Hemolysing E. coli

Pada orang dewasa, infeksi ini muncul jauh lebih jarang daripada pada anak-anak. Akar penyebab kemunculannya dalam tubuh manusia adalah:

  • Virus, penyakit menular masa lalu (flu, pilek);
  • Kekebalan lemah;
  • Hipotermia tubuh secara umum;
  • Nutrisi yang tidak tepat;
  • Makan buah dan sayuran yang tidak dicuci;
  • Ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan.

Apa itu?

Basil Escherich atau Escherichia coli hemolitik adalah bakteri yang dibedakan oleh kemampuan untuk bertahan hidup dalam kondisi buruk dan beradaptasi dengan mereka. Ia dapat bertahan hidup tanpa adanya oksigen, di darat, air, makanan, dan kotoran. Dalam hal ini, tongkat dengan cepat mati pada suhu 60-100 derajat.

Escherichia coli hemolizing ditemukan pada abad ke-19 oleh Theodore Escherich.

Saat ini, lebih dari 100 biakan bakteri diketahui, kebanyakan dari mereka termasuk dalam kelompok yang secara positif mempengaruhi mikroflora, dan terlibat dalam proses pencernaan dan asimilasi makanan. Sayangnya, ada strain mikroba yang mempengaruhi tubuh secara negatif. Escherichia coli hemolitik hanyalah mikroorganisme yang berbahaya bagi kesehatan manusia. Ini bisa menjadi penyebab utama penyakit serius..

Untuk waktu yang lama, bakteri dapat hadir di saluran pencernaan tanpa memanifestasikan dirinya secara negatif dan tanpa menyebabkan masalah, namun ketika konsentrasinya meningkat, seseorang mulai memiliki masalah kesehatan. Menghilangkan Escherichia coli pada orang dewasa dapat diobati lebih mudah, tetapi pada anak-anak konsekuensi dari penampilannya bisa jauh lebih serius, bahkan hasil yang fatal mungkin terjadi..
Pada orang dewasa, orang sehat, bakteri berbentuk batang harus hadir dalam jumlah berikut:

Habitat tongkatKonsentrasi mikroorganisme yang layak per satuan volumeCatatan
Di usus besar106-108 CFU / gEscherichia coli yang hemolisasi harus tidak ada
Dalam kotoran107-108 CFU / g

Peningkatan atau penurunan indikator-indikator ini dianggap sebagai pelanggaran mikroflora.

Gejala utama penyakit ini

Hemolysing Escherichia coli terdeteksi di laboratorium menggunakan tes khusus. Namun, pasien dapat secara independen melihat gejala-gejala tertentu yang akan menjadi motif untuk menghubungi spesialis:

  • Gangguan pada sistem pencernaan - sembelit, diare;
  • Perut kembung;
  • Nyeri di perut;
  • Muntah, mual;
  • Bau dari mulut;
  • Malaise, kelemahan;
  • Panas;
  • Tekanan rendah.

Cara merawat dan cara melindungi diri sendiri?

Untuk menentukan apakah tubuh memiliki E. coli hemolitik, orang dewasa mengambil sampel muntah atau kotoran. Di laboratorium, bakteri diidentifikasi dan resistensi antibiotik ditentukan..

Seringkali pasien dirawat di rumah sakit. Di sana, ia diresepkan diet khusus, yang disebut "tabel nomor 4", antibiotik, biotik, memperbaiki fungsi pencernaan yang terganggu dan melakukan terapi pascasinodromik..

Hemolysing Escherichia coli merespon dengan baik terhadap perawatan obat. Tetapi obat tradisional dapat berhasil ditambah dengan metode tradisional.

Misalnya, selama 30 hari, sebelum makan, gunakan mumi. Ramuan string, yang diambil tiga kali sehari, 1 sendok makan dengan baik, membantu..

Namun, Escherichia coli hemolitik tidak akan mendapatkan apa-apa dari "nenek" berarti sendirian, tetapi dalam kombinasi dengan obat-obatan, efek yang baik diperoleh. Obat tradisional membantu dengan cepat mengembalikan mikroflora dari saluran pencernaan dan secara signifikan mengurangi efek berbahaya dari bakteri patogen.

Penampilan bakteri dapat dicegah, untuk ini cukup mengikuti prinsip dasar kebersihan: pastikan untuk mencuci tangan setelah jalan, toilet dan sebelum makan, cuci sayur dan buah dengan baik dan panaskan makanan, jangan minum air keran. Mengikuti aturan-aturan sederhana ini secara signifikan akan mengurangi risiko bakteri dalam tubuh dan melindungi Anda dari terjadinya penyakit bersamaan yang memicu E. coli hemolitik..

Cara menyingkirkan E. coli dalam analisis urin: pengobatan dengan antibiotik dan obat tradisional

E. coli dalam urin adalah tanda patologis, penampilan yang menunjukkan infeksi sistem genitourinari dengan patogen. Pemeriksaan ini dilakukan sehubungan dengan keluhan seseorang terhadap gejala peradangan akut atau kronis, sensasi terbakar saat buang air kecil, sering buang air kecil, kemerahan pada mukosa genital.

E. coli dapat ditemukan dalam urin pada wanita, pada pria dan anak-anak, terlepas dari kelompok usianya. Mari kita pertimbangkan lebih mirip apa itu, dari mana mikroorganisme menular berasal, dan juga mempelajari metode-metode merawat E. coli dalam urin.

Mikroba apa itu E. coli?

Bakteri E. coli yang ditemukan dalam urin adalah panggilan bangun tidur. Mikroorganisme diklasifikasikan sebagai oportunistik. Dalam mikroflora usus orang sehat, banyak bakteri hidup berdampingan secara damai, melakukan pekerjaan yang bermanfaat. Tongkat ini - turunannya yang tidak berbahaya - terlibat dalam sintesis vitamin B dan K, secara aktif membantu menjaga metabolisme, menghambat reproduksi "saudara" yang tidak ramah.

Dalam kondisi buruk bagi tubuh (misalnya, penurunan kekebalan), bakteri patogen bersyarat ini berubah menjadi musuh. Beberapa strainnya menjadi penyebab uretritis, yang lain - meningitis atau sepsis coli.


Varietas berbahaya dari bakteri usus ini menembus dari luar dan menyebabkan Escherichiosis - infeksi yang memicu diare. Kehadiran tongkat dalam urin adalah kelainan, gejala yang perlu dihilangkan sesegera mungkin.

Properti Patogen

Jenis bakteri ini dalam kemampuannya untuk menyebabkan penyakit dibagi menjadi bentuk patogen dan kondisi patogen. Yang pertama masuk ke dalam tubuh dari luar dan merupakan agen penyebab Escherichiosis - penyakit menular, gejala utamanya adalah diare. Salah satu bakteri patogen yang umum dari bentuk ini adalah Escherichia coli hemolitik. Hemolysing bacillus dianggap yang paling berbahaya, mampu berakibat fatal pada pasien anak.

Perwakilan patogen bersyarat adalah bagian dari mikroflora normal tubuh, sebagian besar terlokalisasi di usus besar. Dengan faktor-faktor yang menguntungkan (misalnya, dengan penurunan reaktivitas imunologis), mereka mengarah pada pengembangan infeksi endogen:

  • strain E. coli tertentu memulai pengembangan meningitis;
  • lainnya sepsis;
  • ketiga (uropatogenik) - adalah penyebab uretritis.

Aturan umum untuk mempersiapkan analisis urin

Sering ada kasus hasil positif palsu dari penaburan bakteri. Penyebab kesalahan adalah pengambilan sampel biomaterial yang salah. Untuk menghindari kekhawatiran yang tidak perlu, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter.

  • Pastikan untuk mengambil air seni pagi segera setelah bangun tidur, lewati bagian pertama dan terakhir. Volume yang diperlukan - setidaknya 70 ml.
  • Lebih baik mengumpulkan urin dalam wadah farmasi steril.
  • Sebelum Anda tidak bisa makan produk pewarnaan urin, minum diuretik.
  • Sebelum proses mengambil bahan, Anda perlu mencuci alat kelamin menggunakan cara netral.
  • Bagi wanita, memasukkan usapan ke dalam vagina adalah wajib.
  • 2 jam - umur simpan maksimum biomaterial. Anda bisa menyimpan urine di lemari es selama 4 jam.


Untuk menghindari hasil yang salah, dokter menyarankan prosedur lain - kateter urin. Dia tidak terlalu menyenangkan, tetapi tidak menyebabkan rasa sakit.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi keberadaan Escherichia colibacillary dalam urin, pasien harus meneruskan urin ke bakteri. Pengumpulan bahan biologis dilakukan di pagi hari. Aturan untuk lulus analisis adalah sebagai berikut:

  • untuk pergi ke klinik diperlukan di pagi hari, bangun dari tidur;
  • wadah steril untuk pengumpulan urin diperoleh di laboratorium tempat penelitian akan dilakukan;
  • 2-4 detik pertama, perlu buang air kecil di toilet sehingga mencuci alami saluran ekskretoris dari lendir malam dan partikel lainnya dilakukan;
  • bagian urin yang tersisa dalam jumlah 50-80 mililiter dikirim ke wadah untuk pengambilan sampel.

Apa artinya peningkatan bakteri E. coli?

Setiap mikroorganisme yang ditemukan dalam urin adalah gejala suatu penyakit. Terkadang tidak sepenuhnya jelas bagaimana dan di mana E. coli memasuki urin, penyebab dari fenomena ini sangat beragam.

Alasan fisiologis

Untuk tingkat yang lebih besar, fisiologi wanita harus disalahkan atas penetrasi batang berbahaya ke dalam sistem kemih. Uretra yang lebar, tetapi pendek, letaknya dekat dengan anus adalah penyebab penetrasi batang ke dalam uretra dari kotoran. Ini difasilitasi oleh pelanggaran konstan terhadap peraturan kebersihan - pencucian yang jarang, penggantian tempat tidur dan pakaian dalam yang tidak teratur.

Peradangan rogenital

Penyebab paling umum dari E. coli - penyakit pada sistem genitourinari:

  • vesikulitis yang memengaruhi vesikula seminalis;
  • pielonefritis - radang ginjal;
  • prostatitis - patologi pada kelenjar prostat;
  • urethritis - radang uretra;
  • sistitis - penyakit kandung kemih.


Bakteri usus juga menandakan kegagalan fungsi lain di bola urogenital. Ini adalah adnexitis, kolpitis, orkitis atau endometritis.

Penyakit kronis

E. coli dalam urin pria, wanita, anak-anak dapat diaktifkan dengan latar belakang penyakit kronis yang lambat dari sistem genitourinari, yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh secara signifikan melemah. Kemudian bacillus menyebar tanpa halangan ke seluruh tubuh, tanpa perlindungan infeksi.

Seks tanpa pengaman

Seks tanpa kontrasepsi, seks anal meningkatkan risiko tongkat dalam analisis urin. Dalam hal ini, Anda dapat terinfeksi banyak bakteri lain, tidak kurang menyenangkan - streptococcus, staphylococcus.

Alasan lain

Tongkat dalam urin wanita adalah kasus umum selama kehamilan, ketika hampir semua infeksi memiliki akses ke tubuh. Strain patogen memasuki habitat baru karena:

  • tutup kontak dengan operatornya;
  • produk yang diproses secara termal tidak mencukupi;
  • air matang yang terkontaminasi;
  • gangguan hormonal, diabetes.


Seringkali dalam analisis, tongkat ditemukan karena fakta bahwa kapasitas untuk urin tidak steril.

Simtomatologi

Jika organ-organ sistem urin dipengaruhi oleh E. coli, tanda-tanda patologi tidak akan lama. Gejala penyakit selalu akut dan tidak adanya pengobatan tepat waktu dapat memicu perkembangan penyakit kronis. Itu sebabnya, jika tanda-tanda keraguan muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.


