Amilase darah normal

Amilase akan terjadi di kelenjar ludah dan pankreas. Dengan peradangan kelenjar ini atau penyumbatan kelenjar, lebih banyak amilase yang dilemparkan ke dalam darah dan ekskresi amilase oleh ginjal juga meningkat.

Ada dua jenis enzim.

  • 1 - saliva alpha amylase
  • 2 - alpha-amylase pankreas, pankreas.

Di bawah aksi enzim alfa-amilase saliva pertama, fase pertama dari pemecahan pati dan glikogen selesai, kemudian berlangsung dalam saluran pencernaan di bawah aksi enzim amilase pankreas kedua.

Kedua jenis enzim ini ada dalam darah manusia. Amilase diperlukan untuk mencerna karbohidrat, dan memecah pati dan karbohidrat lain dalam makanan. Diekskresikan oleh ginjal.

Tes darah amilase digunakan untuk mendiagnosis penyakit pankreas, kelenjar ludah, untuk mendiagnosis pasien dengan keluhan nyeri perut, dan untuk mendiagnosis pankreatitis.

Dekripsi: norma berdasarkan usia Idealnya, diyakini bahwa semakin rendah kadar amilase dalam darah, semakin baik. Namun, ada norma-norma tertentu, tingkat kelebihan atau terlalu rendah yang dapat mengindikasikan kerusakan pankreas atau adanya masalah kesehatan yang serius..

Ada beberapa indikator berbeda untuk beberapa kelompok umur.

Jika amilase pankreas meningkat dengan hasil tes, ini mungkin mengindikasikan penyakit pankreas akut yang ada, yang membutuhkan pemeriksaan tambahan untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang tepat..

Amilase Pankreas Tinggi

Amilase pankreas yang tinggi mengindikasikan pankreatitis (biasanya pankreatitis akut), serta alkohol, obat glukokortikoid, kontrasepsi oral, obat-obatan, diuretik, kemungkinan patologi bedah akut dengan peritonitis;

Nilai rendah amilase pankreas menunjukkan kekurangan fungsi pankreas, dengan pankreatitis kronis dan bentuk parah pankreatitis akut - tanda yang tidak menguntungkan.

Amilase meningkat

Peningkatan amilase dapat disebabkan oleh gagal ginjal, perforasi lambung atau ulkus duodenum, atau asidosis diabetikum..

Amilase dalam darah meningkat dengan penyakit-penyakit berikut:

  • pankreatitis akut,
  • terkadang pankreatitis kronis;
  • kista pankreas;
  • penyumbatan saluran pankreas (tumor, batu, adhesi, serta karena kejang, misalnya setelah pengenalan morfin); gondong (gondong)

Pengurangan amilase

Penurunan kadar amilase diamati dengan insufisiensi fungsi pankreas, hepatitis, kadang-kadang dengan toksikosis pada wanita hamil.

Pengobatan dan nutrisi dengan amilase tinggi

Dalam kasus penyakit pankreas, perlu untuk benar-benar mematuhi diet. Dalam kasus penyakit pankreas, perlu untuk secara ketat mematuhi diet Dia akan meresepkan penelitian yang diperlukan dan, berdasarkan hasil analisis yang diperoleh, akan dapat menentukan tingkat keparahan penyakit dan meresepkan obat yang diperlukan, meresepkan pengobatan yang diperlukan.

Di rumah, diet sangat penting bagi pasien: Sangat penting untuk dikeluarkan dari menu:

  • goreng,
  • hidangan berlemak dan pedas,
  • hapus daging asap,
  • daging merah,
  • acar,
  • sup dan kaldu yang kaya,
  • saus berlemak dan pedas,
  • rempah-rempah dan bumbu.
  • alkohol,
  • tembakau,
  • kopi hitam pekat
  • teh,
  • minuman buatan dan perairan berkarbonasi tinggi.

Pasien perlu memastikan kedamaian dan nutrisi makanan yang tepat pada interval pendek dan dalam porsi terbatas. Dalam kasus kerusakan pada pankreas, setiap inisiatif dalam pengobatan penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang sangat berbahaya, karena organ ini sangat sensitif dan dapat merespon negatif terhadap perawatan yang salah..

Perlu mematuhi resep dokter secara ketat dan secara ketat mengikuti rekomendasinya.

Kemungkinan komplikasi Komplikasi

Jika amilase pankreas meningkat, ini merupakan indikator dari disfungsi pankreas dan, akibatnya, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan dipilih dengan baik, dapat mengarah pada pengembangan penyakit dan kondisi berikut:

  • Pada wanita, pankreatitis sering disertai dengan gangguan kandung empedu dan perkembangan penyakit batu empedu..
  • Penyakit progresif dapat menyebabkan gangguan metabolisme dan perkembangan anemia, kekurangan vitamin, yang dimanifestasikan oleh berat badan rendah, peningkatan kekeringan pada kulit, kuku rapuh dan rambut..
  • Masalah organ ini menyebabkan perkembangan diabetes.
  • Karena gangguan pencernaan, makanan tidak tercerna dengan baik dan tidak dicerna, yang dapat menyebabkan perut kembung parah, sakit usus, diare dan sering mengunjungi toilet..

Masalah serius seperti itu membuat Anda lebih memperhatikan kesehatan Anda dan, jika suatu penyakit terdeteksi sebagai hasil dari tes, segera mulai perawatan dan melakukan diet ketat..

Alpha amylase: normal, dalam darah, urin, meningkat, menurun

Dokter meresepkan penelitian alpha amylase terutama untuk diagnosis pankreatitis. Namun, analisis ini dapat memberikan informasi berharga dalam kasus penyakit lain. Apa yang ditunjukkan oleh peningkatan α-amilase dalam darah atau urin? Apakah saya perlu khawatir jika indikator ini di luar normal, dan tidak ada gejala?

Apa itu α-amilase

Ini adalah enzim yang memecah dan membantu mencerna karbohidrat kompleks - glikogen dan pati ("amylon" dalam bahasa Yunani - pati). Ini diproduksi terutama oleh kelenjar eksokrin - saliva dan pankreas, sejumlah kecil diproduksi oleh kelenjar ovarium, saluran tuba dan paru-paru. Sebagian besar enzim ini ditemukan dalam cairan pencernaan: dalam air liur dan sekresi pankreas. Tetapi konsentrasi kecil juga hadir dalam serum darah, karena sel-sel dari setiap organ dan jaringan terus diperbarui.

Darah mengandung dua fraksi α-amilase:

  • pankreas (fraksi-P) - 40% dari total amilase;
  • saliva (tipe - S) - 60%.

Namun, studi fraksi individu amilase jarang dilakukan, hanya untuk indikasi khusus. Paling sering, itu cukup untuk menentukan amilase total. Dalam kombinasi dengan gejala klinis, peningkatannya menegaskan diagnosis pankreatitis akut..

Ini adalah indikasi paling umum untuk analisis ini. Amilase dalam kasus ini akan meningkat tepat karena fraksi pankreas. Molekulnya kecil dan tersaring dengan baik melalui tubulus ginjal, oleh karena itu, dengan peningkatan kandungannya dalam darah, juga akan meningkat dalam urin (alpha amylase dalam urin biasanya disebut diastase).

Konten amilase

Enzim adalah protein yang mengkatalisis pemecahan zat kompleks apa pun. Aktivitas mereka biasanya diukur dalam IU (unit internasional). Untuk 1 IU aktivitas enzim, jumlah tersebut diambil yang mengkatalisis pembelahan 1 μmol zat dalam 1 menit dalam kondisi standar.

Dalam penentuan aktivitas amilase, pati digunakan sebagai substrat yang dapat dibelah, dan yodium (yang dikenal sebagai pewarnaan warna biru) digunakan sebagai indikator. Semakin sedikit warna substrat setelah interaksinya dengan serum uji, semakin besar aktivitas amilase di dalamnya.

Saat ini metode spektrofotometri modern digunakan..

