Perguruan Tinggi Kedokteran Tinggi Kazakhstan Barat. Situs guru MKLI Baybulatova Svetlana Andreevna

PENELITIAN ISI DUODENAL

Studi tentang isi duodenum duodenum, kandung empedu dan saluran empedu hati memiliki nilai diagnostik yang besar untuk mendeteksi duodenitis, diskinesia kandung empedu, angiocholitis, discholy.

Empedu diproduksi oleh sel-sel hati dan bergerak di sepanjang kapiler empedu ke saluran empedu, yang bergabung menjadi satu saluran empedu yang umum. Melalui itu, empedu memasuki duodenum, di sini juga melalui saluran kistik memasuki empedu dari kantong empedu.

Beberapa komponen empedu dikeluarkan dari tubuh dengan tinja, yang lain - melalui vena portal kembali ke hati, dan yang ketiga memasuki sirkulasi umum dan mengambil bagian dalam berbagai proses fisiologis.

Empedu mengikat pepsin, mengaktifkan lipase, mengemulsi lemak, menghambat mikroorganisme yang menyebabkan pembusukan dan fermentasi, dan, sebaliknya, merangsang aktivitas vital mikroflora yang bermanfaat.

Metode untuk memproduksi konten duodenum.

Beberapa metode telah dikembangkan untuk mengekstraksi isi duodenum: terdengar duodenum tiga tahap dengan melepaskan bagian A, B, C; multistage sounding dengan memperoleh 5 fase ekskresi empedu; terdengar duodenum kromatik, yang memungkinkan lebih akurat untuk memperoleh empedu kistik; gastroduodenal terdengar dengan menggunakan probe dua saluran dan ekstraksi simultan isi lambung.

Sounding duodenal dilakukan menggunakan probe karet tipis dengan zaitun di ujungnya, panjang probe sekitar 1,5 m, menandai setiap 10 cm.

Probe dimasukkan pada pagi hari dengan perut kosong, dalam posisi duduk, hingga tanda 0,45-0,5 m. Kemudian pasien ditempatkan di sofa tanpa bantal di sisi kanannya, menempatkan roller di bawah punggung bawah sehingga tubuh bagian bawah diangkat..

Ketika probe mencapai tanda 0,8-0,9 m, ujung bebas probe diturunkan ke salah satu tabung reaksi yang terletak di bawah kepala pasien.

Bagian 1 mengalir secara independen - ini adalah bagian "A" - isi duodenum. Ini adalah campuran empedu, rahasia pankreas, duodenum, dan sedikit jus lambung. Melayani "A" dikumpulkan dalam 10-20 menit.

Bagian ke-2 "B" dikumpulkan 5-25 menit setelah masuknya agen choleretic hangat melalui probe, menyebabkan kontraksi dan pengosongan kandung empedu (magnesia sulfate, pepton, sorbitol, minyak zaitun) - ini adalah empedu kandung empedu.

Bagian ketiga "C" dikumpulkan 10-15 menit setelah penghentian kista empedu berakhir - ini adalah empedu hati.

Pemeriksaan Empedu Proksi Duodenum Fraksional Mikroskopi Empedu.

Kategori ini disiapkan berdasarkan publikasi "Diagnostik Laboratorium Klinis. Pedoman Nasional" dalam dua volume, ed. V.V. Dolgova (GEOTAR-Media, 2012)


Fraksional Duodenal Sounding
1 fase - fase saluran empedu umum, bagian "A".
2 fase - fase sfingter tertutup Oddi.
3 fase - fase sebagian empedu "A1".
4 fase - bagian dari empedu "B" - empedu kistik, empedu vesikular atau refluks kistik.
Fase 5 - empedu hati, sebagian empedu "C".
Pemeriksaan mikroskopik empedu
Inklusi patologis
Empedu sedimen

1 fase - fase saluran empedu umum, bagian "A".
Batas normal
-sekresi empedu dalam menanggapi iritasi probe
-jumlah normal - 15-20 ml, waktu alokasi - 10-20 mnt.
-pemilihan seragam dan berkelanjutan
-tingkat rilis - 1 ml / menit.
-kuning keemasan, kuning kekuningan.
-transparansi penuh
-kerapatan relatif - 1,010 - 1,015 g l.
-pH 7.2-7.4
-konsentrasi (indeks bilirubin Meilengracht) - 90-100 unit.

Kemungkinan patologi
Hipersekresi empedu (lebih dari 25 ml empedu selama 10-20 menit)
-peningkatan volume saluran empedu (choolectasis bawaan atau didapat)
-menonaktifkan atau mengeluarkan kantong empedu.
Hiposekresi empedu (kurang dari 15 ml empedu selama 10-20 menit)
-kerusakan parenkim hati
kurang dari 5 ml
-choledochitis
-hepatitis atau hepatosis
-sirosis hati
-dyskrinia dan sejumlah besar batu di saluran empedu umum
Sebagian empedu "A" tidak ada
-hepatitis menular (stasis intrahepatik)
-sfingter obstruksi Oddi
Ekskresi empedu intermiten dari porsi "A" (sfingter dari Oddi hypertonicity)
-duodenitis
-choledochitis
-angiocholitis
-Cholelithiasis, kolesistitis kalkulus
Warna pucat bagian empedu "A" (pelanggaran sekresi bilirubin), penurunan kepadatan relatif empedu dan konsentrasi
-hepatitis
-sirosis hati
Pewarnaan intensif untuk sebagian empedu "A"
-anemia hemolitik (peningkatan kepadatan dan konsentrasi empedu)
Isolasi sebagian empedu "A" dengan kotoran
-choledochitis, duodenitis (serpihan lendir)
-borok, kanker duodenum, kanker papilla (pencampuran darah)
Warna pucat, perubahan pH kurang dari 7,0, pengaburan sebagian empedu "A"
-campuran dari isi lambung asam (bahan tidak dapat diselidiki)

2 fase - fase sfingter tertutup Oddi.
Opsi Norma
Waktu dari pengenalan rangsangan enterik atau parenteral hingga munculnya bagian baru empedu tidak melebihi 5 menit (waktu tidak adanya empedu)

Kemungkinan patologi
Ikat pinggang bertambah hingga 10 menit
-kejang sfingter Oddi
-kejang sfingter Lutkins-Martynov
-cholelithiasis
-papilitis

3 fase - fase sebagian empedu "A1"
Opsi Norma
Setelah pembukaan sfingter Oddi dan Lutkins-Martynov, 3-5 ml empedu transparan kuning emas dilepaskan dalam waktu 3-4 menit

Kemungkinan patologi
Peningkatan jumlah porsi empedu "A1"
-saluran empedu memanjang atau melebar
Penurunan jumlah porsi empedu "A1" (kurang dari 3 ml)
-kejang sfingter Oddi (penurunan tajam dalam volume saluran empedu)

4 fase - bagian dari empedu "B" - empedu kistik, empedu vesikular atau refluks kistik.
Opsi Norma
-datang fase puasa 3 segera
-jumlah porsi delchi - 30-50 ml
-alokasi waktu - 20-30 mnt.
-tingkat rilis awalnya 2-3 ml / menit, di masa depan volume menit berkurang
-seragam, sekresi empedu terus menerus
-"B" bagian transparansi empedu penuh
-empedu kental
-coklat gelap atau warna zaitun gelap
-pH - 6,5 - 7,2
-kerapatan relatif - 1.015-1.035 g l
-konsentrasi (indeks bilirubin Meilengracht) - 300-500 unit

Kemungkinan patologi
Hypermotor dyskinesia - pengosongan kantong empedu yang cepat dan tidak lengkap dalam waktu 10-15 menit.
Hypomotor dyskinesia - sekresi empedu yang intermiten di atas tingkat penyajian
Mengurangi jumlah penyajian empedu "B" (10 ml atau kurang)
-penyakit batu empedu (cholelithiasis)
-perubahan atrofi pada kantong empedu
-kolesistitis
-recholecystitis
-sfingter kejang Oddi
-kejang duodenum
-hepatitis, sirosis, hepatosis (pelanggaran koleresis)
Peningkatan jumlah penyajian empedu "B" (lebih dari 60 ml dalam kombinasi dengan tingkat konsentrasi tinggi)
-kemacetan yang berkepanjangan di kandung empedu yang membesar dan membesar
-obstruksi kontraksi kandung empedu (adhesi dengan kapsul hati)
-spasme sfingter Oddi yang berkepanjangan
-spasme duodenum yang berkepanjangan
-Lebih lanjut kanker papilla
-kanker pankreas
Kurangnya empedu kandung empedu
-lesi kandung empedu (batu di kandung empedu, perubahan atrofi, kolesistitis, atonia kandung empedu, prolaps, kekusutan leher kantung empedu)
-kerusakan saluran empedu (koledochitis, choledocholithiasis)
-sfingter kejang Oddi
-hepatitis infeksius selama stagnasi intrahepatik
Lengkap shutdown dari kantong empedu (tidak adanya empedu setelah dua kali pengenalan rangsangan enterik)
Warna coklat muda sebagian empedu "B" (dengan penurunan kepadatan relatif dan konsentrasi empedu)
-sirosis hati
-hepatitis, hepatitis menular
Warna hijau atau kehijauan dari bagian empedu "B" (oksidasi bilirubin kuning menjadi biliverdin hijau)
-kolesistitis
-stagnasi empedu yang berkepanjangan di kantong empedu
Warna putih bagian empedu "B"
-kolesistitis kalkulus yang berkepanjangan, sakit gembur-gembur dari kandung empedu (penyumbatan saluran kistik dengan penghancuran pigmen empedu dan pembentukan senyawa leuko yang tidak berwarna)
Pewarnaan pleochromic gelap pada bagian empedu "B"
-anemia hemolitik (kerusakan hemoglobin)
-stagnasi empedu di kantong empedu

Fase 5 - empedu hati, sebagian empedu "C".
Opsi Norma
Empedu hati dilepaskan dari probe sebanyak probe dalam duodenum. Oleh karena itu, menemukan probe dibatasi hingga 20 menit - 2 fraksi 10 menit.
-dialokasikan segera setelah alokasi porsi "B"
-tingkat rilis - 1 ml / menit
-merata, terus menerus
-warna empedu - kuning muda atau kuning lemon
-daktilitas empedu - dapat diabaikan
-transparansi penuh
-pH empedu - 7,5 - 8,5
-kepadatan relatif empedu - 1.005-1.010 g l
-konsentrasi (indeks bilirubin Meilengracht) - 60-70 unit.