Infeksi Escherichia coli disertai rasa sakit di rongga perut, pembengkakan selaput lendir dan sering buang air kecil

Lebih sering kehadiran E. coli dalam urin anak dan orang dewasa disertai dengan gejala-gejala seperti:

  • munculnya rasa sakit yang tajam dan membakar selama pengosongan kandung kemih;
  • selaput lendir dari saluran ekskretoris menjadi edematosa. Sedikit kemerahan pada permukaan epitel juga dapat diamati;
  • sering buang air kecil. Gejala-gejala tersebut menunjukkan bahwa mikroorganisme telah menembus kandung kemih;
  • urin yang dikeluarkan menghasilkan warna yang lebih gelap dan menjadi terkonsentrasi. Dalam beberapa kasus, bau urin bisa berubah. Gejala ini berbahaya dan menunjukkan perkembangan penyakit urologis yang bersifat menular;
  • adanya urin dari kotoran yang bernanah dan gumpalan darah kecil;
  • kelemahan umum tubuh;
  • ketidaknyamanan dan sedikit sakit pada ginjal;
  • menggigil dan demam.

Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat menyebabkan ruam pada kulit organ genital. Reaksi tubuh ini menunjukkan melemahnya sistem kekebalan tubuh dan membutuhkan bantuan profesional..

Gejala tambahan infeksi Escherichia coli

Dalam beberapa kasus, tongkat yang berbahaya, berlipat ganda dengan cepat, berperilaku damai: itu tidak mengganggu seseorang. Namun, tanda-tanda tidak langsung kehadirannya dalam urin adalah:

  • bau urin yang tidak sedap, deteksi serpihan putih, nanah atau darah di dalamnya;
  • rasa sakit saat buang air kecil, disertai dengan rasa terbakar, gatal;
  • menggigil, demam, lemah;
  • menstruasi yang menyakitkan;
  • mual - dengan radang ginjal;
  • sakit pinggang atau sensasi yang mengganggu di samping;
  • inkontinensia, sering buang air kecil;
  • diare, sembelit.

Keluarnya purulen dari uretra, ruam merah dekat alat kelamin menandakan infeksi yang dipicu.

Indikator norma

Setelah menemukan adanya bakteri seperti escherichia coli dalam urin, banyak pria dan wanita mulai panik. Tetapi para ahli memperingatkan bahwa kehadiran dalam urin mikroorganisme ini tidak selalu memprihatinkan.

Jika analisis biokimia menunjukkan bahwa E. coli dalam urin tidak melebihi 10 pada derajat ke-3 atau 10 pada tingkat ke-4, ini bukan penyimpangan dari norma. Dengan hasil ini, reaksi negatif diberikan. Perlu mempertimbangkan bahwa standarnya sama untuk kedua jenis kelamin dan semua kelompok umur.

Jika analisis menunjukkan bahwa jumlah bakteri melebihi 10 unit dalam 5-1 derajat, ini merupakan tanda pelanggaran mikroflora urin. Juga, reaksi yang sama dapat menunjukkan adanya penyakit urologis. Dekripsi analisis selalu dilakukan oleh ahli urologi yang telah menulis rujukan untuk pemeriksaan.

Apa bahaya dari mikroorganisme Escherichia coli

Escherichia coli yang ditemukan dalam urin adalah sinyal dari proses inflamasi dalam sistem genitourinari. Patologi, dihilangkan dalam waktu, tidak akan berdampak buruk pada tubuh. Tetapi penyakit yang terabaikan pasti akan memicu komplikasi serius. Salah satu yang paling berbahaya adalah gagal ginjal..

Hal yang sedikit berbeda untuk wanita hamil. Resistansi mereka terhadap infeksi sangat kecil, dan bakteri semakin memperburuk situasi. Konsekuensi potensial untuk ibu dan bayi mengancam:

  • bakteri beracun menembus dari vagina ke dalam plasenta, memasuki aliran darah embrio, karena ini, risiko patologi bawaan meningkat;
  • infeksi selama persalinan menyebabkan keterlambatan perkembangan, terkadang sampai mati;
  • bakteri usus dapat menyebabkan meningitis.


Escherichia coli, yang telah menyebar ke seluruh tubuh ibu, adalah penyebab pneumonia dan sepsis. Dalam kondisi ini, risiko kematian janin meningkat.

Tindakan pencegahan

Untuk meminimalkan risiko E. coli dalam urin, Anda perlu tahu dari mana mikroorganisme ini berasal dan mengetahui cara penularannya. Dokter menyarankan untuk mematuhi rekomendasi tersebut:

  • perlu untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi dan memantau kebersihan tubuh;
  • dilarang keras mengonsumsi makanan yang tidak dicuci dengan baik;
  • dilarang memiliki kehidupan seks bebas dan bereksperimen dengan kehidupan intim non-tradisional.

Untuk melindungi diri dari penyakit seperti itu, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar, dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Cara menghilangkan E. coli dalam urin

Penyakit urrologi yang disebabkan oleh Escherichia coli membutuhkan tindakan cepat. Namun, pemilihan obat adalah hak prerogatif dokter. Hanya dia yang berhak memutuskan bagaimana mengobati E.coli dan penyakit yang disebabkannya. Obat-obatan seperti itu selalu diresepkan:

  • antibiotik dari kelompok aminoglikosida dan aminopenilin dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskuler - Amikacin, Kanamycin, Tobramycin, Ampicillin, Monomycin;
  • bakteriofag yang menghancurkan banyak jenis mikroorganisme berbahaya: Intesti, Sextaphage, Pyobacteriophage;
  • obat-obatan yang mendukung sistem kekebalan tubuh, dan probiotik yang meredakan dysbiosis: Dufalac, Linex, Normase;
  • antidiare - Loperamide, Stopdiar;
  • sorben untuk menghilangkan racun: Polysorb, Smecta.

Selain obat-obatan, pasien harus minum produk susu fermentasi setiap hari - yogurt, kefir, yogurt. Gejala mereda setelah beberapa hari, pemulihan memakan waktu 1-2 minggu, jika agen antibakteri dipilih dengan benar.

Dokter tidak menerima eliminasi bakteri usus dengan metode tradisional. Tetapi jika dokter mengizinkan, Anda bisa memasak resep seperti itu di rumah:

  • Cinquefoil itu angsa. 1 sendok teh. l tuangkan 250 ml air mendidih, rebus selama 15 menit. Kapasitas bungkus pada malam hari. Disaring di pagi hari, seluruh volume dibagi menjadi 3 bagian, diminum per hari.
  • Yerusalem artichoke. Sayuran itu ditumbuk, gelas diukur. Tuang jumlah susu yang sama ke dalam panci, didihkan, tuangkan pir tanah, masak selama 5 menit, masukkan mentega (2 sdm.), Tepung (1 sdm. L.). Setelah diaduk, angkat dari kompor. Alat ini digunakan sebagai saus.
  • Mumi. Obat ini dikonsumsi 50 mg sebelum makan. Terapi dilanjutkan selama satu bulan, istirahat 5 hari, dan kursus dilanjutkan.

Semua obat, termasuk herbal, terkoordinasi dengan dokter Anda. Jika tidak, terapi tidak hanya tidak dapat memberikan hasil, tetapi juga memiliki efek sebaliknya - infeksi usus akan menyebar lebih lanjut.

Fitur pada anak

Cukup sering, keberadaan bakteri seperti Escherichia coli ditemukan dalam analisis urin pada anak-anak dan bayi. Seringkali alasan untuk reaksi positif terletak pada pengumpulan biomaterial yang tidak tepat. Untuk menghindari kesaksian palsu, dokter menyarankan orang tua untuk mengambil urin dari anak kecil dan bayi di urinal khusus yang dijual di apotek.

Sebelum mengumpulkan biomaterial, bayi perlu dicuci dan dikeringkan dengan benar. Setelah itu, rata-rata porsi urin dikumpulkan.

Jika analisis menunjukkan hasil positif, pemeriksaan ulang dijadwalkan setelah beberapa hari. Jika menunjukkan reaksi yang serupa, dokter meresepkan diagnosis tambahan, yang akan membantu mengidentifikasi penyebab penyakit. Adalah mungkin untuk memulai pengobatan penyakit hanya setelah membuat diagnosis yang benar.

Pengobatan penyakit

Perawatan Escherichia jika dibagi secara kondisional:

Acara rejim

Sesuai dengan indikasi klinis, pasien dirawat di rumah sakit. Seorang wanita hamil terdaftar, daftar tindakan diagnostik tambahan ditentukan.

Sesuai dengan hasil tes, dan lesi pada saluran pencernaan, diet ketat ditentukan (nama: "diet No. 4" atau "diet No. 7").

Terapi obat

Kursus pengobatan didasarkan pada efek kompleks pada patogen infeksi:

  1. Obat antibiotik. Antibiotik untuk Escherichia coli diresepkan bersama dengan multivitamin complexes.
  2. Bakteriofag.
  3. Terapi patogenetik.
  4. Imunomodulator.
  5. Persiapan sindrom (dianjurkan untuk menyuntikkan).


Escherichia coli biasanya dirawat di rumah sakit, dan obat antibakteri tidak diresepkan untuk infeksi ringan..
Dalam kasus resep obat yang tidak tepat, bakteri mengembangkan "kekebalan" untuk jenis iritasi tertentu. Agen penyebab cepat bermutasi, beradaptasi dengan lingkungan, sehingga efek obat, kelompok tertentu, berkurang menjadi nol. Para ahli dengan tegas melarang melakukan pengobatan sendiri, menggunakan resep obat tradisional. Penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol menyebabkan kerusakan permanen pada sistem kekebalan tubuh, gejala primer berkembang..

Dalam kasus diagnosis "Escherichia coli" dalam urin, perjalanan pengobatan didasarkan pada sifat patogen, penelitian, dan analisis. Untuk setiap individu, terapi dibangun berdasarkan rencana individu..

Sebagai suplemen, disarankan untuk menggunakan ramuan asam untuk irigasi saluran kemih. Lingkungan asam mengganggu mikroflora bakteri patogen, mencegah penyebaran mikroorganisme berbahaya lebih lanjut. Penerimaan rebusan harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir, jika tidak, tindakan perawatan diri mempengaruhi kondisi umum pasien..

Setelah minum antibiotik, spesialis meresepkan terapi rehabilitasi yang memiliki efek menguntungkan pada sistem genitourinari.

Perawatan untuk E. Coli pada pria

Studi tentang debit uretra berbeda. Pria itu sendiri pergi ke dokter biasanya dengan keluhan yang ada dan lebih jarang - untuk tujuan pencegahan. Keluhan umum pada pria adalah:

  • rasa sakit dan nyeri saat buang air kecil;
  • yang sebelumnya tidak diamati keluar dari uretra;
  • kemerahan dari pembukaan eksternal uretra;
  • ruam pada penis;
  • rasa sakit saat berhubungan intim.

Keinginan alami seorang pria adalah untuk mengecualikan PMS. Semua pria yang beralih ke ahli urologi, andrologi, atau venereologis diberikan noda untuk perubahan inflamasi dan flora mikroba. Usap steril sempit dimasukkan 2-3 cm ke dalam uretra, kemudian bahan yang dihasilkan diaplikasikan pada kaca slide, dikeringkan dan dikirim ke laboratorium. Di sana itu diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop biasa..

Apusan darah juga dapat diresepkan jika tidak ada keluhan:

  1. Jika vaginitis terdeteksi pada pasangan seksual.
  2. Saat memeriksa pasangan tentang tidak memiliki anak.
  3. Sebelum operasi atau manipulasi urologis.

Apa yang bisa dilihat oleh asisten laboratorium:

  • sel darah putih (biasanya tidak boleh lebih dari 5 di bidang pandang);
  • eritrosit (tidak lebih dari 2-3);
  • sel epitel (tidak lebih dari 10);
  • lendir (jumlah sedang);
  • cocci atau Escherichia coli (normal - tunggal dalam persiapan);
  • jamur;
  • gonococci (lihat gonore);
  • Trichomonas.