Indikator normal alpha amylase pada wanita dewasa dan pria tidak berbeda dan rata-rata 20-100 IU / L, dalam urin - 10-124 IU / L. Namun, standar dapat bervariasi menurut laboratorium..

Pada anak-anak, produksi enzim ini jauh lebih rendah. Alpha amylase pada bayi baru lahir diproduksi dalam jumlah kecil, dengan pertumbuhan dan perkembangan sistem pencernaan, sintesisnya meningkat.

Alpha amylase, normal jumlah darah berdasarkan usia

UsiaTotal alpha amylaseAmilase pankreas
Bayi baru lahirHingga 8 unit / l1-3 unit / l
Anak di bawah 1 tahun5-65 U / L1-23 U / L
1 tahun- 70 tahun25-125 unit / l8-51 unit / l
Lebih dari 70 tahun20-160 U / L8-65 unit / l

Saat uji α-amilase dijadwalkan

  • Untuk setiap nyeri perut yang tidak jelas, analisis ini diresepkan, terutama untuk diagnosis pankreatitis akut (pada 75% kasus penyakit ini, kadar enzim yang berlipat-lipat ditemukan dalam darah dan urin).
  • Untuk diagnosis pankreatitis kronis, studi tentang enzim ini kurang penting: dalam hal ini, alpha amylase meningkat lebih jarang. Pada lebih dari separuh pasien, levelnya tetap normal, tetapi jika Anda mempelajari fraksi, maka aktivitas amilase tipe-P berlebih dari tipe-S akan sangat bermanfaat untuk diagnosis pankreatitis kronis..
  • Untuk memperjelas diagnosis gondong - radang kelenjar ludah. Dalam hal ini, fraksi S enzim akan meningkat dalam darah.
  • Untuk memantau pengobatan kanker pankreas.
  • Setelah operasi di zona pankreatoduodenal.

Penyebab peningkatan alpha amylase dalam darah dan urin

Jika kerusakan pada sel pankreas atau kelenjar ludah terjadi, isinya dalam jumlah besar mulai diserap ke dalam darah, dan juga diekskresikan secara intensif dalam urin. Bagian dibuang di hati. Dengan penyakit pada organ-organ ekskresi (hati, ginjal), levelnya juga meningkat.

Penyebab utama hyperamylasemia

Penyakit pankreas

  • Pankreatitis akut. Peningkatan alpha-amylase ditentukan pada awal serangan, mencapai maksimum setelah 4-6 jam dan secara bertahap berkurang setelah 3-4 hari. Selain itu, level dapat melebihi norma dengan 8-10 kali.
  • Eksaserbasi pankreatitis kronis. Dalam hal ini, aktivitas alpha amylase meningkat 2-3 kali lipat. (lihat Obat untuk pankreatitis kronis).
  • Tumor, batu, pseudokista di pankreas.

Berhubungan dengan penyakit pada organ tetangga

  • Cidera perut.
  • Kondisi setelah operasi pada organ rongga perut dan ruang retroperitoneal.
  • Serangan kolik hati. Ketika sebuah batu melewati saluran empedu, tingkat enzim naik 3-4 kali, kemudian kembali normal setelah 48-72 jam.

Penyakit disertai lesi kelenjar ludah

  • Gondong (gondong).
  • Bakteri gondong.
  • Stomatitis.
  • Neuralgia wajah.
  • Mempersempit saluran kelenjar liur setelah terapi radiasi di kepala dan leher.

Kondisi di mana penggunaan amilase menurun

  • Gagal ginjal - ekskresi amilase oleh ginjal terganggu, dari sini meningkat dalam darah.
  • Fibrosis atau sirosis hati dengan pelanggaran fungsinya, karena sel-sel hati terlibat dalam metabolisme enzim ini..
  • Penyakit usus: proses inflamasi, obstruksi usus, peritonitis. Sebagai akibat dari kondisi ini, enzim sangat diserap ke dalam darah..

Kondisi lain

  • Kehamilan ektopik.
  • Kanker payudara.
  • Radang paru-paru.
  • TBC.
  • Kanker paru-paru
  • Kanker ovarium.
  • Feokromositoma.
  • Penyakit darah (myeloma).
  • Ketoasidosis pada diabetes.
  • Makroamilasemia adalah kondisi bawaan yang langka ketika amilase membentuk senyawa dengan protein besar dan karenanya tidak dapat disaring oleh ginjal..
  • Keracunan alkohol.
  • Mengambil obat-obatan tertentu - glukokortikoid, opiat, tetrasiklin, furosemide.

Menurunkan Alpha-Amylase

Mengidentifikasi penurunan enzim ini dalam darah memiliki nilai diagnostik kurang dari peningkatan. Biasanya, situasi ini menunjukkan nekrosis masif sel sekresi pankreas yang menghasilkan peradangan akut, atau penurunan jumlah mereka dalam proses kronis.

Mengurangi serum alpha amylase mungkin menjadi kriteria tambahan untuk diagnosis kondisi seperti ini:

  • Nekrosis pankreas.
  • Pankreatitis kronis dengan defisiensi enzim yang parah (pada pasien yang menderita penyakit ini untuk waktu yang lama).
  • Hepatitis berat.
  • Tirotoksikosis.
  • Cystic fibrosis - penyakit sistemik dengan kerusakan pada kelenjar endokrin.

Penurunan amilase diamati dengan luka bakar masif, toksikosis pada wanita hamil, dan diabetes mellitus. Kolesterol dan trigliserida yang meningkat juga bisa meremehkan amilase.

Alpha amylase

Alpha-amylase adalah jenis khusus enzim yang diproduksi di saluran pencernaan manusia dan bertanggung jawab untuk proses pemisahan menjadi komponen individu karbohidrat kompleks..

Amilase dalam darah muncul setelah sintesis protein ini terjadi di kelenjar ludah dan di pankreas. Enzim ini diekskresikan dari tubuh melalui ginjal. Tingkat kelebihan amilase dalam darah paling sering dikaitkan dengan penyakit akut atau kronis pankreas, kantung empedu dan salurannya.

Indikasi untuk tes darah biokimia untuk amilase

Jika nilai alpha-amylase dalam darah meningkat, ini mungkin pertanda:

  • eksaserbasi penyakit batu empedu;
  • pankreatitis
  • nekrosis pankreas fokal;
  • migrasi batu di kantong empedu dan salurannya;
  • fibrosis kistik;
  • penyakit kelenjar ludah.

Anda dapat mengetahui tingkat darah alfa-amilase dari staf kami. Anda dapat menyumbangkan darah dari vena ke biokimia dan alfa amilase umum dengan dekripsi dengan harga yang menguntungkan di pusat kami, setelah membuat janji dengan nomor telepon yang tercantum di situs.

ATURAN UMUM UNTUK PERSIAPAN ANALISIS DARAH

Untuk sebagian besar penelitian, disarankan untuk menyumbangkan darah di pagi hari dengan perut kosong, ini sangat penting jika pemantauan dinamis terhadap indikator tertentu dilakukan. Makan dapat secara langsung mempengaruhi konsentrasi parameter yang diteliti dan sifat fisik sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Jika perlu, Anda dapat menyumbangkan darah di siang hari setelah 2-4 jam puasa. Dianjurkan untuk minum 1-2 gelas air diam sesaat sebelum mengambil darah, ini akan membantu untuk mengumpulkan jumlah darah yang diperlukan untuk penelitian, mengurangi viskositas darah dan mengurangi kemungkinan pembentukan bekuan darah di tabung reaksi. Penting untuk menyingkirkan ketegangan fisik dan emosional, merokok 30 menit sebelum penelitian. Darah untuk penelitian diambil dari vena.

Total amilase dalam serum

Amylase - salah satu enzim dari jus pencernaan, yang disekresikan oleh kelenjar ludah dan pankreas.

Diastase, serum amilase, alfa-amilase, serum amilase.

