Trimedat, Ganaton atau Motilum: mana yang lebih baik

* Faktor dampak untuk 2018 menurut RSCI

Jurnal ini dimasukkan dalam Daftar publikasi ilmiah peer-review Komisi Pengesahan Tinggi.

Baca di edisi baru

Saat ini, di dunia dan di Rusia, semakin banyak orang menderita gangguan motilitas berbagai bagian saluran pencernaan [1,2]. Peningkatan obat-obatan yang dirancang untuk memberikan koreksi efektif motilitas kerongkongan, lambung dan usus, dan pengenalan luas obat-obatan tersebut di klinik saat ini merupakan tugas mendesak kesehatan masyarakat praktis.

Saat ini, di dunia dan di Rusia, semakin banyak orang menderita gangguan motilitas berbagai bagian saluran pencernaan [1,2]. Peningkatan obat-obatan yang dirancang untuk memberikan koreksi efektif motilitas kerongkongan, lambung dan usus, dan pengenalan luas obat-obatan tersebut di klinik saat ini merupakan tugas mendesak kesehatan masyarakat praktis.
Topik penelitian kami adalah penilaian komparatif obat yang digunakan dalam praktik klinis untuk meningkatkan fungsi motorik saluran pencernaan - prokinetik. Kami membandingkan efek terapi prokinetik baru dengan mekanisme aksi ganda itopride hidroklorida (Ganaton) dengan efek prokinetik domperidone yang agak lama digunakan dalam pengobatan pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) [3] dan dispepsia fungsional (PD) [4].
Dalam praktik klinis, pemblokir perifer reseptor dopaminergik domperidone, yang memiliki efek antiemetik, menghilangkan cegukan dan, dalam beberapa kasus, mual, banyak digunakan saat ini. Efeknya adalah karena blokade reseptor dopamin pusat, karena ini, efek penghambatan dopamin pada fungsi motorik saluran pencernaan dihilangkan dan aktivitas evakuasi dan motorik lambung meningkat. Enzim utama yang terlibat dalam metabolisme domperidone adalah CYP (Cytochrome P - 450). Obat ini digunakan untuk mual, muntah, cegukan dari berbagai asal, untuk hipotensi dan atonia lambung dan usus, diskinesia bilier, perut kembung, refluks esofagitis, kolesistitis, kolangitis, berbagai jenis dispepsia [5-9].
Domperidone tersedia dalam 10 mg tablet. Ini diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 5 tahun, 1 tablet 3-4 kali / hari. sebelum makan. Interaksi dengan obat lain hadir. Tingkat efek samping sentral dalam domperidone rendah. Ini adalah peningkatan iritabilitas dan / atau gangguan ekstrapiramidal, kejang otot polos saluran pencernaan, sakit kepala, mulut kering, haus, reaksi alergi (gatal, ruam, urtikaria). Juga, ketika menggunakan domperidone, peningkatan kadar prolaktin plasma dicatat - hiperprolaktinemia, galaktorea, ginekomastia.
Prokinetik saat ini diakui sebagai standar emas dalam pengobatan GERD, yang tujuannya sesuai pada tahap paling awal dari manifestasi klinis penyakit. Obat-obatan semacam itu termasuk prokinetik yang sama sekali baru dengan mekanisme kerja ganda itopride, atau Ganaton (singkatan dari nada alami lambung - memulihkan nada normal lambung). Mekanisme kerja Ganaton, pertama, disediakan oleh penghambatan asetilkolinesterase dengan peningkatan motilitas gastrointestinal, dan kedua, dengan antagonisme terhadap reseptor D2 dopamin, yang juga mengarah pada stimulasi motilitas dan efek antiemik obat. Efek prokinetik Ganaton dikaitkan dengan peningkatan pelepasan asetilkolin, stimulasi reseptor muskarinik, peningkatan motilitas saluran pencernaan, peningkatan tekanan sfingter esofagus bagian bawah jika kekurangan, dan peningkatan motilitas lambung. Obat ini mempercepat pengosongan lambung dan mengurangi waktu transit massa makanan melalui usus kecil [10-12]. Efek antiemik dari obat ini dikaitkan dengan blokade D2 - chemoreceptors dari zona pemicu dari pusat muntah. Enzim utama yang terlibat dalam metabolisme Ganaton adalah FMO (flavin yang mengandung monooxidase).
Obat ini digunakan dalam pengobatan gejala gastrointestinal yang disebabkan oleh gangguan motilitas sistem pencernaan: nyeri epigastrium, nafsu makan berkurang, perut kembung, bersendawa, mulas, mual dan muntah yang terjadi dengan dispepsia non-ulkus, termasuk dengan adanya gastritis kronis.
Ganaton (itopride) tersedia dalam bentuk tablet 50 mg. Oleskan 1 tablet secara oral sebelum makan 3 kali / hari. Dia tidak memiliki interaksi dengan obat lain karena karakteristik metabolisme melalui FMO, dan bukan melalui CYP-450. Efek samping dalam bentuk peningkatan produksi prolaktin sangat jarang dibandingkan dengan domperidone, di mana mereka diamati lebih sering. Sehubungan dengan sistem saraf pusat, Ganaton sangat terpolarisasi, tidak melewati sawar darah-otak. Ini adalah keunggulannya dibandingkan domperidone, karena Ganaton tidak memiliki efek samping sentral dan tidak memiliki efek samping neuroendokrin (gangguan ekstrapiramidal).
GERD adalah kompleks gejala klinis yang terjadi sebagai akibat dari membuang isi lambung ke kerongkongan, terlepas dari apakah perubahan morfologis pada esofagus distal terjadi atau tidak. Dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang "GERD positif endoskopi, atau refluks esofagitis," di kedua - tentang "GERD endoskopi negatif." GERD - penyakit kronis yang terjadi dengan eksaserbasi periodik dan, sebagai aturan, secara bertahap berkembang.
Pengembangan GERD didasarkan pada gangguan fungsi motorik - evakuasi organ-organ zona esophagogastroduodenal, yang mengarah pada refluks sistemik dan berkepanjangan dari isi lambung dan duodenum ke dalam esofagus, yang merupakan agen agresif yang merusak selaput lendir esofagus [13-16]. Gejala khas dari GERD adalah mulas, asam sendawa, pahit, meludahkan makanan, disfagia [17-20].
Diyakini bahwa GERD berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan antara efek agresif dari komponen yang dilemparkan dan sistem perlindungan esofagus tiga-tahap, yang mencakup penghalang antireflux, mekanisme pembersihan asam, dan resistensi jaringan [2,6].