Kemungkinan patologi
Lambat (8-10 tetes per menit), alokasi porsi empedu "C" terputus-putus, warnanya pucat, konsentrasi berkurang tajam
-hepatitis menular, sirosis
-hepatosis hati
Warna gelap bagian empedu hati "C"
-anemia hemolitik
-tertunda kontraksi kantong empedu (melayani "Sun")
Alokasi empedu sebagian dari empedu "C"
-hipertonisitas sfingter Oddi
Kurangnya porsi empedu "C"
-obstruksi saluran empedu (batu, neoplasma)
-sfingter kejang Oddi

Inklusi patologis
Epitel prismatik rendah dengan sel darah putih
Ditemukan dalam serpihan lendir empedu hati (sebagian dari empedu "C")
Terdeteksi dengan kolangitis, kolangiohepatitis
Sel darah putih dengan epitel korek api
Bagian empedu "A", "B", "C" ditemukan dalam serpihan lendir.
Terdeteksi dengan koledochitis
Terdeteksi dengan kolangitis dan kolesistitis septik
Sel darah putih pada latar belakang epitel kutikula silinder
Ditemukan dalam lendir fraksi bagian "A", "B", "C"
Terdeteksi dengan duodenitis
Leukocytoid
Ditemukan dalam porsi empedu "A" dan atau "C"
Mereka adalah varian dari norma pada orang dengan peningkatan iritabilitas neurohumoral pada usia muda

Empedu sedimen
Mikrolit
-lebih sering ditemukan dalam porsi empedu "BC", kadang-kadang dalam porsi empedu "A"
-menunjukkan patologi saluran empedu
Kristal kolesterol
-kadang-kadang ditemukan normal pada orang sehat, pada wanita 3-4 hari sebelum dimulainya siklus menstruasi
-terkadang kolesterol mengendap selama penyimpanan empedu yang lama
-dengan patologi, bagian "A" ditemukan dalam empedu, menunjukkan risiko tinggi pembentukan batu empedu, atau kehadiran mereka
Kalsium bilirubinat
-ditemukan dalam porsi empedu "A" pada orang tua dengan penyakit hati
-stagnasi empedu yang tidak lengkap dengan infeksi (bacteriocholia)
Kristal asam empedu
-sering menutupi seluruh bidang tampilan
-dalam jumlah besar ditemukan dalam porsi empedu "A" dengan pengotor jus asam lambung (tidak memiliki nilai diagnostik)
Garam empedu
-deteksi garam empedu dalam porsi empedu yang tidak terkontaminasi "A" pada pH 7,0-7,5 dan kepadatan relatif 1,010 g / l dari endapan yang melimpah menunjukkan diskriminasi
Kristal asam lemak
-deteksi kristal asam lemak hanya pada sebagian empedu “B” bersamaan dengan penurunan pH empedu empedu menunjukkan proses inflamasi
Pengotor lainnya
Mikroskopi fraksi empedu segar mengungkapkan:
-trofozoid motil dari lamblia
-Larva Strongyloides stercoralis
-telur cacing hati

Kategori "Penelitian Empedu" yang disajikan dari bagian "Norma Laboratorium dan Metode Penelitian Instrumental" meneliti dua metode utama penelitian empedu - metode fraksi duodenum dan metode mikroskopi dari formasi empedu dan sedimen. Kategori ini mencerminkan norma fraksi duodenum yang terdengar dan menyajikan kemungkinan patologi ketika mengubah karakteristik bagian empedu, inklusi patologis empedu dengan fraksi duodenum yang terdengar di berbagai bagian / fraksi, pemeriksaan mikroskopis empedu dengan karakteristik sedimen empedu. kami berharap kategori "Penelitian empedu" kami akan bermanfaat bagi Anda!

Melakukan tes laboratorium dan studi perangkat keras untuk kolesistitis

Cholecystitis adalah peradangan pada dinding kantong empedu. Gejalanya mirip dengan sejumlah patologi lain dari saluran pencernaan (GIT). Mendiagnosis hasil tes laboratorium dengan benar, ultrasonografi, dan computed tomography.

Tes untuk kolesistitis mengungkapkan penyimpangan indikator dari norma, menandakan timbulnya peradangan, membantu menilai kondisi hati, saluran empedu.

Diagnostik

Cholecystitis adalah patologi kandung empedu dalam kombinasi dengan gangguan fungsional sistem empedu. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari kesalahan dalam nutrisi, lesi infeksi pada usus dan hati, infestasi parasit. Cholecystitis bisa turun temurun, menjadi manifestasi syok.

Tugas tindakan diagnostik adalah mengidentifikasi penyebab munculnya dan perkembangan patologi.

Ada 2 bentuk aliran:

  • Tajam. Hal ini ditandai dengan rasa sakit yang tajam di bagian kanan di bawah tulang rusuk, mual, muntah, ketidaknyamanan di usus, kulit kuning dan mata yang berkilau, demam dari 38 ° C. Penyebab - aliran empedu terganggu.
  • Kronis Pembangunan bersifat bertahap. Hal ini ditandai dengan nyeri, kelemahan, penurunan berat badan, mual yang berulang. Seringkali, dengan latar belakang peradangan yang berkepanjangan, bate terbentuk di kandung kemih.

Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama atau keliru untuk patologi gastrointestinal lainnya. Itu dapat dideteksi oleh diagnostik kompleks, yang mencakup sejumlah prosedur standar:

  • tes untuk kolesistitis: mewakili pengambilan sampel biomaterial (darah, urin, feses);
  • diagnosa ultrasound, computed tomography;
  • terdengar duodenum untuk pengambilan sampel empedu;
  • pemeriksaan hati (ASD).

Ahli gastroenterologi mencatat keluhan pasien, memeriksanya, dan mempelajari riwayat medis. Berdasarkan informasi yang diterima, ia membuat diagnosis awal, yang memerlukan konfirmasi dengan analisis dan diagnostik tambahan.

Pengobatan kolesistitis lama, ketat di bawah pengawasan dokter, sering di rumah sakit. Setiap tahun mereka melakukan seluruh prosedur diagnostik yang kompleks. Ini akan memungkinkan Anda untuk memantau perkembangan penyakit atau menyaksikan pemulihan.

Tes darah

Ketika kondisi pasien berubah ke sisi kemunduran, takut peradangan dalam tubuh, pengambilan sampel darah dilakukan untuk mempelajari dan menentukan penyimpangan dalam komposisinya..

Dokter meresepkan 2 jenis pemeriksaan:

  • Klinis (KLA). Menentukan jumlah sel darah. Darah kapiler diambil.
  • Biokimia. Mempelajari berbagai macam enzim, zat. Objek penelitian - darah vena.

Tes darah untuk kolesistitis dilakukan setelah puasa 12 jam. Untuk mendapatkan informasi yang akurat, mereka dilakukan secara berkala.

Hitung darah lengkap diperlukan untuk menentukan jumlah sel darah putih, neutrofil, LED. Selama periode eksaserbasi penyakit, mereka akan meningkat, yang menunjukkan proses inflamasi. Tingkat hemoglobin yang rendah akan menunjukkan anemia. Secara kronis, parameter sel darah akan normal atau kurang dari itu. Mengurangi jumlah sel darah putih (leukopenia) menunjukkan peradangan berkepanjangan pada kolesistitis..

Studi biokimia komposisi darah

Indikator tes darah biokimiawi untuk kolesistitis menginformasikan tentang tingkat bilirubin, kolestasis. Peningkatan indikator darah alkali fosfatase normal, globulin menentukan kolesistitis dan stagnasi empedu di kandung kemih. Peningkatan bilirubin tidak langsung menunjukkan adanya batu di kandung empedu, kontraksi pembuluh darah, perubahan organ destruktif, kolestasis ekstrahepatik.

Keandalan hasil tergantung pada persiapan yang tepat. Itu perlu:

  • menyerah alkohol, makanan berlemak dan pedas selama 5 hari;
  • berhenti minum obat selama 3 hari (sesuai kesepakatan dengan dokter);
  • mengurangi aktivitas fisik;
  • makan terakhir, minuman sebelum pengambilan sampel darah harus 12 jam sebelum penelitian;
  • USG, x-ray sebelum analisis dilarang.

Kegagalan untuk mematuhi akan mendistorsi hasil, yang akan berkontribusi pada diagnosis yang salah..

Analisis empedu

Studi laboratorium mengungkapkan penyimpangan dari nilai standar dalam strukturnya. Norma komposisi dan sekresi:

  • basal - kuning muda transparan, kepadatan 1007-1015, sedikit basa;
  • cystic - transparan berwarna hijau tua, kepadatan 1016-1035, pH 6.5-7.5;
  • hati - kuning muda transparan, kepadatan 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Penelitian pecahan akan memungkinkan untuk menilai tentang pelanggaran fungsi sistem empedu. Bagian empedu yang dikumpulkan selama pemeriksaan probe dikirim ke biokimia, dan jika perlu, ke histologi dan mikroskop. Sampel dipelajari untuk sensitivitas terhadap antibiotik, mikroflora.

Jika indikator analisis menyimpang dari norma, Anda dapat mendiagnosis:

  • Proses inflamasi. Ini ditandai dengan penurunan transparansi empedu, peningkatan sel darah putih, adanya sel-sel silindris.
  • Batu di saluran, stagnasi empedu. Diidentifikasi dengan kolesterol tinggi, adanya kristal kalsium.

