Analisis feses pada UPF (flora oportunistik): esensi, persiapan dan pengiriman analisis

Dysbacteriosis adalah gangguan umum yang terkait dengan fakta bahwa ada lebih sedikit bakteri menguntungkan dan lebih banyak bakteri berbahaya.

Paling sering ini terjadi dengan pengobatan antibiotik dan perubahan nutrisi. Tetapi ada banyak alasan lain..

Tubuh bayi lebih rentan terhadap dysbiosis, dan jika orang dewasa dapat menderita sakit perut ringan, anak tersebut akan menderita penyakit ini untuk waktu yang lama dan dengan konsekuensi serius.

Mikroflora usus

Mikroflora usus adalah lingkungan mikrobiologis internal yang dihuni oleh organisme mikroskopis. Komposisi bakteri kualitatif dan kuantitatif yang stabil memastikan keadaan dan fungsi yang sehat dari bagian-bagian usus dari sistem pencernaan (usus besar dan kecil).

Microflora mengambil bagian dalam proses metabolisme, pengaturan imunitas seluler, penyerapan nutrisi, sintesis asam amino dan vitamin B. Dalam kasus ketidakseimbangan dalam lingkungan mikro, gangguan usus, patologi yang bersifat bakteri, dan penyakit saluran pencernaan kronis berkembang.

Perwakilan dari lingkungan mikro usus adalah:

  • Anaerob menguntungkan normal (mikroorganisme yang hidup tanpa oksigen), terdiri lebih dari 90% dari jumlah total bakteri. Kelompok usus termasuk lacto-, bifido-, enterobacteria, enerococci dan E. coli.
  • Anaerob fakultatif gram positif dan gram negatif patologis (tidak ketat), yang jumlahnya sangat terbatas (dengan reproduksi aktif memicu gangguan bakteriologis). Kategori ini termasuk streptokokus, stafilokokus, Klebsiella, jamur dari genus Candida, clostridia, Helicobacter dan mikroorganisme lainnya.

Selain itu, ada mikroorganisme patogen, yang keberadaannya di usus tidak disediakan. Mereka menembus dari lingkungan eksternal, dan merupakan penyebab penyakit menular (shigellosis, salmonellosis, kolera, dll.). Aktivitas patogen oportunistik memanifestasikan dirinya dengan efek eksokrin (eksternal) negatif, dengan latar belakang kekebalan yang melemah..

literatur

  1. Bogomolov G.I. Diagnosis banding penyakit infeksi. M. 2000.231 hal..
  2. Ensiklopedia Tes Laboratorium Klinis, Ed. BAIK. Wajah. Labinform Publishing House - M. - 1997 - 942 s.
  3. Panduan Mikrobiologi Medis, ed.S.S.Labinskaya, Moskow, 2010.
  4. Metode penelitian laboratorium klinis di bawah editorial V.V. Menshikov, vol. 3, Moskow, 2009.
  5. Mikrobiologi Medis, Virologi, Imunologi, L.B. Borisov, Moskow, 2005.
  6. Gorbach S. Et al. / Penyakit Menular (edisi ke-3) / 2003 / Lippincott Williams & Wilkins / 2700 ps.
  7. Jacobs D. et al. Buku pegangan uji laboratorium / Lexi-Comp. 2002 - 1534 p.

Penentuan etiologi disentri dan pilihan terapi antibiotik rasional.

Pengobatan rasional disentri didasarkan pada identifikasi patogennya - bakteri dari genus Shigella.

Shigella (atas nama ilmuwan Jepang K. Shigi) bacilli non-spora non-spora bergerak negatif 23 mikron, lebar 0,6 mikron. Dengan jenis pertukaran, aerob dan anaerob fakultatif.Mereka mengeluarkan racun yang merusak epitel usus, meningkatkan sekresi cairan dan garam ke dalam lumen usus. Shigella dengan cepat mengubah sensitivitasnya terhadap berbagai obat antibakteri.

Infeksi terjadi melalui rute fecal-oral. Untuk timbulnya penyakit, infeksi dengan kurang dari 100 sel mikroba Shigella sudah cukup. Masa inkubasi adalah dari satu hingga 7 hari (rata-rata 2 hingga 3 hari), tetapi dapat dikurangi menjadi 12 atau bahkan 2 jam. Penyakit ini mulai akut. Keracunan umum terjadi, suhu tubuh naik, nyeri perut kram (tenesmus) muncul, mengintensifkan sebelum buang air besar. Dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan tajam dalam jumlah pasien dengan disentri parah dan bentuk kronisnya. Diagnosis disentri kronis ditegakkan jika penyakit ini berlangsung lebih dari 3 bulan.

Konfirmasi disentri laboratorium dilakukan dengan metode bakteriologis dan serologis. Metode bakteriologis (pembibitan shigella dari tinja) dengan studi 3 kali lipat memberikan konfirmasi diagnosis pada sebagian besar pasien. Ini memberikan diagnosis banding dengan penyakit diare akut lainnya - salmonellosis, escherichiosis, yersiniosis usus, kolera, amoebiasis.

Patogen: shigella, salmonella, enteropathogenic Escherichia coli.

Kami menarik perhatian pada kebutuhan untuk membeli tabung reaksi steril dengan media nutrisi untuk mengambil biomaterial dengan jaminan. Pengembalian agunan dilakukan pada saat pengiriman analisis dan tergantung pada ketersediaan cek untuk setoran.

Indikasi untuk penelitian ini

Perbanyakan bakteri oportunistik dan patogen di usus jarang terjadi dan tidak bergejala. Pergeseran keseimbangan flora disertai oleh:

  • gangguan tinja (diare);
  • keparahan epigastrium dan mual;
  • pelepasan isi perut secara refleks (muntah);
  • suhu tubuh subfebrile (37-38 ° and) dan demam (38–39 ° С);
  • sakit perut akut.

Adanya gejala tersebut merupakan indikasi langsung untuk diagnosis laboratorium mikroflora usus. Dan juga analisis tinja di UPF ditugaskan:

  • setelah kontak dengan sumber infeksi potensial (seseorang yang telah didiagnosis dengan infeksi usus);
  • untuk diferensiasi patogen, dan pemilihan obat yang paling efektif;
  • sebagai kontrol terapi berkelanjutan penyakit usus;
  • dalam kerangka komisi medis untuk pekerjaan di katering dan lembaga medis.

Setelah masuk ke beberapa pra-sekolah dan lembaga pendidikan, analisis UPF dilakukan bersama dengan program wajib. Ketidakseimbangan dalam rasio bakteri berbahaya dan bermanfaat di usus, jika tidak, dysbiosis sering dideteksi pada anak kecil. Studi tentang tinja untuk flora oportunistik adalah salah satu yang paling populer dalam praktik pediatrik..

Analisis tinja untuk flora patogen bila perlu

Munculnya mual, diare, dan nyeri perut dapat menjadi pertanda penyakit menular yang serius, yang hanya dapat dideteksi dengan analisis UPF. Pengiriman analisis ini tepat waktu memungkinkan tidak hanya untuk menghindari komplikasi serius dari penyakit, tetapi juga untuk melindungi orang lain dari infeksi.

Ketika Anda perlu mengambil kotoran untuk flora patogen bersyarat?

Untuk memeriksa usus untuk mengetahui adanya gangguan, dokter dapat menulis analisis tinja untuk flora patogen bersyarat.

Jenis analisis apa yang biasanya dikenali oleh banyak orang selama pemeriksaan medis untuk buku medis.

Tetapi kadang-kadang, untuk analisis ini, dokter dapat memulai percakapan bahkan jika ada gejala tertentu yang menunjukkan perkembangan penyakit yang dipicu oleh peningkatan mikroorganisme oportunistik..

Secara total ada 4 situasi ketika seseorang harus mengambil analisis tinja untuk flora patogen bersyarat:

  • Pekerjaan. Seorang karyawan diracuni untuk diserahkan analisis kepada UPF jika ia dipekerjakan oleh perusahaan makanan. Juga, jenis analisis apa yang diketahui oleh mereka yang menjalani survei sehubungan dengan pekerjaan di lembaga pendidikan atau prasekolah atau medis;
  • Adanya kontak dengan seseorang yang memiliki infeksi usus;
  • Gejala hadir menunjukkan kemungkinan mengembangkan penyakit menular;
  • Diduga perkembangan dysbiosis usus.

