Penyebab dan metode mengobati bakteriuria

E. coli dalam urin - kedengarannya menakutkan. Banyak pasien, setelah melihat hasil tes, mulai panik, mencurigai infeksi berbahaya dan sudah mengantisipasi rawat inap awal di rumah sakit. Apakah semuanya benar-benar serius atau tidak layak dikhawatirkan? Apakah saya perlu perawatan jika, berdasarkan hasil tes urin, keberadaan E. coli terdeteksi?

Penyebab

E. coli, atau Escherichia coli (disingkat E. coli), adalah bakteri yang merupakan bagian dari mikroflora normal pada saluran pencernaan. Jika seseorang sehat, ia memiliki kekebalan yang kuat, tidak ada salahnya. Namun, ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap provokasi infeksi saluran kemih:

  1. Defisiensi imun.
  2. Gagal mematuhi persyaratan kebersihan (misalnya, serpihan tinja di uretra saat tisu pembersih digunakan secara tidak benar, jarang dicuci, atau ketika pakaian yang terkontaminasi dengan tinja dipakai).
  3. Adanya penyakit saluran kemih dalam bentuk akut atau kronis.
  4. Infeksi melalui kontak dengan pembawa galur patogen Escherichia coli (rumah tangga, seksual).
  5. Trauma uretra (dalam hubungan seksual, manipulasi medis).

Selain itu, apa yang disebut strain patogen terisolasi - ini adalah spesies Escherichia coli yang dapat menyebabkan penyakit. Mereka dapat ditularkan dari orang yang terinfeksi ke orang yang sehat, termasuk anak dari ibu selama kehamilan dan saat melahirkan, kontak berikutnya.

E. coli adalah pemimpin di antara bakteri yang menyebabkan infeksi saluran kemih pada anak-anak dan orang dewasa. Menurut statistik, lebih dari 80% kasus dikaitkan dengan mikroba khusus ini, yang dapat memicu kondisi seperti:

  • bacteriuria asimptomatik (ekskresi Escherichia coli dengan urin tanpa adanya keluhan dan tanda-tanda kerusakan pada ginjal, uretra dan bagian lain dari sistem ekskresi);
  • infeksi akut (dengan manifestasi nyata yang khas dari penyakit tertentu - sistitis, pielonefritis);
  • proses inflamasi kronis (diaktifkan secara berkala atau lambat, terkadang laten (tersembunyi)).

Wanita menghadapi infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli lebih sering daripada pria. Alasannya adalah kedekatan uretra dengan anus, yang merupakan sumber patogen potensial..

Gejala

E. coli di kandung kemih dan bagian lain dari sistem ekskresi dapat memanifestasikan dirinya dengan sejumlah tanda:

  1. Ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut bagian bawah (terutama di atas pubis) dan / atau di punggung bawah.
  2. Urin mendung, bau tidak enak darinya, perubahan warna.
  3. Demam, kelemahan - dari yang ringan sampai yang parah.
  4. Sering buang air kecil dan pegal saat mencoba mengosongkan kandung kemih.
  5. Pada anak kecil, mual, muntah, sakit perut tanpa lokalisasi yang jelas, diare mungkin terjadi.

Dalam urin, jumlah elemen seperti:

  • sel darah putih;
  • sel darah merah;
  • protein;
  • nitrit;
  • bakteri mikroskopis.

Penting juga untuk memikirkan infeksi saluran kemih Escherichia coli jika berulang (yaitu berulang bahkan setelah perawatan) diamati uretritis, sistitis, pielonefritis..

Diagnostik

Infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli dapat ditebak dalam banyak kasus. Tetapi pasien datang ke dokter dengan berbagai keluhan, dan mereka harus dibedakan dengan benar - karena tes untuk mengidentifikasi agen patogen dilakukan hanya sesuai dengan indikasi.

Prinsip Diagnostik

Jika seorang pasien memiliki infeksi saluran kemih yang diduga disebabkan oleh Escherichia coli, perlu untuk menentukan:

  1. Adanya gejala yang mengkhawatirkan (harus diingat bahwa gejala tersebut sesuai dengan varian lesi (misalnya, klinik pielonefritis), dan bukan dengan jenis mikroba).
  2. Apakah bakteri benar-benar ada dalam tubuh pasien, dan tidak memasukkan urin dari luar (misalnya, jika sampel bahan tidak dikumpulkan dan disimpan dengan benar).
  3. Apa jenis Escherichia coli yang kita bicarakan?.
  4. Adakah koloni lain dari mikroorganisme (gonokokus, protea).

Tes urin umum, termasuk tes nitrit atau penanda biokimia bakteriuria lainnya, tidak dapat menjawab pertanyaan di atas. Untuk mengidentifikasi mikroorganisme, diperlukan metode khusus - penaburan.

Pemeriksaan bakteriologis urin

Ini adalah penyemaian - bahan yang diambil dari pasien ditempatkan pada media nutrisi yang cocok untuk pertumbuhan mikroorganisme yang diperiksa untuk kemungkinan infeksi. Saat ini, metode inilah yang sangat penting dalam diagnosis..

Analisis ini memungkinkan kami untuk mengatakan:

  • apakah ada Escherichia coli dalam materi tersebut;
  • berapa banyak koloni (tingkat bakteriuria) yang diamati;
  • strain mikroorganisme mana yang diisolasi dan sensitif terhadap antibiotik.

Aturan persiapan

Untuk melakukan kultur urin pada flora patogen, perlu untuk mendapatkan sampel yang tidak terkontaminasi dengan bakteri yang masuk dari luar. Oleh karena itu, persyaratan berikut ini relevan:

  1. Kebersihan menyeluruh alat kelamin luar (tanpa sabun atau antiseptik).
  2. Pengeringan yang akurat (menggunakan serbet, handuk bersih, yang seharusnya tidak menggosok selaput lendir dan kulit, tetapi hanya menghilangkan kelebihan air).
  3. Pengumpulan sebagian urin rata-rata (2 detik pertama dituangkan ke toilet, kemudian ke wadah steril, bagian terakhir juga dilepaskan ke toilet).
  • sebelum minum antibiotik;
  • tidak lebih awal dari 1-2 minggu setelah selesai terapi, jika kursus sudah diterapkan;
  • pada wanita - di luar periode menstruasi.

Dilarang menggunakan urin:

  • dari popok;
  • dari pispot;
  • dari pot;
  • dari kantong urinoir yang tidak steril.

Studi tidak akan dapat diandalkan jika sampel terkontaminasi (terkontaminasi) dengan bakteri. Untuk alasan ini, kateterisasi (penyisipan tabung tipis) atau tusukan (tusukan) kandung kemih dapat digunakan..

Dekripsi

Escherichia coli yang ditemukan dalam urin dapat berarti beberapa kondisi patologis sekaligus. Ini mungkin termasuk:

  1. Perkembangan infeksi aktif.
  2. Terjadinya fokus kronis.
  3. Adanya bakteriuria asimptomatik.

Dengan satu atau lain cara, kemunculannya dalam urin dalam jumlah besar dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan dan dapat dianggap sebagai infeksi laten. Menurut tabel dekripsi, indikator diinterpretasikan sebagai berikut:

Situasi klinisHasil BakseedingAdanya keluhan kesehatan dan tanda-tanda kerusakan saluran kemih
Pengosongan kandung kemih gratisPenggunaan kateter terus menerus
NormaTidak ada pertumbuhan Escherichia coli atau hingga 10 2 CFU / mlHingga 100 koloni dalam 1 ml-
Infeksi aktif↑ 10 4 CFU / mlada
Bakteriuria asimptomatik↑ 10 5 CFU / ml-

Sampel diambil dengan tusukan (tusukan suprapubik) dari kandung kemih yang biasanya steril.

Pengobatan

Jika pemeriksaan menunjukkan infeksi dengan strain Escherichia coli patogenik, bahkan dengan bakteriuria asimptomatik, intervensi medis diindikasikan, karena ada kemungkinan tinggi aktivasi proses inflamasi.

  • wanita hamil;
  • Anak kecil;
  • orang tua.

Juga, bakteri sangat berbahaya bagi orang-orang dengan kelainan saluran kemih (misalnya, dengan pielonefritis kronis atau sistitis).

Rejimen terapi

Perawatan Escherichia coli dalam urin bukanlah ekspresi yang sepenuhnya benar. Dokter bertindak atas penyakit tersebut, dan bakteri tersebut hanya merupakan provokator dari perubahan yang merugikan. Jika terdeteksi selama diagnosis, obat dasar adalah antibiotik (sendiri atau dalam kombinasi):

  1. Ampisilin.
  2. Amoksisilin.
  3. Imipenem.
  4. Ceftazidime.
  5. Cefepim.
  6. Nitrofurantoin.
  7. Levofloxacin.
  8. "Fosfomycin".
  9. Ceftibuten.
  10. Ertapenem.
  11. Amikacin.
  12. Furazidine.

Menurut indikasi, obat digunakan untuk menghilangkan gejala yang jelas (misalnya, "Paracetamol" untuk demam), larutan garam (0,9% natrium klorida) dengan sering muntah, diare pada anak-anak atau pasien dengan infeksi akut yang parah. Setelah akhir kursus antibiotik (setelah sekitar 1-2 minggu), kontrol ditabur.

Terapi pada wanita hamil

Seorang dokter memeriksa seorang wanita selama masa kehamilan (gestasi), dalam kasus infeksi Escherichia coli, menghadapi dilema: pasien harus dirawat untuk mencegah komplikasi, tetapi pada saat yang sama tidak membahayakannya atau anak yang sedang berkembang.

Untuk infeksi saluran kemih pada wanita hamil, tergantung pada karakteristik individu dari proses patologis dan usia kehamilan, dianjurkan untuk menggunakan:

Kelompok taniContohKelas keamanan (diindikasikan untuk obat tertentu, dan tidak untuk seluruh kelompok)
Aminopecillins dengan inhibitor beta-laktamaseAugmentinB
Sefalosporin 2-4 generasiCefixim, ClaforanB
Turunan Asam Fosfonat"Fosfomycin"B
MonobaktamAztreonamB
Karbapenem"Invasi"B
NitrofuranFuraginB

Kelas keamanan adalah tingkat risiko lain untuk kesehatan wanita hamil dan janin. Karena wanita tidak memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam uji klinis selama kehamilan, tes dilakukan pada hewan. Jadi, kategori B ditugaskan untuk obat, jika tidak ada preseden untuk efek negatif.

Terapi pada anak-anak

E. coli dalam urin anak dapat dihilangkan dengan bantuan obat antibiotik seperti:

Pilihan agen antimikroba tergantung pada usia pasien, jenis penyakit, sensitivitas strain bakteri yang terdeteksi terhadap obat (ditentukan oleh tes laboratorium). Anda tidak dapat mengganggu jalannya terapi sebelumnya, karena ini mengarah pada ketidakefisienan pengobatan dan pembentukan resistensi mikroba - resistensi terhadap obat-obatan. Seperti pada orang dewasa, urin seorang anak perlu diperiksa setelah menjalani pengobatan dengan backseeding berulang.

Pencegahan

Untuk menghindari infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Escherichia coli, Anda harus:

  1. Amati kebersihan.
  2. Gunakan serbet individual, bersihkan gulungan kertas toilet.
  3. Jangan menyentuh area genital eksternal dan uretra dengan tangan kotor.
  4. Hindari kontak seksual dengan pasangan yang mungkin menjadi sumber infeksi atau menggunakan kondom..
  5. Ganti linen tepat waktu.
  6. Wanita sebaiknya tidak mengenakan pembalut lebih dari 4 jam.
  7. Jika Anda tidak bisa mencuci diri dengan air bersih dan hangat, gunakan tisu basah..

Melakukan kebersihan, pertama-tama Anda harus mencuci area genitalia eksternal dan uretra, dan kemudian area anal. Lap dengan serbet atau handuk ke arah rektum, dan bukan sebaliknya.

Escherichia coli (escherichia coli) gejala dalam urin, pengobatan

Escherichia coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; kontraksi umum dari E. coli) adalah jenis bakteri berbentuk batang gram negatif yang merupakan bagian dari mikroflora normal pada saluran pencernaan manusia.