Pemeriksaan empedu dapat mengungkapkan adanya cacing di duodenum 12, saluran empedu.

Tes hati

Tes darah untuk hati menunjukkan jenis proses inflamasi (akut, kronis), mengungkapkan atau mengkonfirmasi kerusakan organ.

Jenis sampel, normanya (mmol jam / l):

Meningkatnya konten ALT, AST menunjukkan peradangan dari etiologi virus, toksik, obat. Peningkatan GGT dapat dideteksi ketika keadaan kantong empedu, jaringannya dan koledochus tidak memungkinkan mereka untuk berfungsi penuh. Kelebihan alkali fosfatase menyiratkan keluarnya empedu yang abnormal, perubahan jaringan organ.

Hiperbilirubinemia adalah tanda stagnasi empedu. Alasannya adalah adanya batu di kantong empedu. Peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah pasien dapat mengindikasikan perubahan patologis pada hati (sirosis, hepatitis, kanker).

Analisis urin dan feses

Bagaimana kantong empedu memenuhi fungsinya dapat diperkirakan dari hasil pemeriksaan urin dan feses pasien.

Indikator utama adalah jumlah bilirubin dalam biomaterial. Kandungan zat yang rendah dalam tinja menyebabkan akumulasi di kulit. Warna kuning pada dermis adalah bukti langsung dari fungsi abnormal hati dan kantong empedu.

Dengan kolesistitis, mungkin ada perubahan warna tinja. Programnya menunjukkan banyak produk nitrogen, lemak, yang memberi warna keputihan. Alasannya adalah kurangnya empedu di usus karena penyumbatan saluran empedu (cholelithiasis).

Analisis feses memberikan informasi tentang lesi parasit hati, saluran empedu.

Apa yang seharusnya menjadi tes urin untuk kolesistitis:

  • warnanya coklat tua;
  • keasaman tidak lebih tinggi dari 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • norma protein terlampaui;
  • fosfat hadir;
  • keberadaan lendir, bakteri.

Jumlah urin mencerminkan peradangan di kantong empedu, penyumbatan saluran keluarnya empedu.

  • tidak termasuk makanan yang mengubah warnanya dari diet;
  • selama 2-3 hari, berhenti minum vitamin, obat diuretik;
  • Mengumpulkan urin di pagi hari, itu adalah bagian tengah.

Wadah uji harus steril. Jangan menyimpan material.

Ultrasonografi dan computed tomography

Untuk melengkapi anamnesis, USG kandung empedu dilakukan. USG mengungkapkan perubahan dalam ukuran dan bentuk organ, ketidakrataan dinding, adanya segel dan batu di dalamnya. Memungkinkan Anda melihat akumulasi empedu yang tidak merata, tentukan kepadatannya.

Persiapan Pemutaran:

  • puasa 12 jam sebelum prosedur;
  • tidak termasuk minuman (teh, kopi), merokok, permen karet selama 2-3 hari sebelum pemindaian ultrasound, CT scan.

Pemeriksaan dilakukan dalam dua posisi: di belakang, di sisi kiri.

Bentuk kolesistitis ditentukan oleh computed tomography, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fase akut atau kronis. Selain itu menginformasikan tentang neoplasma, radang saluran (kolangitis), diskinesia, polip dan batu di rongga gelembung, salurannya. Metode radiasi memberikan lebih banyak informasi tentang patologi organ daripada USG.

Pelatihan khusus tidak diperlukan. Dengan metode kontras, ada batasan pada makanan terakhir (selama 4-5 jam). Selama prosedur, pasien harus melepas semua perhiasan agar tidak merusak hasil. Posisi - berbaring telentang.

Untuk diagnosis penyakit kandung empedu, pemeriksaan instrumental yang komprehensif paling informatif. Fitur khasnya adalah non-invasif.

Pemeriksaan kandung empedu dengan probe khusus

Dengan memeriksa kandung empedu dengan bunyi gastroduodenal, perubahan fungsi organ didiagnosis. Tahap persiapan terdiri dari puasa harian, minum obat koleretik.

Sounding berlangsung secara bertahap:

  • Bahan diambil dari duodenum 12. Melayani A sekitar 10-20 menit.
  • Menggunakan solusi khusus yang mengalir melalui probe, kompresi sfingter Oddi distimulasi (3-5 menit).
  • Empedu dikumpulkan dari koledoch ekstrahepatik. Koleksinya berlangsung sekitar 3 menit.
  • "B" diambil dari kantong empedu selama 20-30 menit.
  • "C" diambil dari hati. Tahap akhir berlangsung 30 menit.

Biomaterial yang dihasilkan diperiksa dalam 2 arah:

  • Mikroskopi - untuk mendeteksi lendir, asam, sel darah putih, mikrolit, dan sejumlah zat lainnya. Kehadiran mereka di bagian "B" menunjukkan peradangan organ.
  • Biokimia - menentukan kadar bilirubin, lisozim, protein, alkali fosfatase, imunoglobulin A dan B. Penyimpangan dari norma dipastikan dengan diagnosis kolesistitis.

Prosedur penginderaan berulang dilakukan setelah 3 hari. Ini dilakukan untuk menganalisis saluran empedu untuk keberadaan parasit, serta untuk menilai kontraktilitas jalur yang menghilangkan empedu..

Tes apa yang dilakukan dengan kolesistitis, hanya dokter yang memutuskan. Serangkaian penelitian yang digunakan dalam kedokteran membantu memberikan kesimpulan yang akurat. Metode instrumental dilakukan oleh peralatan yang berbeda, tetapi satu tujuannya adalah untuk menentukan patologi kantong empedu dan saluran empedu..

Diagnostik laboratorium menginformasikan tentang proses inflamasi pada organ, keberadaan bakteri dan parasit patogen. Termasuk tes darah umum dan biokimia, tes hati, urinalisis, tinja. Setelah pemeriksaan menyeluruh, ahli gastroenterologi akan menemukan penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut dengan bantuan analisis dan studi yang dilakukan oleh USG (ultrasonografi) dan radiasi tomografi (CT).

Cholecystitis menyebabkan ketidaknyamanan, rasa sakit, memburuknya kondisi umum. Seringkali disamarkan sebagai penyakit lain di saluran pencernaan.

Terdengar duodenal - jenis, persiapan, algoritma dan teknik penelitian. Menguraikan hasil analisis empedu dan mengidentifikasi penyakit pada kantong empedu dan hati. Di mana harus dilakukan, ulasan, harga prosedur.

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Duodenal sounding adalah metode pemeriksaan instrumen yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit dan menilai keadaan sistem empedu, berdasarkan analisis bagian empedu yang dipilih dari duodenum, di mana ia masuk dari saluran empedu. Empedu yang dipilih menjadi sasaran analisis sitologis, biokimia, bakteriologis, atas dasar yang memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran pembentukan empedu, sekresi empedu dan motilitas sistem empedu (misalnya, jenis diskinesia kandung empedu, kolestasis, dll.). Selain itu, duodenum digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk hisap empedu dengan kemacetan dalam sistem empedu..

Gambaran Umum Duodenal Sounding

Nama metode terdengar duodenal

Saat ini, ada dua jenis utama duodenal sounding - ini adalah fase tiga fase klasik dan fraksional. Untuk menunjuk versi klasik tiga fase, biasanya tidak ada nama lain yang digunakan..

Tetapi metode fraksi duodenum terdengar saat ini dalam literatur ilmiah dan dokumentasi medis resmi sepenuhnya dapat disebut "fraksional duodenum terdengar", "duodenum terdengar sebagian," "duodenum berturutan bertahap", "duodenum bertingkat bertahap". Semua nama ini digunakan untuk menunjukkan metode pemeriksaan yang sama - fraksi duodenum..

Anda harus menyadari bahwa tidak ada perbedaan mendasar antara dua jenis sound duodenal (fraksional dan tiga fase), karena keduanya dilakukan secara sama dari sudut pandang pasien. Hanya dalam bunyi pecahan, tahap, yang sama dalam bunyi tiga fase klasik, dibagi menjadi tiga tahap, menghasilkan bukan fase tiga, tetapi metode lima fase.

Duodenal terdengar dari kantong empedu dan duodenal terdengar empedu

Nama-nama "duodenal terdengar dari kandung empedu" dan "duodenal terdengar empedu" adalah nama yang salah untuk terdengar duodenum konvensional. Dalam nama-nama yang salah ini, klarifikasi diperkenalkan bahwa penginderaan menyangkut kantong empedu atau empedu, yang tidak benar, karena selama prosedur tiga bagian dari empedu diambil dari duodenum - dari saluran empedu umum, dari kantong empedu dan dari saluran hati. Setelah pengambilan sampel, ketiga porsi empedu dikirim untuk dianalisis. Dengan demikian, bunyi duodenum melibatkan pengambilan sampel berbagai bagian empedu, termasuk dari kantong empedu, sehingga klarifikasi yang salah di atas sama sekali tidak diperlukan..

Dengan demikian, jelas bahwa istilah "duodenum yang terdengar dari kantong empedu" dan "duodenum yang terdengar dari empedu" perlu diartikan sebagai duodenum konvensional..

Apa itu duodenum??

Sounding duodenal adalah ekstraksi empedu dari duodenum menggunakan probe khusus yang diadakan di organ ini. Dan dalam duodenum, pada gilirannya, empedu berasal dari saluran empedu, kantong empedu dan saluran intrahepatik. Dengan demikian, melalui duodenum, dokter berhasil mengekstrak empedu dari tiga organ sistem empedu - saluran empedu, kantung empedu dan hati. Selanjutnya, empedu yang dipilih dianalisis di laboratorium - komposisinya, keberadaan parasit, volume, dll. Ditentukan. Berdasarkan data penelitian laboratorium yang diperoleh selama terdengar empedu, dokter dapat mengevaluasi kondisi dan aktivitas saluran empedu, serta mengidentifikasi berbagai gangguan pembentukan empedu, sekresi empedu dan motilitas organ "empedu"..