Perlu diketahui bahwa analisis feses yang tepat waktu untuk flora patogen kondisional memungkinkan Anda untuk menghilangkan kemungkinan pengembangan lebih lanjut dari penyakit menular, dan dengan demikian menghindari penurunan signifikan dalam kesehatan..

Tidak selalu di hadapan infeksi usus, ada gejala yang jelas menunjukkan perkembangan penyakit. Seseorang mungkin tidak merasakan sakit atau memiliki masalah dengan tinja. Tetapi pada saat yang sama, ia menjadi pembawa penyakit. Dan hanya pengiriman analisis yang tepat waktu ke UPF memungkinkan dalam kasus ini untuk menghindari penyebaran infeksi usus, yang dapat berkembang menjadi epidemi..

Selama studi tinja untuk flora patogen bersyarat, spesialis mempelajari sekitar 20 mikroba, beberapa di antaranya secara positif tercermin dalam tubuh, sementara yang lain berbahaya. Perlu dicatat bahwa semua mikroba coccal yang ada termasuk flora patogen bersyarat..

Apa yang memungkinkan untuk mengidentifikasi UPF?

Ini dirancang untuk mengidentifikasi unsur-unsur seperti staphylococcus, streptococcus, klebsiella dan mikroorganisme yang sama-sama berbahaya lainnya. Tetapi selain mikroorganisme berbahaya, dekripsi dan keberadaan bakteri yang menguntungkan termasuk. Perhatian khusus diberikan tidak hanya pada ketersediaannya, tetapi juga kuantitasnya.

BifidobacteriaPenduduk yang berguna, jumlah optimal mereka harus terdiri dari minimal 95%, penurunan jumlahnya menjadi 10 * 9 derajat berarti adanya dysbiosis.Tujuannya adalah untuk memastikan usus berfungsi penuh.
LactobacilliIndikator yang baik adalah kehadiran mereka sekitar 5%. Dengan penurunan persentase ini, sembelit akan muncul, dipicu oleh kurangnya laktosa.Ditujukan untuk produksi asam laktat, berkontribusi pada normalisasi usus.
E. coliIni menempati 1% dari mikroflora. Jika indikator lebih rendah atau lebih tinggi dari normal, maka tunjukkan disbiosis dan cacing.Mencegah penyebaran mikroorganisme oportunistik, menyerap oksigen, sehingga memastikan keberadaan bifidobacteria dan lactobacilli.
Bakteri coccalRasio optimal mencapai 25%. Peningkatan rasio menunjukkan pelanggaran mikroflora, dan kemungkinan perkembangan infeksi dalam sistem genitourinari.Mereka selalu hadir di usus..
Hemolytic Escherichia coliDalam kondisi normal, itu tidak tersedia. Jika ada, tunjukkan adanya gangguan dalam mikroflora. Ini memicu munculnya masalah kulit, alergi.Merupakan pesaing bifido dan latcobacteria.
Staphylococcus aureusSeharusnya tidak terdeteksi. Penampilan bahkan jumlah minimal, dapat menyebabkan muntah, diare.Dapat muncul karena penurunan mikroflora mikroorganisme yang baik.
Bakteri patogenMereka berbahaya, karena penampilan mereka, perkembangan penyakit menular terjadi. Pada normanya, mereka masih bisa hadir, tetapi memiliki bentuk yang lamban.Ketika menganalisis tinja untuk dysbiosis, mereka adalah yang pertama dalam daftar hasil.

Apakah perlu mengambil analisis tinja untuk disentri dengan diare?

Perlu dicatat bahwa dengan bantuan UPF jenis bakteri yang tepat yang memicu perkembangan infeksi ditentukan..

Apakah analisis UPF selalu menunjukkan dekripsi yang benar?

Itu terjadi karena beberapa faktor, decoding dari analisis feses menjadi tidak benar. Ini bisa terjadi karena tiga alasan. Jadi, karena terapi antibakteri yang dilakukan sebelum pengiriman tinja, bakteri berbahaya yang ada tidak akan terdeteksi, atau kesalahannya akan dalam jumlah mereka. Kemoterapi juga dapat menjadi penyebab hasil negatif palsu. Karena itu, sebelum mengambil CPF, Anda harus beristirahat sejenak, selama periode waktu ini, mikroflora usus akan bisa sedekat mungkin dengan keadaan sebenarnya..

Hasil yang salah mungkin juga karena transportasi. Jika 3 jam setelah mengumpulkan tinja, tidak mungkin untuk memindahkannya ke laboratorium, maka hasilnya mungkin menjadi tidak valid.

Itu dapat diperpanjang dengan pendinginan. Untuk melakukan ini, letakkan wadah dengan kotoran di salah satu rak di lemari es. Jangan dimasukkan ke dalam freezer.

Mikroskop laboratorium

Analisis tinja untuk flora oportunistik mengungkapkan jenis dan jumlah bakteri anaerob fakultatif sebagai penyebab gangguan usus. Selain itu, penelitian menentukan tingkat resistensi (resistensi) mikroorganisme terhadap antibiotik. Studi terperinci semacam itu membantu dokter memilih obat yang paling efektif dan taktik perawatan yang efektif..


Secara total, sekitar dua puluh spesies bakteri dianalisis dalam analisis pergerakan usus.

Pemeriksaan kotoran adalah penaburan bakteriologis dari biomaterial dalam wadah khusus, yang masing-masing berisi media nutrisi untuk satu atau lain jenis mikroorganisme. Lingkungan menyediakan bakteri dengan respirasi, nutrisi, dan kondisi optimal untuk reproduksi. Jika patogen hadir dalam sampel uji, mereka mulai secara aktif meningkatkan jumlahnya, membentuk koloni.

Jumlah CFU (unit pembentuk koloni) dihitung, mikroorganisme aktif spesifik diidentifikasi. Tes antibakteri dilakukan pada koloni bakteri dewasa (penilaian resistensi patogen terhadap berbagai jenis antibiotik). Secara paralel, dengan mempertimbangkan mikroba patogen dan patogen kondisional, asisten laboratorium mengevaluasi komposisi dan jumlah mikroorganisme yang bermanfaat.

Penting! Dibutuhkan sejumlah waktu untuk menumbuhkan koloni bakteri. Durasi studi bisa dari 3 hari hingga dua minggu.

Hasil singkat dapat menjadi "positif," yang berarti bahwa norma patogen bersyarat terlampaui atau ada bakteri patogen, yang seharusnya tidak ada di usus. Peringkat "negatif" menunjukkan stabilitas mikroflora. Dalam hal ini, tes laboratorium tambahan ditentukan untuk menentukan penyebab kesehatan yang buruk..

Jika perlu, mereka dilengkapi dengan perangkat keras dan prosedur diagnostik instrumental. Dalam hasil yang diperluas, data tentang patogen spesifik dicatat, yaitu nama mikroorganisme dan konsentrasi - jumlah CFU per mililiter media cair (CFU / ml).

Interpretasi hasil

Biasanya, tidak ada bakteri patogen di mikroflora usus. Isolasi mikroorganisme yang mematikan mengindikasikan infeksi. Secara paralel, resistensi antibiotik terhadap bakteri ditentukan untuk meresepkan pengobatan yang tepat.

Dengan tidak adanya pertumbuhan mikroorganisme patogen, hasilnya dapat dianggap negatif ketika memeriksa tiga sampel yang diambil pada waktu yang berbeda..

Hasilnya dimasukkan ke dalam kartu elektronik pasien, pasien dapat melihatnya di akun pribadinya di situs web perusahaan.

Persiapan untuk analisis dan pengumpulan biomaterial

Untuk mendapatkan hasil yang obyektif dari analisis feses di UPF, pasien harus mematuhi aturan yang dirancang khusus. Disarankan agar Anda mulai mempersiapkan tubuh 2-3 hari sebelum pengumpulan biomaterial:

Urinalisis untuk mikroflora

  • menghilangkan makanan yang digoreng, makanan berlemak berat, permen dan minuman ringan bergula, produk yang menyebabkan pembentukan gas yang intens (kacang-kacangan, kol, susu dan kefir, makanan yang dipanggang dengan mentega, roti coklat) dari makanan.
  • tidak termasuk alkohol;
  • menolak untuk minum obat: antibiotik, obat yang meningkatkan motilitas usus, obat pencahar, suplemen makanan dan obat-obatan yang mengandung zat besi, sorben (Enterosgel, Polysorb, Alkoklin, dll.).

