pertumbuhan usia juga diperbolehkan - setelah 70 tahun menjadi 160 unit. Pada anak-anak hingga satu tahun, norma berkurang dibandingkan dengan wanita dewasa - 5 unit / liter pada bayi baru lahir dan hingga 55 per satu tahun. Setelah 50 tahun, bagian pankreas amilase tidak boleh melebihi 50 U / L

Berdasarkan umur

Untuk wanita, norma total dan alpha-amylase pankreas dalam darah (dalam satuan / liter) berdasarkan usia ditunjukkan pada tabel.

Usia di tahun iniAmilase totalAmilase pankreas
Hingga 15-552-23
1 hingga 1920-1004-39
19-7025-1258-50
Dari 7020-1607-55

Harus diingat bahwa penyimpangan kecil disebabkan oleh kelainan pola makan dan penggunaan tablet. Level tinggi memprovokasi:

  • kelebihan permen dalam diet;
  • alkohol, kopi;
  • penggunaan hormon - prednison, deksametason, hidrokortison dan analognya, pil KB,
  • penggunaan obat penghilang rasa sakit, diuretik, obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah.

Jika lemak atau protein mendominasi dalam diet, maka amilase dapat diproduksi lebih sedikit, yang akan tercermin dalam jumlah darah.

Selama masa kehamilan

Dengan kehamilan normal, penyimpangan ke sisi yang lebih besar dari aktivitas alpha-amylase diperbolehkan. Pada saat yang sama, 165-170 U / L dianggap sebagai batas atas. Deteksi nilai tinggi memerlukan pemeriksaan tambahan:

  • Ultrasonografi rongga perut dan panggul;
  • tes darah - biokimia, umum;
  • Analisis urin.

Peningkatan tajam terjadi selama kehamilan ektopik, terutama selama periode aborsi spontan, pecahnya tuba falopi. Tingkat rendah membutuhkan pengecualian cacat genetik pada janin.

Cara menormalkan indikator

Produksi amilase adalah proses independen dalam tubuh. Jika ada kelebihan yang signifikan dari normanya, maka perlu untuk melakukan perawatan yang memadai, karena fenomena ini berdampak buruk terhadap kondisi pasien dan dapat mengancam jiwa..

Hanya spesialis berpengalaman yang harus meresepkan terapi yang diperlukan. Perawatan sendiri tidak hanya tidak efektif, tetapi juga mengarah pada konsekuensi yang berbahaya.

Dimungkinkan untuk menentukan tindakan terapeutik hanya setelah melakukan pemeriksaan dan membuat diagnosis yang akurat. Mereka harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kondisi patologis..

Tujuan dari obat ini adalah untuk menyingkirkan penyakit utama.

Pengobatan ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan kategori usia, stadium penyakit dan kondisi umum pasien.

Diet

Dalam pembentukan diabetes mellitus, pankreatitis, gangguan saluran pencernaan dan patologi lainnya, diet khusus harus diperhatikan. Penting untuk memperbaiki nutrisi, yang akan memungkinkan untuk mengurangi amilase.

Dietnya adalah sebagai berikut:

  • Perlu kontrol atas jumlah protein dalam tubuh.
  • Penting untuk meminimalkan atau menghilangkan karbohidrat dan lemak dari diet..
  • Yang penting adalah penolakan terhadap masakan goreng, pedas, asin, asap dan asam, minuman beralkohol. Makanan ini mengiritasi lapisan perut..
  • Penting untuk membatasi asupan serat dalam tubuh.
  • Tidak disarankan menggunakan bumbu perendam.
  • Jangan makan bawang, bawang putih, lobak.
  • Sejumlah sayuran dan buah-buahan segar, jus alami, sereal harus dimasukkan dalam makanan.
  • Ikan dan daging haruslah varietas rendah lemak.

Penting untuk mengambil makanan dalam jumlah kecil 5-6 kali sehari.

Nutrisi yang tidak tepat mempengaruhi kondisi dan kerja pankreas, diet mengurangi periode pengobatan.