Apa yang ditampilkan dan mengapa terdengar duodenal?

Studi tentang empedu yang diperoleh dengan bersuara memungkinkan untuk memperoleh informasi yang sangat akurat untuk penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu, serta untuk menilai sifat dari saluran empedu hati, adanya proses inflamasi dan mikroba dalam saluran empedu. Probing, di samping itu, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi konsentrasi dan fungsi kontraktil kantong empedu, yaitu untuk memahami seberapa baik organ mengental empedu hati, mencampurnya dan membuangnya ke dalam duodenum ketika benjolan makanan masuk ke dalamnya..

Selain itu, bunyi duodenum memungkinkan Anda menilai kondisi sfingter Lutkens dan Oddi, yang merupakan sejenis pulpa yang mengunci pintu keluar dari kantong empedu dan jalan keluar dari saluran empedu umum ke dalam duodenum. Jadi, sfingter Lutkens terletak di leher kantong empedu, dan menutup pintu keluar empedu dari dalamnya ke saluran empedu. Berkat sfingter Lutkens, kantong empedu tetap menjadi "kantong" tertutup di mana empedu yang berasal dari hati menumpuk, terkonsentrasi, dan bercampur dengan baik. Biasanya, ketika benjolan makanan memasuki duodenum, ini, dengan berbagai mekanisme umpan balik, mengarah pada pembukaan sfingter Lutkens dan kontraksi kandung empedu, yang menyebabkan empedu memasuki saluran empedu..

Sfingter Oddi terletak pada pertemuan saluran empedu ke dalam duodenum dan, pada gilirannya, menutup saluran empedu. Biasanya, sfingter Oddi terbuka ketika empedu dari kandung kemih muncul di saluran empedu, meneruskannya ke duodenum dan menutup lagi.

Pekerjaan sfingter Oddi dan Lutkens yang baik, benar, dan terkoordinasi sangat penting untuk fungsi normal sistem empedu dan pencernaan. Dengan stres berlebihan atau, sebaliknya, relaksasi, serta inkonsistensi, berbagai gangguan sekresi empedu muncul. Sebagai contoh, dengan kontraktilitas sfingter yang berlebihan, mereka tidak terbuka pada waktu yang tepat, yang mengarah pada stagnasi empedu dan gangguan pencernaan karena kekurangan dalam usus. Dan ketika sfingter santai, empedu mengalir dengan bebas dari kandung kemih ke usus, mengiritasi, memicu refluks dan fenomena inflamasi..

Mengingat semua hal di atas, jelas bahwa bunyi duodenal diindikasikan untuk digunakan dengan adanya penyakit hati, kandung empedu, atau saluran empedu pada manusia. Dengan kata lain, sounding dilakukan ketika perlu untuk menilai keadaan sistem empedu.

Jenis duodenum yang terdengar

Saat ini, tergantung pada karakteristik pembagian duodenal yang terdengar pada tahap (fase, tahap), ada tiga varietas utama dari penelitian ini:

  • Suara duodenum tiga fase klasik;
  • Duodenum pecahan terdengar;
  • Terdengar duodenal stepwise Chromatic.

Pertimbangkan deskripsi singkat dari masing-masing jenis duodenum yang terdengar. Fitur-fitur melakukan dan mendekode hasil dari setiap jenis suara yang akan kami berikan secara terpisah di bagian yang relevan.

Sensasi Tiga Fasa Klasik

Metode ini mendapatkan namanya karena fakta bahwa duodenal sounding dibagi menjadi tiga tahap, di mana masing-masing bagian dari empedu dipilih, dilambangkan dengan huruf A, B dan C (Gambar 1). Dalam hal ini, bagian A berhubungan dengan empedu, yang dilepaskan pada saat-saat awal bunyi dari saluran empedu besar yang menghubungkan kandung empedu ke duodenum. Bagian B berhubungan dengan empedu yang dikeluarkan dari kandung empedu pada tahap pemeriksaan kedua, yang dimulai dengan pemberian obat koleretik (biasanya 33% magnesium) dan berlanjut sampai empedu keluar dari kandung kemih. Akhirnya, bagian C berhubungan dengan empedu yang mengalir dari saluran empedu intrahepatik pada tahap pemeriksaan ketiga.

Setiap bagian dari empedu dikumpulkan dalam wadah terpisah dan ditandatangani dengan huruf A, B dan C. Selanjutnya, sifat fisikokimia dari empedu (warna, transparansi, kepadatan, pH, jumlah) dipelajari di laboratorium, konsentrasi lesitin, asam empedu, kolesterol, protein, alfa amilase, trypsin, dan ada tidaknya leukosit, epitel, lendir, kristal bilirubin dan kolesterol terdeteksi dalam sedimen. Secara terpisah, di bagian B, ada atau tidaknya parasit ditentukan. Selain itu, durasi masing-masing dari tiga fase dalam menit adalah tetap, dan jumlah empedu dilepaskan selama ini.

Sounding tiga fase klasik memungkinkan Anda menilai kondisi, aktivitas fungsional saluran empedu, mengidentifikasi proses patologis di dalamnya, dan mengklarifikasi diagnosis. Oleh karena itu, bunyi seperti itu diindikasikan untuk digunakan pada penyakit hati, kantung empedu dan saluran empedu.

Gambar 1 - Tiga porsi empedu A, B dan C dikumpulkan selama tiga fase klasik terdengar.

Fraksional Duodenal Sounding

Sounding duodenal pecahan merupakan modifikasi dari sounding tiga fase konvensional. Modifikasi terdiri dalam kenyataan bahwa tahap pertama, di mana sebagian empedu A disekresi, dibagi menjadi tiga tahap, durasi yang dicatat secara terpisah dalam waktu. Dengan demikian, fraksi duodenum terdengar terdiri dari lima tahap, tiga tahap pertama yang sesuai dengan fase pertama terdengar fase tiga, dan tahap kedua dan ketiga sepenuhnya bertepatan dengan fase suara tiga fase (Gambar 2).

Dengan demikian, dalam proses fraksi duodenum terdengar, tiga bagian empedu juga diperoleh, dilambangkan dengan huruf A, B, dan C. Bagian-bagian ini diperoleh dari bagian yang sama dari sistem ekskresi empedu seperti pada kasus tiga fase bunyi. Dan mereka juga dianalisis di laboratorium, menentukan sifat fisikokimia, kandungan biokimia zat dan melakukan mikroskop sedimen.

Satu-satunya perbedaan antara bunyi duodenum fraksional dan bunyi tiga fase klasik adalah bahwa tahap pengumpulan empedu porsi A dibagi menjadi tiga tahap yang terpisah, durasi waktu yang juga diperbaiki secara terpisah..

Tujuan dan indikasi untuk digunakan untuk fraksi duodenum terdengar persis sama dengan tiga fase klasik. Artinya, metode ini digunakan untuk menilai keadaan sistem bilier dan empedu pada penyakit hati, kantung empedu dan saluran empedu..

Gambar 2 - Tahapan terdengar fraksi duodenum.

Terdengar duodenal stepwise Chromatic

Ini adalah modifikasi fraksi duodenum yang terdengar dengan penggunaan awal pewarna khusus. Yaitu, 14 jam sebelum dimulainya prosedur terdengar fraksional duodenal, pasien diberikan metilen biru dengan dosis 0,15 g, yang merupakan pewarna. Setelah itu, metode standar terdengar fraksional duodenum dilakukan..

Pewarna memasuki sirkulasi sistemik, masuk ke hati dari itu, dan mulai menonjol darinya bersama dengan empedu yang dikeluarkan, menodai yang terakhir dalam nuansa biru dan ungu. Laju ekskresi dan jumlah metilen biru yang ditemukan dalam empedu bagian A, B dan C memungkinkan untuk mengevaluasi konsentrasi dan fungsi kontraktil kantong empedu, yaitu, untuk menentukan apakah empedu berkonsentrasi dan mencampur empedu secara keseluruhan, dan seberapa aktif mendorong ke dalam saluran empedu..

Alih-alih metilen biru, bromosulfophthalein, yang diberikan secara intravena selama fraksi duodenum terdengar, dapat digunakan sebagai pewarna. Pada saat yang sama, waktu setelah pewarna muncul dalam empedu terdeteksi. Biasanya, pewarna muncul dalam waktu 25 menit setelah diperkenalkan. Jika ditemukan dalam empedu setelah lebih dari 25 menit setelah pemberian intravena, maka ini menunjukkan patensi gangguan saluran empedu.

Tiga porsi empedu A, B, dan C yang diperoleh selama penyelidikan dilakukan analisis laboratorium rutin dengan sifat fisik, mikroskop sedimen, dan penentuan biokimiawi dari konsentrasi berbagai zat..

Selain analisis laboratorium dari bagian empedu, selama pementasan kromatik, jadwal ekskresi empedu perlu dibangun, di mana waktu masing-masing dari lima fase diplot sepanjang sumbu X (abscissa), dan volume yang dilepaskan ke setiap fase empedu diplot sepanjang sumbu Y (ordinasi). Selain itu, menurut formula sederhana, tingkat sekresi empedu dihitung pada masing-masing dari lima tahap berdasarkan pengetahuan dari durasi dan volume empedu yang dihasilkan. Gambar grafis dalam kombinasi dengan tingkat sekresi empedu yang dihitung memungkinkan Anda untuk mengevaluasi secara rinci pekerjaan sfingter seluruh saluran empedu.