Penggunaan sorben dan obat-obatan terapi antibiotik dapat menghancurkan bagian dari mikrobiota usus, yang akan mengarah pada distorsi hasil penelitian. Bayi tidak diizinkan untuk memperkenalkan makanan pendamping baru sebelum analisis. Produk yang tidak biasa bagi tubuh dapat memicu reaksi alergi, dispepsia (pencernaan yang sulit).

Dalam hal ini, data akhir tentang keadaan flora usus tidak akurat, dan analisisnya harus diulang. Jangan gunakan supositoria rektal, mikroliser, minyak yang dapat mengubah mikroflora. Segera sebelum mengumpulkan biomaterial, disarankan untuk melakukan prosedur kebersihan wilayah anorektal (tanpa menggunakan sabun dan gel). Yang sangat penting adalah persiapan awal wadah untuk kotoran.

Anda harus membeli wadah steril di apotek yang dilengkapi dengan sendok khusus. Untuk buang air besar, gunakan pipet. Mengumpulkan kotoran dalam wadah yang tidak steril dilarang. Jika kotoran asing memasuki bahan uji, hasilnya akan tidak akurat. Untuk alasan yang sama, tidak disarankan untuk mengumpulkan biomaterial dari toilet.


Wadah tertutup dengan sendok untuk pengiriman kotoran untuk analisis

Yang benar adalah menggunakan kapal, lembaran kertas, bungkus plastik. Saat mengumpulkan sampel analisis dari popok bayi, pastikan tidak ada bahan higienis yang masuk ke dalam wadah. Wanita tidak dianjurkan untuk mengambil analisis dalam tujuh hari pertama fase folikuler dari siklus menstruasi (periode keluarnya darah). Wadah diisi 1/3 dan ditutup rapat dengan tutup.

Hasil yang dapat diandalkan dipastikan dengan pengiriman sampel analisis langsung ke laboratorium. Paparan pada suhu tinggi atau pembekuan membuat kotoran tidak cocok untuk penelitian. Umur simpan bahan yang dikumpulkan tidak boleh melebihi tiga jam pada suhu kamar, dan delapan jam di lemari es.

Menabur kotoran di UPF, Apa itu UPF? - Anak-anak Euromed

Banyak bakteri dan jamur hidup di usus manusia. Mereka dibagi menjadi tiga kelompok:

  • Flora usus normal

Mikroorganisme ini memastikan fungsi normal usus. Mereka diperlukan dan memenuhi banyak peran penting dalam proses pencernaan: mereka melindungi mukosa usus, mempromosikan peristaltik, dan menghasilkan enzim yang diperlukan. Ini termasuk bifidobacteria dan lactobacilli, enterobacteria, enterococci, beberapa E. coli.

Biasanya, mikroorganisme ini ada di usus dalam jumlah kecil. Flora usus normal dan kekebalan lokal di dalam usus mencegahnya berkembang biak terlalu banyak.

Namun, jika perlindungan mukosa gagal, proporsi UPF dapat meningkat secara dramatis. Dalam hal ini, peradangan dimulai, meskipun tidak ada infeksi eksternal.

UPF termasuk, misalnya, streptokokus dan stafilokokus, Helicobacter pylori, beberapa Escherichia coli.

Ini adalah mikroorganisme yang seharusnya tidak berada dalam usus yang sehat sama sekali: salmonella, shigella, cholera vibrio dan lainnya.

Bagaimana studi UPF?

Dengan menganalisis tinja di UPF, kami menentukan seberapa sehat "atmosfer" di usus manusia, yaitu, berapa rasio patogen bersyarat dengan flora sehat. Untuk bahan biologis ini (kotoran) ditaburkan di media nutrisi di mana koloni mikroorganisme tumbuh. Jumlah koloni dari setiap jenis bakteri dan jamur dihitung, dan perbandingannya ditentukan.

Bagaimana mempersiapkan analisis di UPF?

Dokter yang meresepkan analisis memberikan rekomendasi terperinci kepada pasien untuk persiapan. Biasanya mereka adalah sebagai berikut:

  • Penolakan makanan menyebabkan fermentasi, berminyak dan tidak biasa, makanan pedas 2-3 hari sebelum tes. Jika Anda melakukan tes untuk anak, Anda tidak harus melakukan ini saat memperkenalkan makanan baru..
  • Anda tidak dapat mengambil analisis saat mengambil antibiotik (mereka sangat mempengaruhi mikroflora usus).
  • Anda tidak dapat mengumpulkan feses setelah enema atau penggunaan supositoria.
  • Sebelum mengumpulkan feses, Anda harus mencuci sendiri, tetapi tanpa sabun.
  • Kotoran harus dikumpulkan dalam wadah plastik steril sekali pakai. Wadah semacam itu dapat dibeli di apotek. Jika Anda tidak dapat membeli wadah seperti itu, gunakan toples kaca kecil. Ini dan tutupnya tidak hanya harus dicuci bersih, tetapi juga direbus selama 5 menit. Jangan mengambil kotoran dari toilet: ada banyak mikroorganisme di dinding dan dasarnya. Untuk analisis yang akurat, letakkan selembar kertas kosong dan buang air besar di atasnya. Kemudian kumpulkan tinja dengan spatula atau sendok plastik sekali pakai, sehingga volume material tidak melebihi sepertiga dari kapasitas Anda meletakkannya.

Anda selalu dapat mengikuti tes di laboratorium kami. Untuk merekam, hubungi kami melalui telepon

Norma isi mikroorganisme usus

Menguraikan analisis tinja untuk flora oportunistik dilakukan dengan membandingkan hasil dengan nilai referensi yang diadopsi dalam mikroskop laboratorium. Norma-norma untuk kandungan berbagai mikroorganisme dalam usus dikembangkan dengan mempertimbangkan karakteristik yang berkaitan dengan usia - secara terpisah untuk bayi hingga usia dua belas bulan dan secara terpisah untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih dari satu tahun..

Referensi! Karena jumlah bakteri mencapai jutaan, untuk menyederhanakan pembacaan dan memahami analisis, angka menunjukkan angka 10 dan derajat (contoh: 10 hingga 6 derajat = 10 ^ 6 = 1.000.000).

Norma mikroorganisme yang bermanfaat

BakteribifidobacterialactobacilliE. colienterobacteriaenterococci
Bayi⩾ 10 ^ 1010 ^ 6 - 10 ^ 710 ^ 710 ^ 410 ^ 5 - 10 ^ 7
Orang dewasa dan anak-anak dari satu tahun⩾10 ^ 910 ^ 7 - 10 ^ 810 ^ 810 ^ 510 ^ 5 - 10 ^ 8

Mikroflora bayi dipengaruhi oleh jenis makanan. Pada bayi yang disusui, jumlah bifidobacteria dapat mencapai 10 ^ 11. Dengan bentuk makan campuran, nilainya turun dari 10 menjadi 6 derajat hingga 10 hingga 9 derajat. Untuk pengrajin, angka 10 ^ 8 dianggap normal. Nilai bakterioid pada anak-anak dan orang dewasa berkisar antara 10 hingga 7 derajat hingga 10 hingga 8 derajat.

Nilai Normatif dari Patogen Bersyarat

Bakteripeptostreptococcusclostridiacandidaklebsiella, grafnia, gerigi, protea, staphylococcus saprophyticStaphylococcus aureus
Bayi10 ^ 3 - 10 ^ 510 ^ 310 ^ 310 ^ 40
Orang dewasa dan anak-anak dari satu tahun10 ^ 9 - 10 ^ 1010 ^ 510 ^ 410 ^ 40

Jika jumlah mikroorganisme oportunistik tidak melebihi nilai yang diizinkan, tidak ada alasan untuk membuat diagnosis dysbiosis. Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit, pemeriksaan tambahan diperlukan. Hasil kontrol negatif setelah perawatan berarti pemulihan pasien.

Berkurangnya tingkat bakteri menguntungkan menunjukkan ketidakseimbangan dalam flora usus. Alasannya mungkin:

  • kekurangan gizi, keinginan untuk diet, puasa;
  • penyakit kronis pada saluran pencernaan;
  • patologi yang terkait dengan kelainan bawaan (didapat) dalam produksi enzim;
  • distress (stres psikologis konstan).