Jika ada perubahan inflamasi (sejumlah besar leukosit, eritrosit, sel epitel, lendir), dan gonokokus dan trichomonad tidak terdeteksi, studi PCR ditentukan untuk mendeteksi klamidia, mikoplasmosis, herpes genital, serta inokulasi sekresi uretra pada media nutrisi..

Menabur tangki memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah E. coli dalam materi. Unit perhitungannya adalah unit pembentuk CFU - koloni. Jumlah CFU hingga 1 ml dianggap tidak patogen. Jika jumlah E. coli melebihi indikator ini, itu dapat dianggap sebagai penyebab proses inflamasi.

Untuk menguji Escherichia coli, Anda juga dapat mengambil air seni atau sekresi prostat.

Pertanyaan pertama yang harus diajukan ketika mengidentifikasi E. coli dalam noda pada pria adalah: untuk mengobati atau tidak memperlakukan?

Jika selama pemeriksaan, E. coli terdeteksi secara tidak sengaja, tetapi pria itu tidak khawatir, tidak ada perubahan inflamasi pada apusan darah, maka tidak perlu untuk merawat kereta tersebut. Dengan tidak adanya keluhan, pengobatan harus diresepkan hanya sebelum prosedur bedah pada organ genitourinari.

Tetapi, bahkan jika seorang pria menunjukkan tanda-tanda proses peradangan, ini tidak berarti sama sekali bahwa itu disebabkan oleh E. Coli yang terdeteksi. Seringkali dapat menyertai infeksi lain. Oleh karena itu, pria dengan berbagai proses inflamasi di saluran urogenital harus selalu diperiksa untuk semua infeksi menular seksual.

Dalam praktiknya, ini biasanya terjadi seperti ini:

  1. Pada kunjungan pertama ke dokter sebelum perawatan, apusan dari uretra diambil. Biasanya dia siap pada hari berikutnya.
  2. Jika apusan menunjukkan tanda-tanda proses inflamasi, tetapi tidak ada gonokokus atau trichomonad yang terdeteksi, PCR untuk infeksi laten, serta kultur yang diekskresikan pada media nutrisi, ditentukan. Pada saat yang sama, terapi antibiotik diresepkan secara empiris..
  3. Hasil PCR siap setiap hari, hasil pembenihan - hanya setelah 5-7 hari.
  4. Ketika hasil pemeriksaan tiba, terapi antibiotik dapat disesuaikan..
  5. Jika E. coli terdeteksi dalam titer diagnostik lebih dari CFU per 1 ml dan pengecualian infeksi lain, itu adalah Escherichia coli yang dianggap sebagai penyebab penyakit, perawatan terus mempertimbangkan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Jika proses inflamasi dibatasi oleh uretra, dalam 7 hari sudah dapat dihentikan dengan terapi yang ditentukan secara empiris (biasanya ini adalah antibiotik penisilin, sefalosporin, atau fluoroquinolon).
  6. Dalam pengobatan prostatitis akut, orchoepididymitis, pengobatan berlangsung hingga 4 minggu.
  7. Kursus hingga 12 minggu kadang-kadang diperlukan untuk mengobati prostatitis kronis..

Pengobatan pasangan hanya diindikasikan jika dia memiliki tanda-tanda klinis peradangan..

Ada dua jenis infeksi usus - non-patogen dan patogen. Yang pertama hidup di tubuh manusia, melindunginya dari kuman dan infeksi. Yang kedua menyebabkan berbagai infeksi dan penyakit usus. Varietas patogen berikut dibedakan:

  • Enteropatogenik, memicu penyakit radang dan infeksi pada usus kecil pada bayi. Dalam hal ini, suhu naik, tinja longgar dan muntah diamati.
  • Enteroinvasive dimanifestasikan oleh keracunan makanan akut, yang mengingatkan pada disentri.
  • Enterotoksigenik ditandai dengan diare akut.
  • Enterohemorrhagic dapat mengembangkan kolitis dan peningkatan sindrom uremik pada anak.

Apa cara perawatannya?

Persiapan medis

Berarti dari bahan baku alami

Kanefron, Fitolizin dan Lekran adalah diuretik ringan dengan efek antimikroba. Obat ini diminum dalam waktu yang lama. Komposisinya berbeda. "Kanefron" mencakup 4 komponen, "Fitalizin" jauh lebih banyak, oleh karena itu, mual ditunjukkan dalam efek sampingnya dan pada saat yang sama, kemungkinan reaksi alergi terhadap komponen obat harus diperhitungkan. Kanefron lebih baik ditoleransi. Lekran adalah ekstrak dari cranberry. Zat aktifnya mirip dengan antibiotik, tetapi tidak menyebabkan adaptasi pada mikroorganisme berbahaya. Tersedia dalam tablet. Adalah baik untuk meminumnya pada tahap awal kehamilan, ketika plasenta tidak terbentuk cukup untuk menghindari efek toksik pada janin dari obat yang lebih kuat..

Metode infeksi

Wabah E. coli bersifat musiman. Lebih sering epidemi terjadi pada bulan-bulan musim panas. Cara utama infeksi:

  • oral-fecal - setelah kontak dengan air dan tanah yang terkontaminasi dengan feses, serta dengan sayuran yang tumbuh di dalamnya;
  • kontak-rumah tangga - dari orang yang sakit melalui benda-benda umum (metode ini kurang umum daripada yang pertama);
  • dari organ yang meradang sistem genitourinari;
  • penularan escherichia coli dari ibu ke anak saat melahirkan.

Cara penularan yang terakhir adalah yang paling berbahaya, dengan banyak komplikasi. Sistem kekebalan tubuh bayi yang baru lahir melemah, sehingga tubuh tidak mampu melawan E. Coli. Bakteri berkembang biak dengan cepat, mempengaruhi otak, menyebabkan meningitis.

Pada bayi baru lahir, Escherichia coli bersifat hemolitik dan laktosa-negatif. Meningkatkan level varietas pertama harus menimbulkan kekhawatiran di kalangan dokter. Basil laktosa-negatif harus ada di usus, tetapi normanya adalah 105. Melebihi nilai normal menyebabkan munculnya partikel makanan yang tidak tercerna dalam tinja, serta bergantian sembelit dan diare..

Sumber utama infeksi E. coli adalah sapi. Seiring dengan kotoran hewan, bakteri dilepaskan yang memasuki tanah dan badan air. Daging yang tidak dimasak dengan benar, serta susu yang tidak dipasteurisasi, adalah sumber infeksi.

Faktor predisposisi untuk infeksi - tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi, mengurangi sifat pelindung tubuh, situasi epidemiologis yang merugikan, kunjungan ke negara-negara dengan tingkat polusi air dan tanah yang tinggi.

Gejala patologi

Jika infeksi usus berkembang biak di uretra dan kandung kemih. Ini dimanifestasikan oleh gejala karakteristik, yang penampilannya sangat membutuhkan bantuan medis. Gejala pertama adalah rasa terbakar dan tajam saat buang air kecil, sementara sedikit air seni dikeluarkan, dan setelah waktu singkat saya ingin pergi ke toilet lagi. Jika bakteri tidak dihancurkan pada tahap awal, mereka berkembang biak dengan cepat, mempengaruhi jaringan ginjal dan organ yang berdekatan dari sistem genitourinari. Tanda-tanda keracunan berkembang, suhu tubuh naik, demam pasien, kondisi umum memburuk. Dengan pielonefritis, selain bakteri, nanah, lendir, bekuan darah masuk urin, sakit punggung bagian bawah, menjadi tidak mungkin untuk menahan rasa tidak nyaman..

Patologi pada bayi

Jika Escherichia coli hemolitica terdeteksi dalam urin bayi atau anak yang lebih tua, dokter anak akan merekomendasikan tes kedua, karena bakteri dapat muncul dalam sampel dengan urin yang dikumpulkan secara tidak benar. Pada anak kecil, lebih baik mengumpulkan urin dengan bantuan pengumpul urin - tidak sulit, aman dan akan memberikan hasil yang akurat. Penting untuk mempersiapkan dengan benar: cuci bayi dengan baik, lap kering, tiriskan bagian pertama urin pagi hari, kumpulkan rata-rata untuk penelitian.

Perawatan untuk anak diresepkan setelah deteksi E. coli dalam analisis kedua

Ketika hasilnya dikonfirmasi pada pengiriman berulang, dan E. coli ditemukan dalam urin, sumber utama masalah harus diidentifikasi dan perawatan yang memadai harus ditentukan. Penyakit peradangan seperti sistitis, peradangan pada jaringan ginjal, dan infeksi saluran kemih menyebabkan munculnya E. coli dalam urin, oleh karena itu, ketika mengkonfirmasikan diagnosis, pengobatan harus segera dimulai. Obat antibakteri, yang dipilih dokter, tergantung pada usia anak dan kondisinya, akan membantu menyingkirkan bakteri E. coli. Sepanjang jalan, diuretik digunakan, yang membantu menghilangkan patogen dari tubuh secara alami. Jika skema tersebut diresepkan dengan benar dan penyakitnya diobati sesuai dengan rekomendasi dokter, maka penyakitnya cepat dan tanpa rasa sakit berlalu, bayi menjadi lebih mudah.

Pencegahan

Langkah-langkah paling efektif dalam pencegahan infeksi sistem genitourinari dengan bakteri E.coli adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan, perlakuan panas dan penyimpanan produk, buah-buahan dan sayuran yang tepat. Penting juga untuk memilih produk kebersihan yang tepat. Hipotermia berkontribusi pada perkembangan Escherichia Escherichia coli.

Penting untuk diingat bahwa penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada mengobatinya. Untuk gejala-gejala di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengobati sendiri.

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) adalah bakteri berbentuk batang patogen bersyarat yang hidup dan berkembang hanya dengan tidak adanya oksigen. Tempat ini adalah usus manusia. Ini memiliki varietas patogen dan non-patogen yang, ketika jumlah normal sama sekali tidak berbahaya, tetapi, sebaliknya, berpartisipasi dalam sintesis senyawa seperti vitamin. Patogen menyebabkan penyakit serius, oleh karena itu memerlukan perawatan.

Metode infeksi

Wabah E. coli bersifat musiman. Lebih sering epidemi terjadi pada bulan-bulan musim panas. Cara utama infeksi:

  • oral-fecal - setelah kontak dengan air dan tanah yang terkontaminasi dengan feses, serta dengan sayuran yang tumbuh di dalamnya;
  • kontak-rumah tangga - dari orang yang sakit melalui benda-benda umum (metode ini kurang umum daripada yang pertama);
  • dari organ yang meradang sistem genitourinari;
  • penularan escherichia coli dari ibu ke anak saat melahirkan.

Cara penularan yang terakhir adalah yang paling berbahaya, dengan banyak komplikasi. Sistem kekebalan tubuh bayi yang baru lahir melemah, sehingga tubuh tidak mampu melawan E. Coli. Bakteri berkembang biak dengan cepat, mempengaruhi otak, menyebabkan meningitis.

Masa inkubasi adalah 3-8 hari.

Pada bayi baru lahir, Escherichia coli bersifat hemolitik dan laktosa-negatif. Meningkatkan level varietas pertama harus menimbulkan kekhawatiran di kalangan dokter. Basil laktosa-negatif harus ada di usus, tetapi normanya adalah 10 5. Melebihi nilai normal menyebabkan munculnya partikel makanan yang tidak tercerna dalam tinja, serta bergantian sembelit dan diare..

Sumber utama infeksi E. coli adalah sapi. Seiring dengan kotoran hewan, bakteri dilepaskan yang memasuki tanah dan badan air. Daging yang tidak dimasak dengan benar, serta susu yang tidak dipasteurisasi, adalah sumber infeksi.

Faktor predisposisi untuk infeksi - tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi, mengurangi sifat pelindung tubuh, situasi epidemiologis yang merugikan, kunjungan ke negara-negara dengan tingkat polusi air dan tanah yang tinggi.

