Radang usus buntu selama kehamilan

Peradangan usus buntu paling sering menyebabkan operasi pada wanita hamil. Apendisitis kehamilan dalam banyak kasus dikaitkan dengan rahim yang membesar dari ibu hamil.

Yang paling penting adalah diagnosis yang benar. Operasi tidak dapat dihindari, tetapi memiliki beberapa perbedaan dari yang biasa, rehabilitasi pasca operasi juga berbeda.

Proses pengembangan penyakit

Proses patologis dimulai dengan pelanggaran suplai darah ke lampiran. Penyebab radang usus buntu, tidak hanya selama kehamilan, adalah perusakannya, tersumbat dengan massa makanan, infeksi. Tetapi ukuran rahim, berat janin, sering memiliki pengaruh yang menentukan. Namun, dokter menyebut tahap awal itu sederhana.

Kemudian muncul tahap superfisial atau catarrhal. Abses terbentuk di dalam apendiks, massa purulen mulai menumpuk. Proses ini berlanjut selama sekitar satu hari, kemudian tahap kehancuran dimulai. Di atasnya, perkembangan apendisitis, seperti biasa, dapat berlanjut dalam berbagai bentuk: phlegmonous, apostematous, ulcerative, gangrenous. Salah satu dari mereka dapat menyebabkan kerusakan pada organ-organ tetangga, dimana peradangan bernanah meluas. Jika operasi tidak dilakukan, nanah akan jatuh ke rongga perut, yang akan menyebabkan komplikasi yang sangat serius..

Durasi pengembangan patologi adalah dua hingga empat hari. Tetapi pada trimester ketiga kehamilan, radang usus buntu berkembang dengan cepat, sehingga kadang-kadang hanya enam jam berlalu.

Gejala umum penyakit ini umumnya adalah karakteristik wanita hamil. Mereka muncul secara berurutan:

  • pertama kali muncul sakit perut;
  • kehilangan nafsu makan, mual, bisa muntah;
  • suhu naik, tetapi tidak lebih tinggi dari 37,5.

Gejala bermanifestasi sebagai kesejahteraan umum.

Selain itu, selama pemeriksaan, dokter menentukan reaksi yang menyakitkan terhadap palpasi. Untuk melakukan ini, dengan dua atau tiga jari sedikit menekan perut, lalu lepaskan dengan tajam.

Tanda radang usus buntu selama kehamilan mungkin juga merupakan postur paksa seorang wanita. Di sisi kanan, dengan kaki terselip, sedikit lebih mudah menahan rasa sakit.

Nyeri dapat berkurang setelah buang air besar, emisi gas. Kadang-kadang terjadi bahwa pada tahap pertama tidak ada sama sekali. Di sisi lain, pada tahap selanjutnya karena perpindahan proses, rasa sakit dapat dirasakan di bawah tulang rusuk, dekat pusar, di punggung bawah, perineum, dan diberikan ke kaki.

Gejala radang usus buntu pertama selama kehamilan adalah sakit perut. Hanya dengan begitu yang dapat muncul. Tetapi signifikansi mereka biasanya didevaluasi oleh posisi seorang wanita.

  1. Sensasi menyakitkan dapat mengindikasikan ancaman keguguran, kehamilan ektopik, serta penyakit menular dan peradangan.
  2. Mual, muntah, demam - gejala-gejala ini mirip dengan toksikosis.

Karena itu, sekitar setengah dari kasus radang usus buntu pada wanita dalam posisi didiagnosis salah, waktu yang berharga terlewatkan untuk operasi. Di sisi lain, cukup sering selama operasi usus buntu ternyata usus buntu itu sehat. Karena itu, diagnosis yang akurat sangat penting..

Rasa sakit yang tajam adalah tanda yang jelas

Perjelas diagnosis awal, berdasarkan survei dan pemeriksaan, laboratorium, dan metode instrumental. Urinalisis akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih.

Sekitar empat hingga lima wanita dari sepuluh berhasil mengenali radang usus buntu dalam prosedur yang aman selama kehamilan dengan USG. Tetapi untuk sisanya, kurangnya hasil adalah karena fakta bahwa tidak mungkin untuk mempertimbangkan proses, dan diagnosis tetap belum dikonfirmasi.

Kemudian gunakan prosedur lain - computed tomography dan MRI. Untuk implementasinya, wanita hamil menggunakan obat konsentrasi rendah atau tidak menggunakannya sama sekali. Keakuratan metode ini sangat tinggi..

Jika dicurigai radang usus buntu selama kehamilan, mereka dapat melakukan laparoskopi, yang akan memberi dokter kesempatan untuk melihat gambaran nyata di dalam rongga perut. Untuk melakukan ini, melalui sayatan kecil, tabung tipis dengan optik yang mentransfer gambar ke layar diperkenalkan di dalam. Jika peradangan terdeteksi, mereka dapat segera memulai operasi..

Laparoskopi kurang traumatis untuk wanita hamil

Metode ini dianggap paling traumatis, setelah itu penyembuhan bekas luka kecil lebih cepat. Tapi itu masih belum dipahami dengan baik. Karena itu, seorang wanita perlu hanya mengandalkan pendapat dan kualifikasi ahli bedah. Baca ulasan siapa yang melakukan Chorionic villus Biopsy.

Tingkat konsekuensi bahaya

Jika Anda menemukan gejala radang usus buntu selama kehamilan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dianjurkan untuk mengukur suhu, mengontrol kondisi Anda untuk menggambarkannya secara akurat dan konsisten.

Saat mengkonfirmasi diagnosis, pembedahan tidak bisa dihindari. Kalau tidak, konsekuensi yang sangat serius bagi ibu dan bayi adalah mungkin:

  • peritonitis;
  • pengembangan beberapa abses;
  • proses inflamasi purulen pada vena hati - pylephlebitis.

Konsekuensi radang usus buntu selama kehamilan ini menyebabkan keracunan darah, ketidakmampuan untuk mempertahankan kehamilan, dalam situasi yang sangat sulit kemungkinan hasil yang fatal. Yang terburuk dari semuanya, pada tahap terakhir dari peradangan usus buntu, saraf-saraf mati, sakitnya mereda. Tetapi setelah usus buntu pecah, mereka melanjutkan dengan kekuatan baru, menumpahkan seluruh perut - ini adalah peritonitis.

Tentu saja, operasi itu sendiri membawa risiko bagi kesehatan kedua organisme. Tetapi prognosis setelahnya cukup menguntungkan, terutama jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter. Oleh karena itu, memotong usus buntu tidak hanya mungkin, tetapi juga diperlukan selama kehamilan. Kecuali, tentu saja, kehadiran peradangan terbentuk.

Usus buntu umum terjadi. Ada perbedaan dalam persiapan, anestesi, dan periode rehabilitasi. Antibiotik dan obat lain yang sesuai dipilih. Anestesi dapat bersifat umum, spinal atau epidural. Pada akhirnya, jangan menaruh kargo dan es di perut.