Amy, alfa-amilase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, serum amilase, amilase darah.

Metode kolorimetri kinetik.

Unit / L (unit per liter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum penelitian.
  2. Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok 30 menit sebelum penelitian.

Tinjauan Studi

Amilase adalah salah satu dari beberapa enzim yang diproduksi di pankreas dan merupakan bagian dari jus pankreas. Lipase memecah lemak, protease memecah protein, dan amilase memecah karbohidrat. Dari pankreas, jus pankreas yang mengandung amilase melewati saluran pankreas ke dalam duodenum, di mana ia membantu untuk mencerna makanan.

Biasanya, hanya sejumlah kecil amilase bersirkulasi dalam aliran darah (karena pembaruan sel kelenjar pankreas dan saliva) dan memasuki urin. Jika kerusakan pada pankreas terjadi, seperti pada pankreatitis, atau jika saluran pankreas tersumbat oleh batu atau tumor, amilase mulai memasuki aliran darah dalam jumlah besar, dan kemudian ke dalam urin.

Sejumlah kecil amilase terbentuk di ovarium, usus, bronkus, dan otot rangka.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk mendiagnosis pankreatitis akut atau kronis dan penyakit lain yang melibatkan pankreas dalam proses patologis (bersama dengan tes lipase).
  • Untuk memantau pengobatan kanker yang mempengaruhi pankreas.
  • Untuk memastikan bahwa saluran pankreas tidak terganggu setelah batu empedu dikeluarkan.

Saat studi dijadwalkan?

  • Ketika seorang pasien memiliki tanda-tanda patologi pankreas:
    • nyeri hebat di perut dan punggung ("nyeri korset"),
    • kenaikan suhu,
    • kehilangan selera makan,
    • muntah.
  • Ketika memantau kondisi pasien dengan penyakit pankreas dan memantau efektivitas perawatannya.

Apa artinya hasil??

Nilai referensi: 28 - 100 U / L.

Penyebab meningkatnya aktivitas amilase total serum

  • Pankreatitis akut. Pada penyakit ini, aktivitas amilase dapat melebihi 6-10 kali yang diizinkan. Peningkatan biasanya terjadi 2-12 jam setelah kerusakan pankreas dan berlangsung selama 3-5 hari. Kemungkinan nyeri akut disebabkan oleh pankreatitis akut cukup tinggi jika aktivitas amilase melebihi 1000 U / L. Namun demikian, pada beberapa pasien dengan pankreatitis akut, indikator ini kadang-kadang meningkat sedikit atau bahkan tetap normal. Secara umum, aktivitas amilase tidak mencerminkan keparahan lesi pankreas. Misalnya, dengan pankreatitis masif, kematian sebagian besar sel yang menghasilkan amilase dapat terjadi, sehingga aktivitasnya tidak berubah..
  • Pankreatitis kronis. Pada pankreatitis kronis, aktivitas amilase pada awalnya meningkat, tetapi kemudian dapat menurun dan kembali normal ketika kerusakan pada pankreas memburuk. Penyebab utama pankreatitis kronis adalah alkoholisme..
  • Cedera pankreas.
  • Kanker pankreas.
  • Penyumbatan (batu, bekas luka) pada saluran pankreas.
  • Apendisitis akut, peritonitis.
  • Perforasi (perforasi) ulkus lambung.
  • Dekompensasi Diabetes - Ketoasidosis Diabetik.
  • Gangguan aliran keluar di kelenjar ludah atau saluran saliva, misalnya, dengan gondong (gondong).
  • Bedah Perut.
  • Kolesistitis akut - radang kandung empedu.
  • Obstruksi usus.
  • Kehamilan Tabung yang Diaborsi.
  • Pecahnya aneurisma aorta.
  • Makroamilasemia adalah kondisi jinak yang langka ketika amilase berikatan dengan protein besar dalam serum dan karena itu tidak dapat melewati glomeruli ginjal, terakumulasi dalam serum darah.

Penyebab menurunnya aktivitas total amilase serum

  • Fungsi pankreas menurun.
  • Hepatitis berat.
  • Cystic fibrosis (cystic fibrosis) pankreas adalah penyakit keturunan yang serius yang terkait dengan kerusakan kelenjar endokrin (paru-paru, saluran pencernaan).
  • Pengangkatan pankreas.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Aktivitas serum amilase meningkat:
    1. di hamil,
    2. ketika mengambil captopril, kortikosteroid, kontrasepsi oral, furosemide, ibuprofen, analgesik narkotika.
  • Kolesterol Tinggi Dapat Meremehkan Aktivitas Amilase.
  • Pada pankreatitis akut, peningkatan amilase biasanya disertai dengan peningkatan aktivitas lipase..
  • Aktivitas amilase pada anak-anak dalam dua bulan pertama kehidupannya rendah, ia naik ke tingkat dewasa pada akhir tahun pertama.

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Dokter umum, dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli bedah.

Tes darah biokimia - norma, nilai dan interpretasi indikator pada pria, wanita dan anak-anak (berdasarkan usia). Aktivitas enzim: amilase, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipase, pepsinogenes, dll..

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Di bawah ini kami mempertimbangkan apa yang masing-masing indikator analisis biokimia darah katakan, apa nilai referensi dan penguraiannya. Secara khusus, kita akan berbicara tentang indikator aktivitas enzim, yang ditentukan dalam kerangka uji laboratorium ini..

Alpha amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) adalah enzim yang terlibat dalam pemecahan makanan pati menjadi glikogen dan glukosa. Amilase diproduksi oleh pankreas dan kelenjar ludah. Selain itu, amilase saliva adalah tipe S, dan pankreas adalah tipe P, tetapi kedua jenis enzim ini ada dalam darah. Menentukan aktivitas alpha-amylase dalam darah adalah hitungan aktivitas kedua jenis enzim tersebut. Karena enzim ini diproduksi oleh pankreas, penentuan aktivitasnya dalam darah digunakan untuk mendiagnosis penyakit organ ini (pankreatitis, dll.). Selain itu, aktivitas amilase dapat menunjukkan adanya kelainan serius lainnya pada organ perut, yang menyebabkan iritasi pankreas (misalnya, peritonitis, radang usus buntu akut, obstruksi usus, kehamilan ektopik). Dengan demikian, penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah merupakan tes diagnostik penting untuk berbagai patologi organ perut..

Dengan demikian, penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah sebagai bagian dari analisis biokimia ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Kecurigaan atau patologi pankreas yang diidentifikasi sebelumnya (pankreatitis, tumor);
  • Cholelithiasis;
  • Gondong (penyakit kelenjar ludah);
  • Nyeri perut akut atau trauma pada perut;
  • Setiap patologi saluran pencernaan;
  • Kecurigaan atau fibrosis kistik yang terdeteksi sebelumnya.

Biasanya, aktivitas amilase darah pada pria dan wanita dewasa, serta pada anak di atas 1 tahun, adalah 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, aktivitas normal enzim dalam darah berkisar dari 5 - 65 U / L, yang disebabkan oleh rendahnya tingkat produksi amilase karena sedikit jumlah makanan bertepung dalam makanan bayi..

Peningkatan aktivitas alpha-amylase dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

  • Pankreatitis (akut, kronis, reaktif);
  • Kista atau tumor pankreas;
  • Penyumbatan saluran pankreas (mis., Batu, komisura, dll.);
  • Makroamilasemia
  • Peradangan atau kerusakan kelenjar ludah (misalnya, dengan gondong);
  • Peritonitis akut atau radang usus buntu;
  • Perforasi (perforasi) organ berlubang (mis., Lambung, usus);
  • Diabetes mellitus (selama ketoasidosis);
  • Penyakit pada saluran empedu (kolesistitis, penyakit batu empedu);
  • Gagal ginjal;
  • Kehamilan ektopik;
  • Penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, tukak lambung atau duodenum, obstruksi usus, infark usus);
  • Trombosis pembuluh mesenterium usus;
  • Pecahnya aneurisma aorta;
  • Pembedahan atau cedera pada organ perut;
  • Neoplasma ganas.