Spesies Escherichia coli (e. Coli) milik genus Escherichia (lat. Escherichia), keluarga enterobacteria (lat. Enterobacteriaceae), urutan enterobacteria (lat. Enterobacteriales), kelas gamma proteobacteria (lat. Γ proteobacteria), jenis proteobacter (jenis proteobacter). proteobacteria), kerajaan bakteri.

Ada sejumlah besar varietas Escherichia coli (escherichia coli), termasuk lebih dari 100 jenis patogen ("enterovirulent"), dikombinasikan dalam empat kelas: enteropatogenik, enterotoksigenik, enteroinvasive, dan enterohemoragik. Tidak ada perbedaan morfologis antara Escherichia patogen dan non-patogen.

Gejala dan tanda-tanda infeksi E. coli

Infeksi karena Escherichia coli 0157: H7 biasanya dimulai secara akut dengan nyeri perut kram dan diare berair, yang dapat disertai dengan pencampuran darah yang berlebihan selama 24 jam. Beberapa pasien menggambarkan diare sebagai darah tanpa feses, yang membentuk dasar dari istilah "colitis hemoragik". Demam biasanya tidak ada atau ringan. Terkadang, secara spontan, suhu tubuh bisa naik hingga 39 ° C. Dengan infeksi yang tidak rumit, diare dapat berlangsung selama 1-8 hari.

Pada sekitar 5% kasus (terutama pada anak di bawah 5 tahun dan orang dewasa di atas 60 tahun), terjadi komplikasi sindrom hemolyticouremic, yang pada kasus-kasus tertentu terjadi pada 2 minggu sakit. Baik dengan komplikasi ini dan tanpa itu bisa ada hasil yang fatal, terutama pada orang tua.

E. coli dalam urin selama kehamilan

E. coli dalam urin selama kehamilan terdeteksi cukup sering. Oleh karena itu, E. coli menjadi kejutan lengkap bagi wanita hamil. Ini biasanya terjadi ketika tes urin menunjukkan bahwa peradangan sedang terjadi di dalam. Jika dalam kultur urin urin, Escherichia coli ditemukan dalam konsentrasi yang lebih tinggi dari yang diizinkan. Ini berarti bahwa konsentrasi bakteri melebihi norma yang diizinkan. Jika bahkan sekarang tidak ada gejala, infeksi saluran kemih dapat terjadi. Telah ditetapkan bahwa di hadapan infeksi saluran kemih, risiko kelahiran prematur, insufisiensi plasenta, pelepasan prematur cairan ketuban, dan korioamnionitis meningkat. Bayi prematur atau fungsional belum matang lahir, serta bayi baru lahir dengan retardasi pertumbuhan intrauterin dan tanda-tanda infeksi intrauterin, salah satu alasan untuk kelahiran anak-anak dengan kelainan bawaan, keterbelakangan mental dan cerebral palsy.

E. coli. Informasi Umum

Escherichia coli (escherichia coli) stabil di lingkungan luar, disimpan dalam waktu lama di tanah, air, tinja. Mereka mentolerir pengeringan dengan baik. Escherichia coli memiliki kemampuan bereproduksi dalam makanan, terutama dalam susu. Mereka dengan cepat mati saat didih dan terpapar desinfektan (pemutih, formalin, fenol, merkuri klorida, soda kaustik, dll.). E. coli lebih stabil di lingkungan dibandingkan dengan enterobacteria lainnya. Sinar matahari langsung membunuh mereka dalam beberapa menit, suhu 60 ° C dan larutan asam karbol 1% dalam 15 menit.

Bagian dari Escherichia coli memiliki flagela dan motil. Colibacilli lain tidak memiliki flagela dan kemampuan bergerak.

Escherichia coli di usus dan tinja manusia

Jumlah Escherichia coli Escherichia coli di antara perwakilan lain dari mikroflora usus tidak melebihi 1%, tetapi mereka memainkan peran penting dalam fungsi saluran pencernaan. E. coli Escherichia coli adalah pesaing utama mikroflora oportunistik sehubungan dengan kolonisasi usus mereka. E. coli Escherichia coli mengambil oksigen dari lumen usus, yang berbahaya bagi bifidobacteria dan lactobacilli yang bermanfaat bagi manusia. E. coli E. coli menghasilkan sejumlah vitamin yang diperlukan untuk manusia: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, K, berpartisipasi dalam pertukaran kolesterol, bilirubin, kolin, empedu dan asam lemak, dan mempengaruhi penyerapan zat besi dan kalsium.

Escherichia coli dalam usus manusia muncul pada hari-hari pertama setelah kelahiran dan dipertahankan sepanjang hidup pada level 10 6 - 10 8 CFU / g dari isi usus besar. Dalam tinja orang sehat, E. coli (khas) terdeteksi dalam jumlah 10 7-10 8 CFU / g, sedangkan jumlah E. coli laktosa-negatif tidak boleh melebihi 10 5 CFU / g, dan E. coli hemolitik harus tidak ada..

Penyimpangan dari nilai-nilai ini adalah tanda dysbiosis:

  • penurunan khas Escherichia coli menjadi 10 5 - 10 6 CFU / g, atau peningkatan isi Escherichia khas menjadi 10 9 - 10 CFU / g didefinisikan sebagai tingkat pertama dari gangguan mikrobiologis
  • peningkatan konsentrasi hemolitik Escherichia coli sampai 10 5 - 10 7 CFU / g didefinisikan sebagai derajat kedua dari gangguan mikrobiologis
Dalam kasus pertumbuhan Escherichia coli yang berlebihan, anak-anak dianjurkan untuk mengambil bakteriofag (tergantung pada jenis E. coli): bakteriofag cair, bakteriofag cair coliprotein, kombinasi pyobacteriophage cair, tablet pyofacteriophage, cairan bakteriofag polyvalent murni atau cairan bakteriofag intesti-bakteri.

Dengan pertumbuhan Escherichia coli yang berlebihan, sebagai akibat dari dysbiosis, di samping bakteriofag, berbagai probiotik (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol, dll.) Dan / atau cukup untuk jenis tertentu yang digunakan dalam terapi obat. coli dan penyebab antibiotik dysbiosis (pada orang dewasa).

Escherichiosis

Serotipe patogen Escherichia coli dapat menjadi penyebab Escherichiosis - berbagai penyakit menular yang terjadi karena keracunan, demam, biasanya dengan kerusakan pada saluran pencernaan, lebih jarang - saluran kemih, saluran empedu, organ lain, atau dengan perkembangan sepsis. Escherichiosis lebih sering terjadi pada anak kecil. Mekanisme distribusi Escherichiosis gastrointestinal adalah fecal-oral. Paling sering, kontaminasi terjadi melalui makanan atau air yang terkontaminasi..

Enteropathogenic Escherichia coli

Enteropathogenic Escherichia coli sering diindikasikan dengan singkatan Latin ETEC. Infeksi usus yang disebabkan oleh strain enteropatogenik Escherichia coli paling sering terjadi pada usus kecil pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, termasuk bayi baru lahir. Penyakit ini disertai oleh diare parah dengan tinja berair tanpa campuran darah, sakit perut yang parah, dan muntah. Enteropathogenic escherichia coli adalah penyebab umum diare di rumah sakit bersalin. Strain ETEC adalah penyebab utama pengembangan diare berair akut di negara-negara berkembang, terutama di musim hangat dan lembab. Baik di negara maju maupun negara berkembang, strain enteropatogenik Escherichia coli adalah penyebab paling umum dari diare pelancong, yang biasanya hilang tanpa pengobatan.

Escherichia coli enteropatogenik memiliki dua faktor virulensi penting:

  • faktor kolonisasi, karena ETEC melekat pada enterosit usus kecil
  • faktor toksik: galur ETEC menghasilkan enterotoksin termolabil (LT) dan / atau termostabil (ST), menyebabkan sekresi jus dan elektrolit, yang menyebabkan diare berair. ETECs tidak merusak perbatasan sikat dan tidak menyerang mukosa usus

Enterotoxigenic Escherichia coli

Enterohemorrhagic Escherichia coli

Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) menyebabkan kolitis hemoragik, serta penyakit serius - sindrom uremik hemolitik (anemia hemolitik mikroangiopatik yang berhubungan dengan gagal ginjal; HUS atau HUS).

Kolitis hemoragik ditandai oleh onset akut berupa nyeri spastik hebat di perut dan diare berair, yang segera menjadi berdarah. Demam biasanya tidak ada, tetapi bagi sebagian orang, suhu tubuh bisa mencapai 39 ° C. Dalam kasus kolitis hemoragik ringan, ini berlangsung 7-10 hari. Pada sekitar 5% kasus, kolitis hemoragik dipersulit oleh sindrom hemoragik, gagal ginjal akut, dan anemia hemolitik..

Sumber infeksi pada Mei 2011 di Jerman dan negara-negara Eropa lainnya adalah jenis STEC penghasil racun Shiga (sinonim: penghasil Verotoxin - VTEC) enterohemorrhagic Escherichia coli.

Infeksi STEC atau VTEC Escherichia coli paling sering terjadi melalui makanan atau melalui kontak dekat dengan orang atau hewan yang sakit. Sejumlah kecil STEC / VTEC Escherichia coli sudah cukup untuk memulai penyakit.

Telah ditetapkan bahwa agen penyebab infeksi Eropa pada Mei 2011 adalah E. coli O104 (E. coli O104: serotipe H4) Escherichia coli, yang memiliki gen dalam genomnya yang bertanggung jawab untuk produksi toksin seperti-tipe Shiga. Tidak seperti enterohemorrhagic klasik Escherichia coli (E. coli O157: H7), strain E.coli O104: H4 tidak memiliki gen eae yang bertanggung jawab untuk produksi protein intimin, yang merupakan faktor adhesi.

Strain E. coli O104: H4 yang diisolasi dari pasien ditandai dengan resistensi terhadap antibiotik beta-laktam karena produksi beta-laktamase spektrum panjang, tetapi tetap peka terhadap kelompok aminoglikosida (gentamicin) dan fluoroquinolon..

Setelah infeksi enterohemorrhagic Escherichia coli, periode inkubasi paling sering berlangsung 48-72 jam, tetapi juga bisa dari 1 hingga 10 hari. Gejala infeksi termasuk kram nyeri perut dan diare, seringkali dengan darah. Demam dan muntah dapat terjadi. Sebagian besar pasien sembuh dalam 10 hari. Terkadang infeksi dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, seperti sindrom uremik hemolitik.

Enteroinvasive E. coli

Escherichia coli - agen penyebab penyakit pada organ genitourinari

E. coli dalam urin

Bakteriuria - keberadaan bakteri dalam urin mungkin merupakan tanda peradangan pada saluran kemih, kandung kemih, ginjal. Dengan tidak adanya gejala, bacteriuria sejati (infeksi saluran kemih) didiagnosis jika setidaknya ada 10 5 mikroba tubuh E. coli (atau enterobacteria lainnya) dalam 1 ml urin yang baru dikeluarkan, jika tidak diasumsikan bahwa urin terkontaminasi ketika dikumpulkan. Jika bakteriuria tidak disertai dengan gejala apa pun, maka itu disebut asimptomatik. Bakteriuria asimptomatik tidak selalu membutuhkan perawatan segera..

Jika ada gejala atau urin diambil, ambang diagnostik dapat dikurangi secara signifikan. Secara khusus, di hadapan gejala klinis (demam, menggigil, mual, muntah, nyeri di daerah lumbar, disuria) dan alokasi setidaknya 10 leukosit dalam 1 μl urin, kriteria untuk diagnosis pielonefritis akut adalah kehadiran setidaknya 10 4 Escherichia coli (atau lainnya) enterobacteria patogen) dalam 1 ml urin yang baru dikeluarkan. Sistitis akut didiagnosis dengan adanya gejala klinis yang sesuai, alokasi setidaknya 10 sel darah putih dalam 1 μl urin dan deteksi setidaknya 10 2 Escherichia coli (atau bakteri coliform lain) dalam 1 ml urin.

Strain Escherichia coli - probiotik dan komponen obat

Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) Strain Escherichia coli dianggap sebagai probiotik paling efektif untuk membantu mengurangi peradangan dan menunda serangan kolitis ulserativa berikutnya (Probiotik. Apa itu dan apa yang dapat mereka berikan?). Strain ini termasuk, khususnya, dalam komposisi Mutaflor probiotik (perusahaan Ardeypharm).

