Anatomi kandung empedu dan clip art saluran empedu

Di bawah membran serosa hati adalah membran fibrosa tipis, tunica fibrosa. Itu, di daerah portal hati, bersama dengan pembuluh, memasuki substansi hati dan berlanjut ke lapisan tipis jaringan ikat yang mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis. Pada manusia, lobulus terpisah satu sama lain, pada beberapa hewan, misalnya pada babi, lapisan jaringan ikat antar lobulus lebih jelas..

Sel-sel hati dalam lobulus dikelompokkan dalam bentuk lempeng, yang terletak secara radial dari bagian aksial lobulus ke pinggiran. Di dalam lobulus di dinding kapiler hati, selain endotelium, ada sel stellata dengan sifat fagositik. Lobulus dikelilingi oleh vena interlobular, venae interlobulares, yang merupakan cabang dari vena porta, dan cabang-cabang arteri interlobular, arteriae interlobulares (dari a. Hepatica propria).

Saluran empedu, ductuli biliferi, pergi di antara sel-sel hati, dari mana lobulus hati disimpan, terletak di antara permukaan kontak dari dua sel hati. Keluar dari lobulus, mereka mengalir ke saluran interlobular, ductuli interlobulares. Saluran ekskretoris keluar dari setiap lobus hati.

Dari pertemuan duktus kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang melakukan empedu dari hati, empedu, dan meninggalkan gerbang hati. Saluran hati yang umum biasanya terdiri dari dua saluran, tetapi kadang-kadang dari tiga, empat dan bahkan lima.

Vesica fellea s. biliaris, kantong empedu berbentuk buah pir. Ujungnya yang lebar, agak melebar melewati tepi bawah hati, disebut bagian bawah, fundus vesicae felleae. Ujung sempit kantong empedu yang berlawanan disebut leher, collum vesicae felleae; bagian tengah membentuk tubuh, corpus vesicae felleae.

Serviks berlanjut langsung ke saluran cystic, ductus cysticus, sekitar 3,5 cm. Dari pertemuan ductus cysticus dan ductus hepaticus communis, saluran empedu yang umum, ductus choledochus, dan saluran empedu terbentuk (dari bahasa Yunani dechomai - saya terima).

Yang terakhir terletak di antara dua lembar lig. hepatoduodenale, memiliki vena porta di belakangnya sendiri, dan di sebelah kiri - arteri hepatika yang umum; kemudian turun di belakang bagian atas duodeni, melubangi dinding medial pars descendens duodeni dan membuka, bersama dengan saluran pankreas, dengan lubang pada ekstensi yang terletak di dalam papilla duodeni mayor dan disebut ampula hepatopancreatica.

Pada pertemuan dengan duodenum ductus choledochus, lapisan melingkar otot-otot dinding duktus secara signifikan diperkuat dan membentuk apa yang disebut sphincter ductus choledochi, yang mengatur aliran empedu ke lumen usus; di bidang ampul ada sphincter lain, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Panjang ductus choledochus sekitar 7 cm, kantong empedu hanya ditutupi oleh peritoneum dari permukaan bawah; bagian bawahnya berbatasan dengan dinding perut anterior di sudut antara kanan m. rectus abdominis dan tepi bawah tulang rusuk.

Lapisan otot yang terletak di bawah membran serosa, tunica muscularis, terdiri dari serat otot tak sadar dengan campuran jaringan fibrosa. Membran mukosa membentuk lipatan dan mengandung banyak kelenjar lendir. Di leher dan ductus cysticus ada sejumlah lipatan yang terletak secara spiral dan membentuk lipatan spiral, plica spiralis.

Anatomi dan fungsi kantong empedu

Nyeri di sisi kanan tubuh dapat terjadi jika kandung empedu, hati, lambung, pankreas atau usus tidak teratur. Rasa sakit yang paling intens terjadi dengan kolik bilier dan sulit untuk menghentikannya. Agar tidak memulai proses patologis di kantong empedu, penting untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi pada sensasi menyakitkan pertama..

Karena itu perlu diketahui di mana kandung empedu terletak pada manusia. Dan karena rasa sakit pada patologi dapat menyebar dan terasa tidak hanya di daerah proyeksi, maka Anda perlu mengetahui fungsi kantong empedu dalam tubuh untuk mengenali penyakit dengan gejala lain..

Lokasi anatomi dan organ

Kantung empedu serupa bentuknya dengan pir dan terletak di permukaan visceral hati dalam depresi khusus yang memisahkan dua lobus hati. Tiga bagian dibedakan dalam anatomi kantong empedu: bagian bawah, tubuh, dan leher. Bagian bawah organ terletak di dekat tepi bawah hati, dan leher menghadap gerbang kelenjar dan terletak bersama dengan saluran dalam duplikat ligament hati-duodenum.

Di daerah di mana tubuh melewati leher, sebuah tikungan terbentuk, sehingga leher terletak pada sudut tubuh. Antara transisi ke saluran kistik ada depresi yang disebut saku Hartmann. Norma ukuran kandung empedu pada orang dewasa: panjang 8-14 cm, lebar 3-5 cm. Organ mengandung 60-100 ml sekresi hati. Pada anak-anak, ukuran normal organ berada dalam kisaran yang lebih besar.

Jadi, pada anak 2-5 tahun, panjang kantong empedu adalah 3-5,2 cm, lebar 1,4-2,3 cm, dan pada remaja 3,8–8 cm dan 1,3–2,8 lebar. Jika organ lebih besar, maka ini menunjukkan obstruksi saluran empedu atau kolesistitis akut. Pengurangan ukuran terjadi dengan virus hepatitis (radang hati) atau kolesistitis kronis. Dinding organ meliputi selaput lendir, otot, lapisan serser dan serosa. Jaringan mukosa sensitif terhadap kejadian buruk yang terjadi dalam tubuh, karena apa yang terlihat bengkak dan bersisik.

Bundel serat otot terletak di arah longitudinal dan melingkar. Ada celah di antara mereka, dan kemudian di tempat-tempat ini jaringan lendir bergabung dengan serosa. Struktur kandung empedu ini meningkatkan risiko kebocoran empedu ke dalam rongga perut (peritonitis) tanpa mengganggu integritas organ. Ada lebih sedikit jaringan otot di bagian bawah, dan lebih banyak di leher.

Suplai darah ke organ terjadi melalui arteri kistik, yang bergerak dari cabang kanan arteri hepatik dan di leher kandung kemih dibagi menjadi dua cabang, salah satunya pergi ke permukaan atas kandung kemih, dan yang lain ke bawah. Kelenjar getah bening terletak di sebelah kiri leher kandung kemih dan dekat duodenum. Dengan peradangan kandung kemih, kelenjar getah bening membesar dan menyumbat saluran empedu.

Persarafan sistem empedu terjadi dari celiac, pleksus diafragma bagian bawah dan batang anterior saraf vagus. Ini berarti bahwa penyakit lambung, iritasi usus kecil atau saraf vagus (yang terjadi pada hernia diafragma) dapat memicu malfungsi sfingter Oddi dan gangguan peradangan pada kandung kemih itu sendiri, dan sebaliknya..

Seringkali pasien bertanya sisi kandung empedu yang mana. Ada kandung empedu di sisi kanan tubuh, di bawah tulang rusuk. Hati terletak di depan bagian atas kantong empedu, pilorus terletak di sisi kiri, dan loop usus kecil di sebelah kanan..

Bagian bawah kandung kemih, sebagai aturan, keluar dari bawah tepi bawah hati yang paling dekat dengan peritoneum sebesar 2-3 cm dan menyentuh dinding perut anterior. Susunan kandung empedu dan salurannya ini memberikan proyeksi nyeri pada hipokondrium kanan dan daerah epigastrium..

Fungsi organ

Fungsi kantong empedu dalam tubuh manusia adalah untuk mengumpulkan empedu, yang datang terus menerus dari hati. Di sini, rahasia hati mengendap, menjadi lebih terkonsentrasi, dan kemudian, ketika makanan memasuki saluran pencernaan, ia secara refleks dilemparkan ke dalam duodenum..

Seseorang dapat sepenuhnya hidup tanpa kandung kemih, maka timbul pertanyaan, mengapa kandung empedu dibutuhkan. Faktanya adalah bahwa hati memproduksi empedu terus-menerus, sekresi melalui saluran memasuki kandung kemih, di mana ia tertunda selama beberapa jam (sebelum asupan makanan). Empedu hati berwarna kuning keemasan, pH-nya berada di kisaran 7,3–8, dan kerapatan relatif 1,008–1,015.

Dalam kantong empedu, bikarbonat diserap, karena tingkat pH menurun menjadi 6-7, dan kepadatannya naik menjadi 1.026-1.048, yang berarti bahwa rahasia semacam itu akan melakukan tugasnya dengan lebih baik: merangsang usus, pankreas, memiliki efek bakteriostatik, memecah lemak, mempromosikan penyerapan asam lemak yang tidak larut dalam air, kolesterol, vitamin, menetralkan pepsin dan menciptakan kondisi untuk aktivasi enzim jus pankreas.