Hapus dengan operasi

Setelah pengangkatan radang usus buntu, komplikasi kehamilan seperti itu mungkin terjadi:

  • lahir prematur;
  • komplikasi persalinan (perdarahan, kontraksi);
  • infeksi pasca operasi;
  • sumbatan usus;
  • sangat jarang - infeksi intrauterin, pelepasan prematur tempat anak, oksigen kelaparan bayi.

Karena itu, pemantauan cermat terhadap kondisi wanita hamil dan janin dilakukan. Risiko komplikasi untuk bayi lebih tinggi jika radang usus buntu selama kehamilan diangkat pada trimester kedua.

Semua wanita hamil yang telah menjalani operasi secara otomatis berisiko. Basis adalah infeksi yang diderita bayi. Kontrol oleh dokter akan diperkuat, yaitu, mereka perlu dikunjungi lebih sering. Pemeriksaan tambahan juga ditentukan..

Yang paling berbahaya adalah tujuh hari setelah operasi. Jika itu dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, dan setelah radang usus buntu lahir hanya beberapa hari kemudian, mereka dilakukan dengan hati-hati. Perut bisa dibalut dengan ketat sehingga jahitannya tidak terbuka. Untuk mempercepat pengusiran janin, pemotongan perineum diperbolehkan.

Penyebab dan cara untuk mencegah penyakit

Sejauh ini, penyebab pasti penyakit ini belum ditemukan. Tetapi yang paling sering dikaitkan dengan malnutrisi, infeksi, konstipasi, penyumbatan pintu masuk dari usus besar ke usus buntu. Apendisitis selama kehamilan, terutama pada paruh kedua, memprovokasi rahim yang menekan usus buntu.

Dengan alasan ini, langkah-langkah pencegahan tertentu dapat digunakan, meskipun efektivitasnya belum terbukti secara ilmiah.

  1. Hindari Infeksi yang Tidak Disengaja.
  2. Cegah sembelit.
  3. Pantau nutrisi, makanan harus mengandung banyak serat, produk asam laktat, daging tidak boleh terlalu banyak.
  4. Cukup untuk bergerak, mulailah pagi hari dengan senam.
  5. Jangan makan sekam biji, biji anggur, yang bisa menyumbat jalan masuk ke lampiran.

Tidak ada dokter yang tahu persis bagaimana sakit usus buntu, terutama selama kehamilan. Karena itu, setiap kecurigaan adalah jalan langsung ke rumah sakit. Pembedahan yang sebelumnya dilakukan akan menyebabkan konsekuensi yang kurang negatif. Namun demikian, lebih baik memastikan bahwa tidak ada bahaya berkali-kali daripada membawa diri Anda dan anak Anda ke komplikasi serius.

Bagaimanapun, patologi ini berkembang tidak lebih dari lima dari seratus wanita hamil. Pada trimester pertama, sekitar sepertiga dari semua kasus terjadi, pada yang kedua - sekitar 60%. Dilihat oleh ulasan yang menjalani radang usus buntu selama kehamilan, biasanya semuanya berakhir dengan bahagia. Bahkan dengan komplikasi, kelahiran prematur dengan perawatan yang tepat juga memiliki hasil yang baik..

Tentang penulis: Olga Borovikova

Radang usus buntu selama kehamilan

Radang usus buntu adalah penyebab paling umum dari operasi selama kehamilan. Di antara wanita hamil, 2-5% wanita yang menderita radang usus buntu ditemukan. Faktor predisposisi adalah peningkatan volume uterus, yang dapat menyebabkan perpindahan usus buntu dan pelanggaran suplai darahnya. Dan ini, pada gilirannya, mengarah pada proses inflamasi. Ada alasan lain untuk pengembangan apendisitis selama kehamilan: kecenderungan untuk konstipasi, perpindahan sekum, kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh, yang mengarah pada perubahan sifat darah. Peran besar dimainkan oleh nutrisi dan lokasi abnormal usus buntu di rongga perut.

Diagnosis penyakit ini meliputi tes darah, mikroskop urin, ultrasonografi. Tetapi hanya dengan bantuan laparoskopi Anda dapat mendiagnosis apendisitis dengan pasti. Bagaimanapun, semuanya dimulai dengan pemeriksaan dan interogasi wanita itu.

Gejala utama radang usus buntu selama kehamilan

Bagaimana cara mengenali radang usus buntu? Gejala peradangan pada wanita hamil adalah sama seperti pada semua. Pada pasien, suhu sering naik, dan indikator di bawah ketiak dan rektum dapat sangat bervariasi. Tanda penting adalah timbulnya nyeri kolik mendadak, biasanya terlokalisasi di daerah iliaka kanan. Tetapi pada tahap pelokalan selanjutnya, rasa sakit bisa bergeser lebih tinggi. Dalam serangan akut, pasien untuk waktu yang lama tetap dalam posisi paksa di punggung dengan kaki dibawa ke perut, bernapas dangkal, dipercepat. Anda juga harus memperhitungkan detak jantung, muntah, kembung, sesak napas. Hitung darah lengkap menunjukkan peningkatan jumlah sel darah merah.

Semakin lama jangka waktunya, semakin banyak kesulitan yang timbul dalam diagnosis, pembedahan dan rehabilitasi pasca operasi. Karena itu, sangat penting untuk membuat diagnosis tepat waktu. Kehamilan itu sendiri mempersulit pengakuan peradangan usus buntu, terutama di babak kedua. Banyak gejala yang dianggap normal selama kehamilan..

Radang usus buntu selama kehamilan

Usus buntu selama kehamilan adalah peradangan akut atau kronis dari usus buntu yang terjadi pada seorang wanita selama kehamilan, selama persalinan atau segera setelah mereka. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit konstan konstan atau paroksismal dari berbagai intensitas di perut kanan, demam, mual, dan muntah. Didiagnosis dengan pemeriksaan fisik, USG transabdominal, tes darah laboratorium, laparoskopi diagnostik darurat. Perawatan bedah dengan pengangkatan apendiks dan terapi selanjutnya untuk mencegah komplikasi dan kemungkinan pemutusan kehamilan.

ICD-10

Informasi Umum

Apendisitis akut adalah patologi bedah perut yang paling umum pada wanita hamil. Ini terdeteksi pada 0,05-0,12% wanita yang mengandung anak. Insiden radang proses usus buntu selama kehamilan sedikit lebih tinggi dibandingkan pada wanita yang tidak hamil. Hingga 19-32% kasus apendisitis akut terjadi pada trimester pertama, 44-66% pada trimester kedua, 15-16% pada trimester ketiga, 6-8% setelah akhir persalinan. Kasus sporadis peradangan usus buntu dalam persalinan dicatat..

Relevansi mempertimbangkan apendisitis selama kehamilan sebagai jenis penyakit khusus disebabkan oleh penghapusan gambaran klinis dan deteksi pada tahap akhir yang destruktif, ketika prognosis untuk ibu dan anak memburuk. Jadi, pada wanita hamil, bentuk peradangan gangren diamati 5-6 kali, dan berlubang - 4-5 kali lebih sering daripada wanita yang tidak hamil. Ini adalah pilihan destruktif yang sering memicu gangguan kehamilan dan kematian janin.

