Penyebab, gejala dan metode mengobati adenoma lambung dan BDS

Pada intinya, adenoma adalah tumor jinak tanpa rasa sakit. Mereka terbentuk di organ di hadapan jaringan kelenjar, perlahan-lahan meningkatkan ukuran, tidak tumbuh ke jaringan sekitarnya dan tidak membentuk fokus sekunder pertumbuhan tumor.

Namun, meskipun relatif aman, perkembangan adenoma tubular lambung, serta papilla duodenum besar (BDS) dan pankreas, tidak hanya menyebabkan gejala negatif dan gangguan fungsi organ yang terkena, tetapi juga dapat menyebabkan timbulnya proses ganas..

Apa itu adenoma dan jenisnya

Adenoma adalah neoplasma yang dihasilkan dari proliferasi jaringan kelenjar.

Jika ada alasan tertentu, DNA sel awalnya rusak, yang mulai membelah tanpa kendali dan membentuk pembentukan tumor. Ketika proses patologis berkembang, ia mulai menekan organ-organ tetangga dan kadang-kadang berubah menjadi kanker.

Neoplasma dapat tunggal atau ganda, memiliki struktur berbeda dan:

  • cystic - dalam bentuk formasi mirip karung tertutup, rentan terhadap keganasan;
  • papiler (papiler) - ditandai dengan pertumbuhan papiler;
  • polipoid - menyerupai polip dalam penampilan;
  • padat - memiliki stroma ikat yang kurang berkembang dan menyerupai bintik-bintik;
  • tubular - dengan isi saluran sempit yang dilapisi jaringan epitel dengan isi stroma antar sel.

Penentuan jenis tumor dilakukan oleh spesialis berdasarkan tindakan diagnostik.

Adenoma perut

Adenoma yang terbentuk di perut juga diklasifikasikan ke dalam jenis-jenis tertentu:

  • tubular - dicirikan oleh garis yang jelas dan terdiri dari jaringan kelenjar dikelilingi oleh jaringan ikat. Seringkali ganas;
  • vili - memiliki pertumbuhan tipis jaringan ikat yang mengelilingi membran mukosa dan epitel;
  • villular-villous - menggabungkan karakteristik dari dua spesies pertama;
  • bergigi - dicirikan oleh struktur bergerigi karakteristik.

Adenoma tubular dari perut (polip) - pembentukan warna raspberry, memiliki bentuk yang jelas dan dapat tumbuh dengan ukuran lebih besar dari 3 cm.

Kebanyakan neoplasma memiliki kaki yang tebal dan pendek (hingga 0,5 cm), tidak menimbulkan bahaya dan jarang terluka..

Perhatian khusus harus diberikan pada polip perut yang memiliki kaki tipis (sekitar 1,5 cm). Mereka dapat memutar, pecah, menyebabkan perdarahan, atau berkontribusi pada perubahan nekrotik dan obstruksi usus..

Adenoma bds

Adenoma BDS dalam bentuk simpul tunggal atau formasi polipoid tumbuh hingga ukuran tidak lebih dari dua sentimeter, mengisi ampul hepatik-pankreas dan menjorok ke dalam lumen duodenum.

Sangat menarik bahwa struktur adenomiosis dibedakan dengan tidak adanya mitosis, apalagi pertumbuhan destruktif dan atipia sel yang signifikan tidak diamati..

Adenoma pankreas

Adenoma pankreas jarang didiagnosis dan memengaruhi terutama ekor dan tubuh organ. Mereka memiliki bentuk bulat, konsistensi padat atau lembut, dapat mencapai ukuran hingga 6 cm dan berada dalam kapsul.

Tumor adalah hormon-aktif, disertai dengan produksi hormon yang berlebihan, dan hormon-tidak aktif. Ketika memproduksi tumor dalam jumlah besar insulin, mereka disebut insulinoma.

Penyebab adenoma

Sampai sekarang, para ahli belum mencapai konsensus tentang alasan pembentukan adenoma. Dipercayai bahwa proses patologis merupakan akibat dari ketidakseimbangan hormon, kecenderungan turun-temurun, efek lingkungan yang merugikan.

Peran penting dalam terjadinya penyakit ini diberikan pada kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), minum obat-obatan tertentu, gangguan metabolisme, dan juga pola makan yang tidak seimbang. Pasien biasanya makan makanan dengan kandungan lemak hewani yang tinggi, kekurangan serat dan vitamin, sementara melanggar persyaratan diet, sering makan berlebihan.

Adenoma lambung didiagnosis lebih sering pada individu yang rentan terhadap infeksi bakteri (Helicobacterpylori), patologi inflamasi atau kronis (gastritis, ulkus) pada saluran pencernaan, keracunan tubuh, refluks duodenogastrik.

Tumor jinak dari BDS berkembang dengan duodenitis distal dan total yang berkepanjangan, kolesistitis kronis, penyakit batu empedu, patologi parasit duodenum dan saluran empedu.

Neoplasma di pankreas dapat terbentuk dengan latar belakang penyakit radang kronis (pankreatitis). Situasi lingkungan yang tidak menguntungkan sering menyebabkan patologi jika asbes, jelaga, kadmium, benzena, produk minyak bumi, resin fenolik berlimpah di udara.

Gejala dan manifestasi

Neoplasma kecil tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan dapat dideteksi secara acak selama survei untuk alasan yang sangat berbeda. Ketika meningkat, manifestasi klinis terjadi tergantung pada tempat pembentukannya.

Adenoma di perut mengarah ke:

  • intoleransi terhadap makanan daging;
  • rasa sakit, terutama saat mengonsumsi makanan berlemak, asin, dan pedas;
  • sulitnya benjolan makanan (dengan tumor besar), yang disertai dengan perasaan berat di perut, bersendawa, mulas, mual, muntah;
  • kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
  • perubahan sifat kursi, perut kembung;
  • perdarahan kronis dengan polip besar, yang memicu anemia posthemorrhagic.

Dengan perubahan perilaku makan dan pencernaan, penipisan tubuh secara umum berkembang, ditandai dengan kelelahan yang cepat, kelemahan, dan penurunan kekebalan tubuh..

Dalam kasus mencubit atau memuntir kaki adenoma, pasien mengalami nyeri kram yang tajam.

Neoplasma pada BDS memicu penyakit kuning (pada 70% pasien), nyeri tumpul atau kolik pada hipokondrium kanan (60%), penurunan berat badan (30%), anemia dan diare (5%).

Adenoma pankreas yang tidak aktif ketika mengompres pankreas atau saluran empedu umum menunjukkan rasa sakit hanya ketika mereka terpapar secara mekanis ke organ-organ yang berdekatan, juga gatal, penggelapan urin, perubahan warna tinja, kekuningan sklera dan integumen kulit.

Paparan duodenum penuh dengan obstruksi usus, yang menyebabkan mual, muntah, perasaan berat setelah makan.

Peningkatan sekresi insulin diamati dengan insulinoma dalam kasus-kasus ringan menyebabkan peningkatan berkeringat, kelemahan, pembilasan kepala, mual, nyeri di daerah epigastrium, palpitasi, peningkatan nafsu makan, peningkatan berat badan, dan pusing. Untuk bentuk yang parah, kehilangan kesadaran dan kejang-kejang ditambahkan ke manifestasi di atas.

Diagnostik

Kunjungan ke dokter dimulai dengan riwayat medis, serta mendengarkan keluhan seseorang.

Di masa depan, pasien harus menjalani tes darah umum dan biokimia untuk mengidentifikasi hormon dan penanda tumor di dalamnya. Selain itu, untuk deteksi perdarahan internal sistem pencernaan yang tepat waktu, perlu dilakukan analisis tinja untuk darah gaib.

Visualisasi neoplasma, penentuan lokasi, jumlah, dan ukurannya dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik, dan computed tomography.

Dengan endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP), mukosa lambung, duodenum, saluran empedu, dan pankreas diperiksa. Selama diagnosis, endoskop yang dilengkapi dengan probe ultrasound dimasukkan ke dalam perut melalui mulut dan kerongkongan.

Metode diagnostik yang paling akurat adalah biopsi, yang melibatkan pengambilan sebagian kecil tumor untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut untuk mendeteksi proses ganas..

Pengobatan adenoma lambung dan BDS

Pengobatan dengan adenoma hanya dapat dilakukan melalui pembedahan. Metode konservatif apa pun tidak membawa kesuksesan dan diresepkan untuk menghilangkan gejala negatif dan menormalkan kadar hormon..

Intervensi bedah dapat dilakukan dengan berbagai cara..

Untuk mengobati polip di lambung, spesialis menggunakan dua metode: operasi perut atau endoskopi. Elektrokoagulasi adenoma juga memungkinkan, tidak hanya menghilangkannya, tetapi membakar, yang menyebabkan nekrosis jaringan yang dirawat dan hilangnya neoplasma lebih lanjut.

Tumor BDS juga dapat dihilangkan dengan metode endoskopi jika mereka memiliki kaki yang tipis. Jika tumor terletak di bagian distal papilla, spesialis mengamputasi BDS.

Selama operasi pengangkatan tumor di pankreas, reseksi organ parsial atau diperluas dimungkinkan..

Apa saya perlu dioperasi?

Ketepatan operasi ditentukan oleh dokter. Dengan neoplasma kecil, spesialis, biasanya, memilih taktik pengamatan ketika pasien perlu menjalani pemeriksaan sistematis untuk menentukan dinamika perkembangan proses patologis..