Jika kantong empedu tidak berfungsi dengan baik, maka dilakukan kolesistektomi (pengangkatan). Dalam hal ini, sekresi hati masuk secara terus-menerus ke dalam duodenum dan, dengan tidak adanya makanan di sana, mulai memengaruhi jaringan usus. Karena empedu merangsang pemisahan jus pankreas dan lendir lambung, produksi mereka juga terganggu..

Fitur rasa sakit

Kantung empedu sakit jika proses inflamasi atau distrofik terjadi di dalamnya. Paling sering, proses patologis berkembang sebagai akibat penyumbatan saluran empedu dengan kalkulus atau karena diskinesia. Karena kandung empedu sakit, patologi dapat diasumsikan. Terhadap latar belakang kondisi patologis, kolik bilier (hati) terjadi, yang ditandai dengan rasa sakit yang parah.

Dengan kolik bilier, seringkali sindrom nyeri muncul dengan latar belakang ketenangan total. Ia terasa di sebelah kanan di bawah tulang rusuk di daerah proyeksi kantong empedu, lebih jarang di perut bagian atas.

Penyebaran rasa sakit ke daerah tulang belikat kanan, klavikula, leher, dan bahu adalah karakteristik. Dalam beberapa situasi, rasa sakit dirasakan di daerah jantung dan seseorang berpikir bahwa ini adalah serangan angina pectoris. Nyeri digambarkan sebagai memotong, menjahit, merobek..

Serangan kolik hepar biasanya disertai mual, muntah empedu (ringan dan tidak membawa kelegaan), perut kembung. Pada palpasi, ketegangan otot dinding perut anterior terdeteksi. Jika muntah sedang berlangsung, maka ini menunjukkan keterlibatan dalam proses patologis pankreas.

Jika rasa sakit berlanjut lebih lama, maka ini adalah tanda komplikasi. Selain itu, peningkatan suhu di atas 38 0 C mengindikasikan hal ini. Biasanya, kolik terjadi setelah makan makanan pedas, berlemak, dan berat. Kolik tidak muncul entah dari mana, pasien menunjukkan bahwa sebelumnya ada rasa sakit di hipokondrium kanan dari berbagai durasi dan intensitas. Ketika patologi berkembang, episode kolik bilier menjadi lebih sering dan intensitasnya meningkat.

Kolesistitis

Pada kolesistitis kronis atau akut, rasa sakit konstan atau tajam di daerah kantong empedu dirasakan. Rasa sakit dapat menjalar ke bahu kanan, bahu, leher, dan lebih jarang sindrom nyeri menyebar ke bagian kiri tubuh. Kolik bilier, sebagai suatu peraturan, muncul setelah minum alkohol, makanan berlemak atau pedas, stres berat.

Kadang-kadang pasien mengeluh rasa logam atau kepahitan di mulut, bersendawa, perut kembung, mual, tinja yang terganggu, insomnia atau lekas marah, demam ringan. Kolesistitis akut dengan perjalanan ringan dapat berlanjut dengan cepat (5-10 hari) dan berakhir dengan pemulihan. Jika agen infeksi telah masuk ke dalam tubuh, maka penyakit tersebut dapat masuk ke kolesistitis purulen. Ini berbahaya dan mungkin memiliki manifestasi yang tidak spesifik..

Selama episode, pasien mengambil posisi tubuh yang dipaksakan ("pose embrio"), menjadi pucat, berkeringat berat. Selain itu, suhu tubuh naik, menggigil, takikardia terjadi. Biasanya, gejala lain muncul dengan penyakit ini, menunjukkan kerusakan pada rongga perut (perut kembung, mual, muntah empedu, berat di perut).

Karena organ-organ sistem pencernaan manusia saling berhubungan, peradangan dari beberapa sering terjadi pada orang lain. Misalnya, kolesistitis dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis dan gastritis, dan sebaliknya. Faktanya adalah bahwa saluran dari pankreas dan sistem bilier terbuka ke duodenum dan, dengan pelanggaran, jus pankreas dapat menembus kandung kemih, yang menyebabkan reaksi inflamasi yang kuat.

Cholelithiasis

Batu-batu itu bisa berupa kolesterol, kalsium atau bilirubin. Kolesterol dalam keadaan terikat, tetapi jika tidak cukup mengikat asam empedu, ia mengendap. Pada awalnya, batu-batu kecil terbentuk, tetapi secara bertahap mereka meningkat, dan dalam kondisi tertentu mereka dapat menyumbat saluran empedu.

Dalam hal ini, empedu tidak menembus ke dalam duodenum, tekanan dalam kandung kemih mulai meningkat, batu melukai membran mukosa, dan karena itu kandung empedu sakit. Di negara maju, penyakit batu empedu didiagnosis pada sepertiga wanita dan seperempat pria. Gejala penyakit batu empedu tergantung pada lokasi batu dan ukurannya..

Jadi, jika batu itu ada di bagian bawah atau di area tubuh organ dan tidak ada peradangan, maka tidak ada rasa sakit. Jika batu itu terletak dekat dengan leher, maka rasa sakit sedang. Jika kalkulus telah mencapai saluran, maka serangan yang kuat muncul, karena aliran empedu terganggu, kejang dan iskemia dinding terjadi. Bagian-bagian dari saluran yang lebih tinggi, ketika batu bergerak, sangat diregangkan, yang menyebabkan peningkatan peristaltik, sehingga rasa sakit tidak berhenti sampai batu mencapai usus.

Dengan kolelitiasis, kolik bilier terjadi, yang ditandai dengan nyeri akut hebat yang tiba-tiba timbul di bawah tulang rusuk kanan. Secara alami, rasa sakitnya memotong atau menjahit. Setelah beberapa jam, rasa sakit terkonsentrasi di daerah proyeksi kantong empedu. Penyebab rasa sakit adalah kejang pada otot-otot kantong empedu.

Dengan penyumbatan lengkap saluran empedu, saluran hati membesar, organ membesar, yang menyebabkan reaksi nyeri pada kapsul yang terlalu padat. Rasa sakit seperti itu adalah karakter yang selalu tumpul dan sering disertai dengan perasaan berat di hypochondrium kanan.

Diskinesia Bilier

Dengan patologi, motilitas organ terganggu, itulah sebabnya rahasia hati mandek. Dalam beberapa kasus, diskinesia terjadi akibat kejang otot polos kandung kemih. Penyakit ini dapat bersifat primer, yaitu independen (sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon, stres), atau sekunder, terbentuk dengan latar belakang penyakit kronis pada saluran pencernaan..

Pada diskinesia hipertensi, gejala utamanya adalah nyeri kolik akut di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, yang menyebabkan tulang belikat atau bahu kanan. Nyeri terjadi setelah pelanggaran diet, aktivitas fisik, dalam situasi stres. Gejala tambahan termasuk mual, muntah, gangguan tinja, poliuria.

Rasa sakitnya bisa hilang dengan sendirinya atau dengan cepat dihentikan oleh obat-obatan yang menghilangkan kejang. Dengan tidak adanya serangan, kesehatan pasien memuaskan, nyeri kejang secara berkala muncul di hipokondrium kanan, di atas perut atau dekat pusar, tetapi mereka dengan cepat melewati.

Dengan dyskinesia hipokinetik, ada rasa sakit yang konstan, tidak kuat, tumpul atau pegal di hipokondrium kanan, perasaan berat dan distensi di daerah ini juga dicatat. Setelah pengalaman atau makan yang kuat, gangguan dispepsia muncul: kepahitan di mulut, bersendawa, mual, perut kembung, tinja rusak, nafsu makan berkurang.

Jika ada patologi di kantong empedu atau saluran empedu, gangguan pencernaan harus muncul, karena apa yang bertanggung jawab atas kantong empedu, yaitu pencernaan makanan yang cepat dan berkualitas tinggi, adalah mustahil. Karena gangguan tinja, kembung, mual, muntah dapat dikaitkan dengan manifestasi klinis kolesistitis.

Jika ada nyeri pada hipokondrium kanan, maka diperlukan diagnosis komprehensif. Ukuran kandung empedu dalam norma dapat bervariasi pada orang yang berbeda, sehingga rasa sakit dan ketegangan pada dinding perut lebih penting dengan palpasi. Selama pemeriksaan USG, terlihat bahwa dinding kandung empedu menebal (lebih dari 4 mm), dengan kontur ganda.

Pada x-ray, batu terlihat jelas, dan dengan bantuan kontras, Anda dapat melihat bagaimana organ berkontraksi. Hitungan darah memungkinkan Anda untuk menilai tingkat peradangan, untuk menentukan apakah ada pelanggaran di pankreas. Jika proses patologis terjadi di organ, dan itu tidak melakukan untuk apa kandung empedu, maka dokter merekomendasikan kolesistektomi.

Hanya dengan mengeluarkan organ maka penyebaran peradangan dapat dihindari di seluruh sistem hepatobilier dan pencernaan. Peran kantong empedu dalam tubuh manusia adalah signifikan, tetapi setelah operasi, saluran pencernaan beradaptasi dan dapat berfungsi secara normal..

