Gastritis dan kanker - bagaimana satu penyakit berbeda dari yang lain?

Rumah »Penyakit pencernaan» Gastritis dan kanker - bagaimana satu penyakit berbeda dari yang lain?

Mengenai seberapa besar kemungkinan degenerasi gastritis menjadi kanker lambung, pendapat para ilmuwan modern berbeda. Sekarang dalam sains, dua posisi utama dalam masalah ini hidup berdampingan.

Beberapa ahli percaya bahwa setiap peradangan atrofi atau polipoid kronis pada lambung harus dianggap sebagai kondisi yang berpotensi prekanker. Kamp dokter ini bahkan memperkenalkan istilah kanker gastritis. Ini digunakan bersama dengan konsep serupa kanker ulkus dan kanker polip..

Peneliti lain berpendapat secara kurang radikal: ya, proses inflamasi dapat menjadi latar belakang yang baik untuk perkembangan tumor ganas, tetapi tidak boleh dianggap sebagai prasyarat langsung untuk penyakit yang mengerikan. Pada banyak pasien, gastritis yang parah tidak merosot menjadi proses ganas sampai usia yang sangat lanjut atau kematian pasien..

Kami tidak akan memaksakan sudut pandang ini atau itu pada Anda, hanya berbicara tentang:

  • cara untuk membedakan dua penyakit pada tahap identifikasi mereka;
  • gambaran klinis yang muncul ketika satu patologi benar-benar menyebabkan yang lain.

Cara membedakan gastritis dari kanker lambung?

Untuk menarik setidaknya beberapa kesimpulan, perlu menjalani serangkaian prosedur diagnostik.

Peran khusus di antara yang terakhir dimainkan oleh FGDS dengan biopsi yang ditargetkan dan studi morfologi selanjutnya dari bahan yang diperoleh.

Informasi tambahan memungkinkan Anda mendapatkan USG, rontgen dengan barium.

Kanker yang berjalan juga sangat andal ditentukan oleh tes darah atau urin..

Tumor yang sangat besar di perut terdeteksi bahkan dengan palpasi - yaitu ketika meraba perut dengan jari.

Klinik Kanker Gastritis

Dengan penyakit seperti itu, karsinoma sel gelap tubular biasanya terbentuk, awalnya menyerupai maag. Terkadang polip adenomatosa adalah tahap transisi.

Pasien itu sendiri biasanya tidak melihat perubahan mendasar. Dia prihatin dengan ketidaknyamanan di perut, tetapi ketidaknyamanan ini dirasakan sebagai hal yang akrab dan akrab..

Kecurigaan timbul hanya setelah waktu yang cukup lama, ketika rasa sakit menjadi jauh lebih sering dan intens..

Nafsu makan seseorang hampir sepenuhnya menghilang seiring waktu - saluran pencernaannya berhenti makan.

Seiring dengan sakit perut yang menyiksa, ada rasa tidak nyaman di tenggorokan..

Pasien dengan cepat kehilangan berat badan, melemah. Dengan kanker lanjut, pendarahan lambung tidak dikesampingkan; terkadang mereka berakibat fatal.

Sayangnya, hasil yang fatal dalam kasus kanker sangat mungkin terjadi tanpa adanya perdarahan internal. Kadang-kadang seseorang dapat diselamatkan hanya berkat operasi yang dilakukan tepat waktu dan berhasil.

Penyebab Kanker Lambung

Penyebab perkembangan kanker lambung, seperti kebanyakan neoplasma ganas, masih belum sepenuhnya dipahami. Mutasi pada DNA sel epitel menyebabkan pertumbuhan yang cepat dan pembelahan sel kanker, secara bertahap menembus ke semua lapisan dinding lambung dan dalam bentuk metastasis yang mempengaruhi organ lain [1, 4].

Telah ditetapkan bahwa kemungkinan kanker perut meningkat dengan penggunaan garam dalam jumlah besar dan produk daging yang terlalu matang, asupan makanan buah dan sayuran yang tidak memadai, merokok, dan penyalahgunaan minuman beralkohol yang kuat [5, 6].

Penyakit ini dapat memicu konsumsi berlebihan:

Beresiko adalah orang-orang yang kerabat dekat darahnya menderita kanker lambung, pasien-pasien dengan tipe-tipe tertentu dari polip-polip lambung dan anemia defisiensi-B12 [4, 7].

Namun, faktor risiko utama untuk kanker lambung adalah infeksi Helicobacter pylori dan gastritis kronis yang terkait [4, 6, 7]. Hanya kehadiran bakteri ini yang meningkatkan risiko pengembangan formasi ganas ini sekitar 6 kali. Risiko lebih tinggi pada pasien dengan gastritis Helicobacter pylori atrophic kronis. Pada tahun 1994, Organisasi Kesehatan Dunia memasukkan Helicobacter pylori dalam daftar karsinogen kelompok I. Ini berarti pengakuan hubungan terbukti antara infeksi ini dan penyakit ganas pada perut manusia [8, 9].

Gastritis: cara menghindari kanker lambung

Isi artikel

  • Gastritis: cara menghindari kanker lambung
  • Kanker lambung: gejala, diagnosis dan pengobatan
  • Pencegahan Kanker Perut

Proses munculnya kanker perut

Anda harus tahu bahwa alasan utama munculnya gastritis adalah lesi pada mukosa lambung oleh bakteri Helicobacter pylori yang ulet. Diketahui bahwa jus lambung terdiri dari asam klorida, yang masuk ke dalamnya, banyak bakteri mati begitu saja. Tetapi Helicobacter pylori bertahan karena fakta bahwa ia tidak menetralkan seluruh lingkungan lambung, yaitu area di sekitarnya. Lebih buruk lagi. Bakteri ini mulai bekerja pada mukosa lambung, membentuk erosi di atasnya - suatu pelanggaran terhadap integritas mukosa. Proses inflamasi ini pada akhirnya mengarah pada perkembangan tukak lambung. Dan akhirnya berubah menjadi kanker lambung - tumor ganas. Ternyata gastritis adalah tahap pertama dalam proses munculnya kanker lambung. Karena itu, sangat penting untuk memperhatikan pengobatan gastritis. Dan itu bukan masalah gizi buruk, yaitu, efek pada selaput lendir bakteri Helicobacter pylori.

Cara mendeteksi bakteri ini?

Untuk mengetahui tentang keberadaan bakteri yang kuat di dalam tubuh, Anda harus menjalani studi gastroskopi di lembaga medis. Apa itu gastroskopi? Ini adalah prosedur di mana tes diberikan kepada pasien melalui mulut dengan probe dengan kamera di satu ujung dan bola lampu di ujung lainnya. Dengan bantuan endoskop, dokter dapat melihat selaput lendir lambung, kerongkongan dan duodenum. Serta keberadaan bakteri dalam lambung. Untuk membuat proses ini tidak menyakitkan, pasien terbenam dalam tidur. Prosedur ini memakan waktu sekitar 10 menit dan dilakukan dengan perut kosong. Selain gastroskopi, dokter melakukan biopsi untuk penelitian..

Cara menghilangkan penyebab maag?

Untuk menghancurkan Helicobacter pylori, perlu mengambil kursus antibiotik. Tidak disarankan untuk meresepkannya sendiri. Ada dua rejimen pengobatan untuk bakteri ini. Keduanya termasuk inhibitor pompa proton (misalnya, simetidin), yang memungkinkan Anda menetralkan lingkungan asam jus lambung. Dalam lingkungan seperti itu, bakteri tidak dapat bertahan hidup dan menghilang. Dan antibiotik yang diresepkan oleh dokter akan membantu sepenuhnya menghilangkan bakteri yang menyebabkan gastritis. Sebagai aturan, antibiotik dari kelompok penisilin diresepkan, termasuk Amoksisilin, Amosin, Ecobol. Juga membantu dalam memerangi infeksi dan obat-obatan Bismuth, Metronidazole.

Jika Anda tidak ingin gastritis Anda berubah menjadi kanker lambung dari waktu ke waktu, pilih institusi medis dan dokter yang baik, menjalani studi gastroskopi dan dirawat dengan benar. Maka Anda tidak akan memiliki masalah perut.

Gastritis dan kanker lambung

Informasi +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Lembaga Perawatan Kesehatan Anggaran Negara Moskow “Rumah Sakit Klinik Kota No. 31 dari Departemen Kesehatan Moskow”

City Clinical Hospital №31 »Publikasi» Gastritis kronis dan kanker lambung. Tautan satu rantai?

Gastritis kronis dan kanker lambung. Tautan satu rantai?

Menurut data terbaru, kanker lambung menempati urutan ke-4 dalam struktur kematian akibat neoplasma ganas di dunia. Hanya kanker paru-paru, payudara, dan hati yang "di atas perut" dalam frekuensi kematian. Setiap tahun, 9 dari 100.000 orang meninggal karena kanker lambung di dunia..

Apa yang menyebabkan perkembangan tumor ganas organ penting ini? Adakah gejala awal penyakit ini? Bisakah kanker perut dicegah?

Mari kita mulai dengan faktor risiko. Tentu saja, kecenderungan genetik penting: jika kerabat terdekat orang tersebut menderita kanker lambung, maka kemungkinan penyakit meningkat secara signifikan. Komponen genetik menyumbang hingga 1/3 dari kejadian kanker lambung. Pada kerabat langsung pasien dengan kanker lambung, risiko sakit meningkat 6 kali lipat.