Alpha amylase diturunkan dalam darah: menyebabkan

Alasan utama untuk penurunan alpha-amylase adalah penurunan jumlah sel pankreas yang menghasilkan enzim ini. Pada orang dewasa, ini bisa berarti:

  • pankreatitis kronis dengan seringnya eksaserbasi (jaringan parut terbentuk di tempat peradangan);
  • proses tumor pankreas;
  • nekrosis pankreas;
  • banyak kista (rongga berisi cairan);
  • pengangkatan sebagian jaringan pankreas;
  • kerusakan sel-sel hati - hepatitis, keracunan, alkoholisme, toksikosis parah pada wanita hamil;
  • tirotoksikosis (peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid).


Hepatitis adalah salah satu alasan untuk menurunkan amilase dalam darah

Sedikit tentang amilase

Alokasi diastasis dilakukan oleh pankreas dan dalam jumlah kecil oleh kelenjar, yang bertanggung jawab untuk sekresi saliva. Enzim tersebut merupakan partisipan utama dalam pencernaan makanan, pembusukan karbohidrat, serta salah satu unsur jus pencernaan.

Di dalam tubuh, indikator terbaik diastasis dianggap minimal. Mungkin sedikit perubahan pada levelnya karena pembentukan sel-sel baru kelenjar ludah dan pankreas.

Telah terbukti bahwa sebagian kecil zat terkonsentrasi:

  • di usus besar dan tipis;
  • di bronkus;
  • berotot.

Amilase darah terdiri dari 3 jenis.

Di dalam tubuh, hanya indikator alfa yang digeneralisasi, karena merupakan diastasis pencernaan.

Ketika mempertimbangkan studi biokimia, dokter selalu tertarik pada koefisien amilase, karena itu menempati nilai penting dalam pencernaan. Enzim ini bertanggung jawab untuk penyerapan makanan di dalam usus kecil..

Gejala di mana dokter akan meresepkan analisis

Dalam sebagian besar kasus, alasan penunjukan analisis untuk amilase adalah nyeri perut:

  • buti atau persisten;
  • lebih sering kuat, tiba-tiba, bahkan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran;
  • terutama terlokalisasi di bagian atas;
  • korset;
  • terjadi setelah makanan pedas, berlemak atau digoreng, minuman, jenuh dengan gas;
  • disertai dengan kembung, muntah, yang tidak membawa kelegaan.

Proses akut ditandai dengan penurunan tekanan, mata menjadi gelap, jantung berdebar, dan keringat dingin.

Pada peradangan kronis, tanda-tanda gangguan pencernaan mendominasi:

  • diare atau tinja yang tidak menentu;
  • kulit pucat dengan sedikit kekuningan;
  • hamparan plak.

Tes darah untuk total alpha-amylase juga dilakukan jika dicurigai:

  • neoplasma;
  • obstruksi saluran pankreas dengan batu;
  • kerusakan karena cedera, operasi;
  • kolesistitis akut;
  • pecahnya aneurisma (ekspansi lokal) dari bagian perut aorta;
  • ulkus berlubang di lambung atau usus;
  • radang usus buntu akut;
  • hepatitis.


Tes darah untuk total alpha-amylase dilakukan jika ada dugaan ruptur aneurisma
Semuanya memberi gejala serupa. Oleh karena itu, setelah mendeteksi peningkatan amilase, kita dapat menyimpulkan bahwa ada proses inflamasi akut di rongga perut, kerusakan jaringan. Diperlukan diagnosis lebih lanjut untuk diagnosis.

Tidak ada gunanya menganalisis kanker stadium akhir, setelah mengangkat sebagian atau seluruh pankreas, serta perkembangan cepat pankreatitis. Dalam semua kasus ini, studi alfa-amilase akan menjadi tidak informatif, karena jumlah sel yang mampu menghasilkan enzim ini berkurang.

Ketika tes ditentukan

Alasan untuk pemeriksaan tubuh adalah rasa sakit di perut, hati, gangguan tinja dan kelemahan umum orang tersebut, di mana nafsu makan menghilang, penurunan berat badan terjadi dan gangguan pencernaan terjadi. Untuk gambaran yang lengkap, tentukan kandungan alfa amilase dalam urin dan darah.