Di mana kandung empedu?

Di mana organ ini dan aspek-aspek tertentu dari anatominya

Kandung empedu terletak langsung di bawah hati dalam depresi khusus. Bagian lebar (bagian bawah kandung kemih) keluar sedikit dari bawah tepi bawah hati. Bagian sempit (leher) masuk ke dalam saluran kistik, yang, yang menghubungkan dengan saluran hati, membentuk saluran empedu yang umum. Ini, pada gilirannya, terbuka dengan jalan keluar di area duodenum, di mana, jika perlu, sebagian dari empedu masuk, yang diperlukan untuk pencernaan normal. Diagram menunjukkan lokasi dan saluran empedu.

Kemungkinan masalah dengan kantong empedu dan penyebab rasa sakitnya

Untuk penyakit-penyakit pada kantong empedu dan salurannya, tanda-tanda dan gejala-gejala berikut adalah karakteristik.

  • Rasa sakit Terjadi di hipokondrium kanan dan dapat menyebar ke area bahu kanan dan tulang belikat.
  • Kuningnya sklera dan kulit.
  • Kulit yang gatal.
  • Gangguan dyspeptic: mual, perasaan berat dan meluap dari perut, mulas, sendawa, dll..
  • Peningkatan rasa sakit dan dispepsia setelah makan makanan pedas, pedas dan berminyak, serta setelah aktivitas fisik atau stres.

Semua tanda-tanda ini harus menyebabkan seseorang waspada terhadap penyakit organ ini. Pertimbangkan patologi utama kandung kemih dan salurannya serta bagaimana manifestasinya.

1. Diskinesia bilier

Patologi di mana aktivitas motorik kandung kemih dan salurannya berubah. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran fungsi kontraktilnya dan pekerjaan saluran ekskretoris yang tidak terkoordinasi. Penyebab masalah adalah emosi dan mental yang berlebihan, stres, perubahan pola makan dan kelebihan berat badan. Diskinesia sendiri bukan masalah, tetapi menyebabkan stagnasi empedu dan merupakan prasyarat untuk peradangan kandung empedu atau pembentukan batu. Penyakit ini mungkin tidak mengganggu pasien untuk waktu yang lama, tetapi kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

  • ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan atau nyeri tumpul;
  • masalah dengan nafsu makan;
  • gangguan tidur;
  • labilitas emosional.

Penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit tidak terjadi pada penyakit ini. Diagnosis didasarkan pada gambaran USG yang khas.

2. Penyakit batu empedu

Penyakit ini disertai dengan pembentukan batu (batu) di kandung kemih itu sendiri atau salurannya. Batu-batu ini adalah gumpalan empedu, di mana bakteri berlapis (dengan peradangan), epitelium terurai dan komponen lainnya. Di antara faktor-faktor risiko utama untuk penyakit ini adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • pelanggaran diet;
  • kelebihan berat;
  • kerusakan regulasi hormonal, misalnya, selama kehamilan;
  • gaya hidup tidak bergerak dll.

Gejala dan nyeri pada penyakit ini tergantung pada lokasi dan jumlah batu. Pasien mungkin mengeluh tentang:

  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • perasaan kenyang perut, perut kembung;
  • masalah dengan tinja dan nafsu makan.

Tanda klinis yang dapat diandalkan dari batu adalah serangan kolik hati - suatu kondisi di mana batu benar-benar menghalangi mulut saluran empedu. Ketika ditanya oleh dokter bagaimana sakitnya dan di mana, pasien akan menunjuk ke hypochondrium yang tepat. Pada saat yang sama, rasa sakit yang tajam dan intens dapat disertai dengan mual dan muntah. Setelah serangan kolik hati, pasien mungkin memiliki tinja yang berubah warna dan urin gelap, yang dikaitkan dengan tidak adanya empedu sementara di usus. Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda USG. Perawatan konservatif atau bedah.

3. Kolesistitis akut dan kronis

Peradangan akut atau kronis pada dinding organ dikaitkan dengan efek patogenik dari infeksi bakteri. Diskinesia dan keberadaan batu di dalamnya berkontribusi pada perkembangan penyakit, protozoa, misalnya, lamblia, dapat berperan dalam pengembangan peradangan..

Bentuk akut disertai dengan rasa sakit yang parah di hati, tinja yang terganggu, mual dan kenaikan suhu tubuh. Dengan pengobatan buta huruf dan adanya faktor-faktor yang mendukung peradangan, proses akut menjadi kronis. Kolesistitis kronis terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi.

4. Neoplasma kantong empedu

Jinak (polip) dan neoplasma ganas pada kandung empedu pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Mengembang, mereka menyebabkan rasa sakit, sakit kuning dan gangguan pencernaan. Klinik tergantung pada jenis tumor dan prevalensinya..

Kantung empedu dapat mengganggu pasien karena berbagai alasan. Paling sering, kesalahan dalam nutrisi dan gaya hidup yang tidak tepat menjadi masalah, tumor dan polip lebih jarang menyebabkan penyakit. Untuk mengklarifikasi diagnosis dan pemilihan rejimen pengobatan, Anda harus mengunjungi spesialis.

Kantong empedu. Struktur, fungsi, kemungkinan penyakit dan perawatannya

Kandung empedu adalah organ di mana empedu menumpuk dari hati. Terletak di alur longitudinal kanan, memiliki karakteristik warna hijau. Ukuran hati dengan telur ayam. Beberapa kali sehari, empedu dikeluarkan ke dalam duodenum dan terlibat langsung dalam proses pencernaan. Secara anatomi, kantong empedu adalah kelanjutan dari hati. Oleh karena itu, penyakit salah satu organ dalam satu atau lain cara berdampak negatif terhadap kondisi yang lain.

Fitur dari struktur kantong empedu

Kandung empedu eksternal menyerupai formasi oval berbentuk tas dari bentuk memanjang dengan satu ujung sempit dan lebar lainnya. Lebar organ berkurang dari bawah ke leher, di mana saluran empedu kistik mulai lewat. Di gerbang hati, ia memasuki saluran hati, dan bersama-sama membentuk saluran empedu umum, yang bergabung dengan saluran pankreas. Melalui sfingter Oddi, ia melewati duodenum.

Panjang kandung empedu pada orang dewasa mencapai 8-10 cm. Lebar dinding organ adalah 3-5 cm, tetapi dapat bervariasi karena stagnasi empedu, peregangan dinding yang berlebihan dengan batu dan aksi proses inflamasi kronis..

Fungsi kantong empedu

Fungsi utama kantong empedu:

  • akumulasi dan konsentrasi empedu;
  • partisipasi dalam proses pencernaan;
  • perlindungan saluran pencernaan dari patogen infeksius;
  • masuknya tepat waktu dari jumlah empedu yang tepat ke dalam duodenum.

Hati terus mengeluarkan empedu, dan disimpan dalam kantong empedu. Ketika makanan memasuki perut, proses biokimia yang kompleks diluncurkan. Kandung empedu berkontraksi dan memberikan sebagian empedu ke duodenum, di mana ia mulai berpartisipasi langsung dalam proses pencernaan. Dengan meningkatnya kandungan lemak tubuh, tubuh mulai menyusut lebih intensif untuk melepaskan lebih banyak rahasia..

Komposisi empedu termasuk pigmen khusus, asam, fosfolipid, elemen dan zat dengan aktivitas antimikroba. Ini adalah fungsi pelindung kantong empedu yang mencegah munculnya proses infeksi dan inflamasi pada organ lain dari sistem pencernaan..

Penyebab Penyakit Kandung Empedu

Faktor eksternal dan internal secara konstan mempengaruhi kandung empedu, termasuk sifat nutrisi manusia, stres, penyakit yang menyertai, dan tingkat aktivitas fisik. Dan untuk waktu yang lama, seseorang tidak bisa menebak tentang patologinya. Alasan utama untuk pengembangan sebagian besar penyakit kantong empedu adalah pembentukan batu.

Batu menyebabkan proses inflamasi, memicu stagnasi empedu, reproduksi patogen infeksius, penyumbatan saluran, perkembangan penyakit berbahaya yang memerlukan perawatan bedah, termasuk.

Faktor-faktor yang memicu disfungsi kandung empedu dan perkembangan penyakit:

  • stagnasi empedu dengan latar belakang celah besar di antara waktu makan, pembentukan batu dan perkembangan proses inflamasi kronis, meningkatkan konsentrasi sekresi empedu;
  • tidak mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang baik, sering mengonsumsi lemak, makanan yang digoreng, alkohol;
  • efek toksik dari obat-obatan, faktor lingkungan eksternal, kondisi kerja yang buruk;
  • infeksi di kantong empedu dengan aliran darah dari organ lain yang terkena, reproduksi aktif mikroorganisme patogen karena stagnasi empedu yang berkepanjangan;
  • pembentukan kista, tumor jinak dan ganas;
  • infeksi parasit.