Tetapi, untungnya, gen saja tidak cukup untuk penyakit mengerikan ini terjadi. Peran penting dimainkan oleh faktor makanan dan faktor lingkungan. Misalnya, diet dengan kelebihan garam (ikan asin, daging, sayuran, makanan laut), menyebabkan kerusakan osmotik pada epitel lambung dan berkontribusi pada kolonisasi mukosa lambung oleh bakteri N. Pylori, yang merupakan salah satu karsinogen utama bagi lambung. Kandungan nitrit dan nitrat yang tinggi di tanah, air, produk makanan (terutama banyak dari mereka dalam sosis, produk asap, dan sayuran yang telah melalui proses kimia) mengarah pada fakta bahwa di perut mereka berubah menjadi nitrosamin, yang merupakan karsinogen kuat. Kekurangan makanan vitamin (C, A, E), antioksidan, merokok, penyalahgunaan alkohol juga secara signifikan meningkatkan risiko kanker perut.

TAPI! Salah satu faktor terpenting yang mempengaruhi pembentukan tumor ganas di perut adalah infeksi pada manusia dengan bakteri Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Pada tahun 1994, Badan Internasional untuk Penelitian Kanker mengklasifikasikan infeksi H. pylori sebagai karsinogen kelas I ("pasti terbukti"). Kehadiran infeksi H. pylori meningkatkan risiko kanker lambung sebanyak 4-20 kali. Pada pasien dengan kanker lambung, infeksi H. pylori terdeteksi pada 60-90% kasus. Sayangnya, negara kita termasuk wilayah dengan tingkat infeksi yang sangat tinggi - hingga 75% dari populasi Rusia adalah pembawa bakteri ini. Kebohongannya terletak pada fakta bahwa dalam kebanyakan kasus infeksi tidak disertai dengan gejala dan pasien selama bertahun-tahun, dan seringkali selama beberapa dekade, hidup dalam komunitas yang tampaknya “damai” dengan mikroorganisme ini, sementara kaskade perubahan patologis diluncurkan di perut. Awalnya, peradangan superfisial terjadi, kemudian gastritis atrofi, metaplasia usus lebih lanjut, yang sudah merupakan penyakit prakanker, kemudian displasia dan kanker. Diketahui bahwa gastritis kronis mendahului terjadinya kanker lambung pada 73,5-85% kasus. Untungnya, proses ini sangat lambat, memakan waktu bertahun-tahun, dan jika Anda melakukan pemeriksaan tepat waktu (esophagogastroduodenoscopy dengan penelitian H. pylori), terkena penyakit pada tahap gastritis, menjalani terapi antibiotik yang bertujuan menghancurkan bakteri berbahaya ini, maka Anda dapat menghindari penyakit yang mengerikan ! Penting bahwa kebanyakan orang terinfeksi bakteri di masa kanak-kanak (melalui hidangan yang diproses dengan buruk, tangan kotor, barang-barang rumah tangga), dan infeksi ulang (setelah perawatan) pada orang dewasa tidak terjadi pada 90% (masalah kekebalan yang didapat).

Tentu saja, tidak mungkin, dan tidak perlu, untuk melakukan terapi antibakteri untuk 75% dari populasi negara kita yang luas, karena kanker perut tidak terjadi pada semua orang yang terinfeksi, tetapi hanya dengan kombinasi faktor "jahat".

Oleh karena itu, ada indikasi ketat untuk pengobatan H. pylori: dokter akan sangat menyarankan perawatan jika, selain H. pylori sendiri, penyakit berikut atau riwayat medis terungkap:

  • MALT-ohm perut
  • Gastritis atrofi
  • Tukak lambung atau duodenum
  • Kerabat di 1 lutut sakit atau meninggal karena kanker lambung

Selain itu, bahkan jika belum ada penyakit yang berkembang, tetapi pasien ingin menyingkirkan bakteri, ia juga akan menerima kursus terapi antibakteri..

Penting untuk diingat bahwa sering gastritis, atrofi, metaplasia usus, dan bahkan kanker lambung dini tidak menunjukkan gejala apa pun, atau pasien mungkin merasa terganggu dengan sendawa, mual, nyeri di daerah epigastrium, kehilangan nafsu makan, perasaan kenyang, dan cepat kenyang setelah makan. Gejala yang jelas dari kanker perut, seperti muntah makanan yang dimakan sehari sebelumnya, sendawa busuk, muntah darah, penurunan berat badan, kelemahan, pucat hanya muncul pada stadium lanjut kanker perut, ketika jauh lebih sulit untuk menyelamatkan seseorang! Karena itu, jika Anda memiliki keluhan, jangan menunda kunjungan ke ahli gastroenterologi, dan pada usia di atas 40, masuk akal untuk menjalani pemeriksaan pencegahan bahkan jika tidak ada yang mengganggu Anda..

Penulis: Valery Kaybysheva - ahli gastroenterologi, kandidat ilmu kedokteran.

Kanker lambung: gejala, pengobatan, operasi, penyebab, diagnosis

Kanker perut adalah neoplasma ganas yang tersebar luas yang ditandai dengan perjalanan yang sangat agresif (angka harapan hidup 5 tahun kurang dari 10%). Setiap tahun, kejadiannya terus meningkat: hari ini di dunia lebih dari 4 juta kasus penyakit ini telah didiagnosis. Setiap tahun, lebih dari 800 ribu orang meninggal karena kanker lambung, tetapi berkat penggunaan metode pengobatan modern, angka ini secara bertahap menurun..

Meskipun ada statistik yang mengecewakan, deteksi kanker lambung pada tahap awal menjamin remisi jangka panjang yang stabil dan bahkan pemulihan total. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang penyebab kanker lambung, tanda-tanda klinisnya, metode diagnosis dan pengobatan modern.

4 penyebab utama kanker lambung

Tumor berkembang dari sel epitel mukosa lambung. Di bawah pengaruh berbagai faktor eksternal dan internal, mekanisme pengaturan siklus sel terganggu, yang mengarah pada pertumbuhan sel atipikal yang berlebihan. Ada 4 kelompok utama dari faktor risiko tersebut:

  • Infeksi bakteri dan virus, di antaranya yang pertama kali dikenal adalah Helicobacterpylori. Bakteri ini dapat bertahan hidup dalam lingkungan asam lambung yang agresif, mematikan bagi 90% dari semua mikroorganisme. Helicobacter memprovokasi peradangan kronis pada mukosa lambung (gastritis kronis), yang disertai dengan pembaruan epitel yang konstan dan kadang-kadang tidak terkontrol serta perkembangan tukak lambung. Proses ini disertai dengan risiko tinggi kerusakan genetik dan perkembangan kanker. Saat ini diketahui bahwa selain H. pylori, kanker lambung dapat memprovokasi virus Epstein-Barr, yang bertanggung jawab untuk pengembangan mononukleosis menular..

Helicobacter pylori terdeteksi pada 70-75% pasien dengan kanker lambung

  • Merokok secara signifikan meningkatkan risiko kanker lambung sebesar 40-80%, dan probabilitas ini meningkat seiring dengan meningkatnya jumlah rokok yang dihisap per hari..
  • Gambaran nutrisi juga memengaruhi timbulnya tumor ganas di lambung. Meskipun tidak ada hubungan langsung antara dua fenomena ini, diketahui bahwa daging asap, makanan asin, dan daging merah memfasilitasi mutasi genetik dalam sel-sel perut dan, dengan demikian, berkontribusi terhadap onkogenesis..
  • Predisposisi herediter memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit ini. Satu dari sepuluh pasien dengan kanker lambung mencatat bahwa keluarga dekatnya juga menderita penyakit ini..

Faktor risiko lain termasuk diabetes mellitus, defisiensi besi dan anemia defisiensi B12, penyakit Menetrie, dan metaplasia usus mukosa lambung.

Gambaran klinis dan gejala

Insidiousness dari kanker perut adalah bahwa selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun Untungnya, sudah pada tahap awal, banyak pasien melaporkan gejala yang tidak biasa dari saluran pencernaan bagian atas, yang menjadi alasan untuk diagnosis menyeluruh.

Oncopathology dari perut dapat bersembunyi di bawah kedok tukak lambung. Dalam hal ini, ada rasa sakit di perut bagian atas selama dan setelah makan, mual kronis, mungkin mulas.

Pendarahan dari tumor yang membusuk dapat dimanifestasikan dengan memuntahkan warna bubuk kopi atau melena - cairan hitam, seperti dempul, kotoran hitam. Karena kehilangan darah dan keracunan tumor, pasien melaporkan kelemahan dan pusing..

Pada tahap selanjutnya, terutama ketika metastasis jauh muncul, penurunan berat badan yang tajam (cachexia), kehilangan nafsu makan (anoreksia) dan berbagai sindrom paraneoplastik bergabung. Ini adalah sekelompok penyakit yang biasanya berkembang dengan latar belakang tumor ganas..

Dengan kanker lambung, trombosis vena dalam pada tungkai bawah, berbagai perubahan pada kulit dan selaput lendir, penurunan kadar trombosit dalam darah, dan perubahan lainnya sering ditemukan.

Diagnostik

Ironi takdirnya adalah bahwa tidak sulit untuk mendeteksi kanker lambung - ini dapat dilakukan di klinik mana pun di mana gastroskopi dapat dilakukan. Masalahnya adalah untuk mencurigai bahwa ada sesuatu yang salah dan merujuk pasien untuk pemeriksaan endoskopi..

"Standar emas" untuk mendiagnosis patologi ini adalah gastroskopi dengan biopsi lambung. Selama penelitian, dokter memeriksa kondisi selaput lendir organ dan mengambil fragmen jaringan kecil untuk pemeriksaan histologis. Jika sel kanker ditemukan dalam biopsi, diagnosis kanker lambung akan dikonfirmasi..