Peran penting dalam terjadinya gangguan motorik kerongkongan dan lambung, yang mendasari perkembangan GERD, diberikan pada ketidakseimbangan bagian parasimpatis dan simpatik dari regulasi saraf pada saluran pencernaan dengan gangguan aktivitas peristaltik. Regulasi vegetatif motorik - aktivitas evakuasi organ-organ dari zona esophagogastroduodenal dilakukan dengan partisipasi reseptor utama) dan kurir terpenting yang merangsang (asetilkolin, motilin, gastrin, serotonin, insulin, zat P) dan menghambat aktivitas motorik (dopamin, sekretin, sekolistrikin oksida, nitrat somatostatin, enkephalins, peptida intestinal vasoaktif). Salah satu kurir terpenting yang memiliki efek menekan pada elemen otot polos lambung adalah dopamin, disekresikan di bagian tertentu dari dinding lambung dan bertindak melalui reseptor dopamin khusus yang terletak di sini. Ketidakseimbangan dalam aksi koordinasi stimulan dan inhibitor dari motilitas saluran pencernaan, diekspresikan, misalnya, dalam aktivitas dopamin berlebih, menyebabkan hypomotor dyskinesia pada kerongkongan, lambung, dan duodenum, hingga munculnya kontraksi yang tidak terkoordinasi, diskoordinasi anterduodenal, dan gastroostasis fungsional dan duodenum. Dalam kasus ini, penurunan paralel dalam tekanan NPS sering diamati, gagal kardia dan refluks gastroesofageal patologis terjadi..
Dari penyebab organik yang mengarah pada pengembangan GERD, kami mencatat refluks selama hiatal hernia diafragma, terkait dengan hilangnya sudut-Nya, yang merupakan elemen anatomi penting dari mekanisme penguncian kardia [1,2].
Mengingat peran penting gangguan motilitas esofagus dan lambung dalam patogenesis GERD, prokinetik memainkan peran penting dalam pengobatan pasien tersebut..
Analisis terhadap pekerjaan yang ditujukan untuk mempelajari korelasi antara tingkat pH intraesofageal dan epitelisasi erosi pada selaput lendir esofagus menunjukkan bahwa penyembuhan lesi erosif pada sebagian besar pasien terjadi ketika dimungkinkan untuk mempertahankan tingkat pH intraesophageal> 4,0 selama setidaknya 20 jam. penggunaan obat antisekresi dalam pengobatan kompleks pasien dengan GERD [5,6].
Studi terbaru menunjukkan bahwa, tergantung pada stadium GERD (dengan mempertimbangkan karakteristik manifestasi klinis penyakit), disarankan untuk melakukan pengobatan yang berbeda pada pasien. Penting untuk memperhitungkan tidak hanya keparahan berbagai tahap GERD, kemungkinan dan sifat komplikasi, tetapi juga adanya penyakit yang menyertai..
Dalam pengobatan pasien yang menderita GERD pada tahap awal penyakit, ketika esofagitis masih tidak ada dan hanya ada gejala klinis dasar (mulas, nyeri di tulang dada dan di daerah epigastrium, bersendawa, disfagia), disarankan untuk meresepkan prokinetik - Ganaton, domperidone dan lain-lain, memungkinkan untuk memulihkan motilitas. kerongkongan dan perut dan meningkatkan amplitudo kontraksi dinding kerongkongan, meningkatkan kemampuan pendorongnya pada pasien usia muda atau meningkatkannya pada pasien usia lanjut, mengurangi waktu kontak selaput lendir kerongkongan dengan isi lambung, meningkatkan tekanan sfingter bawah esofagus dan mempercepat pengosongan lambung.
Penurunan waktu kontak antara refluks isi lambung dan duodenum dengan selaput lendir esofagus menunjukkan penurunan kontak tidak hanya dengan asam dan pepsin, tetapi juga dengan asam empedu dan enzim pankreas - faktor-faktor yang signifikan dalam patogenesis GERD. Dalam hal ini, antasida juga digunakan..
Pada tahap akhir dari GERD, prokinetik diindikasikan ketika pasien memiliki gejala klinis yang terkait terutama dengan gangguan motilitas saluran pencernaan bagian atas, sering digabungkan menjadi satu istilah "ketidaknyamanan"; pengecualian pada pasien dengan striktur peptik pada esofagus, di mana penggunaan prokinetik dapat menyebabkan atau memperburuk disfagia. Untuk mendapatkan efek yang lebih cepat, disarankan untuk merawat pasien dengan penghambat reseptor histamin H2 atau penghambat pompa proton. Percepatan pengosongan lambung di bawah pengaruh prokinetik dapat menjelaskan hilangnya atau penurunan signifikan dalam intensitas dan frekuensi bersendawa, mulas, mual, gangguan menelan dengan gangguan pergerakan benjolan makanan di faring dan esofagus - disfagia, serta rasa sakit di perut yang terjadi tidak hanya pada pasien dengan GERD.
Pada tahun 2009, di Departemen Propaedeutics of Internal Diseases dari Volgograd State Medical University, kami melakukan penelitian observasional tentang efektivitas terapi Ganaton pada pasien dengan GERD [3].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari efek prokinetics Ganaton baru dalam pengobatan pasien dengan GERD dibandingkan dengan prokinetics domperidone, yang banyak digunakan di klinik..
Bahan dan metode: penelitian ini melibatkan 60 pasien dengan GERD. Tiga perempat pasien (40 orang) menunjukkan GERD positif secara endoskopi. 20 pasien yang tersisa menunjukkan GERD endoskopi negatif. Semua pasien dibagi menjadi dua kelompok yang sama yang terdiri dari 30 orang. Kelompok pertama pasien menerima tablet itopride hidroklorida (Ganaton) 1 tablet (50 mg) melalui mulut sebelum makan tiga kali sehari selama 1 bulan. Kelompok kontrol menerima prokinetik domperidone 1 tablet (10 mg) 3-4 kali / hari. dalam 30 menit sebelum makan juga selama sebulan.
Informasi dari pasien dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner khusus. Semua pasien sebelum perawatan mengeluh mulas, bersendawa, disfagia, mual, serta rasa sakit di daerah epigastrik dan di belakang sternum setelah makan (total 5 gejala). Skala keparahan gejala diukur dalam poin dari 0 hingga 3:
• 3 poin - gejala diucapkan, mempersulit kehidupan normal pasien;
• 2 poin - gejalanya moderat, tetapi berdampak pada aktivitas sehari-hari pasien;
• 1 poin - tingkat keparahan gejala lemah, tidak mempengaruhi kehidupan normal pasien;
• 0 poin - tanpa gejala.
Nilai-nilai dari keparahan setiap gejala pada setiap pasien dalam kelompok yang menerima Ganaton dan pada kelompok yang menerima domperidone ditambahkan selama perawatan dan kemudian dibagi dengan jumlah pasien dalam kelompok. Nilai rata-rata yang diperoleh dari keparahan gejala dalam kelompok dimasukkan dalam tabel 1. Selanjutnya, dinamika mengurangi keparahan semua gejala GERD dalam poin dihitung rata-rata untuk setiap kelompok setelah 2 dan 4 minggu. pengobatan.
Pemrosesan statistik dari hasil dilakukan dengan menggunakan program Statistica - 6. Perbandingan sampel dilakukan berdasarkan uji t - siswa.
Hasil: terungkap setelah 2 minggu. setelah dimulainya pengobatan, efektivitas keseluruhan dalam kelompok dengan penurunan gejala (perbaikan signifikan atau sedang) adalah 61,0% pada kelompok obat Ganaton dan 54,3% pada kelompok obat domperidon (p