Strain Escherichia coli yang dipilih secara khusus adalah bagian dari obat-obatan: Hilak forte (galur DSM 4087), Bificol (galur M-17), Kolibacterin (galur M-17) dan lain-lain.

Antibiotik aktif E. coli

Agen antibakteri (yang dijelaskan dalam manual ini) yang aktif melawan Escherichia coli: amoksisilin, levofloxacin, nifuratel, nifuroxazide, rifaximin, furazolidone, ciprofloxacin.

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) adalah bakteri berbentuk batang patogen bersyarat yang hidup dan berkembang hanya dengan tidak adanya oksigen. Tempat ini adalah usus manusia. Ini memiliki varietas patogen dan non-patogen yang, ketika jumlah normal sama sekali tidak berbahaya, tetapi, sebaliknya, berpartisipasi dalam sintesis senyawa seperti vitamin. Patogen menyebabkan penyakit serius, oleh karena itu memerlukan perawatan.

Metode infeksi

Wabah E. coli bersifat musiman. Lebih sering epidemi terjadi pada bulan-bulan musim panas. Cara utama infeksi:

  • oral-fecal - setelah kontak dengan air dan tanah yang terkontaminasi dengan feses, serta dengan sayuran yang tumbuh di dalamnya;
  • kontak-rumah tangga - dari orang yang sakit melalui benda-benda umum (metode ini kurang umum daripada yang pertama);
  • dari organ yang meradang sistem genitourinari;
  • penularan escherichia coli dari ibu ke anak saat melahirkan.

Cara penularan yang terakhir adalah yang paling berbahaya, dengan banyak komplikasi. Sistem kekebalan tubuh bayi yang baru lahir melemah, sehingga tubuh tidak mampu melawan E. Coli. Bakteri berkembang biak dengan cepat, mempengaruhi otak, menyebabkan meningitis.

Masa inkubasi adalah 3-8 hari.

Pada bayi baru lahir, Escherichia coli bersifat hemolitik dan laktosa-negatif. Meningkatkan level varietas pertama harus menimbulkan kekhawatiran di kalangan dokter. Basil laktosa-negatif harus ada di usus, tetapi normanya adalah 10 5. Melebihi nilai normal menyebabkan munculnya partikel makanan yang tidak tercerna dalam tinja, serta bergantian sembelit dan diare..

Sumber utama infeksi E. coli adalah sapi. Seiring dengan kotoran hewan, bakteri dilepaskan yang memasuki tanah dan badan air. Daging yang tidak dimasak dengan benar, serta susu yang tidak dipasteurisasi, adalah sumber infeksi.

Faktor predisposisi untuk infeksi - tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi, mengurangi sifat pelindung tubuh, situasi epidemiologis yang merugikan, kunjungan ke negara-negara dengan tingkat polusi air dan tanah yang tinggi.

Semua bakteri dari kelompok Escherichia coli (BGKP) dapat dibagi menjadi oportunistik dan patogen. Yang terakhir, ada lebih dari 100 strain. Mereka menyebabkan infeksi usus. Di antara jenis utama Escherichia coli dapat dicatat:

  • Entervasive Gejala infeksi mirip dengan disentri.
  • Enteropatogenik. Lebih sering menjajah usus kecil bayi.
  • Enterotoksigenik. Menyebabkan penyakit perut, gejala yang hilang selama 3-5 hari tanpa pengobatan.
  • Enterohemorrhagic. Didampingi oleh perkembangan kolitis dan sindrom uremik, mengarah pada penurunan kesejahteraan yang cepat.

Semua Escherichia coli yang patogen dapat menyebabkan penyakit menular (Escherichiosis). Semua E. Coli untuk waktu yang lama dapat mempertahankan aktivitas vital di lingkungan eksternal - dalam feses, air dan tanah. Beberapa senyawa kimia membunuh bakteri, serta paparan suhu di atas 70 ° C.

Gejala

Kerusakan dan pencernaan umum adalah gejala utama E. coli. Infeksi usus dapat terjadi sebagai enterokolitis, keracunan makanan, infeksi seperti disentri atau kolera, kolitis hemoragik. Gejalanya tergantung pada variasi mikroorganisme, sehingga setiap kelas perlu dipelajari lebih detail..

Gejala Escherichia coli enteropatogenik

Patogen ini menyebabkan mual, muntah, sakit perut, diare parah, dan suhu tubuh tinggi. Kotoran berair berlimpah. Lebih sering bentuk escherichiosis ini didiagnosis pada anak-anak hingga satu tahun.

Baca lebih lanjut tentang diare pada anak-anak di situs Mama66.ru.

Gejala enterotoksigenik dari E. coli

Penyebab Escherichiosis adalah tangan yang sering kotor, serta sayuran dan buah yang tidak dicuci. E. coli melekat erat pada mukosa usus, sehingga gejalanya diucapkan.

Tanda-tanda:

  • buang air besar yang banyak;
  • sakit perut paroksismal;
  • mual dan muntah;
  • kelemahan;
  • nyeri otot dan sendi;
  • demam.

Manifestasi bakteri dari kelompok E. coli ini sering disebut "traveler's diare".

Gejala enterohemoragik dari E. coli

Bakteri dari kelompok Escherichia coli ini membawa konsekuensi paling serius. Hemolitik E. Coli disertai dengan perkembangan anemia hemolitik akut, karena sel-sel darah dihancurkan. Hal ini dapat menyebabkan kematian pasien, oleh karena itu, penting untuk mengenali infeksi pada waktunya..

Gejala

  • diare berdarah;
  • mual, muntah;
  • kurang nafsu makan;
  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • demam, suhu tubuh tinggi;
  • sakit perut.

Pada anak-anak, bakteri dari kelompok E. coli ini memiliki fitur - kembung, tinja cair dengan lendir dan partikel makanan yang tidak tercerna, regurgitasi, muntah, demam, air mata dan gelisah.

Keragaman escherichia coli ini terjadi pada anak-anak, orang tua dan wanita setelah melahirkan.

Gejalanya selalu muncul tiba-tiba dan akut. Selain kerusakan sel darah, tubulus ginjal dan glomeruli juga terpengaruh. Iskemia pembuluh glomeruli ginjal berkembang, dan kemudian gagal ginjal akut. Akibat efek toksik, penyakit kuning hemolitik muncul, kulit menjadi kuning lemon.

Gejala enteroinvasive dari E. coli

Bakteri dari kelompok Escherichia coli ini lebih sering terjadi pada anak-anak, menyebabkan gejala-gejala seperti:

  • tinja longgar dengan campuran darah;
  • sakit perut bagian bawah;
  • kelemahan;
  • penolakan makanan;
  • sakit kepala;
  • demam.

E. coli dan sistem genitourinari

E. coli, yang masuk ke organ sistem kemih atau reproduksi, menyebabkan penyakit pada organ-organ ini. Penyakit umum yang disebabkan oleh E. Coli:

  • sistitis;
  • pielonefritis;
  • uretritis, prostatitis, epididimitis dan orkitis pada pria;
  • adnexitis, vulvovaginitis, endometritis, kolpitis pada wanita;
  • peritonitis.

Escherichia coli menembus dari rektum ke dalam uretra dan kandung kemih dengan cara menaik. Ada saran bahwa tongkat ditularkan secara seksual dari pasangan yang terinfeksi.

Penyakit menular yang disebabkan oleh E. coli sulit diobati. Bakteri ini melemahkan imunitas lokal, itulah sebabnya ada kemungkinan besar infeksi gonokokus, stafilokokus, dan mikroorganisme berbahaya lainnya. Klamidia atau gonore dapat terjadi.

Bersamaan dengan penyakit genitourinari, komplikasi pada saluran pencernaan dimungkinkan, misalnya pielonefritis sering disertai dengan pankreatitis akut..

Video yang berguna tentang E. coli

Dokter yang merawat Escherichiosis?

Spesialis penyakit menular terlibat dalam diagnosis dan perawatan Escherichiosis.

E. coli norma

E. coli adalah bakteri mikroskopis. Karakteristiknya:

  • mikroorganisme gram negatif;
  • ukurannya hanya 2x0,6 mikron;
  • stabil di lingkungan;
  • pH optimal 7,2-7,4;
  • suhu yang sesuai - 37 ° C.

Strain non-patogen adalah bagian dari mikroflora orang sehat. Biasanya, jumlahnya bervariasi dari 10 6 hingga 10 8 CFU / g. Mereka menjajah usus di hari-hari pertama kelahiran bayi.

Jika jumlah normal mikroorganisme terlampaui, maka E. Coli. memiliki efek toksik, oleh karena itu diperlukan perawatan.

Analisis

Dasar pemeriksaan untuk diagnosis adalah diagnosis laboratorium Escherichiosis. Dia menyarankan:

  • tes darah;
  • analisis urin dan feses;
  • coprogram, tinja untuk dysbiosis;
  • usap dari vagina dan uretra;
  • analisis muntah;
  • tes urin untuk aseton.

Sebagai hasil dari data yang diperoleh selama pemeriksaan, seseorang dapat menilai keadaan mikroflora usus, tingkat keparahan keracunan tubuh, dan juga menentukan jenis dan kelas bakteri, ketahanan mereka terhadap antibiotik.

Jika Escherichia coli ditemukan dalam darah, maka ini menunjukkan kondisi serius, yang dapat mengakibatkan kematian. Pasien seperti itu harus dirawat di rumah sakit mendesak..

Pengobatan

Tidak dapat diterima untuk mengobati Escherichia coli secara independen. Gejala Escherichiosis mirip dengan penyakit menular lainnya, jadi di rumah tidak mungkin menemukan terapi yang memadai. Semua obat hanya diresepkan setelah hasil kultur bakteri. Pengobatan E. coli dimungkinkan secara eksklusif dengan obat-obatan antibakteri.

Acara medis utama dengan escherichia coli:

  • rawat inap (untuk anak kecil dan pasien dehidrasi);
  • tirah baring;
  • terapi obat (antibiotik, probiotik, agen detoksifikasi, rehidrasi);
  • diet makanan (diet No. 4 untuk kerusakan usus dan tabel No. 7 untuk penyakit ginjal dan sistem urogenital).

Terapi obat terutama ditujukan untuk mencegah dehidrasi, mempertahankan fungsi vital dan mencegah komplikasi dari saluran pencernaan dan sistem genitourinari..

Pengobatan Escherichiosis dengan obat-obatan terlihat seperti ini:

  • antibiotik sefalosporin dan fluoroquinolon - Levofloxacin, Moxifloxacin, Cefaprim, Cefazolin, Cefepim;
  • bacteriophage (obat yang mengandung virus yang membunuh E. coli) - jika cair;
  • probiotik (diperlukan untuk dysbiosis) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbents (untuk meringankan gejala keracunan) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • solusi rehidrasi (untuk pencegahan dehidrasi yang disebabkan oleh muntah dan diare) - Trisol, Regidron;
  • obat antipiretik (pada suhu di atas 38 ˚С) - Paracetamol, Panadol, Ibuprofen.

Bakteriofag memiliki efek terapi yang nyata. Mereka membunuh agen penyebab escherichia coli, sehingga pemulihan lebih cepat daripada dengan terapi antibiotik.

Jika Escherichia coli telah menyebabkan perkembangan komplikasi dalam bentuk meningitis, pielonefritis, kolesistitis atau sepsis, maka antibiotik dari kelompok sefalosporin, misalnya, Cefuroxime, adalah wajib.

Dehidrasi parah, yang disertai dengan gangguan elektrolit, dirawat menggunakan larutan infus.

Perawatan antibakteri berlangsung 5-7 hari. Setelah pemulihan, pasien harus mengambil probiotik, misalnya, Bifidumbacterin, selama 2-3 minggu, dan juga mengikuti diet.

Pencegahan

Semua tindakan pencegahan Escherichia coli datang ke rekomendasi berikut:

  • mematuhi aturan kebersihan pribadi;
  • cuci sayuran dan buah-buahan sampai bersih;
  • mematuhi aturan perlakuan panas daging;
  • jangan minum susu mentah;
  • membeli daging dan produk susu hanya dari penjual tepercaya dengan sertifikat kualitas untuk barang;
  • memperkuat kekebalan;
  • lakukan pembersihan basah secara teratur di rumah.