Metode pemeriksaan lainnya termasuk:

  • Ultrasonografi rongga perut;
  • CT dan MRI perut;
  • PET-CT untuk mendeteksi metastasis regional dan jauh;
  • tes darah kompleks, termasuk penentuan dan pemantauan penanda tumor serum (CA 72-4, CA 242, CEA).

Berdasarkan penelitian yang komprehensif, stadium kanker lambung terpapar. Itu tergantung pada ukuran neoplasma, kedalaman perkecambahannya di dinding organ, keberadaan metastasis di kelenjar getah bening regional dan organ lainnya. Informasi utama tentang tahapan disajikan dalam tabel:

TahapCiriKelangsungan hidup 5 tahun
0Tumor terbatas pada lempeng selaput lendirnya sendiri, dan dapat dengan mudah diangkat secara endoskopi.90-100%
1APenetrasi sel kanker hingga 2-3 lapis dinding lambung71%
1BHal yang sama, tetapi juga metastasis di kelenjar getah bening57-60%
2Tumor ini menumbuhkan semua lapisan perut, atau hingga 3 lapisan dengan metastasis ke kelenjar getah bening terdekat, atau hingga 2 lapisan dengan skrining di kelenjar getah bening yang jauh35-45%
3Distribusi luas ke kelenjar getah bening terdekat dan jauh dengan berbagai pilihan perkecambahan10-20%
4Kecambah kanker di organ terdekat, sebagian besar kelenjar getah bening terpengaruh. Ini juga termasuk tumor dengan ukuran berapa pun dan bahkan tumor primer yang tidak terdeteksi, jika ada metastasis ke organ yang jauh (hati, paru-paru dan lainnya)4-5%

Metode pengobatan utama

Kanker perut sepenuhnya dapat disembuhkan pada tahap nol, tetapi, sayangnya, pada tahap ini hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasinya. Pada tahap selanjutnya, berbagai perawatan digunakan, termasuk pembedahan, kemoterapi dan radioterapi.

  • Operasi. Itu tetap menjadi "standar emas" untuk pengobatan kanker perut lanjut. Pada tahap awal, ketika tumor terlokalisasi di dalam mukosa, dilakukan reseksi submukosa endoskopi, yang dikembangkan oleh ahli bedah Jepang, dilakukan. Dengan kanker lanjut, reseksi subtotal lambung (pengangkatan sebagian organ) atau gastrektomi dengan aplikasi anastomosis esofagus-intestinal dilakukan.
  • Kemoterapi digunakan sebagai pengobatan tambahan. Ini dilakukan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor, dan setelahnya untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa. Selain agen kemoterapi tradisional dalam onkologi, obat bertarget modern juga digunakan (misalnya, HER2 inhibitor), yang secara nyata mempengaruhi sel tumor, praktis tanpa mempengaruhi jaringan sehat..
  • Terapi radiasi sebagai teknik medis independen tidak digunakan. Ini dilakukan hanya untuk mengurangi volume situs onkologi sebelum operasi.

Karena perjalanan yang rendah dan tanpa gejala dan usia timbulnya penyakit (biasanya 65-75 tahun), metastasis jauh sudah terdeteksi pada saat diagnosis kanker lambung, yang sesuai dengan penyakit stadium 4.

Jawaban untuk pertanyaan umum

Apa saja gejala kanker lambung pada wanita?

Manifestasi klinis penyakit tidak tergantung pada jenis kelamin pasien. Gejala oncopathology pada lambung pada wanita sama dengan pada pria.

Berapa banyak hidup dengan kanker lambung stadium 4?

Harapan hidup dipengaruhi oleh lebih dari 200 faktor, termasuk ketersediaan terapi yang kompeten, gaya hidup, kondisi kehidupan, dan banyak lainnya. Setiap pasien ke-20 dalam tahap terakhir kanker lambung hidup sekitar 5 tahun dari saat diagnosis.

Apa itu kanker infiltratif lambung?

Karsinoma dengan sifat pertumbuhan infiltratif, atau plastik lynitis, adalah varian kanker lambung di mana tumor tidak tumbuh di lumen organ, tetapi di sepanjang dinding dan kedalamannya. Keunikan dari patologi ini adalah bahwa seringkali sulit untuk dideteksi dengan endoskopi..

Apa nutrisi untuk kanker lambung??

Sebelum operasi, nutrisi hemat diindikasikan dengan pengecualian makanan berlemak, asam, pedas dan matang. Setelah reseksi, pasien menerima pengingat dengan rekomendasi rinci tentang diet. Prinsip-prinsip umum adalah sebagai berikut: nutrisi harus dalam porsi kecil, fraksional, dalam 6-8 resepsi; Anda harus membatasi asupan karbohidrat dan makanan yang mengandung gula; diet harus kaya protein dan lemak sehat.

Kanker perut

Kanker lambung - penyakit berbahaya yang berbahaya dengan lokalisasi pada mukosa lambung.

Diperlukan 2-3 tempat ketiga dalam prevalensi di antara penyakit onkologis lainnya. Lebih sering daripada kanker lambung, hanya neoplasma ganas pada paru-paru dan dada yang biasanya ditemukan. Faktor-faktor yang memprovokasi kanker lambung cukup beragam. Di sini, pola makan yang salah, dan penyalahgunaan alkohol, dan merokok, dan faktor menular, dan hanya gabungan dampak lingkungan yang negatif.

Gejala kanker lambung lebih sering didiagnosis pada orang di atas usia 50 tahun. Pemeriksaan skrining profilaksis tahunan sangat penting untuk mendiagnosis tanda-tanda pertama kanker lambung. Hanya deteksi dini gejala kanker lambung dan inisiasi pengobatan tepat waktu yang memberikan prognosis kanker lambung yang paling optimis, hingga penyembuhan total..

Alasan untuk pengembangan

Satu set faktor mengarah pada terjadinya kanker. Ketika mutasi DNA terjadi dalam tubuh, sel-sel yang rusak dihilangkan menggunakan sel-sel kekebalan (sel-sel pembunuh alami, atau sel-sel NK). Jika kekebalan antitumor tidak mengatasi pengangkatan sel yang rusak, mereka menjadi rentan terhadap pembelahan yang tidak terkendali..

Node tumor awal terbentuk, menghancurkan organ yang terkena dari dalam, yang kemudian tumbuh ke jaringan terdekat dan menyebar ke seluruh tubuh dalam bentuk metastasis ke organ yang jauh. Hal yang sama terjadi pada kanker lambung. Proses-proses ini pada tingkat sel membutuhkan waktu yang lama, sehingga tahap asimptomatik dari penyakit ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

Faktor lingkungan yang memprovokasi:

  • radiasi (radiasi pengion) - mempengaruhi inti sel dengan DNA yang terkandung di dalamnya, menyebabkan mutasi sel
  • merokok, penyalahgunaan alkohol - mengiritasi mukosa lambung
  • obat-obatan - obat penghilang rasa sakit, hormon kortikosteroid, antibiotik, dll..
  • produk - tepung putih halus, gula, minyak sulingan, kelebihan pedas, goreng, makanan berlemak, zat tambahan makanan, residu pupuk pertanian dalam sayuran dan buah-buahan rumah kaca, dll. - menyebabkan kerusakan pada dinding lambung dengan penurunan sifat pelindungnya.
  • penyakit terkait, yaitu, dipicu oleh Helicobacter pylori oleh bakteri yang hidup di dinding bagian dalam perut, mereka dari beberapa jenis, beberapa memprovokasi ulkus lambung dan gastritis kronis. Gastritis kronis dengan keasaman tinggi dapat menyebabkan tukak lambung, yang, pada gilirannya, penuh dengan keganasan.
  • kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, asap kota dengan gas buang, limbah industri, berlimpahnya bahan kimia berbahaya di rumah (bahan kimia rumah tangga - bahaya bagi kesehatan, kosmetik, furnitur berkualitas buruk, peralatan, mainan yang terbuat dari bahan beracun) - mengurangi kekebalan umum, meningkatkan akumulasi zat karsinogenik dalam tubuh.

Faktor internal:

  • gangguan metabolisme - gangguan metabolisme vitamin, gangguan kekebalan tubuh dan hormonal;
  • usia - risiko mengembangkan proses kanker dalam tubuh meningkat setelah 50-60 tahun;
  • kecenderungan genetik - para ahli telah membuktikan bahwa sebagian besar penyakit adalah keturunan. Lesi onkologis tubuh, termasuk kanker lambung, tidak terkecuali;
  • penyakit predisposisi adalah tumor jinak di lambung (adenoma, polip) yang dapat berubah menjadi ganas, serta kekurangan asam folat dan B12, yang terlibat dalam proses reproduksi sel dan pembelahan sel tanpa mutasi DNA..

Klasifikasi

Menurut jenis histologis, kanker di perut dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Adenokarsinoma. Terdeteksi pada hampir 95% kasus. Tumor menerima perkembangannya dari sel sekretori dari lapisan mukosa.
  • Sel skuamosa. Jenis tumor ini adalah hasil dari degenerasi sel-sel epitel kanker..
  • Sel krikoid. Tumor mulai terbentuk dari sel piala yang bertanggung jawab untuk produksi lendir..
  • Kanker kelenjar. Alasan pembentukan kanker jenis ini adalah transformasi atipikal dari sel kelenjar biasa.