Semua bakteri dari kelompok Escherichia coli (BGKP) dapat dibagi menjadi oportunistik dan patogen. Yang terakhir, ada lebih dari 100 strain. Mereka menyebabkan infeksi usus. Di antara jenis utama Escherichia coli dapat dicatat:

  • Entervasive Gejala infeksi mirip dengan disentri.
  • Enteropatogenik. Lebih sering menjajah usus kecil bayi.
  • Enterotoksigenik. Menyebabkan penyakit perut, gejala yang hilang selama 3-5 hari tanpa pengobatan.
  • Enterohemorrhagic. Didampingi oleh perkembangan kolitis dan sindrom uremik, mengarah pada penurunan kesejahteraan yang cepat.

Semua Escherichia coli yang patogen dapat menyebabkan penyakit menular (Escherichiosis). Semua E. Coli untuk waktu yang lama dapat mempertahankan aktivitas vital di lingkungan eksternal - dalam feses, air dan tanah. Beberapa senyawa kimia membunuh bakteri, serta paparan suhu di atas 70 ° C.

Gejala

Kerusakan dan pencernaan umum adalah gejala utama E. coli. Infeksi usus dapat terjadi sebagai enterokolitis, keracunan makanan, infeksi seperti disentri atau kolera, kolitis hemoragik. Gejalanya tergantung pada variasi mikroorganisme, sehingga setiap kelas perlu dipelajari lebih detail..

Gejala Escherichia coli enteropatogenik

Patogen ini menyebabkan mual, muntah, sakit perut, diare parah, dan suhu tubuh tinggi. Kotoran berair berlimpah. Lebih sering bentuk escherichiosis ini didiagnosis pada anak-anak hingga satu tahun.

Baca lebih lanjut tentang diare pada anak-anak di situs Mama66.ru.

Gejala enterotoksigenik dari E. coli

Penyebab Escherichiosis adalah tangan yang sering kotor, serta sayuran dan buah yang tidak dicuci. E. coli melekat erat pada mukosa usus, sehingga gejalanya diucapkan.

Tanda-tanda:

  • buang air besar yang banyak;
  • sakit perut paroksismal;
  • mual dan muntah;
  • kelemahan;
  • nyeri otot dan sendi;
  • demam.

Manifestasi bakteri dari kelompok E. coli ini sering disebut "traveler's diare".

Gejala enterohemoragik dari E. coli

Bakteri dari kelompok Escherichia coli ini membawa konsekuensi paling serius. Hemolitik E. Coli disertai dengan perkembangan anemia hemolitik akut, karena sel-sel darah dihancurkan. Hal ini dapat menyebabkan kematian pasien, oleh karena itu, penting untuk mengenali infeksi pada waktunya..

Gejala

  • diare berdarah;
  • mual, muntah;
  • kurang nafsu makan;
  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • demam, suhu tubuh tinggi;
  • sakit perut.

Pada anak-anak, bakteri dari kelompok E. coli ini memiliki fitur - kembung, tinja cair dengan lendir dan partikel makanan yang tidak tercerna, regurgitasi, muntah, demam, air mata dan gelisah.

Keragaman escherichia coli ini terjadi pada anak-anak, orang tua dan wanita setelah melahirkan.

Gejalanya selalu muncul tiba-tiba dan akut. Selain kerusakan sel darah, tubulus ginjal dan glomeruli juga terpengaruh. Iskemia pembuluh glomeruli ginjal berkembang, dan kemudian gagal ginjal akut. Akibat efek toksik, penyakit kuning hemolitik muncul, kulit menjadi kuning lemon.

Gejala enteroinvasive dari E. coli

Bakteri dari kelompok Escherichia coli ini lebih sering terjadi pada anak-anak, menyebabkan gejala-gejala seperti:

  • tinja longgar dengan campuran darah;
  • sakit perut bagian bawah;
  • kelemahan;
  • penolakan makanan;
  • sakit kepala;
  • demam.

E. coli dan sistem genitourinari

E. coli, yang masuk ke organ sistem kemih atau reproduksi, menyebabkan penyakit pada organ-organ ini. Penyakit umum yang disebabkan oleh E. Coli:

  • sistitis;
  • pielonefritis;
  • uretritis, prostatitis, epididimitis dan orkitis pada pria;
  • adnexitis, vulvovaginitis, endometritis, kolpitis pada wanita;
  • peritonitis.

Escherichia coli menembus dari rektum ke dalam uretra dan kandung kemih dengan cara menaik. Ada saran bahwa tongkat ditularkan secara seksual dari pasangan yang terinfeksi.

Penyakit menular yang disebabkan oleh E. coli sulit diobati. Bakteri ini melemahkan imunitas lokal, itulah sebabnya ada kemungkinan besar infeksi gonokokus, stafilokokus, dan mikroorganisme berbahaya lainnya. Klamidia atau gonore dapat terjadi.

Bersamaan dengan penyakit genitourinari, komplikasi pada saluran pencernaan dimungkinkan, misalnya pielonefritis sering disertai dengan pankreatitis akut..

Video yang berguna tentang E. coli

Dokter yang merawat Escherichiosis?

Spesialis penyakit menular terlibat dalam diagnosis dan perawatan Escherichiosis.

E. coli norma

E. coli adalah bakteri mikroskopis. Karakteristiknya:

  • mikroorganisme gram negatif;
  • ukurannya hanya 2x0,6 mikron;
  • stabil di lingkungan;
  • pH optimal 7,2-7,4;
  • suhu yang sesuai - 37 ° C.

Strain non-patogen adalah bagian dari mikroflora orang sehat. Biasanya, jumlahnya bervariasi dari 10 6 hingga 10 8 CFU / g. Mereka menjajah usus di hari-hari pertama kelahiran bayi.

Jika jumlah normal mikroorganisme terlampaui, maka E. Coli. memiliki efek toksik, oleh karena itu diperlukan perawatan.

Analisis

Dasar pemeriksaan untuk diagnosis adalah diagnosis laboratorium Escherichiosis. Dia menyarankan:

  • tes darah;
  • analisis urin dan feses;
  • coprogram, tinja untuk dysbiosis;
  • usap dari vagina dan uretra;
  • analisis muntah;
  • tes urin untuk aseton.

Sebagai hasil dari data yang diperoleh selama pemeriksaan, seseorang dapat menilai keadaan mikroflora usus, tingkat keparahan keracunan tubuh, dan juga menentukan jenis dan kelas bakteri, ketahanan mereka terhadap antibiotik.

Jika Escherichia coli ditemukan dalam darah, maka ini menunjukkan kondisi serius, yang dapat mengakibatkan kematian. Pasien seperti itu harus dirawat di rumah sakit mendesak..

Pengobatan

Tidak dapat diterima untuk mengobati Escherichia coli secara independen. Gejala Escherichiosis mirip dengan penyakit menular lainnya, jadi di rumah tidak mungkin menemukan terapi yang memadai. Semua obat hanya diresepkan setelah hasil kultur bakteri. Pengobatan E. coli dimungkinkan secara eksklusif dengan obat-obatan antibakteri.

Acara medis utama dengan escherichia coli:

  • rawat inap (untuk anak kecil dan pasien dehidrasi);
  • tirah baring;
  • terapi obat (antibiotik, probiotik, agen detoksifikasi, rehidrasi);
  • diet makanan (diet No. 4 untuk kerusakan usus dan tabel No. 7 untuk penyakit ginjal dan sistem urogenital).

Terapi obat terutama ditujukan untuk mencegah dehidrasi, mempertahankan fungsi vital dan mencegah komplikasi dari saluran pencernaan dan sistem genitourinari..

Pengobatan Escherichiosis dengan obat-obatan terlihat seperti ini:

  • antibiotik sefalosporin dan fluoroquinolon - Levofloxacin, Moxifloxacin, Cefaprim, Cefazolin, Cefepim;
  • bacteriophage (obat yang mengandung virus yang membunuh E. coli) - jika cair;
  • probiotik (diperlukan untuk dysbiosis) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbents (untuk meringankan gejala keracunan) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • solusi rehidrasi (untuk pencegahan dehidrasi yang disebabkan oleh muntah dan diare) - Trisol, Regidron;
  • obat antipiretik (pada suhu di atas 38 ˚С) - Paracetamol, Panadol, Ibuprofen.

Bakteriofag memiliki efek terapi yang nyata. Mereka membunuh agen penyebab escherichia coli, sehingga pemulihan lebih cepat daripada dengan terapi antibiotik.

Jika Escherichia coli telah menyebabkan perkembangan komplikasi dalam bentuk meningitis, pielonefritis, kolesistitis atau sepsis, maka antibiotik dari kelompok sefalosporin, misalnya, Cefuroxime, adalah wajib.

Dehidrasi parah, yang disertai dengan gangguan elektrolit, dirawat menggunakan larutan infus.

Perawatan antibakteri berlangsung 5-7 hari. Setelah pemulihan, pasien harus mengambil probiotik, misalnya, Bifidumbacterin, selama 2-3 minggu, dan juga mengikuti diet.

Pencegahan

Semua tindakan pencegahan Escherichia coli datang ke rekomendasi berikut:

  • mematuhi aturan kebersihan pribadi;
  • cuci sayuran dan buah-buahan sampai bersih;
  • mematuhi aturan perlakuan panas daging;
  • jangan minum susu mentah;
  • membeli daging dan produk susu hanya dari penjual tepercaya dengan sertifikat kualitas untuk barang;
  • memperkuat kekebalan;
  • lakukan pembersihan basah secara teratur di rumah.

Pada gejala pertama E. coli, Anda harus segera mengunjungi dokter. Setelah pemulihan, Anda perlu ke dokter selama 6-8 hari untuk mengecualikan terjadinya kekambuhan.

Infeksi usus sering terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Tidak hanya disertai dengan gejala yang parah, tetapi juga dapat menyebabkan dehidrasi parah, gangguan fungsi tubuh yang penting, serta kematian pasien. Penting untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan dan mengobati Escherichia coli pada manifestasi pertama..

E. coli

Informasi Umum

Di mana E. coli berasal dari dalam tubuh manusia dan mengapa itu berbahaya??

Mikrobiosenosis usus relatif konstan dan diwakili oleh berbagai macam anaerob (berkembang di lingkungan yang bebas oksigen) dan mikroorganisme aerob (oksigen diperlukan untuk fungsi vital). Kelompok bakteri anaerob mendominasi (90-95%). Sekitar 7-9% dari mikroflora usus adalah aerob - enterobacteria, di antaranya sebagian besar jatuh pada E. coli (Escherichia coli), yang termasuk spesies patogen dan non-patogen..

Strain non-patogen Escherichia coli (Bacterium coli communis) muncul selama kolonisasi usus dengan mikroflora normal pada hari-hari pertama (dalam waktu 48 jam) setelah lahir, memasuki tubuh bayi dengan makanan dan tetap dalam mikrobiocenosis usus sepanjang hidup seseorang pada tingkat 106-108 unit pembentuk koloni (CFU / g) dalam isi usus besar, memainkan peran penting dalam tubuh manusia. Pertama-tama, mereka mencegah kolonisasi mikroorganisme patogen / patogen kondisional lainnya di usus besar. Faktanya, Escherichia coli pada dasarnya milik komensal manusia (suatu bentuk simbiosis) dan merupakan salah satu faktor antagonis yang paling penting bagi mikroorganisme pembusuk, yang secara efektif membatasi perkembangannya di usus, sehingga memenuhi fungsi perlindungan anti-infeksi.

Karena kemampuannya memanfaatkan oksigen, berbagai serovar Escherichia coli menciptakan kondisi dan memastikan kelangsungan hidup lactobacilli dan bifidobacteria, yang merupakan dasar dari mikroflora normal biocenosis usus dan penting untuk pencernaan makanan. Escherichia coli terlibat dalam sintesis zat penting bagi tubuh - vitamin kelompok B, K dan biotin, laktat, suksinat dan asam organik asetat; dalam metabolisme bilirubin, kolesterol dan kolin (Gbr. di bawah).