  • ≤ 0,05). Di akhir perjalanan pengobatan setelah 1 bulan. kemanjuran, termasuk hilangnya atau penurunan signifikan dalam intensitas nyeri epigastrik dan gejala dispepsia, adalah 78,7% pada kelompok obat Ganaton dan 63,1% pada kelompok obat domperidon (p
  • ≤ 0,05) dengan efek samping yang lebih sedikit pada kelompok pertama.
    Kesimpulan: hasil terbaik diamati pada kelompok pasien dengan GERD yang menerima Ganaton (p
  • ⅔ pasien (26 pasien) tidak menunjukkan tanda-tanda gastritis kronis endoskopi, tes serologis untuk H. pylori negatif, 13 orang menunjukkan tanda-tanda gastritis kronis dengan tes positif untuk H. pylori. Pasien-pasien ini menerima terapi antibiotik standar selama 7 hari. Semua pasien dibagi menjadi dua kelompok yang sama, terdiri dari 20 orang. Kelompok pertama menerima terapi Ganaton 1 tablet (50 mg) melalui mulut sebelum makan 3 kali / hari. dalam 1 bulan Kelompok kontrol pasien menerima prokinetic domperidone 1 tablet (10 mg) 3-4 kali / hari. dalam 30 menit sebelum makan juga selama sebulan.
    Hasil: terungkap setelah 2 minggu. setelah dimulainya pengobatan, efektivitas keseluruhan dalam kelompok, yang berarti peningkatan yang signifikan atau sedang, adalah 67,4% untuk Ganaton dibandingkan 59,1% untuk domperidone (p PR - RU - ABB - GAN - 18 (03/10)

    Ganaton analog dengan mekanisme aksi, properti, tetapi lebih murah

    Diterbitkan: 29 April 2020 pukul 10:03 pagi. Dengan penyakit gastrointestinal, pergerakan makanan yang dicerna sebagian di sepanjang saluran pencernaan sering terganggu. Untuk meningkatkan aktivitas alat gerak usus, dokter meresepkan prokinetik. Obat-obatan yang paling efektif dianggap Ganaton dan Itomed..


    Untuk memperkuat aktivitas motorik usus, dokter meresepkan Ganaton dan Itomed.

    Aplikasi

    Obat ini diresepkan untuk gastritis kronis untuk menghilangkan gejala-gejala seperti: perasaan kenyang di perut, mulas, anoreksia. Aplikasi harus disetujui oleh dokter, mengingat usia pasien. Dosisnya 50 mg, tetapi mungkin lebih sedikit. Dosis maksimum tidak boleh melebihi 150 mg per hari. Ganaton dikonsumsi 3 kali sehari. Pengobatan berlangsung tidak lebih dari 6-8 minggu, durasinya ditentukan oleh dokter. Penggunaannya dikontraindikasikan dalam laktasi dan kehamilan, karena substansi obat tidak hanya menembus tubuh wanita, tetapi juga ke dalam jaringan janin, serta ke dalam ASI..
    Juga kontraindikasi meliputi: perdarahan saluran cerna, kerusakan saluran cerna, lubang di perut, intoleransi individu terhadap komponen obat, usia kurang dari 16 tahun.

    Kontraindikasi

    Pertama-tama, ini semua adalah proses akut di perut. Kontraindikasi meliputi perdarahan lambung, ulkus perforasi, kerusakan mekanis. Anda tidak dapat mengambil wanita hamil dan menyusui. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat mengembangkan hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat.

    Ada batasan umur. Obat ini diresepkan hanya untuk pasien dewasa. Dengan hati-hati, obat ini ditawarkan kepada pasien usia lanjut. Orang dengan proses kronis di ginjal dan hati tidak dapat minum pil. Itopride meningkatkan efek asetilkolin dan dapat menyebabkan reaksi yang merugikan. Analog "Ganaton" akan memiliki kontraindikasi yang sama.

    Aksi narkoba

    Ganaton mengandung zat aktif itoprid hidroklorida. Ini mempengaruhi reseptor dopamin, menyebabkan kontraksi dinding usus, yang menyebabkan pencernaan lebih cepat. Selain itu, itoprida hidroklorida menghambat kerja asetilkolin. Ini merangsang massa makanan untuk bergerak lebih cepat ke usus..

    Setelah mengonsumsi Ganaton, zat tersebut diserap dari usus kecil, kemudian mengalami pembusukan melalui hati. Kemudian obat tersebut didistribusikan secara merata ke seluruh tubuh. Jika Ganaton digunakan selama laktasi atau kehamilan, obat menembus jaringan janin tubuh, serta masuk ke dalam ASI. Setengah dari obat diekskresikan setelah 6 jam.

    Komposisi obat meliputi komponen-komponen berikut:

    Zat aktif: itoprida hidroklorida; eksipien: pati jagung, hypromellose, laktosa, magnesium stearat, titanium dioksida, lilin.

    Bentuk rilis Ganaton: di tablet.