Ini berbeda dalam bentuk pertumbuhan:

  • Berbentuk poli - menyerupai jamur di tangkai, tumbuh di lumen perut, bentuk pertumbuhan paling lambat;
  • Saucerous - memiliki bentuk ulkus yang jelas, dibatasi oleh poros tinggi di pinggiran, memberikan metastasis terlambat;
  • Infiltratif-ulseratif - tepi lesi ulseratif kabur, sel-sel kanker menyebar secara dalam ke dinding lambung;
  • Menyusup - situs onkologi tidak memiliki batas yang terlihat.

Dua jenis terakhir terutama ganas: mereka dengan cepat mempengaruhi seluruh ketebalan dinding lambung, secara aktif bermetastasis pada tahap awal, menyebarkan metastasis ke seluruh peritoneum..

Klasifikasi kanker lambung berdasarkan bentuknya tidak berakhir di sana, bagian yang terpisah di dalamnya didasarkan pada departemen mana tumor berkembang, pilihan kanker berikut dibedakan:

  • Jantung. Bentuk kanker ini berkembang di bagian atas organ lambung, khususnya di tempat "cocok" dengan kerongkongan.
  • Tubuh perut. Dalam bentuk ini, kanker mempengaruhi bagian tengah organ..
  • Kelengkungan kecil. Meliputi area dinding lambung kanan.
  • Pylorus (departemen pilorus). Dalam perwujudan ini, kanker berkembang di sisi dari mana transisi organ ke duodenum secara anatomis.

Gejala

Kanker pada wanita tidak memiliki gejala yang jelas, berdasarkan itu, akan mungkin untuk dengan tegas dan percaya diri mengatakan bahwa itu adalah tumor kanker..

Gejala kanker lambung banyak dan beragam. Gejala klinis kanker pada wanita tidak hanya mencakup mereka yang mengalami gangguan fungsi dan fungsi lambung dan saluran pencernaan secara keseluruhan, tetapi juga berhubungan dengan organ dan sistem lain, misalnya, perubahan sistem saraf pusat, gangguan metabolisme dengan penurunan berat badan dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi. Perkembangan proses tumor di perut tidak segera diperhatikan. Itu semua tergantung pada ukuran tumor, di mana ia berada, dan pada tahap yang diperluas dan pada organ apa sel-sel kanker (metastasis) menembus..

Alokasikan tanda-tanda umum yang melekat dalam proses patologis yang terkait dengan perkembangan tumor jinak atau ganas. Ada juga gejala lokal dari jenis penyakit ini, yang disebabkan oleh perkecambahan tumor di dinding perut, kompresi jaringan di sekitarnya, gangguan evakuasi isi lambung dan fungsi lain dari organ di dekatnya..

Gejala umum

Kanker lokalisasi ditandai oleh tanda-tanda umum, secara tidak langsung mengindikasikan bahwa mungkin ada pembentukan tumor dalam tubuh.

Tanda-tanda ini termasuk: penurunan berat badan, kelelahan konstan, peningkatan kelelahan. Gejala-gejala ini melekat pada setiap tumor kanker, oleh karena itu, dengan tidak adanya gejala klinis lain dari suatu penyakit, dokter kanker mencurigai kanker lambung dan seluruh saluran pencernaan, disarankan menggunakan gejala yang kompleks dalam diagnosis proses kanker., disebut - sindrom gejala kecil.

Sindrom tanda-tanda kecil termasuk gejala yang terkait dengan pelanggaran saluran pencernaan. Bersama dengan tanda-tanda umum dari proses tumor, mudah untuk mencurigai dan mendeteksi proses kanker, yang akan memungkinkan perawatan tepat waktu untuk memulai dan menghindari penyebaran sel kanker ke organ lain..

Sindrom tanda kecil meliputi:

  1. Perasaan tidak nyaman yang konstan di perut bagian atas.
  2. Kembung (perut kembung) setelah makan.
  3. Kehilangan nafsu makan tidak masuk akal, dan setelah itu berat badan.
  4. Merasa mual, dan disertai air liur ringan.
  5. Maag. Mungkin salah satu gejala kanker lambung di lokalisasi tumor di bagian atas perut.

Pasien menjadi apatis, cepat lelah, terus-menerus merasa buruk.

  • Gejala lokal yang melanggar fungsi dan fungsi lambung paling sering ditemukan ketika tumor terlokalisasi di persimpangan lambung dan duodenum, yaitu di antrum. Pasien akan merasakan perasaan berat di perut. Makanan melewati lebih sulit ke bagian selanjutnya dari saluran pencernaan, mandek dan bersendawa, kadang-kadang dengan bau busuk.
  • Dengan tumor kanker yang terlokalisasi di bagian awal lambung, yaitu di kardia, pasien akan merasa kesulitan menelan (disfagia). Gejala ini dijelaskan oleh fakta bahwa volume awal makanan tidak melewati perut lebih jauh dan dengan demikian mencegah aliran bebas bagian makanan baru dari kerongkongan..
  • Di bagian kardial lambung, saraf vagus terletak dekat dengan selaput lendir, iritasi tumor yang menyebabkan air liur.

Gejalanya tergantung pada stadium kanker

Gejala klinis kanker lambung tergantung pada tahap proses..

Tentang tahap: karsinoma in situ, “kanker pada tempatnya” - tidak ada manifestasi klinis, dan diagnosis pada kebanyakan kasus adalah temuan yang tidak disengaja selama biopsi membran mukosa untuk penyakit lain.

Kanker lambung stadium 1: ditandai oleh lokalisasi tumor di selaput lendir tanpa perkecambahan ke dalam lapisan otot dinding lambung, serta kemungkinan kerusakan pada 1 hingga 2 kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang organ (T1 N0 M0 atau T1 N1 M0). Sudah pada ini, gejala awal kanker lambung muncul, yang meliputi:

  • kelemahan umum yang tidak termotivasi
  • cepat lelah
  • kurang nafsu makan
  • anemia (penurunan hemoglobin, lihat persiapan besi untuk anemia)
  • penurunan berat badan yang diucapkan
  • keengganan terhadap protein hewani dalam makanan (produk makanan dari daging atau ikan, serta segala jenis daging)
  • mungkin sedikit peningkatan suhu yang berkepanjangan (lihat penyebab demam ringan)
  • latar belakang emosional depresi

Tahap 2: tumor dapat tetap berada di dalam selaput lendir, tetapi sejumlah besar kelenjar getah bening terpengaruh - 3-6, atau tumbuh ke dalam lapisan otot dengan kerusakan pada 1-2 kelenjar getah bening (T1 N2 M0 atau T2 N1 M0). Gejala pertama dari saluran pencernaan muncul:

  • mulas (lihat pil untuk mulas)
  • ketidaknyamanan perut
  • mual (pil untuk mual)
  • muntah jangka pendek
  • udara bersendawa
  • penurunan berat badan progresif
  • peningkatan perut kembung di usus (perut kembung)
  • buang air besar

Keluhan ini tidak permanen, sehubungan dengan pasien yang tidak mementingkan kejadiannya dan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Tahap 3: tumor khas tumbuh tidak hanya ke dalam lapisan otot, tetapi juga melalui membran luar lambung dengan kerusakan pada jaringan dan organ di sekitarnya, serta adanya lesi kanker dari tujuh atau lebih kelenjar getah bening. Tidak ada metastasis (T2 -4 N1-3 M0).

  • keluhan di atas menjadi jelas,
  • rasa sakit di wilayah epigastrium mengintensifkan dan menjadi konstan,
  • pasien sulit mengambil makanan, karena tidak masuk ke perut,
  • dengan kanker kardial, "awal" bagian perut, fenomena dysphagic terjadi - sering tersedak, regurgitasi, kebutuhan untuk minum makanan padat dengan air atau hanya mengambil makanan cair,
  • dengan kanker pilorus, bagian “keluar” dari perut, makanan tidak terserap dan mandek di perut selama beberapa hari, ada perasaan kenyang yang cepat, kepadatan yang terus-menerus dalam epigastrium, muntah dengan isi yang mandek, bersendawa dengan bau telur busuk.

Tahap 4 berarti perkecambahan lengkap dinding perut, penghancuran organ tetangga, kekalahan sejumlah besar kelenjar getah bening (lebih dari 15), metastasis ke organ jauh dan kelenjar getah bening - ke ovarium pada wanita, ke kelenjar getah bening pada pararektal (di sekitar rektum) jaringan lemak, ke kelenjar getah bening yang terletak di fossa atas tulang selangka kiri.

  • gejala menjadi permanen
  • pasien kelelahan, tidak dapat mengambil makanan sendiri, hanya melalui pemeriksaan
  • mengalami rasa sakit konstan yang luar biasa, dihentikan dengan penggunaan analgesik narkotik dengan efek jangka pendek
  • tubuh diracuni dari dalam oleh produk-produk metabolisme dan pembusukan tumor, tidak menerima jumlah nutrisi yang diperlukan dari luar, sel-sel tumor menangkap nutrisi dari darah pasien, perubahan dystrophic terjadi di semua organ dan jaringan tubuh, dan orang tersebut meninggal.

Pada stadium 3 dan 4 kanker lambung - tahap akhir - bahwa 80% pasien pergi ke dokter ketika diagnosis tidak lagi diragukan, yang secara signifikan mempersulit prognosis penyakit..

Kanker lambung yang tidak dapat dioperasi dengan metastasis

Ini menunjukkan tahap penyakit di mana tidak mungkin atau tidak tepat untuk menggunakan metode operasi pengangkatan (reseksi) bagian perut dan kelenjar getah bening untuk menghentikan penyakit. Kasus yang tidak dapat dioperasi tidak termasuk operasi paliatif untuk meringankan kondisi pasien.