Kebutuhan untuk pembedahan muncul dengan ukuran besar tumor, peningkatannya yang cepat, adanya manifestasi klinis yang jelas, kerusakan fungsi organ di sekitarnya dan bahkan risiko sekecil apapun dari timbulnya proses ganas.

Kami akan sangat berterima kasih jika Anda memberi peringkat dan membagikannya di jejaring sosial

Kanker papila duodenum besar

Konsultasi gratis tentang perawatan di Moskow.
Hubungi 8 (800) 350-85-60 atau isi formulir di bawah ini:

Kanker papilla duodenum besar adalah sekelompok tumor ganas yang terletak di persimpangan saluran empedu dan pankreas dengan duodenum. Salah satu neoplasma paling umum di daerah ini..

Tumor terbentuk dari jaringan papilla Vater, segmen duodenum dari usus atau saluran. Untuk waktu yang lama itu tidak agresif, sehingga ada peluang untuk mengidentifikasinya ketika kanker dapat dioperasi. Perkecambahan dan metastasis mengubah dinamika kanker, memperburuk prognosisnya.

Epidemiologi kanker papila besar menunjukkan peningkatan insiden pada populasi dengan standar hidup yang rendah, di mana ada kemungkinan peningkatan paparan pada membran mukosa segmen duodenum dari usus faktor-faktor berbahaya (alkoholisme, gizi buruk). Di Rusia, insidensinya adalah 0,2-1%, yang merupakan 40% dari kanker hepatobilier. Urgensi masalah terletak pada waktu deteksi patologi dan kompleksitas teknis intervensi bedah, yang terkait dengan fitur anatomi..

Jika Anda atau orang yang Anda cintai memerlukan perawatan medis, hubungi kami. Spesialis situs akan menyarankan klinik di mana Anda bisa mendapatkan perawatan yang efektif:

Jenis-jenis Kanker Papilla Duodenum Besar

Spesies kanker papilla duodenum besar diklasifikasikan tergantung pada tempat pembentukannya. Ada formasi dari:

  • • papilla duodenum;
  • • epitel usus;
  • • saluran.

Gambar sitologis memungkinkan Anda untuk menentukan karakter jinak atau ganas. Jenis-jenis kanker dibedakan berdasarkan sitologi:

  • • adenokarsinoma (sirosis, tubulus, papiler);
  • • padat;
  • • sel kecil;
  • • tidak terdiferensiasi.

Bentuk pertumbuhan menentukan jenis kanker papilla besar:

  • • exophytic, atau polyposis - lebih sering terjadi, tingkat perbanyakannya rendah;
  • • endofit, atau infiltratif - berkembang dengan cepat, ditandai oleh ikterus persisten.

Penentuan stadium kanker duodenum besar atau Vater papilla dilakukan sesuai dengan klasifikasi TNM setelah dilakukan pemeriksaan menyeluruh, yang dilakukan untuk mendapatkan deskripsi kanker, informasi tentang lokasi dan distribusinya. Untuk membuat diagnosis dan memberikan kesimpulan, gunakan gambar x-ray, foto ultrasound, foto digital komputer atau pencitraan resonansi magnetik.

Kanker papilla duodenum, gejala dan tanda dengan foto

Perjalanan klinis kanker papilla duodenum besar dibagi menjadi periode icteric dan icteric. Onsetnya tidak menunjukkan gejala. Karena pendidikan berkembang untuk waktu yang lama dan tumbuh perlahan, tidak ada gejala yang jelas pada tahap awal. Gejala-gejalanya yang pertama dideteksi ketika tumor tumbuh dalam ukuran atau borok, peradangan berkembang, pembengkakan puting duodenum besar. Pertanda seperti itu, seperti rasa sakit di hipokondrium kanan, terjadi kemudian.

Manifestasi yang terlihat awal adalah perubahan warna kulit, yang berhubungan dengan kompresi duktus kistik dan terlihat selama pemeriksaan eksternal awal. Tanda-tanda penyakit kuning di seluruh tubuh (termasuk kulit dan selaput lendir) membuat patologi serupa lainnya dicurigai: kolangitis, kolesistitis (sering pada wanita). Untuk membedakannya, Anda perlu mempelajari riwayat medis dengan cermat.

Jika kekuningan muncul karena proses inflamasi dan pembengkakan papilla duodenum besar, itu mulai sakit di hipokondrium kanan, suhu muncul. Benjolan dipalpasi di kandung empedu (gejala Courvoisier), urin menjadi gelap, dan tinja menjadi ringan. Biasanya terapi antiinflamasi meredakan pembengkakan, penyakit kuning lambat laun menghilang.

Jika saluran Wirsung tumpang tindih dengan saluran pankreas, gejalanya menyerupai pankreatitis - dengan sensasi terbakar yang khas dan nyeri korset yang parah. Hati meningkat, yang ditentukan oleh perkusi jari-jari, terasa nyeri saat palpasi. Noda lemak ditemukan dalam tinja, dan dengan perubahan ulseratif, muncul jejak darah.

Keluhan pasien yang terlambat antara lain: kelemahan tanpa aktivitas fisik, keracunan, yang diekspresikan oleh denyut nadi yang sering, kondisi subfebrile, gagal napas (sesak napas), penurunan berat badan, cachexia. Runtuhnya kanker papilla besar menyebabkan perdarahan, yang mematikan..

Penyebab Kanker Papilla Duodenum Besar

Etiologi kanker papila duodenum besar tidak dipahami dengan baik. Ada asumsi bahwa oncopathogenisitas tinggi pada area ini dikaitkan dengan fitur fungsionalnya. Enzim empedu dan pankreas yang menyebabkan onkologi tampaknya menjadi yang paling agresif.

Penyebab utama pembentukan kanker meliputi:

  • • Usia - orang lanjut usia sakit, jarang terbentuk pada remaja.
  • • Keturunan. Penyakit yang diturunkan dan memicu keganasan (poliposis familial), serta mutasi pada gen yang menghambat kelainan DNA atau dapat memicu proses onkologis (misalnya, gen K-ras).
  • • Kebiasaan buruk (merokok, alkohol). Lebih sering, neoplasma ditemukan pada pria, tetapi alkoholisme wanita juga menciptakan kecenderungan pembentukan kanker papilla duodenum besar..
  • • kekurangan gizi. Kelaparan, diet yang disukai anak perempuan, menyebabkan kekurangan vitamin dan mengurangi pertahanan alami selaput lendir dan kekebalan.
  • • Helminthiasis (giardiasis, schistosomiasis). Cacing melukai sel mukosa, yang berkontribusi terhadap keganasan. Mereka tidak dapat terinfeksi oleh tetesan udara, tetapi kotoran manusia yang masuk ke air limbah dan barang-barang rumah tangga menular jika orang yang terinfeksi tidak memperhatikan kebersihan. Dengan giardiasis, infeksi terjadi ketika berenang di kolam, melalui hewan. Giardia, agen penyebab penyakit, menembus epitel mukosa yang melapisi papilla besar, saluran empedu dan kandung empedu.
  • • Psikosomatik - pengalaman emosional, stres, terlalu banyak bekerja.
  • • Iradiasi.
  • • Bekerja di industri kimia (paparan asbes, cat dan pernis).

Stadium kanker papilla duodenum besar

Tahap perjalanan kanker papilla duodenum yang besar mencirikan prevalensinya, metastasis, apakah bisa disembuhkan atau tidak. Semua ini perlu bagi dokter untuk memilih taktik manajemen pasien. Fase Pengembangan:

  • • 0 - karsinoma in situ;
  • • 1 - hanya papilla yang terlibat;
  • • 2 - ada perkecambahan dinding duodenum, lesi tunggal kelenjar getah bening;
  • • 3 - jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening dipengaruhi oleh metastasis;
  • • 4 - proses onkologis bermetastasis ke organ yang jauh.

Pada tahap awal, yang pertama atau kedua, peluang bertahan hidup tinggi, tingkat kelangsungan hidup 80-90%. Jika onkologi tidak diobati, kanker berlanjut ke tahap ketiga, tetapi masih masuk akal untuk mulai berjuang. Harapan hidup lima tahun adalah 5-10%, dan kambuh setelah remisi klinis terjadi pada 40-50% pasien.

Jika tingkat keempat (dan terakhir) ditemukan, angka kematian, sayangnya, adalah 100%. Kanker papila duodenum besar sudah tidak dapat disembuhkan, diabaikan, tidak bisa dioperasi. Bantuan terdiri dari intervensi paliatif untuk membantu meringankan kondisi pasien, prognosisnya buruk. Kematian tidak datang dari kanker itu sendiri, tetapi dari konsekuensinya, komplikasi.

Diagnosis kanker papilla duodenum besar

Mendiagnosis kanker papilla duodenum besar hanya dengan pemeriksaan tidak efektif, karena gejalanya menyerupai penyakit hati, pankreas dan kandung empedu. Hal yang sama berlaku untuk beberapa studi klinis dan laboratorium, jadi pastikan untuk meresepkan:

  • • memeriksa tinja dan urin;
  • • analisis komposisi biokimia darah, enzim;
  • • tes untuk penanda tumor;
  • • mempelajari isi duodenum.

Periksa kecurigaan tumor papilla duodenum besar dan mendeteksi metastasis dapat menjadi metode pemeriksaan yang penting. Biasanya dilakukan:

  • • ultrasonografi;
  • • radiografi kontras - menunjukkan cacat dalam mengisi zona duodenum;
  • • kolangiografi retrograde;
  • • endoskopi duodenum dengan biopsi papilla besar untuk menentukan komposisi seluler;
  • • CT;
  • • MRI;
  • • PET-CT.