Pada gejala pertama E. coli, Anda harus segera mengunjungi dokter. Setelah pemulihan, Anda perlu ke dokter selama 6-8 hari untuk mengecualikan terjadinya kekambuhan.

Infeksi usus sering terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Tidak hanya disertai dengan gejala yang parah, tetapi juga dapat menyebabkan dehidrasi parah, gangguan fungsi tubuh yang penting, serta kematian pasien. Penting untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan dan mengobati Escherichia coli pada manifestasi pertama..

Escherichia coli dalam perawatan urin wanita

Saluran kemih Infeksi Escherichia coli sangat umum, terutama pada wanita. Sekitar 50% wanita dewasa melaporkan beberapa episode infeksi saluran kemih (IVU) selama masa hidup mereka.
ISK termasuk infeksi kandung kemih (CYSTITIS) dan infeksi ginjal yang lebih serius (PIELONEFRITI), tetapi infeksi yang paling umum adalah sistitis, yang biasanya sembuh dengan antibiotik. Selain itu, wanita muda juga memiliki kehadiran bakteri E. coli (ditunjukkan oleh urin positif) dalam sampel urin pasien tanpa gejala, yang disebut "bakteriuria asimptomatik". Kesimpulan ini tidak selalu menyiratkan penunjukan antibiotik, jika tidak dalam kondisi khusus, seperti pada wanita hamil..
Kami akan fokus terutama pada sistitis akut pada wanita sehat..

Yang dimaksud infeksi saluran kemih ?
Bakteri biasanya tidak hidup di saluran kemih, yang meliputi ginjal (yang menyaring urin), kandung kemih (yang mengumpulkan urin), dan uretra (lorong untuk keluaran urin). Ketika bakteri memasuki saluran kemih dan mulai berkembang biak, mereka dapat menyebabkan IVU. Sebagian besar ISK adalah infeksi kandung kemih.

Bagaimana E. coli terjadi dalam urin?
E. coli dalam urin terutama menyerang wanita. Hal ini diyakini terkait terutama dengan kedekatan pembukaan uretra dengan anus dan dengan panjang uretra yang lebih pendek. Sebagian besar ISK disebabkan oleh bakteri Escherichia coli (E. coli), yang merupakan salah satu mikroba paling umum dalam tinja. Kontaminasi tinja dapat menyebabkan perjalanan mikroorganisme seperti E. coli di uretra. Bakteri ini kemudian masuk ke kandung kemih (dan kadang-kadang kembali ke ginjal), yang mengarah ke infeksi. Tentu saja, E. COLI memiliki fungsi yang memfasilitasi IVU, seperti kemampuan untuk menempel pada sel-sel permukaan uretra dan kandung kemih..

E. coli dalam urin pada wanita

Apa faktor risiko untuk mengembangkan Escherichia coli dalam urin?
Masuknya bakteri ke dalam uretra dapat disebabkan oleh banyak faktor, khususnya faktor yang berhubungan dengan aktivitas seksual. Penggunaan spermisida, khususnya sehubungan dengan diafragma, tampaknya meningkatkan risiko pengembangan IVS pada wanita.
Beberapa wanita cenderung mengalami ISK berulang. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi wanita muda untuk episode IVU berulang adalah sebagai berikut:
• aktivitas seksual
• penggunaan spermisida
• faktor genetik
• pasangan seksual baru
Pria sehat berkembang lebih jarang daripada wanita IVU.
Pria, wanita, dan anak-anak dengan masalah kesehatan lain dapat terpajan IVU. Beberapa kondisi klinis kadang-kadang dapat menyebabkan ISK, yang lebih serius daripada sistitis. Faktor-faktor tersebut meliputi: kateter dengan kandung kemih konstan, manuver urologis baru-baru ini di saluran kemih, kelainan anatomi saluran kemih, kandung kemih neurogenik (kelumpuhan kandung kemih karena perubahan neurologis), kehamilan, diabetes, lebih dari 65 tahun dan adanya obstruksi kemih cara.

Apa saja gejala E. coli pada wanita?
Gejala khas sistitis akut adalah:
• sering buang air kecil
• rasa sakit atau terbakar saat buang air kecil
• darah dalam urin
• ketidaknyamanan di tengah perut bagian bawah (nyeri suprapubik)
Rasa terbakar selama buang air kecil adalah kelainan umum bahkan pada pasien dengan vaginitis (radang vagina) atau uretritis (radang uretra). Kehadiran darah dalam urin umum dengan sistitis, tetapi tidak pada dua kondisi lain. Keputihan, bau yang tidak sedap, gatal, atau nyeri selama hubungan intim adalah ciri khas vaginitis. Anda harus berpikir tentang uretritis jika pasien memiliki pasangan seksual baru, pasangan dengan uretritis, atau perkembangan bertahap gejala buang air kecil dalam 6-7 hari (biasanya dalam kasus sistitis akut, gejala menjadi penting dalam 1-2 hari).
Jika pasien menderita pielonefritis (infeksi ginjal), demam hampir selalu ada. Pielonefritis juga dapat menyebabkan rasa sakit pada bagian yang sakit, mual, dan muntah. Sering buang air kecil, sakit atau terbakar selama buang air kecil dan rasa sakit di atas pubis sering terjadi pada kasus pielonefritis. Penting untuk diingat bahwa keberadaan bakteri dalam urin tanpa adanya gejala (bacteriuria asimptomatik) tidak dianggap sebagai IVU dan tidak selalu memerlukan pengobatan..

Bagaimana IVU didiagnosis?
Sistitis sederhana seringkali dapat didiagnosis sulit dipahami, hanya mengandalkan gejala. Ini terutama benar jika seorang wanita sering mengalami IVS dan dapat dengan mudah mengenali gejalanya. Namun, sebagian besar pasien, terutama mereka yang mengalami episode pertama, pergi ke dokter mereka. Dokter akan memeriksa pasien dan menanyakan apakah ia menderita demam atau nyeri di sampingnya, yang mengindikasikan pielonefritis. Jika gejalanya mengindikasikan vaginitis atau uretritis, diperlukan pemeriksaan ginekologis atau urologis dan kultur yang sesuai. Salah satu cara untuk membedakan antara IVU dan vaginitis adalah dengan memeriksa urin dengan mikroskop untuk mencari sel darah putih. Urin biasanya memiliki sel-sel ini dalam kasus IVU, tetapi tidak vaginitis.,
Pencarian bakteri dalam urin dilakukan menggunakan urinokultur. Untuk urinalisis, pasien harus mengumpulkan sejumlah kecil urin yang dikumpulkan dalam wadah steril khusus selama bagian tengah buang air kecil (cairan perantara), ketika aliran urin dalam kondisi baik, tanpa mengganggu buang air kecil. Sampel yang dikumpulkan dengan cara ini (10-20 cm3) harus segera dikirim ke laboratorium dan, jika mungkin, didinginkan dalam wadah termal. Bahkan, jika urin dibiarkan lama pada suhu kamar, jumlah kuman yang ada berlipat ganda, dan hasil tes tidak lagi dapat diandalkan..

Apa pengobatan untuk IVS?
Pada wanita muda yang sehat dengan sistitis sederhana, perawatan yang biasa dilakukan adalah pemberian antibiotik selama tiga hari. Obat yang paling umum adalah trimethoprim-sulfamethoxazole (bactrim), ciprofloxacin (ciproxin) atau levofloxacin (levoxacin). Para ahli terkemuka sepakat bahwa trimethoprim-sulfamethoxazole adalah obat pilihan untuk sistitis, kecuali jika resistensi E. COLI pada populasi lokal sangat tinggi, atau jika pasien alergi, jika ia memiliki favisme atau pasien hamil. Ciprofloxacin (Ciproxin) dan levofloxacin (Levoxacin) adalah obat yang tidak boleh diresepkan untuk wanita hamil atau menyusui. Beberapa antibiotik, seperti nitroformatoin (Furandantin), harus diberikan dalam 5-7 hari. Gejala biasanya sembuh dalam satu hingga tiga hari setelahnya
Beberapa dokter merekomendasikan peningkatan asupan cairan untuk membantu menyingkirkan bakteri dari kandung kemih. Namun, yang lain percaya bahwa peningkatan cairan dalam tubuh melemahkan konsentrasi antibiotik dalam kandung kemih, membuat obat ini kurang efektif. Tidak ada penelitian yang dilakukan untuk mengkonfirmasi hipotesis ini..

Perawatan kehamilan.
Wanita hamil dengan IVU dengan atau tanpa gejala memerlukan perawatan agresif. Bahkan, selama kehamilan, risiko mengembangkan pielonefritis (keterlibatan ginjal) IVU atau bakteriuria asimptomatik lebih besar. Selain itu, IVI dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan. Pada wanita hamil, biakan urin dilakukan untuk mengidentifikasi bakteri, dan pasien dirawat untuk infeksi bahkan tanpa gejala.

Kunjungan inspeksi.
Mereka diperlukan hanya untuk wanita sehat muda yang gejala sistitisnya tidak dihilangkan. Pada wanita hamil, buang air kecil diperlukan dua minggu setelah akhir perawatan untuk mengulangi terapi jika infeksi berulang.

Apakah mungkin untuk mencegah invasi??
Seringkali ada masalah mencegah ISK pada wanita muda dengan infeksi berulang. Rekomendasi berikut harus diperhatikan:
1. Ubah kontrasepsi.
Wanita yang menggunakan spermisida, terutama dalam kombinasi dengan diafragma atau kondom, harus menggunakan kontrasepsi alternatif.
2. Tingkatkan asupan cairan dan buang air kecil setelah berhubungan intim.
Meskipun tidak ada penelitian yang secara jelas menunjukkan validitas tindakan ini, banyak dokter menganggap rekomendasi ini bermanfaat..
3. Antibiotik.
Untuk pasien yang tidak perlu mengubah perilaku atau jenis kontrasepsi mereka, atau bagi mereka yang belum terbukti, antibiotik harus digunakan untuk mencegah ISK berulang. Siklus antibiotik ini dapat diberikan dalam banyak cara, termasuk:
- Penggunaan antibiotik terus menerus. Antibiotik dosis rendah dapat diresepkan setiap hari selama enam bulan atau beberapa tahun pada beberapa pasien (profilaksis ambibiotik). Biasanya disarankan untuk minum obat sebelum istirahat malam untuk memastikan efektivitas yang lebih besar..
- Antibiotik setelah hubungan intim. Pada wanita yang kambuh jelas terkait dengan hubungan seksual, menggunakan antibiotik dosis tunggal (mis. Tablet Bactrim atau Ciproxin) setelah hubungan intim dapat menjadi pengobatan yang efektif..
- Pengobatan sendiri. Beberapa wanita dapat bekerja dengan dokter mereka untuk mengembangkan rencana perawatan sendiri dengan antibiotik pada tanda pertama infeksi saluran kemih, bahkan tanpa menunggu hasil tes laboratorium.

Di mana saya dapat menemukan informasi lebih lanjut??
Dokter Anda adalah orang terbaik untuk memberi Anda informasi penting tentang kasus spesifik Anda. Tidak semua pasien IVU dijelaskan, dan penting bahwa situasi Anda dievaluasi oleh seseorang yang mengetahui situasi spesifik Anda.
klinik.

Materi ini memberi Anda informasi umum dan tidak menggantikan saran dokter Anda. Anda harus menghubungi dokter Anda untuk bertanya kepadanya tentang kesehatan, terapi atau perawatan Anda..

E. coli - penyakit, rute penularan, gejala infeksi usus dan penyakit pada saluran genitourinari (pada wanita, pada pria, pada anak-anak), metode pengobatan. Deteksi bakteri dalam analisis urin dan apusan dari vagina

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

E. coli dalam bahasa Latin disebut Escherichia coli (E. coli) dan merupakan jenis bakteri yang termasuk spesies patogen dan non-patogen. Varietas patogen E. coli menyebabkan penyakit menular dan inflamasi pada saluran pencernaan, saluran kemih dan reproduksi pada pria dan wanita. Dan spesies bakteri non-patogen hidup di usus manusia sebagai perwakilan dari mikroflora normal.