    Motilak

    Spektrum obat ditentukan oleh interaksi antagonisme dengan ujung saraf dopamin. Di bawah pengaruh Motilak, waktu kontraksi peristaltik meningkat di antrum lambung dan duodenum, dalam hal melambat, pengosongan lambung meningkat, nada sfingter meningkat, dan mual dan muntah dihilangkan. Motilak dibuat dalam bentuk tablet.

    Kapsul resorpsi direkomendasikan untuk digunakan sebelum makan, selama lima belas hingga dua puluh menit. Orang dewasa dan anak-anak di atas lima tahun dengan gejala dispepsia perlu minum obat tiga sampai empat kali sehari, sepuluh miligram. Biaya obat ini adalah 250 rubel.

    Apa itu Ganaton?

    Masalah dengan saluran pencernaan dapat terjadi secara tiba-tiba, jadi Anda perlu memiliki obat di lemari obat yang akan membantu mengatasinya. Ganaton adalah sarana untuk meningkatkan nada, meningkatkan motilitas pencernaan. Komponen aktif utama adalah itoprida hidroklorida, yang bertindak dengan cara khusus pada saluran pencernaan bagian atas, mempercepat proses mengeluarkan makanan dari perut, yang memiliki efek antiemetik.

    Komposisi dan bentuk rilis

    Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dengan cangkang berwarna terang, berbentuk bulat dan dengan satu strip di tepi, memiliki tulisan "NS 803". Ada 7, 10 atau 14 kapsul dalam satu blister, dalam sebuah kotak dari 2 hingga 4. Komposisi satu tablet adalah sebagai berikut:

    asam anhidrat silikat

    Farmakodinamik dan farmakokinetik

    Komponen utama obat ini mengaktifkan motilitas lambung. Ini dicapai melalui penekanan reseptor D2-dopamin, asetilkolinesterase. Peningkatan pelepasan asetilkolin, penekanan kehancurannya memberikan itopride. Zat aktif dari tablet memberikan efek antiemetik, menghambat reseptor D2 yang terlokalisasi di daerah pemicu. Penghambatan muntah tergantung dosis yang diprovokasi oleh apomorphine disediakan. Obat:

    • mempercepat transit makanan melalui perut, mengosongkan;
    • mengaktifkan motilitas organ pendorong.

    Obatnya cepat, hampir seluruhnya diserap dari usus dan lambung. Ketersediaan hayati gonaton - 60% karena konversi molekul selama perjalanan pertama melalui hati. Indikator ini tidak dipengaruhi oleh asupan makanan. Dosis 50 mg obat memberikan konsentrasi maksimum setelah 30 menit. Dengan pemberian lebih lanjut dari Gonaton 50-200 mg 3 kali sehari selama seminggu, farmakokinetik obat, turunannya tidak akan berubah, tidak ada efek kumulasi.

    Zat obat utama itopride berikatan dengan 96 persen - terutama dengan albumin, pada tingkat lebih rendah - dengan glikoprotein alfa-1. Dikirim secara aktif ke jaringan, dalam konsentrasi tinggi ditemukan di ginjal, usus kecil, hati, kelenjar adrenal, lambung. Dosis kecil menembus otak, sumsum tulang belakang. Komponen dapat ditemukan dalam ASI. Transformasi aktif dari obat disediakan oleh hati.

    Dari ketiga metabolit yang diketahui, hanya satu yang memiliki aktivitas lemah, yang tidak terlalu signifikan. Itopride terurai di bawah pengaruh flavin-dependent monooxygenase, efektivitas dan konsentrasinya dikaitkan dengan polimorfisme bawaan pada manusia. Waktu paruh eliminasi meningkat pada pasien dengan trimethylaminuria. Obat dengan urin diekskresikan, waktu paruh terminal adalah 6 jam.

    Apa yang diresepkan Ganaton?

    Resep pengobatan, serta resep obat-obatan tertentu, harus menjadi dokter yang merawat - tidak boleh mengobati sendiri. Obat ini diresepkan untuk pengobatan dispepsia fungsional karakter non-ulkus (juga gastritis kronis). Butuh obat untuk meringankan:

    • anoreksia;
    • mual
    • kembung;
    • sensasi kenyang cepat;
    • muntah
    • maag;
    • rasa sakit, ketidaknyamanan di perut bagian atas.

    Pendapat dokter dan ulasan pasien

    Mikhail, ahli gastroenterologi, Moskow: “Saya meresepkan obat Ganaton untuk pengobatan refluks duodenogastrik dan penyakit refluks gastroesofageal. Prokinetik dapat digunakan untuk waktu yang lama. Efek dari aplikasi datang dengan cepat. Pasien mencatat bahwa gejala yang hampir tidak menyenangkan segera seperti mulas, bersendawa, kembung "berkurang".

    Eugene, ahli gastroenterologi, Chelyabinsk: “Untuk pengobatan gastritis kronis, saya sering meresepkan Itomed. Ini sangat jarang menyebabkan perkembangan reaksi negatif tubuh, sementara itu ditandai dengan efisiensi tinggi ".

    Svetlana, 39 tahun, St. Petersburg: “Saya menderita gastritis kronis, yang dimanifestasikan oleh terjadinya mual setelah makan. Dokter meresepkan Ganaton untuk meringankan kondisi tersebut, yang dengan cepat meredakan gejala ini. Selain itu, saya menggunakan obat ini untuk kesalahan dalam nutrisi, agar tidak memperburuk situasi. ".

    Marina, 41 tahun, Samara: “Saya sering jatuh sakit dalam transportasi, setelah itu refleks muntah tidak hilang untuk waktu yang lama. Dokter mendiagnosis nada saluran pencernaan yang menurun dan meresepkan Itomed. Tablet tidak berbau dan tidak berasa, dapat ditoleransi dengan baik, tetapi kadang-kadang terjadi pusing. Saya senang dengan obatnya ".

    Obat Ganaton

    - obat yang digunakan untuk meningkatkan nada dan motilitas saluran pencernaan. Bahan aktif obat ini adalah itoprida hidroklorida, yang secara khusus mempengaruhi saluran pencernaan bagian atas dan mempercepat proses mengeluarkan makanan dari perut. Juga, zat ini mampu memberikan efek antiemetik..