Pengobatan kanker papilla duodenum besar

Kedokteran belum menemukan obat yang efektif untuk kanker, tetapi ini tidak berarti bahwa kanker papilla duodenum besar tidak dapat dikalahkan. Pembedahan telah mengembangkan sejumlah intervensi bedah yang efektif: Operasi whipple, atau reseksi parsial lambung, duodenum dan jejunum, kepala pankreas, choledoch, ketika semua kelenjar getah bening yang terkena diangkat. Intervensi bedah mengarah pada pemulihan, memungkinkan Anda untuk menyingkirkan tumor, menghentikan prosesnya. Radiasi dan kemoterapi digunakan dalam persiapan untuk dan setelah operasi, karena mereka memperlambat perkembangan tumor.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah, ketika kanker mulai atau terulang kembali, dan kondisi pasien kanker yang serius, memaksa ahli kanker untuk mengubah taktik. Dalam situasi seperti itu, tindakan dokter ditujukan untuk mengurangi penderitaan dan membius sebelum meninggal. Biasanya diresepkan untuk mengambil analgesik narkotika, obat penghilang rasa sakit, obat penenang.

Pencegahan Kanker Papilla Duodenal Besar

Menghindari kanker papilla duodenum besar tidak selalu memungkinkan, tetapi bagaimanapun, sangat disarankan untuk mengubah gaya hidup:

  • • makan dengan benar;
  • • Hindari stress;
  • • tidak termasuk alkohol, merokok;
  • • bangun tidur dan rutinitas sehari-hari;
  • • melakukan olahraga;
  • • mengobati penyakit gastrointestinal tepat waktu.

Rekomendasi dokter ini tidak dapat sepenuhnya mencegah masalah kesehatan, tetapi masih melindungi terhadap faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker.

Anda juga dapat menemukan artikel ini bermanfaat.

Perawatan kanker papilla duodenum di Israel

Pengobatan kanker papilla duodenum besar di Israel adalah tindakan radikal yang kompleks untuk menghilangkan ganas.

Pengobatan kanker papilla duodenum besar

Perawatan kanker papilla duodenum besar adalah prosedur operasi yang rumit yang bertujuan untuk menghilangkan keganasan.

Kanker papilla duodenum

Terapi radiasi untuk kanker papilla duodenum besar sering digunakan sebagai bagian dari pengobatan kombinasi dan tersirat.

Kemoterapi untuk Kanker Papilla Duodenum Besar

Kemoterapi untuk kanker papilla duodenum yang besar - efek farmakologis pada neoplasma ganas pada mainstream.

Konsultasi gratis tentang perawatan di Moskow.
Hubungi 8 (800) 350-85-60 atau isi formulir di bawah ini:

Kanker papila duodenum besar

Kanker papilla duodenum besar adalah tumor ganas papilla Vater, yang terletak di area duodenum. Pertumbuhan lambat dan metastasis lanjut dengan penampilan awal ikterus obstruktif merupakan karakteristik. Nyeri, peningkatan suhu tubuh secara berkala, peningkatan hati dan kandung empedu diamati. Pada tahap selanjutnya, pendarahan mungkin terjadi. Diagnosis didasarkan pada gejala, radiografi, fibrogastroduodenoscopy, dan hasil biopsi. Perawatan bedah: reseksi gastropancreatoduodenal, papilektomi, duodenektomi, intervensi paliatif.

Informasi Umum

Kanker papilla duodenum besar adalah neoplasia ganas puting duodenum besar (Vater), terlokalisasi di bagian desodenum duodenum dan mewakili anastomosis duktus pankreas utama dan duktus empedu umum. Itu membentuk 40% dari jumlah total lesi onkologis dari zona pyloroduodenal, 5% dari jumlah total neoplasias gastrointestinal dan 1-2% dari total kanker di berbagai lokasi. Kanker papila duodenum besar adalah penyebab paling umum ketiga penyakit kuning obstruktif. Biasanya menyerang pasien usia lanjut, usia rata-rata pasien adalah 54 tahun. Sangat jarang terdeteksi pada anak-anak. Wanita lebih jarang menderita dibandingkan pria. Perawatan dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi, gastroenterologi dan bedah perut.

Penyebab Kanker Papilla Vater

Penyebab tumor tidak diklarifikasi dengan tepat. Para ahli mencatat bahwa kecenderungan turun-temurun adalah penting - penyakit ini sering didiagnosis pada keluarga yang anggotanya menderita poliposis keluarga. Selain itu, K-ras adalah mutasi genetik pada beberapa pasien. Telah ditetapkan bahwa neoplasia dapat berkembang sebagai akibat keganasan adenoma pada puting susu Vater. Pankreatitis kronis dan penyakit pada sistem hepatobilier juga termasuk dalam daftar faktor risiko..

Sumber kanker papilla duodenum yang besar adalah sel epitel yang berubah dari mukosa duodenum, saluran pankreas, atau saluran empedu yang umum. Neoplasma ditandai oleh pertumbuhan eksofitik yang lambat. Dalam penampilannya, neoplasia menyerupai papiloma, pertumbuhan berbentuk jamur atau dalam bentuk bunga kembang kol. Bentuk endofit lebih jarang terdeteksi. Dengan bentuk eksofitik kanker papilla duodenum besar, penyakit kuning sering timbul, dengan penyakit kuning endofit konstan. Diameter node selama operasi pengangkatan rata-rata 3 mm.

Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan kelompok sel dan secara terpisah meletakkan sel-sel endokrin berbentuk spindle, triangular, dan silinder. Jumlah sel endokrin berkurang ketika tingkat diferensiasi neoplasia menurun. Biasanya, kanker papilla duodenum besar menumbuhkan saluran empedu, juga kemungkinan kerusakan pada pankreas dan dinding duodenum, metastasis limfogen dan jauh. Metastasis limfogenik ditemukan pada 21-51% pasien. Fokus sekunder yang jauh jarang terdeteksi. Hati biasanya terkena, lebih jarang tulang, otak, paru-paru dan kelenjar adrenalin..

Kanker papila duodenum besar dapat sepenuhnya menghalangi lumen saluran empedu, lebih jarang stenosis terdeteksi. Bahkan dengan kompresi parsial karena pembengkakan mukosa, gangguan kotor dari aliran empedu terjadi, yang menyebabkan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Hipertensi bilier muncul, disertai dengan dilatasi saluran empedu dan saluran pankreas. Obstruksi usus sangat jarang. Dengan penyebaran proses, perkecambahan dinding usus dan keruntuhan neoplasia dengan perkembangan perdarahan internal dimungkinkan.

Gejala kanker pada Vater papilla

Manifestasi pertama penyakit ini sering menjadi ikterus obstruktif, yang timbul dengan latar belakang kesejahteraan somatik. Awalnya, ikterus biasanya intermiten, normalisasi parameter biokimia darah disebabkan oleh penurunan edema pada saluran empedu stenotik. Dengan perkembangan kanker papilla duodenum besar, penyakit kuning menjadi lebih persisten, perubahan warna kulit terdeteksi setelah rasa sakit yang hebat, disertai dengan menggigil dan keringat berat. Pasien mengeluh gatal parah. Sifat ikterus intermiten pada stadium akhir (terdeteksi pada 51% kasus) disebabkan oleh pembusukan kanker papilla duodenum yang besar, disertai dengan pemulihan sementara dari obstruksi saluran empedu..

Pada palpasi, hepatomegali ditentukan. Pada 60% pasien, kandung empedu yang membesar dirasakan di bawah tepi hati (gejala Courvoisier). Dengan obstruksi saluran empedu yang berkepanjangan, sirosis hati dan pankreatitis kronis terjadi. Dengan invasi kanker papilla duodenum besar ke dinding usus dan pembusukan tumor berikutnya, perdarahan (akut masif atau minor berulang) dimungkinkan dengan perkembangan anemia. Dengan metastasis regional, perubahan rasa sakit dicatat.

Ciri khas kanker papila duodenum besar adalah penurunan berat badan dini. Penyebab penurunan berat badan adalah stenosis atau sumbatan pada saluran pankreas, karena itu enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak berhenti memasuki saluran pencernaan. Pelanggaran paten saluran empedu lebih lanjut memperburuk gangguan penyerapan lemak dan mengganggu penyerapan vitamin. Penurunan berat badan dan defisiensi vitamin menyebabkan adynamia.

Pada pasien dengan kanker papilla duodenum besar, diare sering diamati, disertai dengan rasa kembung dan sakit perut. Bau feses, berwarna abu-abu tanah liat. Pada kasus lanjut, tinja gemuk dapat dideteksi. Dengan munculnya metastasis regional, perubahan sifat sindrom nyeri dicatat. Pada tahap selanjutnya, penipisan dan disfungsi organ yang dipengaruhi oleh metastasis jauh ditentukan.

Diagnosis kanker papilla Vater

Diagnosis penuh dengan kesulitan yang signifikan karena gejala-gejala yang tidak spesifik. Dalam proses diagnosis, ahli onkologi memfokuskan pada keluhan, data dari pemeriksaan objektif, radiografi, kolangiografi transhepatik atau intravena, bunyi duodenum, fibrogastroduodenoskopi, dan penelitian lain. Dengan penyakit kuning, bilirubin tingkat tinggi dengan dominasi fraksi langsung ditentukan, sterkobilin tidak ada dalam tinja. Pada tahap akhir kanker papilla duodenum besar, anemia terdeteksi.