Pengurangan jumlah bakteri menguntungkan dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan tertentu. Dalam bentuk analisis normal (negatif) untuk flora usus patogen, berlawanan dengan semua bakteri dari kelompok patogen (salmonella, kolera vibrio, shigella, yersinia, enteroviruses), ada tanda garis atau "tidak ditemukan", "hilang", "tidak terdeteksi".

Jika mikroorganisme penyebab infeksi terdeteksi, formulir harus menunjukkan: "+", "positif" atau nilai spesifik dari mikroba yang diidentifikasi harus diberikan. Jika patogen yang tidak sesuai dengan mikroflora normal ditemukan selama pemeriksaan tinja, tetapi tidak ada gejala penyakit, orang tersebut adalah pembawa patogen..

Kontak langsung dengan operator menimbulkan risiko penularan (infeksi). Data analisis akhir untuk UPF dapat terdistorsi oleh pengobatan kemoterapi saja, asupan antibiotik, dan pengiriman biomaterial sebelum waktunya ke laboratorium medis. Jika hasilnya tidak jelas, penelitian harus diulang..

Prinsip-prinsip perawatan untuk perubahan

Perubahan yang mempengaruhi hasil indikator analisis tinja pada UPF biasanya dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah berbagai bakteri oportunistik di atas indikator normal atau munculnya mikroorganisme patogen. Dalam hal ini, pengobatan yang rumit diresepkan, yang dapat mencakup beberapa arah:

  • Terapi antibiotik - digunakan untuk menekan aktivitas mikroflora patogen bersyarat (sesuai indikasi) atau untuk menghancurkan perwakilan flora patogen.
  • Probiotik - obat yang mengandung bakteri aktif dari flora normal, terutama bifidobacteria dan lactobacilli.
  • Prebiotik - obat yang merangsang aktivitas bakteri menguntungkan karena kandungan zat yang diperlukan.
  • Rekomendasi umum, termasuk diet dengan pengecualian makanan yang meningkatkan fermentasi usus. Produk susu fermentasi, serta makanan nabati yang mengandung serat lebih disukai..

Durasi perawatan kompleks ditentukan oleh dokter secara individual. Biasanya, setelah menjalani terapi, tes laboratorium kontrol mungkin ditentukan, termasuk analisis feses pada UPF.

Pemeriksaan mikrobiologis, yang memungkinkan ciri kualitatif dan kuantitatif flora usus patogen kondisional, serta menentukan sensitivitas terhadap antibiotik dari masing-masing perwakilannya..

Mikroorganisme oportunistik, bakteri oportunistik, mikroba oportunistik, patogen oportunistik, analisis dysbiosis, analisis UPF.

Sinonim Bahasa Inggris

Patogen oportunistik, flora oportunistik, organisme oportunistik, kerentanan antibiotik.

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Studi ini direkomendasikan untuk dilakukan sebelum mengambil antibiotik dan obat kemoterapi antibakteri lainnya..
  • Kecualikan penggunaan obat pencahar, pemberian supositoria dubur, minyak, batasi asupan obat-obatan yang memengaruhi motilitas usus (belladonna, pilocarpine, dll.) Dan warna kotoran (besi, bismut, barium sulfat), dalam waktu 72 jam sebelum mengumpulkan feses.

Tinjauan Studi

Flora patogen bersyarat adalah mikroorganisme yang ada pada manusia dalam jumlah sedang. Namun, dalam kondisi tertentu, jumlah mereka meningkat dan melebihi norma yang diperbolehkan, yang mengarah ke penyakit yang sesuai. Perwakilan yang paling umum dari flora usus patogen bersyarat meliputi: Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia (Escherichia), Enterobacter, Citrobacter dan Acinetobacter, Acinetobacterium, Proteus, Proteus) (Clostridia), gerigi (Serratia), pseudomonas (Pseudomonas), jamur mirip ragi (Candida, dll.) Dan patogen lainnya. Mikroorganisme ini dapat menyebabkan kerusakan infeksi pada saluran pencernaan dengan perkembangan gastroenteritis, enteritis dan enterocolitis.

Menaburkan tinja pada flora oportunistik dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik digunakan untuk mendiagnosis infeksi usus yang disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik, serta untuk menentukan sensitivitas patogen ini terhadap antibiotik..

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk menetapkan agen penyebab infeksi usus.
  • Untuk diagnosis banding (bersama dengan penelitian lain) penyakit yang terjadi dengan gejala yang sama (diare, penyakit radang usus, kanker kolorektal, penyakit yang disertai dengan malabsorpsi).
  • Untuk mengevaluasi efektivitas terapi antibiotik yang sedang berlangsung.

Saat studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala infeksi usus.

Apa artinya hasil??

Jika dalam tanaman terdapat pertumbuhan mikroorganisme oportunistik yang moderat (tidak melebihi norma), maka tidak mungkin untuk mengatakan bahwa mereka menyebabkan infeksi usus. Melimpahnya pertumbuhan mikroorganisme oportunistik (melebihi norma) menunjukkan bahwa mereka adalah penyebab perkembangan infeksi.

Ringkasan

Tugas menganalisis tinja untuk flora oportunistik (UPF) adalah untuk menentukan konten kualitatif dan kuantitatif bakteri yang membentuk lingkungan mikro usus. Mikroorganisme yang diteliti dibagi menjadi tiga kelompok:

  • bakteri aerob yang bermanfaat;
  • mikroba patogen bersyarat (diizinkan dalam jumlah terbatas)
  • patogen (tidak boleh terkandung dalam mikroflora sehat).

Selain jumlah koloni bakteri, analisis mengevaluasi sensitivitas mereka terhadap antibiotik dari berbagai kelompok. Hasil analisis dibandingkan dengan nilai standar. Norma indikator anak-anak dan dewasa sedikit berbeda. Pada bayi hingga satu tahun, jumlah mikroorganisme yang menguntungkan tergantung pada jenis menyusui (payudara, campuran, buatan).

Taktik terapi dan obat-obatan akan ditentukan oleh dokter. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi, terutama berbahaya untuk bayi. Analisis feses di UPF ditentukan oleh terapis (untuk anak-anak - dokter anak), ahli gastroenterologi, dokter penyakit menular. Keakuratan hasil memastikan kepatuhan dengan rekomendasi untuk persiapan dan pengumpulan biomaterial.

Fitur mengambil bahan klinis

Analisis mikrobiologis dilakukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan lesi inflamasi yang bersifat infeksius, untuk menentukan komposisi mikroflora dengan identifikasi perwakilan sementara (patogen bersyarat), rasio kuantitatifnya dengan bakteri sehat.

Komposisi mikrobiota normal organ genital pada wanita relatif stabil. Perubahan kecil dan perbedaan yang tidak dianggap patologi mungkin disebabkan oleh:

  • fitur usia;
  • kehamilan
  • perubahan hormon.

Pap smear

Sampel untuk mikroskop dikumpulkan dari mukosa forniks posterior atau dari daerah inflamasi. Setelah cermin diperkenalkan, pelepasan dikumpulkan pada cotton swab steril. Untuk studi lebih lanjut dari apusan bernoda, pelepasan ditransfer ke kaca dengan menggesek kapas di atas kaca. Selanjutnya, apusan dikeringkan dan fiksasi etanol dilakukan..

Jika perlu untuk melakukan studi budaya (inokulasi antibiotik dari vagina dengan penentuan kerentanan mikroorganisme patogen terhadap berbagai obat), tampon harus segera ditempatkan dalam wadah steril dan dikirim ke laboratorium..

Baca terus: Obat untuk mengobati gatal di tempat yang intim setelah antibiotik

Pekencingan

Pengambilan sampel dilakukan oleh tangki. lilitan, setelah membersihkan pembukaan eksternal uretra dengan kasa steril. Lingkaran dimasukkan ke dalam uretra, tidak lebih dari dua sentimeter. Selanjutnya, untuk mikroskop dan ELISA, sampel didistribusikan melalui slide kaca. Saat melakukan analisis budaya dan reaksi berantai polimerase, bahan ditempatkan dalam wadah berisi media khusus dan dikirim ke laboratorium.

Serviks

Pagar dilakukan setelah membuka serviks di cermin dan dengan hati-hati memproses nat bagian vagina. larutan. Tampon harus dimasukkan ke dalam saluran serviks, berhati-hati agar tidak menyentuh dinding vagina.