Biomaterial untuk penelitian ini diambil dari vena. Darah kapiler tidak akan memberikan hasil yang benar. Setelah pengumpulan tes awal, kontrol akan diperlukan untuk memantau respons tubuh terhadap obat yang diminum. Frekuensi prosedur ini akan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Dan hanya setelah normalisasi lengkap indikator Anda dapat menghentikan survei. Untuk pencegahan kekambuhan dan untuk deteksi tepat waktu penyakit serius lainnya, disarankan untuk membawa biomaterial ke berbagai parameter biokimia setidaknya setahun sekali.

Bagaimana cara menyumbangkan darah

Bahan untuk penentuan amilase adalah serum darah. Dia diambil dari Wina.


Pengambilan sampel darah dari vena

Untuk mendapatkan hasil yang tepat Anda perlu:

  • untuk menahan istirahat makan setidaknya selama 12 jam;
  • sebelum analisis di pagi hari Anda hanya bisa minum air bersih;
  • selama setengah jam Anda tidak bisa merokok, gugup, bergerak aktif;
  • selama 3-5 hari penting untuk berkoordinasi dengan dokter kemungkinan membatalkan obat yang dapat mempengaruhi kinerja;
  • setidaknya sehari untuk menghentikan alkohol, makanan berlemak, dan gorengan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang alkali fosfatase dalam darah. Dari sini Anda akan belajar tentang indikasi untuk analisis, tingkat alkali fosfatase dalam serum pada pria, wanita, anak-anak, alasan peningkatan dan penurunan indikator. Dan ini lebih lanjut tentang elektrolit darah.

Tes darah untuk alpha-amylase dalam darah diresepkan untuk dugaan pankreatitis, serta penyakit kelenjar ludah, peradangan akut di rongga perut, tumor pankreas, penyumbatan saluran dengan batu. Semua kondisi ini memicu peningkatan indikator. Nilai rendah dimungkinkan dengan kerusakan pankreas.

Biasanya, indikatornya adalah 25-125 U / L. Untuk mendapatkan nilai yang dapat diandalkan, diperlukan persiapan. Pengobatan penyimpangan meliputi diet, minum obat, sering kali diperlukan operasi.

Tingkat urin

Diastase adalah amilase yang ditentukan dalam urinalisis. Di dalamnya, konsentrasi enzim pencernaan lebih tinggi. Tingkat normal untuk orang dewasa adalah 10-125 unit / l, untuk anak-anak 10-64. Untuk keandalan hasil sehari sebelumnya, perlu untuk menahan diri dari makanan asin dan pedas, alkohol, produk yang mengubah warna urin (bit, wortel). Hasil distorsi analgesik narkotika, kontrasepsi oral, ibuprofen, kortikosteroid.

Analisis untuk diastasis diresepkan untuk sakit parah di perut dan punggung dengan latar belakang kurang nafsu makan, sering muntah, demam. Semua kondisi patologis dan penyakit yang menyebabkan peningkatan enzim dalam darah secara otomatis menyebabkan peningkatan diastase. Diantara mereka:

  • pankreatitis
  • nekrosis pankreas;
  • kanker pankreas;
  • penyakit batu empedu dalam bentuk apa pun;
  • hepatitis;
  • kekurangan gizi;
  • penyalahgunaan alkohol
  • radang usus buntu;
  • kolesistitis (radang kandung empedu);
  • bisul berlubang.
  • kehamilan ektopik.

Indikator enzim dalam darah dan urin terkait, tetapi dalam kondisi akut, definisi diastase tidak ditentukan. Ada perbedaan waktu antara perubahan tingkat enzim dalam darah dan ekskresi oleh ginjal. Untuk alasan ini, penentuan enzim dalam urin digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis pankreatitis dan patologi lain dari sistem pencernaan..

Menyembuhkan

Tidak masalah apakah amilase dalam darah meningkat atau menurun, obatnya harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab pelanggaran. Penyimpangan tingkat enzim dari norma sebagai aturan memiliki hasil yang tidak menyenangkan bagi tubuh, karena ini, dekripsi hasil analisis dan pemilihan langkah-langkah rencana terapi harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter..