Memang, kecepatan gerakan empedu pada tahap pertama terdengar fraksional duodenum tergantung pada kondisi dan pekerjaan terkoordinasi dari sfingter Oddi dan Mirizzi. Pada tahap keempat, tingkat sekresi empedu tergantung pada kontraktilitas kandung empedu dan keadaan sfingter Lutkens. Pada tahap kelima, tingkat sekresi empedu tergantung pada tekanan sekresi hati. Dengan demikian, mengetahui tingkat ekskresi empedu, diukur selama pementasan kromatik, Anda dapat mengevaluasi kerja sfingter, dan aktivitas kontraktil kandung empedu, dan tekanan sekresi hati. Pada akhirnya, ini memungkinkan Anda untuk mengetahui paten dari saluran empedu dengan spesifikasi tepat di tingkat mana ada hambatan dan apa akibatnya..

Sebagai contoh, jika tingkat sekresi empedu lebih rendah dari normal pada tahap pertama, maka ini menunjukkan ketidakcocokan dalam pekerjaan sfingter Oddi dan Mirizzi, atau kelebihan melatih sfingter ini, dll. Jika tingkat sekresi empedu di bawah normal pada tahap keempat, maka ini menunjukkan aktivitas kontraktil kantong empedu yang tidak memadai, yaitu, diskinesia..

Duodenal terdengar pada parasit

Sehubungan dengan "popularitas" studi empedu untuk kehadiran berbagai parasit, harus secara terpisah ditunjukkan bagaimana hal ini dilakukan. Pertama-tama, Anda harus tahu bahwa ini bukan metode penginderaan khusus yang terpisah, tetapi studi yang sepenuhnya standar, di mana empedu tambahan diperiksa untuk parasit.

Jadi, duodenum yang terdengar pada parasit dapat dilakukan dengan metode tiga fase klasik atau dengan fraksional. Selanjutnya, untuk menguji keberadaan parasit, sebagian dari empedu kistik B diambil, yang dikirim ke laboratorium dalam bentuk hangat, di mana dokter melakukan tes yang diperlukan untuk mengidentifikasi mikroorganisme patogen. Harus diingat bahwa untuk diagnosis kualitatif parasit, empedu bagian B harus selalu dikirim ke laboratorium hangat. Artinya, harus dibawa ke laboratorium segera setelah diterimanya, atau tidak boleh didinginkan sampai akhir prosedur terdengar duodenum..

Apa yang Anda dapatkan dengan duodenum??

Ketika duodenum terdengar dari modifikasi apa pun (tiga fase, fraksional, bertahap kromatik) menerima bagian dari isi duodenum, yang meliputi jus berikut:

  • Empedu, yang disekresikan ke dalam duodenum melalui saluran empedu bersama (common bile duct);
  • Rahasia pankreas, yang disekresikan ke dalam duodenum melalui saluran Wirsung;
  • Jus usus diproduksi oleh selaput lendir duodenum;
  • Isi lambung memasuki duodenum melalui pilorus.

Semua jus di atas adalah dalam porsi cairan yang diambil selama duodenum terdengar. Sebagian besar masing-masing bagian terdiri dari empedu, dan oleh karena itu secara sederhana diyakini bahwa selama duodenum terdengar, tiga bagian empedu yang berbeda dikeluarkan dari berbagai organ saluran empedu. Bagian pertama empedu dikeluarkan dari saluran empedu, bagian kedua dari kandung empedu, dan yang ketiga dari hati.

Selanjutnya, setiap bagian dari empedu dikenakan analisis laboratorium untuk menentukan parameter biokimia, sifat fisik dan adanya sedimen terorganisir..

Apa yang dimaksud dengan porsi dalam duodenal terdengar?

Terdengar duodenal dari setiap modifikasi (tiga fase klasik, fraksional, bertahap kromatik) dibagi menjadi beberapa tahap atau tahapan. Selama tahap ini, bagian empedu diperoleh, yang mengalir dari probe ke wadah yang disiapkan. Dengan demikian, bagian dalam duodenal sounding adalah volume empedu yang diperoleh selama satu tahap penelitian.

Bagaimana duodenal terdengar?

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan aturan untuk persiapan dan melakukan berbagai modifikasi duodenal sounding. Selain itu, pertama-tama, kami menunjukkan kondisi dan penyakit di mana pelaksanaan penelitian ini dikontraindikasikan.

Kontraindikasi terdengar duodenum

Persiapan untuk terdengar duodenum. Diet dan sebelum duodenum terdengar

Persiapan untuk prosedur duodenal terdengar setiap modifikasi (klasik tiga fase, pementasan fraksional atau kromatik) dimulai beberapa hari sebelum.

Pertama, selama seminggu sebelum duodenal mendatang terdengar tidak mungkin untuk membuat tububes blind dari sistem empedu.

Kedua, setidaknya 2 sampai 3 hari sebelum tanggal yang ditentukan untuk duodenal sounding, segala obat dan herbal yang mempengaruhi keadaan sistem bilier dibatalkan. Penting untuk membatalkan asupan obat-obatan dan ramuan berikut:

  • Cholagogue (Allohol, Holosas, Cholenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Cycalvalon, dll.).
  • Obat antispasmodik (Papaverine, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin, dll.).
  • Pencahar dengan aksi koleretik (Garam Karlovy Vary, garam Barbara, magnesium sulfat, xylitol, sorbitol, dll.).
  • Alat bantu pencernaan (Pancreatin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon, dll.).
  • Berarti meningkatkan sekresi lambung (jus lambung alami, Acedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglucid, dll.).
  • Herbal dengan tindakan koleretik (akar, kulit kayu, buah-buahan barberry, bunga immortelle, bunga jagung, tansy, kolom jagung, buah rowan, pinggul mawar, junipers, daun berdaun tiga, lingonberries, rumput centaury, pahit, apsintus, akar burdock, chicory, biji jintan kerucut hop, kuncup birch, jus cranberry).
  • Herbal dengan aksi antispasmodik (rumput mallow, rimpang, daun butterbur, adas, jintan, ketumbar, buah adas manis, bunga dan buah-buahan immortelle, daun peppermint, akar barberry dan angelica).
  • Herbal yang mengurangi aktivitas sekresi lambung (jus umbi kentang, daun pisang, peppermint, akar kerikil, bunga linden, buah adas, drop cap grass).
  • Herbal meningkatkan aktivitas sekresi lambung (rimpang lobak, rumput apsintus, centaury, asam asam, akar gentian, dandelion, angelica, sawi putih, daun bergeser, bunga jagung, bunga immortelle, biji jintan, mustard, buah ketumbar, kerucut hop).

Ketiga, untuk minimal 2 hingga 3 hari sebelum duodenal terdengar, diet harus diikuti, yaitu membatasi konsumsi makanan yang sangat merangsang pembentukan empedu dan ekskresi empedu. Jadi, Anda harus membatasi penggunaan lemak dan minyak goreng, minyak nabati (bunga matahari, zaitun, dll.) Sebagai dressing untuk salad, daging dan kaldu ikan, telur dan hidangan dari telur, kacang polong (kacang polong, kacang, lentil, dll.), krim asam, krim, rempah-rempah, kopi, teh kental, permen, minuman berkarbonasi, minuman beralkohol, sayuran segar, buah-buahan dan buah beri. Dianjurkan untuk melakukan diet sebelum duodenal terdengar dari sup dengan kaldu lemah, sereal di atas air, keju cottage rendah lemak, daging rebus dan ikan dari varietas rendah lemak, irisan daging atau souffle, sayuran rebus, buah-buahan rebus, buah-buahan rebus, roti putih kering.

Pada hari sebelum duodenal berbunyi, Anda harus makan malam pukul 18.00, minum 2 tablet No-shpa. Jika tidak mungkin untuk makan malam sebelum pukul 18.00, maka ini harus dilakukan hingga maksimum 20,00 jam. Setelah makan malam, Anda bisa minum teh tanpa pemanis, air biasa dengan tambahan sedikit madu.

Pada pagi hari terdengar duodenal, Anda tidak boleh makan, minum (bahkan teh tanpa pemanis), merokok atau mengunyah permen karet! Anda hanya harus menyikat gigi di pagi hari, berkumur dengan air dan menunggu suara dimulai, tanpa mencoba sarapan atau minum teh.

Apa yang diperlukan untuk terdengar duodenum?

Daftar item yang diperlukan untuk terdengar

Untuk produksi duodenal sounding, perawat menyiapkan item berikut sebelumnya:

  • Probe steril dengan zaitun di akhir;
  • Jarum suntik steril dengan kapasitas 20 ml;
  • Rol lembut;
  • Bantal pemanas hangat;
  • Handuk;
  • Baki;
  • 50 ml larutan magnesia 25% atau 33% yang dipanaskan (atau zat koleretik lainnya, misalnya, 40 ml minyak zaitun hangat, 30 - 40 ml larutan 10% natrium klorida, 30 - 50 ml larutan glukosa 10% );
  • Rak dengan tabung reaksi atau wadah lain untuk mengumpulkan porsi empedu;
  • Set linen;
  • Segelas air matang atau larutan kalium permanganat yang agak merah muda, atau larutan yang sedikit asin, atau larutan soda 2%;
  • Aerosol untuk menghilangkan rasa sakit;
  • Tambalan.

Probe dimasukkan ke dalam duodenum, dan melalui empedu itulah diambil. Aerosol untuk analgesia digunakan sebelum pengenalan probe untuk menghilangkan rasa sakit, muntah, dan dengan demikian memfasilitasi penetrasi tabung ke tenggorokan. Jarum suntik diperlukan untuk pengenalan obat koleretik. Handuk menutupi leher dan dada pasien sehingga ia tidak kotor, seprei linen bersih diletakkan di sofa. Bantal empuk diletakkan di bawah panggul, dan bantal pemanas di bawah sisi kanan untuk memudahkan keluarnya empedu. Baki digunakan untuk mengumpulkan air liur dan muntah. Cholagogue diperlukan untuk merangsang kontraksi kantong empedu dan pengumpulan bagian empedu empedu. Empedu yang berkembang dikumpulkan dalam tabung reaksi. Patch digunakan untuk mengamankan ujung bebas probe ke pipi pasien sehingga ia tidak sengaja keluar dari duodenum. Air matang atau larutan kalium permanganat diperlukan untuk membilas rongga mulut setelah selesai terdengar.