Jika perlu untuk melakukan kultur tangki dari saluran serviks untuk sensitivitas terhadap antibiotik, tampon ditempatkan di lingkungan khusus untuk transportasi lebih lanjut dan dikirim ke laboratorium.

Saat mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan mikroskop, ELISA, PCR, dan virologi, sikat usap khusus digunakan untuk mendapatkan pengikisan sel. Pagar harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak melukai selaput lendir dan mencegah darah terkena swab.

Berlawanan dengan kepercayaan umum, prosedur ini tidak dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan tidak dapat menyebabkan keguguran atau membahayakan bayi yang belum lahir..

Rahim

Probe khusus dimasukkan melalui saluran serviks ke dalam rahim, dengan aspirasi lebih lanjut dari isi patologis. Diperlukan kepatuhan yang ketat terhadap aturan aseptik. Prosedur ini tidak dilakukan di hadapan penyakit radang serviks dan vagina, karena risiko infeksi memasuki rongga rahim.

Pelengkap

Melakukan pengambilan sampel bahan dilakukan selama tusukan formasi tumor atau intervensi bedah. Sebagai aturan, nanah dan eksudat digunakan untuk menabur..

Alat kelamin luar

Sampel diambil dari daerah inflamasi. Dalam kasus kerusakan pada kelenjar Bartholin (kelenjar besar ruang depan), tusukan dilakukan, diikuti dengan mengambil nanah untuk disemai..

Ketika itu perlu untuk mengambil analisis tinja untuk flora patogen bersyarat?

Munculnya mual, diare, dan nyeri perut dapat menjadi pertanda penyakit menular yang serius, yang hanya dapat dideteksi dengan analisis UPF. Pengiriman analisis ini tepat waktu memungkinkan tidak hanya untuk menghindari komplikasi serius dari penyakit, tetapi juga untuk melindungi orang lain dari infeksi.

Ketika Anda perlu mengambil kotoran untuk flora patogen bersyarat?

Untuk memeriksa usus untuk mengetahui adanya gangguan, dokter dapat menulis analisis feses untuk flora patogen bersyarat. Jenis analisis apa yang biasanya dikenali oleh banyak orang selama pemeriksaan medis untuk buku medis. Tetapi kadang-kadang, untuk analisis ini, dokter dapat memulai percakapan bahkan jika ada gejala tertentu yang menunjukkan perkembangan penyakit yang dipicu oleh peningkatan mikroorganisme oportunistik..

Secara total ada 4 situasi ketika seseorang harus mengambil analisis tinja untuk flora patogen bersyarat:

  • Pekerjaan. Seorang karyawan diracuni untuk diserahkan analisis kepada UPF jika ia dipekerjakan oleh perusahaan makanan. Juga, jenis analisis apa yang diketahui oleh mereka yang menjalani survei sehubungan dengan pekerjaan di lembaga pendidikan atau prasekolah atau medis;
  • Adanya kontak dengan seseorang yang memiliki infeksi usus;
  • Gejala hadir menunjukkan kemungkinan mengembangkan penyakit menular;
  • Diduga perkembangan dysbiosis usus.

Perlu diketahui bahwa analisis feses yang tepat waktu untuk flora patogen kondisional memungkinkan Anda untuk menghilangkan kemungkinan pengembangan lebih lanjut dari penyakit menular, dan dengan demikian menghindari penurunan signifikan dalam kesehatan..

Tidak selalu di hadapan infeksi usus, ada gejala yang jelas menunjukkan perkembangan penyakit. Seseorang mungkin tidak merasakan sakit atau memiliki masalah dengan tinja. Tetapi pada saat yang sama, ia menjadi pembawa penyakit. Dan hanya pengiriman analisis yang tepat waktu ke UPF memungkinkan dalam kasus ini untuk menghindari penyebaran infeksi usus, yang dapat berkembang menjadi epidemi..

Selama studi tinja untuk flora patogen bersyarat, spesialis mempelajari sekitar 20 mikroba, beberapa di antaranya secara positif tercermin dalam tubuh, sementara yang lain berbahaya. Perlu dicatat bahwa semua mikroba coccal yang ada termasuk flora patogen bersyarat..

Apa yang memungkinkan untuk mengidentifikasi UPF?

Ini dirancang untuk mengidentifikasi unsur-unsur seperti staphylococcus, streptococcus, klebsiella dan mikroorganisme yang sama-sama berbahaya lainnya. Tetapi selain mikroorganisme berbahaya, dekripsi dan keberadaan bakteri yang menguntungkan termasuk. Perhatian khusus diberikan tidak hanya pada ketersediaannya, tetapi juga kuantitasnya.

untuk semua orang yang berpikir bahwa anak tersebut menderita dysbiosis.

Apakah ada dysbiosis atau tidak?

Artikel yang diterjemahkan secara ilmiah pada dekade terakhir, terutama yang diterjemahkan, secara meyakinkan membuktikan bahwa tidak ada dysbiosis, tetapi dalam prakteknya ada anak-anak yang, setelah menerapkan pra dan probiotik, mengalami gejala dermatitis atopik, menghilangkan sakit perut, buang air besar yang normal... Tetapi ada anak-anak jauh lebih kecil kemungkinannya daripada diagnosis dysbiosis.

Pendapat para dokter tentang masalah ini berkisar dari “tidak ada diagnosis seperti itu, tidak pernah dan tidak akan pernah ada !!”, hingga penjelasan dari semua masalah, dari ascites ke bisul, dan hanya pelanggaran flora usus. Apa itu dysbiosis? Tidak ada diagnosis seperti itu di Barat - ini adalah penemuan dokter Rusia.

Dysbacteriosis - pelanggaran komposisi mikroflora usus (banyak "bakteri jahat", beberapa "bakteri baik" atau keduanya) - bukan diagnosis. Ini bukan penyakit, itu adalah sindrom, mis. kombinasi tertentu dari tanda-tanda penyakit, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Dalam studi Barat, "sindrom kolonisasi bakteri berlebihan usus" dan "diare terkait antibiotik" dapat berfungsi sebagai analog dari dysbiosis "kami". Ini bukan diare sementara yang disebabkan oleh antibiotik itu sendiri, dan lewat setelah antibiotik telah dibatalkan, tetapi diare karena perubahan dalam tubuh yang disebabkan oleh antibiotik.

Jadi, dysbiosis adalah sindrom, bukan penyakit. Gangguan flora usus ada dan dapat menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan, namun, diagnosis "dysbiosis" tidak ada. Diagnosis pasien hanya dapat terdengar seperti "sindrom dysbiosis usus" (atau "sindrom kolonisasi bakteri berlebihan pada usus"), dan ini harus di samping diagnosis utama.

Fungsi mikroflora usus pada anak-anak.

Mukosa usus dalam proses evolusi memperoleh fungsi yang sangat penting:

- fungsi penghalang (mikroflora normal mencegah penetrasi mikroba asing dan racunnya ke dalam tubuh). Namun, peningkatan jumlah sel bakteri karena reproduksi yang lebih intensif dan paparan produk dari aktivitas vital mereka, serta kematian satu atau beberapa jenis bakteri, dapat menyebabkan pelanggaran mikroekologi dan pengembangan proses patologis;

- Partisipasi dalam pembentukan resistensi kolonisasi (resistensi kolonisasi dipahami sebagai seperangkat mekanisme yang memberikan stabilitas mikroflora normal dan memastikan bahwa organisme inang tidak dijajah oleh mikroorganisme patogen atau patogen kondisional), yaitu, banyak yang bermanfaat yang tidak memungkinkan pertumbuhan berbahaya;

- fungsi metabolisme (partisipasi dalam metabolisme protein, lemak, karbohidrat, nukleat, asam empedu, asam organik (asetat, propionat, butyric), gas (karbon dioksida, hidrogen, metana), kolesterol, metabolisme air-elektrolit (berkontribusi terhadap penyerapan kalsium, besi, Vitamin D), steroid;

- fungsi sintesis vitamin (vitamin B1, B2, B6, B12, K);

- termasuk pencernaan fungsi sintesis enzim, membantu pencernaan, memecah beberapa zat.