Kanker yang tidak dapat dioperasi dapat:

  • Terdistribusi secara lokal, ketika sebagian besar lambung rusak atau lesi multipel merupakan mosaik dan memengaruhi bagian vital tubuh (pembuluh darah besar, nodus saraf), sel-sel menyebar secara limfogen, kontak atau implan;
  • Metastasis, ketika lesi organ jauh terdeteksi, biasanya hati, paru-paru, kelenjar adrenalin, tulang dan jaringan subkutan. Sel-sel kanker menyebar melalui aliran darah.

Hasil paling positif diamati dengan terapi radiasi radikal dari proses maju secara lokal. Menurut beberapa laporan, harapan hidup setelah pengobatan kombinasi dapat ditingkatkan menjadi 20-24 bulan. Selain itu, komplikasi dari paparan radiasi pengion jauh lebih rendah daripada efek terapeutik, dan pasien mendapat kesempatan untuk memperpanjang hidupnya tanpa rasa sakit. Sayangnya, tidak mungkin menjamin lebih banyak dalam pengobatan modern..

Jalur utama metastasis melewati sistem limfatik, oleh karena itu, neoplasma sekunder dan metastasis yang paling signifikan ditemukan, pertama-tama, di kelenjar getah bening.

Metastasis kanker lambung:

  • Dalam serat pararektal atau di ruang dekat rektum - Schnitzler;
  • Di daerah pusar adalah para suster Marie Joseph;
  • Di daerah supraklavikula kiri - Virchow;
  • Di ovarium - Kruckenberg.

Tumor sekunder ini adalah bukti dari stadium lanjut penyakit, ketika strategi dan taktik pengobatan dipilih secara individual dan, paling sering, bersifat paliatif, yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien..

Diagnostik

Diagnosis penyakit onkologis harus komprehensif dengan pemeriksaan wajib terhadap seluruh tubuh manusia. Hanya setelah ini, dokter dapat secara akurat membuat diagnosis akhir dan memulai perawatan.

Jadi, dengan kanker lambung, rencana pemeriksaan harus mencakup:

  • Pemeriksaan klinis;
  • Pemeriksaan jari rektum;
  • Tes laboratorium standar, seperti penentuan golongan darah, faktor Rh, seroreaksi sifilis, tes darah umum (OAC), urinalisis umum (OAM), tes darah biokimia (protein, kreatinin, bilirubin, urea, AlAT, AsAT, alkaline phosphatase, glukosa, amilase, elektrolit - Ca, Na, K dan Cl)),
  • Koagulogram sesuai indikasi;
  • Tes fungsional, (EKG, USG dopplerografi pembuluh darah, studi fungsi respirasi eksternal, ekokardiografi, dll.)
  • Konsultasi dengan spesialis yang sempit;
  • Fibrogastroscopy dengan biopsi tumor diikuti dengan pemeriksaan morfologis dari bahan ini;
  • Ultrasonografi organ rongga perut, ruang retroperitoneal, pelvis, dan zona supraklavikula (dengan dugaan lesi metastasis).
  • Pemeriksaan rontgen perut
  • Pemeriksaan rontgen paru-paru. Dalam kasus yang kompleks, CT dada, serta organ panggul dan rongga perut, juga dilakukan;
  • Pemeriksaan Ultrasonografi Endoskopi (EUS) Yang paling penting dalam kasus yang diduga kanker lambung dini.
  • Laparoskopi untuk menyingkirkan penyebaran sel tumor di sepanjang peritoneum.

Selain itu, fibrokolonoskopi, skintigrafi tulang skeletal, irrigoskopi, tusukan tumor di bawah kendali ultrasonografi dan pemeriksaan morfologisnya dapat juga dilakukan..

Komplikasi

Pendarahan karena tumor:

  • gejala - muntah darah dengan kotoran, tinja hitam, kehilangan kesadaran, mual, kelemahan parah;
  • diagnosis: fibrogastroduodenoscopy;
  • pengobatan: bedah dengan laparoskop, endoskopi (kauterisasi luka dengan endoskop).

Stenosis cicatricial dari wilayah pilorik pilorus di tempat peralihan lambung ke duodenum. Hal ini ditandai dengan obstruksi sebagian atau seluruhnya makanan dari lambung ke usus.

  • gejala - sering muntah konten stagnan, setelah itu ada bantuan, bersendawa dengan bau busuk, perasaan sesak di wilayah epigastrik, kenyang cepat, mual konstan, kelemahan;
  • diagnostik - FEGDS dan pemeriksaan rontgen perut setelah mengambil suspensi barium;
  • pengobatan - operasi.

Pengobatan

Saat ini, metode utama dan hampir satu-satunya pengobatan radikal kanker lambung adalah pembedahan. Reseksi lambung juga memberikan pengobatan paliatif terbaik: penyebab nyeri, disfagia dan perdarahan dihilangkan, jumlah sel tumor dalam tubuh menurun, yang berkontribusi pada peningkatan harapan hidup dan pemulihan kondisi pasien yang signifikan. Paparan radiasi dan kemoterapi adalah kepentingan sekunder.

Seluruh perut biasanya diangkat (gastrektomi). Indikasi untuk itu adalah lokasi tumor di atas sudut lambung, lesi subtotal atau total lambung.

Lebih jarang (pada tahap awal penyakit) reseksi (biasanya subtotal) dilakukan: dalam kasus kanker antrum - distal, pada kanker bagian jantung dan subkartus tahap I - II - proksimal. Selain itu, omentum besar dan kecil, kelenjar getah bening regional dihapus; jika perlu, organ lain sebagian atau seluruhnya diangkat: ovarium dengan metastasis Krukenberg, ekor pankreas, limpa, lobus kiri atau segmen hati, kolon transversa, ginjal kiri dan kelenjar adrenal, bagian diafragma, dll..

Dengan kanker lambung, pengangkatan kelenjar getah bening diindikasikan. Jenis-jenis limfodiseksi berikut dibedakan berdasarkan volume:

  • D0 - kelenjar getah bening tidak dihilangkan;
  • D1 - reseksi node yang terletak di sepanjang kurvatura kecil dan besar, supra dan infra-pilorik, kecil dan besar;
  • D2 - penghapusan node di atas dan node dari level kedua;
  • D3 - reseksi yang sama dari kelenjar getah bening di sepanjang batang seliaka;
  • D4 - termasuk penghapusan node yang sama seperti di D3, dengan penghapusan node paraaortik;
  • Dn - reseksi semua kelenjar getah bening regional, pengangkatan organ yang terkena tumor lambung.

Operasi radikal disediakan oleh opsi D2-D4.

Nutrisi

Nutrisi makanan untuk kanker lambung melakukan tugas-tugas berikut:

  • Mencegah penurunan berat badan karena diet seimbang;
  • Meningkatkan toleransi terhadap pengobatan antitumor agresif dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi;
  • Menormalkan metabolisme dan meminimalkan gangguannya;
  • Meningkatkan dan mempertahankan daya tahan tubuh terhadap aktivitas fisik;
  • Mendukung kekebalan, mencegah infeksi, termasuk yang lambat, berkembang dengan latar belakang defisiensi imun;
  • Ini mempercepat aktivitas regeneratif jaringan tubuh setelah reseksi parsial atau total lambung;
  • Meningkatkan kualitas hidup.

Prinsip-prinsip nutrisi terapeutik pada kanker lambung:

  • Metode memasak - merebus, memanggang, merebus;
  • Diet pasien - empat hingga enam kali sehari;
  • Pendekatan individual terhadap nutrisi - dengan mempertimbangkan biaya energi dan karakteristik metabolisme, pengenalan protein, termasuk asal hewani, lemak, karbohidrat dan cairan ke dalam makanan dilakukan secara bertahap.
  • Koreksi nutrisi, dengan mempertimbangkan tahapan pengobatan - dilakukan untuk mengurangi efek samping terapi antitumor.

Tiga pilihan diet telah diusulkan untuk pasien dengan kanker lambung, dengan mempertimbangkan karakteristik metabolisme dan berat badan..

Pilihan pertama

- melayani pasien dengan berat badan normal tanpa adanya gangguan metabolisme yang jelas:

  • Nilai energi - tidak lebih tinggi dari 2400 kilokalori per hari;
  • Jumlah total protein adalah 90 gram, termasuk hewan - 45 gram;
  • Jumlah total lemak - 80 gram, termasuk sayuran - 30 gram;
  • Total Karbohidrat - 330 gram.

Opsi kedua

- melayani pasien dengan defisiensi berat berat badan, kelelahan, dengan kelainan metabolisme yang terlihat, serta setelah operasi, terapi kemoterapi atau radiasi:

  • Nilai energi - tidak lebih tinggi dari 3600 kilokalori per hari;
  • Total protein - 140 gram, termasuk hewan - 70 gram;
  • Jumlah total lemak - 120 gram, termasuk sayuran - 40 gram;
  • Total Karbohidrat - 500 gram.

Opsi ketiga

- untuk pasien dengan penurunan berat badan kritis dan gangguan fungsi ginjal dan hati ekskresi hati yang dikonfirmasi laboratorium:

  • Nilai energi - tidak lebih tinggi dari 2650 kalori per hari;
  • Jumlah total protein adalah 60 gram, termasuk hewan - 30 gram;
  • Jumlah total lemak - 90 gram, termasuk sayuran - 30 gram;
  • Total Karbohidrat 400 Gram.

Ramalan seumur hidup

Seperti banyak jenis kanker lainnya, hasil dan efektivitas pengobatan untuk kanker lambung saat ini tergantung pada stadium penyakit [12].