Probe duodenum

Untuk melakukan modifikasi duodenal sounding (klasik tiga fase, fraksional atau staging kromatik), probe khusus digunakan, yang merupakan tabung karet sepanjang 1,5 m dengan tanda-tanda yang diterapkan di atasnya dan ujung logam (zaitun). Label diperlukan untuk menentukan kedalaman penetrasi probe ke saluran pencernaan, dan zaitun dirancang untuk mengumpulkan isi duodenum. Zaitun itu sendiri dilengkapi dengan banyak lubang di mana empedu mengalir ke dalamnya. Probe seperti itu dimasukkan ke dalam saluran pencernaan sebelum memasuki duodenum, di mana ia tetap sampai akhir prosedur penyelidikan duodenum.

Pertunjukan duodenal dalam teknik tiga fase klasik

Pasien pergi ke ruang perawatan, di mana perawat melakukan prosedur terdengar duodenal..

Sebelum memulai manipulasi, handuk diletakkan di dada dan leher pasien sehingga ia tidak menjadi kotor, dan mereka diminta untuk melepaskan gigi palsu, jika ada. Di tangan pasien mereka diberi nampan untuk mengumpulkan air liur dan muntah.

Selanjutnya, pasien duduk di kursi dan diminta untuk sedikit memiringkan kepalanya ke depan. Ujung probe steril dibasahi dengan air dan pasien diminta untuk membuka mulutnya, setelah itu aerosol atau gel anestesi diaplikasikan pada membran mukosa faring. Kemudian, probe metal zaitun ditempatkan pada akar lidah dan refleks muntah diperiksa dengan menyentuh lidah palatine dan dinding faring posterior..

Setelah ini, pasien diminta untuk menelan, dan pada titik ini pemeriksaan dimajukan ke kerongkongan. Setelah pemeriksaan pertama dilakukan, pasien diminta untuk bernapas dalam-dalam dengan hidungnya untuk, pertama, menghentikan refleks muntah, dan kedua, untuk memastikan bahwa penyelidikan telah memasuki kerongkongan. Jika setelah pemeriksaan pertama dilakukan, seseorang mulai batuk, maka itu harus dicabut, karena pipa masuk ke saluran pernapasan..

Kemudian, dengan setiap gerakan menelan, probe perlahan maju ke dalam ke tanda keempat + lain 10-15 cm. Setelah ini, jarum suntik terpasang ke ujung probe, piston ditarik ke dirinya sendiri untuk menerima cairan. Jika cairan keruh muncul di jarum suntik, probe ada di perut.

Setelah itu, dengan bantuan gerakan menelan, pasien memindahkan probe ke dalam tanda ketujuh. Jika seseorang mampu, maka yang terbaik adalah melakukan ini, perlahan-lahan berjalan di sekitar ruang perawatan.

Ketika probe ditelan ke tanda ketujuh, pasien ditempatkan di sofa di sisi kanannya, menempatkan roller di bawah panggul, dan bantal pemanas hangat di bawah hypochondrium kanan. Dalam posisi ini, pasien harus melanjutkan pengenalan probe dengan menelan sampai tanda kesembilan.

Ketika pasien menelan probe ke tanda kesembilan, zaitunnya berada di duodenum, dan Anda dapat mulai mengumpulkan bagian empedu..

Jika empedu tidak pergi setelah dimasukkannya probe ke dalam duodenum, Anda harus berdiri, berjongkok, atau saat berbaring di tempat tidur, terus-menerus tekuk kaki Anda yang tertekuk ke perut, atau kembungkan perut Anda dan cobalah untuk mendorong cairan keluar dari perut Anda.

Untuk mengumpulkan empedu, ujung bebas probe diturunkan ke tabung reaksi atau tabung yang dipasang di bawah permukaan sofa. Segera setelah empedu kuning muda mulai mengalir dari probe, perawat mendeteksi waktu dan menandatangani wadah dengan huruf A. Selanjutnya, mereka memungkinkan empedu mengalir dengan bebas sampai habis. Waktu ekskresi empedu tetap, dan fase penginderaan pertama dianggap selesai, di mana empedu dari saluran empedu dikumpulkan, ditunjukkan oleh huruf A. Biasanya, 15 - 40 ml empedu dikeluarkan selama fase pertama, dan itu berlangsung 20 - 30 menit.

Setelah itu, mereka melanjutkan ke fase kedua penginderaan - mengumpulkan empedu dari kantong empedu, yang ditunjukkan oleh huruf B. Untuk ini, agen choleretic diperkenalkan melalui probe - 30-50 ml larutan hangat 25 - 33% larutan magnesium sulfat, atau 40 ml minyak zaitun hangat, atau 30 - 40 ml larutan natrium klorida 10%, atau 30 - 50 ml larutan glukosa 10%. Setelah pemberian agen koleretik, klem diterapkan pada ujung bebas probe selama 5 hingga 10 menit. Kemudian klem dilepas, ujung bebas probe diturunkan ke dalam wadah untuk mengumpulkan empedu kandung empedu, ditandatangani dengan huruf B, dan waktu dicatat. Empedu zaitun tebal yang gelap mulai mengalir ke dalam tangki. Itu dikumpulkan sampai empedu kuning cerah mengalir dari probe. Pada saat ini, waktu ditetapkan, dan ujung bebas dari probe dipindahkan ke sebuah wadah yang ditandatangani dengan huruf C untuk mengumpulkan empedu hati. Yaitu, fase kedua penginderaan, yang terdiri dari pengumpulan empedu kandung empedu, berakhir ketika empedu hati kuning cerah mulai mengalir dari probe. Biasanya, fase kedua berlangsung 20-30 menit, di mana 50-60 ml empedu dari kantong empedu dikeluarkan.

Setelah dimulainya fase ketiga, ketika empedu kuning cerah muncul, ia dikumpulkan selama 15 menit. Selama waktu ini, 25-30 ml empedu hati biasanya mengalir.

Ketika kumpulan C terakhir dikumpulkan, probe dianggap lengkap. Pasien ditempatkan dalam posisi duduk, perlahan-lahan dan hati-hati mengeluarkan probe. Pasien diberikan segelas air atau antiseptik untuk membilas rongga mulut.

Setelah ini, perawat mengukur tekanan, karena dapat menurun karena penggunaan magnesium. Jika tekanannya rendah, maka obat diperkenalkan yang akan meningkatkannya. Maka Anda harus kembali ke bangsal dan berbaring selama 30-60 menit. Setelah itu Anda bisa sarapan.

Teknik fraksi duodenum terdengar

Sounding duodenal fraksional juga dilakukan di ruang perawatan. Dalam hal ini, teknik memperkenalkan probe persis sama dengan ketika melakukan sensing tiga fase klasik. Artinya, pasien duduk di kursi, memiringkan kepalanya sedikit ke bawah, mengambil nampan untuk air liur dan muntah, seorang perawat menutupi leher dan dadanya dengan handuk, melumasi bagian belakang tenggorokan dengan gel anestesi atau aerosol, dan kemudian meminta gerakan menelan, dan selama itu run mempromosikan probe ke kerongkongan. Ketika probe bergerak ke kerongkongan, perawat meminta untuk bernapas dalam-dalam dengan hidungnya untuk menghilangkan refleks muntah dan untuk memastikan bahwa tabung tidak masuk ke saluran udara..

Setelah itu, perawat meminta gerakan menelan, dan selama eksekusinya perlahan-lahan menggerakkan probe lebih dalam ke level 45 cm (atau tempat keempat + 10 - 15 cm). Setelah mencapai kedalaman ini, perawat memompa isi probe, yang seharusnya berupa cairan keruh, dengan jarum suntik. Pemompaan cairan seperti itu diperlukan untuk memastikan bahwa probe ada di perut.

Selanjutnya, pasien ditempatkan di sofa di sisi kanannya dengan kaki ditekuk di lutut dan pinggul, dan bantal pemanas ditempatkan di hypochondrium kanan, dan mereka diminta untuk menelan probe untuk masuk lebih dalam ke tanda kesembilan. Pada hal ini, probe dianggap dimasukkan, dan mulai mengumpulkan empedu ke dalam tabung reaksi yang berbeda, yang harus ditandatangani dengan huruf A, B dan C. Empedu dikumpulkan dalam satu tabung reaksi selama lima menit, kemudian lima menit berikutnya dalam tabung reaksi kedua, dll. Pastikan untuk mencatat jumlah empedu yang dilepaskan selama setiap interval lima menit.

Jika empedu tidak pergi setelah pengenalan probe, maka akan perlu untuk berjongkok, atau menarik kaki yang bengkok ke perut, atau mengembang perut dan mencoba untuk memaksa udara keluar.

Proses sekresi empedu terdiri dari lima fase berturut-turut.

Fase pertama (tahap I). Ini disebut tahap sekresi basal empedu atau fase choledochus, ketika, sebagai respons terhadap iritasi probe dari dinding duodenum dengan logam zaitun, empedu transparan kuning muda dari saluran empedu umum (choledochus) dilepaskan. Durasi tahap ini adalah 20 hingga 40 menit, selama 15 sampai 40 ml empedu dikeluarkan..

Tingkat sekresi empedu pada tahap pertama mencirikan tekanan sekretorius di luar hati dan kondisi sfingter Oddi.

Ketika sekresi empedu pada tahap pertama berakhir, obat koleretik disuntikkan perlahan melalui probe selama 7 menit (30-50 ml larutan 25-33% larutan magnesium sulfat hangat, atau 40 ml minyak zaitun hangat, atau 30-40 ml 10% larutan natrium klorida, atau 30-50 ml larutan glukosa 10%), setelah itu penjepit diterapkan pada ujung bebas probe selama tiga menit. Kemudian klem dilepas, dan biasanya setelah ini, beberapa mililiter obat koleretik yang disuntikkan.