Cara mengurangi

Untuk memberikan tingkat amilase yang sangat tinggi

dalam darah normal, langkah-langkah berikut harus diambil:

  • Tentukan sumber penyakit dan lakukan terapi yang sesuai. Diagnosis mungkin memerlukan tes dan studi tambahan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan melibatkan mengambil obat, jarang, intervensi tepat waktu.
  • Dengan sifat penyakit menular (misalnya, gondong), Anda perlu mengurangi komunikasi dengan orang-orang. Jika, misalnya, penyakit ini mengalir dalam bentuk akut atau disertai kejang, pengobatan harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter..
  • Untuk meminimalkan tingkat beban rencana fisik, yang terbaik adalah melakukan tirah baring.
  • Jaga mode istirahat - tidur malam setidaknya 8 jam.
  • Diet. Dari makanan harus dihapus pedas, merokok, berlemak, hidangan asam, minuman mabuk, kopi, coklat, kue-kue. Masak dalam oven, kukus atau direbus.
  • Nutrisi pecahan. Harus ada dosis kecil, 4-6 kali sepanjang hari - strategi yang sama untuk mengurangi beban pada sistem pencernaan. Yang terbaik adalah menjaga nutrisi terpisah, dengan kata lain, mengambil protein dan karbohidrat secara terpisah..

Cara meningkatkan

Jika, misalnya, level amilase di bawah normal, Anda perlu:

  • Mendeteksi penyakit yang memicu gangguan, menyembuhkannya.
  • Kepatuhan dengan diet. Untuk mengurangi jumlah enzim yang digunakan untuk mencerna makanan, nutrisi bebas pati membantu. Diusulkan untuk secara signifikan mengurangi penggunaan gula, sereal, tepung, produk dari susu, kentang, dengan berbagai warna kol, jagung.

Pengobatan dan nutrisi dengan amilase tinggi

Dalam kasus penyakit pankreas, perlu untuk benar-benar mematuhi diet. Dalam kasus penyakit pankreas, perlu untuk secara ketat mematuhi diet Dia akan meresepkan penelitian yang diperlukan dan, berdasarkan hasil analisis yang diperoleh, akan dapat menentukan tingkat keparahan penyakit dan meresepkan obat yang diperlukan, meresepkan pengobatan yang diperlukan.

Di rumah, diet sangat penting bagi pasien: Sangat penting untuk dikeluarkan dari menu:

  • goreng,
  • hidangan berlemak dan pedas,
  • hapus daging asap,
  • daging merah,
  • acar,
  • sup dan kaldu yang kaya,
  • saus berlemak dan pedas,
  • rempah-rempah dan bumbu.
  • alkohol,
  • tembakau,
  • kopi hitam pekat
  • teh,
  • minuman buatan dan perairan berkarbonasi tinggi.

Pasien perlu memastikan kedamaian dan nutrisi makanan yang tepat pada interval pendek dan dalam porsi terbatas. Dalam kasus kerusakan pada pankreas, setiap inisiatif dalam pengobatan penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang sangat berbahaya, karena organ ini sangat sensitif dan dapat merespon negatif terhadap perawatan yang salah..

Perlu mematuhi resep dokter secara ketat dan secara ketat mengikuti rekomendasinya.

Kemungkinan komplikasi Komplikasi

Jika amilase pankreas meningkat, ini merupakan indikator dari disfungsi pankreas dan, akibatnya, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan dipilih dengan baik, dapat mengarah pada pengembangan penyakit dan kondisi berikut:

  • Pada wanita, pankreatitis sering disertai dengan gangguan kandung empedu dan perkembangan penyakit batu empedu..
  • Penyakit progresif dapat menyebabkan gangguan metabolisme dan perkembangan anemia, kekurangan vitamin, yang dimanifestasikan oleh berat badan rendah, peningkatan kekeringan pada kulit, kuku rapuh dan rambut..
  • Masalah organ ini menyebabkan perkembangan diabetes.
  • Karena gangguan pencernaan, makanan tidak tercerna dengan baik dan tidak dicerna, yang dapat menyebabkan perut kembung parah, sakit usus, diare dan sering mengunjungi toilet..