Dalam kebanyakan kasus, kanker lambung hanya terdeteksi pada tahap akhir dan sudah menyebar luas, dalam hal ini, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan hanya 15%. Jika seseorang telah hidup 5 tahun pertama, maka kelangsungan hidup lebih lanjut meningkat - kelangsungan hidup 10 tahun adalah 11%, yang hanya 4% lebih rendah dari kelangsungan hidup 5 tahun.

  • Tahap pertama. Pasien dengan kanker lambung stadium I memiliki peluang tinggi untuk sembuh total. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%, dimana 70% pulih sepenuhnya. Pada stadium I, kanker perut terdeteksi sangat jarang dan, sebagai suatu peraturan, secara tidak sengaja.
  • Tahap kedua. Pada pasien dengan kanker lambung stadium II, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 56%, dimana 48-50% sepenuhnya pulih. Pada saat diagnosis, hanya enam dari seratus kanker (6%) memiliki stadium kedua.
  • Tahap ketiga. Pada pasien dengan kanker lambung stadium III, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 38%, dimana sekitar 26% pulih sepenuhnya. Pada pasien dengan kanker lambung stadium III b (metastasis), tingkat kelangsungan hidup lima tahun hanya 15%, dimana hanya 10% yang pulih. Pada stadium III, deteksi kanker lambung cukup umum..
  • Tahap keempat. Pada pasien dengan kanker lambung stadium IV, tingkat kelangsungan hidup lima tahun biasanya tidak melebihi 5%, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 2,3%. Dari jumlah tersebut, hanya 1,4% pulih sepenuhnya. Pada stadium IV, deteksi kanker lambung terjadi pada 80% pasien dan merupakan yang paling umum.

Untuk orang muda, tingkat kelangsungan hidup lebih tinggi daripada orang tua. Pada pasien yang lebih muda dari 50 tahun, kelangsungan hidup lima tahun adalah 16-22%, sedangkan di antara pasien yang lebih tua dari 70 tahun, indikator ini adalah 5-12%.

Kanker perut

Penyebab kanker lambung

Etiologi dan patogenesis kanker lambung, serta kanker pada umumnya, masih belum jelas, meskipun sejumlah faktor yang menjadi predisposisi terjadinya lebih sering penyakit ini telah ditetapkan. Jadi, perlu dicatat bahwa pada pria, kejadian kanker lambung 10-50% lebih tinggi daripada wanita.

Hal ini dapat dijelaskan dengan merokok lebih banyak terjadi pada pria dibandingkan pada wanita, dan lebih sering mengonsumsi minuman beralkohol yang kuat..

Frekuensi kanker lambung yang secara signifikan lebih tinggi di antara orang lanjut usia (lebih dari 50 tahun) telah lama dicatat, tetapi dapat terjadi pada orang yang berusia lebih muda, dan dalam beberapa kasus bahkan pada anak-anak.

Kanker lambung mungkin memiliki kecenderungan turun-temurun untuk terjadi. Sejumlah keluarga dijelaskan di mana setiap orang menderita penyakit ini..

Ketergantungan frekuensi kanker lambung pada karakteristik gizi populasi dicatat. Ditemukan bahwa prevalensi makanan asap, rempah-rempah, roti, keju, beras, sangat panas, terutama makanan berlemak dalam makanan, semakin sering menggunakan minuman beralkohol yang kuat berkontribusi pada lebih sering terjadinya kanker lambung, sementara di antara populasi yang sebagian besar mengonsumsi buah jeruk, sayuran, susu, daging sapi, makanan kaleng yang disterilkan, kanker perut agak kurang umum.

Di antara orang yang makan tidak teratur, kanker lambung juga lebih umum daripada di antara orang yang mengikuti diet rasional.

Karsinogenisitas zat yang tidak diragukan lagi seperti metilcholanthrene, 3,4-benzpyrene terkandung dalam tar batubara, dan beberapa lainnya.

Latar belakang yang paling umum untuk perkembangan kanker lambung adalah gastritis atrofi kronis dengan insufisiensi lambung sekresi (terutama gastritis atrofik-hiperplastik). Pasien dengan anemia defisiensi B12, di mana fenomena atrofi parah dari mukosa lambung diamati secara teratur, menurut berbagai penulis, 3-20 kali lebih mungkin meninggal akibat kanker lambung daripada individu, tidak. menderita penyakit ini. Sejumlah pengamatan menunjukkan kemungkinan keganasan polip lambung pada 12-50% kasus.

Degenerasi ulkus lambung kronis, terutama yang sudah berlangsung lama, tidak berperasaan, menjadi kanker, menurut berbagai penulis, diamati pada 1,3-20% kasus..

Anatomi patologis

Berdasarkan sifat pertumbuhan tumor (secara makroskopik), bentuk-bentuk kanker lambung berikut dibedakan: 1) kanker polipoid atau berbentuk jamur dengan pertumbuhan eksisi di lumen perut, menyerupai polip pada kaki; tumor ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, biasanya ulserat dan bermetastasis terlambat; 2) berbentuk cawan dengan ulserasi di tengah ("mirip ulkus", kemudian memberikan metastasis; 3) saring-ulseratif, yang paling sering; 4) kanker infiltratif difus. Dua bentuk terakhir ditandai oleh pertumbuhan yang cepat dan metastasis multipel awal.

Menurut struktur histologis, kanker adenosolid, koloid atau mukosa, medula (dengan dominasi parenkim pada massa tumor) dan kanker fibrotik - Skirr (dengan dominasi stroma pada tumor) dibedakan..

Paling sering, kanker perut terlokalisasi di antrum pilorik, lebih jarang pada kelengkungan yang lebih rendah dan di departemen jantung, bahkan lebih jarang di dinding depan dan belakang, kelengkungan yang lebih besar dan di bagian bawah perut. Metastasis terjadi melalui limfatik dan pembuluh darah: ke kelenjar getah bening regional (retropilorik, omentum, omentum), ke kelenjar getah bening supraklavikula kiri (yang disebut metastasis Virchow), pada wanita - ke ovarium (Kruckenberg metastasis), ke serat pararektal (serat) ), di hati, pusar, kelenjar getah bening retroperitoneal, paru-paru, jarang di tulang dan organ lainnya.

Gejala dan periode kanker lambung

1) periode awal (atau awal) penyakit

2) periode manifestasi klinis yang nyata dari penyakit ini

3) periode terminal

Pada tahap awal penyakit, pasien melaporkan gejala kanker lambung berikut: kelemahan yang tidak termotivasi, apatis, kelelahan, nafsu makan menurun, sering tidak menyukai makanan daging, kadang-kadang rasa tidak enak di mulut, sering bersendawa, sering dengan bau busuk, perasaan berat di daerah epigastrik dan gejala ringan lain dari ketidaknyamanan lambung, penurunan berat badan tanpa sebab - yang disebut sindrom tanda-tanda kecil (A. I. Savitsky), yang memungkinkan untuk mencurigai penyakit ini dan untuk melakukan pemeriksaan yang ditargetkan pada pasien.

Kanker perut selama periode manifestasi klinis terbuka dari gejala utama:

1) rasa sakit di daerah epigastrium yang mengisap atau sakit, konstan atau tanpa koneksi yang pasti dengan waktu makan, kadang-kadang menyerupai ulserous;

2) anoreksia, dalam kasus yang jarang, nafsu makan berlebihan (bulimia) dicatat;

3) penurunan berat badan progresif;

4) disfagia progresif (dengan kanker pada bagian jantung lambung, menyebar ke kerongkongan), terutama dengan penundaan menelan makanan yang dikunyah dan dikeringkan dengan buruk;

5) mual dan muntah, seringkali dengan campuran darah dalam muntah (sering dengan lokalisasi kanker di antrum pilorus); perasaan kenyang dan lambung yang cepat - karena stenosis pilorus dan gangguan perjalanan isi lambung ke dalam duodenum;

6) perdarahan lambung kronis (dengan keluarnya feses secara berkala seperti melena atau perdarahan gaib), menyebabkan anemia;

7) demam berkepanjangan tanpa sebab (biasanya demam ringan) Gejala-gejala yang terdaftar dengan dominasi satu atau yang lain tergantung pada lokalisasi ukuran dan struktur morfologi tumor diamati pada stadium penyakit tertentu pada kebanyakan pasien..

Kanker lambung terbentuk. Tergantung pada perjalanan klinisnya, bentuk-bentuk kanker lambung berikut dibedakan:

1) dispepsia (dimanifestasikan oleh penurunan dan distorsi nafsu makan, sensasi kenyang yang cepat selama makan, berat dan tekanan di daerah epigastrik, mual);

2) nyeri (gejala utama adalah nyeri);

3) demam (dengan peningkatan suhu hingga 38-40 ° C tanpa diucapkan gejala lain;

5) hemoragik (dimanifestasikan oleh perdarahan lambung karena ulserasi dini dan kerusakan lapisan).

Namun, yang paling tidak menguntungkan karena kesulitan pengenalan dini adalah laten (di mana untuk waktu yang lama semua gejala penyakit tidak ada) dan tidak menyakitkan (dimanifestasikan untuk waktu yang lama hanya oleh sindrom gejala kecil) bentuk kanker perut.

Dengan lokalisasi tumor di bagian jantung dan fundus lambung, nyeri dapat mensimulasikan angina pectoris. Seringkali, terutama dengan kanker cardioesophageal, ada peningkatan air liur, cegukan. Dalam beberapa kasus, manifestasi klinis pertama dari tumor disebabkan oleh metastasis (ke paru-paru, hati, tulang, dll.).