Sebuah studi yang cukup dapat diandalkan adalah terdengar duodenum, di mana seringkali mungkin untuk mendeteksi darah dalam isi duodenum. Terkadang, sel-sel neoplasia dan enzim pankreas terdeteksi selama penelitian ini. Tanda-tanda radiografi kanker papilla duodenum besar adalah kontur yang tidak teratur atau cacat pengisian pada area dinding bagian dalam duodenum, serta kurangnya paten atau deformasi saluran empedu di daerah dekat puting susu..

Ketika fibrogastroduodenoscopy dilakukan, pembentukan tumor terdeteksi dan biopsi endoskopi dari situs yang mencurigakan dilakukan. Dalam beberapa kasus, diagnosis kanker papilla duodenum besar tidak dapat ditetapkan dengan menggunakan metode standar, untuk mengklarifikasi sifat patologi, perlu dilakukan laparotomi, membedah vera puting, mengambil jaringan, dan kemudian memutuskan volume operasi berdasarkan data dari pemeriksaan histologis yang mendesak. Diagnosis banding dilakukan dengan hepatitis, kanker kepala pankreas dan kanker saluran empedu.

Pengobatan kanker papilla

Cara utama untuk mengobati patologi ini adalah intervensi bedah, yang tergantung pada prevalensi prosesnya, bisa radikal atau paliatif. Kelompok operasi paliatif mencakup sekitar sepuluh varian anastomosis, memungkinkan untuk mengembalikan aliran empedu ke saluran pencernaan atau (lebih jarang) untuk mencegah kompresi duodenum dengan menumbuhkan kanker papilla duodenum yang besar..

Operasi radikal adalah intervensi yang sulit dan kompleks, oleh karena itu dilakukan hanya setelah pemilihan pasien yang cermat sesuai dengan standar, termasuk tingkat deplesi yang diizinkan, tingkat protein dalam darah, parameter tertentu dari denyut nadi dan kapasitas vital paru-paru, dll. Pasien dengan kanker papilla duodenum yang besar reseksi gastropancreatoduodenal. Di hadapan kontraindikasi untuk intervensi radikal, operasi radikal kondisional dilakukan: papilektomi, duodenektomi atau reseksi pancreatoduodenal ekonomis. Radioterapi dan kemoterapi untuk kanker papilla duodenum besar tidak efektif.

Tumor jinak dari papilla duodenum besar

Sebelum pengembangan dan pengenalan luas diagnostik endoskopi, neoplasma jinak di daerah BDS sangat jarang. Dalam beberapa tahun terakhir, sehubungan dengan peningkatan peralatan endoskopi, tumor jinak BDS selama endoskopi dengan biopsi terdeteksi pada 6,1-12,2% kasus. Tumor jinak dari BDS ditemukan sama sering pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, terutama pada kelompok usia menengah.

Papilloma dan adenoma disebut tumor epitel jinak dari BDS, dan lipoma, fibromas, neurofibroma, leiomioma dan proses hiperplastik lainnya diklasifikasikan sebagai tumor peepitel. Beberapa papilloma paling umum dari BDS.

Etiologi dan patogenesis

Etiologi dan patogenesis papilloma (papillomatosis, polip hiperplastik dari mulut BDS) serta tumor jinak lainnya dari BDS tidak diketahui. Dipercayai bahwa papillomatosis BDS paling sering terjadi dengan latar belakang duodenitis distal atau total sebelumnya yang lama, papilitis, kolesistitis kronis, penyakit batu empedu, patologi parasit duodenum dan saluran empedu..

Dalam mangkuk, perkembangan papilloma di zona BDS diamati ketika saluran empedu dan saluran pankreas (tanpa pembentukan ampul pankreas-hati) secara terpisah mengalir ke rongga duodenum. Dipercaya bahwa struktur anatomi ini berkontribusi terhadap trauma pada area mulut duktus selama motilitas usus, perkembangan proses kongestif, inflamasi, fibrosa, dan hiperplastik..

Patomorfologi

Secara makroskopis, dengan papillomatosis, BDS menunjukkan pertumbuhan papiler di mulut saluran papilla. Pertumbuhannya kecil, merah muda cerah atau abu-abu merah; mereka mengisi lubang saluran, menjorok ke dalam lumen usus. Papilloma memiliki kaki tipis yang terkait dengan mukosa BDS.

Secara mikroskopis, papilloma terdiri dari elemen fibro-epitel dan kelenjar (kelenjar tubular). Polip ditutupi dengan epitel prismatik baris tunggal yang tinggi, sel-selnya memiliki sitoplasma eosinofilik yang lemah dan lemah, serta inti yang terletak pada dasarnya. Sel-sel piala dan endokrinosit ditemukan dalam epitel papiler. Sering mengungkapkan area metaplasia (epitel skuamosa berlapis). Papilloma memiliki stroma yang jelas mengandung pembuluh dan elemen seluler dari jaringan ikat; sering ada elemen peradangan kronis (infiltrasi limfoplasmacytic).

Adenoma BDS juga merupakan tumor epitel jinak, tetapi prevalensinya pada populasi sedikit lebih rendah daripada papillomatosis - 0,15%. Menurut penulis asing, berdasarkan bahan autopsi, frekuensi deteksi adenoma BDS berkisar antara 0,04-0,21%.

Secara makroskopis, adenoma BDS adalah satu simpul atau formasi polipoid yang mengisi ampul hepato-pankreas dan menonjol ke dalam lumen duodenum (prolaps adenoma). Ukuran tumor dalam beberapa sentimeter (biasanya 1-2 cm).

Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan bahwa adenoma BDS ditutupi dengan epitel menyerupai BDS normal dan epitel duodenum. Epitel mirip dengan papilloma BDS, namun, jika atypia sel tidak diekspresikan dalam papilloma, maka fitur atypia hadir dalam adenoma: sel dan nukleus besar, nukleinya hiperkromik, sangat memanjang dan terletak di sel lebih acak daripada di papilloma, ada gambar mitosis.

Selain itu, beberapa sel tidak mengeluarkan lendir, sementara yang lain hipersekresi. Stroma diekspresikan dengan buruk. Adenoma pada 12-23% kasus menjadi ganas (frekuensi yang sama dengan tumor usus besar serupa); risikonya meningkat jika tumornya besar atau struktur vili.

Kadang-kadang dalam lumen ampul hepato-pankreas atau di daerah bagian distal dari saluran empedu atau saluran pankreas, polip intrapapiler hiperplastik muncul. Perkembangan mereka terkait dengan komponen produktif peradangan kronis (papilitis). Secara makroskopis dan mikroskopis, polip ini identik dengan yang memiliki papillomatosis pada mulut saluran, satu-satunya perbedaan adalah di lokasi.

Sejumlah penulis juga merujuk pada hiperplasia mukosa-kistik lipatan transisional ke formasi jinak dari zona BDS. Hiperplasia kelenjar lipatan transisional adalah patologi yang cukup umum dengan pembentukan cluster seperti cluster di zona BDS, yang kadang-kadang benar-benar menutupi mulut papilla, menciptakan risiko mengembangkan penyakit kuning obstruktif dan pankreatitis. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini tidak menunjukkan gejala, dan ditemukan secara kebetulan dengan endoskopi.

Secara mikroskopis, formasi ini diwakili oleh kelenjar hiperplastik dan diperluas kistik dari membran mukosa lipatan transisi duodenum..

Ketika kelenjar papiler hiperplastik bergerak dalam embriogenesis (heterotopi) ke dalam struktur otot BDS, adenomiosis papilla, berkembang biak seperti tumor yang berasal dari hiperplastik, berkembang. Kondisi ini ditandai oleh hipertrofi elemen otot BDS. Ada saran tentang stimulasi hormon pada formasi ini, seperti payudara atau hiperplasia prostat.

Secara makroskopis, BDS dengan adenomyosis memiliki bentuk bulat, mencapai diameter 1,5 cm.Konsistensi papilla padat, hampir tidak mungkin untuk menentukan mulut. Secara mikroskopis membedakan tiga bentuk (fase perkembangan) dari BDS adenomiosis, yang berturut-turut menggantikan satu sama lain dengan perkembangan proses:
• nodal;
• menyebar-rumit;
• berdifusi.

Dalam struktur adenomiosis, tidak ada mitosis, tanda-tanda pertumbuhan kehancuran dan atipia sel. Formasi ini lebih mengacu pada neoplasma karena gambaran makroskopis dan klinis seperti tumor daripada oleh fitur morfologis..

Gambaran klinis

Manifestasi neoplasma jinak dari BDS adalah sama. Pada tahap awal proses, mereka tidak terlalu bergantung pada struktur histologis tumor tetapi pada tingkat pelanggaran pemisahan sekresi empedu dan pankreas, disfungsi sfingter Oddi dan motilitas duodenum. Gambaran khas kolesistitis kronis berulang, pankreatitis, disfungsi sekunder sfingter Oddi.

Lebih jarang, penyakit ini dimanifestasikan oleh ikterus berulang yang bersifat mekanis, kolik hati. Gejala kolestasis kronis kadang-kadang hadir dalam bentuk gatal kulit berkepanjangan, gangguan pencernaan pada usus dua belas jari dan usus halus, dan sembelit kronis. Biasanya tidak ada karakteristik kolestasis subhepatik mekanik yang berkepanjangan dari kanker BDS dengan neoplasma jinak.