Penyebab

Radang usus buntu selama kehamilan terjadi karena aktivasi patologis mikroflora campuran, yang hidup di lumen usus. Agen penyebab penyakit ini biasanya bakteri non-spora pembentuk anaerob (cocci, bacteroids), lebih jarang - stafilokokus, enterokokus, Escherichia coli. Selama kehamilan, ada sejumlah faktor tambahan yang berkontribusi terhadap pengembangan usus buntu:

  • Pemindahan sekum dan apendiks. Di bawah tekanan rahim yang tumbuh, bagian-bagian awal usus besar secara bertahap bergeser ke atas dan ke luar. Akibatnya, usus buntu bisa bengkok, meregang, pengosongannya terganggu, pasokan darah memburuk. Mobilitas dan penempatan organ atipikal mengganggu pembatasan radang pelindung peradangan.
  • Sembelit Hingga dua pertiga wanita hamil dan setiap wanita ketiga dalam persalinan mengalami kesulitan dengan buang air besar. Hal ini disebabkan oleh kemunduran peristaltik karena penurunan sensitivitas dinding otot terhadap stimulan kontraksi dan efek penghambatan progesteron. Dengan konstipasi, isi proses usus buntu mandek, dan virulensi flora usus meningkat.
  • Menurunkan keasaman jus lambung. Meskipun peningkatan keasaman lebih khas untuk kehamilan, pada beberapa pasien yang menderita gastritis hipoasid kronis, perpindahan organ-organ dalam menyebabkan eksaserbasi penyakit. Jus lambung berhenti melakukan fungsi pelindung, yang mengarah pada aktivasi mikroflora pada saluran pencernaan.
  • Gangguan Reaktivitas Imun. Defisiensi imun fisiologis relatif adalah salah satu mekanisme untuk melindungi janin dari penolakan oleh ibu. Selain itu, selama kehamilan ada redistribusi antibodi untuk memastikan kekebalan humoral anak. Faktor tambahan adalah restrukturisasi kompensasi dari jaringan limfoid sekum..

Patogenesis

Dalam pengembangan apendisitis selama kehamilan, kombinasi mekanisme oklusif dan non-inklusif berperan. Dalam hampir dua pertiga kasus, penyakit ini dimulai dengan pelanggaran aliran keluar isi usus buntu karena sembelit, infleksi, dan hiperplasia jaringan limfoid. Pada beberapa wanita hamil, radang usus buntu adalah akibat iskemia dari proses pemindahan. Perluasan bertahap dari dinding organ di bawah tekanan akumulasi lendir, efusi dan gas membuatnya rentan terhadap kerusakan oleh mikroorganisme yang hidup di usus. Situasi ini diperburuk oleh gangguan peredaran darah yang dihasilkan dari perpindahan dan distensi organ, serta virulensi flora yang awalnya tinggi terhadap latar belakang penurunan kekebalan.

Di bawah pengaruh racun yang diproduksi massal oleh mikroorganisme, selaput lendir usus buntu (pengaruh Aschoff primer) mengalami ulserasi. Menanggapi aksi agen infeksi, reaksi inflamasi lokal dimulai dengan pelepasan sejumlah besar interleukin dan mediator lainnya. Pada awalnya, proses peradangan terlokalisasi dalam lampiran, namun, kerusakan lapisan otot menyebabkan pecahnya organ dan keterlibatan peritoneum. Gambaran apendisitis selama kehamilan adalah generalisasi yang lebih cepat karena perpindahan apendiks dan gangguan imun.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk penyakit pada wanita hamil sesuai dengan klasifikasi klinis umum yang digunakan oleh ahli bedah perut domestik. Ini didasarkan pada kriteria keparahan patologi, adanya komplikasi dan fitur proses morfologis yang terjadi dalam proses appendicular. Apendisitis akut dan kronis (primer atau berulang) dibedakan berdasarkan kecepatan perkembangan, durasi, dan keparahan gejala. Dari sudut pandang klinis, penting untuk mempertimbangkan bentuk morfologis penyakit, yang sebenarnya merupakan tahap perkembangannya. Variasi peradangan dibedakan, seperti:

  • Catarrhal. Selaput lendir usus buntu dan lapisan submukosanya terlibat dalam proses inflamasi. Bentuk penyakit paling ringan, yang berlangsung sekitar 6 jam dan didiagnosis pada 13-15% wanita hamil.
  • Flegmon. Peradangan meluas ke lapisan otot dan membran serosa. Prognosis usus buntu menjadi lebih serius. Apendiks phlegmon diamati pada 70-72% kasus dan berlangsung dari 6 hingga 24 jam.
  • Gangren. Ini ditandai dengan penghancuran sebagian atau seluruh proses appendicular. Secara prognostik bentuk penyakit yang paling tidak menguntungkan. Ini terdeteksi pada 12-17% pasien setelah 24-72 jam sejak timbulnya peradangan.

Peningkatan komparatif dalam bentuk apendisitis phlegmonous dan gangren destruktif pada periode kehamilan sehubungan dengan populasi utama dikaitkan dengan permintaan perawatan medis dengan gejala klinis yang parah. Untuk prognosis yang lebih akurat dan pilihan taktik bedah selama kehamilan, dibenarkan untuk menyoroti varian peradangan yang rumit, di mana periappendicular dan abses rongga perut lainnya terbentuk, peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis, sepsis abdomen berkembang.

Gejala Apendisitis

Pada trimester pertama, tanda-tanda penyakitnya hampir sama dengan di luar periode kehamilan. Pasien biasanya merasakan rasa sakit yang tiba-tiba terpotong di sebelah kanan di daerah iliaka, yang sifatnya konstan atau paroksismal, dapat menjalar ke perut bagian bawah dan punggung bawah. Kadang-kadang rasa sakit pertama kali terjadi di epigastrium dan baru kemudian pindah ke tempat yang khas. Kemungkinan mual, muntah, gangguan tinja tunggal, kembung, hipertermia, ketegangan otot perut, perasaan kekurangan udara. Akses yang terlambat ke spesialis mungkin disebabkan oleh penjelasan gangguan dispepsia dengan toksikosis dini, dan nyeri panggul - ancaman keguguran.

Spesifik dari manifestasi penyakit pada trimester II-III dikaitkan dengan lokasi apendiks yang terlantar, sindrom nyeri yang kurang jelas dan distensi otot dinding perut anterior, yang memperumit identifikasi gejala iritasi peritoneum. Sindrom nyeri sering sedang, sebagian besar pasien mengasosiasikannya dengan kehamilan yang berkembang. Biasanya nyeri terlokalisasi di sisi kanan perut lebih dekat ke hipokondrium.

Suhu subfebrile diamati, kadang-kadang mual dan muntah tunggal terjadi. Ketegangan otot-otot yang terentang sulit ditangkap. Dari semua gejala peritoneum, gejala Obraztsov (peningkatan rasa sakit di daerah iliaka kanan saat mengangkat kaki kanan yang lurus) dan Bartomier-Michelson (peningkatan rasa sakit saat palpasi sekum dalam posisi hamil di sisi kiri) lebih terasa. Secara umum, tidak seperti radang usus buntu pada wanita yang tidak hamil, gambaran klinis seringkali atipikal, yang memperumit diagnosis.