Penurunan aktivitas alfa-amilase dalam darah (nilai mendekati nol) dapat mengindikasikan penyakit berikut:
  • Insufisiensi pankreas;
  • Fibrosis kistik;
  • Konsekuensi dari pengangkatan pankreas;
  • Hepatitis akut atau kronis;
  • Nekrosis pankreas (kematian dan pembusukan pankreas pada tahap akhir);
  • Tirotoksikosis (tingkat tinggi hormon tiroid dalam tubuh);
  • Toksikosis wanita hamil.

Alanine aminotransferase (AlAT)

Alanine aminotransferase (AlAT) adalah enzim yang mentransfer asam amino alanin dari satu protein ke protein lain. Karenanya, enzim ini memainkan peran penting dalam sintesis protein, metabolisme asam amino, dan produksi energi oleh sel. AlAT bekerja di dalam sel, oleh karena itu, biasanya konten dan aktivitasnya lebih tinggi di jaringan dan organ, dan di darah, masing-masing, lebih rendah. Ketika aktivitas AlAT dalam darah naik, ini menunjukkan kerusakan pada organ dan jaringan dan pelepasan enzim dari mereka ke dalam sirkulasi sistemik. Dan karena aktivitas ALAT tertinggi diamati dalam sel-sel miokardium, hati, dan otot rangka, peningkatan enzim aktif dalam darah menunjukkan kerusakan pada jaringan-jaringan yang diindikasikan dengan tepat ini.

Aktivitas AlAT yang paling menonjol dalam darah meningkat dengan kerusakan sel-sel hati (misalnya, pada hepatitis toksik dan virus akut). Selain itu, aktivitas enzim meningkat bahkan sebelum perkembangan penyakit kuning dan tanda-tanda klinis hepatitis lainnya. Peningkatan aktivitas enzim yang sedikit lebih kecil diamati pada penyakit luka bakar, infark miokard, pankreatitis akut, dan patologi hati kronis (tumor, kolangitis, hepatitis kronis, dll.).

Mengingat peran dan organ di mana AlAT bekerja, kondisi dan penyakit berikut ini merupakan indikasi untuk menentukan aktivitas enzim dalam darah:

  • Setiap penyakit hati (hepatitis, tumor, kolestasis, sirosis, keracunan);
  • Dugaan infark miokard akut;
  • Patologi otot;
  • Memantau keadaan hati sambil minum obat yang secara negatif mempengaruhi organ ini;
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Pemeriksaan potensi donor dan organ darah;
  • Skrining untuk orang yang mungkin tertular hepatitis karena pajanan terhadap virus hepatitis.

Biasanya, aktivitas AlAT dalam darah pada wanita dewasa (lebih dari 18 tahun) harus kurang dari 31 unit / liter, dan pada pria - kurang dari 41 unit / liter. Pada anak-anak di bawah satu tahun, aktivitas normal AlAT kurang dari 54 U / l, 1-3 tahun - kurang dari 33 U / hari, 3-6 tahun - kurang dari 29 U / l, 6-12 tahun - kurang dari 39 U / l. Pada anak perempuan remaja 12-17 tahun, aktivitas normal AlAT kurang dari 24 unit / liter, dan pada anak laki-laki 12-17 tahun - kurang dari 27 unit / liter. Pada anak laki-laki dan perempuan di atas 17 tahun, aktivitas AlAT biasanya sama seperti pada pria dan wanita dewasa.

Peningkatan aktivitas ALAT dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:

  • Penyakit hati akut atau kronis (hepatitis, sirosis, hepatosis berlemak, pembengkakan atau metastasis hati, kerusakan hati alkoholik, dll.);
  • Ikterus obstruktif (penyumbatan saluran empedu dengan batu, tumor, dll.);
  • Pankreatitis akut atau kronis;
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Distrofi miokard;
  • Heat stroke atau penyakit bakar;
  • Syok;
  • Hipoksia;
  • Trauma atau nekrosis (kematian) otot-otot lokalisasi apa pun;
  • Myositis;
  • Miopati
  • Anemia hemolitik asal manapun;
  • Gagal ginjal;
  • Preeklampsia;
  • Filariasis;
  • Meminum obat toksik hati.

Peningkatan aktivitas ALAT dalam darah dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi berikut:
  • Kekurangan vitamin B6;
  • Tahap akhir dari gagal hati;
  • Kerusakan hati yang luas (nekrosis atau sirosis sebagian besar organ);
  • Ikterus obstruktif.

Aspartate aminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (AsAT) adalah enzim yang memberikan reaksi transfer gugus amino antara aspartat dan alfa-ketoglutarat untuk membentuk asam oksaloasetat dan glutamat. Dengan demikian, AsAT memainkan peran kunci dalam sintesis dan pemecahan asam amino, serta generasi energi dalam sel..

AsAT, seperti AlAT, adalah enzim intraseluler, karena ia bekerja terutama di dalam sel, dan bukan di dalam darah. Dengan demikian, konsentrasi AcAT normal dalam jaringan lebih tinggi daripada dalam darah. Aktivitas enzim tertinggi diamati pada sel-sel miokardium, otot, hati, pankreas, otak, ginjal, paru-paru, serta dalam sel darah putih dan sel darah merah. Ketika aktivitas AsAT meningkat dalam darah, ini menunjukkan pelepasan enzim dari sel ke dalam sirkulasi sistemik, yang terjadi ketika organ dengan sejumlah besar AsAT rusak. Artinya, aktivitas AsAT dalam darah meningkat tajam dengan penyakit hati, pankreatitis akut, kerusakan otot, infark miokard..

Penentuan aktivitas AsAT dalam darah diindikasikan untuk kondisi atau penyakit berikut:

  • Penyakit hati
  • Diagnosis infark miokard akut dan patologi otot jantung lainnya;
  • Penyakit otot-otot tubuh (myositis, dll.);
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Pemeriksaan potensi donor dan organ darah;
  • Pemeriksaan orang yang kontak dengan pasien dengan hepatitis virus;
  • Memantau keadaan hati sambil minum obat yang berdampak negatif pada organ.

Biasanya, aktivitas AsAT pada pria dewasa kurang dari 47 U / L, dan pada wanita kurang dari 31 U / L. Aktivitas AsAT pada anak-anak biasanya bervariasi tergantung pada usia:
  • Anak-anak di bawah usia kurang dari 83 unit / liter;
  • Anak-anak 1 hingga 3 tahun - kurang dari 48 unit / l;
  • Anak-anak 3 hingga 6 tahun - kurang dari 36 unit / l;
  • Anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun - kurang dari 47 unit / l;
  • Anak-anak berusia 12-17 tahun: anak laki-laki - kurang dari 29 unit / liter, anak perempuan - kurang dari 25 unit / liter;
  • Remaja di atas 17 tahun - seperti pada wanita dewasa dan pria.

Peningkatan aktivitas AcAT dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut, penyakit jantung rematik;
  • Syok kardiogenik atau toksik;
  • Trombosis paru;
  • Gagal jantung;
  • Penyakit otot rangka (miositis, miopati, polimialgia);
  • Penghancuran sejumlah besar otot (misalnya, cedera parah, luka bakar, nekrosis);
  • Aktivitas fisik yang tinggi;
  • Pitam panas;
  • Penyakit hati (hepatitis, kolestasis, kanker dan metastasis hati, dll.);
  • Pankreatitis
  • Konsumsi alkohol;
  • Gagal ginjal;
  • Neoplasma ganas;
  • Anemia hemolitik;
  • Talasemia hebat;
  • Penyakit infeksi di mana otot rangka, otot jantung, paru-paru, hati, sel darah merah, sel darah putih (misalnya, septikemia, infeksi mononukleosis, herpes, tuberkulosis paru, demam tifoid) rusak;
  • Kondisi setelah operasi jantung atau angiokardiografi;
  • Hipotiroidisme (kadar rendah hormon tiroid dalam darah);
  • Obstruksi usus;
  • Asidosis laktat;
  • Penyakit Legionnaires;
  • Hipertermia ganas (demam);
  • Infark ginjal;
  • Stroke (hemoragik atau iskemik);
  • Keracunan oleh jamur beracun;
  • Mengkonsumsi obat yang berdampak negatif pada hati.

