Apa yang dilakukan operasi pankreas?

Pankreas adalah organ, baik sekresi eksternal maupun internal, yang terlibat dalam pencernaan dan menjaga keseimbangan endokrin tubuh. Oleh karena itu, penyakit yang menjadi subjeknya beragam dalam gambaran klinis dan taktik pengobatan. Operasi pankreas diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim ketika metode pengobatan lain tidak efektif. Ini disebabkan oleh tidak dapat diaksesnya organ dan fitur struktural.

Indikasi untuk operasi

Operasi pankreas dilakukan sesuai dengan indikasi ketat, yang ditentukan secara individual untuk setiap pasien:

  • pankreatitis, berubah menjadi nekrosis pankreas;
  • abses atau phlegmon organ;
  • pembentukan batu yang menghalangi lumen saluran;
  • pankreatitis purulen dengan perkembangan peritonitis;
  • cedera hebat dengan perdarahan yang tak terhentikan;
  • tumor ganas;
  • banyak kista yang menyebabkan nyeri persisten.

Kondisi ini dianggap indikasi mutlak untuk intervensi bedah - terencana atau darurat. Lakukan operasi dengan penyakit lain pada pankreas, tergantung pada karakteristik patologi, kesehatan pasien.

Jenis operasi

Bagaimana operasi pada pankreas akan dilakukan, dokter bedah menentukan, dengan mempertimbangkan penyakit, tahapannya, karakteristik tubuh.

Jenis prosedur bedah:

  • necrectomy - melibatkan pengangkatan jaringan mati jika nekrosis telah menangkap tidak lebih dari 30% kelenjar;
  • reseksi - pengangkatan bagian organ (kepala, tubuh atau ekor);
  • pankreatektomi - pengangkatan seluruh kelenjar, dilakukan hanya jika perlu;
  • drainase organ - penyisipan tabung ke dalam kista atau abses untuk menghilangkan isi.

Mereka melakukan operasi pankreas, berusaha mempertahankan jumlah maksimum jaringan yang berfungsi. Ini dilakukan dengan laparotomi - ini adalah sayatan lebar dari dinding perut anterior. Metode yang kurang traumatis adalah laparoskopi, ketika beberapa tusukan dilakukan pada dinding perut, dan manipulasi dilakukan di bawah kontrol video. Tetapi metode ini jarang digunakan, karena kelenjar terletak di belakang perut dan aksesnya terbatas.

Masker atau anestesi intravena digunakan sebagai manfaat anestesi. Ahli bedah menggunakan pisau bedah, pisau radio atau sinar laser..

Pada pankreatitis akut

Pankreatitis saja bukan merupakan indikasi untuk operasi pankreas. Mereka mencoba mengobati penyakit ini secara konservatif, bahkan dengan bentuk akut. Pembedahan untuk pankreatitis diperlukan jika terjadi komplikasi:

  • nanah jaringan;
  • fusi organ;
  • peradangan di rongga perut, langsung tergantung pada kerusakan pankreas;
  • pembentukan abses.

Yang paling berbahaya dalam hal prognostik adalah pankreatitis purulen-nekrotik. Pembedahan pankreas dilakukan sebagai necrectomy. Ini termasuk langkah-langkah berikut:

  • laparotomi median - diseksi dinding perut anterior;
  • pengangkatan jaringan mati;
  • mencuci rongga dengan antiseptik;
  • pemasangan saluran;
  • penutupan luka.

Drainase diperlukan untuk aliran keluar cairan inflamasi, melalui mereka rongga dicuci dengan larutan antibiotik.

Dengan pseudokista

Pseudokista adalah rongga dalam jaringan organ yang diisi dengan cairan. Tidak seperti kista pankreas sejati, ia tidak memiliki kapsul. Rongga seperti itu terbentuk dengan latar belakang peradangan, disertai dengan kerusakan jaringan kelenjar. Dalam hal ini, kebutuhan untuk operasi adalah karena pelanggaran aliran cairan, pengembangan rasa sakit.

Operasi pankreas berikut dilakukan:

  • ekskresi pseudokista ke dalam duodenum untuk mengembalikan aliran keluar;
  • drainase kista melalui dinding perut;
  • pemotongan pseudokista.

Taktik operasi tergantung pada ukuran formasi, fitur dari lokasinya.

Reseksi pankreas

Jenis perawatan untuk penyakit pankreas dalam operasi kurang umum. Intervensi pada pankreas dilakukan dengan kerusakan tumornya, trauma parah. Ada dua jenis reseksi:

  • penghapusan kepala;
  • penghapusan tubuh dan ekor pada saat yang sama.

Ini disebabkan oleh kekhasan lokasi kelenjar, karena itu operasi sulit dilakukan.

Jika tumor terletak di kepala organ, ia diangkat bersama dengan bagian dari usus. Pengangkatan kantong empedu dan kelenjar getah bening yang berdekatan juga diindikasikan. Operasi semacam itu disebut reseksi pankreatoduodenal. Ada kebutuhan pasca operasi untuk menciptakan cara baru untuk keluarnya jus pankreas, dan hasilnya adalah sebagai berikut:

  • perut terhubung ke jejunum;
  • sisa pankreas - dengan bagian usus;
  • saluran empedu - dengan usus.

Jika tumor atau kerusakan terletak di dalam tubuh organ, reseksi distal dilakukan. Dokter bedah mengangkat tubuh dan ekor kelenjar, serta limpa. Operasi ini efektif untuk tumor jinak. Neoplasma ganas dengan cepat memengaruhi usus, oleh karena itu, kambuh pada kebanyakan kasus.

Dalam kasus kebutuhan mendesak, jika selama operasi lesi seluruh organ ditemukan, itu sepenuhnya dihilangkan.

Pada pankreatitis kronis

Mereka dilakukan dengan tujuan meningkatkan kesejahteraan seseorang tanpa menghilangkan penyakit itu sendiri. Jenis-jenis operasi pankreas berikut digunakan untuk pankreatitis kronis:

Lebih jarang, reseksi organ atau ektomi dilakukan..

Komplikasi

Setiap operasi disertai dengan risiko komplikasi tertentu. Probabilitas mereka berbanding lurus dengan tingkat keparahan penyakit, latar belakang tubuh.

  • proses supuratif - abses, phlegmon, sepsis;
  • berdarah;
  • perkembangan diabetes, yang secara langsung tergantung pada kerusakan kelenjar insulin kelenjar;
  • ketidakcukupan fungsi sekretori;
  • gangguan pencernaan dalam bentuk mulas, perut kembung, sendawa.

Pankreatitis sangat jarang berkembang setelah operasi yang dilakukan pada pankreas sehubungan dengan penyakit lain. Terutama berisiko tinggi terkena pankreatitis atau nekrosis pankreas pada wanita hamil. Organ perut mereka mengubah posisi mereka karena kompresi oleh rahim yang tumbuh.

Manajemen periode pasca operasi yang tepat membantu mengurangi risiko komplikasi:

  • tiga hari pertama - kelaparan lengkap, nutrisi parenteral;
  • pengangkatan obat antibakteri;
  • inspeksi harian drainase dan pembalut;
  • perawatan jahitan pasca operasi;
  • pemantauan tes darah klinis umum.

Ekstrak dilakukan setelah 2 minggu, asalkan orang tersebut merasa sehat, persendiannya sembuh, dan tidak ada keluarnya cairan dari drainase. Jika pankreatitis pasca operasi telah berkembang, periode rawat inap diperpanjang.

Hidup setelah reseksi atau pengangkatan kelenjar

Operasi pada organ yang terlibat langsung dalam pencernaan akan meninggalkan konsekuensi dalam gaya hidup seseorang sebelumnya. Pankreas sangat sensitif terhadap kerusakan mekanis. Oleh karena itu, operasi pankreas menyebabkan berbagai konsekuensi dan komplikasi, yang gejalanya terkait dengan gangguan pencernaan.

Agar merasa relatif baik setelah operasi pankreas, seseorang perlu melakukan perubahan dalam gaya hidupnya. Durasi kepatuhan dengan pembatasan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Sangat penting untuk mengikuti diet. Dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil - mengukurnya dengan volume beberapa pasien. Frekuensi administrasi adalah 5-6 kali sehari, tepat waktu. Makanan berikut tidak termasuk dalam diet:

  • daging dan ikan berlemak;
  • susu, krim asam, krim;
  • makanan kaleng;
  • daging asap, makanan lezat;
  • jamur;
  • membumbui.

Alkohol tidak termasuk. Makanan harus mudah dicerna, mengandung cukup vitamin. Asupan karbohidrat terbatas.

Untuk mempertahankan fungsi sekresi tubuh, persiapan enzim ditentukan: Pancreatin, Mezim. Diterima untuk waktu yang lama, sambil mengeluarkan kelenjar - terus menerus. Pasien berisiko tinggi terkena diabetes ditunjukkan pemantauan rutin oleh ahli endokrin. Jika perlu, berikan resep terapi hipoglikemik.

Segera setelah keluar selama dua minggu, istirahat maksimum diamati - istirahat di tempat tidur, diet ketat, dan minum obat yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Pemulihan penuh diamati setelah 3-5 bulan. Aktivitas fisik yang berat terbatas. Pasien berada di bawah pengawasan seorang terapis dan gastroenterologis. Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dilakukan setiap tahun, tes klinis umum darah dan urin dimonitor secara teratur.