Diagnostik

Pengobatan

Perawatan bedah. Dalam kasus papilomavirus, EPST atau papilomektomi endoskopi dilakukan. Adenoma kecil biasanya diangkat secara endoskopi. Untuk tumor besar, dilakukan papilotomi atau papilomektomi dengan papiloplasti, yang jarang dilakukan reseksi pankreatoduodenal. Jika dicurigai adanya keganasan, reseksi pankreatoduodenal dilakukan, dengan proses yang tidak dapat dioperasi, anastomosis biliodigestive dilakukan..

Apa yang ditunjukkan FGDS lambung: norma, patologi

Dengan bantuannya, dilakukan tes perut, dan rongga duodenum dengan struktur saluran hepatobiliari - papilla besar atau BDCC duodenum, yang merupakan mulut saluran pankreas dan empedu yang membuka ke usus, diperiksa..

FGDS: apa itu

Di bawah konsep endoskopi gastroduodenal, ahli gastroenterologi berarti pemeriksaan komprehensif selaput lendir saluran pencernaan bagian atas, kecuali untuk esofagus. Meskipun seringkali pada saat gastroskopi lambung dilakukan, dokter memeriksanya. Prosedur FGDS dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi yang berisi elemen-elemen yang dapat dikendalikan dan fleksibel. Berkat mereka, dokter memiliki lebih banyak kesempatan untuk melakukan pemeriksaan lambung yang lebih lengkap dan berkualitas tinggi pada FGDS.

Secara umum, FGDS klasik dan gastroskopi adalah satu dan studi yang sama. Untuk pasien, tidak ada perbedaan dalam sensasi dan hasil. Perbedaan yang terlihat hanya terlihat oleh spesialis: ia dapat mengatur arah ujung tabung fibrogastros untuk memeriksa lebih detail permukaan internal organ..

Gastroskopi modern menawarkan berbagai jenis gastroskopi kepada pasien:

  • FGDS diagnostik panoramik dengan pemeriksaan BDS (papilla duodenum besar) dan lambung - diresepkan untuk dugaan proses inflamasi membran mukosa;
  • FGDS diagnostik dengan tes urease - diresepkan untuk tukak lambung, serta gastritis;
  • FGDS diagnostik dengan mengukur keasaman sekresi pencernaan - diresepkan untuk beberapa jenis gastritis, penyakit ulkus peptikum dan refluks;
  • prosedur diagnostik dengan pengambilan sampel membran selaput lendir untuk mikroskop atau histologi - digunakan untuk tumor di lambung, diduga gastritis menular dan ulkus yang dipicu oleh Helicobacter;
  • gastroskopi diagnostik dan terapeutik - diresepkan, jika perlu, untuk menetapkan sumber perdarahan, dan menghilangkannya, dan juga memungkinkan Anda untuk mendeteksi benda asing dan menghilangkannya.

Juga, rujukan ke FGDS diberikan kepada pasien yang khawatir tentang duodenum. Masalahnya mungkin dengan sistem empedu atau pankreas, tetapi satu-satunya cara untuk menganalisis sekresi yang dikeluarkan melalui BSC adalah melalui gastroskopi..

Penting! Selain kondisi selaput lendir, fibrogastroduodenoscopy memungkinkan untuk menilai kondisi dan fungsi katup (sphincters) dari kerongkongan, lambung dan duodenum.

Kehidupan rak gastroskopi sebelum operasi

Durasi tes dan pemeriksaan No. n / n Daftar tes dan pemeriksaan Umur simpan 1 Tes darah klinis umum 14 hari 2 Analisis klinis urin umum 14 hari 3 Tes darah untuk waktu pembekuan, durasi perdarahan 14 hari 4 Tes darah biokimia: total protein, total bilirubin, kolesterol, AST, ALT, urea, kreatinin, elektrolit darah, glukosa, hemoglobin glikosilasi, indeks protrombin 1 bulan. 5 Elektrokardiogram 14 hari 6 Pendapat ahli (dokter umum, ahli endokrinologi, ahli jantung, ahli nefrologi) 14 hari 7 Reaksi Wasserman (RW), HIV, penanda hepatitis (HCV, HbsAg) 3 bulan. 8 Radiografi (fluorografi) dada, sinus paranasal, pemantauan Holter, ekokardiografi 6 bulan.

Bagaimana FGDS

Pasien menjalani gastroskopi dalam pengaturan rawat jalan, yaitu rawat inap tidak diperlukan. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat endoskopi fibrogastroscope, yang terdiri dari tabung panjang yang tipis. Di satu sisi adalah kamera dan sumber cahaya. Sinyal dari perangkat pencitraan ditransmisikan melalui serat khusus yang terletak di dalam tabung. Ada juga saluran untuk instrumen medis (bedah), di mana dokter dapat menghilangkan beberapa masalah selama gastroskopi.

Di ujung lain dari tabung adalah perangkat optik (semacam lubang intip yang dapat melihat endoskopi) dan pegangan berputar, yang digunakan untuk mengatur arah ujung fibrogastroscope. Kabel tipis terletak di sini yang menghubungkan perangkat endoskopik ke monitor. Ini menampilkan perbesaran beberapa kali gambar yang ditangkap oleh kamera.

Senang mendengarnya! Karena ukuran besar tabung fibrogastroscope, gastroskopi lambung melalui mulut dilakukan.

Sebelum gastroduodenoscopy endoskopi, dokter melakukan anestesi lokal pada akar lidah dan bagian belakang faring sehingga pasien tidak merasa tidak nyaman ketika alat diperkenalkan. Setelah obat bekerja, pasien diletakkan di sofa di sisi kirinya dan diminta untuk menjepit corong khusus di giginya. Ini akan mencegah mengepalkan rahang secara refleksif saat perut diperiksa. Setelah itu, dokter memulai gastroskopi sesuai dengan rencana.

Urutan tindakan akan tergantung pada tujuan prosedur:

  1. Gambaran umum diagnostik FGDS melibatkan pengenalan lambat tabung gastroskopi pertama ke dalam lambung, dan kemudian ke dalam duodenum. Selama kemajuan, dokter memeriksa permukaan, memperbaiki perubahan (mengambil foto yang diperbesar) dan menyelesaikan diagnosis.
  2. FGDS diagnostik dengan pengambilan sampel biomaterial dan pengukuran indikator-indikator penting (keasaman, tes urease, biopsi) agak berbeda dari bagaimana gastroskopi dilakukan untuk diperiksa. Ketika menembus ke dalam rongga lambung dan duodenum, dokter pertama-tama memeriksa selaput lendir, dan kemudian mengambil sepotong mukosa, mengambil apusan untuk analisis, atau mengukur konsentrasi asam atau urease dalam sekresi pencernaan. Setelah pemeriksaan penuh dan mengambil sampel yang diperlukan dari semua atau beberapa situs, dokter menyelesaikan prosedur.
  3. FGDS diagnostik-diagnostik melibatkan tidak hanya deteksi area patologis pada mukosa, tetapi juga penghapusan neoplasma, penjahitan lubang, pembekuan pembuluh darah dan permukaan luka, dan pengangkatan benda asing. Ini adalah prosedur paling rumit dan panjang dari semua varietas FGDS.

Selama penelitian, dokter secara berkala memompa udara, yang meregangkan dinding perut dan duodenum. Ini dilakukan agar Anda bisa melihat selaput lendir dengan lebih baik. Tanpa pasokan udara, dinding organ memiliki lipatan yang agak dalam di mana neoplasma patologis dapat bersembunyi: borok, fokus erosi, polip dan benda asing.

Pada akhir prosedur, dokter mengisi formulir, yang menunjukkan perubahan apa yang ditemukan. Dokumen ini diserahkan ke ahli gastroenterologi untuk diagnosis..

Persiapan untuk prosedur

Setelah melihat hasil tes akhir, diagnosis dibuat, yang dapat dikonfirmasi atau disangkal selama studi rinci dari tes. Peran yang sangat penting ditugaskan untuk fase persiapan. Misalnya, perlu mempelajari fitur periode waktu saat mencerna makanan.

Dengan FGDS, makan terakhir harus tidak lebih dari 6 jam. Daging rebus, air, produk susu diperbolehkan. Sebelum prosedur, hanya diperbolehkan minum air, tetapi hanya beberapa jam sebelum operasi itu sendiri. Selain itu, diizinkan untuk mengambil obat yang diresepkan, hanya dimaksudkan untuk resorpsi, Anda dapat menjalani pemeriksaan USG, minum teh manis.

Proses penelitian itu sendiri melibatkan 2 jenis: melalui rongga hidung atau mulut pasien. Merupakan pilihan untuk berada pada saat operasi di bawah pengaruh anestesi. Anda bisa menolaknya. Seluruh proses tidak memakan waktu lama. Dengan intervensi melalui rongga mulut, durasinya akan sekitar 10 menit, dan melalui rongga hidung - apalagi.

Esophagogastroduodenoscopy melibatkan makan sehari sebelumnya di malam hari, selambat-lambatnya 8 jam sebelum operasi. Hanya makanan ringan yang tidak sulit dicerna yang diizinkan dalam diet. Setelah 8 jam, penggunaan produk susu dilarang. Pagi berikutnya Anda hanya bisa minum sedikit air.

Setelah prosedur, Anda dapat mengambil makanan dan minuman hanya setelah 10 menit dan setelah menghilangkan sensasi koma di tenggorokan. Tetapi yang terbaik adalah melakukannya dalam 1-2 jam. Ketika melakukan biopsi, segera setelah selesai, Anda dapat makan makanan yang relatif hangat di dalam, dan Anda harus menolak dari dingin dan terlalu panas.