- fungsi morfokinetik (pengaturan motilitas fisiologis dan penyerapan gastrointestinal);

- partisipasi dalam proses detoksifikasi xenobiotik yang bukan merupakan karakteristik dari usus (hidrolisis dan reaksi reduksi mendominasi dalam usus, sedangkan oksidasi dan sintesis dengan pembentukan produk yang larut dalam air mendominasi dalam hati);

- fungsi imunostimulasi mikroflora bermanfaat (mempertahankan kadar lisozim, imunoglobulin sekretori, interferon, sitokin, properdine dan komplemen yang tinggi, penting untuk resistensi imunologis).

Seluruh mikroflora usus dapat dibagi menjadi tiga bagian:

Wajib, terus hidup dan karakteristik (mikroflora utama);

opsional (mikroflora patogen dan saprofitik yang kondisional);

transient (mikroorganisme acak).

Mikroflora usus juga dibagi dalam arah dari permukaan mukosa ke pusat usus dan mengeluarkan parietal dan rongga.

Wajib, yaitu permanen untuk usus besar, adalah anaerob - bifidobacteria dan bakteri propionat, lactobacilli, yang diklasifikasikan sebagai anaerob dan mikroaerofil dan aerob - E. coli.

Jumlah anaerob stabil dan rata-rata 1-10 miliar sel per gram tinja. Mereka menyumbang 95% dari seluruh flora usus. Jumlah aerob kurang konstan dan jumlahnya mencapai puluhan dan ratusan juta dalam 1 g tinja (rata-rata 1-3 juta).

Komposisi grup opsional sangat bervariasi. Ini termasuk enterobacteria laktosa-negatif, stafilokokus, protein, jamur, dll. Banyak dari mereka ada di sana untuk waktu yang lebih lama, tetapi tidak menunjukkan efek patogen yang normal..

Mikroflora transien diwakili oleh flavobacteria, acinetobacteria, beberapa pseudomonad.

Jumlah bakteri normal dalam usus anak harus cukup tinggi dan 10 hingga 9 hingga 11 derajat untuk bifidobacteria, 10 hingga 7 derajat untuk Escherichia coli dan lactobacilli normal dalam 1 gram tinja..

Mikroba yang hidup di dalam tubuh tanpa merusaknya ketika levelnya tidak melebihi batas tertentu. Ini adalah mikroflora usus patogen kondisional; segera setelah jumlahnya meningkat, berbagai masalah muncul - kembung, tinja tidak stabil, dll. Bakteri oportunistik yang paling umum adalah:

- Escherichia coli yang patogen kondisional (hemolitik, laktosa-negatif, dll.), Jumlahnya tidak boleh lebih dari 10% dari jumlah total Escherichia coli. Melebihi levelnya menyebabkan rasa sakit dan kembung, munculnya lendir dan tanaman hijau di kotoran.

- Staphylococcus aureus, jumlah yang tidak boleh melebihi 10 pada tingkat ketiga pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan orang dewasa, dan mereka tidak boleh ada pada anak-anak di bawah satu tahun, melebihi tingkat mereka dapat menyebabkan pengembangan diare dengan pewarnaan tinja berwarna oranye hingga pada perkembangan gambaran klasik infeksi usus. Tercatat bahwa beberapa produk metabolisme stafilokokus secara struktural mirip dengan protein susu sapi, dan oleh karena itu diyakini bahwa stafilokokus dapat berkontribusi terhadap alergi protein susu sapi dengan perkembangan dermatitis atopik.

- Klostridia. Tingkat mereka tidak boleh melebihi 10 hingga 4 derajat, ketika terlampaui, kembung sering terjadi, tinja tidak stabil, kehilangan nafsu makan.

- Klebsiella. Dengan jumlah mereka di atas 10 hingga 3 derajat, mungkin ada peningkatan tinja, sakit perut.

- Calon. Mikroflora jamur dalam jumlah di atas 10 hingga 3 derajat sering ditemukan pada anak-anak dengan kekebalan yang berkurang, terutama setelah sering menggunakan obat-obatan antibakteri. Mirip dengan gangguan clostridial.

Mikroba yang selalu menyebabkan penyakit dalam dosis infeksi adalah bakteri usus patogen, seperti patogen salmonellosis, disentri, demam tifoid, kolera, patogen Escherichia coli, rotavirus dan lain-lain. Ketika mereka memasuki tubuh, keracunan umum terjadi, dimanifestasikan oleh pelanggaran kesejahteraan, sakit kepala, demam, kemudian sakit perut, muntah dan sering buang air besar dengan berbagai pengotor patologis (sayuran, lendir, darah). Kondisi ini tanpa pengawasan dokter dan perawatan yang memadai sangat berbahaya, terutama pada masa kanak-kanak, karena dapat menyebabkan dehidrasi dan pengembangan komplikasi serius.

Klinik dysbiosis adalah yang paling beragam. Paling umum:

- kulit kering, dermatitis atopik, "selai",

- pelanggaran warna dan bau tinja - dari hijau gelap ke hijau terang, dengan inklusi, makanan yang tidak tercerna, dll..

- Nyeri perut, kolik pada bayi. Mengapa? Bagaimana bakteri terkait dengan dermatitis atopik??

Gangguan mikroflora dapat terjadi di usus kecil dan di usus besar (dan kadang-kadang baik di sana maupun di sana). Tergantung pada ini, patogenesisnya juga berubah: - di usus kecil, pembibitan bakteri berlebihan menyebabkan diare, mengganggu penyerapan vitamin (B12, A, K, D), mengganggu penyerapan usus (sejumlah besar mikroba mengeluarkan banyak racun - racun merusak dinding usus - melalui usus yang rusak) "Merangkak" molekul besar yang berkontribusi terhadap alergi).

- di usus besar, kontaminasi bakteri yang berlebihan menyebabkan sembelit (walaupun mungkin ada diare), sakit perut, gangguan tinja.

1. Manifestasi klinis diperlukan, yaitu, anak dan orang tua harus menyajikan keluhan (gangguan tinja, nyeri di dalam rahim, dan lainnya). Dysbacteriosis tanpa manifestasi klinis (tidak ada yang sakit, tetapi tes sangat menakutkan) tidak memerlukan perawatan. Selain itu, menurut pendapat saya, sangat keliru mendiagnosis "sindrom dysbiosis" hanya berdasarkan hasil analisis..

Anak, perlakukan anak - jika perlu! Dan ketika Anda ingin merawat selembar kertas... itu bukan untuk saya.

2. Coprologi. Ini adalah analisis komposisi tinja - berapa banyak lemak, berapa banyak karbohidrat dan sebagainya. Coprology memiliki fitur usia. Analisis ini sangat berharga, sangat informatif - dan sederhana serta tidak menyakitkan bagi anak. Cukup kumpulkan tinja. Saya akan memberi tahu Anda cara melakukannya dengan benar di artikel lain. Coprogram - studi klinis umum feses. Untuk perkembangan normal bayi, penting tidak hanya pemberian makanan yang benar, tetapi juga indikator seperti pencernaan makanan yang baik. Berdasarkan hasil analisis ini, dokter akan dapat menilai di bagian mana (lambung atau usus) pencernaan yang rusak dan apakah ada peradangan yang dapat menyertai infeksi usus.Termasuk parameter fisikokimia dan data pemeriksaan mikroskopis. Analisis ini memungkinkan kita untuk menilai beberapa proses patologis dalam sistem pencernaan dan, sampai batas tertentu, memungkinkan untuk menilai keadaan sistem enzimatik dari alat pencernaan.

3. Analisis feses untuk cacing dan analisis feses untuk enterobiosis - sangat penting untuk anak di atas 1,5 tahun (dan untuk bayi yang merangkak, jika mereka disusui). Untuk disewakan, serta coprologi, di laboratorium terdekat. Jika anak gatal dalam mimpi, jika memiliki iritasi di sekitar anus, jika gadis itu memiliki vulvovaginitis yang tak ada habisnya - analisis tinja untuk enterobiosis (cacing kremi) harus diambil tiga kali, lebih disukai di tempat yang berbeda. Invasi cacing jauh lebih umum daripada dysbiosis, tetapi klinik ini benar-benar identik.

4. Di klinik yang sesuai (sakit perut, tinja berbusa, diare atau konstipasi, bergantian dengan diare) dan perubahan yang sesuai dalam coprogram (ada asam lemak dan sabun) - analisis feses untuk karbohidrat. Normanya adalah 0,25%. Peningkatan ekskresi karbohidrat dengan tinja, manifestasi opsional defisiensi laktase, konsultasi dokter selalu diperlukan.