Operasi pankreas

Pembedahan pankreas melibatkan banyak subkategori yang dirancang untuk meningkatkan kualitas hidup pasien di departemen gastroenterologi.

Keunikan kelenjar yang disajikan terletak pada fakta bahwa itu juga merupakan organ yang menghasilkan sekresi eksternal dan internal. Dia bertanggung jawab untuk produksi enzim yang menjamin pencernaan yang stabil. Rahasia memasuki saluran ekskretoris ke dalam usus. Juga, tubuh adalah generator hormon yang masuk langsung ke dalam darah. Jika perawatan tidak diberikan tepat waktu, maka kelenjar yang terkena dengan cepat gagal, mempengaruhi jaringan tetangga karena destabilisasi.

Terutama berbahaya adalah pilihan ketika tumor yang bersifat kanker ditemukan pada korban, apakah itu pembentukan jinak atau ganas. Hampir selalu, skenario seperti itu membutuhkan intervensi untuk menghilangkan area masalah.

Indikasi medis

Secara anatomis, pankreas milik rongga perut bagian atas, yang terletak di belakang perut. Lokasinya cukup dalam, yang agak sulit selama operasi.

Secara skematis, organ dapat dibagi menjadi tiga bagian: tubuh, ekor, kepala. Semuanya berdekatan dengan organ yang berdekatan. Jadi, kepala tertekuk di sekitar duodenum, dan permukaan posterior berdekatan dengan ginjal kanan dengan kelenjar adrenal. Bagian tersebut bersentuhan dengan aorta, vena cava, limpa dan jalur vaskular penting.

Karena kepenuhan anatomi yang begitu padat, orang sering bertanya-tanya apakah mereka bahkan membuat potongan sebagian atau seluruh organ. Tetapi jika seorang ahli bedah yang berpengalaman bertanggung jawab untuk prosedur ini, maka ia akan mengatasi bahkan dengan tugas-tugas kompleks seperti itu..

Organ unik tidak hanya mencolok dalam fungsi dan lokasinya yang luas. Ini memiliki struktur yang agak tidak biasa, yang tidak hanya menyediakan jaringan ikat, tetapi juga analog kelenjar. Selain itu, komponen parenkim tubuh memiliki pembuluh darah dan saluran yang melimpah.

Dokter mengakui bahwa kelenjar ini sedikit dipahami dalam hal etiologi dan patogenesis. Karena itu, penyembuhannya sering melibatkan pendekatan yang panjang dan komprehensif. Terkadang, bahkan dengan dinamika positif, konsekuensi negatif terjadi.

Di antara komplikasi yang paling umum adalah:

  • berdarah
  • nanah;
  • kambuh
  • fusi jaringan di sekitarnya;
  • melangkahi enzim agresif.

Karena itu, teknologi bedah hanya digunakan dalam kasus luar biasa, ketika jelas bahwa tidak ada metode alternatif lain yang akan membantu untuk mengatasi situasi saat ini. Menghapus bagian bermasalah dari rongga perut, atau sebagian memungkinkan Anda untuk menyingkirkan sindrom nyeri konstan, meningkatkan kesejahteraannya dan bahkan mencegah kematian..

Di antara indikasi medis utama, para ahli mencatat:

  • proses inflamasi akut;
  • nekrosis pankreas;
  • peritonitis;
  • pankreatitis nekrotik dengan nanah, yang merupakan indikasi untuk eksisi darurat;
  • abses;
  • trauma diikuti oleh perdarahan;
  • neoplasma;
  • kista;
  • pseudokista.

Variasi terakhir melibatkan gangguan nyeri dan aliran keluar.

Tergantung pada sumber penyakitnya, jenis operasi akan ditentukan. Klasifikasi modern menyediakan varietas berikut:

  • necrectomy, yang memicu necrosis;
  • pankreatektomi total;
  • drainase abses;
  • drainase kista.

Secara terpisah, keputusan dipertimbangkan pada kebutuhan untuk memotong hanya bagian dari organ, yang disebut reseksi. Ketika pengangkatan kepala diperlukan, salah satu jenis reseksi yang paling populer digunakan - pancreatoduodell. Dan dengan lesi yang terdeteksi di daerah ekor, atau tubuh tidak dapat melakukannya tanpa format reseksi distal.

Pembedahan untuk membantu pasien dengan pankreatitis akut

Setelah korban mengkonfirmasi perjalanan pankreatitis akut, para dokter pertama-tama mencoba untuk memulihkan kesehatan mereka sebelumnya tanpa operasi. Tetapi ketika pendekatan alternatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka tindakan radikal tidak dapat ditiadakan..

Para ahli mencatat bahwa, meskipun tingkat keparahan penyakit ini, tidak ada kriteria ketat untuk indikasi prosedur untuk pankreatitis akut..

Indikator utama kebutuhan untuk melibatkan operasi adalah:

  • nekrosis pankreas yang terinfeksi, yang ditandai dengan fusi jaringan purulen;
  • inefisiensi terapi konservatif selama lebih dari dua hari;
  • abses;
  • akumulasi purulen dengan peritonitis.

Perjalanan nekrotik dari penyakit ini, ketika nanah mencapai sekitar 70% dari semua korban, dianggap sebagai kesulitan khusus bahkan untuk para profesional sejati.

Tanpa solusi radikal, mortalitas adalah 100%.

Ketika nekrosis pankreas yang terinfeksi dikonfirmasi pada pasien, ia segera diresepkan laparotomi terbuka dengan pembersihan sel-sel mati dan drainase dari tempat tidur pasca operasi.

Menurut statistik, sekitar 40% dari kasus klinis membutuhkan laparotomi berulang di masa depan. Periode waktu yang tepat tidak mungkin disuarakan bahkan oleh ahli gastroenterologi yang berpengalaman. Alasan pengulangan adalah kebutuhan untuk sepenuhnya menghilangkan jaringan berbahaya yang terkena nekrosis..

Dalam skenario yang sangat sulit, dokter bahkan tidak menjahit rongga perut, membiarkannya terbuka sehingga jika ada risiko pendarahan, ia dapat dengan cepat menyumbat area yang bermasalah..

Banyak yang terdaftar di departemen gastroenterologi rumah sakit tertarik pada fakta berapa banyak biaya bantuan tersebut. Tetapi tidak ada angka pasti, karena itu memperhitungkan kekhasan masing-masing operasi bersama dengan obat-obatan yang terlibat, anestesi dan pemulihan selanjutnya. Dokter memperingatkan bahwa jika pasien telah menjalani operasi, ini bukan akhir dari pengeluaran.

Selalu ada risiko perlunya intervensi ulang. Harganya akan naik dan karena harus menjalani rehabilitasi yang cukup lama. Secara terpisah, biaya dipengaruhi oleh kebutuhan untuk menggunakan kolesistektomi. Langkah ini diperlukan jika, bersama dengan penyakit utama, penyakit batu empedu ditemukan pada korban. Kemudian ahli bedah juga akan menyingkirkan kantong empedu sekaligus.

Operasi apa yang diindikasikan untuk abses

Jika seseorang telah mengkonfirmasi adanya abses, maka dengan mengirim ke ruang operasi tidak mungkin untuk menunda. Terutama ketika abses menjadi akibat langsung dari terbatasnya nekrosis setelah infeksi. Kadang-kadang periode nanah yang jauh dari pseudokista menjadi provokator penyimpangan..

Biasanya orang bertanya apa yang bisa dilakukan dalam situasi serius seperti itu, kecuali untuk operasi, tetapi tanpa membuka dengan drainase kehidupan seseorang tidak mungkin diselamatkan. Tergantung pada wilayah lesi, itu akan tergantung pada teknologi apa yang ahli gastroenterologi akan sukai:

Kombinasi pertama didasarkan pada laparotomi, di mana abses terlihat dengan drainase rongga sampai daerah tersebut benar-benar dibersihkan.

Ketika vonis diadopsi untuk drainase laparoskopi, laparoskop selalu terlibat, dengan mana pembukaan titik masalah terjadi secara akurat. Selanjutnya, ahli menghilangkan jaringan yang tidak layak, membangun saluran untuk fungsi drainase bermutu tinggi.

Teknik produktif yang kompleks dan pada saat bersamaan adalah drainase internal, yang kesulitannya adalah membuka abses melalui intervensi melalui dinding posterior lambung. Untuk hasil yang sukses, akses laparotomi atau laparoskopi digunakan..

Hasilnya disajikan sebagai output dari konten jahat melalui fistula yang dibuat secara artifisial. Kista dilenyapkan dari waktu ke waktu, dan pembukaan fistulous tertunda.

Apakah operasi pseudokista diperlukan?

Pseudokista adalah konsekuensi dari proses inflamasi akut di pankreas. Dari sudut pandang fisiologis, pseudokista disebut rongga yang belum menerima membran yang terbentuk, dan di dalamnya terdapat jus pankreas.

Beberapa orang secara keliru percaya bahwa diagnosis semacam itu adalah kanker, tetapi sebenarnya menyingkirkannya adalah urutan besarnya lebih mudah daripada mendiagnosis onkologi. Ini bahkan berlaku untuk situasi ketika cluster yang mengesankan hingga 5 cm diameter terdeteksi..