Penurunan aktivitas AcAT dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Kekurangan vitamin B6;
  • Kerusakan parah dan masif pada hati (misalnya, pecahnya hati, nekrosis sebagian besar hati, dll.);
  • Tahap akhir gagal hati.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT) juga disebut gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) dan merupakan enzim yang mentransfer asam amino gamma-glutamyl dari satu molekul protein ke molekul lain. Enzim ini ditemukan dalam jumlah terbesar dalam membran sel dengan kemampuan sekresi atau penyerapan, misalnya, dalam sel epitel saluran empedu, tubulus hati, tubulus ginjal, saluran ekskresi pankreas, batas sikat usus halus, dll. Dengan demikian, enzim ini paling aktif di ginjal, hati, pankreas, batas sikat dari usus kecil..

GGT adalah enzim intraseluler, oleh karena itu, biasanya dalam darah aktivitasnya rendah. Dan ketika aktivitas GGT meningkat dalam darah, ini mengindikasikan kerusakan sel-sel yang kaya akan enzim ini. Artinya, peningkatan aktivitas GGT dalam darah adalah karakteristik dari setiap penyakit hati dengan kerusakan sel-selnya (termasuk ketika minum alkohol atau minum obat). Selain itu, enzim ini sangat spesifik untuk kerusakan hati, yaitu, peningkatan aktivitasnya dalam darah memungkinkan untuk secara akurat menentukan kerusakan pada organ khusus ini, terutama ketika tes lain dapat ditafsirkan secara ambigu. Misalnya, jika ada peningkatan aktivitas AsAT dan alkaline phosphatase, maka hal ini dapat dipicu oleh patologi tidak hanya pada hati, tetapi juga pada jantung, otot atau tulang. Dalam hal ini, penentuan aktivitas GGT akan memungkinkan untuk mengidentifikasi organ yang sakit, karena jika aktivitasnya meningkat, maka nilai AsAT dan alkali fosfatase yang tinggi disebabkan oleh kerusakan hati. Dan jika aktivitas GGT normal, maka aktivitas tinggi AsAT dan alkaline phosphatase adalah karena patologi otot atau tulang. Itulah sebabnya penentuan aktivitas GGT adalah tes diagnostik penting untuk mendeteksi patologi atau kerusakan hati..

Penentuan aktivitas GGT diindikasikan untuk penyakit dan kondisi berikut:

  • Diagnosis dan pemantauan patologi hati dan saluran empedu;
  • Memantau efektivitas terapi alkoholisme;
  • Identifikasi metastasis di hati dengan tumor ganas dari lokalisasi apa pun;
  • Penilaian perjalanan kanker prostat, pankreas dan hepatoma;
  • Penilaian hati ketika mengambil obat yang berdampak negatif pada organ.

Biasanya, aktivitas GGT dalam darah pada wanita dewasa kurang dari 36 unit / ml, dan pada pria - kurang dari 61 unit / ml. Aktivitas GGT serum normal pada anak-anak tergantung pada usia dan adalah sebagai berikut:
  • Bayi hingga 6 bulan - kurang dari 204 unit / ml;
  • Anak-anak 6 hingga 12 bulan - kurang dari 34 unit / ml;
  • Anak-anak 1 hingga 3 tahun - kurang dari 18 unit / ml;
  • Anak-anak 3 hingga 6 tahun - kurang dari 23 unit / ml;
  • Anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun - kurang dari 17 unit / ml;
  • Remaja 12-17 tahun: anak laki-laki - kurang dari 45 unit / ml, anak perempuan - kurang dari 33 unit / ml;
  • Remaja 17 - 18 tahun - sebagai orang dewasa.

Ketika menilai aktivitas GGT dalam darah, orang harus ingat bahwa aktivitas enzim lebih tinggi, semakin besar berat badan seseorang. Pada wanita hamil, aktivitas GGT berkurang pada minggu-minggu pertama kehamilan.

Peningkatan aktivitas GGT dapat diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Segala penyakit pada hati dan saluran empedu (hepatitis, kerusakan hati toksik, kolangitis, batu empedu, tumor dan metastasis hati);
  • Mononukleosis menular;
  • Pankreatitis (akut dan kronis);
  • Tumor pankreas, prostat;
  • Eksaserbasi glomerulonefritis dan pielonefritis;
  • Penggunaan minuman beralkohol;
  • Obat toksik hati.

Asam Fosfatase (CF)

Asam fosfatase (CF) adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme asam fosfat. Ini diproduksi di hampir semua jaringan, tetapi aktivitas enzim tertinggi tercatat di kelenjar prostat, hati, trombosit dan sel darah merah. Biasanya, aktivitas asam fosfatase rendah dalam darah, karena enzim ada di dalam sel. Dengan demikian, peningkatan aktivitas enzim diamati selama penghancuran sel kaya dan pelepasan fosfatase ke dalam sirkulasi sistemik. Pada pria, setengah dari asam fosfatase yang terdeteksi dalam darah diproduksi oleh kelenjar prostat. Dan pada wanita, asam fosfatase dalam darah muncul dari hati, sel darah merah dan trombosit. Ini berarti bahwa aktivitas enzim dapat mendeteksi penyakit kelenjar prostat pada pria, serta patologi sistem darah (trombositopenia, penyakit hemolitik, tromboemboli, mieloma, penyakit Paget, penyakit Gaucher, penyakit Nimann-Puncak, dll) pada kedua jenis kelamin..

Penentuan aktivitas asam fosfatase diindikasikan untuk dugaan penyakit prostat pada pria dan patologi hati atau ginjal pada kedua jenis kelamin.

Pria harus ingat bahwa tes darah untuk aktivitas asam fosfatase harus dilakukan setidaknya 2 hari (lebih disukai 6 sampai 7 hari) setelah menjalani manipulasi yang melibatkan kelenjar prostat (misalnya, pijat prostat, USG transrektal, biopsi, dll.). Selain itu, perwakilan dari kedua jenis kelamin juga harus menyadari bahwa analisis aktivitas asam fosfatase diberikan tidak lebih awal dari dua hari setelah pemeriksaan instrumen kandung kemih dan usus (sistoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, pemeriksaan jari pada ampul rektum, dll.).

Biasanya, aktivitas asam fosfatase dalam darah pada pria adalah 0 - 6,5 U / L, dan pada wanita - 0 - 5,5 U / L.

Peningkatan aktivitas asam fosfatase dalam darah dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Penyakit kelenjar prostat pada pria (kanker prostat, adenoma prostat, prostatitis);
  • Penyakit Paget;
  • Penyakit Gaucher
  • Penyakit Nimann-Peak;
  • Myeloma;
  • Tromboemboli;
  • Penyakit hemolitik;
  • Trombositopenia karena kerusakan trombosit;
  • Osteoporosis;
  • Penyakit pada sistem retikuloendotelial;
  • Patologi hati dan saluran empedu;
  • Metastasis tulang pada tumor ganas dari berbagai pelokalan;
  • Prosedur diagnostik dilakukan pada organ sistem genitourinari selama 2-7 hari sebelumnya (pemeriksaan digital dubur, pengumpulan sekresi prostat, kolonoskopi, sistoskopi, dll.).