Deskripsi singkat dan varietas E. coli

Bakteri dari spesies E.coli heterogen, karena mereka mencakup sekitar 100 spesies, yang sebagian besar bersifat non-patogen dan membentuk mikroflora normal usus manusia dan beberapa hewan mamalia. Varietas patogen (strain) menyebabkan penyakit menular dan radang pada organ di mana mereka jatuh. Dan karena Escherichia coli patogen yang paling umum memasuki saluran pencernaan dan sistem genitourinari, maka, sebagai aturan, mereka menyebabkan penyakit radang pada organ-organ ini. Namun, ketika menginfeksi bayi baru lahir atau wanita dalam persalinan, E. coli yang patogen dapat memasuki aliran darah dan memasuki otak dengan arusnya, menyebabkan meningitis atau sepsis (keracunan darah).

Semua varietas Escherichia coli tahan terhadap faktor lingkungan, dan karena itu dapat bertahan lama dalam keadaan layak dalam air, tanah, dan kotoran. Pada saat yang sama, E. coli mati ketika direbus dan terkena formalin, pemutih, fenol, merkuri klorida, soda kaustik dan 1% larutan asam karbol.

Bakteri berkembang biak dengan cepat dan baik dalam makanan, terutama dalam susu, dan karena itu, makan yang terinfeksi dan diunggulkan dengan Escherichia coli menyebabkan infeksi, diikuti oleh perkembangan penyakit menular dan inflamasi..

Varietas E. coli non-patogen (Escherichia coli) adalah bagian dari mikroflora normal usus manusia. Mereka muncul di usus manusia pada hari-hari pertama setelah kelahiran dalam proses penjajahannya dengan mikroflora normal, dan bertahan sepanjang hidup. Biasanya, isi usus besar seseorang harus memiliki 10 6 - 10 8 CFU / g E. coli, dan dalam tinja - 10 7-10 8 CFU / g E. coli khas dan tidak lebih dari 10 5 CFU / g varietas laktosa negatifnya. Selain itu, normal dan dalam isi usus besar dan tinja harus Escherichia coli tidak ada hemolitik. Jika kandungan bakteri lebih tinggi atau lebih rendah dari norma yang ditentukan, maka ini menunjukkan dysbiosis.

Meskipun proporsi E. coli di antara semua perwakilan lain dari mikroflora hanya 1%, peran bakteri ini sangat penting untuk fungsi normal saluran pencernaan. Pertama, Escherichia coli, yang mengisi usus, bersaing dengan mikroorganisme patogen dan patogen kondisional lainnya, mencegah penyelesaiannya di lumen usus besar, sehingga mencegah berbagai penyakit usus menular dan inflamasi..

Kedua, E. coli memanfaatkan oksigen, yang berbahaya dan berbahaya bagi lactobacilli dan bifidobacteria, yang merupakan sisanya, sebagian besar mikroflora usus. Artinya, karena E. coli, kelangsungan hidup lactobacilli dan bifidobacteria dipastikan, yang, pada gilirannya, sangat penting untuk fungsi usus dan pencernaan makanan. Lagi pula, jika tidak ada lactobacilli dan bifidobacteria, makanan tidak akan sepenuhnya dicerna, itu akan mulai membusuk dan berkeliaran di lumen usus, yang akan menyebabkan penyakit serius, kelelahan dan, pada akhirnya, kematian.

Ketiga, Escherichia coli sebagai akibat dari aktivitas vital mereka menghasilkan zat-zat penting bagi tubuh, seperti vitamin B (B1, DI2, DI3, DI5, DI6, DI9, DI12), vitamin K dan biotin, serta asam asetat, format, laktat dan suksinat. Produksi vitamin memungkinkan Anda untuk memenuhi sebagian besar kebutuhan harian tubuh bagi mereka, sebagai akibatnya semua sel dan organ bekerja secara normal dan seefisien mungkin. Asam asetat, format, laktat dan suksinat, di satu sisi, memberikan keasaman lingkungan yang diperlukan untuk bifidobacteria dan lactobacilli, dan, di sisi lain, digunakan dalam proses metabolisme. Selain itu, E. coli berpartisipasi dalam pertukaran kolesterol, bilirubin, kolin, asam empedu dan meningkatkan penyerapan zat besi dan kalsium..

Sayangnya, di antara varietas Escherichia coli ada juga patogen yang, ketika dicerna, menyebabkan penyakit menular dan inflamasi..

E. coli di bawah mikroskop - video

Bakteri patogen

Saat ini, ada empat kelompok utama patogen Escherichia coli:

  • Enteropathogenic Escherichia coli (EPKP atau ETEC);
  • Enterotoxigenic Escherichia coli (ETKP);
  • Enteroinvasive Escherichia coli (EICP atau EIEC);
  • Enterohemorrhagic (hemolytic) Escherichia coli (EHEC atau ENES).
Escherichia coli enteropatogenik paling sering menyebabkan penyakit menular dan radang pada usus kecil pada bayi di bawah usia satu tahun, serta diare pada orang dewasa dan anak-anak di atas satu tahun..

"Diare of travellers" dimanifestasikan oleh feses yang encer dan paling sering berkembang pada orang-orang yang menemukan diri mereka pada musim panas di negara-negara berkembang di mana tidak ada standar sanitasi normal untuk menyimpan dan memasak makanan. Infeksi usus ini lewat sendiri dalam beberapa hari dan tidak memerlukan pengobatan, karena sistem kekebalan manusia berhasil menghancurkan E. coli patogen.

Infeksi usus pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang disebabkan oleh Escherichia coli enteropogenik, bermanifestasi dalam tinja yang encer hingga 10 kali sehari, sakit perut, dan muntah. Infeksi memerlukan perawatan karena sistem kekebalan tubuh anak-anak belum sepenuhnya terbentuk dan karena itu tidak dapat menghancurkan E. coli patogen.

Enterotoxigenic Escherichia coli biasanya menyebabkan diare akut pada anak-anak dan orang dewasa, serta diare pelancong. Kedua penyakit, sebagai suatu peraturan, hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari, dan tidak memerlukan pengobatan.

Enteroinvasive E. coli menyebabkan infeksi toksik bawaan makanan pada anak-anak dan orang dewasa, yang mirip dengan disentri.

Enterohemorrhagic (hemolitik, hemolitik) E. coli menyebabkan kolitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa atau sindrom hemolitik-uremik (HUS). Kedua penyakit ini membutuhkan perawatan.

E. coli: fitur genom, penyebab wabah penyakit usus, bagaimana bakteri memperoleh sifat patogen - video

Penyakit apa yang disebabkan oleh E. coli??

Himpunan penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh Escherichia coli di berbagai organ dan sistem disebut Escherichiosis atau infeksi coli (dari bahasa Latin untuk bakteri - coli esherichia). Escherichiosis memiliki arah dan lokasi yang berbeda, tergantung pada organ mana Escherichia coli masuk.

Varietas patogen E. coli ketika mereka memasuki saluran pencernaan menyebabkan infeksi usus dan sindrom uremik hemolitik pada anak-anak dan orang dewasa. Infeksi usus dapat terjadi sebagai kolitis hemoragik, radang usus, keracunan makanan, atau "diare pelancong".

Pada saat yang sama, enteropathogenic Escherichia coli (EPA) menyebabkan terutama enterocolitis (infeksi usus) pada anak-anak tahun pertama kehidupan, dan infeksi biasanya terjadi dalam bentuk wabah di prasekolah, rumah sakit bersalin. Strain patogen Escherichia coli ditularkan kepada anak-anak melalui kontak melalui tangan wanita yang telah melahirkan dan tenaga medis, serta dengan instrumen yang tidak steril (spatula, termometer, dll.). Juga, varietas enteropatogenik Escherichia coli dapat menyebabkan keracunan makanan pada anak-anak tahun pertama kehidupan yang diberi makan buatan jika mereka masuk ke dalam campuran susu yang disiapkan dengan ketidakpatuhan terhadap norma-norma sanitasi dan aturan kebersihan..

Enteroinvasive Escherichia coli (EICs) menyebabkan infeksi usus pada anak-anak yang lebih tua dari setahun dan orang dewasa yang mengalami disentri. Penularan biasanya terjadi melalui air dan makanan yang terkontaminasi. Paling sering, infeksi seperti disentri terjadi di musim panas, ketika frekuensi minum atau tidak sengaja menelan air matang kotor dan makanan disiapkan dan disimpan dalam pelanggaran standar sanitasi meningkat.

Enterotoxigenic Escherichia coli menyebabkan infeksi usus pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun dan orang dewasa, melanjutkan sebagai kolera. Sebagai aturan, infeksi ini tersebar luas di negara-negara dengan iklim panas dan kondisi sanitasi penduduk yang buruk. Di negara-negara bekas Uni Soviet, infeksi semacam itu biasanya diimpor, infeksi "dibawa" oleh orang-orang yang kembali dari liburan atau perjalanan bisnis ke tempat-tempat panas. Biasanya, infeksi dengan infeksi usus ini terjadi melalui konsumsi air dan makanan yang terkontaminasi..

Escherichia coli enteropatogenik, enteroinvasive, dan enterotoksigenik dalam perjalanan infeksi usus parah yang disebabkannya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, seperti otitis media, sistitis, pielonefritis, meningitis, dan sepsis. Sebagai aturan, komplikasi tersebut terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan atau pada orang tua yang sistem kekebalannya tidak menghancurkan mikroba patogen secara efektif..

Enterohemorrhagic (hemolytic) Escherichia coli menyebabkan infeksi usus yang parah pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan orang dewasa, yang berlanjut menjadi hemitis kolitis. Pada kolitis hemoragik berat, komplikasi dapat terjadi - sindrom hemolitik-uremik (HUS), yang ditandai dengan triad - anemia hemolitik, gagal ginjal, dan penurunan jumlah trombosit dalam darah secara kritis. HUS biasanya berkembang 7 sampai 10 hari setelah infeksi usus.

Selain itu, Escherichia coli hemolitik dapat menyebabkan perkembangan neuritis dan penyakit ginjal pada anak-anak dan orang dewasa jika memasuki saluran kemih atau ke dalam aliran darah. Infeksi terjadi melalui air dan makanan..

Selain infeksi usus, Escherichia coli dapat menyebabkan penyakit pada sistem kemih dan reproduksi pada pria dan wanita, asalkan mereka memasuki organ yang sesuai. Selain itu, penyakit pada sistem genitourinari pada pria dan wanita dapat menyebabkan tidak hanya patogen, tetapi juga varietas E. coli yang tidak patogen. Sebagai aturan, konsumsi Escherichia coli di alat kelamin dan organ kemih terjadi ketika kebersihan pribadi tidak diamati, mengenakan pakaian ketat atau hubungan seks anal.

Ketika coli memasuki saluran kemih pria dan wanita, penyakit radang pada uretra, kandung kemih dan ginjal berkembang, seperti uretritis, sistitis dan pielonefritis.

Konsumsi Escherichia coli dalam uretra pria mengarah pada perkembangan penyakit radang tidak hanya pada organ kemih, tetapi juga sistem reproduksi, karena mikroba dapat naik melalui uretra baik di ginjal, dan di testis dan kelenjar prostat. Dengan demikian, infeksi uretra seorang pria dengan E. coli di masa depan dapat menyebabkan prostatitis kronis, orkitis (radang testis) dan epididimitis (radang pelengkap testis).

Menelan Escherichia coli di vagina wanita adalah penyebab penyakit radang organ genital internal. Terlebih lagi, pertama-tama, E. coli menyebabkan kolpitis atau vulvovaginitis. Di masa depan, jika E. coli tidak dihancurkan dan dikeluarkan dari vagina, bakteri dapat naik ke rahim, dari mana ia mencapai ovarium melalui saluran tuba. Jika E. coli memasuki rahim, wanita tersebut akan mengalami endometritis, jika adnexitis ada di ovarium. Jika, dari tuba falopii, Escherichia coli memasuki rongga perut dalam jumlah banyak, ini dapat menyebabkan perkembangan peritonitis..