    Setelah meminum Ganaton, komponen aktifnya hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan ke dalam darah dan didistribusikan di berbagai jaringan tubuh. Makan tidak mempengaruhi penyerapan itopride hidroklorida. Konsentrasi tertinggi ditemukan di perut, usus kecil, ginjal, kelenjar adrenal, dan hati. Obat ini dikonversi di hati dan setelah 6 jam diekskresikan dalam urin.

    Perbandingan Ganaton dengan Itomed

    Untuk mengetahui obat mana yang lebih baik, Anda perlu membandingkan karakteristiknya.

    Kesamaan

    Kedua obat tersebut mengandung itopride hidroklorida, yang merangsang motilitas gastrointestinal dan memiliki mekanisme aksi gabungan. Obat yang diresepkan untuk pengobatan gastritis kronis, disertai dengan gejala dispepsia. Tersedia dalam bentuk tablet. Obat-obatan memiliki kontraindikasi dan efek samping yang hampir sama. Kedua media ditoleransi dengan baik..

    Perbedaan

    Persiapan berbeda dalam komponen tambahan. Ganaton mengandung laktosa monohidrat, pati jagung, carmellose, silikon dioksida, magnesium stearat, pati jagung Itomed - pregelatinized, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, natrium croscarmellose, laktosa monohidrat. Berbagai obat dan produsen: Ganaton tersedia di Jepang, Itomed - di Republik Ceko.

    Mana yang lebih murah

    Biaya Ganaton - 690 rubel., Itomed - 560 rubel..

    Apa yang lebih baik

    Pasien dengan gangguan dispepsia paling sering diresepkan Ganaton. Selain itu, obat ini digunakan untuk intoleransi laktosa, yang merupakan bagian dari Itomed. Namun, hanya dokter yang harus memutuskan obat mana yang lebih baik - Ganaton atau Itomed, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien.

    Analog Ganaton

    Ganaton atau Motilium: mana yang lebih baik? Motilium adalah analog terkenal dari obat Ganaton. Ini juga memiliki tindakan gastrokinetik dan antagonis. Tetapi jika Anda menggunakannya untuk waktu yang lama, maka tingkat prolaktin dalam darah secara bertahap meningkat. Ini dapat menyebabkan gangguan hormon pada wanita, seperti amenore dan ginekomastia. Dan dengan penggunaan Ganaton yang berkepanjangan, efek samping terjadi lebih jarang, karena prolaktin tidak menumpuk di dalam darah. Ini berarti bahwa obat Ganaton dapat digunakan untuk pengobatan hingga 8 minggu. Instruksi penggunaan harus diperhatikan di Ganaton. Harga Ganaton dan analognya (Itomed, Itopra) kira-kira sama: 300-1.000 rubel di Rusia.

    Selama kehamilan dan menyusui

    Efek negatif dan toksik dari Trimebutin pada janin yang sedang berkembang belum diidentifikasi. Bagaimanapun, tidak dianjurkan untuk menggunakan Trimedat selama kehamilan selama trimester pertama.

    Tidak ada informasi yang akurat tentang alokasi metabolit obat dengan ASI. Oleh karena itu, Trimedat selama menyusui (HB) tidak dianjurkan untuk mengecualikan kemungkinan efek negatif pada bayi. Jika ada kebutuhan mendesak untuk menggunakan obat Trimedat selama menyusui, menyusui harus dihentikan sementara.

    Analog Ganaton

    Ulasan pasien tentang efektivitas Ganaton sebagian besar positif. Setelah minum obat ini, penulis ulasan mencatat penghapusan mual, ketidaknyamanan, rasa sakit dan perasaan berat di perut. Beberapa pasien merespons dengan baik Ganaton sebagai obat untuk menghilangkan muntah atau mulas sesekali.

    Ulasan tentang efek samping Ganaton bersifat sporadis. Mereka terutama menggambarkan penampilan peningkatan air liur, pusing, dan kantuk. Tidak ada ulasan overdosis obat ini..

    Harga Ganaton diperkirakan oleh pasien sebagai "mahal" atau "dapat diterima".

    Obat-obatan baru dan modern dari kelompok prokinetik telah muncul di pasar farmasi. Mereka diresepkan untuk memperbaiki gangguan motilitas gastrointestinal. Tablet Ganaton adalah salah satu perwakilan dari generasi obat-obatan ini. Mereka membantu dengan bantuan berbagai mekanisme di beberapa tingkatan untuk memperkuat aktivitas motorik sistem pencernaan.

    Manfaat Motilium dibandingkan obat serupa

    Obat dianggap analog jika komposisinya mirip, diproduksi sebagai obat generik oleh perusahaan farmasi lain. Beberapa dari mereka memiliki produksi Rusia, oleh karena itu, mereka relatif murah. Lainnya berasal dari impor, transportasi sudah termasuk dalam harga, nilai mata uang di pasar.

    Instruksi dilampirkan pada obat apa saja untuk membiasakan konsumen dengan kualitas dan aturan penerimaan. Komposisi kimia biasanya sedikit dipahami oleh non-spesialis. Tetapi jika efek negatif dari obat terjadi di antara pengganti Motilium, domperidone yang mengandung zat aktif utama harus dikeluarkan.

    Oleh karena itu, daftar obat dengan fungsi yang serupa meliputi, di satu sisi, obat berdasarkan domperidone, di sisi lain, obat yang cocok untuk menggantikan kelompok yang berbeda yang dapat membantu menghilangkan mual dan muntah..

    Tabel tersebut menunjukkan contoh alat pengganti..

    Analog lengkap Motilium domperidonePengganti yang memungkinkan dengan fitur pembeda yang signifikan
    • Damelium,
    • Domstal,
    • Domperidone,
    • Motinorm,
    • Domet,
    • Penumpang,
    • Motilak,
    • Motizhekt,
    • Motonium.
    • Itopra,
    • Ganaton,
    • Dimetpramide,
    • Metoklopramid,
    • Bingung,
    • Melomida,
    • Tserukal,
    • Tseruglan,
    • Perinorm.

    Keuntungan utama Motilium dalam kelompoknya adalah ketersediaan penggunaan untuk pasien dewasa dan bayi dalam suspensi dari usia satu tahun, dan dari usia lima tahun dalam tablet. Dibandingkan dengan perkiraan analog, obat ini memiliki efek yang kurang jelas pada pusat-pusat otak, karena hampir tidak menembus dari aliran darah di bawah meninges. Oleh karena itu, gejala neurologis selama perawatan kurang umum.