Penyakit kandung empedu ditandai oleh perjalanan panjang tanpa gejala. Dan hanya setelah bertahun-tahun dapat muncul tanda-tanda karakteristik yang menunjukkan stagnasi empedu dan obstruksi saluran empedu dengan batu.

Gejala disfungsi kandung empedu

Gejala utama penyakit kandung empedu adalah rasa sakit yang tajam atau tumpul di hipokondrium kanan. Ini terjadi dengan kolesistitis kalkulus, dan dengan kolesistitis non-batu, dan dengan pembentukan kista dan tumor. Tergantung pada intensitas sindrom nyeri, seseorang memutuskan apakah akan meminta bantuan dari profesional atau tidak. Tetapi Anda tidak perlu menunggu tanda-tanda kolik bilier akut, yang dapat mengakibatkan komplikasi serius, termasuk perforasi dinding kandung kemih. Segera setelah ada rasa sakit pada hipokondrium kanan, buat janji dengan ahli gastroenterologi atau terapis dan lakukan serangkaian studi laboratorium dan instrumental.

Gejala tambahan penyakit kandung empedu:

  • mual dan muntah;
  • bersendawa dengan kepahitan;
  • pelanggaran tinja, tetapi lebih sering - diare, perubahan warna tinja;
  • kembung;
  • kulit dan selaput lendir menguning;
  • urin gelap;
  • ruam kecil di tubuh.

Tanda-tanda kolik bilier

Sebelum timbulnya gejala kolik bilier, banyak yang bahkan tidak menyadari adanya batu. Seseorang mengalami nyeri akut di hipokondrium kanan dan epigastrium, yang dapat memberi di bawah skapula, di leher dan punggung bawah. Provokasi serangan makanan berlemak atau pedas, konsumsi alkohol.

Pada beberapa orang, kolik bilier berkembang setelah aktivitas fisik yang berlebihan dan stres yang ekstrem. Jika batu tersangkut di saluran empedu, penyakit kuning obstruktif muncul, tinja berubah warna, dan urin menjadi gelap.

Penyakit Kantung Empedu Umum

Ada banyak penyakit pada kantong empedu, tetapi yang paling umum adalah:

  • diskinesia kantong empedu;
  • kolesistitis;
  • cholelithiasis;
  • kanker kandung empedu.

Diskinesia kandung empedu

Dengan diskinesia kantong empedu, kontraktilitas organ terganggu dan aliran empedu memburuk. Penyakit ini berkembang lebih sering pada wanita. Diskinesia primer terjadi dengan gangguan aktivitas motorik kandung empedu dan penurunan sensitivitas sel-selnya terhadap mediator hormon. Diskinesia sekunder adalah hasil dari pengobatan hormonal, perkembangan penyakit yang menyertai dan patologi saluran empedu, termasuk kolelitiasis dan kolesistitis.

Paling sering, penyakit ini berkembang karena tekanan tinggi dalam saluran empedu dalam kombinasi dengan berkurangnya aktivitas dinding kandung kemih. Dalam hal ini, organ tidak mengosongkan tepat waktu, empedu dalam jumlah terbatas memasuki duodenum, yang memicu gangguan pencernaan kronis.

Gejala utama diskinesia kandung empedu:

  • nyeri tumpul yang konstan di hipokondrium kanan, tidak berhubungan dengan makan;
  • sindrom nyeri meningkat dengan perubahan posisi tubuh, ketika tekanan intraabdomen naik dan aliran empedu memburuk;
  • mual dan muntah;
  • sedikit pewarnaan kulit dengan warna kuning;
  • perasaan pahit di mulut;
  • peningkatan berkeringat;
  • penampilan warna urin yang jenuh.

Prokinetik, antispasmodik, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan untuk mengobati diskinesia kandung empedu. Mungkin penunjukan persiapan empedu. Penekanan utama adalah pada diet. Sebaiknya batasi makanan yang mengurangi kandung empedu secara berlebihan: lemak, gorengan, makanan yang diasap dan pedas, alkohol. Selain itu, dianjurkan untuk menormalkan berat badan dan meninggalkan aktivitas fisik yang berlebihan..

Kolesistitis

Cholecystitis adalah peradangan pada kantong empedu yang paling sering terjadi dengan latar belakang pembentukan batu. Penyakit ini terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, terutama pada wanita.

Terhadap latar belakang stagnasi empedu, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk penyebaran patogen. Mereka dapat masuk melalui darah dan getah bening dari fokus infeksi lain atau dari usus. Paling sering, proses inflamasi disebabkan oleh stafilokokus, streptokokus, E. coli, protozoa dan parasit.

Pelanggaran aliran empedu memprovokasi penyakit seperti penyakit batu empedu, diskinesia empedu, kelainan bawaan atau didapat dari kantong empedu. Predisposisi timbulnya kolesistitis, pelanggaran pola makan, sering mengonsumsi alkohol, gaya hidup yang tidak banyak gerak, interval besar di antara waktu makan.

Gejala utama dari proses inflamasi di kantong empedu:

  • nyeri paroksismal di hipokondrium kanan dan perut;
  • kelemahan;
  • keringat berlebih;
  • mual, muntah bercampur empedu;
  • diare;
  • perut kembung parah;
  • perasaan pahit di mulut;
  • menggigil, sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit.

Seperti penyakit kandung empedu lainnya, kolesistitis membutuhkan diet. Nutrisi harus selembut mungkin pada mukosa saluran pencernaan. Dianjurkan untuk makan 5-6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Segala jenis alkohol dilarang, daging berlemak dan ikan, daging asap, bumbu, rendaman, makanan pedas, saus, jamur, kacang-kacangan.

Terapi obat termasuk penunjukan penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Dengan sifat infeksi kolesistitis, antibiotik diresepkan. Selain itu, para ahli merekomendasikan penggunaan obat yang merangsang pembentukan empedu (koleretik) atau mempercepat keluarnya empedu (kolekinetik). Tetapi obat tersebut hanya diresepkan oleh dokter yang tahu sifat penyakit dan kondisi kantong empedu.

Dengan bentuk kolesistitis yang terhitung, digunakan pengobatan bedah - kolesistektomi terbuka atau laparoskopi.

Cholelithiasis

Penyakit batu empedu disertai dengan pembentukan batu di kandung empedu dan saluran. Patologi didasarkan pada pengendapan pigmen, protein, garam kalsium sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid dan stagnasi konstan empedu..

Pengalaman spesialis telah menunjukkan bahwa terapi obat untuk kolesistitis kalkulus dan komplikasi lain dari penyakit batu empedu tidak efektif. Satu-satunya solusi yang benar adalah pelaksanaan operasi yang tepat waktu. Jika tidak, komplikasi berbahaya dapat muncul, termasuk perforasi dinding kandung empedu..

Gejala utama penyakit batu empedu:

  • nyeri tajam pada hipokondrium kanan, yang muncul setelah mengonsumsi makanan dan minuman yang dilarang;
  • mual dan muntah (terjadi secara refleksif sebagai respons terhadap iritasi zona papiler duodenum);
  • jejak empedu mungkin ada di muntah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • obstruksi ikterus terjadi dengan obstruksi sfingter Oddi dan saluran empedu yang umum, tinja berubah warna, urin dapat menjadi gelap.

Nyeri pada penyakit batu empedu terjadi sebagai akibat dari kejang pada otot-otot kantong empedu dan saluran-salurannya sebagai respons terhadap efek iritasi dari batu dan membebani dinding organ. Dengan eksaserbasi, seseorang membutuhkan perhatian medis segera.

Perawatan obat batu empedu tidak efektif. Ini memungkinkan Anda untuk hanya memperlambat perkembangan penyakit. Bahkan setelah penghancuran batu selama lithotripsy gelombang kejut atau laparoskopi, risiko pembentukan kembali mereka sangat tinggi. Karena itu, para ahli merekomendasikan kolesistektomi sebelum komplikasi dan gangguan parah pada sistem pencernaan.

Tonton video ini tentang salah satu penyakit umum kantong empedu tempat bentuk batu.

Kanker kandung empedu

Tumor ganas - adenokarsinoma atau neoplasma skuamosa dapat muncul di kantong empedu. Mereka menyumbang 5-10% dari semua penyakit yang bersifat kanker pada saluran pencernaan. Proses tumor lebih sering ditemukan pada wanita setelah 50 tahun. Pada 80% kasus, spesialis mengidentifikasi adenokarsinoma, yang dapat tumbuh di bagian bawah atau di leher kantong empedu. Kanker sering bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, peritoneum, ovarium, dan hati.

Penyebab utama tumor ganas pada kantong empedu adalah perjalanan penyakit batu empedu yang berkepanjangan atau kolesistitis kronis. Paling sering, tumor berkembang di organ rajam. Batu secara permanen merusak selaput lendir kantong empedu, menyebabkan degenerasi jaringan ganas.

Gejala utama kanker kandung empedu:

  • kelemahan;
  • nyeri tumpul yang konstan di hipokondrium, yang biasanya diabaikan oleh penderita batu empedu;
  • penurunan berat badan;
  • demam ringan;
  • kulit dan selaput lendir menguning;
  • mual persisten, muntah dapat terjadi;
  • kulit yang gatal;
  • kotoran yang meringankan dan penggelapan urin.