Selain itu, prosedur ini ditandai dengan beberapa sensasi yang tidak menyenangkan, yang diekspresikan pada tenggorokan kering dan gelitik. Bentuk rawat jalan penyakit melibatkan pasien tinggal di tempat selama beberapa menit sementara anestesi berlaku..

Sebelum melakukan studi pada saluran pencernaan menggunakan endoskop, pasien harus mempersiapkan:

  • 2 hari sebelum prosedur, Anda tidak boleh minum alkohol, makan kacang-kacangan, biji-bijian, permen cokelat, hidangan pedas dan merokok;
  • jangan minum obat pada hari studi;
  • 10-12 jam sebelum pemeriksaan, tidak diinginkan untuk makan, tetapi beberapa jam sebelum prosedur, minum teh manis yang lemah atau air yang masih;
  • juga merokok yang tidak diinginkan pada hari acara.

Berapa lama gastroskopi bertahan?

Durasi rata-rata FGDS tergantung pada beberapa faktor: persiapan yang tepat, kualifikasi dan pengalaman dokter ahli endoskopi, jenis gastroskopi. Durasi prosedur peninjauan untuk gastroskopi lambung tidak lebih dari 5 menit, tetapi mungkin ada penyimpangan naik atau turun. Sebagai contoh, dengan persiapan yang buruk, pasien mungkin mengalami kesulitan dengan pengenalan alat endoskopi: mual yang memperlambat perkembangan fibrogastroscope.

Juga, selama FGDS untuk tujuan diagnosis, durasi prosedur dapat meningkat karena pendeteksian fokus perdarahan atau benda asing. Paling sering, spesialis memutuskan untuk memperbaiki masalah dalam satu prosedur, yang akan memakan waktu 5 hingga 7 menit, dan secara umum, pemeriksaan memakan waktu 10-15 menit. Durasi yang sama pada fibrosis lambung dengan biopsi atau tes.

Prosedur gastroskopi pengobatan-diagnostik berlangsung paling lama, terutama jika dokter harus menghilangkan neoplasma jinak atau perforasi jahitan di dinding organ. Seluruh proses dapat memakan waktu hingga 20 menit, dan dalam situasi yang sangat sulit hingga 45 menit.

Penting! Anda dapat menghubungi dokter Anda terlebih dahulu tentang berapa lama FGDS akan bertahan. Namun, dalam hal apa pun, ada baiknya menyiapkan bahwa pemeriksaan akan memakan waktu beberapa menit kurang dari yang diumumkan oleh dokter, karena spesialis cenderung menunjukkan indikator maksimum yang mungkin..

Cara mempersiapkan endoskopi

Anda perlu memahami bahwa sebelum endoskopi, persiapan untuk penelitian ini penting, yang akan tergantung pada fitur-fiturnya - pada apakah biopsi diperlukan, pada pilihan anestesi dan lainnya..

Persiapan untuk esophagogastroduodenoscopy juga tergantung pada waktu pemeriksaan yang ditentukan, gaya hidup pasien. Kadang-kadang prosedur mengarah pada manifestasi negatif, dokter harus memberi tahu pasien.

Analisis

Tidak sulit untuk mengurangi kemungkinan komplikasi setelah prosedur dengan melewati sejumlah tes sebelumnya, yang meliputi:

  • analisis darah umum;
  • koagulogram;
  • EKG (untuk pasien dengan masalah dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah).

Kadang-kadang mungkin perlu untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh pasien. Anda juga harus memastikan bahwa orang tersebut tidak menderita hepatitis B atau C, dan tidak terinfeksi HIV..

Apa yang perlu diketahui dokter tentang pasien

Sebelum endoskopi, dokter pasti akan memeriksa dengan pasien beberapa poin penting terkait kesehatannya, yang tidak dapat diabaikan, jika tidak komplikasi tidak dapat dihindari.

Pertama-tama, pasien harus memberi tahu dokter tentang minum obat, bagaimana perasaannya secara umum. Spesialis sangat tertarik dengan adanya masalah pada sistem kardiovaskular..

Diet sebelum pemeriksaan

Untuk mendapatkan data pemeriksaan yang akurat, serta untuk menghindari konsekuensi negatif, 3 hari sebelum endoskopi harus ditinggalkan produk yang:

  • dicerna untuk waktu yang lama - daging dan ikan berlemak, kacang-kacangan, jamur;
  • perut kembung memprovokasi - produk susu, kacang-kacangan, sayuran segar dan buah-buahan, roti cokelat;
  • mengiritasi selaput lendir - sosis, bumbu, alkohol.

Untuk periode persiapan untuk studi ini, disarankan untuk memasukkan produk-produk seperti:

  • sayuran rebus dan direbus;
  • sereal tumbuk;
  • kaldu ringan;
  • ikan rendah lemak, daging kukus.

Esofagoskopi (persiapan untuk penelitian tergantung pada waktu pelaksanaannya) paling sering diresepkan di pagi hari. Pasien tidak dapat sarapan, minuman tidak termasuk.

Jika studi akan dilakukan di pagi hari, maka pada malam hari makan malam ringan diperbolehkan, yang mungkin termasuk:

  • casserole keju cottage;
  • sayuran kukus atau direbus;
  • bubur tumbuk;
  • souffle ayam.

Anda bisa makan dengan ketat sampai pukul 22:00. Maka hanya asupan cairan yang diizinkan. Obat diminum di malam hari, ini tidak bisa dilakukan di pagi hari. Jika perlu, obat yang tepat dapat disuntikkan.

Saat diagnosa sudah sore, Anda bisa sarapan. Penting bahwa interval antara waktu makan dan prosedur setidaknya 8 jam.

Untuk kenyamanan, Anda dapat menggunakan memo berikut.

Waktu prosedurWaktu makan terakhir
Setelah makan siang6 pagi
Akhir dari hari kerja8-9 pagi
Malam10-11: 00

Bisakah saya minum air dan minuman lainnya

Minuman yang dapat dikonsumsi sebelum endoskopi:

  • infus herbal;
  • jeli;
  • kompot buah-buahan kering.

Sehari sebelum pemeriksaan, Anda harus minum minuman hangat.

Dilarang keras meminum alkohol, air soda, jus berwarna cerah. Lebih baik menyerah teh dan kopi kental. Tiga jam sebelum dimulainya pemeriksaan Anda tidak bisa minum.

Bisakah aku merokok?

Asap rokok mengiritasi saluran pencernaan. Pada malam diagnosis, merokok dilarang, karena ini memperumit prosedur dan dapat menyebabkan hasil yang salah.

Sikap psikologis

Salah satu faktor terpenting yang mempengaruhi jalannya prosedur adalah mood psikologis subjek. Banyak yang takut menelan probe, sehingga mereka mencari alasan untuk meninggalkan endoskopi.

Dokter harus meyakinkan pasien bahwa diagnosis seperti itu diperlukan dalam kasusnya, karena itu akan membantu untuk menilai kondisinya, membuat diagnosis yang benar dan memilih metode perawatan.

Akan lebih mudah bagi pasien jika mereka memberitahunya secara rinci tentang kemajuan prosedur, maka ia dapat mempersiapkan diri. Selama pemeriksaan, Anda perlu rileks dan terganggu, tetapi dengarkan baik-baik semua yang dikatakan dokter.

Jika ketakutan akan prosedur ini tidak dapat diatasi, spesialis menyarankan untuk melakukannya dengan anestesi umum.

Apa yang harus diambil untuk prosedur ini

Untuk pemeriksaan diagnostik medis, Anda harus membawa:

  • popok bersih (bisa sekali pakai);
  • penutup sepatu atau sepatu;
  • handuk;
  • dokumen - rujukan ke endoskopi, hasil pemeriksaan sebelumnya (jika ada), kartu rawat jalan.

Segera sebelum memulai prosedur, perhiasan, syal atau dasi, kacamata harus dilepas dari leher. Anda juga perlu menghilangkan rahang palsu atau gigi palsu yang bisa dilepas.

Apa yang ditunjukkan HDF atau penyakit apa yang didiagnosis

Diagnosis melalui FGDS dapat mengungkapkan patologi organik, infeksi, proses inflamasi dan destruktif, gangguan fungsional semua struktur dan jaringan di dalam perut dan duodenum. Dalam praktik diagnostik, gastroskopi lambung dengan mudah menentukan patologi berikut:

  • ketidakcukupan sfingter kardia dengan esofagitis dan refluks;
  • gastritis pada bagian pilorus atau distal mukosa lambung;
  • atrofi atau hipertrofi mukosa lambung;
  • lesi erosif atau ulseratif;
  • perforasi (pecahnya dinding) perut;
  • pertumbuhan jinak (polip) di perut.

Juga selama pemeriksaan FGDS, dokter memeriksa duodenum, di mana sedikit perubahan juga terlihat: daerah hiperemik yang menunjukkan iritasi, peradangan atau proses erosif, borok, benda asing. Jika tujuan diagnosis adalah untuk mengetahui penyebab mulas, gastroskopi dapat menunjukkan ketidakcukupan sfingter yang memisahkan lambung dan duodenum. Sebagai aturan, mereka melihat FGDS dan kondisi papilla duodenum besar, yang memungkinkan untuk menentukan disfungsi saluran hepatobilier..

Daftar penyakit yang dideteksi oleh FGDS termasuk kelainan anatomi: stenosis bawaan atau didapat dari kerongkongan, satu atau lebih sfingter. Seringkali, dengan menggunakan jenis diagnosis ini, varises kerongkongan ditentukan, yang tidak menunjukkan gejala yang tidak menyenangkan.