    Efek samping

    Selama uji klinis (1-3 fase), itopride ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan tidak ada efek samping serius yang dilaporkan. Keluhan utama tentang reaksi yang merugikan adalah: sakit kepala, diare, sakit perut.

    Deviasi jumlah darah diamati selama penelitian: leukopenia, peningkatan kadar prolaktin.

    Paling sering, obat ini dapat menyebabkan efek samping berikut:

    • dari sistem kekebalan - syok anafilaksis;
    • kelenjar endokrin - ginekomastia, peningkatan kadar prolaktin;
    • dari sistem saraf perifer dan sentral - sakit kepala, pusing, tremor;
    • dari sistem pencernaan - diare, sakit perut, sembelit, air liur, mual;
    • dari sistem hepatobilier - penyakit kuning;
    • pada bagian kulit - ruam, hiperemia, gatal;
    • Gangguan dari tes klinis - peningkatan kadar ALT, AST, alkaline phosphatase, GGT, bilirubin.

    Kompatibilitas Narkoba dan Alkohol

    Menurut anotasi, kemungkinan reaksi dengan kombinasi Trimedate dengan obat adalah sebagai berikut:

    • dengan Tubokurarin - peningkatan aksi;
    • dengan Zotepin - perpanjangan efek Trimedate;
    • dengan obat tidur dan obat penenang - meningkatkan efeknya;
    • obat yang menghambat sistem saraf pusat - meningkatkan efeknya.

    Tidak ada reaksi kompatibilitas yang terdeteksi.

    Obat ini mempotensiasi dan meningkatkan efek negatif etanol pada tubuh. Oleh karena itu, interaksi dengan alkohol (tergantung pada dosis) dapat menyebabkan keracunan dan pengembangan reaksi berbahaya. Ketika menggunakan Trimedat, penting untuk diingat bahwa banyak obat (tincture, obat homeopati dan herbal) dibuat berdasarkan etanol. Trimedate dan alkohol (alkohol) yang terkandung dalam produk tersebut juga memiliki tingkat kompatibilitas yang sangat rendah..

    Industri farmasi menghasilkan sejumlah pengganti Trimedate untuk produksi zat aktif dalam dan luar negeri. Perbedaannya hanya pada pabrikan, bentuk rilis dan biaya yang ada. Solusi semacam itu disebut sinonim. Di apotek, Anda selalu dapat mengganti Trimedat dengan obat ini tanpa kehilangan sifat dan efek yang berharga..

    Minum obat apa pun adalah beban yang signifikan pada semua sistem tubuh. Seseorang yang menggunakan obat-obatan serius, seperti Ganaton, harus sangat memperhatikan proses perawatan tanpa membebani tubuh dengan makanan pedas dan alkohol. Penggunaan yang terakhir dapat mempengaruhi kerja hati dan ginjal, yang secara aktif terlibat dalam proses mengeluarkan produk peluruhan minuman yang mengandung alkohol dari tubuh..

    Perlu juga diingat bahwa alkohol terdiri dari etil alkohol, yang mengiritasi dinding lambung dan usus. Dalam kombinasi dengan penyakit pada saluran pencernaan, interaksi alkohol dan organ yang sakit dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah..

    Jika Anda tidak dapat menolak untuk minum alkohol selama perawatan, maka cobalah untuk secara ketat mengamati kerangka waktu yang memastikan bahaya minimal bagi tubuh Anda:

    • Pria dapat minum obat 18 jam sebelum minum alkohol dan 8 jam sesudahnya.
    • Wanita dapat minum pil 24 jam sebelum dan 14 jam setelah minum alkohol.

    Ganaton mempercepat proses pencernaan makanan yang terjadi di perut, sehingga efek dari sebagian besar obat lain yang digunakan selama perawatan pertama ditingkatkan.

    Namun, obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk mengobati tukak lambung tidak masuk ke dalam interaksi dengan Ganaton, terus memberikan pengaruh pada tubuh seperti biasa..

    Dengan demikian, perlu dicatat sekali lagi bahwa obat ini efektif dalam menghilangkan penyakit gastrointestinal, tetapi tidak dianjurkan untuk minum alkohol selama perawatan, karena minuman beralkohol mengiritasi dinding lambung dan organ lainnya.

    Apa yang bisa menggantikan obat Ganaton

    Obat ini tidak selalu membantu dengan cepat mengembalikan motilitas usus dan menghilangkan rasa tidak nyaman di perut. Dengan tidak adanya Ganaton, dokter memilih analog. Kebutuhan untuk mengganti obat juga muncul karena tingginya harga. Pasien memilih analog murah, yang tidak lebih lemah dalam sifat farmakologis dan mekanisme kerja dalam tubuh.

    Sinonim dari obat

    Obat-obatan dengan zat aktif yang sama, tetapi dengan nama dan produsen yang berbeda, disebut sinonim. Seperti Ganaton, mereka mengembalikan motilitas usus, meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah, dan menghilangkan mual dan muntah. Karakteristik singkat dari obat yang populer untuk dispepsia:

    JudulStrukturMode aplikasiKontraindikasiEfek sampingHarga, rubel
    ItopraItoprida hidroklorida.1 tab. 3 kali / hari sebelum makan.
    • intoleransi terhadap zat aktif;
    • perdarahan lambung;
    • usia hingga 16 tahun;
    • defisiensi laktase;
    • kehamilan;
    • laktasi.
    • tanda-tanda dispepsia;
    • peningkatan air liur;
    • trombositopenia, leukopenia;
    • sakit kepala;
    • pusing;
    • reaksi alergi.
    350-450
    BingungItoprida hidroklorida.50 mg (1 tablet) 3 kali / hari. Dosis maksimum adalah 150 mg / hari.
    • perforasi mekanis saluran pencernaan;
    • defisiensi laktase;
    • perdarahan gastrointestinal;
    • malabsorpsi glukosa-galaktosa;
    • kehamilan;
    • laktasi;
    • hipersensitif terhadap obat;
    • usia hingga 16 tahun.
    • urtikaria, syok anafilaksis;
    • tremor tungkai, kejang-kejang, susah tidur, sakit kepala;
    • leukopenia, trombositopenia;
    • air liur, tanda-tanda dispepsia;
    • ginekomastia, hiperprolaktinemia;
    • peningkatan aktivitas transaminase, hiperbilirubinemia.
    390

    Analog Rusia dari Ganaton

    Stimulan motilitas usus produksi dalam negeri tidak lebih lemah dari obat impor yang mahal. Ulasan pasien tentang analog Rusia adalah positif, yang utama adalah kepatuhan terhadap dosis dan resep medis. Karakteristik singkat dari obat populer:

    JudulStrukturMode aplikasiKontraindikasiEfek sampingHarga, rubel
    MotilakDomperidone.1 tab. 3 kali / hari 30 menit sebelum makan.
    • perdarahan dan obstruksi saluran pencernaan;
    • perforasi pada saluran pencernaan;
    • prolaktinoma.
    • ruam kulit;
    • anafilaksis;
    • ginekomastia;
    • kram usus;
    • gatal-gatal;
    • tanda-tanda dispepsia.
    290
    PenumpangDomperidone.Gangguan kronis: 1 tab. 3 kali / hari 30 menit sebelum makan.