Dalam persalinan, patologi sangat jarang, ditandai dengan perjalanan yang tidak menguntungkan. Sindrom nyeri dan ketegangan otot perut dari appendicitis ditutupi oleh kontraksi. Peradangan pada apendiks dapat dicurigai sebagai hipertermia, melemahnya atau diskoordinasi persalinan, pelestarian dan bahkan intensifikasi nyeri di bagian kanan perut pada periode interscapital. Setelah melahirkan, radang usus buntu yang khas biasanya diamati dengan timbulnya rasa sakit, mual, muntah dan demam. Namun, ketegangan otot kurang terasa, karena otot-otot perut belum sepenuhnya pulih setelah hamil.

Komplikasi

Diagnosis mendadak usus buntu akut dan keterlambatan dalam menghapus usus buntu yang meradang menyebabkan perforasi usus buntu dan pengembangan bentuk-bentuk penyakit yang rumit - peritonitis dengan keracunan parah, pylephlebitis, abses perut, dan syok septik. Iritasi uterus hamil oleh metabolit inflamasi dan membentuk adhesi, demam, peningkatan tekanan intra-abdominal, cedera instrumental, stres psikoemosional pada 2,7-3,2% kasus memicu keguguran pada periode kehamilan awal dan kelahiran prematur - pada akhir.

Setelah apendektomi, risiko terlepasnya plasenta yang berlokasi normal, infeksi intrauterin janin, perkembangan korioamnionitis, hipoksia janin, malformasi persalinan, perdarahan hipotonik selama persalinan dan periode postpartum meningkat. Kematian seorang anak dengan bentuk usus buntu yang tidak rumit, menurut berbagai dokter kandungan-ginekolog, diamati pada 2-7% kasus, dengan pecahnya proses, ia meningkat menjadi 28-30%, dan dengan peritonitis mencapai 90%. Kematian ibu pada peradangan akut pada apendiks adalah 1,1%, yang 4 kali lebih banyak dibandingkan pasien tanpa kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis apendisitis yang benar pada tahap pra-rumah sakit ditetapkan hanya pada 42,9% kasus penyakit ini, pada pasien lain, ancaman aborsi diasumsikan. Diagnosis yang terlambat dan operasi yang tidak tepat waktu memperburuk prognosis peradangan. Pemeriksaan fisik pada wanita hamil kurang informatif. Ketika menggunakan metode diagnosis tradisional pada pasien dengan kemungkinan radang usus buntu, perlu untuk mempertimbangkan sejumlah fitur karena spesifikasi periode kehamilan:

  • Analisis darah umum. Nilai diagnostik diagnosis laboratorium apendisitis selama kehamilan rendah. Peningkatan LED dan leukositosis, karakteristik penyakit, dapat diamati selama masa fisiologis kehamilan. Hasil yang diperoleh direkomendasikan untuk dievaluasi dalam dinamika. Kemungkinan radang usus buntu dibuktikan dengan peningkatan cepat dalam perubahan radang dalam darah.
  • Ultrasonografi perut. Biasanya, apendiks tidak divisualisasikan. Dengan radang usus buntu, ini didefinisikan sebagai pembentukan non-restoratif hiperechoik dengan diameter 6,0-10,0 mm dengan dinding menebal yang berasal dari sekum. Sensitivitas metode ini mencapai 67-90%. Jika perlu, USG dilengkapi dengan dopplerometri, yang memungkinkan untuk mendeteksi area peradangan di rongga perut.
  • Laparoskopi diagnostik. Meskipun dengan bantuan endoskop, apendiks dapat divisualisasikan sepenuhnya dalam 93% kasus, ada sejumlah batasan untuk menggunakan metode ini. Biasanya, prosedur ini diresepkan untuk perjalanan peradangan atipikal sebelum 16-18 minggu kehamilan, serta setelah melahirkan. Pada paruh kedua kehamilan, rahim yang membesar mengganggu pemeriksaan usus buntu yang efektif dan kubah sekum.

Berdasarkan data klinis dan hasil penelitian, apendisitis akut yang terjadi selama kehamilan dapat dideteksi dalam waktu pada 57,0-83,5% kasus. Tergantung pada waktu kehamilan, diagnosis banding apendisitis dilakukan dengan toksikosis dini, risiko keguguran, kehamilan ektopik, pielitis wanita hamil, torsi kista ovarium, gastritis akut, perforasi lambung atau ulkus duodenum, kolesistitis, pankreatitis, dan kolitis ginjal. Seorang ahli bedah harus terhubung dengan seorang wanita hamil dengan dugaan radang usus buntu. Menurut indikasi, pasien dikonsultasikan oleh ahli gastroenterologi, hepatologis, urologis, nefrologi, anestesi resusitasi..

Perawatan usus buntu kehamilan

Jika seorang wanita hamil menunjukkan tanda-tanda peradangan pada proses usus buntu, rawat inap segera dan operasi usus buntu diindikasikan terlepas dari usia kehamilan. Durasi pengamatan pasien tidak boleh lebih dari 2 jam, untuk itu perlu dilakukan diagnosis banding dan tentukan volume intervensi bedah. Tujuan terapi utama untuk apendisitis pada wanita hamil adalah:

  • Pembedahan usus buntu. Operasi laparoskopi lebih disukai sebelum periode 18 minggu dan setelah melahirkan. Dalam kasus lain, laparotomi dilakukan melalui sayatan garis tengah yang lebih rendah atau akses yang dimodifikasi sesuai dengan lokasi dugaan cecum yang dipindahkan dengan proses appendicular. Ketika melakukan operasi usus buntu, perlu untuk membuat kondisi untuk revisi menyeluruh dari rongga perut dan drainase sesuai dengan indikasi. Jika radang usus buntu didiagnosis pada saat melahirkan, dengan persalinan normal dan radang selaput lendir hidung atau radang paru-paru, intervensi dilakukan pada akhir kelahiran dengan periode pengasingan yang lebih pendek. Kehadiran klinik proses gangren atau berlubang berfungsi sebagai indikasi untuk operasi caesar simultan dan pengangkatan appendiks yang meradang..
  • Pencegahan komplikasi dan aborsi. Untuk menghilangkan paresis usus pasca operasi, wanita hamil yang telah menjalani operasi usus buntu tidak diperbolehkan untuk meresepkan proserin, enema hipertonik, larutan hyperosmotic natrium klorida, yang dapat memicu kontraksi miometrium. Biasanya, untuk mengembalikan peristaltik usus pada tahap awal kehamilan, solar plexus diathermy digunakan, dan pada yang belakangan, daerah lumbar. Pada trimester pertama kehamilan, antispasmodik digunakan untuk tujuan profilaksis, progestin, jika perlu, tokolitik dalam 2-3 trimester. Untuk mencegah komplikasi infeksi dan inflamasi, obat antibakteri diindikasikan. Volume terapi antibiotik setelah operasi ditentukan oleh prevalensi proses..