Masalah serius seperti itu membuat Anda lebih memperhatikan kesehatan Anda dan, jika suatu penyakit terdeteksi sebagai hasil dari tes, segera mulai perawatan dan melakukan diet ketat..

Untuk apa enzim ini dan untuk apa itu

Amilase adalah enzim pencernaan yang membantu memecah karbohidrat. Tetapi untuk pemenuhan kualitatif fungsi ini, perlu bahwa levelnya berada dalam kisaran normal.

Amilase mulai diproduksi ketika produk yang mengandung pati memasuki tubuh. Ini adalah kentang, nasi, produk roti dan banyak lagi. Jenis alfa, beta, dan gamma disorot.

Untuk menentukan tingkat amilase, urin dan darah diperiksa, untuk mengecualikan kesalahan, tes ditentukan dalam satu hari.

Darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Ketika seseorang mencari bantuan medis, tes dilakukan kapan saja, tetapi dalam kasus seperti itu perlu memperhitungkan waktu hari dan makanan yang diambil pasien..

Bagaimana mempersiapkan analisis

Hasil biokimia dari tes darah memberikan gambaran lengkap tentang kondisi dan kesehatan seseorang. Indikator seperti alpha amylase naik dalam darah karena sejumlah alasan yang terkait dengan aktivitas fungsional pankreas. Darah diambil di pagi hari dengan perut kosong. Karena itu, sarapan dan minum minuman manis pada hari yang ditentukan dilarang.

Sehari sebelum analisis, Anda tidak bisa mengonsumsi makanan berlemak dan pedas dengan kandungan karbohidrat yang tinggi (roti, nasi, pasta, permen, dan gula). Disarankan untuk membatasi penggunaan kopi, teh dan soda. Pada malam analisis, situasi stres dan tekanan fisik harus dihindari..

Juga tidak diinginkan untuk minum banyak, agar tidak menyebabkan pengenceran darah dengan cairan dan tidak memicu ekskresi alfa amilase yang melimpah dalam urin. Agar tidak terlalu banyak bekerja sebelum mengambil biomaterial, lebih baik memilih taksi daripada transportasi umum jika tidak ada mobil pribadi.

Pencegahan

  1. Moderasi dalam penggunaan makanan berlemak, pedas, minuman beralkohol. Kepatuhan dengan diet (makan lebih sering tetapi sedikit demi sedikit, jangan makan di malam hari, amati rasio protein-lemak-karbohidrat dan elemen pelacak dalam makanan, menolak makanan cepat saji, berbagai saus asam dan panas dan bumbu industri, minuman ringan bergula, membatasi penggunaan kopi, teh kental ).
  2. Secara berkala menjalani pemeriksaan (misalnya, pemeriksaan medis atau pemeriksaan medis yang direncanakan di tempat kerja).
  3. Jangan mengobati sendiri jika rasa sakit terjadi secara berkala di perut bagian atas, jika ada kecurigaan diabetes. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.
  4. Ambil kebiasaan mengunyah makanan secara menyeluruh. Ketika kita menelan makanan dengan tergesa-gesa, ia tidak punya waktu untuk berhubungan dengan air liur, yang berarti ia masuk ke perut tanpa memulai interaksi dengan amilase..

Di antara semua studi untuk menilai kesehatan, tempat penting ditempati oleh tes darah biokimia. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan pada waktunya untuk menerapkan metode untuk menghilangkannya..

Salah satu indikatornya adalah tingkat amilase dalam darah. Ini menunjukkan keadaan proses metabolisme. Jika amilase diturunkan atau ditingkatkan, maka proses patologis ada di dalamnya.

Selain itu

Peningkatan nilai enzim dalam hasil pemeriksaan biokimiawi ditentukan lebih sering daripada laju yang rendah. Konsentrasi α-amilase yang tinggi menunjukkan kemungkinan penyakit:

  • pankreatitis dan kanker pankreas;
  • obstruksi usus;
  • diabetes mellitus dan ketoasidosis diabetikum;
  • tukak peptik duodenum dan lambung;
  • kehamilan ektopik;
  • batu empedu dan urolitiasis;
  • Gagal ginjal kronis; gagal ginjal kronis;
  • alkoholisme;
  • infestasi parasit;
  • gondong (gondong);
  • radang usus buntu.