    Kondisi akut: 2 tablet. 3-4 kali / hari.

    • prolaktinoma;
    • sumbatan usus;
    • perdarahan gastrointestinal;
    • kehamilan;
    • laktasi;
    • usia hingga 5 tahun;
    • intoleransi terhadap komponen;
    • perforasi gastrointestinal.
    • peningkatan prolaktin dalam darah;
    • kram usus;
    • reaksi alergi;
    • efek ekstrapiramidal.
    130

    Pengganti obat murah

    Menurut petunjuk, obat-obatan yang disajikan di bawah ini secepat analog Genaton yang mahal menormalkan fungsi saluran pencernaan. Obat generik dijual bebas, lebih terjangkau:

    JudulKomponen aktifMode aplikasiKontraindikasiEfek sampingHarga, rubel
    DomperidoneDomperidone.1 tab. 3 kali / hari 30 menit sebelum makan. Dalam perjalanan akut, dosis tunggal ditingkatkan menjadi 2 tablet. 3-4 kali / hari.
    • obstruksi usus;
    • laktasi;
    • perforasi usus atau lambung;
    • intoleransi terhadap komponen;
    • tukak lambung atau pendarahan.
    • kejang pada saluran pencernaan;
    • ruam kulit;
    • galaktorea;
    • amenore;
    • ginekomastia;
    • gangguan ekstrapiramidal.
    60
    DomridDomperidone.Dengan mual, muntah ditentukan 1 tabel. 3-4 kali / hari. Kursus pengobatan adalah 2 hari.
    • prolaktinoma;
    • ginjal, gagal hati;
    • perforasi, perdarahan, obstruksi saluran pencernaan;
    • kehamilan;
    • laktasi;
    • patologi jantung;
    • usia hingga 12 tahun.
    Gangguan dari saraf, endokrin, sistem kardiovaskular, organ saluran pencernaan penglihatan dan kulit.35
    DomidonDomperidone.1-2 meja. (10-20 mg) 3 kali / hari atau sebelum tidur.
    • obstruksi usus;
    • intoleransi terhadap komponen;
    • perdarahan di saluran pencernaan;
    • perforasi lambung / usus;
    • usia hingga 1 tahun;
    • hiperprolaktinemia;
    • kehamilan;
    • laktasi.
    • sakit kepala, pusing, susah tidur;
    • tanda-tanda dispepsia;
    • amenore, ginekomastia;
    • sering buang air kecil, disuria;
    • stomatitis;
    • konjungtivitis;
    • reaksi alergi pada kulit.
    60
    MotorrixDomperidone.Pasien berusia 12 tahun dengan berat badan 35 kg atau lebih, 1-2 tablet. 3 kali / hari 30 menit sebelum makan.
    • hipersensitivitas;
    • pendarahan lambung / usus;
    • hiperprolaktinemia;
    • prolaktinoma;
    • obstruksi usus;
    • usia hingga 5 tahun.
    • disuria, sering buang air kecil;
    • reaksi alergi;
    • kelemahan;
    • urtikaria, konjungtivitis, reaksi alergi lainnya;
    • tanda-tanda dispepsia, konstipasi, diare;
    • gangguan pada sistem saraf, kejang-kejang.
    50-120

    Analog yang diimpor

    Stimulan stimulasi usus yang mahal lebih ringan daripada tablet Ganaton. Menurut dokter dan pasien, mereka cenderung menyebabkan efek samping dan memiliki toleransi yang baik terhadap tubuh. Karakteristik singkat:

    JudulKomponen aktifMode aplikasiKontraindikasiEfek sampingHarga, rubel
    Motillium

    Domperidone.
    • Pada dispepsia kronis, 1 tablet. 3 kali / hari;
    • dengan mual, muntah: 2 tablet. 3-4 kali / hari.
    • perdarahan di saluran pencernaan;
    • obstruksi usus mekanik;
    • disfungsi hati / ginjal yang parah;
    • prolaktinoma;
    • gagal jantung kongestif;
    • intoleransi terhadap zat aktif.
    • amenore, ginekomastia, hiperprolaktinemia;
    • kejang pada saluran pencernaan;
    • gangguan ekstrapiramidal;
    • reaksi alergi.
    250
    Brulium Lingvatab

    Domperidone.
    • dewasa: 1 tab. 3 kali / hari;
    • anak-anak di bawah 12 tahun: 0,25 per kg berat badan 3 kali / hari.
    Pelanggaran saraf, kemih, sistem endokrin, saluran pencernaan, kulit.200–250
    Motilium Lingual

    Domperidone.1 tab. 3 kali / hari selama 30 menit sebelum makan.
    • prolaktinoma;
    • perdarahan gastrointestinal;
    • obstruksi mekanik;
    • perforasi gastrointestinal.
    • galaktorea, ginekomastia;
    • kelainan saraf;
    • reaksi alergi;
    • kram usus.
    150-300

    Ganaton - petunjuk penggunaan, bentuk rilis, kontraindikasi dan harga

    Efek samping

    Biaya obat Ganaton adalah 440 hingga 745 rubel per paket dan tergantung pada produsen dan jumlah tablet dalam paket.

    Ganaton

    Struktur

    Satu tablet Ganaton mengandung 50 mg itoprid hidroklorida sebagai zat aktif. Eksipien mengandung: pati jagung - 15 mg, laktosa - 34,975 mg, carmellose - 20 mg, asam silikat anhidrat - 4 mg, magnesium stearat - 1 mg, hypromellose - 4,4 mg, titanium dioksida - 0,2 mg, macrogol 6000 - 0,4 mg, lilin carnauba - 0,025 mg.