Jika Anda tidak membantu pasien pada tahap ini, maka ia akan segera menghadapi banyak komplikasi, yang dinyatakan dalam:

  • memeras jaringan atau saluran di sekitarnya;
  • sakit kronis;
  • nanah hingga pembentukan abses;
  • erosi vaskular dengan perdarahan akibat paparan enzim pencernaan yang agresif;
  • terobosan akumulasi di rongga perut.

Skenario menyedihkan seperti itu dikonfirmasi oleh banyak ulasan dari mereka yang sudah berhasil melewati ujian yang begitu sulit. Untuk meringankan kondisi, mereka diresepkan:

  • drainase eksternal perkutan;
  • eksisi pseudokista;
  • drainase internal, yang didasarkan pada penciptaan anastomosis kista dengan perut, atau loop kista.

Salah satu opsi yang disajikan di atas dipilih semata-mata berdasarkan hasil analisis.

Fitur reseksi

Penghapusan bagian organ hanya diresepkan ketika tidak mungkin untuk menyelamatkan kesehatan secara berbeda. Ini biasanya terjadi karena lesi oleh neoplasma, atau setelah cedera baru-baru ini, ketika prognosis umum tetap stabil secara positif. Sangat jarang melakukan eksisi radikal jika seseorang menjadi korban pankreatitis kronis.

Karena beberapa fitur anatomi suplai darah ke kelenjar, hanya satu dari dua bagian yang dapat dihilangkan:

Tetapi solusi pertama memberikan eksisi wajib duodenum, karena sistem memiliki suplai darah tunggal.

Untuk mengurangi persentase risiko intervensi bedah pada pankreas, dokter telah mengembangkan beberapa versi reseksi. Yang paling populer adalah variasi pancreatoduodenal, yang juga disebut metode Whipple. Teknologi ini bergantung pada ekstraksi tidak hanya kepala kelenjar yang terkena bersama dengan amplop dari organ duodenum, tetapi juga bagian dari perut, kantung empedu dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Intervensi luas seperti itu diperlihatkan untuk kanker papilla Vater atau tumor, yang terletak di wilayah yang ditunjukkan. Tetapi eksisi tidak berakhir di sana, karena ahli bedah berkewajiban membuat tikungan untuk empedu. Untuk rekonstruksi, sisa jaringan kelenjar digunakan. Di luar, itu akan terlihat seperti seorang spesialis telah membentuk kembali bagian-bagian saluran pencernaan yang rusak dari apa yang tersisa di rongga perut.

Program pemulihan menyediakan beberapa anastomosis sekaligus:

  • keluar dari daerah lambung dengan jejunum;
  • saluran tunggul pankreas dengan loop usus;
  • saluran empedu dengan usus.

Kadang-kadang, berdasarkan pada yang berlaku pada saat operasi, ahli bedah memberikan preferensi untuk pankreatogastroanastomosis. Ini didasarkan pada penarikan saluran pankreas ke dalam lambung, dan tidak seperti biasanya - ke dalam usus.

Variasi distal diperlukan untuk meringankan tumor yang dikerahkan di tubuh atau ekor. Dipercayai bahwa ini adalah kasus yang lebih parah ketika menyangkut formasi onkologis ganas. Mereka hampir selalu tidak bisa dioperasi, karena mereka tumbuh terlalu cepat dalam sistem pembuluh darah usus. Karena itu, ahli bedah sering cenderung mengambil keputusan radikal jika tumor dipastikan jinak.

Kesulitan ditambahkan oleh fakta bahwa analog distal harus mencakup kebutuhan untuk menghapus limpa. Sistem yang sedemikian kompleks dijelaskan oleh fakta bahwa teknik ini terkait dengan penyebaran diabetes pada tahap pasca operasi.

Terkadang rencana harus diubah tepat pada saat itu juga. Saat membuka rongga perut, dokter mungkin mencatat penyebaran patologi yang lebih luas, yang akan mendorongnya untuk mengambil tindakan terakhir - pankreatektomi total. Ini berarti bahwa eksisi lengkap organ direncanakan demi menjaga kesehatan..

Apa operasi dilakukan dengan pankreatitis kronis

Beberapa pasien percaya bahwa dengan diabetes bersamaan dengan destabilisasi kelenjar seiring dengan pankreatitis kronis, hanya operasi yang akan membantu. Tetapi para ahli memperingatkan bahwa dengan keadaan serupa pankreas, seseorang hanya bisa berharap untuk sembuh dari kondisinya, dan tidak untuk pemulihan penuh tanpa risiko kambuh..

Untuk membantu para korban bentuk kronis dari penyakit berbahaya seperti itu, dokter telah mengembangkan beberapa praktik dalam pembedahan:

  • drainase saluran, yang diperlukan dengan patensi masalah yang nyata;
  • reseksi dengan drainase kista;
  • reseksi kepala, yang merupakan karakteristik dari ikterus obstruktif, stenosis duodenum;
  • pankreatektomi untuk lesi skala besar.

Dari catatan khusus adalah batu yang disimpan di saluran. Mereka sebagian atau seluruhnya memblokir jalannya rahasia, yang memicu rasa sakit akut. Dengan rasa sakit yang parah dan ketidakmampuan untuk melemahkan manifestasinya dengan bantuan zat farmakologis, tidak ada cara lain selain operasi klasik.

Teknik ini disebut wirsungotomy. Ini berarti saluran untuk menghilangkan batu, atau drainase di atas tingkat obstruksi.

Keberhasilan transplantasi organ

Kata yang relatif baru dalam operasi kesehatan pankreas adalah transplantasi. Ini pertama kali diproduksi pada tahun 1967. Tetapi bahkan kemudian, para ilmuwan tahu bahwa mereka hanya dapat mengubah organ bersama dengan duodenum yang bersamaan.

Terlepas dari kenyataan bahwa setelah semacam pertukaran ternyata cukup lama dengan organ internal lainnya, berapa banyak mereka hidup setelah transplantasi semacam itu tidak begitu bahagia. Dalam pengobatan resmi, harapan hidup terpanjang setelah hasil yang sukses hanya lebih dari tiga tahun.

Karena risiko yang terlalu tinggi untuk pasien, serta ambang kompleksitas yang tinggi, transplantasi ini tidak banyak diminati, bahkan jika korban didiagnosis dengan pembentukan ganas..

Kesulitan berakhir dengan fakta bahwa kelenjar adalah komponen hipersensitif dari rongga perut. Bahkan dengan sentuhan lembut dengan jari, ia menerima cedera yang signifikan. Jika Anda menambahkan ini kebutuhan untuk menjahit sejumlah besar kapal besar dan kecil bersamaan, maka manipulasi berubah menjadi tes berjam-jam untuk semua tenaga medis dan pasien.

Dengan mencari donor, semuanya juga tidak terlalu lancar, karena organ ini tidak berpasangan, yang berarti kemampuan untuk mengambilnya hanya dari orang yang sudah meninggal. Seharusnya tidak hanya cocok dalam semua hal, tetapi juga memberikan izin awal untuk menggunakan organ-organnya bagi mereka yang membutuhkan.

Tetapi bahkan jika Anda berhasil mendapatkan donor seperti itu, maka Anda harus memberikan bagian yang tepat dari peritoneum superfast. Kelenjar sensitif terhadap kekurangan oksigen, dan juga memulai proses ireversibel setengah jam setelah penghentian aliran darah yang stabil..

Ini berarti bahwa bahkan setelah mengekstraksinya dengan hati-hati dari pemilik sebelumnya dalam mode pembekuan, itu akan bertahan tidak lebih dari lima jam. Ini hampir tidak cukup untuk mengatur transportasi bahkan antara pusat transplantasi tetangga, dan jika Anda menambah waktu untuk prosedur itu sendiri, itu menjadi sangat sulit.

Jika korban beruntung dan organ dikirim sesegera mungkin, algoritme untuk pembentukannya meliputi:

  • penempatan di peritoneum;
  • koneksi dengan pembuluh hati;
  • dibandingkan dengan pembuluh limpa dan iliaka.

Ini sulit untuk diterapkan pada sisi teknis dari masalah ini, dan juga disertai dengan kemungkinan kematian yang tinggi karena pendarahan yang luas dan goncangan berikutnya..

Periode pasca operasi

Setelah pasien dipindahkan dari ruang operasi, nutrisi parenteral diresepkan untuknya dalam beberapa hari pertama. Dalam praktiknya, ini berarti pasokan larutan nutrisi khusus yang disuntikkan langsung ke dalam darah melalui pipet. Jika peluang memungkinkan, maka dokter bersikeras memasang penyelidikan usus khusus. Melalui itu, campuran nutrisi mengantarkan langsung ke usus..

Tiga hari kemudian, diizinkan untuk mulai minum, dan kemudian, sesuai dengan keadaan, makanan parut dan semi-cair diresepkan, yang seharusnya tidak mengandung garam, gula. Tetapi bahkan jika diet benar-benar diperhatikan, seseorang mungkin menghadapi beberapa komplikasi seperti: peradangan bernanah; berdarah kepailitan anastomosis; diabetes mellitus; malabsorpsi atau pencernaan makanan.