Penyakit pada organ kemih dan genital yang disebabkan oleh E. coli dapat bertahan selama bertahun-tahun dan sulit untuk merespon terapi.

Rute transmisi

Escherichia coli ditularkan terutama melalui tinja oral atau, lebih jarang, transmisi kontak-rumah tangga. Dalam rute penularan fecal-oral, Escherichia coli dengan feses memasuki air atau tanah, serta pada tanaman pertanian. Lebih lanjut, infeksi dapat terjadi dalam berbagai cara, misalnya, ketika menelan air kotor, bakteri memasuki tubuh dan menyebabkan perkembangan infeksi usus. Dalam kasus lain, seseorang bersentuhan dengan tangannya dengan tanaman atau tanah yang terkontaminasi, dan mentransfer E. coli ke produk makanan atau langsung ke dalam tubuh jika ia makan atau menjilati tangannya sendiri tanpa terlebih dahulu mencuci tangan..

Rute kontak-rumah tangga penyebaran Escherichia coli kurang umum dan memainkan peran terbesar dalam pengembangan wabah Escherichiosis dalam kelompok, misalnya, di rumah sakit, rumah sakit bersalin, taman kanak-kanak, taman kanak-kanak, sekolah, keluarga, dll. Dengan cara kontak-domestik, Escherichia coli dapat ditularkan dari ibu ke anak yang baru lahir ketika yang terakhir melewati jalan lahir, terkontaminasi oleh bakteri. Selain itu, bakteri dapat diangkut ke berbagai benda (misalnya piring, spatula, dll.) Dengan tangan yang tidak dicuci, yang penggunaannya memerlukan infeksi pada anak-anak dan orang dewasa..

E. coli pada wanita

Ketika varietas patologis E. coli memasuki saluran pencernaan wanita, infeksi usus berkembang, yang, sebagai aturan, memiliki jalur jinak dan menularkannya sendiri dalam 2 hingga 10 hari. Infeksi usus seperti itu adalah penyakit paling umum yang disebabkan oleh E. coli pada wanita. Namun, infeksi usus, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan komplikasi dan tidak menyebabkan penyakit kronis jangka panjang, oleh karena itu signifikansinya bagi wanita tidak terlalu besar.

Yang penting bagi wanita adalah infeksi pada organ genitourinarium, juga disebabkan oleh Escherichia coli, karena memerlukan waktu lama, menyakitkan dan sulit diobati. Yaitu, di samping infeksi usus, E. coli patologis dan non-patologis dapat menyebabkan penyakit kronis jangka panjang pada organ kemih dan genital pada wanita, serta keracunan darah atau meningitis, asalkan mereka masuk ke uretra, vagina atau aliran darah. Escherichia coli dapat menembus ke dalam organ genitourinari dari tinja, di mana mereka biasanya terkandung dalam jumlah yang cukup besar.

E. coli dapat memasuki uretra dan vagina dengan cara berikut:

  • Non-ketaatan kebersihan (seorang wanita tidak mencuci dirinya secara teratur, sisa-sisa tinja menumpuk di kulit perineum, anus dan alat kelamin setelah tinja, dll);
  • Mengenakan pakaian dalam yang terlalu ketat (dalam hal ini, kulit perineum berkeringat dan partikel tinja yang tersisa di kulit anus setelah buang air besar pindah ke pintu masuk ke vagina, akhirnya masuk ke dalamnya);
  • Teknik mencuci yang salah (seorang wanita pertama-tama membilas area anus, dan kemudian dengan tangan kotor yang sama mencuci genitalia eksternal);
  • Teknik khusus hubungan seksual, di mana penetrasi terjadi pertama kali di rektum, dan kemudian ke dalam vagina (dalam hal ini, partikel tinja dengan basil usus, yang dimasukkan ke dalam vagina, tetap berada di penis atau mainan seks setelah penetrasi ke dalam rektum);
  • Hubungan vagina normal dengan ejakulasi di vagina dengan seorang pria yang menderita prostatitis kronis, orkitis atau epididimitis yang disebabkan oleh E. coli (dalam hal ini, sperma memasuki vagina wanita dengan E. coli, pembawa yang merupakan pasangan seksualnya).
Setelah penetrasi ke dalam vagina dan uretra, E. coli masing-masing memprovokasi kolpitis akut dan uretritis. Jika penyakit infeksi dan inflamasi ini tidak dapat disembuhkan, maka E. coli akan tetap berada di saluran genital atau uretra, karena bakteri dapat menempel pada membran mukosa, dan karenanya tidak tersapu oleh aliran urin atau cairan vagina. Dan tersisa di uretra atau vagina, E. coli dapat naik ke organ di atasnya sistem kemih dan reproduksi - kandung kemih, ginjal, uterus, saluran tuba, ovarium, dan menyebabkan penyakit radang di dalamnya (sistitis, pielonefritis, endometritis, salpingitis, adnexitis). Menurut statistik, sekitar 80% dari semua sistitis pada wanita dipicu oleh E. coli, dan penyebab hampir semua kasus pielonefritis atau bacteriuria (bakteri dalam urin) pada wanita hamil juga E. coli.

Penyakit radang pada organ urogenital pada wanita, diprovokasi oleh E. coli, membutuhkan waktu lama, rentan terhadap kronisitas dan sulit diobati. Seringkali dalam tubuh ada proses inflamasi subakut di mana tidak ada gejala yang jelas dan terlihat, sebagai akibatnya wanita itu menganggap dirinya sehat, meskipun sebenarnya dia adalah pembawa infeksi kronis. Dengan subakut seperti itu, perjalanan infeksi telah terhapus, hipotermia tubuh, stres, atau dampak mendadak lainnya yang mengarah pada penurunan kekebalan akan menjadi dorongan untuk transisi peradangan menjadi bentuk yang aktif dan nyata. Carriage of Escherichia coli menjelaskan sistitis berulang kronis, pielonefritis, kolpitis dan endometritis, memperburuk pada wanita dengan pilek sedikit dan tidak bertahan selama bertahun-tahun, meskipun terapi.

E. coli pada pria

Pada pria, seperti pada wanita, E. coli dapat menyebabkan infeksi usus dan penyakit radang pada alat kelamin. Pada saat yang sama, infeksi usus hanya disebabkan oleh varietas bakteri patogen, berjalan relatif menguntungkan dan, sebagai aturan, menular sendiri dalam waktu 3 hingga 10 hari. Pada prinsipnya, setiap orang menderita infeksi usus yang disebabkan oleh Escherichia coli beberapa kali selama hidupnya, dan penyakit ini tidak begitu penting, tidak berbahaya dan tidak meninggalkan konsekuensi..

Tetapi penyakit radang pada organ urogenital yang disebabkan oleh Escherichia coli memainkan peran yang jauh lebih besar dalam kehidupan pria, karena mereka secara negatif mempengaruhi kualitas hidup dan merupakan penyebab kemunduran progresif dalam fungsi seksual dan kemih. Sayangnya, penyakit-penyakit ini hampir selalu kronis, lamban dan sangat sulit diobati..

E. coli menyebabkan penyakit radang pada organ urogenital pada pria jika berhasil menembus uretra (uretra) penis pria. Sebagai aturan, ini terjadi selama seks anal tanpa kondom atau hubungan seksual vagina dengan seorang wanita yang vaginanya diunggulkan dengan E. coli.

Setelah penetrasi ke dalam urethra, Escherichia coli memprovokasi urethritis akut, yang reda tanpa perawatan selama beberapa hari, tetapi ini tidak terjadi karena penyembuhan diri terjadi, tetapi karena infeksi menjadi kronis dan keparahan gejala berkurang. Artinya, jika uretritis akut yang dipicu oleh Escherichia coli pada seorang pria tidak dapat disembuhkan, maka infeksi akan berubah menjadi bentuk kronis, dan bakteri tidak hanya akan tetap di uretra, tetapi akan masuk ke organ lain dari sistem genital dan sistem kemih.

Harus dipahami bahwa Escherichia coli tidak dapat dikeluarkan dari uretra tanpa pengobatan hanya dengan buang air kecil secara teratur, karena bakteri mampu melekat erat pada membran mukosa dan tidak dicuci oleh aliran urin. Seiring waktu, Escherichia coli dari uretra naik ke organ superior pria, seperti kandung kemih, ginjal, kelenjar prostat, testis dan epididimis, dan menyebabkan proses inflamasi kronis di dalamnya.

Pada pria, E. coli dari uretra lebih sering menembus alat kelamin, dan bukan saluran kemih. Akibatnya, mereka jauh lebih kecil kemungkinannya daripada wanita untuk menderita sistitis dan pielonefritis, yang dipicu oleh E. coli. Tetapi pria sangat sering menderita kronis, jangka panjang dan sulit untuk mengobati prostatitis, orkitis dan epididimitis, yang juga disebabkan oleh kenyataan bahwa basil usus dari uretra telah menembus ke dalam organ-organ ini dan secara berkala menyebabkan eksaserbasi. Cukuplah untuk mengatakan bahwa setidaknya 2/3 dari prostatitis kronis pada pria yang lebih tua dari 35 tahun disebabkan oleh E. coli.

Di hadapan E. coli di alat kelamin pria, itu, seperti pada wanita, akan diaktifkan setelah episode hipotermia atau stres, menyebabkan eksaserbasi prostatitis, orkitis atau epididimitis. Penyakit radang seperti itu sulit diobati, dan pria itu adalah pembawa konstan mereka, mengalami eksaserbasi menyakitkan episodik yang terus-menerus tidak hilang, meskipun terapi.

Seorang pria yang telah menjadi pembawa infeksi coli kronis pada organ genital juga merupakan sumber infeksi dan penyebab seringnya sistitis, pielonefritis, dan kolpitis pada pasangan seksualnya. Faktanya adalah bahwa dengan prostatitis kronis yang dipicu oleh E. coli, yang terakhir selalu memasuki air mani bersama dengan komponen lain yang diproduksi oleh kelenjar prostat. Dan sebagai hasil dari ejakulasi sperma yang terinfeksi seperti itu di vagina wanita, E. coli dimasukkan ke dalam saluran genitalnya. Selanjutnya, E. coli memasuki uretra atau tetap di vagina dan menyebabkan, masing-masing, sistitis atau kolpitis. Selain itu, episode sistitis atau colpitis muncul setelah hampir setiap hubungan seksual dengan pasangan pria yang spermanya diunggulkan dengan E. coli..

Statistik dari 30 hingga 40 tahun terakhir menunjukkan bahwa 90 hingga 95% dari semua sistitis pemetikan bunga yang terjadi setelah hubungan seksual pertama gadis itu disebabkan oleh E. coli. Ini berarti bahwa seorang gadis perawan, masuk ke dalam kontak seksual pertama, menjadi terinfeksi Escherichia coli dari sperma seorang lelaki yang menjadi kariernya, akibatnya ia mengembangkan sistitis, karena kandung kemih adalah organ tempat bakteri paling mudah mendapatkan.

E. coli selama kehamilan

Pada wanita hamil, E. coli sering terdeteksi dalam apusan dari vagina dan urin. Selain itu, banyak wanita mengatakan bahwa sebelum kehamilan, bakteri tidak pernah ditemukan dalam analisis. Ini tidak berarti bahwa wanita itu terinfeksi selama kehamilan. Sebaliknya, deteksi Escherichia coli menunjukkan bahwa seorang wanita telah lama menjadi pembawa E. coli, hanya selama kehamilan sistem kekebalan tubuhnya tidak lagi dapat menghambat aktivitas mikroba ini, yang hasilnya berlipat ganda sehingga dapat ditemukan dalam analisis..

Munculnya bakteri tidak berarti bahwa seorang wanita selalu sakit, tetapi menunjukkan bahwa saluran genital atau sistem kemihnya diunggulkan dengan E. coli, yang dapat memicu proses inflamasi kapan saja. Karena itu, bahkan tanpa adanya gejala penyakit, dokter kandungan yang melakukan kehamilan meresepkan antibiotik untuk membunuh bakteri. Lagi pula, jika E. coli tetap ada dalam urin, cepat atau lambat itu akan menyebabkan penampilan wanita hamil pielonefritis atau sistitis. Jika E. coli tetap ada di vagina, maka hal ini dapat menyebabkan kolpitis, yang, seperti Anda ketahui, dapat memicu keluarnya cairan ketuban secara prematur. Selain itu, kehadiran Escherichia coli di vagina sebelum melahirkan merupakan bahaya bagi janin, karena bayi dapat terinfeksi mikroba saat melewati jalan lahir ibu. Dan infeksi seperti bayi dapat menyebabkan perkembangan penyakit serius, seperti sepsis, meningitis, otitis media atau infeksi usus, yang mematikan bagi bayi yang baru lahir.