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis radang usus buntu tergantung pada waktu deteksi, usia kehamilan, kecepatan pengambilan keputusan pada operasi dan kebenaran dukungan kehamilan pada periode pasca operasi. Perawatan kemudian dimulai, semakin tinggi kemungkinan kehilangan anak dan perjalanan usus buntu yang rumit. Dengan peningkatan usia kehamilan, probabilitas hasil fatal pada wanita hamil meningkat, setelah 20 minggu, frekuensi gangguan kehamilan meningkat 5 kali lipat..

Meskipun pencegahan primer dari appendicitis belum dikembangkan secara rinci, selama kehamilan, koreksi diet dianjurkan untuk memastikan pencernaan yang baik dan pencegahan kemungkinan sembelit, kepatuhan terhadap diet dengan pengecualian makan berlebihan, aktivitas motorik yang cukup, pengobatan tepat waktu penyakit gastrointestinal kronis. Jika ada sakit perut yang tidak biasa terjadi secara tiba-tiba, konsultasi mendesak dengan spesialis di bidang bedah perut atau obstetri dan ginekologi diperlukan untuk diagnosis dini penyakit dan pencegahan komplikasi..

Radang usus buntu selama kehamilan

Wanita hamil menderita penyakit yang sama dengan orang biasa. Kehamilan itu sendiri dapat secara signifikan mempengaruhi gambaran penyakit ini dan membuat masalah untuk diagnosis. Pengobatan penyakit apa pun pada ibu hamil adalah masalah yang lebih besar: Anda harus mempertimbangkan kepentingan tidak hanya ibu, tetapi juga anaknya.

Semua ini sepenuhnya berlaku untuk radang usus buntu akut, yang tidak begitu jarang selama kehamilan..

Apa itu usus buntu??

Radang usus buntu adalah peradangan usus buntu, bagian dari usus, yang merupakan cabang tipis, sempit, berakhir secara membabi buta dari usus besar dan terletak di perut kanan bawah. Mengapa kita membutuhkan apendiks vermiformis, atau apendiks, dokter tidak tahu pasti.

Dipercayai bahwa organ ini, meskipun tidak berfungsi dengan jelas, memainkan peran penting dalam menjaga kekebalan, karena mengandung banyak jaringan limfoid - salah satu yang bertanggung jawab untuk melindungi orang tersebut dari bakteri.

Mungkin, justru karena keterlambatan sejumlah besar bakteri dan berbagai racun, usus buntu pada beberapa orang menjadi meradang, usus buntu terjadi.

Sangat menarik bahwa pada awal abad kedua puluh itu adalah usus buntu akut yang merupakan penyebab utama kematian di dunia dari penyakit bedah rongga perut. Penyakit ini adalah umum saat ini, ia hanya belajar untuk mendiagnosis dan mengobatinya dengan lebih baik, sehingga orang meninggal karena radang usus buntu sekarang jauh lebih jarang.

Namun demikian, jika Anda melewatkan radang usus buntu, itu dapat benar-benar runtuh dan menyebabkan perkembangan peritonitis, yaitu. radang seluruh rongga perut, dan penyakit ini jauh lebih sulit dan diobati. Saat ini, itu adalah appendicitis menurut statistik yang merupakan penyebab paling umum dari peritonitis tumpah.

Bagaimana appendicitis mempengaruhi janin?

Selama kehamilan, apendisitis juga dapat terjadi, dan frekuensinya pada wanita hamil dan tidak hamil kira-kira sama, yang menunjukkan tidak adanya hubungan langsung antara peradangan usus buntu dan kehamilan. Tidak ada alasan jelas yang dapat digambarkan sebagai penyebab penyakit ini: radang usus buntu dapat berkembang dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, tanpa ada hubungan dengan kejadian eksternal.

Karena usus buntu secara inheren merupakan abses di rongga perut, itu dapat berdampak negatif tidak hanya pada ibu, tetapi juga janin. Anak itu terlindungi dengan baik dari pengaruh luar oleh dinding tebal rahim, dan ketika radang usus buntu terjadi, peradangan tidak "menyebar" ke janin, meskipun sangat dekat..

Namun, dengan kasus radang usus buntu lanjut, terjadi peradangan pada semua organ rongga perut dan panggul kecil, termasuk rahim. Dalam hal ini, ada risiko kelahiran prematur, karena rahim yang meradang akan mencoba membebaskan diri dari janin.

Cara mengenali radang usus buntu

Ada banyak tanda-tanda usus buntu, dokter tahu beberapa lusinan (!) Dari gejala khusus yang terjadi dengan satu atau frekuensi lainnya. Namun, pada wanita hamil, diagnosis radang usus buntu sulit, terutama pada akhir kehamilan.

Rahim besar terletak di perut, yang mengubah posisi relatif organ-organ perut dan membuatnya tidak mungkin untuk meraba beberapa di antaranya. Oleh karena itu, ada jauh lebih sedikit gejala "berguna" untuk mendiagnosis radang usus buntu..

Keluhan utama wanita hamil dengan radang usus buntu, seperti pada wanita yang tidak hamil, adalah sakit perut. Nyeri paling sering terletak di sudut kanan bawah perut, antara lengkung kosta dan sayap atas panggul. Nyeri, persisten, sulit diobati dengan obat penghilang rasa sakit.

Ingat: untuk radang usus buntu, timbulnya rasa sakit di perut dan pergerakan selanjutnya ke perut bagian bawah kanan sangat karakteristik. Dokter menyebut gejala ini sebagai gejala Kocher. Ini terjadi pada hampir semua pasien radang usus buntu..

Selain itu, tanda-tanda keracunan akan diamati: kelemahan, malaise, demam, dan mungkin mual. Manifestasi ini tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit lain pada organ perut..

Cara mengobati radang usus buntu selama kehamilan

Pengobatan radang usus buntu pada wanita hamil bukan dokter spesialis kandungan, tetapi ahli bedah. Jika dicurigai peradangan usus buntu, perlu menghubungi rumah sakit bedah, dan bukan rumah sakit bersalin. Dokter memeriksa gejala-gejala radang usus buntu, menentukan tes laboratorium darurat, dan mengkonfirmasi atau membantah diagnosis ini berdasarkan hasil data..

Jika diagnosis dikonfirmasi, perawatan bisa dua kali lipat. Banyak wanita ditunjukkan terapi konservatif, yaitu lapar, dingin di perut dan penunjukan antibiotik (dengan mempertimbangkan keselamatan anak) untuk menekan infeksi pada lampiran..

Metode ini cukup efektif pada tahap-tahap awal penyakit ini, sehingga perlu ditekankan sekali lagi: pada kecurigaan apendisitis sekecil apa pun, seorang wanita hamil harus mencari bantuan ahli bedah. Anda dapat memanggil ambulans untuk rawat inap cepat..

Namun, seringkali perawatan konservatif tidak mungkin (karena mengabaikan proses), atau tidak efektif. Dalam hal ini, diperlukan operasi - pengangkatan usus buntu, atau operasi usus buntu.

Ini dilakukan dalam urutan yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, namun, kehadiran janin menentukan kebutuhan untuk memilih metode anestesi yang tepat: setelah semua, segala sesuatu yang akan disuntikkan ke ibu akan memasuki aliran darah dan bayinya.