Untuk waktu yang lama, kanker kandung empedu berlanjut tanpa gejala yang jelas. Seringkali penyakit terdeteksi secara kebetulan selama histologi dengan kolesistektomi atau dengan kolesistitis kalkulus.

Dengan akses awal ke perawatan medis dan kolesistektomi terbuka, prognosis penyakitnya menguntungkan. Tetapi penyakit pada kebanyakan kasus terdeteksi pada tahap akhir, ketika metastasis jauh aktif menyebar dan tidak mungkin untuk dikelola hanya dengan pengangkatan neoplasma secara radikal..

Cara mengobati kandung empedu

Perawatan kandung empedu dipilih oleh ahli gastroenterologi atau terapis berdasarkan laboratorium dan diagnostik instrumental. Dalam hal ini, usia pasien diperhitungkan. Sebagai aturan, dasar dari sebagian besar patologi kandung empedu adalah proses inflamasi kronis dengan latar belakang penyakit batu empedu. Oleh karena itu, metode perawatan utama adalah menghilangkan batu atau organ yang terkena.

Pada tahap peralihan, selama persiapan untuk operasi atau selama pertolongan pertama kepada seseorang dengan gejala kolik bilier, kelompok obat berikut ini dapat diresepkan:

  • antispasmodik, analgesik;
  • obat anti-inflamasi;
  • obat koleretik, koleretik dan kolekinetik;
  • hepatoprotektor;
  • kompleks multivitamin;
  • persiapan dengan asam yang dapat memiliki efek destruktif pada batu.

Perawatan kantong empedu harus mencakup kepatuhan terhadap diet terapeutik (tabel No. 5). Jumlah eksaserbasi penyakit yang mendasari per tahun sangat tergantung pada hal ini. Jika dokter merekomendasikan operasi, jangan menyerah. Spesialis menyadari kasus-kasus parah dari perkembangan komplikasi yang menyebabkan orang akhirnya dirawat intensif, dan dokter bedah masih harus segera melakukan kolesistektomi..

Indikasi untuk perawatan bedah

Penyakit batu empedu dan kolesistitis kronis tidak hanya disertai oleh pembentukan batu, tetapi juga oleh pelanggaran kemampuan fungsi kantong empedu yang tidak dapat dibalikkan. Tubuh berhenti melakukan pekerjaan utamanya, dan tidak ada gunanya melestarikannya, karena fungsi yang terganggu dapat memicu rantai penyakit tambahan pada saluran pencernaan.

Indikasi utama untuk kolesistektomi adalah adanya batu. Operasi dapat dilakukan sesuai rencana dan mendesak, terbuka (dengan diseksi dinding perut anterior) atau laparoskopi (ahli bedah mengangkat organ melalui 4 tusukan). Laparoskopi kantong empedu lebih disukai daripada laparotomi. Operasi dengan instrumen bedah mikro dan peralatan endoskopi lebih mudah dipahami, dan tidak membutuhkan pemulihan jangka panjang..

Dalam keadaan darurat, kolesistektomi terbuka dapat dilakukan jika ada risiko mengembangkan komplikasi berbahaya, termasuk peritonitis dan risiko perforasi dinding kandung empedu..

Nutrisi Kesehatan Kandung Empedu

Penyakit kantong empedu bersifat kronis. Proses sekresi empedu dipengaruhi oleh tingkat kandungan lemak produk dan banyak fitur makanan lainnya. Dengan patologi kandung empedu, sangat berbahaya untuk makan jarang, membuat celah besar di antara waktu makan. Dalam hal ini, empedu terus menerus mandek, mengiritasi dinding dan menciptakan kondisi untuk pembentukan batu.

Dianjurkan untuk makan secara berkala, lebih disukai pada waktu yang bersamaan. Dari diet itu perlu untuk mengecualikan semua makanan yang berpotensi berbahaya dan dilarang, alkohol, minuman berkarbonasi, jus asam. Diet harus sangat ketat selama eksaserbasi penyakit. Pada hari pertama setelah pengembangan kolik bilier, dilarang makan, dan Anda hanya bisa minum rebusan chamomile, rosehip atau air mineral..

Pencegahan penyakit kandung empedu

Bahkan jika Anda tidak memiliki penyakit kandung empedu, Anda dapat mengurangi risiko terjadinya mereka dengan mengikuti prinsip-prinsip diet sehat. Batasi masakan pedas, berlemak, pedas, saus dan mayones, daging asap. Jangan minum makanan cepat saji, alkohol, cobalah berolahraga secara teratur dan menjalani gaya hidup aktif.

Pencegahan munculnya penyakit kandung empedu tentu termasuk pemeriksaan preventif organ, terutama dengan faktor keturunan yang merugikan. Jika di antara kerabat dekat Anda ada orang yang menderita kolesistitis atau penyakit batu empedu, jangan malas menjalani diagnosa ultrasonografi secara teratur. Dan jika Anda menemukan batu - setuju untuk perawatan bedah.

Tonton percakapan tentang kantong empedu dengan Profesor Neumyvakin.

Kantung empedu: di mana itu dan bagaimana sakitnya

Kandung empedu adalah reservoir untuk rahasia khusus yang dihasilkan oleh empedu hati. Itu bukan milik organ vital, tetapi kerusakan atau peradangannya secara signifikan memperburuk kesejahteraan dan dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

Ilmu urai

Kandung empedu adalah kantong berbentuk buah pir yang terletak di permukaan visceral hati. Secara kondisional dibagi menjadi tiga segmen: bagian bawah, badan dan corong. Bagian bawah kandung kemih ditutupi dengan selembar peritoneum, itu yang meningkat ketika proses inflamasi terjadi. Semua pembuluh pasokan utama melewati tubuh, lebih banyak perhatian diberikan ke daerah ini selama operasi untuk mencegah perdarahan aktif.

Dinding terdiri dari beberapa lapisan: mukosa, otot, serosa. Permukaan lendir tipis, membentuk lipatan dan menciptakan kelegaan dari dalam. Secara histologis, ini adalah epitel baris tunggal, beberapa daerah memiliki kelenjar yang menghasilkan lendir. Lapisan otot diwakili oleh sel-sel otot polos, menyatukan ke dalam bundel miring miring.

Kandung empedu berada pada level kartilago kosta ke sembilan. Panjangnya bervariasi dari delapan hingga dua belas sentimeter.

Sebuah tabung aneh berangkat dari kantong empedu - saluran kistik, bergabung dengan hati umum dan membentuk saluran empedu bersama. Lalu ia pergi melalui papilla besar (Pelahap) ke lumen duodenum. Sekresi diatur oleh katup otot - sfingter Oddi.

Bile melakukan banyak fungsi, yang utamanya adalah:

  • emulsifikasi lemak;
  • peningkatan aktivitas enzim pankreas;
  • peningkatan hidrolisis dan penyerapan protein;
  • penurunan keasaman jus lambung dan perlindungan mukosa duodenum dari peradangan lebih lanjut dan kerusakan sel;
  • pengurangan aktivitas infeksi, stabilisasi rasio kuantitatif bakteri dari mikroflora normal saluran pencernaan.

Klasifikasi penyakit

Ada dua klasifikasi patologi kandung empedu dan saluran empedu: ICD 10 dan bekerja. Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh adalah sebagai berikut:

  • penyakit batu empedu (K80);
  • kolesistitis (K81);
  • patologi lain dari kantong empedu (K82): sakit gembur-gembur, perforasi, fistula dan lainnya;
  • patologi lain dari saluran empedu (K83): kolangitis, fistula, perforasi;
  • penyakit yang tidak dijelaskan di tempat lain (K87);

Menurut klasifikasi kerja, semua penyakit dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Gangguan Fungsional Ini termasuk diskinesia hipotonik dan hipertonik..
  2. Lesi peradangan. Termasuk kolangitis, kolesistitis, gangguan campuran.
  3. Pertukaran perubahan. Perwakilan tipikal adalah penyakit batu empedu (cholelithiasis).
  4. Infestasi parasit: amoebiasis, ascariasis, opisthorchiasis dan lainnya;
  5. Pembentukan neoplasma yang jinak, ganas saja.
  6. Anomali perkembangan: bifurkasi organ, adanya saluran tambahan, deformasi dan lainnya.

Menurut statistik, kolesistitis akut atau kronis yang paling umum pada latar belakang kolelitiasis, infestasi parasit dan diskinesia.

Cholelithiasis

Penyakit batu empedu adalah suatu kondisi patologis yang berhubungan dengan pembentukan batu di rongga tubuh. Ini paling sering terjadi pada wanita berusia dua puluh lima puluh tahun. Penyebab utama patologi ini adalah gangguan metabolisme. Peran utama dalam patogenesis memiliki tiga faktor:

  • peningkatan konsentrasi kolesterol dalam empedu;
  • hipotensi, yaitu, ketidakmampuan untuk mengeluarkan rahasia ke saluran dengan benar;
  • peningkatan jumlah elemen jejak, misalnya, kalsium, tembaga.