Dengan demikian, jelas bahwa deteksi E. coli dalam kapas dari vagina atau dalam urin wanita hamil memerlukan perawatan wajib, bahkan jika tidak ada gejala proses inflamasi pada ginjal, kandung kemih, uretra atau vagina. Selama kehamilan, antibiotik berikut dapat digunakan untuk menghancurkan Escherichia coli:

  • Amoxiclav - dapat digunakan sepanjang kehamilan;
  • Sefotaksim - hanya dapat digunakan sejak minggu ke 27 kehamilan dan sebelum melahirkan;
  • Cefepime - hanya dapat digunakan mulai dari minggu ke-13 kehamilan dan sebelum melahirkan;
  • Ceftriaxone - hanya dapat digunakan sejak minggu ke-13 kehamilan dan sebelum melahirkan;
  • Furagin - dapat digunakan sampai minggu ke-38 kehamilan, dan dari 38 hingga kelahiran - tidak mungkin;
  • Semua antibiotik penisilin.
Antibiotik diminum selama 3 sampai 10 hari, setelah itu mereka melewati urinalisis. Setelah 1 - 2 bulan setelah akhir pengobatan, kultur urin bakteri dihentikan, dan jika negatif, maka terapi dianggap selesai, karena colibacillosis tidak terdeteksi. Tetapi jika E. coli terdeteksi dalam kultur urin bakteri, maka perawatan dilakukan lagi, mengubah antibiotik.

Escherichia coli pada bayi

Pada bayi dalam tinja selama analisis untuk dysbiosis atau coprogram (coprology), Escherichia coli dari dua jenis sering ditemukan - hemolitik dan laktosa-negatif. Pada prinsipnya, seharusnya tidak ada E. coli hemolitik dalam tinja bayi atau orang dewasa, karena itu adalah mikroba patogen murni dan menyebabkan infeksi usus yang berlanjut sebagai kolitis hemoragik.

Namun, jika Escherichia coli hemolitik terdeteksi pada bayi, seseorang tidak boleh tergesa-gesa untuk memulai pengobatan antibiotik. Untuk memahami apakah Anda perlu merawat bayi, Anda harus menilai kondisinya secara objektif. Jadi, jika seorang anak secara normal menambah berat badan, berkembang, makan dengan baik, dan tidak menderita tinja berair kuning yang benar-benar keluar dari anus bayi, maka bayi tidak boleh dirawat, karena terapi hanya diperlukan jika ada gejala dan bukan angka dalam analisis. Jika anak kehilangan atau tidak bertambah berat badan, menderita tinja berwarna kuning encer, yang ditarik keluar oleh aliran air, maka ini menunjukkan infeksi usus, dan dalam kasus ini Escherichia coli yang ditemukan dalam analisis harus dirawat..

E. coli negatif laktosa dalam tinja bayi mungkin ada, karena merupakan komponen mikroflora normal, dan biasanya dapat mencapai 5% dari jumlah total Escherichia coli yang ada di usus. Oleh karena itu, deteksi E. coli laktosa-negatif dalam tinja bayi tidak berbahaya, bahkan jika jumlahnya melebihi norma yang ditunjukkan oleh laboratorium, asalkan anak itu normalnya menambah berat badan dan berkembang. Oleh karena itu, E. coli laktosa-negatif tidak perlu diobati yang ditemukan dalam analisis bayi jika ia tumbuh dan berkembang. Jika bayi tidak menambah atau menurunkan berat badan, maka Anda perlu mengobati E. coli laktosa-negatif.

Gejala infeksi

E. coli dapat menyebabkan berbagai infeksi usus dan penyakit pada saluran genitourinari. Penyakit menular dan inflamasi pada organ genitourinari, pada umumnya, terjadi pada pria dan wanita dewasa, dan gejalanya cukup khas, sama seperti ketika terinfeksi mikroba patogen lainnya. Manifestasi klinis sistitis, uretritis, vaginitis, adneksitis, pielonefritis, prostatitis, orkitis dan epididimitis yang disebabkan oleh Escherichia coli cukup standar, sehingga kami akan menjelaskannya secara singkat.

Dan infeksi usus yang disebabkan oleh varietas patogen Escherichia coli dapat terjadi dengan berbagai cara, jadi kami akan menjelaskan gejalanya secara rinci. Selain itu, pada bagian ini kami menggambarkan gejala yang terjadi pada orang dewasa dan anak-anak di atas tiga tahun, karena dari usia ini infeksi usus pada bayi berlangsung dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Secara terpisah, pada bagian berikut kami menggambarkan gejala infeksi usus yang disebabkan oleh varietas patogen Escherichia coli pada anak di bawah usia 3 tahun, karena mereka tidak melanjutkan seperti pada orang dewasa.

Jadi, colpitis, diprovokasi oleh Escherichia coli, cukup khas - seorang wanita memiliki keputihan yang berbau busuk, rasa sakit selama hubungan intim dan sensasi yang tidak menyenangkan ketika buang air kecil.

Sistitis pada pria dan wanita juga terjadi secara khas - rasa sakit dan nyeri muncul ketika mencoba untuk buang air kecil dan sering ada dorongan untuk buang air kecil. Saat pergi ke toilet, sejumlah kecil urin dikeluarkan, terkadang dengan darah.

Pielonefritis terjadi lebih sering pada wanita, dan terjadi dengan rasa sakit di daerah ginjal dan ketidaknyamanan saat buang air kecil.

Uretritis pada pria dan wanita juga terjadi secara khas - gatal muncul di uretra, kulit di sekitarnya berubah merah, dan selama buang air kecil ada rasa sakit yang tajam dan sensasi terbakar.

Prostatitis pada pria ditandai oleh nyeri pada prostat, kesulitan buang air kecil dan memburuknya fungsi seksual.

Infeksi usus yang disebabkan oleh berbagai varietas patogen Escherichia coli terjadi dengan gejala yang berbeda, jadi kami akan mempertimbangkannya secara terpisah.

Jadi, infeksi usus yang disebabkan oleh enteropatogenik Escherichia coli pada orang dewasa dan anak-anak di atas 3 tahun berlanjut sebagai salmonellosis. Artinya, penyakit mulai akut, mual, muntah, sakit perut muncul, suhu tubuh meningkat cukup atau sedikit. Kotoran menjadi cair, berair dan berlimpah, dan pasien pergi ke toilet 2-6 kali sehari. Ketika buang air besar buang hajat benar-benar semprot. Infeksi berlangsung rata-rata selama 3 hingga 6 hari, setelah itu pemulihan terjadi.

Enterotoxigenic Escherichia coli menyebabkan infeksi usus, yang disebut "traveler's diare," dan terjadi dalam bentuk salmonellosis atau kolera ringan. Seseorang pertama-tama menunjukkan tanda-tanda keracunan (demam, sakit kepala, kelemahan umum dan kelesuan), diekspresikan secara moderat, dan untuk waktu yang singkat, sakit perut di perut dan pusar melekat padanya, mual, muntah, dan tinja yang longgar muncul. Kotoran berair, tanpa campuran darah dan lendir, berlimpah, meninggalkan usus dengan aliran. Jika infeksi terjadi di negara-negara dengan iklim tropis, maka seseorang mungkin mengalami demam, kedinginan, nyeri pada otot dan persendian. Infeksi usus rata-rata berlangsung 1-5 hari, setelah itu pemulihan terjadi.

Enteroinvasive Escherichia coli memicu infeksi usus, yang mirip dengan disentri dengan aliran. Suhu tubuh seseorang meningkat secara moderat, sakit kepala dan kelemahan muncul, nafsu makan menghilang, rasa sakit parah berkembang di perut kiri bawah, yang disertai dengan tinja berair yang berlimpah dengan campuran darah. Tidak seperti disentri, feses berlimpah, tidak sedikit, dengan lendir dan darah. Infeksi berlangsung 7-10 hari, setelah pemulihan datang..

Enterohemorrhagic Escherichia coli menyebabkan infeksi usus yang terjadi sebagai kolitis hemoragik dan ditemukan terutama pada anak-anak. Infeksi dimulai dengan peningkatan moderat dalam suhu tubuh dan keracunan (sakit kepala, kelemahan, kehilangan nafsu makan), setelah itu mual, muntah dan tinja berair bergabung. Pada kasus yang parah, sakit perut timbul pada hari ke-3-4 penyakit, tinja tetap cair, tetapi terjadi lebih sering, dan bercak darah muncul di tinja. Terkadang tinja seluruhnya terdiri dari nanah dan darah tanpa feses. Sebagai aturan, infeksi berlangsung selama seminggu, setelah pemulihan diri terjadi. Tetapi dalam kasus yang parah, sindrom hemolitik-uremik dapat berkembang pada 7-10 hari setelah penghentian diare.

Hemolytic uremic syndrome (HUS) dimanifestasikan oleh anemia, jumlah trombosit berkurang menjadi angka kritis dan gagal ginjal akut muncul. HUS adalah komplikasi serius dari infeksi usus, karena selain anemia, gagal ginjal dan penurunan jumlah trombosit, seseorang dapat mengalami kram kaki dan lengan, kekakuan otot, paresis, kekakuan dan koma..

Komplikasi infeksi usus yang disebabkan oleh patogen Escherichia coli pada orang dewasa dan anak-anak di atas 3 tahun sangat jarang. Selain itu, dalam banyak kasus, komplikasi muncul selama infeksi dengan Esohichia coli enterohemorrhagic, dan terjadi pada sekitar 5% kasus. Komplikasi infeksi usus yang disebabkan oleh Escherichia coli termasuk penyakit ginjal, purpura hemoragik, kram, paresis dan kekakuan otot..

E. coli - gejala pada anak-anak

Karena anak-anak praktis tidak memiliki penyakit radang pada organ genitourinari yang disebabkan oleh Escherichia coli, sebagian besar bayi menderita infeksi usus yang dipicu oleh varietas patogen Escherichia coli. Oleh karena itu, pada bagian ini kita melihat gejala infeksi usus pada anak di bawah 3 tahun yang disebabkan oleh E. coli patogen..

Escherichia coli enteropatogenik dan enterotoksigenik adalah penyebab infeksi usus pada anak kecil dalam kelompok, misalnya di rumah sakit, rumah sakit bersalin, dll. Infeksi yang disebabkan oleh varietas Escherichia coli ini ditandai dengan memburuknya kondisi secara bertahap dan peningkatan keparahan kursus selama 4-5 hari. Bayi awalnya naik cukup (tidak lebih tinggi dari 37,5 o C) atau suhu tubuh tetap normal, maka sering terjadi gumoh dan muntah. Kotoran menjadi sering, kotoran kuning dengan kotoran lendir atau partikel makanan yang tidak tercerna. Dengan setiap gerakan usus baru, tinja menjadi lebih dan lebih banyak cairan, dan jumlah air di dalamnya meningkat. Kotoran bisa disemprot dengan tekanan yang kuat. Anak itu gelisah, perutnya bengkak.

Dengan infeksi ringan, muntah terjadi 1-2 kali sehari, dan tinja 3-6 kali, dan suhu tubuh tidak naik lebih dari 38 o C. Dalam kasus infeksi sedang, muntah terjadi lebih sering 3 kali sehari, tinja hingga 12 kali hari, dan suhunya bisa naik hingga 39 o C. Pada kasus penyakit yang parah, feses bisa sampai 20 kali sehari, dan suhunya naik menjadi 38 - 39 o C.

Jika seorang anak yang menderita infeksi usus seperti itu tidak menerima cukup cairan untuk menebusnya dengan diare, maka ia dapat mengembangkan DIC sebagai komplikasi (sindrom koagulasi intravaskular diseminata) atau syok hipovolemik dengan insufisiensi miokard dan paresis usus..