Hal yang sama berlaku untuk periode pasca operasi: hanya obat-obatan yang diresepkan yang keamanannya terbukti bagi janin. Pengangkatan usus buntu biasanya dilakukan dengan anestesi umum, dan tidak menggunakan obat-obatan yang dapat menyebabkan kontraksi rahim, sehingga tidak memicu perkembangan kelahiran prematur..

Pada akhir kehamilan, proses ini dapat diangkat dengan anestesi spinal. yang lebih aman bagi janin. Bagaimanapun, pilihan metode anestesi terletak pada ahli anestesi.

Satu-satunya hal yang tunduk pada ibu hamil adalah sikap hati-hati terhadap tubuh mereka sendiri dan manifestasi dari kehati-hatian sehubungan dengan penyakit ini. Dalam kasus sakit perut dan demam, selalu lebih baik aman dan mencari bantuan medis.

Radang usus buntu selama kehamilan: tanda, konsekuensi, apa yang harus dilakukan

Artikel ahli medis

Peradangan usus buntu sekum dan eliminasi segera (usus buntu) adalah alasan paling umum untuk perawatan bedah darurat untuk populasi, yang sebagian adalah wanita hamil. Inilah alasan mengapa dalam banyak kasus menyebabkan mereka berbaring di bawah pisau ahli bedah untuk menyelamatkan hidup bagi diri mereka sendiri dan anak mereka. Adakah apendisitis selama kehamilan? Tentu saja, seperti penyakit lainnya.

Oleh karena itu, seorang wanita hamil yang khawatir tentang sakit perut harus segera pergi ke lembaga medis (RUU berjalan ke jam). Konsultasi dengan dokter kandungan dan ahli bedah dalam hal ini adalah wajib, dalam hal ini sangat berisiko untuk menolak rawat inap..

Dalam kasus apa pun Anda tidak dapat mengurangi rasa sakit dengan analgesik, hanya antispasmodik, misalnya, No-shpa, yang diizinkan. Namun, lebih baik tidak mengambil apa pun, tetapi segera berada di bawah pengawasan medis.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Peradangan pada usus buntu yang semestinya menjadi bagian dari patologi usia muda - lebih dari tujuh dari sepuluh pasien yang dioperasi karena radang usus buntu tidak lebih dari 35 tahun. Wanita muda dioperasi sekitar tiga kali lebih sering daripada pria. Bagian dari wanita hamil di antara pasien dengan usus buntu adalah 0,5-4%. Kasus peradangan pada apendiks terjadi pada satu atau dua wanita dari 1000-10.000 wanita hamil. Hampir setengah dari semua kasus terjadi pada trimester kedua kehamilan.

Penyebab radang usus buntu selama kehamilan

Biasanya, selaput lendir usus yang utuh dari usus adalah penghalang yang tidak dapat diatasi untuk flora patogen dan patogen bersyarat. Permeabilitasnya meningkat dengan invasi mikroba besar-besaran, melemahnya imunitas lokal, kerusakan mekanis atau penyumbatan lumen, yang menyebabkan melimpahnya chyme dalam apendiks dan peregangan dindingnya, proses iskemik pada pembuluh darah pada apendiks cecum..

Penyebab pasti peradangan usus buntu masih belum sepenuhnya dipahami, namun, teori menular menang atas orang lain. Pada kebanyakan pasien, pemeriksaan histologis jaringan dari usus buntu yang dilepas mengungkapkan koloni mikroba yang bermigrasi dari usus. Penetrasi flora patogen dengan darah atau getah bening sangat jarang dan tidak dianggap sebagai cara infeksi..

Berbagai mikroorganisme ditemukan dalam lampiran, menjajahnya dan menyebabkan proses inflamasi. Sebagian besar agen infeksi yang terdeteksi (lebih dari 90% kasus) adalah bakteri anaerob yang tidak membentuk spora. Koloni bakteri aerob (E. coli, Klebsiella, enterococci dan lainnya) juga ditemukan, tetapi jauh lebih jarang.

Dalam kasus yang terisolasi, sumber infeksi dapat berupa cacing yang telah menembus usus buntu, yang lebih khas untuk anak-anak; cytomegalovirus, mycobacterium tuberkulosis, amuba disentri (patogen ini sering ditemukan pada apendiks yang meradang pada pasien AIDS).

Faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan radang usus buntu selama kehamilan:

  • pertumbuhan aktif ukuran uterus, berkontribusi pada perpindahan organ, kompresinya dan gangguan sirkulasi darah di pembuluh-pembuluhnya;
  • penurunan kekebalan secara alami selama periode melahirkan anak, yang mengurangi kemampuan jaringan limfoid untuk menghancurkan organisme patogen;
  • penggunaan dominan makanan miskin serat makanan (serat), yang menyebabkan sembelit dan pembentukan fecolitis;
  • perubahan alami dalam komposisi darah selama kehamilan, meningkatkan risiko trombosis;
  • fitur anatomi dari lokasi apendiks, yang memperburuk efek faktor-faktor di atas.

Patogenesis

Tautan patogenetik utama yang mengarah pada perkembangan radang usus buntu adalah penyempitan lumennya (sekitar 2/3 kasus), yang mengganggu aliran keluar lendir yang disekresikan dan berkontribusi terhadap luapan rongga usus buntu. Pada usia muda, penyempitan disebabkan, sebagai aturan, oleh peningkatan folikel limfoid. Kehadiran fekalitis (batu feses) terdeteksi pada lebih dari sepertiga kasus radang usus buntu. Lebih jarang, benda asing, parasit, dan tumor dianggap sebagai hubungan patogenetik. Pada wanita hamil, selain dasar-dasar umum patogenesis, perpindahan, kompresi atau pelengkungan usus buntu karena peningkatan ukuran rahim dapat bergabung..

Jadi, lendir terus diproduksi, pembentukan dan eksudasi gas terjadi, dan aliran keluarnya berkurang atau berhenti, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding proses, peregangannya. Akibatnya, aliran darah vena terganggu, dan kemudian arteri. Dalam kondisi hipoksia dinding usus buntu, reproduksi cepat dan kolonisasi oleh mikroba dari rongga internalnya dimulai. Produk limbah bakteri merusak epitel, borok muncul pada selaput lendir, yang disebut efek Ashoff primer. Immunocytes, menanggapi aktivitas bakteri, menghasilkan mediator anti-inflamasi yang membatasi proses inflamasi pada tahap awal oleh lampiran, mencegah perkembangan proses sistemik.

Pengembangan lebih lanjut dari imunoregulator lokal mempromosikan pendalaman transformasi destruktif di dinding usus buntu. Ketika lapisan otot mengalami nekrosis, pada sekitar setengah dari pasien dinding usus buntu berlubang. Ini difasilitasi oleh kehadiran batu feses di dalamnya. Perforasi mengarah pada perkembangan komplikasi - peritonitis atau pembentukan infiltrat periappendicular.