Creatine Phosphokinase (CPK)

Creatine phosphokinase (KFK) juga disebut creatine kinase (KK). Enzim ini mengkatalisis proses pembelahan satu residu asam fosfat dari ATP (asam adenosin trifosfat) dengan pembentukan ADP (asam adenosin difosfat) dan kreatin fosfat. Creatine phosphate penting untuk aliran normal metabolisme, serta kontraksi dan relaksasi otot. Creatine phosphokinase ditemukan di hampir semua organ dan jaringan, tetapi sebagian besar enzim ini ditemukan di otot dan miokardium. Jumlah minimum creatine phosphokinase ditemukan di otak, tiroid, uterus dan paru-paru.

Biasanya, sejumlah kecil kreatin kinase terkandung dalam darah, dan aktivitasnya dapat meningkat dengan kerusakan pada otot, miokardium, atau otak. Creatine kinase hadir dalam tiga rasa - KK-MM, KK-MV dan KK-VV, dengan KK-MM menjadi subspesies dari enzim dari otot, KK-MV adalah subspesies dari miokardium, dan KK-MV adalah subspesies dari otak. Biasanya, dalam darah 95% creatine kinase adalah subspesies KK-MM, dan subspesies KK-MV dan KK-VV ditentukan dalam jumlah jejak. Saat ini, penentuan aktivitas kreatin kinase dalam darah melibatkan penilaian aktivitas ketiga subspesies.

Indikasi untuk menentukan aktivitas CPK dalam darah adalah kondisi berikut:

  • Penyakit akut dan kronis pada sistem kardiovaskular (infark miokard akut);
  • Penyakit otot (miopati, miodistrofi, dll.);
  • Penyakit pada sistem saraf pusat;
  • Penyakit tiroid (hipotiroidisme);
  • Cedera
  • Tumor ganas dari lokalisasi apa pun.

Biasanya, aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah pada pria dewasa kurang dari 190 U / l, dan pada wanita - kurang dari 167 U / l. Pada anak-anak, aktivitas enzim biasanya mengambil nilai-nilai berikut, tergantung pada usia:
  • Lima hari pertama kehidupan - hingga 650 U / L;
  • 5 hari - 6 bulan - 0 - 295 unit / l;
  • 6 bulan - 3 tahun - kurang dari 220 unit / l;
  • 3-6 tahun - kurang dari 150 unit / l;
  • 6 - 12 tahun: anak laki-laki - kurang dari 245 unit / liter dan perempuan - kurang dari 155 unit / liter;
  • 12 - 17 tahun: anak laki-laki - kurang dari 270 unit / liter, anak perempuan - kurang dari 125 unit / liter;
  • Lebih dari 17 - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, aritmia, angina tidak stabil, gagal jantung kongestif);
  • Trauma atau operasi pada jantung dan organ lain;
  • Kerusakan otak akut;
  • Koma;
  • Kerusakan otot rangka (cedera luas, terbakar, nekrosis, sengatan listrik);
  • Penyakit otot (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy, dll.);
  • Hipotiroidisme (kadar hormon tiroid yang rendah);
  • Suntikan intravena dan intramuskular;
  • Penyakit mental (skizofrenia, epilepsi);
  • Emboli paru;
  • Kontraksi otot yang kuat (persalinan, kram, kram);
  • Tetanus;
  • Aktivitas fisik yang tinggi;
  • Kelaparan;
  • Dehidrasi (dehidrasi tubuh dengan latar belakang muntah, diare, berkeringat banyak, dll);
  • Hipotermia yang berkepanjangan atau terlalu panas;
  • Tumor ganas pada kandung kemih, usus, payudara, usus, uterus, paru-paru, prostat, hati.

Penurunan aktivitas kreatin fosfokinase dalam darah diamati dengan penyakit dan kondisi berikut:
  • Lama tinggal dalam kondisi tidak bergerak (kurang olahraga);
  • Bersandar massa otot.

Creatine phosphokinase, subunit MV (KFK-MV)

Subspesies creatine kinase KFK-MV ditemukan secara eksklusif dalam miokardium, dalam darah biasanya sangat kecil. Peningkatan aktivitas CPK-MB dalam darah diamati dengan penghancuran sel-sel otot jantung, yaitu, dengan infark miokard. Peningkatan aktivitas enzim dicatat setelah 4 - 8 jam setelah serangan jantung, mencapai maksimum setelah 12 - 24 jam, dan pada hari ke-3 selama proses normal proses pemulihan otot jantung, aktivitas CPK-MV kembali normal. Itulah sebabnya penentuan aktivitas KFK-MV digunakan untuk diagnosis infark miokard dan pemantauan selanjutnya dari proses pemulihan pada otot jantung. Mengingat peran dan lokasi KFK-MV, penentuan aktivitas enzim ini hanya diperlihatkan untuk diagnosis infark miokard dan untuk membedakan penyakit ini dari serangan jantung paru-paru atau serangan angina pektoris berat..

Biasanya, aktivitas KFK-MV dalam darah pria dan wanita dewasa, serta anak-anak, kurang dari 24 unit / l.

Peningkatan aktivitas KFK-MV diamati pada penyakit dan kondisi berikut:

  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Kerusakan miokard toksik karena keracunan atau penyakit menular;
  • Kondisi setelah cedera, operasi dan prosedur diagnostik pada jantung;
  • Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, gagal jantung kongestif, aritmia);
  • Emboli paru;
  • Penyakit dan cedera otot rangka (miositis, dermatomiositis, distrofi, trauma, pembedahan, luka bakar);
  • Syok;
  • Sindrom Reye.

Lactate Dehydrogenase (LDH)

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang memberikan reaksi konversi laktat menjadi piruvat, dan karenanya sangat penting untuk produksi energi oleh sel. LDH ditemukan dalam darah normal dan di sel-sel hampir semua organ, tetapi jumlah terbesar dari enzim tetap di hati, otot, miokardium, sel darah merah, sel darah putih, ginjal, paru-paru, jaringan limfoid, dan trombosit. Peningkatan aktivitas LDH biasanya diamati dengan penghancuran sel-sel di mana ia terkandung dalam jumlah besar. Jadi, aktivitas enzim yang tinggi adalah karakteristik kerusakan miokardium (miokarditis, serangan jantung, aritmia), hati (hepatitis, dll.), Ginjal, sel darah merah.

Dengan demikian, kondisi atau penyakit berikut ini merupakan indikasi untuk menentukan aktivitas LDH dalam darah:

  • Penyakit hati dan saluran empedu;
  • Kerusakan miokard (miokarditis, infark miokard);
  • Anemia hemolitik;
  • Miopati
  • Neoplasma ganas dari berbagai organ;
  • Emboli paru.

Biasanya, aktivitas LDH dalam darah pria dan wanita dewasa adalah 125 - 220 Unit / L (saat menggunakan beberapa set reagen, normanya bisa 140 - 350 Unit / L). Pada anak-anak, aktivitas normal enzim dalam darah bervariasi tergantung pada usia, dan adalah sebagai berikut:
  • Anak-anak di bawah usia kurang dari 450 unit / liter;
  • Anak-anak 1 hingga 3 tahun - kurang dari 344 unit / liter;
  • Anak-anak 3 hingga 6 tahun - kurang dari 315 unit / liter;
  • Anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun - kurang dari 330 unit / l;
  • Remaja berusia 12-17 tahun - kurang dari 280 unit / l;
  • Remaja 17 - 18 tahun - sebagai orang dewasa.

Peningkatan aktivitas LDH dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Masa kehamilan;
  • Bayi baru lahir hingga 10 hari kehidupan;
  • Aktivitas fisik yang intens;
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis, penyakit kuning karena penyumbatan saluran empedu);
  • Infark miokard;
  • Emboli atau infark paru;
  • Penyakit sistem darah (leukemia akut, anemia);
  • Penyakit dan kerusakan otot (trauma, atropi, miositis, miodistrofi, dll.);
  • Penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, infark ginjal);
  • Pankreatitis akut;
  • Segala kondisi yang disertai dengan kematian sel masif (syok, hemolisis, luka bakar, hipoksia, hipotermia berat, dll.);
  • Tumor ganas dari berbagai lokalisasi;
  • Mengonsumsi obat-obatan yang toksik pada hati (kafein, hormon steroid, antibiotik sefalosporin, dll.), Meminum alkohol.