Selain itu, pada anak-anak dengan sistem kekebalan yang melemah, E. coli akibat kerusakan dinding usus dapat memasuki aliran darah dan masuk ke organ lain, menyebabkan pielonefritis, otitis media purulen, meningitis atau sepsis.

Infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli enteropatogenik dan enterotoksigenik paling parah pada anak berusia 3-5 bulan. Selain itu, infeksi yang dipicu oleh enterotoxigenic Escherichia coli pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, biasanya, melewati 1 hingga 2 minggu, setelah itu terjadi pemulihan total. Dan penyakit yang disebabkan oleh basil enteropatogenik pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan membutuhkan waktu lama, karena setelah pemulihan setelah 1 - 2 minggu penyakit ini dapat kambuh. Secara total, infeksi dapat berlangsung dari 1 hingga 3 bulan, ketika periode pemulihan berganti dengan eksaserbasi. Pada anak-anak 1 hingga 3 tahun, infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli enteropatogenik dan enterotoksigenik berlangsung selama 4 hingga 7 hari, setelah itu terjadi pemulihan diri..

Infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli enteroinvasive pada anak di bawah usia 3 tahun dimulai dengan gejala keracunan sedang (demam, sakit kepala, lemah, kehilangan nafsu makan), yang diikuti oleh diare. Kotoran cair, teksturnya mirip krim asam, mengandung kotoran lendir dan terkadang darah. Sebelum dorongan untuk buang air besar, sakit perut muncul. Penyakit ini biasanya berlangsung selama 5 hingga 10 hari, setelah itu pemulihan diri terjadi..

Enterohemorrhagic E. coli menyebabkan infeksi usus yang terjadi pada anak-anak dari segala usia secara merata. Pada awal penyakit, suhu tubuh meningkat secara moderat dan gejala keracunan muncul (sakit kepala, lemah, kehilangan nafsu makan), kemudian mual, muntah, dan buang air besar bergabung dengan mereka. Kotorannya berair, sangat cair, disemprot. Jika infeksinya parah, maka pada 3-4 hari ada sakit perut, tinja menjadi lebih sering, dan pencampuran darah diperbaiki dalam tinja. Dalam beberapa kasus, tinja benar-benar hilang dari buang air besar, dan tinja seluruhnya terdiri dari darah dan nanah..

Dengan perjalanan yang ringan, infeksi berlangsung 7-10 hari, setelah itu pemulihan diri terjadi. Dan pada kasus yang parah, pada sekitar 5% kasus, terjadi komplikasi - sindrom uremik hemolitik (HUS). HUS dimanifestasikan oleh gagal ginjal, anemia, dan penurunan tajam dalam jumlah trombosit dalam darah. Terkadang dengan HUS, kram, kekakuan dan paresis otot juga muncul, serta pingsan atau koma..

Apa arti deteksi E. coli dalam berbagai analisis??

E. coli dalam urin atau kandung kemih

Deteksi Escherichia coli dalam urin adalah sinyal yang mengkhawatirkan, menunjukkan bahwa organ kemih terinfeksi mikroba ini, dan mereka memiliki proses inflamasi lambat yang tidak dimanifestasikan oleh gejala klinis. Jika Escherichia coli ditemukan dalam kandung kemih, maka ini menunjukkan infeksi hanya organ ini dan adanya proses inflamasi di dalamnya, yang berlangsung lamban dan subakut, tanpa gejala klinis. Aktivasi Escherichia coli dan perkembangan peradangan dengan gejala klinis pada organ sistem kemih atau khusus di kandung kemih dalam situasi seperti itu hanya masalah waktu. Peradangan dapat menjadi akut dan bergejala, misalnya, di bawah hipotermia atau stres, ketika sistem kekebalan tubuh melemah, akibatnya Escherichia coli berkembang biak dan memicu penyakit..

Oleh karena itu, deteksi E. coli dalam urin atau kandung kemih adalah sinyal untuk memulai terapi antibiotik antibiotik untuk menghancurkan mikroba patogen dan menghilangkan risiko pengembangan penyakit radang akut pada organ genitourinari. Agar pengobatan menjadi efektif, Anda harus terlebih dahulu lulus tes urin untuk kultur bakteri untuk mengidentifikasi antibiotik mana yang sensitif E. coli yang hidup di saluran urogenital orang tertentu ini. Berdasarkan hasil kultur bakteriologis dari urin, antibiotik yang efektif dipilih dan kursus terapi dilakukan. Setelah 1 - 2 bulan, mereka kembali mengeluarkan urin untuk kultur bakteriologis, dan jika, menurut hasilnya, E. coli tidak terdeteksi, maka pengobatan dianggap berhasil. Jika, menurut hasil kultur urin kontrol, Escherichia coli terdeteksi lagi, maka antibiotik lain lagi diminum, yang bakteri juga sensitif..

Escherichia coli di apusan (di vagina)

Deteksi E. coli di vagina adalah alarm bagi seorang wanita, karena bakteri ini seharusnya tidak berada di saluran genital. Dan ketika berada di dalam vagina, Escherichia coli cepat atau lambat akan menyebabkan penyakit infeksi dan peradangan pada beberapa organ genital wanita. Dalam kasus terbaik, E. coli akan memprovokasi kolpitis, dan dalam kasus terburuk, dari vagina itu akan menembus rahim dan lebih jauh ke dalam ovarium, menyebabkan endometritis atau adnexitis. Selain itu, bakteri dapat memasuki kandung kemih dari vagina dan menyebabkan sistitis..

Oleh karena itu, jika E. coli terdeteksi dalam apusan vagina, perlu untuk melakukan pengobatan antibiotik untuk menghancurkan bakteri ini di saluran genital. Agar terapi menjadi efektif, Anda harus terlebih dahulu melewati keputihan untuk kultur bakteriologis untuk mengidentifikasi antibiotik mana yang rentan terhadap Escherichia coli, yang muncul di vagina wanita tertentu. Hanya setelah mengidentifikasi sensitivitas adalah antibiotik yang dipilih yang akan efektif, dan pemberiannya dimulai. Setelah 1 - 2 bulan setelah pengobatan, kultur bakteri kontrol menyerah, dan jika, menurut hasilnya, E. coli tidak ada, maka terapi berhasil. Jika Escherichia coli ditemukan lagi dalam tanaman, maka Anda harus kembali menjalani terapi antibiotik, tetapi dengan yang berbeda.

Escherichia coli di laut

Escherichia coli di Laut Hitam: pada tahun 2016, jumlah infeksi dengan infeksi usus memecahkan rekor - video

Uji E. coli

E. coli norma

Pada kotoran manusia, jumlah total E. coli tipikal adalah 10 7 - 8 CFU / g. Jumlah E. coli laktosa-negatif harus tidak lebih dari 10 5 CFU / g. Hemolytic Escherichia coli dalam tinja setiap orang, baik orang dewasa maupun anak-anak, harus absen.

Pengobatan

Pengobatan penyakit pada saluran genitourinari pada pria dan wanita yang disebabkan oleh E. coli dilakukan dengan menggunakan antibiotik. Pada saat yang sama, kultur bakteriologis pertama kali dilakukan dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik untuk menentukan obat mana yang paling efektif dalam kasus khusus ini. Selanjutnya, pilih salah satu antibiotik, yang sensitif E. coli, dan resepkan selama 3 hingga 14 hari. 1 - 2 bulan setelah berakhirnya pemberian antibiotik, kultur bakteriologis kontrol dilakukan. Jika, menurut hasil, E. coli tidak terdeteksi, maka pengobatannya berhasil, dan orang tersebut benar-benar sembuh, tetapi jika bakteri terdeteksi, maka Anda harus sekali lagi minum beberapa antibiotik lain, di mana mikroba sensitif..

Antibiotik berikut ini paling efektif untuk mengobati infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Escherichia coli:

  • Sefaleksin;
  • Sefotaksim;
  • Ceftazidime;
  • Cefepime;
  • Imipenem;
  • Meropenem
  • Amikacin;
  • Levofloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Moxifloxacin.
Pengobatan infeksi usus yang dipicu oleh E. coli pada anak-anak dan orang dewasa dilakukan sesuai dengan aturan yang sama. Satu-satunya perbedaan dalam pendekatan terapi adalah bahwa anak-anak di bawah usia satu harus dirawat di rumah sakit penyakit menular, sementara orang dewasa dan anak-anak di atas satu tahun dapat dirawat di rumah dengan infeksi ringan hingga sedang..

Jadi, dengan infeksi usus, anak-anak dan orang dewasa diresepkan diet hemat yang terdiri dari sup lendir, sereal di atas air, roti putih basi, bagel, kerupuk, sayuran rebus, ikan atau daging rebus rendah lemak. Rempah-rempah, asap, lemak, goreng, asin, acar, makanan kaleng, susu, sup kaya, jenis ikan dan daging berlemak, buah-buahan segar tidak termasuk dalam makanan.

Dari awal diare dan muntah sampai selesai, sangat penting untuk minum solusi rehidrasi yang menebus hilangnya cairan dan garam. Anda perlu minum dengan kecepatan 300 - 500 ml untuk setiap episode diare atau muntah. Solusi rehidrasi disiapkan baik dari bubuk farmasi (Regidron, Trisol, Glucosolan, dll), atau dari garam biasa, gula, soda kue dan air murni. Sediaan farmasi hanya diencerkan dengan air bersih dalam jumlah yang ditunjukkan dalam instruksi. Solusi rehidrasi rumah disiapkan sebagai berikut - satu sendok makan gula dan satu sendok teh garam dan soda kue dilarutkan dalam 1 liter air murni. Jika solusi rehidrasi karena alasan apa pun tidak dapat dibeli atau disiapkan secara independen, maka Anda perlu minum minuman apa pun yang tersedia di rumah, seperti teh dengan gula, kolak, minuman buah, dll. Ingat bahwa dengan diare dan muntah, lebih baik minum setidaknya sesuatu daripada tidak sama sekali, karena itu perlu untuk mengisi kembali kehilangan cairan dan garam.

Selain meminum larutan rehidrasi dan mengikuti diet untuk pengobatan infeksi E. coli, enterosorben (Polyphepan, Polysorb, Filtrum, Smecta, Enterosgel, dll.) Dan probiotik (Enterol, Bifidumbacterin, Bactisubtil) harus diambil dari hari-hari pertama penyakit..

Jika perlu, jika suhu tubuh naik di atas 38 o C, dianjurkan untuk mengambil obat antipiretik berdasarkan parasetamol, ibuprofen atau nimesulide.

Selanjutnya, pada hari ke 4 - 5 penyakit, jika infeksi usus parah dan tidak ada perbaikan muncul, antibiotik atau nitrofuran diresepkan. Namun, jika infeksi ringan, disarankan untuk tidak menggunakan antibiotik. Nitrofuran paling efektif untuk pengobatan infeksi usus adalah furazolidone, yang diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak. Di antara antibiotik, siprofloksasin, levofloksasin, atau amoksisilin paling sering diresepkan untuk pengobatan E. coli. Antibiotik dan furazolidone diresepkan selama 5 hingga 7 hari.

Selain antibiotik, saat ini bakteriofag dapat digunakan untuk menghancurkan E. coli dari hari-hari pertama penyakit - bakteriofag cair, bakteriofag usus, bakteriofag coliprotein, bakteriofag cair kombinasi, pyobacteriophage cair kombinasi multivalen, dll. Bakteriofag, tidak seperti antibiotik, hanya bertindak pada patogen bacillus dan jangan hancurkan bifidobacteria dan lactobacilli dari mikroflora normal. Karena itu, mereka dapat diambil dari hari-hari pertama penyakit.

Setelah pulih dari infeksi usus, dianjurkan untuk mengambil probiotik (Bificol, Bifidumbacterin, dll.) Selama 2 hingga 3 minggu untuk mengembalikan mikroflora normal.

Jika infeksi usus yang disebabkan oleh kolik Escherichia telah berubah menjadi bentuk umum dan seseorang telah mengembangkan meningitis, sepsis, pielonefritis atau kolesistitis, maka antibiotik dari kelompok sefalosporin, seperti cefuroxime, ceftazidime, dll..

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Penelitian Biomedis.