Dalam patogenesis bentuk penyakit non-oklusif, iskemia apendiks primer dianggap karena aliran darah yang tidak mencukupi untuk memastikan kebutuhan apendiks. Perubahan komposisi darah selama kehamilan - peningkatan komponen trombogenik sangat cocok dengan gambaran trombosis pembuluh yang memasok organ.

Patogenesis pengembangan peradangan akut pada apendiks juga dianggap sebagai konsekuensi dari reaksi alergi pada apendiks bentuk segera atau tertunda. Manifestasi lokal mereka dalam bentuk penyempitan pembuluh darah dan gangguan pada struktur dinding lampiran vermiform memungkinkan patogen dari usus untuk menginfeksi jaringannya dan bermigrasi dengan aliran getah bening. Respon terhadap pengenalan dan pengembangan mikroorganisme patogen adalah pembengkakan selaput lendir, yang menyebabkan penurunan volume rongga dan diameter lumen apendiks, jaringan yang mengalami transformasi iskemia, hipoksia dan purulen-nekrotik.

Konsekuensi dari proses inflamasi lebih lanjut adalah perkembangan komplikasi. Ketika seluruh ketebalan dinding apendiks dipengaruhi, bagian yang berdekatan dari peritoneum dan organ-organ yang berdekatan terlibat.

Jika salah satu dari kemampuan perut yang paling penting bekerja - untuk melindungi diri dari peritonitis difus dengan memisahkan eksudat purulen dari organ-organ terdekat yang dipengaruhi oleh peradangan, infiltrat periappendicular terbentuk (lampiran yang meradang sebagai suatu kasus meliputi koneksi organ dan jaringan yang dilas bersama-sama yang terletak satu sama lain di area peradangan lokal). Konglomerat ini melindungi tempat peradangan dari sisa peritoneum. Setelah periode waktu tertentu, infiltrat sembuh atau proses inflamasi berkembang dengan pembentukan abses.

Kemajuan penyakit tanpa menghubungkan mekanisme pembatasan mengarah pada pengembangan peritonitis difus.

Dengan trombosis vaskular dan iskemia pada membran apendikular, kematian bertahap jaringan berakhir dengan gangren, menyebar ke loop mesenterium, di mana vena juga trombosis dan naiknya tromboflebitis septik berkembang, mencapai vena portal dan cabang-cabangnya (pylephlebitis). Komplikasi ini sangat jarang (5 dari 10.000 kasus radang usus buntu), bagaimanapun, adalah salah satu yang paling hebat.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan

Gejala peradangan usus buntu pada wanita yang membawa perubahan anak, kadang-kadang sangat signifikan, karena perubahan fisiologis, hormonal dan metabolisme yang terjadi dalam tubuh selama periode ini. Gejala utama peradangan adalah rasa sakit, yang dimulai secara tiba-tiba dan tidak lagi memungkinkan Anda melupakan diri sendiri. Pada trimester pertama, ketika rahim yang tumbuh belum memiliki efek yang signifikan pada lokasi organ perut, lokalisasi nyeri sering terjadi. Tanda-tanda pertama dirasakan di perut bagian atas di atas pusar atau perut hanya sakit tanpa lokalisasi tertentu. Ketidaknyamanan perut disertai dengan kembung dan perut yang penuh, gas-gas menjadi sangat buruk atau tidak hilang sama sekali. Nyeri pada radang usus buntu selama kehamilan dapat menjadi intens atau sedang, persisten atau paroksismal. Setelah beberapa saat, rasa sakit bermigrasi ke lokasi proses appendicular. Versi klasik ada di sebelah kanan di kuadran bawah perut. Gejala radang usus buntu selama awal kehamilan praktis sama dengan pada pasien lain..

Dengan pertumbuhan rahim, sekum dan prosesnya dipindahkan ke atas, dinding perut naik dan bergerak menjauh dari usus buntu. Dalam hal ini, wanita pada paruh kedua kehamilan biasanya mengeluh sakit di sebelah kanan pusar, dan kadang-kadang lebih tinggi di bawah tulang rusuk. Dengan apendiks yang tinggi, gejala seperti gastritis dapat muncul.

Demikian juga, rasa sakit di daerah pinggang, menyerupai ginjal. Dengan lokalisasi pelvis pada apendiks, sebuah klinik yang menyerupai sistitis dapat diamati - seringnya pengeluaran urin dalam porsi kecil, nyeri menjalar ke kandung kemih, perineum dan kaki kanan.

Perlu memperhatikan fakta bahwa untuk peradangan usus buntu, ciri khasnya adalah rasa sakit yang meningkat selama batuk, berjalan, gemetar, berputar di sisi mana pun. Pada lebih dari separuh pasien, radang usus buntu pada akhir kehamilan tidak dimanifestasikan oleh ketegangan otot dinding anterior peritoneum karena relaksasi progresifnya; pada sisanya, ketegangan ini sangat lemah dan hampir tidak terasa. Gejala lain iritasi dinding perut anterior juga mungkin tidak ada..

Nyeri pada tahap awal apendisitis pada kebanyakan kasus ditandai dengan moderasi. Ini berhubungan dengan proses dangkal atau catarrhal, ketika hanya selaput lendir usus buntu yang terlibat di dalamnya. Biasanya enam hingga dua belas jam pertama dari awal timbulnya nyeri berhubungan dengan tahap ini..

Saat mengisi apendiks dengan nanah (apendisitis phlegmonous) dan meregangkannya sebagai akibat dari ini, sindrom nyeri menjadi sangat intens. Sifat nyeri bisa berubah menjadi kram, berdenyut. Pada tahap ini, submukosa dan bagian dari lapisan otot sudah terlibat dalam proses. Pada waktunya, ini berhubungan dengan paruh kedua hari pertama sejak gejala pertama kali muncul (12-24 jam).

Perubahan gangren yang biasanya terjadi pada hari kedua (24-48 jam sejak timbulnya rasa sakit) menyebabkan kematian ujung saraf, dan rasa sakit mereda untuk sementara waktu (perbaikan imajiner). Lalu ada peningkatan tajam di dalamnya, ini mungkin merupakan tanda perforasi proses dan timbulnya peradangan peritoneum - kondisi yang sangat berbahaya bagi wanita hamil dan janin.

Konstan mual yang cukup moderat dan kurang nafsu makan dapat dimulai sebelum rasa sakit, namun, seorang wanita hamil, terutama dengan toksikosis dini, kondisi ini tidak mungkin untuk waspada. Tetapi bersamaan dengan rasa sakit, itu seharusnya sudah membuat Anda menemui dokter.

Mual yang parah dan muntah dua kali dimulai setelah timbulnya rasa sakit dan merupakan respons tubuh terhadap rasa sakit. Muntah dengan radang usus buntu mengandung empedu, jika tidak ada, kemungkinan besar muntah disebabkan oleh penyebab lain (eksaserbasi kolesistitis, gangguan aliran empedu). Jika pasien telah muntah berulang dan resolusi tidak membawa bantuan, ini adalah tanda buruk dari usus buntu yang rumit. Dan muntah sebelum timbulnya rasa sakit meragukan diagnosis apendisitis.

Kurang nafsu makan hampir selalu menyertai radang usus buntu. Juga, gejala persisten termasuk gerakan usus yang tertunda karena paresis usus.