Biasanya, e coli khas (Escherichia coli khas, Escherichia dengan aktivitas enzimatik normal) harus ada dalam isi usus besar dalam jumlah 106-107 pada anak-anak hingga satu tahun; 107-108 lebih tua dari setahun dan 106-108 CFU / g pada orang dewasa. Jika tipikal e coli di bawah normal - ini mungkin menunjukkan diet yang tidak seimbang, pemberian makanan buatan yang tidak benar pada anak-anak atau adanya infeksi usus / infestasi parasit, dan juga dapat terjadi dengan penggunaan antibiotik yang berkepanjangan. Kepentingan khusus melekat pada isi Escherichia laktosa-negatif (e coli lac).

Pertama-tama, e coli lac - apa itu dan apakah isi dari strain ini berbahaya di atas norma dalam isi usus besar? E. coli negatif laktosa adalah mikroorganisme patogen kondisional. Kehadiran Escherichia laktosa-negatif cukup dapat diterima, tetapi isinya dinormalisasi dan tidak boleh melebihi ≤105 CFU / g, baik pada anak-anak dan orang dewasa. Melebihi indikator ini adalah tanda yang mengkhawatirkan, terutama dalam kombinasi dengan konten Escherichia lengkap yang tidak mencukupi.

Jika e coli lac meningkat dalam analisis feses, maka ini menunjukkan bahwa flora laktosa-negatif tidak melakukan fungsi-fungsi yang melekat pada E. coli, dan dalam kondisi kekebalan yang menurun, Escherichia non-patogen dapat berubah menjadi patogen, yang dapat menyebabkan eschirichiosis, dan jika melampaui biotope alami. dalam tubuh manusia (translokasi usus), menyebabkan escherichiosis exo-intestinal (disbiosis, sistitis, kolesistitis, pielosistitis, bronkitis, sepsis, dan meningitis). Pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, peningkatan kandungan Escherichia laktosa-negatif dalam tinja adalah tanda tidak langsung dari adanya invasi cacing.

Escherichia coli patogenik dari berbagai kelompok serologis (diarrheagenic escherichia) menyebabkan escherichiosis (sinonim dari coli enteritis, infeksi coli, diare pelancong), yang merupakan kelompok penyakit infeksi dan peradangan antropon yang terjadi dengan manifestasi keracunan umum dan gejala kerusakan gastrointestinal dengan perkembangan enterokolitis / gastroenterestinal. jarang - dalam bentuk penyakit dengan lokalisasi dan manifestasi ekstraintestinal.

Patogenesis

Escherichia memasuki tubuh melalui mulut dan melewati lambung - ke dalam usus, di mana mereka, dengan invasif dan sitotoksisitas, menjajah selaput lendir usus kecil, menyebabkan kerusakan sitoplasma, deskuamasi epiteliosit dengan perkembangan erosi dan peradangan moderat. Reproduksi enteropatogenik Escherichia coli (EPA) terjadi pada permukaan enterosit, dengan penetrasi patogen ke dalam sel, mereka dihancurkan. Faktor utama dalam patogenesis Escherichiosis adalah pelanggaran struktur membran sel enterosit, limfosit, percepatan proses oksidasi lipid.

Enterotoxigenic E. Coli menghasilkan beberapa jenis racun:

  • Termostabil - mengarah pada peningkatan konsentrasi intraseluler siklik guanosin monofosfat (cGMP), yang menghambat penyerapan ion Na dan Cl oleh sel epitel. Reseptor untuk enterotoksin ini terkonsentrasi terutama pada enterosit dari usus kecil..
  • Termolabil (80% konsisten dengan struktur toksin kolera). Kerjanya melalui siklik adenosin monofosfat (cAMP), yang, dengan meningkatnya konsentrasi, merangsang sekresi ion Cl.
  • Faktor pembiusan sitotoksik. Mereka berkontribusi pada reorganisasi struktur sitoskeleton, yang mengarah pada pembentukan lipatan pada membran dan menghambat proses pembelahan sel membran mukosa. Menghaluskan epitel villi meningkatkan adhesi bakteri dan meningkatkan pertumbuhan mikroorganisme di lumen usus.
  • Perluasan racun sitosal. Ini menghentikan proses pembelahan sel, yang menjadi multi-core dan mati dalam beberapa hari.

Enterotoksin termolabil / termostabil yang dilepaskan mengaktifkan adenilat siklase membran sel, yang disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi cAMP dalam enterosit dan peningkatan sekresi air dan elektrolit dalam lumen usus. Gangguan pencernaan intrakaviter dan membran, serta penurunan proses penyerapan terbalik cairan, berkontribusi pada pengembangan diare sekretori (sindrom diare) dengan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit dalam tubuh. Dengan sindrom diare berat, disertai dengan muntah, terjadi dehidrasi, yang berkontribusi pada pengembangan toksikosis dengan eksicosis. Penurunan volume darah yang bersirkulasi disertai dengan asidosis metabolik dan gangguan keseimbangan asam amino, yang pada akhirnya menyebabkan penurunan berat badan.

  • Mekanisme patogenisitas Escherichia coli enteroinvasive (EICP). Patogenesis EICP mirip dengan shigellosis, namun, perubahan inflamasi di usus dan toksikosis dengan Escherichiosis sedikit diekspresikan. Patogenesis infeksi yang disebabkan oleh EICP didasarkan pada kemampuan Escherichia coli untuk menyerang dan berkembang biak dalam sel-sel epitel mukosa usus, menyebabkan kerusakannya. Mengingat bahwa sintesis protein membran yang terlibat dalam invasi dikodekan dan EICP tidak dapat menghasilkan toksin termostabil / termolabil, mekanisme patogenisitasnya dibatasi oleh invasif dengan perkembangan reaksi inflamasi dan pembentukan defisiensi ulseratif..
  • Mekanisme patogenisitas entercherogenik Escherichia coli (EPA). EPP, ketika mereka memasuki lumen usus, bereproduksi dan berkoloni, menyebabkan deskuamasi mikrovili usus kecil enterocyte dan berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi dengan gejala malabsorpsi / maldigesti dan proses fermentasi. Edema mukosa / submukosa berkembang, hiperemia sedang, perdarahan, perubahan enterosit dystrophic, hiperplasia folikel dengan nekrosis dan ulserasi superfisial. Racun yang diproduksi EPX dan produk sampingan dari gangguan pencernaan menyebabkan keracunan.
  • Mekanisme patogenisitas enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC). Strain ini (serogroup O157 / serovar O157: H7) sering dapat ditemukan di bawah definisi "hemolytic E. coli" atau "hemolytic E. coli." Dasar dari definisi ini adalah kemampuan esirichia jenis ini untuk menghancurkan sel endotel pembuluh darah kecil dengan perkembangan hemolisis dan, sebagai konsekuensinya, anemia hemolitik. Hemolytic escherichia coli dapat menyebabkan perkembangan sindrom uremik hemolitik (HUS), seringkali dengan hasil yang fatal. Escherichia hemolitik secara aktif menghasilkan endotoksin, yang merupakan faktor utama dalam patogenisitas, salah satunya identik secara antigen dan struktural dengan toksin Shiga, dan yang lainnya homolog dengan toksin disentri. Sel-sel endotel pembuluh darah paling sensitif terhadap racun-racun ini. Sindrom uremik hemolitik ditandai dengan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia, kerusakan ginjal, dan gangguan sistem saraf pusat yang tidak stabil. Patologi organ multipel pada HUS disebabkan oleh peningkatan asupan bakteri lipopolisakarida ke dalam sirkulasi sistemik yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi penghalang usus karena efek merusak dari patogen dan racun yang dihasilkan olehnya. Mengingat beratnya perjalanan klinis Escherichiosis yang disebabkan oleh EHEC, sangat penting untuk mengontrol e coli hemolitik dalam tinja pada anak dan orang dewasa, dan terutama pada bayi.
  • Mekanisme patogenisitas dari Escherichia coli enteroaggregative (EACP). Epitel usus kecil dijajah dan melekat kuat pada permukaan epitel. Sampai saat ini, faktor patogenisitas patogen ini belum diteliti secara memadai..

Dengan escherichiosis, perubahan morfologis ditemukan terutama di usus kecil dan dimanifestasikan:

  • pembengkakan dan hiperemia sedang pada lapisan mukosa dan submukosa;
  • pendarahan;
  • perubahan dalam struktur enterosit dan perubahan distrofik di dalamnya;
  • hiperplasia alat folikuler dengan nekrosis dan ulserasi superfisial;
  • pembentukan rongga udara (pneumatosis) di lapisan submukosa.

Klasifikasi

Ada banyak varietas serotipe Escherichia coli, termasuk yang patogen (enterovirulent) yang menyebabkan berbagai manifestasi klinis Escherichiosis, yang digabungkan menjadi beberapa kelompok dan tipe. Fitur pemersatu utama adalah perbedaan antigenik (kompleks antigenik). Alokasikan:

  • antigen K-antigen termolabil permukaan - 85 serotipe;
  • antigen O termostabil somatik - 175 serotipe;
  • flagellate thermolabile H-antigen - 55 serotipe.

Menurut karakteristik etiologis, E. coli patogen (diarheagenik) dibagi menjadi beberapa kelompok.

  • Enteroinvasive E. coli - mampu menyerang mukosa epitel usus, berkembang biak di dalamnya. Escherichia coli enteropatogenik melepaskan endotoksin dan menyebabkan penyakit yang mirip dengan infeksi usus akut yang disebabkan oleh shigella, dan klinik yang mirip dengan shigellosis pada orang dewasa / anak-anak yang lebih dari 1 tahun. Perwakilan umum adalah strain E. coli O124, E. coli O154 (Crimea), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogenik E. Coli. Mereka menyebabkan penyakit usus pada anak di bawah satu tahun dan diare pada anak di atas satu tahun / orang dewasa. Mereka dicirikan oleh hubungan antigenik dengan salmonella. Bakteri enteropatogenik berkembang biak terutama pada mukosa epitel usus kecil, menembus ke dalamnya dan menyebabkan peradangan fokal. 2 jenis racun dihasilkan: eksotoksin termolabil neurotropik dan endotoksin termotabil enterotropik. Ini termasuk strain E. Coli: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Escherichia enteropatogenik, berdasarkan sifat interaksi dengan kultur sel, dikelompokkan menjadi 2 kelas.
  • Enterotoxigenic E. Coli. Kolonisasi bagian bawah usus kecil. Enterotoksin termolabil / termostabil dan eksotoksin yang menyerupai kolerogen diproduksi. Flora enteropatogenik mengeluarkan cairan ke dalam lumen usus kecil, menyebabkan penyakit seperti kolera. Strain E. coli: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorrhagic E. Coli. Sitotoksin terkait shigatoksin diproduksi. Mereka adalah agen penyebab penyakit yang mirip dengan disentri yang terjadi dengan kolitis hemoragik. EGKP yang terisolasi memiliki kode O157: H7.
  • Enteroaggregative Escherichia coli. Mereka dicirikan oleh kursus ringan, tetapi berkepanjangan. Sebagian besar anak-anak yang sakit dan orang dewasa dengan kekebalan yang lemah.

Menurut bentuk manifestasi klinis Escherichiosis, mereka dibagi menjadi:

  • gastroenterika;
  • enterocolitic;
  • gastroenterokolit;
  • bentuk umum (coli-sepsis, kolesistitis, meningitis, pielonefritis).

Berdasarkan tingkat keparahannya: ringan, sedang dan berat.