    Surat pembebasan

    Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, dilapisi dengan cangkang berwarna terang, bulat, dengan strip di satu sisi dan tulisan "HC 803". Tujuh, sepuluh atau empat belas tablet seperti itu dalam blister. Lima, empat, tiga, dua, atau satu blister semacam itu di dalam bungkusan kardus.

    efek farmakologis

    Obat ini memiliki nada dan motilitas yang merangsang dari lambung dan usus..

    Farmakodinamik dan farmakokinetik

    Farmakodinamik

    Mekanisme aksi. Itopride hidroklorida mengaktifkan motilitas lambung dengan menekan reseptor D2-dopamin dan asetilkolinesterase. Itopride menghambat penghancuran asetilkolin dan meningkatkan pelepasannya.

    Itopride hidroklorida juga memiliki efek antiemetik dengan menghambat reseptor D2 terlokalisasi di daerah pemicu dan menyebabkan penghambatan tergantung dosis dari muntah yang diinduksi apomorphine.

    Obat mengaktifkan motilitas pendorong lambung dan mempercepat transit makanan melalui lambung dan pengosongannya. Tidak mempengaruhi konsentrasi gastrin dalam serum darah.

    Farmakokinetik

    Pengisapan. Obat ini cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari lambung dan usus. Ketersediaan hayati adalah 60% - ini disebabkan oleh transformasi molekul selama perjalanan pertama melalui jaringan hati. Makan tidak memengaruhi ketersediaan hayati.

    Setelah pemberian oral 50 mg itoprid hidroklorida, konsentrasi maksimum tercapai dalam setengah jam. Dalam dosis berikut obat dalam jumlah 50 hingga 200 mg tiga kali sehari selama seminggu, farmakokinetik obat itu sendiri dan turunannya tidak berubah, dan efek kumulasi tidak diamati.

    Itopride berikatan dengan protein plasma (albumin, pada tingkat lebih rendah, alpha-1-acid glycoproteins) sebesar 96%. Ini didistribusikan secara aktif ke seluruh jaringan dan terdeteksi dalam konsentrasi tinggi di usus kecil, ginjal, kelenjar adrenal, hati dan perut. Menembus ke sumsum tulang belakang dan otak dalam jumlah kecil. Mampu masuk ke ASI.

    Metabolisme. Obat ini mengalami transformasi aktif di hati. Tiga metabolit diketahui, hanya satu di antaranya yang menunjukkan aktivitas lemah, yang tidak terlalu penting.

    Itopride terurai di bawah pengaruh flavin-dependent monooxygenase, konsentrasi dan efektivitasnya pada manusia tergantung pada polimorfisme bawaan. Pada pasien dengan trimetilaminuria, waktu paruh itopride meningkat.

    Pembiakan. Obat dan metabolitnya diekskresikan dalam urin. Waktu paruh terminal itopride adalah 6 jam.

    Indikasi untuk penggunaan Ganaton

    Obat ini digunakan untuk mengobati dispepsia non-ulkus fungsional (gastritis kronis). Penggunaan obat dibenarkan untuk berhenti:

    • sensasi kenyang cepat;
    • kembung;
    • ketidaknyamanan dan rasa sakit di lantai atas rongga perut;
    • anoreksia;
    • mual
    • maag;
    • muntah.

    Kontraindikasi

    • Perdarahan lambung atau usus, obstruksi mekanik atau perforasi saluran pencernaan.
    • Masa menyusui (laktasi).
    • Kehamilan.
    • Anak-anak di bawah 16 tahun.
    • Sensitisasi terhadap itoprid atau komponen lain dari obat.

    Efek samping

    Selama uji klinis (1-3 fase), itopride ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan tidak ada efek samping serius yang dilaporkan. Keluhan utama tentang reaksi yang merugikan adalah: sakit kepala, diare, sakit perut.

    Deviasi jumlah darah diamati selama penelitian: leukopenia, peningkatan kadar prolaktin.

    Paling sering, obat ini dapat menyebabkan efek samping berikut:

    • dari sistem kekebalan - syok anafilaksis;
    • kelenjar endokrin - ginekomastia, peningkatan kadar prolaktin;
    • dari sistem saraf perifer dan sentral - sakit kepala, pusing, tremor;
    • dari sistem pencernaan - diare, sakit perut, sembelit, air liur, mual;
    • dari sistem hepatobilier - penyakit kuning;
    • pada bagian kulit - ruam, hiperemia, gatal;
    • Gangguan dari tes klinis - peningkatan kadar ALT, AST, alkaline phosphatase, GGT, bilirubin.

    Petunjuk penggunaan Ganaton

    Petunjuk penggunaan Ganaton merekomendasikan minum obat ini dengan dosis 50 mg (1 tablet) tiga kali sehari sebelum makan. Dosis harian yang dianjurkan adalah 3 tablet. Dosis ini dapat dikurangi berdasarkan usia pasien..

    Overdosis

    Tidak ada laporan kasus overdosis. Jika memang terjadi, perlu untuk berkumur dan memulai pengobatan simtomatik.

    Interaksi

    Dengan pemberian Ganaton secara simultan dengan diazepam, warfarin, diklofenak, ticlopidine hidroklorida, nifedipine dan nicardipine hidroklorida, tidak ada gangguan dalam interaksi itopride dengan protein darah.

    Itopride meningkatkan motilitas lambung, sehingga mempengaruhi penyerapan zat lain yang digunakan secara bersamaan dengan Ganaton. Perhatian khusus harus diberikan ketika menggunakan obat dengan indeks terapi rendah, pelepasan zat aktif dalam waktu lama dan pelapisan enterik.

    Obat antikolinergik melemahkan efek itoprid.

    Ketentuan penjualan

    Obat ini dibagikan secara ketat sesuai dengan resep dokter..

    Kondisi penyimpanan

    Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

    Umur simpan

    instruksi khusus

    Itoprida hidroklorida harus diresepkan dengan hati-hati untuk orang tua. Penting untuk memantau kesejahteraan pasien tersebut, karena mereka lebih cenderung mengalami lesi pada ginjal, hati dan penyakit lain, atau terapi paralel dengan obat lain..

    Ketika memutuskan apakah akan mengendarai mobil, kemungkinan pusing harus dipertimbangkan.