Penting! Bahkan jika gastroskopi menunjukkan sepenuhnya tidak adanya proses patologis dalam saluran pencernaan, hasilnya akan dianggap berguna, karena beberapa gejala gastroenterologis memiliki komponen psikosomatik eksklusif. Dalam hal ini, pasien akan dirawat oleh ahli saraf atau psikiater, bukan ahli gastroenterologi.

Penyebab Kanker Papilla Vater

Penyebab tumor tidak diklarifikasi dengan tepat. Para ahli mencatat bahwa kecenderungan turun-temurun adalah penting - penyakit ini sering didiagnosis pada keluarga yang anggotanya menderita poliposis keluarga. Selain itu, K-ras adalah mutasi genetik pada beberapa pasien. Telah ditetapkan bahwa neoplasia dapat berkembang sebagai akibat keganasan adenoma pada puting susu Vater. Pankreatitis kronis dan penyakit pada sistem hepatobilier juga termasuk dalam daftar faktor risiko..

Sumber kanker papilla duodenum yang besar adalah sel epitel yang berubah dari mukosa duodenum, saluran pankreas, atau saluran empedu yang umum. Neoplasma ditandai oleh pertumbuhan eksofitik yang lambat. Dalam penampilannya, neoplasia menyerupai papiloma, pertumbuhan berbentuk jamur atau dalam bentuk bunga kembang kol. Bentuk endofit lebih jarang terdeteksi. Dengan bentuk eksofitik kanker papilla duodenum besar, penyakit kuning sering timbul, dengan penyakit kuning endofit konstan. Diameter node selama operasi pengangkatan rata-rata 3 mm.

Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan kelompok sel dan secara terpisah meletakkan sel-sel endokrin berbentuk spindle, triangular, dan silinder. Jumlah sel endokrin berkurang ketika tingkat diferensiasi neoplasia menurun. Biasanya, kanker papilla duodenum besar menumbuhkan saluran empedu, juga kemungkinan kerusakan pada pankreas dan dinding duodenum, metastasis limfogen dan jauh. Metastasis limfogenik ditemukan pada 21-51% pasien. Fokus sekunder yang jauh jarang terdeteksi. Hati biasanya terkena, lebih jarang tulang, otak, paru-paru dan kelenjar adrenalin..

Kanker papila duodenum besar dapat sepenuhnya menghalangi lumen saluran empedu, lebih jarang stenosis terdeteksi. Bahkan dengan kompresi parsial karena pembengkakan mukosa, gangguan kotor dari aliran empedu terjadi, yang menyebabkan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Hipertensi bilier muncul, disertai dengan dilatasi saluran empedu dan saluran pankreas. Obstruksi usus sangat jarang. Dengan penyebaran proses, perkecambahan dinding usus dan keruntuhan neoplasia dengan perkembangan perdarahan internal dimungkinkan.

Manifestasi pertama penyakit ini sering menjadi ikterus obstruktif, yang timbul dengan latar belakang kesejahteraan somatik. Awalnya, ikterus biasanya intermiten, normalisasi parameter biokimia darah disebabkan oleh penurunan edema pada saluran empedu stenotik. Dengan perkembangan kanker papilla duodenum besar, penyakit kuning menjadi lebih persisten, perubahan warna kulit terdeteksi setelah rasa sakit yang hebat, disertai dengan menggigil dan keringat berat. Pasien mengeluh gatal parah. Sifat ikterus intermiten pada stadium akhir (terdeteksi pada 51% kasus) disebabkan oleh pembusukan kanker papilla duodenum yang besar, disertai dengan pemulihan sementara dari obstruksi saluran empedu..

Pada palpasi, hepatomegali ditentukan. Pada 60% pasien, kandung empedu yang membesar dirasakan di bawah tepi hati (gejala Courvoisier). Dengan obstruksi saluran empedu yang berkepanjangan, sirosis hati dan pankreatitis kronis terjadi. Dengan invasi kanker papilla duodenum besar ke dinding usus dan pembusukan tumor berikutnya, perdarahan (akut masif atau minor berulang) dimungkinkan dengan perkembangan anemia. Dengan metastasis regional, perubahan rasa sakit dicatat.

Ciri khas kanker papila duodenum besar adalah penurunan berat badan dini. Penyebab penurunan berat badan adalah stenosis atau sumbatan pada saluran pankreas, karena itu enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak berhenti memasuki saluran pencernaan. Pelanggaran paten saluran empedu lebih lanjut memperburuk gangguan penyerapan lemak dan mengganggu penyerapan vitamin. Penurunan berat badan dan defisiensi vitamin menyebabkan adynamia.

Pada pasien dengan kanker papilla duodenum besar, diare sering diamati, disertai dengan rasa kembung dan sakit perut. Bau feses, berwarna abu-abu tanah liat. Pada kasus lanjut, tinja gemuk dapat dideteksi. Dengan munculnya metastasis regional, perubahan sifat sindrom nyeri dicatat. Pada tahap selanjutnya, penipisan dan disfungsi organ yang dipengaruhi oleh metastasis jauh ditentukan.

Diagnosis penuh dengan kesulitan yang signifikan karena gejala-gejala yang tidak spesifik. Dalam proses diagnosis, ahli onkologi memfokuskan pada keluhan, data dari pemeriksaan objektif, radiografi, kolangiografi transhepatik atau intravena, bunyi duodenum, fibrogastroduodenoskopi, dan penelitian lain. Dengan penyakit kuning, bilirubin tingkat tinggi dengan dominasi fraksi langsung ditentukan, sterkobilin tidak ada dalam tinja. Pada tahap akhir kanker papilla duodenum besar, anemia terdeteksi.

Sebuah studi yang cukup dapat diandalkan adalah terdengar duodenum, di mana seringkali mungkin untuk mendeteksi darah dalam isi duodenum. Terkadang, sel-sel neoplasia dan enzim pankreas terdeteksi selama penelitian ini. Tanda-tanda radiografi kanker papilla duodenum besar adalah kontur yang tidak teratur atau cacat pengisian pada area dinding bagian dalam duodenum, serta kurangnya paten atau deformasi saluran empedu di daerah dekat puting susu..

Ketika fibrogastroduodenoscopy dilakukan, pembentukan tumor terdeteksi dan biopsi endoskopi dari situs yang mencurigakan dilakukan. Dalam beberapa kasus, diagnosis kanker papilla duodenum besar tidak dapat ditetapkan dengan menggunakan metode standar, untuk mengklarifikasi sifat patologi, perlu dilakukan laparotomi, membedah vera puting, mengambil jaringan, dan kemudian memutuskan volume operasi berdasarkan data dari pemeriksaan histologis yang mendesak. Diagnosis banding dilakukan dengan hepatitis, kanker kepala pankreas dan kanker saluran empedu.

Cara utama untuk mengobati patologi ini adalah intervensi bedah, yang tergantung pada prevalensi prosesnya, bisa radikal atau paliatif. Kelompok operasi paliatif mencakup sekitar sepuluh varian anastomosis, memungkinkan untuk mengembalikan aliran empedu ke saluran pencernaan atau (lebih jarang) untuk mencegah kompresi duodenum dengan menumbuhkan kanker papilla duodenum yang besar..

Operasi radikal adalah intervensi yang sulit dan kompleks, oleh karena itu dilakukan hanya setelah pemilihan pasien yang cermat sesuai dengan standar, termasuk tingkat deplesi yang diizinkan, tingkat protein dalam darah, parameter tertentu dari denyut nadi dan kapasitas vital paru-paru, dll. Pasien dengan kanker papilla duodenum yang besar reseksi gastropancreatoduodenal. Di hadapan kontraindikasi untuk intervensi radikal, operasi radikal kondisional dilakukan: papilektomi, duodenektomi atau reseksi pancreatoduodenal ekonomis. Radioterapi dan kemoterapi untuk kanker papilla duodenum besar tidak efektif.

Perjalanan klinis kanker papilla duodenum besar dibagi menjadi periode icteric dan icteric. Onsetnya tidak menunjukkan gejala. Karena pendidikan berkembang untuk waktu yang lama dan tumbuh perlahan, tidak ada gejala yang jelas pada tahap awal. Gejala-gejalanya yang pertama dideteksi ketika tumor tumbuh dalam ukuran atau borok, peradangan berkembang, pembengkakan puting duodenum besar. Pertanda seperti itu, seperti rasa sakit di hipokondrium kanan, terjadi kemudian.

Manifestasi yang terlihat awal adalah perubahan warna kulit, yang berhubungan dengan kompresi duktus kistik dan terlihat selama pemeriksaan eksternal awal. Tanda-tanda penyakit kuning di seluruh tubuh (termasuk kulit dan selaput lendir) membuat patologi serupa lainnya dicurigai: kolangitis, kolesistitis (sering pada wanita). Untuk membedakannya, Anda perlu mempelajari riwayat medis dengan cermat.

Jika kekuningan muncul karena proses inflamasi dan pembengkakan papilla duodenum besar, itu mulai sakit di hipokondrium kanan, suhu muncul. Benjolan dipalpasi di kandung empedu (gejala Courvoisier), urin menjadi gelap, dan tinja menjadi ringan. Biasanya terapi antiinflamasi meredakan pembengkakan, penyakit kuning lambat laun menghilang.

Jika saluran Wirsung tumpang tindih dengan saluran pankreas, gejalanya menyerupai pankreatitis - dengan sensasi terbakar yang khas dan nyeri korset yang parah. Hati meningkat, yang ditentukan oleh perkusi jari-jari, terasa nyeri saat palpasi. Noda lemak ditemukan dalam tinja, dan dengan perubahan ulseratif, muncul jejak darah.