Tetapi ini jarang terjadi, sehingga peluang pemulihan yang sukses tetap tinggi. Tidak seperti beberapa komponen internal lainnya, pankreas yang diangkat tidak menimbulkan ancaman serius bagi pasien. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan dengan terapi obat, Anda akan dapat hidup selama bertahun-tahun tanpa penurunan kualitas hidup yang signifikan.

Ini hanya layak untuk mempersiapkan fakta bahwa Anda harus tetap berpegang pada diet selama sisa hari Anda, dan juga makan setidaknya lima kali sehari dalam batch kecil. Penting untuk memastikan bahwa makanan ringan dan tanpa lemak. Harus sepenuhnya meninggalkan alkohol.

Alih-alih cairan yang mengandung alkohol, lebih baik memberikan preferensi untuk persiapan enzim dalam lapisan enterik. Mereka akan dipilih secara terpisah oleh dokter yang hadir untuk masing-masing bangsal secara terpisah.

Akan diperlukan untuk membuat kebiasaan mengukur kadar gula untuk menghindari perkembangan diabetes. Menurut statistik, itu menjadikan dirinya dirasakan sebagai komplikasi hanya dalam setengah kasus.

Hanya dengan mempertimbangkan semua hal di atas dan operasi yang berhasil akan dimungkinkan untuk kembali normal lagi. Jangan takut penurunan berat badan yang tajam dalam beberapa bulan pertama setelah operasi pada organ, karena ini adalah kejadian umum. Yang paling penting adalah mendukung tubuh dengan vitamin dan diet seimbang untuk mencegah sistem kekebalan tubuh dari awal..

Konsekuensi, prognosis kesehatan dan kehidupan setelah operasi pankreas

Konsekuensi dari operasi pankreas tergantung pada banyak faktor. Setiap intervensi bedah untuk penyakit organ ini berbahaya dan secara signifikan memperburuk kualitas hidup untuk jangka waktu yang lama. Tetapi tunduk pada aturan yang ditetapkan, kehidupan penuh adalah mungkin setelah operasi.

Ketika ada kebutuhan untuk perawatan bedah?

Perlunya perawatan bedah pankreas (pankreas) muncul ketika ada ancaman terhadap kehidupan, serta dalam kasus-kasus ketidakefisienan dari perawatan konservatif yang lama sebelumnya..

Indikasi untuk intervensi bedah meliputi:

  • pankreatitis akut dengan peningkatan edema, tidak dapat menerima terapi obat,
  • komplikasi penyakit - nekrosis pankreas, pankreatitis hemoragik, abses, pseudokista, fistula,
  • pankreatitis kronis jangka panjang dengan perubahan nyata pada struktur jaringan: atrofi, fibrosis atau saluran (deformasi, stenosis) dan gangguan fungsi yang signifikan,
  • obstruksi saluran karena batu,
  • jinak dan ganas,
  • cedera.

Kesulitan dalam operasi perut

Gambaran struktur anatomi dan lokasi topografi pankreas menyebabkan risiko tinggi komplikasi yang mengancam jiwa selama operasi perut..

Parenkim organ terdiri dari jaringan kelenjar dan jaringan ikat, termasuk jaringan pembuluh darah dan saluran yang luas. Jaringan kelenjar rapuh, halus: mempersulit penjahitan, proses parut memanjang, perdarahan dapat terjadi selama operasi.

Karena kedekatannya dengan kelenjar organ-organ pencernaan yang penting dan pembuluh-pembuluh besar (aorta, vena cava superior dan inferior, arteri dan vena ginjal kiri yang terletak di area ekor pankreas), ada risiko jus pankreas memasuki tempat tidur vaskular dengan perkembangan syok atau organ tetangga dengan mereka kerusakan parah akibat pencernaan oleh enzim aktif. Ini terjadi ketika kelenjar atau salurannya rusak..

Oleh karena itu, setiap operasi perut dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pasien.

Kemungkinan komplikasi dari intervensi invasif minimal

Selain intervensi bedah klasik, prosedur bedah invasif minimal digunakan dalam pengobatan patologi pankreas. Ini termasuk:

  • laparoskopi,
  • radiosurgery - fokus penyakit dipengaruhi oleh radiasi kuat melalui pisau siber, metode ini tidak memerlukan kontak dengan kulit,
  • cryosurgery - pembekuan tumor,
  • operasi laser,
  • USG tetap.

Selain pisau cyber dan laparoskopi, semua teknologi dilakukan melalui probe yang dimasukkan ke dalam lumen duodenum..

Untuk pengobatan dengan laparoskopi, 2 atau lebih sayatan 0,5-1 cm dibuat di dinding perut anterior untuk pengenalan laparoskop dengan lensa mata dan manipulator - instrumen khusus untuk intervensi bedah. Kemajuan operasi pada gambar layar dimonitor.

Baru-baru ini, metode tanpa darah menggunakan endoskopi x-ray dan endoskop gema telah semakin sering digunakan. Instrumen khusus dengan eyepiece lateral dimasukkan melalui mulut ke dalam duodenum dan manipulasi bedah pada saluran pankreas atau kandung empedu dilakukan di bawah x-ray atau ultrasound control. Jika perlu, stent ditempatkan di saluran yang menyempit atau tersumbat oleh batu atau gumpalan, kalkulus dihilangkan, patensi dikembalikan.

Sehubungan dengan penggunaan peralatan teknologi tinggi, semua metode invasif minimal dan tanpa darah efektif dengan teknik intervensi yang dilakukan dengan benar oleh spesialis yang berkualifikasi. Tetapi bahkan dalam kasus seperti itu, kesulitan tertentu muncul untuk dokter sehubungan dengan:

  • kurangnya ruang untuk manipulasi,
  • dengan kontak taktil saat menjahit,
  • dengan ketidakmampuan untuk memantau tindakan langsung di bidang bedah.

Oleh karena itu, komplikasi setelah operasi dilakukan dengan cara yang lembut sangat jarang dalam bentuk:

  • pendarahan jahitan,
  • infeksi,
  • pengembangan lebih lanjut dari abses atau pembentukan kista palsu.

Dalam praktiknya, perbedaan antara metode invasif minimal dan non-invasif dari laparotomi adalah:

  • tanpa adanya komplikasi,
  • dalam keamanan,
  • dalam perawatan singkat di rumah sakit,
  • dalam rehabilitasi cepat.

Metode-metode ini telah menerima ulasan yang baik dari spesialis dan bahkan digunakan untuk merawat anak-anak.

Apakah operasi pankreas berbahaya bagi kehidupan??

Penyakit pankreas berlanjut dengan perkembangan. Dalam banyak kasus, prognosisnya tidak menguntungkan untuk seumur hidup: jika diagnosis yang tidak tepat waktu, perawatan atau kondisi serius dapat berakibat fatal. Pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin dengan indikasi yang tersedia.

Intervensi bedah adalah prosedur yang kompleks dan panjang dan, menurut statistik, disertai dengan angka kematian yang tinggi. Tetapi ini tidak berarti bahwa itu berbahaya untuk dioperasi. Patologi pankreas sangat parah sehingga dengan indikasi operasi untuk menyelamatkan hidup dan kesehatan, tidak mungkin untuk menolak pengobatan radikal. Sudah dalam proses manipulasi bedah, dimungkinkan untuk memprediksi kondisi pasien lebih lanjut dan terjadinya komplikasi.

Perawatan pasca operasi di rumah sakit

Pada periode pasca operasi, kerusakan akibat komplikasi mendadak dapat terjadi. Yang paling umum adalah pankreatitis akut, terutama jika intervensi bedah telah menyebar ke duodenum (duodenum), lambung atau saluran kandung empedu dan pankreas. Ini berlanjut seperti nekrosis pankreas: pasien mulai mengalami sakit perut yang parah, demam, muntah, dan leukositosis dalam darah, peningkatan ESR, kadar amilase dan gula yang tinggi. Tanda-tanda ini merupakan konsekuensi dari pengangkatan sebagian pankreas atau organ di sekitarnya. Mereka menunjukkan bahwa proses purulen telah berkembang, dan batu atau bekuan darah juga dapat hilang.

Selain pankreatitis akut, ada risiko komplikasi pasca operasi lainnya. Ini termasuk:

  • berdarah,
  • peritonitis,
  • gagal hati-ginjal,
  • nekrosis pankreas,
  • diabetes.

Mengingat kemungkinan tinggi perkembangan mereka, segera setelah operasi, pasien memasuki unit perawatan intensif. Siang hari dia berada di bawah pengawasan. Tanda-tanda vital yang penting dipantau: tekanan darah, EKG, denyut nadi, suhu tubuh, hemodinamik, gula darah, hematokrit, jumlah urin.