5. Analisis tinja untuk bakteri patogen (salmonella, shigella, serovar patogen E. coli). Faktanya adalah bahwa bentuk salmonellosis atau disentri yang terhapus jauh lebih umum daripada yang diperkirakan.

6. Kami sampai pada analisis feses untuk dysbiosis.

Jadi, menabur feses untuk dysbiosis tidak informatif dan tidak mencerminkan keseluruhan gambaran flora mikroba usus, melainkan berbicara tentang flora bagian terakhir usus besar. Banyak bakteri tidak hidup di udara, yang juga mempengaruhi kualitas analisis ini. Mengapa analisis ini bermanfaat adalah memperkirakan jumlah bakteri patogen dan patogen kondisional dalam usus. Sederhananya, untuk memperjelas apakah bakteri "beracun" dalam jumlah besar hidup di usus anak-anak. Keandalan tinja tinja untuk dysbiosis sehubungan dengan menilai jumlah dan rasio "bakteri menguntungkan" tampaknya tidak tinggi bagi saya. Diperlukan untuk mengambil kultur tinja untuk dysbacteriosis sebagai upaya terakhir, ketika analisis tinja umum (coprology) telah diajukan, disaccharidase (termasuk laktase, termasuk) kekurangan, dll.

Analisis yang cukup berarti, jujur. Dan tumpukan kosong ini: "Kami menyerahkan tinja untuk dysbacteriosis 10 kali dan setiap kali ada hasil yang berbeda..." Yang paling penting berkaitan dengan analisis tinja untuk dysbiosis:

Analisis tidak dapat diobati. Setidaknya ada sesuatu yang ditaburkan di sana - jika tidak ada klinik (tetapi mengapa, omong-omong, apakah Anda mengambil analisis?), Anda tidak perlu memperlakukan apa pun.

Saya tidak akan memberikan norma, meskipun tidak terlalu kuat, mereka bervariasi dari laboratorium ke laboratorium. Untuk siapa itu menarik di bawah ini saya akan memberikan tautan ke artikel tentang masalah ini. Menurut pendapat saya, orang harus memperhatikan hanya keberadaan bakteri patogen atau kondisi patogen dalam jumlah besar. Jika sejumlah besar Klebsiella ditaburkan, atau Proteus, atau jamur...

Untuk keseratus kalinya saya ulangi - tidak perlu menangani analisis. Dan terlebih lagi, jangan mengobatinya sendiri.

Jadi, jika anak Anda memiliki sakit perut atau gangguan tinja atau dermatitis atopik atau nafsu makan yang buruk, atau semua ini bersama-sama, algoritme tindakan Anda harus sebagai berikut:

1. Temui dokter. Dokter anak atau ahli gastroenterologi atau alergi.

2. Kirimkan tes dasar (hitung darah umum, urinalisis umum, coprologi, tinja untuk cacing dan enterobiosis, jika perlu - untuk karbohidrat, jika perlu - USG perut, gastroskopi) + ikuti pengobatan yang ditentukan oleh dokter Anda

3. Tunjukkan hasil tes, bicarakan apakah perawatannya membantu, dapatkan janji temu yang lebih baik.

4. Jika pengobatan buruk (evaluasi tidak lebih cepat dari 2 minggu) - temui dokter lagi (Anda dapat mencoba berganti dokter, tetapi lebih baik segera mencari spesialis yang baik).

5. Atas rekomendasi dokter - jika ada - ambil analisis tinja untuk dysbiosis.

urutan tindakan yang biasa adalah mengambil analisis untuk dysbiosis, menunjukkannya kepada dokter, bertanya lagi di internet, membuat tipuan tipuan di internet dan rekomendasi medis, terkejut dengan kurangnya efek pengobatan, dan mengambil analisis untuk dysbiosis lagi. Tolong, jangan tersinggung, tetapi tidak ada kekuatan untuk melihat kertas-kertas ini! Dan anak-anak miskin dan tidak bahagia yang dirawat dengan berbagai obat-obatan bahkan lebih buruk.

Mari kita langsung setuju - disbiosis menyusui tidak mungkin. Anak mungkin memiliki alergi, mungkin ada kekurangan laktase (dan lama, tanpa pengobatan, defisiensi laktase dapat menyebabkan sindrom dysbacteriosis), mungkin ada ketidakdewasaan terkait usia (kolik hingga 3 bulan) usus - tetapi ada dalam ASI, tidak mungkin ada kolonisasi bakteri usus yang berlebihan. Jika Anda diberi tahu bahwa masalah anak (atau lebih buruk, bayi baru lahir!) Saat menyusui disebabkan oleh dysbiosis, sebaiknya berkonsultasi dengan beberapa spesialis lain..

Dysbacteriosis dapat berupa:

- pada bayi yang disusui, jika mereka berisiko (prematur, menderita beberapa penyakit lain, menjalani operasi besar),

- pada bayi dengan gangguan imunitas. Ini merujuk pada infeksi HIV dan penyakit lain pada sistem kekebalan tubuh..

- pada anak-anak dan orang dewasa yang menjalani operasi pada saluran pencernaan, khususnya, dengan pengangkatan bagian dari usus,

- pada orang tua, terutama mereka yang memiliki kelainan makan,

- setelah kemoterapi dan terapi radiasi,

- pada anak-anak dan orang dewasa yang menerima terapi antibiotik besar dan jangka panjang.

Saya ingin segera menekankan bahwa resep 5-7 hari dari satu antibiotik pada dosis usia tidak akan berpengaruh pada flora anak (atau orang dewasa) yang tidak menderita gangguan kekebalan tubuh..

Mikroflora dapat diganggu hanya dengan meresepkan satu antibiotik selama 14 hari atau lebih, meresepkan dua atau lebih antibiotik pada saat yang sama, meresepkan antibiotik dalam dosis yang melebihi usia dan meresepkan antibiotik dari kelompok sefalosporin generasi 3-4 dan linkcosamides (clindamycin, lincomycin) - antibiotik ini diresepkan jarang, hanya di rumah sakit dan sehubungan dengan penyakit, jauh lebih buruk daripada dysbiosis. Ya, omong-omong, pengenalan antibiotik secara intramuskular (atau intravena) atau melalui mulut - tidak memainkan peran apa pun untuk mikroflora. Jika anak Anda ditawari untuk menyuntikkan antibiotik "untuk menghindari dysbiosis" - jangan percaya. Antibiotik memengaruhi mikroflora usus, diserap, dan kemudian, dengan darah, dibawa ke dinding usus. Efek lokalnya kecil dan tergantung pada departemen tertentu di mana antibiotik ini atau itu diserap (yah, bagaimana obat yang diserap pada awal usus kecil secara lokal mempengaruhi flora usus besar?!) Jadi, dua kesimpulan dapat diambil dari semua ini:

1. Resep antibiotik selama 5-7 hari dengan dosis spesifik usia tidak menyebabkan dysbiosis. Gangguan feses saat mengambil antibiotik adalah fenomena sementara dan akan berlalu segera setelah antibiotik dibatalkan. Ketika meresepkan antibiotik selama 5-7 hari, tidak perlu memberi anak secara bersamaan probiotik dan / atau agen antijamur, seperti risiko mengembangkan alergi cukup tinggi dengan begitu banyak obat, dan manfaatnya kecil.

2. Dysbacteriosis pada anak-anak jarang terjadi. Lebih sering, ada proses alergi, defisiensi laktase, invasi cacing atau penyakit lain pada saluran pencernaan. Karena itu, jika Anda mencurigai dysbiosis, Anda harus terlebih dahulu mengecualikan yang lainnya.

Jadi, agar tidak ada masalah dengan usus (dan dysbacteriosis tidak diperlukan sama sekali)

1. Menyusui. Tidak ingin menyusui - setidaknya tetes pertama kolostrum, segera setelah lahir. Bayi segera setelah lahir harus melekat pada dada dan mengisap setidaknya beberapa tetes.

2. Tinggal bersama dengan anak di rumah sakit. Usus dijajah akhir-akhir ini - dan itu akan menjadi flora yang lebih baik dari tangan Anda daripada flora rumah sakit dan staf.