Keluhan pasien yang terlambat antara lain: kelemahan tanpa aktivitas fisik, keracunan, yang diekspresikan oleh denyut nadi yang sering, kondisi subfebrile, gagal napas (sesak napas), penurunan berat badan, cachexia. Runtuhnya kanker papilla besar menyebabkan perdarahan, yang mematikan..

Etiologi kanker papila duodenum besar tidak dipahami dengan baik. Ada asumsi bahwa oncopathogenisitas tinggi pada area ini dikaitkan dengan fitur fungsionalnya. Enzim empedu dan pankreas yang menyebabkan onkologi tampaknya menjadi yang paling agresif.

Penyebab utama pembentukan kanker meliputi:

  • • Usia - orang lanjut usia sakit, jarang terbentuk pada remaja.
  • • Keturunan. Penyakit yang diturunkan dan memicu keganasan (poliposis familial), serta mutasi pada gen yang menghambat kelainan DNA atau dapat memicu proses onkologis (misalnya, gen K-ras).
  • • Kebiasaan buruk (merokok, alkohol). Lebih sering, neoplasma ditemukan pada pria, tetapi alkoholisme wanita juga menciptakan kecenderungan pembentukan kanker papilla duodenum besar..
  • • kekurangan gizi. Kelaparan, diet yang disukai anak perempuan, menyebabkan kekurangan vitamin dan mengurangi pertahanan alami selaput lendir dan kekebalan.
  • • Helminthiasis (giardiasis, schistosomiasis). Cacing melukai sel mukosa, yang berkontribusi terhadap keganasan. Mereka tidak dapat terinfeksi oleh tetesan udara, tetapi kotoran manusia yang masuk ke air limbah dan barang-barang rumah tangga menular jika orang yang terinfeksi tidak memperhatikan kebersihan. Dengan giardiasis, infeksi terjadi ketika berenang di kolam, melalui hewan. Giardia, agen penyebab penyakit, menembus epitel mukosa yang melapisi papilla besar, saluran empedu dan kandung empedu.
  • • Psikosomatik - pengalaman emosional, stres, terlalu banyak bekerja.
  • • Iradiasi.
  • • Bekerja di industri kimia (paparan asbes, cat dan pernis).

Apakah sakit melakukan gastroskopi

Sebagian besar pasien yang diresepkan gastroskopi terutama tertarik pada apakah mereka akan terluka selama prosedur HDF. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis diagnosis ini tidak dapat disebut menyenangkan, tidak akan ada rasa sakit selama manipulasi, terutama jika dokter merencanakan prosedur peninjauan. Selama itu, pasien mungkin merasa:

  • tekanan yang tidak menyenangkan pada akar lidah, yang dapat menyebabkan mual;
  • meledak di belakang tulang dada selama pasokan udara di kerongkongan;
  • meledak di daerah epigastrium dengan udara di perut dan usus dua belas jari.

Satu-satunya jenis gastroskopi ketika pasien benar-benar dapat terluka adalah FGDS dengan tujuan menghilangkan neoplasma dan mengambil biopsi. Untungnya, dokter memperingatkan pasien sebelumnya tentang perlunya prosedur medis, dan kemudian memilih opsi terbaik untuk menghilangkan rasa sakit. Di sebagian besar klinik, prosedur tersebut dilakukan dengan anestesi, yang sepenuhnya menghilangkan sensasi tidak menyenangkan bahkan pada tahap memperkenalkan gastroscope ke kerongkongan..

Analisis validitas gastroskopi

Selain program Optimum (rumah sakit ginekologi), program ini berisi diagnostik USG oleh organ sistem kemih dan reproduksi, gastroskopi (endoskopi) dan kolonoskopi. Validitas hasil tes, metode diagnostik instrumental, dan konsultasi spesialis. Durasi Penelitian Tes darah klinis + ESR 14 hari Koagulogram 14 hari Kimia darah 14 hari Golongan darah, Faktor Rh RW, HBsAg, HCV, HIV 3 bulan Urinalisis 14 hari EKG 1 bulan Ultrasound sistem kemih 1 bulan Ultrasound organ panggul (pada wanita) 1 bulan Pemindaian dupleks vena ekstremitas bawah 1 bulan Gastroskopi, kolonoskopi 1 bulan Konsultasi dengan terapis, ginekolog 1 bulan 1. Prosedur dan kondisi untuk penyediaan layanan: 1.1. Daftar penelitian dapat menjadi kependekan dari operasi berisiko rendah, seperti biopsi payudara atau operasi untuk area kecil pada kulit (ketika mengeluarkan lipoma, papilloma, dll.), Dll. Dengan manipulasi seperti itu, ada risiko komplikasi yang sangat rendah jika pasien dalam kondisi sehat (tidak ada masalah pembekuan, dll.).

Oleh karena itu, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis tentang perlunya melewati tes tertentu sebelum rawat inap atau operasi. Bagaimana ketentuannya diatur? Apa yang mengatur umur simpan tes sebelum operasi? Perintah Kementerian Kesehatan tidak menetapkan periode pasti untuk tes laboratorium.

Tetapi ada persyaratan yang diterima secara umum yang harus diikuti. Dinamika perubahan keadaan tubuh mengharuskan semua hasil penelitian dilakukan sesaat sebelum operasi atau rawat inap.

Laporan tertulis dikeluarkan setelah FGD mengkonfirmasi keadaan organ pencernaan yang diperiksa selama prosedur ini. Anda harus memahami bahwa validitas analisis apa pun mungkin terbatas. Jadi jangan menunda, dan sesegera mungkin melanjutkan ke pengumpulan formulir. Penting untuk menafsirkannya dengan benar agar tidak bingung tentang keadaan kesehatannya sendiri. Ini paling baik dilakukan oleh ahli gastroenterologi yang hadir untuk mengambil tindakan lebih lanjut untuk mengobati patologi yang ada..

Banyak pasien, karena ketakutan yang sama, ragu untuk pergi untuk pemeriksaan panjang. Namun, Anda perlu memahami betapa hebatnya isi informasi dari prosedur FGS ini, dan memberi Anda segalanya untuk mengetahui tentang kondisi perut, kerongkongan, dan juga duodenum, jika perlu..

Dekode FGDS atau parameter apa yang dievaluasi

Interpretasi standar FGDS berisi informasi tentang semua bagian yang dipelajari dari saluran pencernaan:

  1. Esofagus - ukuran penyempitan lumen, kondisi mukosa, derajat refluks, terutama fungsi sfingter. Biasanya, kerongkongan memiliki tiga penyempitan fisiologis, selaput lendir berwarna merah muda terang, homogen, dindingnya halus, tanpa tonjolan yang terlihat dan daerah cembung, kemerahan dan bisul. Vena tidak terlihat, sphincter menutup sepenuhnya.
  2. Perut - kondisi selaput lendir, distribusi seragam sekresi di dinding, relief dinding, kontraktilitas. Biasanya, lapisan dalam perut berwarna merah muda pucat, tanpa kemerahan, borok dan neoplasma, lipatannya seragam, dengan tinggi yang sama. Rahasianya tersebar merata, transparan, memiliki struktur lendir.
  3. Duodenum - struktur mukosa dan tekstur dinding, keadaan BDS. Biasanya, mukosa organ dicat dalam warna merah muda keabu-abuan, memiliki struktur beludru dan permukaan yang sedikit berbonggol. Papilla duodenum besar secara ritmis terbuka dan sepenuhnya menutup, tidak membesar, tanpa kemerahan.


Jika FGDS mengungkapkan penyimpangan dari norma, endoskopi menunjukkan nama mereka (hiperemia, pembengkakan, erosi, ulkus, penebalan jaringan, dan sebagainya), ukuran, lokalisasi, dan fitur lainnya. Ini adalah decoding dari hasil gastroskopi. Untuk pemahaman yang lebih baik oleh ahli gastroenterologi, hasil tertulis dilengkapi dengan foto atau video yang diambil selama pemeriksaan. Mereka dapat dicetak atau disimpan di media elektronik..

Kemungkinan komplikasi

Dalam 1-2 hari setelah prosedur, sakit tenggorokan yang disebabkan oleh pengangkatan endoskop dapat mengganggu. Rasa sakit seperti itu lemah dan cepat sembuh dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus, perangkat ini dirawat dengan gel obat yang meningkatkan meluncur, yang kemudian menyebabkan rasa sakit jangka pendek. Untuk mengurangi rasa sakit, Anda dapat berkumur dengan ramuan herbal atau air dengan penambahan beberapa tetes yodium, dan juga diam untuk waktu yang lebih lama..

Saat mengambil bahan biopsi, perdarahan dapat terjadi, tetapi ini bisa dilihat segera. Dokter membakar pembuluh yang rusak, yang hanya memperpanjang studi.

Reaksi alergi dapat terjadi pada anestesi, meskipun ini sangat jarang, hanya dalam kasus di mana pasien belum pernah bersentuhan dengan analgesik ini. Selalu ada kit obat anti-shock di ruang gastroskopi..

Orang-orang hidup "cerita horor" bahwa probe dapat menembus dinding kerongkongan atau perut. Itu pada peralatan lama, dan sekarang praktis tidak ditemukan.

Beberapa pasien mengeluh bersendawa dan perasaan kembung. Ini adalah konsekuensi dari menelan udara selama prosedur berlangsung selama beberapa hari.