Selama tinggal di unit perawatan intensif, pasien diberikan diet No. 0 - lapar lengkap. Hanya minum yang diizinkan - hingga 2 liter dalam bentuk air mineral alkali tanpa gas, kaldu rosehip, teh yang diseduh dengan lemah, dan kolak. Berapa banyak cairan yang perlu Anda minum, dokter menghitung. Pengisian kembali protein, lemak dan karbohidrat yang diperlukan dilakukan melalui pemberian parenteral protein khusus, larutan glukosa-garam-lemak. Volume dan komposisi yang diperlukan juga dihitung oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Jika kondisinya stabil, pasien dipindahkan ke departemen bedah setelah 24 jam. Di sana, perawatan lebih lanjut, perawatan dilakukan, makanan diet ditentukan dari hari ketiga. Terapi kompleks, termasuk nutrisi khusus, juga diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan operasi, kondisi, dan adanya komplikasi.

Di rumah sakit, pasien tinggal lama. Lamanya waktu tergantung pada patologi dan luasnya operasi. Setidaknya 2 bulan diperlukan untuk mengembalikan pencernaan. Selama periode ini, diet disesuaikan, gula darah dan enzim dikontrol dan dinormalisasi. Karena defisiensi enzim dan hiperglikemia dapat terjadi setelah operasi, terapi penggantian enzim dan obat hipoglikemik diresepkan. Perawatan pasca operasi sama pentingnya dengan operasi yang sukses. Ini sangat tergantung pada bagaimana di masa depan seseorang akan hidup dan merasakan.

Seorang pasien diresepkan dalam kondisi stabil dengan cuti sakit terbuka untuk perawatan rawat jalan lebih lanjut. Pada titik ini, sistem pencernaannya telah beradaptasi dengan keadaan baru, dan fungsinya telah dipulihkan. Rekomendasi merinci langkah-langkah rehabilitasi yang diperlukan, perawatan obat, dan diet. Hal ini dibicarakan dengan pasien mana rejimen yang harus dia amati, apa yang harus dimakan untuk menghindari kekambuhan.

Rehabilitasi pasien

Waktu rehabilitasi setelah operasi pada pankreas dapat bervariasi. Mereka tergantung pada patologi, jumlah intervensi radikal yang dilakukan, penyakit dan gaya hidup bersamaan. Jika perawatan bedah disebabkan oleh nekrosis pankreas yang luas atau kanker pankreas dan reseksi sebagian atau total pankreas dan organ-organ tetangga dilakukan, maka akan memakan waktu berbulan-bulan untuk memulihkan tubuh, beberapa tahun. Dan setelah periode ini, Anda harus hidup dalam mode hemat, menjalankan diet ketat, terus-menerus mengonsumsi obat yang diresepkan..

Di rumah, seseorang merasakan kelemahan, kelelahan, kelesuan yang konstan. Ini adalah kondisi normal setelah operasi besar. Penting untuk mengikuti rezim dan menemukan keseimbangan antara aktivitas dan relaksasi.

Selama 2 minggu pertama setelah dipulangkan, istirahat total (fisik dan psiko-emosional), diet dan obat-obatan diresepkan. Rejimen hemat menyiratkan tidur siang, kurang stres dan stres psikologis. Membaca, pekerjaan rumah tangga, menonton televisi seharusnya tidak menambah rasa lelah.

Anda bisa keluar dalam waktu sekitar 2 minggu. Dianjurkan berjalan di udara segar dengan langkah tenang, secara bertahap menambah durasinya. Aktivitas fisik meningkatkan kesejahteraan, memperkuat jantung dan pembuluh darah, meningkatkan nafsu makan.

Dimungkinkan untuk menutup lembar disabilitas dan kembali ke aktivitas profesional setelah sekitar 3 bulan. Tapi ini bukan periode absolut - itu semua tergantung pada kondisi kesehatan dan parameter klinis dan laboratorium. Pada beberapa pasien, ini terjadi lebih awal. Setelah operasi berat karena kehilangan kemampuan untuk bekerja, banyak dari mereka ditugaskan sebagai kelompok cacat selama satu tahun. Selama waktu ini, pasien hidup, mengikuti diet, jadwal, mengambil terapi obat yang ditentukan, menjalani prosedur fisioterapi. Ahli gastroenterologi atau terapis mengamati pasien, memantau parameter laboratorium darah dan urin, dan menyesuaikan perawatan. Pasien juga mengunjungi spesialis yang terkait dengan patologi endokrin: setelah operasi besar-besaran pada pankreas, diabetes berkembang. Seberapa baik dia akan hidup saat ini tergantung pada kepatuhan yang tepat terhadap saran dokter.

Setelah waktu yang ditentukan, pasien kembali melewati MSEC (komisi ahli medis dan sosial), yang membahas masalah kemungkinan kembali bekerja. Bahkan setelah pemulihan kondisi fisik dan status sosial, banyak orang perlu menggunakan narkoba seumur hidup, untuk membatasi diri dalam makanan.

Perawatan pasca operasi

Taktik terapi dikembangkan oleh dokter setelah mempelajari data pemeriksaan sebelum dan sesudah operasi, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Terlepas dari kenyataan bahwa kesehatan manusia dan kesejahteraan umum bergantung pada metode perawatan bedah yang dipilih dan kualitas tindakan rehabilitasi, angka kematian setelah operasi tetap tinggi. Memilih strategi perawatan yang tepat adalah penting tidak hanya untuk menormalkan tanda-tanda vital, tetapi juga untuk mencegah kekambuhan penyakit, mencapai remisi yang stabil.

Bahkan di rumah sakit, pasien diberi resep terapi pengganti dalam bentuk enzim dan insulin, dosis dan frekuensi pemberian dihitung. Di masa depan, seorang ahli pencernaan dan ahli endokrin menyesuaikan terapi. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah perawatan seumur hidup..

Pada saat yang sama, pasien mengambil sejumlah obat dari berbagai kelompok:

  • antispasmodik dan analgesik (di hadapan rasa sakit),
  • IPP - inhibitor pompa proton,
  • hepatoprotektor (melanggar hati),
  • perut kembung,
  • menormalkan feses,
  • multivitamin dan mineral,
  • obat penenang, antidepresan.

Semua obat yang diresepkan oleh dokter, ia juga mengubah dosis.

Prasyarat untuk menormalkan kondisi adalah modifikasi gaya hidup: penolakan terhadap alkohol dan kecanduan lainnya (merokok).

Diet

Nutrisi makanan adalah salah satu komponen penting dari perawatan kompleks. Perkiraan lebih lanjut tergantung pada kepatuhan ketat terhadap diet: bahkan pelanggaran kecil dalam nutrisi dapat menyebabkan kekambuhan parah. Oleh karena itu, pembatasan makanan, penolakan untuk minum alkohol dan merokok - prasyarat untuk timbulnya remisi.

Setelah keluar dari rumah sakit, diet sesuai dengan tabel No. 5P menurut Pevzner, opsi pertama, dalam bentuk gosok (2 bulan), dengan permulaan remisi, itu berubah menjadi No. 5P, opsi kedua, bentuk non-gosok (6-12 bulan). Di masa mendatang, penunjukan tabel nomor 1 dalam berbagai versi dimungkinkan..

Untuk pulih dari operasi, pembatasan makanan yang ketat harus dipatuhi selama enam bulan. Di masa depan, diet berkembang, perubahan dalam diet terjadi, produk baru secara bertahap diperkenalkan. Nutrisi yang tepat:

  • sering dan fraksional - dalam porsi kecil 6-8 kali sehari (kemudian disesuaikan: frekuensi makan dikurangi menjadi 3 kali dengan camilan 2 kali sehari),
  • hangat,
  • diparut hingga menjadi haluskan,
  • dikukus atau direbus dan direbus.

Pada semua tahap penyakit, termasuk remisi, makanan berlemak, goreng, pedas, dilarang dilarang. Untuk persiapan menu, tabel khusus digunakan dengan indikasi daftar produk yang diizinkan dan dilarang, kalori mereka.

Setiap perubahan dalam diet harus disetujui oleh dokter. Diet setelah operasi pankreas harus diikuti sepanjang hidup.

Fisioterapi

Latihan fisioterapi (LFK) adalah tahap penting dalam pemulihan tubuh. Diangkat setelah mencapai remisi lengkap. Pada periode akut dan setelah operasi selama 2-3 minggu, aktivitas fisik apa pun sangat dilarang. Terapi olahraga meningkatkan kondisi umum seseorang, status fisik dan mentalnya, mempengaruhi normalisasi fungsi tidak hanya pankreas, tetapi juga organ pencernaan lainnya, meningkatkan nafsu makan, menormalkan feses, mengurangi perut kembung, menghilangkan kongesti empedu di saluran.

2 minggu setelah keluar, berjalan diperbolehkan, kemudian dokter meresepkan serangkaian latihan khusus dan memijat sendiri untuk pankreas dan organ pencernaan lainnya. Dalam kombinasi dengan latihan pagi dan latihan pernapasan, itu merangsang pencernaan, memperkuat tubuh, dan memperpanjang remisi..

Berapa banyak yang hidup setelah operasi pankreas?

Setelah operasi, orang yang mematuhi semua rekomendasi medis hidup relatif lama. Kualitas dan harapan hidup tergantung pada disiplin, rezim kerja dan istirahat yang teratur, diet, dan penolakan dari alkohol. Penting untuk mempertahankan keadaan remisi dan mencegah kekambuhan penyakit. Penyakit terkait, usia, kejadian apotik yang sedang berlangsung memainkan peran. Jika Anda ingin dan mengikuti aturan dasar, seseorang merasa sehat dan penuh..