Fase kedua (tahap II). Ini disebut periode laten sekresi empedu atau fase sfingter tertutup Oddi. Ini mencirikan tekanan kolestatik di saluran empedu, serta kesiapan kantong empedu untuk mengosongkan dan nadanya..

Ini dimulai setelah melepas klem dari ujung probe setelah pemberian agen choleretic. Pada tahap ini, empedu tidak dikeluarkan. Durasi adalah 3 hingga 6 menit. Fase kedua berakhir ketika empedu mulai mengalir dari probe. Dengan demikian, dengan timbulnya sekresi empedu, fase ketiga dimulai.

Fase ketiga (tahap III). Tahap ini disebut sfingter Lutkens dan choledochus atau fase ekskresi empedu dari bagian A. Fase berlangsung 2 sampai 5 menit, di mana 3 sampai 5 ml empedu coklat muda dari choledoch (saluran empedu umum) dilepaskan dengan kecepatan 1 - 2 ml / menit. Ketika empedu tampak berwarna zaitun gelap, ini menandakan selesainya fase ketiga dan awal fase keempat.

Tiga fase pertama membentuk bagian A dari duodenal tiga fase klasik yang terdengar.

Fase keempat (stadium IV). Ini disebut tahap kantong empedu atau fase kistik sekresi empedu. Ini dimulai dengan munculnya empedu zaitun gelap, yang disebut bagian B. Durasi fase ini adalah 20 - 40 menit, di mana 30 - 70 ml empedu kandung empedu dilepaskan dengan kecepatan 2 - 4 ml / menit. Fase keempat mencirikan durasi pengosongan kandung empedu dan volume empedu yang disimpan dalam kandung kemih. Fase keempat berakhir dan yang kelima dimulai bersamaan dengan munculnya empedu kuning cerah.

Fase kelima (tahap V). Ini disebut tahap sekresi eksternal hati atau fase hati. Ini mencirikan fungsi pembentuk empedu hati. Biasanya, dalam waktu 15 hingga 20 menit, 15 hingga 30 ml empedu kuning atau emas terang, yang disebut bagian C, dikeluarkan dengan kecepatan 1 ml / menit. Tetapi jika probe dibiarkan dalam duodenum, maka empedu hati akan terus dilepaskan dengan laju sekitar 0,5 ml / menit karena fakta bahwa hati akan terus-menerus membentuknya..

Setelah menyelesaikan pemeriksaan, perawat dengan hati-hati dan perlahan mengeluarkan pemeriksaan dari duodenum, mengukur tekanan darah, yang dapat sangat menurun karena aksi magnesia. Jika tekanan telah turun tajam, maka obat-obatan yang diperlukan diperkenalkan untuk meningkatkannya. Setelah itu, Anda perlu pergi ke bangsal dan berbaring selama 30-60 menit, setelah itu Anda perlu makan sarapan diet.

Algoritma Sensing Tahap Chromatic

Algoritma untuk melakukan sounding kromatik bertahap sama persis dengan fraksional duodenal. Hanya ada satu perbedaan di antara mereka - 14 jam sebelum pemeriksaan, pasien diberikan minuman pewarna - biru metilen dengan dosis 0,15 g dalam kapsul gelatin. Semua fase lain dari penginderaan langkah kromatik dan aturan untuk mengumpulkan empedu sama persis dengan untuk pemeriksaan fraksional.

Apakah sakit melakukan duodenal sounding?

Prosedur duodenum itu sendiri tidak menyakitkan, tetapi tidak menyenangkan, karena melakukan pemeriksaan ke dalam duodenum menyebabkan refleks muntah akibat iritasi dinding faring posterior. Selain itu, situasi menemukan benda asing di kerongkongan, perut, dan usus dua belas jari sangat tidak menyenangkan. Juga, pemasukan obat koleretik ke dalam probe menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi proses sekresi empedu itu sendiri tidak menyebabkan ketidaknyamanan..

Namun, menurut banyak pasien yang telah menjalani duodenal sounding berulang kali, nyeri sering terjadi setelah manipulasi. Pada saat yang sama, dalam beberapa hari segala sesuatu di dalam tubuh sakit, tetapi secara bertahap rasa sakitnya mereda, dan semuanya kembali normal..

Setelah duodenum terdengar

Setelah selesai duodenal, Anda harus menahan diri dari minum dan makan selama dua jam, setelah itu Anda bisa sarapan. Untuk ini, bubur di atas air atau roti putih kering, serta segelas teh tanpa gula dengan beberapa sendok madu, sangat cocok. Sepanjang hari setelah manipulasi, Anda harus mengikuti diet yang sama seperti saat persiapan untuk duodenal sounding. Sehari setelah merasakan, Anda bisa menjalani gaya hidup yang akrab dan makan apa pun yang Anda inginkan..

Dalam 1 hingga 2 hari setelah duodenum terdengar, mungkin ada relaksasi tinja karena aksi magnesia. Ketika obat berhenti bekerja, tinja akan kembali normal.

Ulasan Duodenal Sensing

Ulasan duodenal terdengar beragam - sekitar 2/3 di antaranya positif dan 1/3 negatif. Ulasan positif menunjukkan bahwa prosedur ini, tentu saja, tidak menyenangkan, tetapi penting, perlu, informatif dan cukup dapat ditoleransi, oleh karena itu, untuk kesehatan, Anda dapat menderita ketidaknyamanan..

Ulasan negatif menunjukkan bahwa prosedur ini tidak hanya tidak menyenangkan, tetapi juga berbahaya, karena ketika menggunakan probe dan zaitun yang tidak dapat dibuang, kontaminasi mikroba pada saluran pencernaan terjadi, dan setelah manipulasi, semua luka di dalam.

Duodenal terdengar pada anak-anak

Ini dilakukan hanya untuk anak-anak di atas tiga tahun. Tidak ada perbedaan mendasar dari orang dewasa dalam indikasi, kontraindikasi dan metodologi penelitian. Tetapi norma-norma jumlah empedu, tingkat sekresi empedu dan durasi fase berbeda dari orang dewasa. Jadi kami berikan pada tabel di bawah ini.

IndeksFase pertamaFase keduaFase ketigaFase keempatFase kelima
Volume empedu, ml23 ± 604 ± 355 ± 1230 ± 6
Durasi fase, min31 ± 53 ± 13 ± 135 ± 622 ± 3
Tingkat sekresi empedu, ml / menit0,8 ± 0,3010.3 ± 0.31,6 ± 0,31,3 ± 0,2

Tabel ini menunjukkan norma-norma untuk terdengar lima fase fraksional. Anda harus tahu bahwa mereka dapat dengan mudah diubah menjadi norma untuk fase tiga klasik. Setelah semua, fase pertama, kedua dan ketiga dari suara fraksional bersama-sama memberikan fase pertama dari suara klasik tiga-fase. Oleh karena itu, norma-norma untuk fase pertama terdengar tiga fase sama dengan jumlah indikator untuk fase pertama, kedua dan ketiga dari suara fraksional. Fase keempat dari bunyi pecahan berhubungan dengan tiga fase klasik kedua. Dan fase kelima dari bunyi pecahan sesuai dengan tiga fase klasik ketiga.

Hasil Sounding Duodenal

Pertimbangkan bacaan normal, artinya dan interpretasi mereka terhadap hasil duodenal sounding.

Analisis dan tingkat bunyi duodenum

Hasil bunyi duodenal adalah dua kelompok besar. Dalam kelompok pertama, durasi setiap fase dalam menit ditunjukkan, jumlah bagian empedu A, B dan C dalam ml yang diperoleh, serta laju sekresi empedu pada semua tahap.

Cluster kedua terdiri dari hasil tes laboratorium dari tiga porsi empedu (A, B dan C). Di laboratorium, indikator berikut ditentukan untuk setiap porsi empedu:

  • Warna;
  • Transparansi;
  • Massa jenis;
  • Keasaman (pH);
  • Konsentrasi asam empedu;
  • Konsentrasi lesitin;
  • Konsentrasi kolesterol;
  • Konsentrasi protein;
  • Aktivitas alfa amilase;
  • Aktivitas trypsin;
  • Adanya leukosit, lendir, epitel, kristal kolesterol dan bilirubin, parasit dalam sedimen empedu.

Selain itu, sejumlah kecil masing-masing bagian empedu dapat dipilih secara terpisah untuk kultur bakteriologis pada mikroba patogen. Biasanya, penaburan dilakukan untuk penyakit radang kronis pada saluran empedu untuk mengidentifikasi mikroba yang terlibat dalam proses patologis dan sensitivitasnya terhadap antibiotik..

Tingkat normal dari kecepatan empedu, jumlah dan durasi fase untuk sounding duodenal tiga fase klasik ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

IndeksFase pertama (porsi empedu A)Fase kedua (sebagian dari empedu B)Fase ketiga (porsi empedu C)
Durasi fase20-30 menit20-30 menit15 - 20 menit
Volume empedu yang dikeluarkan15 - 40 ml50 - 60 ml25 - 30 ml
Tingkat sekresi empedu1 - 2 ml / mnt1 - 2 ml / mnt1 ml / menit

Indikator normal dari durasi fase, jumlah empedu yang disekresikan dan laju ekskresi empedu untuk pemeriksaan staging fraksional dan kromatik ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

IndeksFase pertama (fase choledochus)Fase kedua (sfingter tertutup Oddi)Fase ketiga (fase porsi A)Fase keempat (fase gelembung, bagian B empedu)Fase kelima (fase hati, bagian empedu C)
Durasi fase20 - 40 menit3 hingga 6 menit2 - 5 menit20 - 40 menit15 - 20 menit
Volume empedu yang dikeluarkan15 - 40 ml0 ml3 - 5 ml30 - 70 ml15 - 30 ml
Tingkat sekresi empedu1 - 1,5 ml / mnt0 ml / mnt1 - 2 ml / mnt2 - 4 ml / mnt1 ml / menit

Nilai-nilai laboratorium normal untuk tiga porsi empedu (A, B dan C) yang dikumpulkan sebagai hasil dari tiga fase atau fraksional duodenal terdengar pada tabel di bawah ini..