Pada pemeriksaan, pucat sering dicatat (karena anemia) atau warna kulit yang bersahaja. Palpasi dalam beberapa kasus, rasa sakit dan kekakuan otot-otot dinding perut anterior di daerah epigastrik dapat dicatat, kadang-kadang dimungkinkan untuk meraba tumor dalam bentuk pembentukan padat bulat.

Beberapa pasien memiliki metastasis jauh: Misalnya, kelenjar getah bening yang membesar (diameter 1-1,5 cm) di daerah supraklavikula kiri (vikhrov metastasis) dapat dipalpasi atau hati yang diperbesar dengan permukaan yang tidak rata dapat dideteksi. Pada pasien dengan lokalisasi tumor di pylorus, tonjolan dinding perut anterior di wilayah epigastrik dapat dicatat dan gelombang kontraksi lambung peristaltik perlahan-lahan bergerak dari kiri ke kanan dapat diamati. Dengan perkusi, zona timpani di atas area perut mengembang dan menuju ke kanan garis tengah.

Pada periode akhir penyakit, pasien biasanya terganggu oleh rasa sakit yang parah yang melemahkan di epigastrium, hipokondrium kanan (metastasis di hati), punggung (perkecambahan tumor di pankreas), kadang-kadang di tulang (di daerah metastasis), ada kekurangan nafsu makan, keengganan terhadap makanan, mual yang lengkap..

Seringkali, setelah hampir setiap makan, muntah terjadi, ada kelemahan yang tajam, penurunan berat badan, kadang-kadang sampai pada tingkat cachexia, demam. Kulit pasien biasanya merupakan warna tanah yang khas, kering, dalam beberapa kasus, adanya asites (karena metastasis ke kelenjar getah bening gerbang hati dan kolonisasi kanker pada peritoneum).

Pemeriksaan X-ray dalam banyak kasus sudah pada tahap awal penyakit memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan lokasi tumor. Tanda radiologis patognomi kanker lambung adalah adanya apa yang disebut cacat pengisian, yang merupakan bagian pada kontur atau lega lambung yang tidak diisi dengan massa kontras.

Di zona lokalisasi tumor, biasanya tidak ada peristaltik dinding lambung (karena infiltrasi kanker), "kliping" dan penghancuran lipatan membran mukosa diamati. Ketika tumor mengalami ulserasi, tonjolan non-protruding ditentukan, yang dilakukan oleh massa kontras dan dikelilingi oleh sebagian dari dinding lambung yang membengkak ke dalam lumen lambung karena infiltrasi kanker dalam bentuk "poros" berbentuk jari. Dengan pembusukan awal tumor (bentuk kanker ulseratif primer), gambaran sinar-X sangat mirip dengan tukak lambung normal pada lambung..

Dalam beberapa kasus, infiltrasi kanker pada dinding lambung menyebabkan deformasi, kadang-kadang berlebihan (cascading lambung). Kanker antrum dan perut pilorik awal mengarah ke stenosis yang terakhir, yang disertai dengan pelanggaran evakuasi massa kontras ke dalam duodenum, ekspansi perut atasnya, berisi cairan perut kosong (jus lambung, air liur) dan makanan yang diambil pada malam hari..

Tidak adanya perpindahan lambung (secara spontan dan saat palpasi daerah epigastrik oleh ahli radiologi selama penelitian) adalah salah satu tanda invasi tumor pada organ di sekitarnya. Gastrofibroskopi sangat penting dalam diagnosis kanker lambung..

Gastroskopi harus dilakukan untuk semua pasien yang memiliki kecurigaan tumor lambung, dengan ulkus peptikum lambung jangka panjang yang tidak sembuh, serta ketika diagnosis tumor ditegakkan berdasarkan data klinis dan dikonfirmasi oleh radiologi untuk secara akurat menentukan sifat, ukuran, dan biopsi. Dengan gastroskopi, penampilan tumor dalam banyak kasus cukup khas.

Ini bisa berupa tumor polip, sering pada dasar yang luas, biasanya dengan permukaan umbi yang tidak rata, sering dengan bercak ulserasi dan nekrosis di permukaan, atau kanker berbentuk cawan dengan ulserasi di tengah, dikelilingi oleh batang umbi tinggi yang naik di atas membran mukosa di sekitarnya. Warna tumor bisa dari merah pekat sampai kuning keabu-abuan. Bagian bawah ulserasi dan bisul dapat halus, tetapi lebih sering - tidak merata, ditutupi dengan lapisan nekrotik, sering berdarah. Tahap yang lebih terlambat dari proses ini adalah tumor infiltratif besar dengan pembusukan yang signifikan di pusat dalam bentuk ulkus kanker berdiameter beberapa sentimeter..

Lipatan selaput lendir di sekitar tumor menjadi kaku karena infiltrasi kanker yang signifikan dan pecah di tepi ulserasi, jangan diluruskan ketika perut dipompa (menggunakan alat gastroskop khusus). Kanker infiltratif difus memiliki penampilan menonjol dari dinding perut dengan selaput lendir putih keabu-abuan yang tidak merata, seringkali dengan pendarahan ringan; dinding lambung di daerah ini tidak peristal.

Ketika perut mengembang dengan udara, tonjolan ini tidak hilang, lipatan selaput lendir di sekitarnya tidak meluruskan. Selama gastroskopi, biopsi yang ditargetkan dilakukan. Adaptasi khusus dari beberapa gastrofibroscopes memungkinkan memotret area mukosa lambung yang mencurigakan terhadap pertumbuhan tumor dan untuk membandingkan data selama gastroskopi berikutnya. Dalam semua kasus yang mencurigakan ketika tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis tumor lambung, gastroskopi dan biopsi dilakukan setelah 10-20 hari..

Banyak digunakan untuk tujuan diagnostik, studi sitologi, bahan yang diperoleh dengan mencuci perut dengan larutan isotonik, larutan kemotripsin ("metode pengelupasan") atau menggunakan probe dua saluran dengan balon abrasif yang memiliki permukaan kasar, yang memfasilitasi deskuamasi sel dari permukaan dinding perut, yang kemudian bersama-sama dengan lavage lambung, disedot melalui saluran probe kedua ("metode abrasif"). Namun, yang paling dapat diandalkan adalah pengambilan sampel bahan yang ditargetkan untuk pemeriksaan sitologi dari situs yang mencurigakan menggunakan gastroscope (seperti untuk pemeriksaan histologis).

Diyakini bahwa pemeriksaan sitologis dapat mengkonfirmasi diagnosis tumor pada sekitar 80% kasus, termasuk pada tahap awal penyakit..

Metode laboratorium untuk diagnosis kanker lambung tidak terlalu spesifik. Namun, peningkatan peningkatan LED, anemisasi (dengan mempertimbangkan tanda-tanda klinis yang relevan) sangat mencurigakan terjadinya tumor. Anemia dapat bersifat normokromik dan pada awalnya diekspresikan secara ringan, namun, dengan pembusukan tumor akibat kehilangan darah kronis, dan dalam beberapa kasus perdarahan lambung masif, anemia berkembang dengan cepat dan menjadi hipokromik. Seringkali ada leukositosis ringan.

Kehadiran achlorhydria dan achilia sering diamati dengan kanker tubuh lambung, tetapi kanker antrum pilorik dapat terjadi dengan latar belakang normal dan bahkan peningkatan keasaman jus lambung. Di hadapan achlorhydria, orang sering menarik perhatian pada yang relatif tinggi (unit 15-20-20 titrasi) yang disebut keasaman terkait jus lambung, yang dijelaskan oleh peningkatan proses fermentasi di perut dengan pembentukan sejumlah besar asam organik, khususnya laktat. Namun, gejala ini juga tidak spesifik..

Studi tentang tinja untuk darah gaib di sebagian besar kasus memberikan hasil positif..

Laparoskopi sudah digunakan dalam diagnosis akhir kanker lambung, terutama untuk menentukan operabilitas suatu kasus..

Kursus kanker lambung dan komplikasinya

Perjalanan penyakit ini progresif, harapan hidup rata-rata tanpa pengobatan dalam kebanyakan kasus adalah 9-14 bulan setelah diagnosis. Komplikasi terkait dengan pertumbuhan dan pembusukan tumor, serta metastasisnya.

Metastasis kanker perut sering memengaruhi gambaran klinis keseluruhan penyakit, gejala lokal terjadi karena metastasis itu sendiri dan pertumbuhannya, sehingga pada kasus lanjut dengan banyak metastasis, seringkali sulit untuk memastikan bahwa perut adalah sumber utama tumor. Kadang-kadang tumor lambung yang relatif besar berlangsung secara diam-diam, dan metastasis atau metastasis ke organ lain menentukan keseluruhan gambaran klinis penyakit.

Untuk lebih jelas mendefinisikan taktik pengobatan dan prognosis, ada 4 tahap kanker lambung:

Tahap 1: tumor berdiameter tidak lebih dari 2 cm, tidak tumbuh di luar selaput lendir dan submukosa lambung dan tidak bermetastasis;

Tahap 2: tumor mencapai diameter 4-5 cm, submukosa dan bahkan lapisan otot dinding lambung tumbuh, ada metastasis tunggal, bergerak ke kelenjar getah bening regional terdekat (kelenjar getah bening 1-2 kolektor);

Tahap 3: tumor menginfiltrasi lapisan dinding perut yang seram dan serosa; sering tumbuh di organ tetangga; ada beberapa metastasis di kelenjar getah bening regional, seringkali berbagai komplikasi diamati;

Tahap 4: tumor kanker dengan ukuran berapa pun dan sifat apa pun di hadapan metastasis jauh.