Konsekuensi dan biaya operasi pankreas

Pembedahan pankreas dianggap sebagai salah satu intervensi bedah paling kompleks yang membutuhkan ketelitian khusus dan ahli bedah profesional. Lokasi organ itu sendiri dalam tubuh manusia dan fitur strukturalnya meningkatkan risiko hasil yang merugikan, dan sangat penting dalam keberhasilan pengobatan tergantung pada keadaan kesehatan, tahap penyakit, perubahan yang terjadi di bawah pengaruh patologi dan usia pasien. Bahkan operasi pankreas yang berhasil membutuhkan periode rehabilitasi pasca operasi yang panjang..

Bagian anatomi pankreas

Pankreas terletak di belakang perut, sedikit ke kiri. Ini memiliki bentuk berbentuk koma memanjang di mana tubuhnya, kepala kelenjar dan ekornya dibagi. Menggunakan kepala besi, itu menghubungkan ke duodenum, dan perbatasan di antara mereka ditentukan oleh ceruk dengan vena portal yang berjalan di sepanjang itu.

  1. Tubuh kelenjar dapat dibandingkan dalam bentuknya dengan prisma trihedral, yang bagian depannya diarahkan ke atas ke dinding posterior lambung..
  2. Bagian belakang organ diarahkan ke tulang belakang dan bersentuhan langsung dengan pleksus seliaka, juga dengan vena kava inferior dan aorta abdominal yang terletak di sana..
  3. Bagian bawah prisma aneh ini diarahkan sedikit ke depan dan ke bawah, terletak di bawah mesenterium usus besar.

Ekor kelenjar memiliki bentuk pir, yang berdekatan dengan limpa.

Melalui seluruh pankreas melewati saluran, yang disebut Virsungova, yang mengalir ke rongga duodenum.

Ciri pankreas adalah suplai darahnya yang melimpah, karena nutrisinya dilakukan secara simultan oleh beberapa arteri: kepala - oleh cabang-cabang pankreatoduodenal, dan ekor dan tubuh - oleh cabang-cabang limpa.

Aliran darah dilakukan menggunakan vena pankreatoduodenal, yang merupakan salah satu bagian dari sistem vena porta.

Pankreas memiliki struktur yang kompleks, terdiri dari lobulus kecil, yang melewati jaringan pembuluh kecil, saraf, serta saluran yang lebih kecil yang mengumpulkan rahasia untuk memindahkannya ke saluran utama utama..

Seluruh pankreas dapat dibagi menjadi dua bagian, yang masing-masing bertanggung jawab atas fungsi-fungsi tertentu, yaitu:

  • Eksokrin - terdiri dari asini yang terletak di lobulus, dari mana duktus pergi, berturut-turut berpindah dari intralobular ke interlobular, kemudian ke saluran pankreas utama dan ke duodenum;
  • Endokrin - dalam bentuk pulau Langerhans, terdiri dari insulosit yang dibagi menjadi sel β, sel α, sel Δ, sel D, sel PP.

Kebutuhan dan kontraindikasi untuk perawatan bedah

Ketika melakukan operasi pada pankreas, berbagai situasi kritis muncul yang mungkin menyertai pasien setelah operasi, oleh karena itu, jenis perawatan ini diindikasikan hanya dalam kasus kebutuhan mendesak dan hanya boleh dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi..

Kebutuhan untuk pembedahan dapat disebabkan oleh kondisi berikut:

  • Cedera kelenjar
  • Eksaserbasi periodik berupa pankreatitis kronis;
  • Neoplasma ganas;
  • Nekrosis pankreas dan bentuk pankreatitis destruktif;
  • Kista dan pseudokista kronis.

Operasi ini diresepkan dan tidak dianggap sulit ketika kista terbentuk di pankreas, ketika kista diangkat bersama dengan beberapa bagian organ. Dengan batu, jaringan kelenjar dibedah dan, jika perlu, dinding saluran. Operasi yang paling sulit adalah dalam kasus perkembangan proses tumor, karena dengan neoplasma di ekor organ dan tubuhnya, limpa diangkat bersama dengan kelenjar. Ketika tumor ganas diangkat, pengangkatan duodenum ditambahkan ke organ-organ yang terdaftar.

Berapa banyak yang hidup setelah operasi pankreas?

Harapan hidup seorang pasien setelah operasi pada pankreas tergantung pada banyak alasan, yang utamanya adalah:

  • Kondisi pasien sebelum operasi;
  • Metode yang digunakan untuk intervensi bedah;
  • Kualitas tindakan apotik;
  • Nutrisi yang tepat.

Jadi patologi yang dijadikan alasan untuk intervensi bedah dengan pengangkatan sebagian pankreas akan terus mempengaruhi kondisi pasien pada periode pasca operasi. Jika penyebab reseksi adalah kanker, maka ada kemungkinan tinggi kambuh. Dalam hal ini, dengan adanya manifestasi masalah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan pembentukan metastasis. Pengerahan tenaga fisik selama periode ini, kurangnya disiplin dalam melakukan prosedur terapi yang ditentukan dan pola makan yang buruk dapat mempengaruhi kondisi pasien setelah operasi. Sejauh mana pasien akan hidup dan bagaimana perasaannya tergantung pada bagaimana janji dokter bedah diikuti dan pada tahap apa operasi dilakukan..

Operasi pankreas untuk diabetes

Pembedahan pankreas untuk diabetes dilakukan hanya jika diperlukan dan sesuai indikasi, yang merupakan satu-satunya pilihan pengobatan. Sebagai aturan, metode ini dapat diterima sebelum kerusakan pankreas akan disertai dengan komplikasi parah, seperti:

  • Nefropati;
  • Retinopati progresif;
  • Masalah serius dalam kondisi kapal besar dan kecil.

Dalam situasi ini, ketika kelenjar pasien diabetes sangat terpengaruh sehingga tidak mampu memenuhi fungsi yang ditugaskan padanya, transplantasi organ mungkin dianjurkan. Juga, tindakan seperti itu digunakan dalam pengembangan komplikasi yang mulai mengancam kehidupan penderita diabetes secara serius. Transplantasi organ dilakukan dalam kondisi berikut pasien:

  • Perubahan patologis yang berkembang pesat di kelenjar dengan diabetes dari kedua jenis;
  • Onkologi organ;
  • Sindrom Cushing;
  • Ketidakseimbangan hormon yang cepat.

Selain kondisi ini, pengobatan menggunakan metode bedah dianjurkan jika terjadi gangguan penarikan enzim pencernaan dari pasien dengan diabetes, yang menyebabkan kerusakan pankreas..

Pasien dengan diabetes biasanya direkomendasikan beberapa metode transplantasi organ yang terkena, sebagai berikut:

  1. Transplantasi pankreas simultan dengan ginjal. Pilihan ini dilakukan dengan perkembangan nefropati diabetik, adanya gagal ginjal, atau dengan kerusakan pada ginjal dengan disfungsi mereka..
  2. Transplantasi dengan cara yang terisolasi. Berlaku untuk pasien diabetes tipe 1 dan tanpa adanya komplikasi parah.
  3. Transplantasi salah satu ginjal, menyediakan transplantasi kelenjar lebih lanjut. Dilakukan dengan ancaman nefropati dan komplikasi serius lainnya yang disebabkan oleh diabetes.

Kesulitan dengan transplantasi adalah dalam mencari organ donor, karena pankreas adalah organ yang tidak berpasangan, tidak dapat diambil untuk transplantasi dari kerabat dekat atau bahkan dari orang yang masih hidup, jadi Anda harus menunggu kasus yang sesuai dengan semua tindakan selanjutnya. Masalah kedua adalah umur simpan organ yang diambil, zat besi untuk transplantasi dapat ada tidak lebih dari setengah jam dari waktu ketika oksigen berhenti mengaksesnya. Pengawetan dingin dapat memperpanjang periode ini, tetapi tidak lebih dari tiga hingga enam jam sejak tanggal penarikan.

Masalah dengan keadaan pankreas dan diabetes terkait erat, tetapi meskipun mengalami kesulitan, mempertahankan tubuh ini dalam kondisi baik dan dengan kemampuan untuk melakukan semua fungsi adalah sangat mungkin. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, mematuhi semua rekomendasi mereka, meninjau diet Anda dan menjalani gaya hidup sehat.

Jenis operasi pankreas

Intervensi bedah dapat dilakukan secara terbuka, ketika akses ke organ yang dioperasikan dilakukan menggunakan sayatan di dinding perut atau di daerah lumbar. Bergantung pada lokasi lesi, tindakan bedah yang kurang invasif dapat diterapkan dengan menggunakan operasi laparoskopi atau metode pengeringan tusukan dengan semua tindakan dilakukan dengan menggunakan tusukan di peritoneum..

Dalam kasus perkembangan penyakit batu empedu selama eksaserbasi, operasi dapat terjadi dengan pengangkatan kantong empedu, karena dalam kasus ini empedu dapat menembus ke dalam saluran pankreas dan mandek di dalamnya, menyebabkan peradangan yang mengancam kehidupan.