Sendiri, proses yang dijelaskan tidak dapat terjadi, untuk ini sejumlah faktor yang berkontribusi diperlukan, yang meliputi:

  • diet yang tidak tepat dan tidak seimbang dengan peningkatan asupan asam lemak jenuh;
  • stres kronis, gangguan saraf;
  • usia lanjut;
  • infeksi sebelumnya, infestasi parasit;
  • ketidakseimbangan hormon selama kehamilan, menopause, penggunaan kontrasepsi dan gangguan endokrin bersamaan (diabetes mellitus, tirotoksikosis);
  • penurunan aktivitas fisik;
  • kelainan perkembangan organ;
  • keturunan.

Di kompleks, semua alasan yang dijelaskan mengarah pada pembentukan tiga jenis batu: kolesterol, pigmen hitam atau coklat.

Pada tahap pertama dan kedua, pasien tidak merasakan perubahan, secara berkala merasa tidak nyaman pada hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan, tetapi tidak lebih. Setelah periode waktu tertentu (setiap pasien memiliki sendiri), kolik bilier muncul. Ini adalah gejala yang kompleks, termasuk nyeri akut di perut bagian atas, menjalar ke lengan atau sisi kanan belakang. Tanda ini disebabkan oleh pergerakan batu di sepanjang saluran kistik dan kejang lokal jaringan otot polos. Seseorang dapat mengasosiasikan kondisi seperti itu dengan kesalahan diet, penggunaan makanan yang digoreng atau berlemak. Saat meminum obat antispasmodik, gambaran klinisnya memudar.

Tanpa penghilangan batu, konsekuensi yang lebih serius akan terbentuk, khususnya kolesistitis kalkulus akut atau kronis, sakit gembur-gembur atau empiema, fistula dan lain-lain.

Kolesistitis kalkulus akut dan kronis

Kolesistitis terhitung adalah peradangan jaringan kandung empedu yang disebabkan oleh iritasi dinding yang dibentuk oleh kolesterol, batu berpigmen. Selain itu, mikroflora patogen bersyarat atau spesifik dapat berpartisipasi dalam pembentukan patologi. Tiga jenis kolesistitis dibedakan tergantung pada perubahan morfologis pada jaringan dan lamanya proses:

Kolesistitis kalkulus akut ditandai dengan munculnya sindrom nyeri akut, disertai mual, muntah empedu, dan isi lambung. Pasien mengeluh sakit kepala, kedinginan, berkeringat berlebihan dengan latar belakang kenaikan suhu. Denyut jantung meningkat, dan tekanan darah berkurang 10 - 20 mm Hg. Dalam kasus yang parah, kulit, selaput lendir memperoleh warna kuning kehijauan.

Pada kolesistitis kalkulus kronis, gejalanya kurang jelas. Sindrom nyeri mendapatkan karakter yang sakit, menarik, menjalar ke lengan dan punggung praktis tidak terjadi. Klinik biasanya terdiri dari mulas, bersendawa, rasa pahit tertentu di mulut, kembung, mual, kehilangan nafsu makan. Secara berkala, dalam fase eksaserbasi, kolik bilier muncul, yang mendorong seseorang untuk berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis dibuat selama pemeriksaan umum, rasa sakit meningkat dengan tekanan pada dugaan lokasi kandung kemih yang meradang. Gejala phrenicus juga ditentukan - rasa sakit ketika menekan jari di antara kaki otot sternocleidomastoid.

Dari metode instrumental, yang paling informatif adalah:

  • Ultrasonografi
  • radiografi dengan kontras;
  • ERCP (endoskopi retrograde kolangiopancreatography);
  • CT scan.

Semua metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan organ, salurannya, menentukan lokasi batu.

Perawatan ini sebagian besar bedah, karena metode yang diusulkan untuk melarutkan batu hanya efektif pada tahap yang sangat awal, ketika pasien tidak melihat titik menghubungi spesialis. Pengangkatan kandung empedu terjadi secara laparoskopi, yaitu, melalui lubang kecil di dinding perut anterior, yang menghindari infeksi sekunder dari luka dan memberikan periode pasca operasi yang lebih tenang..

Dropsy dan empyema

Dropsy dan empyema adalah penyakit yang cukup mirip, termasuk akumulasi cairan di rongga kantong empedu. Perbedaan utama antara empiema adalah penambahan infeksi, penampilan eksudat purulen.

Dropsy adalah komplikasi non-inflamasi dari kolelitiasis yang terkait dengan obstruksi saluran kistik, gangguan sekresi, perubahan proses metabolisme dalam tubuh. Patologi terbentuk dalam periode waktu yang lama. Cairan terakumulasi adalah produk sekunder dari reaksi biokimia, sedangkan asam, kolesterol, fosfolipid dan senyawa lainnya diserap kembali ke aliran darah dengan prinsip transportasi pasif..

Tanda-tanda sakit gembur-gembur tidak segera muncul, tetapi saat kantong empedu membentang. Klinik ini terutama terdiri dari rasa sakit, mual, malaise umum. Kondisi seperti itu tanpa bantuan yang tepat berakhir dengan pecahnya organ dan difus peritonitis.

Empyema adalah hasil reproduksi aktif mikroorganisme, hal ini terkait dengan akumulasi nanah. Mungkin konsekuensi dari sakit gembur-gembur atau onkologi yang sama.

Gejalanya lebih jelas, pasien khawatir dengan nyeri akut pada hipokondrium kanan, demam tubuh (38-39 derajat), mual, muntah, kedinginan. Risiko mengembangkan peritonitis dan komplikasi lain jauh lebih tinggi daripada dengan sakit gembur-gembur, karena proses destruktif pada jaringan lebih jelas..

Perawatan pada kedua kasus tersebut adalah bedah, kolesistektomi dikombinasikan dengan antibiotik intravena. Periode pasca operasi adalah tujuh hingga sepuluh hari.

Polip dan kanker

Pertumbuhan neoplasma kantong empedu, duktus cukup jarang, namun perubahan ini penting secara klinis. Dengan poliposis atau kanker, pelepasan empedu ke dalam lumen duodenum sering menurun, yang mengganggu proses pencernaan.

Penyebab pembentukan polip biasanya adalah peradangan kronis, disertai dengan perubahan sklerotik pada jaringan organ, atau human papillomavirus. Mutasi genetis spontan, kecenderungan herediter dan patologi sistem saraf, endokrin juga dapat berkontribusi..

Untuk waktu yang lama, seseorang tidak mencurigai adanya perubahan seperti itu di tubuhnya. Pada tahap awal, polip paling sering ditentukan secara kebetulan dengan USG rongga perut, dibuat dengan indikasi yang sama sekali berbeda. Selanjutnya, ketika lumen saluran menyempit, pasien mulai mengeluh berat di perut, kolik bilier, mual, muntah, perut kembung, dan rasa pahit yang pahit di mulut. Dengan patologi lanjut, kulit dan selaput lendir memperoleh warna kuning-hijau.

Cholangiocarcinoma atau kanker kandung empedu dan duktusnya merupakan hasil dari kolesistitis kalkuli kronis jangka panjang atau pertumbuhan neoplasma jinak. Perubahan atrofi di dinding adalah tanah yang “baik” untuk penampilan sel-sel atipikal. Gambaran klinis juga terbentuk pada tahap selanjutnya, ketika ada metastasis di nodus regional dan organ di sekitarnya: hati, pankreas. Gejala fitur hampir tidak ada.

Langkah-langkah terapi bervariasi tergantung pada tahap pertumbuhan tumor. Pada tahap awal, pertumbuhan polip harus terus dipantau, tetapi kanker dihilangkan dengan menggunakan obat antitumor. Dalam kasus apa pun, pengangkatan kantong empedu diindikasikan. Pada tahap ketiga dan keempat, pengobatan juga turun ke operasi, namun, dengan pertumbuhan kolangiokarsinoma, itu tidak efektif, karena sudah ada metastasis di bagian lain dari tubuh.

Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu tidak perlu takut. Pertama, baru-baru ini menjadi invasif minimal, yaitu, tidak akan ada cacat kosmetik yang lebih luas dan banyak komplikasi. Kedua, itu akan sedikit mempengaruhi kehidupan seseorang, risiko mengembangkan konsekuensi serius tanpa kolesistektomi jauh lebih tinggi.

Video merinci struktur, penyakit umum dan pengobatan kantong empedu.

Di mana kantong empedu dalam tubuh manusia dan bagaimana sakitnya??

Di mana kandung empedu dan bagaimana sakitnya, sebagian besar pasien akan mencari tahu setelah proses inflamasi berkembang dalam tubuh. Berbagai alasan dapat memancingnya - mulai dari kesalahan nutrisi hingga penyakit kronis pada sistem pencernaan dan gangguan metabolisme.

Dimungkinkan untuk menghilangkan sensasi tidak nyaman hanya setelah mengklarifikasi diagnosis dan jalannya perawatan kompleks menggunakan obat-obatan, metode fisioterapi dan menyesuaikan gaya hidup dan nutrisi.