Sesuai dengan klasifikasi internasional yang lebih rinci, seluruh variasi varian dari perkembangan proses tumor ditentukan oleh simbol T (tumor), N (nodul) dan M (metastasis). Klasifikasi memperhitungkan tingkat pertumbuhan tumor dinding lambung (Ti_4), tidak adanya atau adanya regional (NX_, NX +) dan. metastasis jauh (M0, Mi).

Diagnosis banding kanker lambung

Dalam beberapa kasus, lipatan lambung yang kasar dan menebal (untuk beberapa bentuk gastritis kronis, yang disebut gastritis Menetrie, dll.), Diungkapkan dengan pemeriksaan X-ray atau pemeriksaan endoskopi, membuat kita berpikir tentang kemungkinan infiltrasi kanker dinding lambung (“pertumbuhan submukosa”). Penggunaan metode radiologis khusus (kontras ganda, parietografi, angiografi) dan endoskopi (pengisian lambung dengan udara, yang mengarah ke perluasan lipatan selaput lendir), transiluminasi berdasarkan data klinis, gambar darah memfasilitasi pembentukan diagnosis yang benar.

Tukak lambung, terutama kalliznye, yang sudah berlangsung lama, selalu menghadirkan kesulitan untuk diferensiasi dengan kanker yang membusuk dengan cepat (yang disebut sebagai tukak primer dari kanker lambung), selain itu, pada sekitar 10% kasus, mereka menjadi ganas seiring waktu..

Seringkali, bentuk ulseratif kanker lambung terjadi dengan gambaran klinis ulkus peptikum, dan, seperti yang harus selalu Anda ingat, ketika meresepkan diet hemat dan terapi anti-maag intensif, borok kanker untuk sementara dapat mengurangi ukurannya (karena penurunan proses degeneratif dan pembusukan tumor) dan bahkan menghilang (parut) ) Penting dalam diagnosis banding kanker dan tukak lambung perut adalah studi histologis dan sitologis yang bertujuan (melalui fibroscope) spesimen biopsi yang diambil dari tepi ulkus peptikum.

Pembentukan yang andal dari achlorhydria dan achilia yang persisten dengan adanya defisiensi ulseratif pada mukosa lambung sangat mencurigai adanya kanker..

Tukak lambung sifilis dan tuberkulosis sangat jarang, yang terakhir - biasanya sudah dengan latar belakang TB umum, yang memfasilitasi diagnosis bandingnya dengan tukak kanker..

Diagnosis banding sarkoma dan kanker lambung didasarkan pada data biopsi tumor dan tidak kritis untuk taktik pengobatan dan prognosis.

Tumor jinak pada perut jauh lebih jarang daripada kanker, selama pemeriksaan X-ray, mereka berbeda, berdasarkan kerataan dari kontur "cacat pengisian", dengan tidak adanya kekakuan dinding perut di daerah yang berdekatan. Seringkali diagnosis banding dapat dilakukan dengan gastrofibroscopy.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kombinasi fenomena dispepsia dan cacat pengisian ditentukan secara radiologis adalah manifestasi dari benda asing (bezoar) yang telah ada di perut untuk waktu yang lama.

Pengobatan kanker perut

Satu-satunya pengobatan radikal untuk kanker lambung adalah metode bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah semua kasus kanker lambung pada stadium I - II. Baru-baru ini, kemajuan dalam operasi telah memungkinkan untuk berhasil melakukan operasi radikal dengan hasil jangka panjang yang baik pada sejumlah pasien dengan kanker lambung stadium III.

Operasi dikurangi menjadi reseksi bagian perut (reseksi subtotal distal atau proksimal) atau total gastrektomi, pengangkatan kelenjar getah bening regional, dan ketika tumor tumbuh di area terbatas pada organ tetangga - juga reseksi bagian yang terkena organ-organ ini (pankreas, hati, kolon transversal) atau seluruh organ (limpa). Prasyarat adalah reseksi dalam jaringan sehat dengan 6-7 cm, mundur dari tepi tumor yang terlihat.

Terapi konservatif kanker lambung tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi membantu meringankan penderitaan pasien dan sedikit banyak memperpanjang hidup mereka. Perawatan konservatif diindikasikan untuk pasien yang tidak dapat dioperasi. Ini dilakukan dalam 3 arah: 1) kemoterapi, 2) terapi radiasi, 3) terapi simtomatik.

Saat ini, fluorouracil dan fluorofur digunakan untuk kemoterapi kanker lambung, yang secara selektif menghambat pertumbuhan sel-sel tumor, tetapi (walaupun sedikit banyak) mempengaruhi sel-sel yang berkembang biak dari jaringan normal (terutama jaringan hematopoietik, selaput lendir saluran pencernaan).

Fluorouracil termasuk dalam kelompok antimetabolit, yaitu 2,4-dioxo-5-fluoropyrimidine, dalam sel kanker berubah menjadi 5-fluoro-2-deoxyuridine-5-monophosphate, yang merupakan inhibitor kompetitif dari enzim thymidine sintetase, yang terlibat dalam sintesis DNA. Masukkan secara intravena perlahan (atau teteskan dalam 500 ml larutan glukosa 5%) dengan laju 10-15 mg / kg (0,5-1,0 g per hari) setiap hari atau setiap hari.

Kadang-kadang mereka memasuki 4 hari berturut-turut dengan 15 mg per 1 kg berat badan pasien, dan kemudian melanjutkan pengobatan dalam setengah dosis setiap hari. Obat ini diberikan sebelum pengembangan fenomena toksik sedang, yang paling sering adalah penekanan hematopoiesis, anoreksia, muntah, diare, dermatitis, dll..

Biasanya, dosis kursus 3-5 g obat, dalam kasus yang jarang terjadi toleransi yang baik - hingga 7 g, maka pengobatan dihentikan, program berulang dengan efektivitas obat dilakukan dengan interval 4-6 minggu. Pengobatan dengan fluorouracil dikontraindikasikan pada tahap akhir penyakit, dengan cachexia, lesi parenkim parah pada hati dan ginjal, leukopenia dan trombositopenia. Untuk mengurangi efek samping, pasien diberikan vitamin dalam dosis besar (terutama B6 dan C) selama pengobatan, dan transfusi darah dilakukan.

Terapi radiasi untuk kanker lambung masih tidak efektif, hanya sekitar 10% dari tumor di bawah pengaruhnya dalam ukuran sementara, terutama tumor dari bagian jantung lambung.

Terapi simtomatik untuk kanker lambung tidak dapat dioperasi. Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan rasa sakit, mempertahankan homeostasis hemoy. Diet yang sangat ketat biasanya tidak diperlukan, makanan harus lengkap, bervariasi, mudah dicerna, kaya protein dan vitamin..

Penciptaan sistem perawatan kanker khusus di negara kami dan jaringan luas institusi medis khusus (rumah sakit, apotik) memungkinkan kami untuk meningkatkan diagnosis dini dan mencapai hasil pengobatan yang lebih baik untuk penyakit hebat ini.

Prognosis kanker lambung

Prognosis pasien dengan kanker lambung ditentukan oleh tahap proses, kemungkinan melakukan operasi radikal, dan struktur histologis tumor. Dengan tumor yang tumbuh exophytic, prognosisnya lebih baik daripada dengan pertumbuhan endophytic, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening regional secara signifikan memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan bedah kanker lambung terutama ditandai dengan hasil jangka panjang - jumlah pasien yang dioperasikan secara radikal yang telah hidup lebih dari 5 tahun setelah operasi. Dalam hal ini, risiko kambuh dan deteksi metastasis berkurang secara signifikan..

Pencegahan kanker lambung terdiri dalam promosi luas dari diet teratur rasional, perang melawan merokok, alkoholisme, penghapusan bahaya industri. Yang sangat penting adalah organisasi pemantauan apotik pasien dengan apa yang disebut penyakit prakanker, perawatan tepat waktu mereka.

Baru-baru ini, prasyarat telah dibuat untuk mengatur pemeriksaan apotik yang luas dari populasi dengan tujuan deteksi dini kanker lambung.

Tumor ganas lambung lainnya. Tumor ganas lambung lainnya jauh lebih jarang daripada kanker lambung. Ini adalah berbagai jenis sarkoma lambung: limfosarkoma, sarkoma sel gelendong (fibro, neuro atau leiomiosarkoma; lebih jarang, sarkoma sel bundar atau sel polimorfik dan varietas lainnya). Sarkoma terjadi lebih sering pada usia yang lebih muda daripada kanker (hingga 30-40 tahun), terutama pada pria. Karsinoma lambung ganas sangat jarang terdeteksi..

Gambaran klinis sarkoma lambung bersifat polimorfik, dalam beberapa kasus penyakit ini asimptomatik untuk waktu yang relatif lama dan terdeteksi secara tidak sengaja dengan palpasi atau pemeriksaan rontgen perut, dalam kasus lain, gambaran klinis dan radiologis tidak dapat dibedakan dari kanker lambung dan gastrofibroskopi dan biopsi tumor yang ditargetkan diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang benar..

Perjalanan sarkoma lambung bersifat progresif, penipisan pasien secara bertahap meningkat, perdarahan gastrointestinal, metastasis langsung dan jauh terjadi (dalam setengah kasus); harapan hidup rata-rata pasien dengan sarkoma lambung tanpa perawatan bedah berkisar antara 11-25 bulan.

Tumor karsinoid lambung terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan acak atau dalam studi yang ditargetkan pada saluran pencernaan, dilakukan sehubungan dengan adanya tanda-tanda khas sindrom karsinoid pada pasien..

Perawatan bedah sarkoma dan carcinoid lambung ganas.