Penyebab perkembangan dan faktor yang berkontribusi terhadap penyakit

Etiologi

Agen penyebab Escherichiosis usus termasuk Escherichia coli diarrheagenic (Diarrheagenic E. coli) dari keluarga Enterobacteriaceae, dari genus Escherichia (e. Coli), yang memiliki banyak varian antigenik. Serovars patogen dan non-patogen e. coli tidak berbeda secara morfologis. Gambar di bawah ini menunjukkan seperti apa Escherichia coli..

Escherichia coli (Wikipedia)

Mikrobiologi: E. coli adalah bakteri gram negatif yang menebal, ukurannya bervariasi antara 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikron; memiliki flagela, tidak membentuk spora, variabel dalam kaitannya dengan mobilitas. Secara aktif memfermentasi karbohidrat sederhana, menghasilkan zat bakterisida spesifik.

Sangat tahan di lingkungan, bereproduksi dalam berbagai makanan. Untuk waktu yang lama (1-3 bulan) mereka disimpan dalam kotoran, barang-barang rumah tangga, air, tanah. Pada suhu berapa ia mati? Dalam air mendidih - langsung; pada suhu 60 ° C - setelah 15 menit. Sensitif terhadap efek larutan 1-3% kloramin, pemutih, fenol, lisol (tidak aktif dalam 30 menit). Banyak strain menunjukkan resistensi yang tinggi terhadap sejumlah antibiotik.

Epidemiologi

Penyakit diare pada orang dewasa dan anak-anak tersebar luas di dunia (menurut WHO, hingga 280 juta kasus / tahun). Dalam struktur patogen, OCI E. Coli menempati proporsi yang signifikan: pada orang dewasa, indikator ini bervariasi antara 5-15%, dan pada anak di bawah 3 tahun mencapai 29,5-81,8%. Escherichiosis dalam struktur umum dari infeksi pernapasan akut tercatat sekitar 3%, dan pada anak-anak mereka menempati tempat pertama di antara penyakit diare. Sumber infeksi adalah orang sakit, seringkali dengan bentuk Escherichiosis laten, pembawa dan pemulihan memainkan peran yang lebih rendah. Pentingnya pembawa infeksi yang sehat meningkat tajam jika mereka terlibat dalam memasak / menjual makanan.

Menurut laporan, sumber infeksi serovar O157 (enterohemorrhagic Escherichiosis) adalah sapi, dan orang-orang terinfeksi melalui penggunaan produk daging yang tidak dipanaskan dengan panas, sebagaimana dibuktikan oleh kelompok wabah Escherichiosis ketika makan produk daging di AS, Jepang, Kanada. Kontaminasi daging terjadi dalam proses pemeliharaan ternak atau setelah penyembelihan hewan.

Dari epidemi terbesar yang penting dalam penyebaran patogen adalah pasien dengan Escherichiosis / pembawa E. coli EPIC dan EICP, yang mengeluarkan patogen ke lingkungan eksternal selama 1-3 minggu. Pasien dengan Escherichiosis yang disebabkan oleh ETEC dan EHEC hanya menular selama 3-4 hari pertama. Pada saat yang sama, musim dingin-musim semi adalah karakteristik untuk serovar enteropatogenik, dan musim panas-musim gugur untuk enteroinvasive / enterotoxigenic. Kerentanan alami orang terhadap Escherichia diare adalah tinggi, terutama di antara anak-anak yang lemah dan bayi baru lahir. Penting untuk mempertimbangkan bahwa sekitar 30% anak yang kontak dengan sumber infeksi menjadi karier.

Mekanisme penularannya adalah fecal-oral. Paling sering dijual dengan makanan. Dari bahan makanan, yang paling berbahaya adalah produk susu dan olahan daging, sayuran yang tidak dicuci, minuman (kolak, kvass), yang merupakan faktor utama dalam penularan patogen. Yang kurang umum dicatat adalah jalur air untuk transmisi Escherichiza. Cukup berbahaya adalah pencemaran waduk terbuka dari berbagai jenis (sungai, laut, danau). Alasan utama untuk menelan Escherichia coli dalam badan air adalah pembuangan limbah, air domestik yang tidak diolah, dan kadang-kadang air tinja.

Jadi, pengambilan sampel air di laut di pantai Laut Hitam di Crimea (pantai di Lazarevsky, Feodosiya, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), di pantai Wilayah Krasnodar (di Anapa, Sochi, Gelendzhik) dan di Abkhazia pada 2017-2018. berulang kali tidak memenuhi standar yang ada untuk kontaminasi mikroba sampel oleh indeks LCP (laktosa-positif E. coli), yang menunjukkan bahwa E. coli di Laut Hitam pada puncak musim liburan sering melebihi norma dan pantai semacam itu harus ditutup untuk berenang. E. coli juga ditaburkan di laut Bulgaria, Turki dan negara-negara Balkan lainnya, sebagaimana dibuktikan oleh data pemantauan kualitas air dan tingkat kontaminasi bakteriologisnya. Berenang dalam air seperti itu tidak dianjurkan, karena jika Anda secara tidak sengaja menelan air, ada risiko infeksi Escherichia coli. Oleh karena itu, banyak wisatawan di resor Turki lebih suka berenang di kolam dengan air laut, yang secara teratur didesinfeksi.

Penyebaran infeksi juga dapat terjadi melalui rumah tangga melalui barang-barang rumah tangga (mainan, piring, melalui tangan staf / ibu yang sakit), yang khususnya khas untuk kelompok anak-anak..

Dengan escherichiosis yang disebabkan oleh:

  • EPKP - cara utama penularan pada anak-anak adalah kontak-rumah tangga, E. coli pada orang dewasa / anak-anak lebih besar ditularkan melalui makanan.
  • EIKP / ETKP - jalur transmisi utama makanan (melalui produk susu), kurang signifikan - transmisi air.

Secara skematis, mekanisme / faktor penularan patogen adalah sebagai berikut:

Fitur dari proses epidemiologi dalam berbagai kelompok E. coli

  • Penyakit yang disebabkan oleh Escherichia serovar O157 dapat berupa wabah sporadis dan epidemi. Hemolytic Escherichia coli pada orang dewasa menyebabkan Escherichiosis bocor parah, kasus fatal telah dilaporkan. Saat ini, hemolitik Escherichia coli dianggap sebagai penyebab utama perkembangan HUS dan hemocolitis infeksius..
  • EICPs terjadi baik dalam bentuk kasus sporadis dan dalam bentuk wabah kelompok. Escherichiosis dari kelompok ini dicatat di semua zona iklim, kurang menular, berlaku pada anak-anak berusia 1,5-3 tahun, memiliki karakter kelompok dan diucapkan musim panas-musim gugur, sering disajikan sebagai infeksi nosokomial. Wabah bawaan makanan bersifat ganas dan berakhir dalam waktu singkat.
  • EPP menyebabkan morbiditas sporadik pada anak di bawah 1 tahun, lebih sering yang disusui, dicatat di semua zona iklim, dan menyebar seperti infeksi nosokomial.
  • Escherichiosis yang disebabkan oleh ETEC berlaku di negara-negara dengan iklim panas yang lembab, lebih sering terjadi dalam bentuk kasus sporadis, lebih jarang dalam bentuk epidemi. Sebagian besar anak berusia 1-3 tahun.

Dari posisi modern, semua klon E. coli dianggap sesuai dengan dua karakter pengelompokan: medis (milik kategori patogen manusia tertentu) dan ekologi.

Kelompok (kluster) klon dari spesies E. coli

Pendekatan ini memungkinkan kita untuk membedakan 4 kelompok (kluster) klon Escherichia coli, yang memungkinkan kita untuk memahami pembentukan infeksi usus akut etiologi etherichial dan penyakit ekstraintestinal yang disebabkan oleh Escherichia coli. Yang paling penting adalah 2 kelompok, termasuk Escherichia patogen yang terkait dengan infeksi usus akut dan Escherichia coli yang berpotensi patogen, yang merupakan agen penyebab Escherichiosis ekstra-intestinal (TBEV). Kelompok-kelompok ini termasuk Escherichia, memiliki ciri-ciri dalam kompleks karakter antigenik dan komposisi heterogen.

Jadi, kelompok Escherichia patogen terdiri dari enteropatogenik, enteroinvasive, enterotoksigenik, enterohemorrhagic, spesies enteroaggregatif Escherichia coli. Dan terlepas dari kenyataan bahwa semua Escherichia dari kelompok ini menyebabkan diare, kita berbicara tentang berbagai jenis infeksi usus akut dengan perbedaan dalam proses epidemiologi, patogenesis, penampilan klinis, karena adanya faktor patogenisitas spesifik dalam patogen, yang menentukan sifat interaksi Escherichia coli dengan tubuh manusia..

Kelompok Escherichia yang berpotensi patogen juga mengandung berbagai subkelompok varian Escherichia coli yang menyebabkan perkembangan berbagai bentuk nosokologis TBEV (dysbiosis, pielonefritis, sistitis, kolesistitis, sepsis, meningitis, patologi ginekologi).

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap tingginya insiden escheriosis pada anak-anak di tahun pertama kehidupan termasuk kerentanan tinggi, yang disebabkan oleh:

  • Gambaran anatomis dan fisiologis sistem pencernaan (aktivitas bakterisidal rendah dan aktivitas enzim lambung / pankreas, peningkatan permeabilitas mukosa usus).
  • Faktor-faktor predisposisi infeksi adalah malnutrisi, rakhitis, anemia, dysbiosis usus, nutrisi buatan atau transisi ke pemberian makanan campuran awal.

Kekebalan

Setelah escherichiosis yang ditransfer, kekebalan yang tidak stabil, tipe-spesifik berkembang, yaitu, kekebalan dikembangkan hanya untuk satu varian Escherichia serovar, dan karena antibodi Escherichia termasuk dalam kelas IgM, kekebalan yang dikembangkan tidak stabil dan hanya berlangsung selama beberapa bulan..

Escherichiosis Luar Biasa (TBEV)

Agen penyebab TBEV adalah kelompok Escherichia patogen yang relatif terisolasi dengan karakteristik serupa yang disebabkan oleh kompleks karakteristik biokimia, morfologi dan genetik yang spesifik secara kualitatif (fitur bioprofile). Dari konsep epidemiologis, sebagian besar TBEV termasuk dalam kategori infeksi endogen, yaitu karena aktivasi mikroorganisme patogen yang sudah ada dalam tubuh di mana usus manusia adalah reservoir utama patogen. Dalam pengembangan patologi ini, bersama dengan peran E. Coli, faktor risiko (kondisi tambahan) yang berkontribusi terhadap terjadinya mereka adalah penting.

Kondisi inilah yang memfasilitasi penetrasi Escherichia ke lingkungan internal tubuh manusia dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi parasitisasi mereka dalam organ dan jaringan. Tabel di bawah ini menunjukkan klasifikasi faktor risiko untuk pengembangan TBEV dan hasil tindakan mereka.

Faktor risiko utama untuk pengembangan TBEV

Gejala

Manifestasi klinis Escherichiosis bervariasi dan tergantung pada jenis patogen, status kekebalan dan usia pasien. Ada beberapa pilihan untuk Escherichiosis yang disebabkan oleh berbagai jenis patogen.

Klinik Escherichiosis yang disebabkan oleh serovar Escherichia coli enteropatogenik kelas 1 dan 2 (EPKP)

Gejala Escherichia coli (Escherichiosis, disebabkan oleh Escherichia coli kelas 1, sinonim - dispepsia toksik) lebih sering terjadi pada anak kecil. Manifestasi klinis utama adalah disfungsi gastrointestinal, yang memanifestasikan dirinya dalam perjalanan ringan dengan tinja lembek / semi-cair, sering dengan campuran lendir. Dengan proses fermentasi yang sangat jelas di usus, tinja dapat memperoleh warna kehijauan. Pada kasus yang parah, feses menjadi banyak dan berair, darah dalam feses dicatat hanya 2% dari pasien. Muntah terjadi pada 50-60% pasien dengan kursus ringan dan terus-menerus hadir dalam perjalanan toksik / subtoksik Escherichiosis. Muntah yang timbul setelah 4-7 hari sakit, terutama dalam bentuk yang parah, menunjukkan kerusakan toksik pada usus, sistem saraf pusat.