Fungsi dan lokasi kantong empedu

Kandung empedu adalah bagian penting dari sistem pencernaan. Ini terletak di hypochondrium kanan, di bawah hati dan berhubungan dengan saluran empedu. Ini adalah organ kecil, berukuran 6 hingga 10 cm, berongga di dalam, menyerupai bentuk buah pir. Tujuannya adalah untuk menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati dan melepaskannya ke dalam lumen usus ketika makanan dicerna. Dinding kandung empedu terdiri dari beberapa lapisan, diwakili oleh jaringan mukosa, serosa, otot dan fibrosa. Di lapisan mukosa adalah kelenjar yang menghasilkan lendir, dan jaringan otot bertanggung jawab atas kontraksi organ. Secara rinci, struktur dan struktur kantong empedu dapat dilihat pada foto di Internet.

Setelah benjolan makanan dari perut memasuki duodenum 12, kantong empedu berkontraksi dan mendorong keluar empedu, yang, dicampur dengan jus pankreas dan enzim pencernaan, membantu memecah dan mencerna makanan. Volume kantong empedu kecil - sekitar 50 ml, sementara tubuh manusia memproduksi dari 500 hingga 1000 ml empedu per hari.

Apa komponen penting yang memengaruhi proses pencernaan? Komposisi empedu meliputi:

  • fosfolipid;
  • kolesterol;
  • bilirubin;
  • asam empedu;
  • Protein
  • lendir;
  • asam amino;
  • unsur anorganik (kalsium, klor, natrium) dan air.

Ini adalah komposisi asam empedu dan garamnya yang menentukan fungsi utama dari sekresi pencernaan, yaitu sebagai berikut:

  • netralisasi efek agresif jus lambung;
  • aktivasi enzim pencernaan yang diproduksi oleh pankreas dan usus;
  • penindasan pertumbuhan dan perkembangan mikroflora patogen;
  • peningkatan motilitas usus;
  • percepatan penghapusan zat beracun dan produk peluruhan.

Kantung empedu tidak hanya menumpuk empedu, tetapi juga melindungi tubuh dari efek iritasi, dan juga menghilangkan asam empedu berlebih dari proses sirkulasi. Selain itu, dalam organ ini, senyawa protein, asam amino, garam diserap kembali ke dalam darah (resorpsi) dan diproduksi hormon khusus - antikolecystokinin, yang bertanggung jawab untuk nada sfingter Oddi dan relaksasi kandung empedu..

Jadi bisakah kandung empedu sakit, apa yang menyebabkan gejala ini dan bagaimana menangani penyakit ini? Untuk memahami masalah ini, Anda harus menentukan sumber masalahnya..

Mengapa kantung empedu sakit??

Penyebab rasa sakit bisa sangat beragam. Yang paling umum adalah:

  • kesalahan dalam nutrisi, konsumsi makanan berlemak, pedas, dan berlebih secara berlebihan;
  • proses inflamasi di kantong empedu (kolesistitis);
  • gangguan metabolisme yang menyebabkan stagnasi empedu, pembentukan batu dan perkembangan penyakit batu empedu;
  • perubahan fungsional yang terkait dengan gangguan motilitas organ dan penurunan aktivitas motorik saluran empedu (diskinesia);
  • malformasi kongenital kandung kemih dan saluran empedu;
  • cedera organ;
  • tumor ganas (kanker kandung empedu);
  • kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok).

Ketika ditanya di mana sakit kandung empedu, pasien akan menunjuk ke daerah hipokondrium kanan. Tetapi di zona ini ada organ internal lainnya - hati, setengah kanan diafragma, bagian usus besar, ginjal kanan dan kelenjar adrenal. Untuk menentukan sumber rasa sakit dengan benar, perlu untuk mempertanyakan pasien secara rinci tentang gejala yang khas.

Bagaimana sakit kandung empedu - gejala utama

Tingkat keparahan dan durasi sindrom nyeri sangat tergantung pada sumber masalahnya. Serangan rasa sakit dapat menyebabkan peradangan yang disebabkan oleh infeksi bakteri, pergerakan batu, deformasi organ, yang menyebabkan aliran keluar terhambat atau stagnasi empedu dan perubahan patologis lainnya..

Bagaimana kandung empedu sakit pada manusia?

Pasien mencirikan sifat sindrom nyeri sebagai menarik, sakit, atau tajam dan tajam, meluas ke hipokondrium kanan, di bawah skapula, di belakang, dan daerah lumbar. Pada palpasi, peningkatan ketegangan otot di bawah tulang rusuk dicatat, di sebelah kanan.

Tingkat keparahan rasa sakit sangat tergantung pada jenis penyakit dan stadiumnya. Pada tahap awal penyakit, kolik paroxysmal muncul, yang mengintensifkan dengan kesalahan dalam nutrisi, aktivitas fisik yang tinggi, aktivitas fisik. Di masa depan, dengan perkembangan penyakit, rasa sakit bergabung dengan:

  • mual, serangan muntah;
  • kurang nafsu makan;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak;
  • gejala dispepsia (perut kembung, kembung);
  • gangguan tinja (diare, konstipasi);
  • penurunan berat badan, dll..

Sindrom nyeri meningkat dan terutama mengganggu pasien di malam hari, menyebabkan insomnia. Tahap-tahap akhir dari penyakit ini ditandai oleh peningkatan nyeri, mereka menjadi konstan, intens dan dapat menyebabkan syok nyeri. Kondisi pasien diperumit oleh mual, serangan muntah dengan empedu, yang tidak membawa kelegaan, kelemahan parah, keringat berlebih, demam, detak jantung.

Ini adalah gejala umum yang terjadi dengan penyakit kandung empedu. Untuk menentukan sifat patologi, kita harus memikirkan secara lebih rinci manifestasi spesifik yang menyertainya

Kolesistitis

Cholecystitis adalah proses inflamasi yang bersifat akut atau kronis yang mempengaruhi dinding internal kantong empedu. Penyebab peradangan dapat berupa penetrasi agen bakteri, infeksi parasit, stagnasi empedu, kesalahan nutrisi atau penyakit penyerta organ dalam (hati, pankreas).

Gejala

Pasien prihatin dengan perasaan berat di hipokondrium kanan, mual, bersendawa "kosong", mulut kering. Rasa sakit pada hipokondrium kanan diperburuk oleh kesalahan nutrisi (makan lemak, goreng, makanan pedas, alkohol, minuman berkarbonasi). Ada tanda-tanda iritasi peritoneum, yang ditandai dengan ketegangan otot di area organ yang sakit.

Dengan eksaserbasi kolesistitis, nyeri dapat diberikan di bawah skapula, di bahu kanan atau tulang selangka. Tahap akut penyakit ini disertai oleh perasaan mual yang konstan, kurang nafsu makan, mulas, pahit di mulut, serangan muntah dengan empedu. Gangguan tinja (diare), perut kembung, kembung, kejang rasa sakit, demam, penyakit kuning pada kulit dan sklera dicatat..

Penyakit batu empedu (cholelithiasis)

Penyebab perkembangan patologi adalah gangguan metabolisme yang mengarah pada perubahan komposisi kimia empedu dan stagnasi, gangguan hormonal, penyakit yang menyertai sistem pencernaan, dan kurang olahraga. Akibatnya, batu kolesterol terbentuk di kantong empedu, yang sewaktu-waktu dapat menyumbat saluran empedu dan menyebabkan kolik hati. Perkembangan penyakit berkontribusi pada kecenderungan genetik, kerusakan hati (hepatitis), kolesistitis kronis, nutrisi yang tidak tepat dan tidak seimbang..

Gejala

Serangan kolik hepar disertai dengan rasa sakit akut, memaksa pasien untuk menempati posisi tertentu (di sisi kanan, dengan kaki ditekan ke perut). Dengan gerakan apa pun, rasa sakit meningkat dan memberi ke bahu kanan, di bawah tulang belikat, di punggung dan tulang selangka. Ada gatal-gatal kulit yang tak tertahankan, pasien menderita mual, serangan muntah empedu berulang-ulang, yang tidak membawa kelegaan. Serangan kolelitiasis disertai dengan demam, kenaikan suhu yang tajam hingga nilai yang tinggi (40 ° C ke atas), keringat yang sangat deras, menggigil, lemah. Kondisi ini memerlukan perhatian medis darurat dan rawat inap pasien..

Diskinesia bilier

Di bawah istilah ini gangguan motilitas bilier, yang dapat terjadi dalam dua cara.

Gejala

Dengan tipe hipokinetik, aktivitas motorik dan kontraktil saluran empedu rendah, sebagai akibat dari pasien, nyeri tumpul, nyeri di sisi kanan, kepahitan di mulut di pagi hari, kurang nafsu makan, mual, kembung.

Jenis patologi hiperkinetik disertai dengan serangan rasa sakit jangka pendek yang terjadi dengan pelanggaran diet, penggunaan lemak, makanan yang digoreng, alkohol. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi dengan latar belakang aktivitas fisik yang berlebihan.