Sangat jarang, buang air besar atau memotong (menarik) rasa sakit di dubur dan keinginan buang air besar sembarangan, tidak disertai dengan buang air besar, diamati. Gejala ini adalah karakteristik dari lokasi medial atau panggul pada lampiran..

Pasien dengan radang usus buntu sering mengeluh mukosa mulut kering. Mereka memiliki lapisan putih di lidah dan perona pipi yang khas.

Kondisi demam pada hari pertama diamati pada sekitar setengah dari pasien, suhu di atas 38 ℃ adalah tanda komplikasi peradangan usus buntu atau pengembangan infeksi usus..

Radang usus buntu selama kehamilan: fitur nyeri perut

Kandungan

Biasanya, sakit perut yang terjadi selama kehamilan dikaitkan dengan kondisi baru seorang wanita, keseleo dan perubahan posisi organ internal. Tapi kadang-kadang itu adalah gejala dari eksaserbasi penyakit kronis atau manifestasi patologi bedah akut - radang usus buntu. Peradangan usus buntu yang progresif bisa menjadi berbahaya, dan operasi kehamilan selalu berisiko.

Apa itu usus buntu??

Apendisitis Istilah adalah patologi bedah akut yang terjadi karena peradangan di wilayah proses kecil usus besar - usus buntu. Dalam praktik bedah, operasi untuk menghilangkan radang usus buntu adalah salah satu yang paling umum. Menurut statistik, sekitar 5% wanita yang berakhir di rumah sakit bedah dengan dugaan apendisitis sedang hamil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama kehamilan banyak penyakit, termasuk yang radang akut, rentan terhadap eksaserbasi dan perkembangan..

Sampai saat ini, penyebab pasti yang menyebabkan peradangan pada daerah appendiks belum dijelaskan, ada beberapa hipotesis paling umum. Salah satunya adalah tumpang tindih lumen dari proses yang terhubung ke rongga sekum. Ini dapat terjadi karena pembentukan batu feses, menelan partikel makanan, yang mengganggu pasokan darah ke dinding-dinding usus buntu. Akibatnya, peradangan terbentuk, pembengkakan jaringan terprovokasi. Kehamilan menyebabkan perubahan anatomi usus karena rahim yang tumbuh, yang menekan dinding usus besar, termasuk usus buntu. Ini juga bisa menjadi faktor pemicu terhadap latar belakang kecenderungan herediter yang ada pada apendisitis..

Pilihan peradangan: dari catarrhal ke peritonitis

Paling sering ada radang usus buntu (juga catarrhal) yang sederhana. Jika tidak dikenali pada waktu yang tepat, peradangan masuk ke dalam bentuk yang rumit, lebih parah - phlegmonous, kemudian gangren, hingga perforasi dinding dan provokasi peritonitis (radang peritoneum). Sebenarnya, ini adalah tahap-tahap berturut-turut dari satu proses tunggal, tetapi selama kehamilan, membawa patologi ke bentuk ekstrem berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Untuk setiap bentuk, gambaran klinis spesifik dan perkiraan waktu kejadian adalah khas. Bentuk radang bentuk catarrhal rata-rata hingga 8-12 jam, perubahan mempengaruhi proses mukosa. Bentuk phlegmonous berkembang dalam kisaran 12 hingga 24 jam dari awal penyakit, perubahan melibatkan selaput lendir, jaringan di bawahnya ke lapisan otot.

Bentuk gangren berkembang pada hari ke 2 patologi, dengan itu necrotizing jaringan usus buntu terbentuk, dan setelah periode ini, perforasi dinding dengan aliran isi ke dalam rongga perut adalah mungkin, yang memicu peritonitis. Waktunya adalah indikasi, dan Anda harus selalu ingat tentang perkembangan penyakit yang lebih cepat..

Manifestasi apendisitis pada wanita hamil akan sangat bervariasi tergantung pada bentuk, perubahan dalam apendiks dan usia kehamilan. Selain itu, lokasi apendiks dalam rongga perut penting (sering memiliki posisi atipikal). Paling sering, sakit perut terjadi, dengan proses terbatas itu bersifat lokal, dengan perubahan karakteristik waktu. Proses ini biasanya dimulai dengan nyeri perut yang terlokalisasi lebih dekat ke tulang rusuk atau epigastrium (epigastrium), tetapi seiring berjalannya waktu, setelah beberapa jam, ia mengalir turun ke perut. Pada tahap awal, itu bisa menjadi sakit perut klasik di sebelah kanan, di daerah sayap ilium. Tetapi jika rahim sudah besar, lokalisasi nyeri bisa bergeser. Biasanya, sakit perut menyebabkan mual dengan serangan muntah dan penipisan tinja, itulah sebabnya wanita hamil dapat mengambilnya untuk keracunan. Tetapi tidak seperti gejala infeksi, nyeri perut tidak cenderung berkurang, muntah tidak membawa kelegaan, rasa tidak enak meningkat, suhu naik.

Kesulitan di paruh kedua kehamilan

Karena rahim yang cukup besar, mulai dari paruh kedua kehamilan, rasa sakit mungkin tidak segera muncul, atau rasa sakit dirasakan di atas bagian bawah rahim, di punggung bawah, panggul, mensimulasikan berbagai penyakit lainnya. Ketika meletakkan seorang wanita di sisi kanan, rasa sakitnya bisa menjadi lebih kuat, karena rahim menekan daerah yang meradang - ini adalah salah satu metode diagnostik dalam menentukan apendisitis wanita hamil. Jika seorang wanita selama kehamilan, merasakan sakit perut, lambat untuk memeriksakan diri ke dokter, sensasi mengalir ke perut bagian bawah atau sisi kanan, atau memberikan hipokondrium ke kanan. Semakin panjang dan ukuran rahim, semakin banyak gejala atipikal.

Toksikosis, penyakit somatik, atau apendisitis?

Pada tahap awal, diagnosis juga bisa sulit, karena kemungkinan eksaserbasi penyakit somatik atau adanya toksikosis. Seringkali, hormon kehamilan memengaruhi tubuh sebagai obat penenang dan penghilang rasa sakit alami, sehingga gejala-gejala patologi dapat menjadi kabur, yang membuat diagnosis menjadi sulit. Lokasi proses yang abnormal dapat mensimulasikan penyakit hati atau gastritis, dan kemudian wanita tersebut memasuki rumah sakit dengan usus buntu yang sudah berjalan..

Jika apendiks vermiformis dipindahkan ke panggul kecil, adalah mungkin untuk mensimulasikan penyakit ginjal atau sistitis, serta nyeri yang melewati kaki atau perineum, yang mengganggu buang air kecil normal atau buang air besar. Selain itu, wanita sering mengambil gejala radang usus buntu pertama untuk penyakit menular akut, dan dapat secara mandiri minum obat, termasuk analgesik, membingungkan gambaran peradangan yang sudah tidak jelas..

Anda banyak membaca, dan kami sangat menghargainya!

Tinggalkan email Anda untuk selalu menerima informasi dan layanan penting untuk menjaga kesehatan Anda