Dalam hal terjadi penyimpangan hasil analisis dari norma, pasien perlu pemeriksaan tambahan.

Bagaimana analisisnya

Pengambilan sampel darah dilakukan menggunakan jarum suntik volume dari vena di siku. Sebelum mengambil biomaterial, Anda harus secara aktif bekerja dengan kuas untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan mengisi vena itu sendiri. Selama pagar, tinju harus dikepal..

Rekomendasi terakhir adalah bahwa jarum untuk mengumpulkan biomaterial digunakan lebih tebal daripada untuk penetes intravena. Karena itu, darah dilepaskan lebih lama dan lebih banyak dari vena ke jaringan di sekitarnya. Mengabaikan kondisi ini akan menyebabkan pembentukan memar yang luas dan penyerapannya yang lama..

Jika tidak mungkin untuk menghindari pembentukan memar, salep seperti Finalgon dengan ekstrak cabai merah dapat digunakan. Tanda bintang Vietnam yang terkenal juga menghilangkan memar dengan baik. Minyak atsiri dalam komposisinya menembus kulit seseorang, meningkatkan sirkulasi darah, mendinginkan dan menenangkan kulit.

Apa yang mungkin mempengaruhi hasil analisis.

Jika situasinya kritis dan analisisnya dilakukan di rumah sakit, maka angka yang diperoleh di laboratorium dianggap benar, terlepas dari berapa lama darah itu diberikan, berapa lama seseorang makan, dll..

Jika pengambilan sampel darah berlangsung dalam mode yang lebih santai dan hasilnya diragukan, ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran rekomendasi untuk mempersiapkan analisis:

  • mungkin pasien sedang minum obat yang dia lupa atau tidak ingin memberi tahu dokter;
  • Intensif melakukan olahraga di pagi hari, sebelum memberikan darah;
  • mungkin ada stres, gangguan saraf, ketidakstabilan psiko-emosional;
  • mungkin pasien tidak mengikuti diet yang disarankan atau minum alkohol.

Selain faktor yang tergantung pada pasien, mungkin ada kesalahan yang dibuat oleh karyawan dari institusi medis. Contohnya:

  • pengiriman sebelum waktunya ke laboratorium;
  • pengiriman pada suhu sekitar tinggi atau rendah tanpa wadah khusus.

Kapan diagnostik laboratorium diperlukan

α-amilase termasuk dalam daftar indikator yang akan dievaluasi sebagai bagian dari tes darah biokimia. Ini adalah metode penelitian laboratorium tentang sifat fisik dan komposisi kimia darah, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsionalitas organ internal, dan mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran.

  • dengan keluhan gejala pasien;
  • untuk pencegahan;
  • untuk terapi pemantauan.

Fokus utama penelitian tentang enzim pencernaan (amilase pankreas) adalah diagnosis dan pemantauan yang tepat waktu terhadap pengobatan penyakit pankreas. Diagnosis darurat alpha-amylase dilakukan dengan kecurigaan:

  • untuk peradangan akut pankreas (pankreatitis akut);
  • peradangan pada penutup serosa peritoneum (peritonitis);
  • kehamilan ektopik.

Mikroskopi darah rutin untuk menentukan tingkat alfa-amilase diperlukan untuk penderita diabetes, pasien dengan patologi kronis pankreas dan hati, dan pasien kanker. Prosedur pengambilan sampel darah dilakukan di laboratorium, di pagi hari, dan ketat dengan perut kosong. Untuk mendapatkan data ringkasan yang objektif, pasien disarankan:

  • tiga hari sebelum analisis, hilangkan makanan berlemak, bumbu pedas dan rempah-rempah, minuman beralkohol dari makanan;
  • menolak untuk minum obat (diuretik, enzim, hormon, obat antiinflamasi non-steroid);
  • pada malam hari prosedur untuk membatasi olahraga dan kegiatan fisik lainnya.

Durasi rejimen puasa sebelum penelitian adalah 8-12 jam.