Pada sebagian besar pasien, escherichiosis terjadi dengan demam, sedangkan pada beberapa pasien muncul dari hari pertama penyakit, dan pada orang lain - di kemudian hari. Paling sering, suhu awalnya subfebrile, yang, dengan perjalanan ringan, menjadi normal setelah beberapa hari. Dalam kasus yang parah, kenaikan baru ke angka demam diamati pada 4-7 hari. Pada saat yang sama, muntah dan diare meningkat, keracunan meningkat, kondisi umum pasien menderita. Untuk tingkat keparahan yang berbeda dari aliran, beberapa tipe kurva suhu adalah karakteristik:

  • Bentuk ringan Escherichiosis - demam ringan pada permulaan penyakit, berlangsung 1-3 hari.
  • Bentuk moderat - dalam tiga hari pertama penyakit, suhunya tinggi, yang kemudian digantikan oleh kondisi subfebrile yang berkepanjangan.
  • Bentuk parah - demam tinggi jangka panjang, tipe remisi.
  • Bentuk berlama-lama - terjadi secara berkala untuk demam tingkat rendah jangka panjang.

Peningkatan suhu tubuh pada hari ke-7 penyakit menunjukkan kemungkinan toksikosis dan merupakan gejala yang hebat. Klinik toksikosis ditandai oleh suhu tubuh tinggi, sesak napas. Pasien gelisah atau adinamik, kulitnya sianotik pucat. Tekanan darah berkurang, takikardia, bunyi jantung teredam. Oliguria, cylindruria, albuminuria, erythrocyturia berkembang pesat. Bersama-sama, demam, muntah, diare, dan sesak napas sering menyebabkan exsicosis.
Gejala klinis bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

  • Ringan - ditandai oleh kelesuan, muntah (tunggal) pada awal penyakit, nafsu makan menurun, peningkatan tinja menjadi 3-6 kali / hari. Fesesnya cair, suhu tubuhnya rendah, bertahan 3-4 hari. Pada palpasi, perut tanpa rasa sakit, perut kembung sedikit. Penyakit ini berlangsung sekitar satu minggu..
  • Bentuk moderat. Feses berair 9-12 kali / hari, suhu tubuh 38-39 ° C. Muntah 2-3 kali sehari. Gejala Escherichia coli pada anak-anak lebih jelas: terjadi dalam bentuk enteritis, enterokolitis dengan berbagai tingkat keparahan, onset akut, kulit pucat, kulit kering, turgor jaringan berkurang, fontanel besar yang cekung. Perut kembung diungkapkan. Nada jantung tuli.
  • Bentuk yang parah - lebih sering terjadi pada bayi baru lahir, bayi prematur, serta mereka yang menyusui buatan. Ditandai dengan timbulnya penyakit akut, kelemahan, muntah yang terus-menerus hingga 5 kali / hari, diare encer hingga 20 kali / hari, suhu - 38-39 ° C, fitur wajah runcing, lingkaran biru di bawah mata, fontanel besar yang cekung. Penurunan berat badan pada anak-anak hingga satu tahun bisa mencapai 200-400 g / hari. Terhadap latar belakang dehidrasi, toksikosis dan exicosis berkembang dengan cepat, berat badan menurun tajam, anuria, paresis usus dapat berkembang. Pada pasien yang sangat lemah, Escherichiosis sering terjadi sebagai infeksi umum dalam bentuk septik.

Dengan bentuk terhapus, fenomena umum praktis tidak ada, suhu tubuh dalam kebanyakan kasus tetap normal. Tanda-tanda utama penyakit: jarang lembek / tinja yang longgar, lebih jarang dengan campuran lendir. Gejala disfungsi usus hilang dengan cepat bahkan tanpa pengobatan. Kursus yang berkepanjangan (lebih dari 1,5 bulan) adalah karakteristik terutama untuk anak-anak yang lemah 1-6 bulan. Ini mungkin memiliki jalur yang berulang dengan eksaserbasi yang sering dan isolasi ulang dari serotipe escherichia coli yang sama pada tanaman pada flora atau jalur yang terus menerus di mana tinja yang tidak stabil berlangsung untuk waktu yang lama, dengan pengotor patologis. Pengangkutan terjadi pada anak di atas 6 bulan. Pada saat yang sama, saat menabur flora, 1-2 ekskresi patogen jangka pendek dicatat.

Gejala infeksi Escherichia coli (E. coli kelas 2) mirip dengan bentuk salmonella (gastrointestinal). Anak-anak dan orang dewasa sakit. Masa inkubasi bervariasi antara 1-5 hari, onsetnya akut, suhu demam hingga 39 ° C, sering kedinginan. Kotoran cair tanpa kotoran darah / lendir hingga 5-10 kali sehari, jarang muntah, nyeri perut kram adalah ciri khas. Kursus ini jinak, durasi 3-5 hari. Pada orang dewasa, tanda-tanda Escherichia coli tingkat 2 (gejala penyakit) mirip dengan salmonellosis.

Klinik Escherichiosis yang disebabkan oleh Escherichia coli enteroinvasive (EICP)

Ini terutama muncul dengan gejala keracunan umum dan sindrom usus, terutama usus besar. Dalam praktiknya, infeksi usus akut yang disebabkan oleh EICP dari serovar O124, O151 (Crimea) adalah yang paling umum. Sebagian besar anak yang sakit berusia 3-7 tahun dan orang dewasa. Masa inkubasi untuk Escherichiosis O124 sangat bervariasi (dari beberapa jam hingga 6 hari, rata-rata 2-5 hari). Onset akut merupakan karakteristik dengan manifestasi sindrom intoksikasi umum sedang (kelemahan, kedinginan, kelemahan umum, mual, sakit kepala, penurunan nafsu makan, nyeri otot) dalam kombinasi dengan gejala kolitis (nyeri pada hipogastrium, sering lembek / tinja yang longgar hingga 3-5). sekali atau lebih per hari, kadang-kadang dengan campuran lendir atau darah, lidah ditutupi dengan plak, usus besar di bagian distal padat, spasmodik dan nyeri..

Dalam kasus yang parah, feses feses diganti dengan tinja cair, tenesmus muncul. Suhu tubuh lebih sering normal atau subfebrile, namun pada 20-30% kasus, penyakit berlanjut dengan suhu tinggi pada kisaran 38-39 ° C. Dengan sigmoidoskopi, proktosigmoiditis catarrhal / erosif terdeteksi. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang jinak, terjadi terutama dalam bentuk ringan, lebih jarang dalam bentuk sedang dan sangat jarang dalam bentuk parah. 1-2 hari setelah suhu normal, feses menjadi resmi, gejala keracunan menghilang, tetapi kejang dan nyeri usus bertahan hingga 10 hari.

Klinik Escherichiosis yang disebabkan oleh EICP dari serovar O151 mirip dengan yang dijelaskan di atas. Namun, ini ditandai dengan periode inkubasi yang singkat (1-2 hari). Penyakit ini dimulai dengan diare, mual, kram sakit perut, muntah, yang terjadi lebih sering dengan latar belakang suhu tubuh normal / kurang sering subfebrile. Pada hari pertama penyakit, tinja berair, sebagian besar tanpa kotoran, hingga 20 kali sehari, yang dapat dengan cepat menyebabkan dehidrasi. Durasi diare tidak melebihi 1-5 hari. Perut sedikit sakit pada palpasi, gemuruh, kejang usus sigmoid dapat dideteksi.

Klinik Escherichiosis yang disebabkan oleh enterotoxigenic Escherichia coli (ETKP)

Bentuk nosologis utama "diare pelancong". Kursus seperti kolera dengan lesi usus kecil adalah karakteristik. Ini terjadi terutama tanpa sindrom keracunan yang jelas. Masa inkubasi adalah 1-3 hari. Timbulnya penyakit lebih sering akut dan dimanifestasikan oleh kelemahan, mual, kelemahan umum, sakit kepala, yang nyeri di epigastrium yang sifatnya kram bergabung. Kemudian, muntah ditambahkan ke sisa-sisa makanan, dan kemudian - dengan cairan.

Mual meningkat, dan setelah beberapa jam diare bergabung: tinja longgar yang banyak, sering berair, tanpa lendir, 5-10 kali / hari. Seringkali dehidrasi berkembang. Perut bengkak, gemuruh ditentukan, usus besar tidak berubah. Demam bukan karakteristik dari bentuk penyakit ini. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk ringan atau parah. Gejala utama yang menentukan keparahan Escherichiosis adalah tingkat dehidrasi (dehidrasi, mungkin perkembangan exsicosis). Varian yang mungkin dari perkembangan penyakit fulminan dengan perkembangan exsicosis. Durasi 2-7 hari. Perkiraan ini umumnya menguntungkan. Pemulihan dapat terjadi tanpa pengobatan.

Klinik Echihiriosis yang disebabkan oleh enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC)

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala parah keracunan umum tubuh dan kerusakan pada usus besar, terutama proksimal. Agen penyebab utama dari jenis Escherichiosis ini adalah Escherichia serovar O157: H7. Masa inkubasi adalah 2-4 hari, tetapi dapat bervariasi dalam 1-10 hari. Pilihan klinis untuk jenis Escherichizis ini meliputi:

  • kolitis hemoragik akut (HA), menyerupai ulseratif;
  • diare tanpa campuran darah;
  • kereta asimptomatik;
  • bentuk parah dengan manifestasi HUS dengan tanda-tanda neurologis;
  • purpura trombositopenik trombotik.

Dalam gambaran khas penyakit ini, ada onset akut dengan perjalanan seperti disentri: mual, muntah, sakit perut kram parah dengan lokalisasi dominan di daerah iliaka kanan, tinja longgar dengan kependekan 3 hingga 10-15 kali sehari tanpa pengotor darah. Suhu dalam kebanyakan kasus adalah tingkat rendah, dalam kasus ringan, suhu naik ke angka rendah. Kehilangan cairan pada kasus ringan adalah ringan. Durasi gejala selama beberapa hari.

Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, gejalanya berkembang, yang ditandai dengan meningkatnya rasa sakit di perut dan munculnya kotoran darah di dalam tinja. Ini adalah penampilan dari pengotor darah dalam tinja (terlepas dari volumenya) yang merupakan kriteria klinis untuk pengembangan hemoragik kolitis (HA), yang dicatat pada 33-90% pasien. Pada 30% pasien dengan HC, mual dan muntah. Dengan perjalanan yang tidak rumit, penyakit pada orang dewasa berlangsung 7-8 hari, dan pada anak-anak - hingga 14 hari. Dalam kasus klinis yang parah, pada hampir 20% pasien, sindrom uremik akut bergabung dengan hepatitis akut - gagal ginjal akut, sering dengan sindrom kejang, berkembang. Lain 20% pasien mengembangkan purpura trombotik, yang memanifestasikan dirinya sebagai perdarahan di seluruh saluran pencernaan, gejala glomerulonefritis, dan akhirnya perkembangan gagal ginjal akut (GGA)..

Sekitar 10% pasien dengan hepatitis C mengembangkan HUS (sindrom Gasser) dimana anemia hemolitik, trombositopenia, fenomena nefropati, hingga gagal ginjal akut, merupakan trias yang khas. Jenis HUS yang tidak lengkap dibedakan, yang berkembang setelah GC sebelumnya - dan bermanifestasi sebagai hematuria transien, proteinuria, tetapi tanpa trombositopenia, anemia hemolitik dan gagal ginjal akut, dan dalam beberapa kasus trombositopenia dan anemia hemolitik terdeteksi, tetapi tidak ada tanda-tanda gagal ginjal akut..