Penurunan aktivitas LDH dalam darah diamati dengan kelainan genetik atau ketiadaan sama sekali subunit enzim.

Lipase

Lipase adalah enzim yang memberikan reaksi pemisahan trigliserida menjadi gliserol dan asam lemak. Artinya, lipase penting untuk pencernaan normal lemak memasuki tubuh dengan makanan. Enzim diproduksi oleh sejumlah organ dan jaringan, tetapi bagian terbesar dari lipase yang beredar dalam darah berasal dari pankreas. Setelah produksi di pankreas, lipase memasuki duodenum dan usus kecil, di mana ia memecah lemak dari makanan. Selanjutnya, karena ukurannya yang kecil, lipase melewati dinding usus ke dalam pembuluh darah dan bersirkulasi dalam aliran darah, di mana lipase terus memecah lemak menjadi komponen yang diserap oleh sel..

Peningkatan aktivitas lipase darah paling sering disebabkan oleh penghancuran sel-sel pankreas dan pelepasan sejumlah besar enzim ke dalam aliran darah. Itulah sebabnya penentuan aktivitas lipase memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis pankreatitis atau penyumbatan saluran pankreas oleh tumor, batu, kista, dll. Selain itu, aktivitas lipase darah tinggi dapat diamati pada penyakit ginjal, ketika enzim dipertahankan dalam aliran darah..

Dengan demikian, jelas bahwa kondisi dan penyakit berikut adalah indikasi untuk menentukan aktivitas lipase dalam darah:

  • Dugaan pankreatitis kronis atau eksaserbasi akut;
  • Pankreatitis kronis;
  • Cholelithiasis;
  • Kolesistitis akut;
  • Gagal ginjal akut atau kronis;
  • Perforasi (perforasi) ulkus lambung;
  • Obstruksi usus kecil;
  • Sirosis hati;
  • Cedera perut;
  • Alkoholisme.

Biasanya, aktivitas lipase darah pada orang dewasa adalah 8 - 78 unit / liter, dan pada anak-anak - 3 - 57 unit / liter. Ketika menentukan aktivitas lipase dengan set reagen lain, nilai normal indikator adalah kurang dari 190 U / L pada orang dewasa dan kurang dari 130 U / L pada anak-anak.

Peningkatan aktivitas lipase dicatat dalam penyakit dan kondisi berikut:

  • Pankreatitis akut atau kronis;
  • Kanker, kista, atau pseudokista pankreas;
  • Alkoholisme;
  • Kolik bilier;
  • Kolestasis intahepatik;
  • Penyakit kronis pada kantong empedu;
  • Strangulasi usus atau serangan jantung;
  • Penyakit metabolik (diabetes, asam urat, obesitas);
  • Gagal ginjal akut atau kronis;
  • Perforasi (perforasi) ulkus lambung;
  • Obstruksi usus kecil;
  • Peritonitis;
  • Gondong terjadi dengan kerusakan pada pankreas;
  • Minum obat yang menyebabkan kejang sfingter Oddi (morfin, indometasin, heparin, barbiturat, dll.).

Penurunan aktivitas lipase tercatat pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Tumor ganas dari berbagai pelokalan (kecuali karsinoma pankreas);
  • Trigliserida yang berlebihan dalam darah karena kekurangan gizi atau dengan hiperlipidemia herediter.

Pepsinogenes I dan II

Pepsinogenes I dan II adalah prekursor enzim pepsin lambung utama. Mereka diproduksi oleh sel-sel perut. Bagian pepsinogen dari lambung memasuki sirkulasi sistemik, di mana konsentrasinya dapat ditentukan dengan berbagai metode biokimia. Di perut, pepsinogens di bawah pengaruh asam klorida diubah menjadi enzim pepsin, yang memecah protein yang datang dengan makanan. Dengan demikian, konsentrasi pepsinogens dalam darah memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang keadaan fungsi sekresi lambung dan untuk mengidentifikasi jenis gastritis (atrophic, hyperacid).

Pepsinogen I disintesis oleh sel-sel bagian bawah dan tubuh lambung, dan pepsinogen II disintesis oleh sel-sel dari semua bagian perut dan bagian atas duodenum. Oleh karena itu, penentuan konsentrasi pepsinogen I memungkinkan Anda untuk menilai kondisi tubuh dan bagian bawah perut, dan pepsinogen II - semua bagian perut.

Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah berkurang, ini menunjukkan kematian sel-sel utama tubuh dan bagian bawah perut, yang menghasilkan prekursor pepsin ini. Karenanya, tingkat pepsinogen I yang rendah dapat mengindikasikan gastritis atrofi. Selain itu, dengan latar belakang gastritis atrofi, tingkat pepsinogen II untuk waktu yang lama dapat tetap dalam batas normal. Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah meningkat, ini menunjukkan aktivitas tinggi sel-sel utama di bagian bawah dan tubuh lambung, dan, karenanya, gastritis dengan keasaman tinggi. Tingkat pepsinogen II yang tinggi dalam darah menunjukkan risiko tinggi tukak lambung, karena ini menunjukkan bahwa sel-sel yang mengeluarkan terlalu aktif tidak hanya menghasilkan prekursor enzim, tetapi juga asam klorida..

Untuk praktik klinis, perhitungan rasio pepsinogen I / pepsinogen II sangat penting, karena koefisien ini memungkinkan deteksi gastritis atrofi dan risiko tinggi terkena bisul dan kanker lambung. Jadi, dengan nilai koefisien kurang dari 2,5, kita berbicara tentang gastritis atrofi dan risiko tinggi kanker lambung. Dan dengan rasio lebih dari 2,5 - sekitar risiko tinggi sakit maag. Selain itu, rasio konsentrasi pepsinogen dalam darah memungkinkan untuk membedakan gangguan pencernaan fungsional (misalnya, dengan latar belakang stres, kekurangan gizi, dll) dari perubahan organik nyata di perut. Oleh karena itu, saat ini, menentukan aktivitas pepsinogen dengan perhitungan rasio mereka adalah alternatif untuk gastroskopi bagi orang-orang yang karena alasan tertentu tidak dapat lulus ujian ini.

Penentuan aktivitas pepsinogen I dan II ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Penilaian keadaan mukosa lambung pada orang yang menderita gastritis atrofi;
  • Identifikasi gastritis atrofi progresif dengan risiko tinggi terkena kanker lambung;
  • Identifikasi tukak lambung dan tukak duodenum;
  • Deteksi kanker lambung;
  • Memantau efektivitas pengobatan gastritis dan tukak lambung.

Biasanya, aktivitas masing-masing pepsinogen (I dan II) adalah 4 - 22 μg / l.

Peningkatan isi setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati dalam kasus-kasus berikut:

  • Gastritis akut dan kronis;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • Ulkus duodenum;
  • Segala kondisi dimana konsentrasi asam klorida dalam jus lambung meningkat (hanya untuk pepsinogen I).

Penurunan isi setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati dalam kasus-kasus berikut:
  • Gastritis atrofi progresif;
  • Karsinoma (kanker) lambung;
  • Penyakit Addison;
  • Anemia pernisiosa (hanya untuk pepsinogen I), yang juga disebut penyakit Addison-Birmer;
  • Myxedema;
  • Kondisi setelah reseksi (pengangkatan) perut.

Cholinesterase (CE)

Dengan nama yang sama "cholinesterase" biasanya berarti dua enzim - cholinesterase sejati dan pseudocholinesterase. Kedua enzim ini mampu membelah asetilkolin, yang merupakan mediator dalam senyawa saraf. Cholinesterase sejati terlibat dalam transmisi impuls saraf dan hadir dalam jumlah besar di jaringan otak, ujung saraf, paru-paru, limpa, dan sel darah merah. Pseudocholinesterase mencerminkan kemampuan hati untuk mensintesis protein dan mencerminkan aktivitas fungsional organ ini.