3. Mencuci tangan. Dan milik Anda - saat Anda berkomunikasi dengan seorang anak, dan anak-anak sebelum makan.

4. Nutrisi yang tepat. Dengan produk susu, produk susu, buah-buahan, sayuran, daging dan ikan - bukan sosis dengan pasta setiap hari.

5. Berjalan, mandi untuk marah - baik bayi dan anak-anak yang lebih tua.

Katakanlah, katakanlah anak Anda menderita dysbiosis. Ketahui pengobatan untuk dysbacteriosis dimulai dengan apa?

Dengan pengangkatan antibiotik.

Untuk menghancurkan flora patogen (tahap pertama pengobatan dysbiosis), berikut ini digunakan:

- bakteriofag khusus (dapat dibuat dalam jumlah besar atau sesuai pesanan, langsung di bawah bakteri Anda) - pyobacteriophage polivalen, bakteriofag salmonella, bakteriofag Klebsiella, dll. Ini adalah bakteri yang akan "memakan" bakteri jahat di dalam tubuh. Metode yang paling fisiologis, tetapi - kata mereka - sangat alergi. Ini diberikan secara bersamaan melalui mulut dan pada enema kecil, hari-hari pertama perawatan dapat menjadi sakit perut yang parah - ini adalah reaksi terhadap obat.

- persiapan probiotik khusus (yaitu, mengandung bakteri "berguna" hidup) yang "menggantikan" bakteri "buruk" - bactisubtil (ada bukti bahwa itu tidak dapat digunakan oleh anak-anak di bawah 2 tahun, meskipun bahkan telah berhasil digunakan sebelumnya) pada bayi baru lahir). Ya, omong-omong, dari sudut pandang klasik, bactisubtil adalah prebiotik, karena B.cereus yang terkandung di dalamnya tidak "menggantikan" bakteri jahat itu sendiri, tetapi menciptakan lingkungan yang asam di mana mereka hidup dengan buruk), bifiform (Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium atau Lactobacillus GG + Bifidobacterium lactis) - mulai dari 1 tahun, enterol (Saccharomyces boulardii) - mulai 1 tahun

- antibiotik, untuk penghancuran bakteri "jahat" - antibiotik dari berbagai aksi digunakan, sebagai aturan, baik seri penisilin, atau makrolida.

"Yang jahat" hancur, Anda bisa mulai menyelesaikan "yang baik" (perawatan tahap 2)

- pada awalnya, prebiotik diresepkan selama 7-10 hari (obat yang membantu mengakar dalam bakteri "baik") - yang paling umum adalah Hilak-forte - Anda dapat menambahkan persiapan laktulosa seperti Dufalac, Lactusan, dll. untuk cairan selain susu sejak lahir (ada banyak suplemen makanan yang mengandung laktulosa dan menyamar sebagai satu-satunya obat unik untuk semua dysbacterioses). Saya lebih mengandalkan obat-obatan normal seperti Dufalac - laktulosa - ini adalah serat makanan. Itu tidak diserap, tetapi berfungsi sebagai "makanan" untuk pertumbuhan bakteri menguntungkan..

Hilak-forte dapat menyebabkan konstipasi, sediaan laktulosa membantu meringankan buang air besar.

- setelah 7-10 hari mengonsumsi prebiotik, probiotik mulai memberi, flora yang sangat "baik". Yang paling umum - Bifiform, yang telah disebutkan, Linex (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (dengan hati-hati, banyak pemalsuan) - sejak lahir, Normoflorin (L. acidophilus, B. bifidum, B.longum, L. casei rhamnosus) - sejak lahir, Primadofilus (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus) - sejak lahir, menurut pendapat saya, Bifidumbacterin forte dan Probifor (Bifidobacterium bifidum + diaktifkan, diaktifkan, arang, diaktifkan, arang digunakan sejak lahir, mereka adalah bifidobacteria "biasa", "ditanam" pada potongan karbon aktif yang sangat kecil, yang berkontribusi pada kolonisasi bakteri yang lebih baik, dan karbon aktif menyerap (sorb) semua zat "jahat" dari usus, lacto biasa dan bifidobacteria ke dalam bubuk (ya, bifidumbacterin yang sama) - sekarang diresepkan relatif jarang, karena berakar buruk. Ada banyak suplemen makanan yang berbeda yang mengandung pra-dan probiotik, hanya saja ini bukan suplemen makanan yang aktif secara biologis, itu adalah obat lengkap, yang - dari ekonomi - dilakukan sebagai suplemen makanan. Dengan demikian, setiap uji klinis setengah dengan obat. Gambarlah kesimpulan Anda sendiri dan jangan mengonsumsi suplemen makanan apa pun tanpa saran dokter. Harus dicatat bahwa para ahli Barat dengan suara bulat berpendapat bahwa mikroorganisme berikut adalah yang paling efektif dalam mengobati dysbiosis (atau lebih tepatnya, diare terkait antibiotik) pada anak-anak: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG dan B. lactis + Str. thermophilus, mis. "Mentransfer" ke obat - Enterol, Bifiform Malysh, Normoflorin D, Primadofilus Sebagai aturan, persiapan enzim, sorben (arang aktif, smecta, polyphepam, dll.) Dan obat lain diresepkan bersamaan dengan pre-probiotik dan karena dysbiosis tidak penyakit, tetapi hanya sebagian dari penyakit lain, masing-masing, adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Dua kata tentang makanan yang diperkaya dengan pre dan probiotik.

Ada banyak dari mereka sekarang, terutama dalam makanan bayi. Prebiotik (galactooligosaccharides dan fructooligosaccharides juga merupakan serat makanan, tidak diserap, tetapi berfungsi sebagai makanan untuk "bakteri menguntungkan") sering ditambahkan ke dalam campuran untuk makanan buatan, mereka memperkaya sereal untuk makanan bayi, laktulosa, yogurt; banyak yogurt dan produk susu fermentasi lainnya (pada prinsipnya, setiap produk susu fermentasi adalah probiotik, karena mengandung "bakteri baik" atau jamur, seperti kefir). Tanpa teori, hanya kesimpulan:

- campuran dengan pra-dan probiotik lebih baik daripada campuran tanpa mereka, tetapi dokter tetap harus memilih campuran. Karena, dalam campuran tanpa pra-dan probiotik, mungkin ada beberapa manfaat lain yang akan lebih diperlukan untuk anak Anda. Dan, tentu saja, tentu saja, tentu saja, pemberian makan alami lebih baik daripada buatan;

- ada perbedaan antara produk dengan nama "yogurt" dan beberapa frugurt, ermigurt dan lainnya. Yoghurt lebih bermanfaat, ada lebih banyak "bakteri menguntungkan" yang hidup, semua yang tidak disebut "yogurt", tetapi hanya selaras dengannya - mengandung lebih sedikit bakteri semacam itu dan berakar lebih buruk;

- Yoghurt dan produk susu fermentasi lainnya tidak dapat menyembuhkan gangguan mikroflora (jika terjadi), tetapi perkembangannya dapat dicegah. Bagaimanapun, semua produk susu fermentasi bermanfaat bagi tubuh (bahkan tanpa mengganggu mikroflora usus).

Jadi, untuk meringkas:

- jika Anda mencurigai anak Anda menderita dysbiosis - hampir pasti, anak itu tidak mengidapnya, tetapi ada beberapa penyakit lain yang perlu diobati oleh dokter, mungkin menggunakan pra-probiotik.

- jika Anda mencurigai anak Anda menderita dysbacteriosis - pastikan untuk mengambil darah, tes urin, coprogram, analisis feses untuk telur cacing dan enterobiosis - dan konsultasikan dengan dokter, dan hanya setelah itu (jika perlu!) Ambil tinja untuk dysbacteriosis.

- Analisis "dysbacteriosis" tidak informatif dan harus dilakukan hanya atas saran dokter dan setelah tes dasar dilakukan.

- mengambil probiotik dengan antibiotik yang diresepkan selama 5-7 hari tidak ada gunanya. Ini masuk akal hanya dalam kasus penggunaan antibiotik dalam waktu lama dalam dosis besar..

- Menyusui pada bayi cukup bulan yang sehat tidak ada dysbiosis.

- Dan walaupun saya lupa menyebutkan hal ini dalam teks utama, menabur susu sama tidak bergunanya dengan menabur tinja untuk dysbiosis - dan staphylococcus yang ditaburkan dalam susu mengalir ke sana dari kulit tangan dan / atau dada dan tidak memerlukan perawatan apa pun..