Jenis lengkap HUS ditandai dengan onset akut yang terjadi setelah 2-15 hari setelah penghentian diare. Ini dimanifestasikan oleh muntah, penurunan nyata dalam output urin, peningkatan kreatinin dan urea, anemia hemolitik, mikrohematuria, trombositopenia, hipertensi arteri. Dalam triad di atas pada banyak pasien, gangguan serebro-neurologis (tremor, lekas marah, kejang epilepsi, hingga koma) ditambahkan. Mortalitas pasien dengan HUS setelah HA bervariasi dalam kisaran 3-5%.

Klinik Escherichiosis yang disebabkan oleh enteroadhesive Escherichia coli (EECP)

Penyakit ini tidak dipahami dengan baik, terdaftar pada pasien dengan kekebalan yang lemah. Ini sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk ekstraintestinal - bentuk nosokologis yang disebabkan oleh lesi saluran kemih dan empedu (sistitis, prostatitis, pielonefritis, kolesistitis, kolangitis), sebagaimana dibuktikan oleh adanya escherichia coli pada apusan dari saluran urogenital pada pria dan wanita. Kurang umum dalam bentuk septik (meningitis, koli sepsis).

Relatif sering, pada apusan pada flora, Escherichia coli ditemukan dalam urin pria. Penyebab paling umum Escherichia coli dalam urin pada pria adalah: tidak adanya kebersihan pribadi yang intim (penyaradan dari usus), praktik seks anal, lebih jarang - berenang di air terbuka. Adapun keberadaan Escherichia coli dalam sperma, itu seharusnya tidak normal, namun, ketika melewati daerah anterior uretra yang terinfeksi Escherichia coli, itu juga dapat dideteksi dalam ejakulasi..

Penting agar titer Escherichia coli tidak melebihi indikator - escherichia coli 106 CFU / ml. Jika tidak, harus ada kehati-hatian, karena infeksi pada saluran kemih dapat menyebabkan sekelompok lesi polimorfik (dari bakteriuria asimptomatik menjadi bentuk nyata - sistitis dan pielonefritis akut).

Pada wanita, E. coli di vagina sering ditentukan. Biasanya, E. coli di vagina tidak harus ditentukan. Alasan utama masuknya ke dalam vagina adalah:

  • mengabaikan aturan kebersihan pribadi - mencuci yang tidak benar (kembali ke depan);
  • seks anal tanpa kondom, di mana seorang pria memasukkan flora usus ke dalam vagina;
  • hubungan seksual dengan seorang pria dengan prostatitis;
  • penyalahgunaan agen intim berlubang yang melanggar pH vagina dan komposisi mikroflora;
  • mengenakan pakaian dalam ketat atau tali di mana e coli mudah diangkut dari anus ke vagina.

Namun, harus diingat bahwa ginekologi (e coli dalam olesan pada wanita) mungkin tidak menderita dan menjadi komponen dari flora vagina yang patogen jika Escherichia coli terkandung dalam jumlah kecil (hingga 10 ^ 2 cfu / ml), dan tanda-tanda peradangan (leukosit) dan tidak ada keluhan.

Tes dan diagnostik

Diagnosis Escherichiosis (infeksi coli) didasarkan pada studi epidemiologis, klinis, laboratorium, dan sebagian, instrumental. Diagnosis escherichiosis berdasarkan kombinasi gejala, terutama dalam kasus morbiditas sporadis, menghadirkan kesulitan tertentu. Dengan pemikiran ini, untuk diferensiasi Escherichiosis usus berdasarkan gejala klinis, berikut ini adalah tabel ringkasan yang memperhitungkan secara spesifik manifestasi klinis berbagai kelompok patogenetik Escherichia coli.

Diferensiasi klinis Escherichiosis usus

Dalam pemeriksaan klinis, perhatian khusus harus diberikan pada ada / parahnya keracunan, dehidrasi, serta identifikasi sindrom utama (utama) dari kerusakan gastrointestinal:

  • Sindrom gastritis akut - dimanifestasikan oleh perasaan berat dan nyeri berkala di daerah epigastrium, mual, muntah, nyeri epigastrium selama palpasi.
  • Sindrom enteritis akut - feses encer yang melimpah, sering berbuih dengan campuran makanan yang tidak tercerna, berwarna kuning kehijauan, gemuruh dan nyeri periodik tanpa lokalisasi yang jelas. Dehidrasi berbagai tingkat.
  • Sindrom kolitis akut - ditandai dengan nyeri kram periodik di daerah iliaka abdomen, sering dengan keinginan palsu untuk buang air besar. Pada kasus yang parah, tinja jarang, sering, tidak tinja, terdiri dari lendir yang bercampur darah. Palpasi - rasa sakit, pemadatan beberapa bagian usus besar, setelah buang air besar perasaan pelepasan usus yang tidak lengkap.

Seringkali colienteritis dicatat ketika usus besar / usus kecil terlibat dalam proses tersebut..
Diagnosis akhir Escherichiosis ditegakkan hanya setelah isolasi patogen dan konfirmasi serologis. Subjek pemeriksaan bakteriologis dapat berupa muntah, buang air besar, lavage lambung dan darah dalam bentuk umum.

Untuk diagnosis, metode penelitian serologis (RNGA, reaksi imunofluoresensi, reaksi netralisasi, dan lainnya) dapat digunakan, walaupun kandungan informasinya jauh lebih rendah. Selain itu, hasil positif palsu mungkin terjadi, karena ada kesamaan antigenik Escherichia dengan enterobacteria lainnya. Metode diagnostik yang menjanjikan adalah metode PCR (reaksi berantai polimerase). Metode instrumental untuk Escherichiosis (kolonoskopi / sigmoidoskopi) tidak informatif.

Diagnosis banding diperlukan dengan salmonellosis, disentri, campylobakteriosis, infeksi toksik bawaan makanan. Di hadapan dehidrasi parah berkembang pesat - dengan infeksi enterovirus / rotavirus dan kolera.

Perawatan Escherichia coli

Perawatan escherichiosis kompleks. Ini termasuk nutrisi diet terapi, patogenetik dan terapi simtomatik. Proses perawatan ditujukan untuk memerangi patogen dan toksinnya, serta menormalkan metabolisme dan fungsi berbagai organ. Sebagai aturan, pasien dengan bentuk penyakit ringan tidak perlu dirawat di rumah sakit dan pasien dapat disembuhkan dengan rawat jalan - pengobatan E. coli di rumah, dan untuk bentuk sedang dan berat - pasien harus dirawat di rumah sakit di rumah sakit infeksi.

Pengobatan Escherichia coli pada orang dewasa dengan kursus ringan dan dehidrasi derajat 1 termasuk terapi rehidrasi oral dengan Glucosolan, Regidron, dan Citroglucosolan. Pada saat yang sama, jumlah cairan yang disuntikkan harus melebihi kehilangan cairan dari tubuh dengan kotoran rata-rata 1,5 kali.

Dalam kasus-kasus ringan, disarankan untuk meresepkan antiseptik usus dalam 5-7 hari (Neointestopan, Intetriks, Enterol). Pengobatan escherichia coli melibatkan penggunaan preparasi enzimatik yang dapat mengembalikan kekurangan enzim pankreas, menormalkan metabolisme katabolik, dan umumnya meningkatkan penyerapan bahan makanan, mengurangi steatorrhea (peningkatan jumlah lemak dalam tinja) dan gejala yang berhubungan dengan maldigestia (pelanggaran pada saluran pencernaan dari kerusakan komponen makanan). Untuk tujuan ini, Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal ditunjuk. Efek yang baik disebabkan oleh pemberian enterosorben selama 1-3 hari (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Pasien dengan kursus yang lebih parah, dirawat di rumah sakit dalam 2-3 hari pertama, memerlukan istirahat ketat dengan pengangkatan terapi etiotropik. Dalam bentuk moderat, Co-trimoxazole (Septrin, Bactrim, Biseptol) dan antibiotik dari kelompok fluoroquinolone, yang tindakannya didasarkan pada penghambatan topoisomerase dan DNA gyrase, lebih sering diresepkan:.

Tujuan dari persiapan ini adalah Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, menggabungkan spektrum antimikroba yang luas, aksi bakterisidal dan farmakokinetik yang baik (profil keamanan yang baik, ketersediaan hayati tinggi, pencapaian cepat konsentrasi maksimum dalam darah), yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan patogen. Anda juga dapat meresepkan Pefloxacin (Abactal), Ofloxacin (Tarivid) oral selama 5-7 hari.

Dalam bentuk yang parah, fluoroquinolones diresepkan dalam kombinasi dengan sefalosporin dari generasi II (Cefaclor, Cefuroxime, Ceftriaxone) dan generasi III (Ceftazidime, Cefoperazone). Dengan dehidrasi tubuh yang parah (derajat 2-3), terapi rehidrasi intensif dengan larutan kristaloid (Acesol, Quartasol, Chlosol, Lactosol) diindikasikan. Volume cairan intravena dihitung dengan mempertimbangkan tingkat dehidrasi dan berat pasien. Tahap pertama ditujukan untuk menghilangkan dehidrasi yang ada, dan tahap kedua adalah memperbaiki kehilangan cairan saat ini. Dengan keracunan parah, larutan koloid diresepkan dalam volume hingga 800 ml per hari (Reopoliglukin, Hemodez).

Perhatian khusus karena tingginya risiko komplikasi memerlukan perawatan pasien dengan escherichiosis 0157. Untuk pasien tersebut, setelah terapi antibiotik dengan diare berkelanjutan, resep eubiotik, yang tindakannya ditujukan untuk memperbaiki dysbiosis yang dikembangkan. Biasanya, obat seperti itu diresepkan selama 7-10 hari - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin forte, dll.) Serum melawan Escherichiosis pada manusia belum dikembangkan. Escherichia OK polyvalent serum yang ada dimaksudkan untuk diagnostik - identifikasi serologis Escherichia dalam RA (reaksi aglutinasi pada kaca).

Pemulangan pasien dengan diagnosis "eshirichiosis" dilakukan setelah pemulihan total (kurangnya gejala klinis) dan studi bakteriologis negatif dua kali mengenai tinja, diikuti dengan tindak lanjut selama 2 bulan.

Pengobatan eshirichiosis ekstraintestinal

Bentuk escherikosis ekstraintestinal dimanifestasikan oleh bentuk nosokologis spesifik (disbiosis, pielonefritis, sistitis, kolesistitis, sepsis, meningitis, penyakit ginekologis), yang masing-masing memerlukan perawatan khusus.

Perawatan untuk E. coli dalam urin

Deteksi Escherichia colibacillary pada pria dan wanita dalam banyak kasus menunjukkan adanya proses inflamasi lambat di organ kemih yang berlangsung tersembunyi, tanpa gejala klinis atau dalam bentuk nyata - dalam bentuk nosokologis tertentu (sistitis, prostatitis, vaginitis). Dengan demikian, setiap penyakit memerlukan perawatan yang tepat, termasuk penunjukan obat antibakteri dan prosedur perawatan yang tepat..

Pengobatan E. coli dalam ginekologi

Deteksi Escherichia coli di vagina adalah tanda yang tidak menguntungkan yang dapat berkontribusi pada gangguan keseimbangan mikroflora yang normal secara fisiologis, dan dalam kondisi buruk (melemahnya kekebalan) - menyebabkan proses inflamasi pada organ-organ saluran urogenital seorang wanita. Dengan Escherichia coli pada apusan pada wanita (terutama dengan latar belakang peningkatan leukosit dalam apusan), pemeriksaan tambahan dan penunjukan terapi antibakteri diperlukan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme.

Perhatian khusus terhadap proses perawatan diperlukan ketika mendeteksi Escherichia coli dalam apusan dari berbagai media di luar usus pada anak-anak hingga satu tahun, terutama pada yang prematur dan lemah karena risiko tinggi berkembangnya sepsis dengan manifestasi fokus peradangan pada organ yang berbeda (infeksi saluran kemih, pneumonia, radang sendi, meningitis, endokarditis) atau syok toksik toksik dengan angka kematian yang tinggi.