Bagaimana kandung empedu pada wanita selama kehamilan sakit? Setelah makan, mual, rasa sakit yang timbul secara berkala di sisi kanan, dapat menyebabkan gangguan tinja (diare).

Kolesterosis

Penyakit kantong empedu, diiringi oleh penumpukan lemak (lipid) pada dinding-dinding organ. Paling sering didiagnosis pada wanita setelah 35 tahun dengan latar belakang aterosklerosis. Patologi dikaitkan dengan gangguan metabolisme dan peningkatan kolesterol dalam darah.

Gejala

Manifestasi utama dari kolesterosis adalah mual yang terjadi setelah makan makanan berlemak, daging asap, bolak-balik diare dan sembelit, perasaan pahit dan mulut kering di pagi hari. Dengan perkembangan penyakit, ada serangan kolik bilier dengan nyeri hebat, muntah, kelemahan parah, berkeringat. Sindrom nyeri diperburuk dengan berjalan, berlari, gerakan tiba-tiba, melakukan pekerjaan fisik.

Kolangitis akut

Penyakit ini menyebabkan proses inflamasi pada saluran empedu. Ini adalah salah satu patologi paling kompleks dalam hal diagnosis dan perawatan. Cholangitis berkembang dengan latar belakang stagnasi empedu, sebagai akibat dari penetrasi mikroflora patogen dari usus ke saluran empedu atau sebagai komplikasi dari kolesistitis kronis, kolelitiasis.

Gejala

Selama serangan di sisi kanan, rasa sakit yang tak tertahankan terjadi, disertai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah. Kulit gatal muncul, muntah berulang yang tidak membawa kelegaan, keringat lebat, menggigil, demam hingga 40 ° C dicatat.

Kanker kandung empedu

Tumor ganas dapat berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama, tetapi ketika penyakit ini berkembang, tanda-tanda yang mengkhawatirkan meningkat dan menampakkan diri sebagai nyeri tumpul di hipokondrium kanan, yang tidak dapat dihentikan dengan analgesik, mual, penurunan berat badan yang cepat, serangan muntah secara episodik, warna kuning pada kulit, asites.

Rasa sakit memberi di bawah tulang belikat kanan, ke bahu, tulang selangka, sementara pasien mungkin mengalami demam ringan untuk waktu yang lama. Pemeriksaan mengungkapkan sedikit ketegangan otot perut di sebelah kanan.

Jika ada gejala di atas terjadi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau ahli pencernaan dan mencari tahu mengapa kandung empedu sakit. Untuk membuat diagnosis yang benar akan membantu pemeriksaan lengkap.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik meliputi sejumlah metode penelitian laboratorium dan instrumental. Diantara mereka:

  • analisis umum dan biokimia darah dengan penentuan tingkat bilirubin, kolesterol, transaminase, protein C-reaktif dan alkaline phosphatase;
  • Ultrasonografi rongga perut;
  • bunyi duodenum;
  • laparoskopi diikuti oleh pemeriksaan bakteriologis dari bahan.

Jika perlu, mereka juga menggunakan radiografi, kolesistografi, menggunakan metode penelitian modern - CT (computed tomography), MRI (magnetic resonance imaging) yang dengannya Anda dapat mendeteksi perubahan patologis apa pun dalam sistem bilier..

Setelah mengklarifikasi diagnosis, dokter akan memilih rejimen pengobatan yang optimal dan menjelaskan kepada pasien cara mengobati rasa sakit kandung empedu, bagaimana menyesuaikan gaya hidup dan diet mana yang harus diikuti untuk mempercepat pemulihan.

Metode pengobatan

Penyakit kantong empedu dirawat secara komprehensif, dengan penggunaan obat-obatan, metode fisioterapi dan kepatuhan wajib untuk diet ketat. Spesialis memilih obat dengan mempertimbangkan jenis penyakit, keparahan gejala, karakteristik individu pasien dan kemungkinan kontraindikasi.

Pengobatan kolesistitis
  • untuk menghilangkan proses inflamasi, diresepkan antibiotik spektrum luas (Cefazolin, Levofloxacin, Amikacin);
  • antispasmodik myotropik Duspatalin, Mebeverin akan membantu menghentikan kolik bilier;
  • menghilangkan gangguan pencernaan bersamaan (mulas, bersendawa, pencernaan yg terganggu) akan dapat obat Maalox, Almagel, Kvamatel;
  • untuk mempertahankan fungsi pankreas, enzim pencernaan yang diresepkan - Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Mikrasim, Festal.

Dengan eksaserbasi kolesistitis, pasien disarankan untuk beristirahat. Penting untuk menjalankan diet ketat No. 5, tidak termasuk penggunaan makanan tinggi kalori dan berlemak yang kaya kolesterol.

Pengobatan diskinesia
  • menerapkan antispasmodik yang menghilangkan rasa sakit (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
  • untuk meningkatkan aliran empedu, obat koleretik diresepkan - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
  • ramuan herbal (arnica, elecampane, stigma jagung, immortelle) akan membantu menghilangkan fenomena stagnan;
  • untuk menormalkan motilitas saluran empedu, prosedur fisioterapi ditentukan (UHF, induksi dan arus diodinamik);
  • dengan tipe diskinesia hiperkinetik, obat penenang dan obat penenang termasuk dalam perawatan.

Selama perawatan, pasien dianjurkan untuk mengikuti diet No. 5, untuk menghindari situasi yang membuat stres.

Pengobatan kolangitis akut
  • untuk menghilangkan serangan rasa sakit yang tak tertahankan, analgesik (termasuk narkotika) diresepkan - Ketanov, Promedol;
  • gunakan antibiotik dari seri penisilin, sefalosporin, atau fluoroquinolon (Ceftriaxone, Amoxiclav; Gatifloxacin);
  • meresepkan antispasmodik (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
  • persiapan enzim (Creon, Pangrol);
  • pada suhu tinggi - obat antipiretik (Paracetamall, Infulgan).
Pengobatan kanker

Jika tumor ganas terdeteksi, kantong empedu diangkat, bersama dengan bagian hati dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Perawatan bedah harus dilengkapi dengan kemoterapi dan terapi radiasi..

Pengobatan ZHB
  • dengan serangan kolik hati, antispasmodik myotropik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit;
  • untuk meningkatkan aliran empedu dan dengan tujuan memisahkan batu dengan diameter tidak lebih dari 10 mm, persiapan Ursofalk, Ursosan, Urolesan ditentukan;
  • hepatoprotektor - Heptral, Essential Forte digunakan untuk mempertahankan fungsi hati;
  • meresepkan terapi antibakteri berdasarkan fluoroquinolon atau sefalosporin.

Dengan eksaserbasi penyakit, pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur, berdiet. Pada kolelitiasis akut, serangan kolik hepatik yang sering berulang, operasi diindikasikan, dengan pengangkatan kandung empedu.

Operasi

Operasi untuk mengeluarkan kantong empedu dilakukan dengan beberapa cara:

  • operasi perut klasik (kolesistektomi);
  • laparoskopi (aksesnya melalui tusukan kecil di perut).

Dalam beberapa tahun terakhir, dengan tujuan menghancurkan batu, metode lithotripsy gelombang kejut digunakan, di mana batu dipecah menjadi partikel kecil. Selanjutnya, pasir yang terbentuk meninggalkan tubuh secara alami.

Pertanyaan umum yang ditanyakan pasien setelah operasi:

Mengapa perut terasa sakit setelah pengangkatan kandung empedu? Penyakit kandung empedu sering dikombinasikan dengan lesi lain pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung). Jika setelah operasi ada rasa sakit di perut, perlu untuk menjalani prosedur FEGDS dan, jika patologi terdeteksi, minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Mengapa sisi kanan sakit setelah melepas kantong empedu? Setelah pengangkatan organ, fungsi hati sering terganggu, yang dapat menyebabkan perkembangan hepatosis dan munculnya rasa sakit. Penyebab lain dari sensasi tidak menyenangkan di sisi kanan adalah batu yang tersisa di saluran empedu. Batu kecil bisa keluar sendiri, tetapi batu besar bisa menyumbat saluran dan menyebabkan abses hati.

Fitur Daya

Untuk penyakit kandung empedu, pasien harus mematuhi diet No. 5. Esensinya adalah pengecualian dari makanan berlemak, berat, pedas, berkalori tinggi, lemak hewani, penolakan dari kue kering, gula-gula, makanan kaleng, makanan ringan, alkohol, merokok, minuman berkafein.

Makanan harus fraksional (5-6 kali sehari), dalam porsi kecil. Yang berguna adalah sayur tanpa lemak dan sup sereal, varietas daging dan ikan rendah lemak, produk susu (rendah lemak), sayuran rebus dan direbus, sereal lengket. Dari minuman, preferensi diberikan untuk air mineral alkali (tanpa gas), teh hijau dan herbal, rebusan rosehip, kolak, minuman buah, jus encer. Makanan harus disajikan hangat, hidangan harus dikukus, direbus, direbus atau dipanggang.