IndikatorBagian empedu
Penyajian empedu A (saluran empedu biasa)Penyajian empedu B (kistik)Penyajian empedu C (hati)
WarnaKuning mudaOlive Gelap (atau Coklat)Keemasan
TransparansiTransparanTransparanTransparan
Kepadatan relatif1007-10151016-10321007-1010
Reaksi (pH)Alkaline lemah (pH lebih besar dari 7, tetapi kurang dari 8)Alkaline (pH 6,5 - 7,5)Alkaline (pH 7,5 - 8,2)
Asam empedu, g / l0Kurang dari 115 g / l7 - 14 g / l
Lecithin, g / l0Kurang dari 35 g / l1 - 5,8 g / l
Kolesterol, g / l04,3 g / l0,8 - 2,1 g / l
Protein, g / l04,5 g / l1,4 - 2,7 g / l
Alpha-amylase, g / ml * h01,67 - 4,45 g / ml * h6 - 16 g / ml * h
Tripsin, μmol / L * mnt0050 - 500 μmol / l * mnt
EpitelBeberapaSel tunggalSel tunggal
sel darah putih2 - 4 terlihat5 - 10 terlihat2 - 4 terlihat
LendirBeberapaBeberapaBeberapa
Kristal Kolesterol dan BilirubinTidak adaTunggalTidak ada
Parasit (menabur)Tidak ada (steril)Tidak ada (steril)Tidak ada (steril)

Decoding duodenal terdengar

Pada bagian ini, kami akan mempertimbangkan kelainan patologi apa yang mungkin diindikasikan oleh analisis sound duodenal..

Jadi, jika empedu tidak dilepaskan pada fase pertama dari penyelidikan tiga fase atau fraksional, ini menunjukkan spasme sfingter Oddi, atau obstruksi aliran keluar empedu pada bagian akhir saluran empedu umum (misalnya, penyumbatan dengan batu, kompresi oleh tumor, dll.). Jika dalam fase ini empedu kistik dari warna zaitun gelap diperoleh, maka ini menunjukkan diskinesia hiperkinetik dari kantong empedu. Jika dalam fase pertama empedu diperoleh lebih dari normal, maka ini menunjukkan perluasan saluran empedu umum atau peningkatan sekresi empedu. Jika empedu diperoleh kurang dari normal, maka ini menunjukkan kapasitas saluran empedu yang berkurang.

Jika empedu muncul pada fase kedua dari suara fraksional, ini menunjukkan hypomotor dyskinesia dari sfingter Oddi atau dyskinesia hipertonik dari kantong empedu. Jika fase ini berlangsung lebih lama dari biasanya, maka ini menunjukkan spasme (hipertonisitas) dari sfingter Oddi, hipertonisitas saluran empedu umum atau adanya obstruksi (batu, tumor).

Jika durasi fase ketiga bunyi fraksional lebih panjang dari biasanya, maka ini menunjukkan dyskinesia hipotonik kandung empedu atau hipertonisitas sfingter Lutken..

Jika fase keempat fraksi (atau tiga fase kedua) yang terdengar berlangsung lebih lama dari biasanya, dan tingkat sekresi empedu berkurang, ini menunjukkan dyskinesia kantong empedu hipokinetik. Jika fase ini lebih pendek dari normal, dan laju aliran empedu lebih tinggi dari normal, maka ini menunjukkan diskinesia kandung empedu hiperkinetik. Jika empedu dikeluarkan sebentar-sebentar, bukan dalam aliran konstan, maka ini menunjukkan ketidakcocokan dalam karya sfingter Oddi dan Lutkens.

Jika dalam fase kelima fraksional atau dalam fase ketiga dari tiga fase bunyi, empedu tidak kontinyu dan tidak monoton, maka ini menunjukkan ketidakcocokan dalam karya sfingter Oddi dan Mirizzi.

Sekarang kita akan mempertimbangkan kelainan patologi apa dalam indikator laboratorium dari empedu bagian A, B dan C yang bisa dibicarakan.

Pertama, peningkatan jumlah bagian empedu dapat diamati dengan atonia kandung empedu dan ulkus duodenum, dan penurunan volume empedu yang disekresikan dengan penyumbatan saluran empedu dan ikterus hati.

Perubahan warna empedu di bagian mana pun menunjukkan peningkatan atau penurunan konsentrasi bilirubin.

Kekeruhan empedu dari bagian mana pun sering disebabkan oleh campuran jus lambung, tetapi juga dapat mengindikasikan proses inflamasi, jika ada juga serpihan lendir..

Peningkatan kepadatan relatif di setiap bagian empedu diamati dengan stagnasi pada penyakit kantong empedu dan batu empedu, dan penurunan proses inflamasi pada kantong empedu..

Berkurangnya konsentrasi bilirubin di bagian empedu mana pun mengindikasikan penyumbatan saluran empedu, hepatitis virus atau sirosis, dan peningkatan yang diamati dengan anemia hemolitik dan kondisi lain yang terkait dengan pembusukan besar sel darah merah.

Peningkatan konsentrasi kolesterol di semua bagian empedu diamati dengan penyakit batu empedu dan kolesistitis, dan penurunan dengan pelanggaran fungsi konsentrasi kantong empedu.

Penurunan konsentrasi asam empedu dalam bagian C menunjukkan kegagalan hati sekretori.

Kadar protein yang meningkat di bagian mana pun menunjukkan proses inflamasi di saluran empedu.

Peningkatan aktivitas alfa-amilase dan trypsin di bagian empedu mana pun mengindikasikan penyakit pankreas.

Jika dalam sedimen bagian mana pun terdapat sejumlah besar kristal kolesterol, maka ini menunjukkan stabilitas koloid yang tidak cukup dari empedu. Kehadiran leukosit, serpihan lendir, benjolan asam empedu dan lapisan coklat dalam sedimen dari setiap bagian (terutama bagian A dan B) menunjukkan proses inflamasi pada saluran empedu dan kandung empedu. Kehadiran parasit atau larva mereka di sedimen menunjukkan infeksi cacing tertentu.

Selain itu, dengan uremia dalam empedu, urea terdeteksi, dan pada diabetes mellitus - glukosa, biasanya tidak ada. Dalam kasus keracunan kronis oleh arsenik, timbal atau merkuri dalam empedu, zat ini juga ditemukan..

Menabur empedu pada media nutrisi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi flora yang mengisi saluran empedu. Jika, menurut hasil penaburan, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa dalam jumlah besar terdeteksi, ini menunjukkan proses proses peradangan yang parah dalam sistem empedu..

Harus diingat bahwa tugas utama duodenal sounding adalah menilai fungsi kontraktil dan sekresi kandung empedu, serta kondisi sfingter Oddi dan Lutkens. Dan semua hasil penginderaan lainnya (tes empedu laboratorium) dianggap hanya tambahan.

Terdengar duodenal

Di mana melakukan duodenal terdengar??

Mendaftar untuk belajar

Untuk membuat janji dengan dokter atau diagnosa, Anda hanya perlu memanggil satu nomor telepon
+7 495 488-20-52 di Moskow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Operator akan mendengarkan Anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang diinginkan, atau menerima pesanan untuk merekam ke spesialis yang Anda butuhkan..

Di bawah ini kami berikan alamat lembaga medis besar di berbagai kota di Rusia tempat duodenal sounding dapat dilakukan.

Ultrasonografi pankreas di Moskow

Lakukan di lembaga-lembaga berikut:

  • Lembaga Penelitian Ambulans mereka. Sklifosovsky, berlokasi di Bolshaya Sukharevskaya Square, 3. Telepon - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNCC FMBA Rusia, berlokasi di Orekhovy Boulevard, 28. Telepon - (499) 688 83 54.

Ultrasonografi pankreas di St. Petersburg

Lakukan di lembaga-lembaga berikut:

  • Lembaga Penelitian Ambulans mereka. Dzhanelidze, terletak di ul. Budapest, 12. Telepon - (812) 313 28 58.
  • Lembaga Penelitian Onkologi dinamai demikian Petrova, terletak di ul. Leningradskaya, 68. Telepon - (812) 439 95 25.

Ultrasonografi pankreas di Yekaterinburg

Di Rumah Sakit Regional No. 1, berlokasi di ul. Volgograd, 185. Telepon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Ultrasonografi pankreas di Kazan

Di Pusat Klinis dan Diagnostik Antar Wilayah, berlokasi di ul. Karbysheva 12a. Telepon - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Ultrasonografi pankreas di Novosibirsk

Di Rumah Sakit Klinik Regional Novosibirsk, yang terletak di ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Telepon - (383) 315 98 18.

Ultrasonografi pankreas di Chelyabinsk

Di Rumah Sakit Klinik Regional Chelyabinsk No. 1, yang terletak di ul. Vorovskogo, 90. Telepon - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Ultrasonografi pankreas di Ufa

Di Rumah Sakit Kereta Api di st. Ufa JSC Russian Railways, berlokasi di October Avenue, 71/1. Telepon - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Harga duodenum terdengar

Biaya duodenal untuk setiap modifikasi saat ini berkisar antara 300 hingga 5.000 rubel di berbagai klinik swasta dan institusi medis negara.

Penyebab kolesistitis: usia, jenis kelamin, giardiasis, diskinesia bilier, faktor keturunan - video

Diagnosis kolesistitis: tes urin dan darah, coprogram, duodenal terdengar - video

Penyakit batu empedu: penyebab, perawatan tanpa operasi, pembubaran batu, komplikasi - video

Apa kepahitan di mulut Anda memberitahu Anda, alasan bagaimana cara menghilangkannya - video

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Penelitian Biomedis.