Kedua cholinesterase hadir dalam serum darah, dan karenanya aktivitas total kedua enzim ditentukan. Akibatnya, penentuan aktivitas cholinesterase dalam darah digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang relaksan otot (obat, relaksan otot) memiliki efek jangka panjang, yang penting dalam praktik ahli anestesi untuk menghitung dosis obat yang tepat dan mencegah syok kolinergik. Selain itu, aktivitas enzim ditentukan untuk mendeteksi keracunan oleh senyawa organofosfor (banyak pestisida pertanian, herbisida) dan karbamat, di mana aktivitas cholinesterase berkurang. Juga, dengan tidak adanya ancaman keracunan dan operasi yang direncanakan, aktivitas cholinesterase ditentukan untuk menilai keadaan fungsional hati..

Indikasi untuk menentukan aktivitas cholinesterase adalah kondisi berikut:

  • Diagnosis dan evaluasi efektivitas pengobatan penyakit hati;
  • Deteksi keracunan oleh senyawa organofosfor (insektisida);
  • Penentuan risiko komplikasi selama operasi yang direncanakan dengan penggunaan relaksan otot.

Biasanya, aktivitas cholinesterase dalam darah pada orang dewasa adalah 3.700 - 13.200 U / L ketika menggunakan butyrylcholine sebagai substrat. Pada anak-anak sejak lahir hingga enam bulan, aktivitas enzim sangat rendah, dari 6 bulan hingga 5 tahun - 4900 - 19800 U / l, dari 6 hingga 12 tahun - 4200 - 16300 U / l, dan dari 12 tahun - seperti pada orang dewasa.

Peningkatan aktivitas cholinesterase diamati pada kondisi dan penyakit berikut:

  • Hyperlipoproteinemia tipe IV;
  • Nefrosis atau sindrom nefrotik;
  • Kegemukan;
  • Diabetes mellitus tipe II;
  • Tumor kelenjar susu pada wanita;
  • Tukak lambung;
  • Asma bronkial;
  • Enteropati eksudatif;
  • Penyakit mental (psikosis manik depresif, neurosis depresi);
  • Alkoholisme;
  • Minggu-minggu pertama kehamilan.

Penurunan aktivitas cholinesterase diamati pada kondisi dan penyakit berikut:
  • Varian aktivitas cholinesterase yang ditentukan secara genetis;
  • Keracunan organofosfat (insektisida, dll.);
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Hati kongestif dengan latar belakang gagal jantung;
  • Metastasis tumor ganas di hati;
  • Amoebiasis hati;
  • Penyakit pada saluran empedu (kolangitis, kolesistitis);
  • Infeksi akut;
  • Emboli paru;
  • Penyakit otot rangka (dermatomiositis, distrofi);
  • Kondisi setelah operasi dan plasmapheresis;
  • Penyakit ginjal kronis;
  • Kehamilan terlambat;
  • Segala kondisi yang disertai dengan penurunan kadar albumin dalam darah (misalnya, sindrom malabsorpsi, kelaparan);
  • Dermatitis eksfoliatif;
  • Myeloma
  • Reumatik;
  • Infark miokard;
  • Tumor ganas dari lokalisasi apa pun;
  • Minum obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, hormon steroid, glukokortikoid).

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang memecah ester asam fosfat dan mengambil bagian dalam metabolisme kalsium-fosfor dalam jaringan tulang dan hati. Jumlah terbesar ditemukan di tulang dan hati, dan memasuki aliran darah dari jaringan ini. Oleh karena itu, dalam darah, bagian alkali fosfatase berasal dari tulang, dan sebagian lagi hepatik. Biasanya, sedikit memasuki aliran darah alkali fosfatase, dan aktivitasnya meningkat dengan penghancuran sel-sel tulang dan hati, yang mungkin terjadi dengan hepatitis, kolestasis, osteodistrofi, tumor tulang, osteoporosis, dll. Karena itu, enzim tersebut merupakan indikator keadaan tulang dan hati.

Kondisi dan penyakit berikut adalah indikasi untuk menentukan aktivitas alkali fosfatase dalam darah:

  • Identifikasi lesi hati yang terkait dengan obstruksi saluran empedu (misalnya, penyakit batu empedu, tumor, kista, abses);
  • Diagnosis penyakit tulang di mana mereka dihancurkan (osteoporosis, osteodistrofi, osteomalacia, tumor dan metastasis tulang);
  • Diagnosis penyakit Paget;
  • Kanker kepala pankreas dan ginjal;
  • Penyakit usus;
  • Evaluasi efektivitas pengobatan rakhitis dengan vitamin D.

Biasanya, aktivitas alkali fosfatase dalam darah pada pria dan wanita dewasa adalah 30 - 150 U / L. Pada anak-anak dan remaja, aktivitas enzim lebih tinggi daripada pada orang dewasa, karena proses metabolisme yang lebih aktif dalam tulang. Aktivitas normal alkali fosfatase dalam darah pada anak-anak dari berbagai usia adalah sebagai berikut:
  • Anak di bawah 1 tahun: anak laki-laki - 80 - 480 unit / liter, perempuan - 124 - 440 unit / liter;
  • Anak-anak 1 hingga 3 tahun: anak laki-laki - 104 - 345 unit / liter, perempuan - 108 - 310 unit / liter;
  • Anak-anak 3 - 6 tahun: anak laki-laki - 90 - 310 unit / liter, perempuan - 96 - 295 unit / liter;
  • Anak-anak berusia 6 - 9 tahun: anak laki-laki - 85 - 315 unit / liter, perempuan - 70 - 325 unit / liter;
  • Anak-anak berusia 9 - 12 tahun: anak laki-laki - 40 - 360 unit / liter, perempuan - 50 - 330 unit / liter;
  • Anak-anak 12 - 15 tahun: anak laki-laki - 75 - 510 unit / liter, perempuan - 50 - 260 unit / liter;
  • Anak-anak 15 - 18 tahun: anak laki-laki - 52 - 165 unit / liter, perempuan - 45 - 150 unit / liter.

Peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Penyakit tulang dengan pembusukan tulang yang meningkat (penyakit Paget, penyakit Gaucher, osteoporosis, osteomalacia, kanker dan metastasis tulang);
  • Hiperparatiroidisme (peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah);
  • Gondok beracun difus;
  • Leukemia;
  • Rakhitis;
  • Periode penyembuhan fraktur;
  • Penyakit hati (sirosis, nekrosis, kanker dan metastasis hati, infeksi, toksik, hepatitis obat, sarkoidosis, tuberkulosis, infeksi parasit);
  • Penyumbatan saluran empedu (kolangitis, batu saluran empedu dan kandung empedu, tumor saluran empedu);
  • Kekurangan kalsium dan fosfat dalam tubuh (misalnya, karena kelaparan atau kekurangan gizi);
  • Sitomegali pada anak-anak;
  • Mononukleosis menular;
  • Infark paru atau ginjal;
  • Bayi prematur;
  • Trimester ketiga kehamilan;
  • Periode pertumbuhan cepat pada anak-anak;
  • Penyakit usus (kolitis ulserativa, radang usus, infeksi bakteri, dll.);
  • Obat toksik hati (metotreksat, klorpromazin, antibiotik, sulfonamid, vitamin C dosis besar, magnesium).

Penurunan aktivitas alkali fosfatase dalam darah diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
  • Hipotiroidisme (defisiensi hormon tiroid);
  • Curang;
  • Anemia berat;
  • Kwashiorkor;
  • Kekurangan kalsium, magnesium, fosfat, vitamin C dan B12;
  • Kelebihan vitamin D;
  • Osteoporosis;
  • Achondroplasia;
  • Kretinisme;
  • Hipofosfatia herediter;
  • Minum obat-obatan tertentu, seperti azathioprine, clofibrate, danazole, estrogen, kontrasepsi oral.

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Penelitian Biomedis.