Tergantung pada jenis penyakit apa yang menyebabkan perawatan bedah, ada beberapa metode bedah:

  1. Pengangkatan jaringan mati menggunakan necrectomy.
  2. Reseksi, yang melibatkan pengangkatan bagian tertentu dari kelenjar. Jika perlu untuk menghapus kepala organ, reseksi pankreatoduodenal digunakan, dengan lesi yang meluas ke tubuh atau ekor,.
  3. Pancreatektomi total.
  4. Melakukan drainase kista atau abses.

Terlepas dari metode mana yang digunakan untuk bantuan bedah, risiko komplikasi lanjutan masih tinggi. Penyempitan lumen di saluran kelenjar dapat terjadi karena kecenderungan untuk tumbuh terlalu banyak jaringan parut. Masih ada kemungkinan tinggi timbulnya abses setelah operasi untuk bentuk pankreatitis kronis, untuk mencegah drainase menyeluruh maksimal yang dilakukan di tempat peradangan..

Metode invasif minimal

Salah satu prestasi kedokteran modern adalah metode intervensi bedah canggih di pankreas menggunakan operasi tanpa darah invasif minimal:

  • Metode radiosurgery adalah penggunaan radiasi yang kuat dalam bentuk pisau siber;
  • Metode cryosurgery dengan pembekuan pembentukan tumor;
  • Penggunaan operasi laser;
  • Menggunakan ultrasound tetap.

Semua teknologi yang terdaftar, kecuali untuk radiosurgery, dilakukan menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam kelenjar kelenjar. Setelah intervensi seperti itu, dilakukan melalui sayatan kecil pada kulit permukaan perut, periode pemulihan jauh lebih singkat, dan tinggal di rumah sakit umumnya dikurangi menjadi beberapa hari..

Teknologi terbaru

Kedokteran tidak berhenti dan berusaha meringankan kondisi pasien dengan patologi pankreas yang memerlukan intervensi bedah. Jadi, spesialis dari Shalimov National Institute of Surgery dan Transplantology sedang mengembangkan operasi invasif minimal pada organ ini dan pada saluran kantong empedu. Untuk ini, diusulkan untuk menggunakan metode endoskopi sinar-X, yang membutuhkan waktu singkat, dari lima belas menit hingga satu setengah jam. Operasi ini tidak berdarah, karena dilakukan menggunakan instrumen berteknologi tinggi dalam bentuk duodenfibroscope dengan adanya optik lateral yang dimasukkan melalui rongga mulut. Kemungkinan perdarahan menghilangkan pisau listrik, yang ketika memotong jaringan segera menghasilkan kauterisasi. Dalam kasus penyempitan saluran, stent nitenol yang dikembangkan sendiri dimasukkan ke dalamnya, yang juga dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan tumor saluran hingga tiga tahun..

Intervensi bedah yang dilakukan dalam lumens duktus kecil menggunakan echoendoscopes dapat mendeteksi dan menghilangkan tumor ganas pada tahap awal, dan prosedur ini mudah ditoleransi tidak hanya oleh pasien dewasa, tetapi juga oleh anak-anak.

Metode CATATAN teknologi dapat menghilangkan kista dan tumor di kelenjar dengan mengaksesnya melalui lubang alami tubuh. Dalam hal ini, tidak ada pemotongan sama sekali, namun, kerugian signifikan dari metode ini adalah tingginya biaya peralatan yang diperlukan, yang sejauh ini hanya beberapa klinik besar yang mampu membayar.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Jika pasien memiliki pankreatitis akut, ia segera dibawa ke departemen bedah rumah sakit, di mana, jika perlu, intervensi bedah awal dilakukan. Selain itu, sifat akut serangan tidak selalu merupakan indikasi untuk operasi, berikut ini adalah kasus mutlak untuk pengangkatan organ:

  • Nekrosis jaringan organ berasal;
  • Pengobatan tidak membawa hasil yang diharapkan, dan setelah dua hari metode terapi intensif, kondisi pasien terus memburuk;
  • Seiring dengan pankreatitis akut, edema mulai meningkat dengan kemungkinan perkembangan peritonitis enzimatik, dalam kasus proses purulen, operasi darurat atau mendesak dilakukan.

Anda dapat menunda operasi untuk jangka waktu sepuluh hari hingga dua minggu jika ada pencairan dan penolakan jaringan dengan nekrosis. Dengan nekrosis pankreas progresif, penundaan dengan bantuan bedah fatal.

Untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan patologi pankreas, intervensi bedah berikut dilakukan:

  • Reseksi pankreas distal;
  • Reseksi kaudus Corpuscular dilakukan dalam kasus pengangkatan neoplasma ganas;
  • Melakukan necrectomy, yang melibatkan pengangkatan jaringan mati;
  • Implementasi situs drainase dengan supurasi;
  • Pancreatectomy - dengan pengangkatan total seluruh organ;
  • Reseksi satu kepala kelenjar.

Tidak hanya keadaan tubuh selanjutnya, tetapi juga lamanya keberadaan lebih lanjut tergantung pada ketepatan waktu intervensi bedah..

Operasi pseudokista pankreas

Pembentukan kista palsu adalah salah satu komplikasi dari sifat akut pankreatitis, yang memerlukan perawatan bedah. Ini adalah pembentukan rongga dengan mengisi dengan jus pankreas, massa terbentuk sebagai hasil dari proses nekrotik, dan dalam beberapa kasus dengan darah. Dindingnya terbentuk dari jaringan ikat padat, dan di dalamnya tidak ada lapisan epitel, yang menentukan sifatnya sebagai pseudokista. Jenis formasi ini mampu mencapai ukuran hingga 40 sentimeter, dapat tumbuh menjadi pembuluh besar dengan kemungkinan pendarahan berakhir dengan kematian. Ukuran kecil pseudokista - kurang dari 5 sentimeter, tidak menunjukkan gejala klinis dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain..

Ketika pseudokista muncul, disertai dengan rasa sakit, serangan mual atau berat di perut, itu dihapus bersama dengan bagian dari pankreas. Tergantung pada ukuran dan lokasi kista, dapat dihilangkan dengan enukleasi atau sekam..

Reseksi pankreas atau pengangkatan total

Pembedahan untuk patologi kelenjar pencernaan dapat dilakukan dengan reseksi salah satu bagian atau dengan pengangkatan seluruh organ, mis. Pankreatektomi. Kesulitan terbesar dalam melaksanakannya adalah jenis reseksi pankreatoduodenal, yang merupakan operasi yang sangat traumatis dengan peningkatan risiko komplikasi pasca operasi dan kematian. Paling sering, metode operasi ini terpaksa dengan kanker kepala kelenjar, dengan mana organ-organ yang berdekatan dengannya dikeluarkan sebagai bagian dari perut, kantung empedu atau duodenum. Rekomendasi untuk pankreatektomi dengan pengangkatan pankreas secara lengkap adalah:

  • Penyebaran nekrosis pankreas;
  • Pembentukan banyak kista;
  • Proses ganas yang menempati area yang luas;
  • Cedera kelenjar parah dengan lesi penetrasi dalam.

Operasi dengan metode yang lebih lembut adalah reseksi Frey, yang memungkinkan untuk mengembalikan penyumbatan saluran pankreas pada jaringan kepala. Dengan bantuan intervensi bedah, kepala diangkat dengan diseksi duktus utama dengan kelengkungan lebih lanjut ke loop duodenum. Ini memungkinkan aliran bebas jus pankreas ke usus kecil..

Pembedahan untuk pankreatitis kronis

Beberapa metode bedah digunakan untuk pasien dengan pankreatitis kronis, sifat dan tingkah laku yang tergantung pada organ yang terlibat dalam proses bedah dan skala operasi itu sendiri. Untuk melakukan ini, gunakan:

  1. Metode langsung untuk menghilangkan alasan keterlambatan masuknya sekresi pankreas ke lumen duodenum. Dalam kapasitas ini, gunakan sphincterotomy atau eksisi batu dari tubuh atau dari saluran kelenjar.
  2. Bongkar saluran pankreas dalam bentuk gastrostomi, virsungoduodenostomy, penyisipan stent.
  3. Metode bedah tidak langsung dengan gastrektomi dengan kemungkinan kombinasi vagotomi selektif, kolesistektomi pada saluran empedu, dan vagotomi dengan diseksi saraf tertentu.

Dalam bentuk kronis pankreatitis, pankreatektomi sering dilakukan sebagai duodenopancreatectomy sisi kanan, sisi kiri atau total.

Kesulitan operasi

Pankreas dipercayakan dengan implementasi banyak fungsi penting bagi tubuh. Kesulitan selama operasi pada organ ini adalah karena struktur kelenjar ini, serta lokasinya relatif terhadap organ lain. Kepalanya tertekuk di sekitar duodenum, dan bagian belakangnya berhubungan erat dengan bagian-bagian penting tubuh seperti aorta, ginjal kanan, dan kelenjar adrenal. Karena hubungan yang dekat ini, sulit untuk memprediksi perjalanan dan sifat perkembangan patologi di pankreas. Setiap intervensi bedah dalam kondisi seperti itu dapat menyebabkan komplikasi tidak hanya pada kelenjar itu sendiri, tetapi juga pada organ-organ yang berdekatan dengannya, termasuk tidak termasuk kemungkinan nanah dan perdarahan..

Periode pasca operasi

Pada bulan-bulan pertama pemulihan pasca operasi, tubuh akan beradaptasi dengan kondisi baru keberadaannya. Dalam hal ini, pasien kehilangan berat badan setelah operasi, ia memiliki perasaan tidak nyaman dan berat di perut setelah makan makanan apa pun, gangguan tinja dalam bentuk diare dan kelemahan umum muncul. Rehabilitasi yang dilakukan dengan baik akan segera menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini, dan seorang pasien tanpa pankreas dengan bantuan terapi penggantian dapat bertahan selama bertahun-tahun..

Untuk memastikan keberadaan penuh setelah operasi pada pankreas, pasien akan diminta untuk mengikuti aturan berikut selama sisa hidupnya:

  • Makan sesuai dengan diet;
  • Benar-benar meninggalkan minuman beralkohol;
  • Jaga gula darah tetap terkendali, karena pada 50% kasus setelah pengangkatan kelenjar, diabetes berkembang;
  • Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda yang mengandung enzim untuk meningkatkan pencernaan;
  • Dengan peningkatan gula, patuhi regimen insulin.

Keadaan kesehatan dengan prognosis lebih lanjut dari kehidupan pasien pada periode pasca operasi tergantung pada tingkat kesulitan intervensi, kualitas rehabilitasi dan tingkat keparahan komplikasi yang muncul. Ini termasuk:

  • Pendarahan hebat;
  • Abses atau peritonitis akibat penyebaran infeksi;
  • Pembentukan fistula;
  • Munculnya trombosis atau tromboemboli;
  • Dengan reseksi ekor kelenjar - perkembangan diabetes;
  • Kemungkinan fermentopati.

Dalam kasus pembentukan defisiensi enzim atau dalam deteksi diabetes, obat yang mengandung enzim atau terapi insulin diresepkan untuk waktu yang lama..

Rawat Inap

Durasi masa pemulihan dan tinggal di rumah sakit tergantung pada metode operasional yang digunakan. Dalam kasus operasi perut kompleks, pasien tidak hanya di rumah sakit untuk waktu yang lama, tetapi setelah keluar dari rumah sakit, mereka tetap di bawah pengawasan dokter dan melanjutkan terapi. Jika intervensi invasif minimal dilakukan, maka pasien sudah pulang di rumah pada hari kedua atau ketiga, dan setelah beberapa hari ia menjadi berbadan sehat dan dapat memulai tugas normal.

Setelah operasi, pasien tetap berada di unit perawatan intensif selama 24 jam di bawah pengawasan dokter dan dengan prosedur yang diperlukan, selama tiga hari pertama mereka tidak diberi makanan, hanya terbatas pada air. Nutrisi saat ini dipasok dengan menggunakan solusi khusus secara parenteral. Jika kondisi pasien stabil, perawatan lebih lanjut dilakukan di bangsal departemen bedah.

Pasien dipindahkan ke perawatan di rumah hanya setelah 45-60 hari, temuan ini harus disediakan oleh istirahat di tempat tidur, istirahat, kurangnya tekanan emosional dan fisik, diet ketat dan perawatan obat yang disiplin. Hiking dimulai hanya dua minggu setelah periode ini. Dalam beberapa kasus, pasien harus melakukan terapi yang ditentukan untuk hidup dan mematuhi batasan diet..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Pembedahan pankreas sangat sulit, sehingga komplikasi serius dapat terbentuk setelah dilakukan. Paling sering, kondisi seperti itu adalah pankreatitis pasca operasi, dengan semua gejala yang berkaitan dengannya dalam bentuk demam, serangan menyakitkan di lokasi epigastia, peningkatan kadar leukosit dalam darah dan amilase dalam urin. Manifestasi yang sama menyertai edema kelenjar dengan obstruksi berikutnya pada saluran utamanya.

Kondisi berikut ini juga dapat terjadi sebagai konsekuensi berbahaya setelah operasi:

  • Kemungkinan pendarahan hebat;
  • Kurangnya sirkulasi darah;
  • Eksaserbasi diabetes;
  • Perkembangan nekrosis pankreas;
  • Pembentukan insufisiensi hati ginjal;
  • Munculnya abses atau sepsis.

Seringkali, sebagai konsekuensi dari intervensi bedah, perkembangan sindrom malabsorpsi dalam bentuk gangguan dalam pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi dari itu terdeteksi.

Diet

Mengikuti diet sangat penting tidak hanya dalam periode rehabilitasi setelah operasi, tetapi juga untuk memastikan kesehatan yang baik dan kemampuan untuk menjalankan fungsinya oleh pankreas selama sisa hidup mereka. Tiga hari pertama setelah operasi, pankreas tidak dimuat dan memberikan puasa lengkap, dari hari ketiga Anda dapat secara bertahap beralih ke diet hemat..

Pada awalnya, Anda hanya perlu makan hidangan kukus, maka hanya ada makanan rebus. Tolak keras harus pedas, makanan yang digoreng, serta makanan yang tinggi lemak.

Obat

Setelah operasi pada pankreas, perlu untuk mengambil obat yang mengandung enzim atau obat yang berkontribusi pada produksi mereka sendiri. Dengan bantuan terapi tersebut, adalah mungkin untuk menormalkan fungsi-fungsi organ yang terlibat dalam pencernaan dan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Jika Anda menolak untuk menggunakan obat jenis ini, gangguan pencernaan berikut dapat terjadi:

  • Peningkatan pembentukan gas terjadi;
  • Ada kembung yang menyakitkan;
  • Ganggu tinja dan gangguan mulas.

Setelah operasi dengan melakukan transplantasi kelenjar, pasien akan diminta untuk minum obat yang bertujuan menekan kekebalan tubuh, yang memungkinkan untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan..

Fisioterapi

Latihan dari kompleks senam terapeutik yang dirancang khusus adalah bagian dari rehabilitasi umum. Tetapkan mereka setelah mencapai remisi akhir. Kelas dimulai dengan berjalan kaki singkat, latihan pagi hari, yang meliputi membalikkan tubuh, latihan pernapasan dengan memperkenalkan napas dalam dan menghembuskan napas. Pijatan khusus dengan partisipasi organ perut baik untuk kondisi tubuh. Tindakan yang ditargetkan dilakukan meningkatkan sirkulasi darah di kelenjar, menghilangkan edema, dan juga meningkatkan pencernaan.

Latihan dan teknik ini tidak memerlukan usaha, semua elemen dirancang untuk meningkatkan kondisi umum. Perilaku reguler dari kelas-kelas semacam itu akan berkontribusi pada timbulnya remisi berkepanjangan..

Kehidupan setelah pengangkatan organ atau bagiannya

Setelah operasi untuk menghilangkan sebagian kelenjar, dan bahkan dalam kasus reseksi total, dengan bantuan mengatur perawatan dengan benar dengan menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter dan nutrisi yang tepat, pasien dapat bertahan hidup untuk waktu yang lama..

Hilangnya jumlah enzim pencernaan dan hormon yang diproduksi oleh pankreas dapat dibuat untuk menggunakan terapi penggantian yang dipilih secara individual. Anda perlu mengontrol kadar gula secara mandiri dan mengambil langkah tepat waktu untuk menormalkannya. Tunduk pada semua rekomendasi medis, tubuh pasien beradaptasi dari waktu ke waktu dan terbiasa dengan kondisi keberadaan baru, dan pasien itu sendiri akan dapat kembali ke cara hidupnya yang biasa dengan sedikit perubahan di dalamnya.

Biaya operasi

Biaya operasi pada pankreas tergantung pada metode yang digunakan untuk menghilangkan patologi, serta pada tindakan apa yang harus diambil selama intervensi bedah. Jadi, operasi dengan drainase abses dapat diperkirakan dari 7,5 ribu hingga 45 ribu rubel.

Penghapusan berbagai kista akan menelan biaya dalam kisaran 23, 1 ribu hingga 134 ribu rubel, pembedahan untuk nekrosis pankreas menggunakan berbagai metode - dari 12 ribu hingga 176 ribu rubel.

Reseksi pankreas, tergantung pada bagian yang terkena, akan menelan biaya 19 ribu hingga 130 ribu rubel, dan total pankreatektomi - dari 45 ribu hingga 270 ribu rubel.

Harga-harga ini mungkin sedikit berbeda tergantung pada kualifikasi ahli bedah dan kondisi lainnya, sehingga harga pasti dari layanan medis yang akan datang dapat diumumkan kepada Anda ketika menghubungi klinik..

Ulasan

Pembaca yang budiman, pendapat Anda sangat penting bagi kami - oleh karena itu, kami akan dengan senang hati meninjau operasi pankreas dalam komentar, itu juga akan berguna bagi pengguna situs lainnya..

Alyona:

Setelah operasi pankreas, saya mengikuti diet ketat selama tiga bulan. Ya, dan sekarang saya membatasi diri pada makanan pedas dan berusaha untuk tidak makan lemak. Akibatnya, kondisinya kembali normal, saya tidak mengalami gejala ketidaknyamanan.

Denis:

Baik bahwa kerusakan pankreas terdeteksi pada waktu yang tepat dan operasi dilakukan untuk memperluas saluran menggunakan stenting, proses isolasi enzim dipulihkan sepenuhnya.