Onkologi. Gastritis dan kanker lambung.

Gastritis sebagai penyakit sudah dikenal sejak lama. Pada awal abad XIX, gastritis dianggap sebagai penyakit lambung yang paling umum, yang sering menyebabkan kematian pasien. Sudah di pertengahan abad XIX, ditemukan bahwa tak lama setelah kematian seseorang, perubahan signifikan yang disebut post-mortem terjadi di perut, dan apa yang sebelumnya diambil sebagai esensi anatomi gastritis ternyata tidak benar. Sebagian besar dokter pada waktu itu percaya bahwa gastritis kronis adalah penyakit fungsional eksklusif, sehingga banyak penulis bahkan meninggalkan istilah ini, menggantikannya dengan konsep keasaman tinggi dan rendah dan meningkatkan atau melemahkan motilitas lambung. Pada saat yang sama, terapis utama Rusia G.A. Zakharyin dan A.A. Ostroumov percaya bahwa sudut pandang ini keliru, karena gangguan fungsional tentu memerlukan perubahan morfologis yang tajam, yaitu, mereka berakhir dengan perkembangan katarak lambung. Bahkan pada saat itu, banyak ilmuwan asing berusaha membedakan penyakit fungsional lambung dari perubahan organiknya; pada kenyataannya, ini adalah proses tunggal, karena gangguan fungsional selalu dikombinasikan dengan perubahan organik dalam jaringan organ ini.

Ahli onkologi dan gastroenterologi secara serius mempelajari masalah kanker perut.

Hanya pada awal abad ke-20, ketika, sehubungan dengan perkembangan operasi perut, menjadi mungkin untuk mempelajari persiapan segar dari perut yang direseksi di bawah mikroskop, ahli patologi mulai berbicara lagi tentang gastritis kronis sebagai penyakit dengan gambaran morfologis yang agak pasti..

Solusi dari hubungan antara gastritis kronis dan kanker lambung masih menghadirkan kesulitan yang signifikan, jika hanya karena dalam literatur tidak ada pendapat yang diterima secara umum bahkan tentang sifat morfologis gastritis sebagai proses khusus, meskipun sebagian besar penulis mengakui bahwa gastritis adalah presentasi morfologis dari keadaan fungsional jaringan..

Studi histologi normal dan patologis perut manusia masih jauh dari lengkap. Sebagai contoh, pertanyaan apakah leukositosis pencernaan ada atau tidak di perut normal bahkan tidak sembuh. Restrukturisasi fungsional mukosa lambung pada saat pencernaan sebagian besar masih belum jelas, apalagi belum ditentukan perubahan struktur epitel yang harus dijelaskan oleh involusi yang berkaitan dengan usia dan yang merupakan proses inflamasi kronis, karena yang terakhir sering dikombinasikan dengan restrukturisasi mukosa lambung..

Seperti yang Anda ketahui, lambung adalah organ yang sangat kompleks dalam fungsinya, berbagai bagian di antaranya memiliki kemampuan untuk mengkompensasi fungsi gangguan pada bagian yang terpengaruh, yang berkontribusi pada restrukturisasi alat kelenjar yang luas..

Saat ini, penyakit mukosa lambung sedang direvisi dari sudut pandang gugup, dan pandangan dokter tentang patogenesis penyakit ini telah berubah secara signifikan di bawah pengaruh kerja ahli fisiologi utama, tetapi masih belum ada sudut pandang umum, karena jumlah studi klinis dalam arah ini masih kecil. Tidak ada keraguan bahwa dalam periode pretumor tubuh mengalami restrukturisasi biologis yang mendalam.

Gastritis atrofi dan hipertrofik dapat mendahului perkembangan kanker, terjadi secara bersamaan dengannya dan memperumit perjalanannya.

Kebanyakan dokter, mengamati seorang pasien yang telah mengembangkan kanker lambung, paling sering, berdasarkan anamnesis, menemukan tanda-tanda gastritis kronis dalam dirinya, sangat sering memimpin dalam gambaran klinis baik sebelum dan sesudah perkembangan tumor kanker..

Hal tersebut di atas menjelaskan kesulitan-kesulitan khusus dalam mengenali kanker yang timbul dari gastritis, yang seringkali secara klinis berlanjut sebagai gastritis yang khas tanpa tanda-tanda jelas dari tumor kanker. Oleh karena itu, bahkan dengan perubahan morfologis yang dalam dan gangguan pada fungsi lambung, gejala khas penyakit lambung yang diberikan tidak segera diamati.

Pada kanker lambung stadium I dan II, ada beberapa tanda yang sangat tergantung pada keberadaan tumor itu sendiri, karena tanda-tanda yang melekat pada karsinoma terdeteksi pada stadium III dan IV, ketika berbagai komplikasi sudah terjadi..

Karena metabolisme dan sejumlah fungsi fisiologis lainnya secara signifikan terganggu pada kanker lambung, gejala dari banyak sistem internal juga dapat menjadi tanda-tanda kanker, yang biasanya tidak diperhitungkan oleh dokter dalam penyakit ini, dan oleh karena itu tumor dikenali pada tahap selanjutnya bahkan dengan kanker yang rumit..

Kanker ex gastrilide adalah bentuk paling umum dari kanker perut dan, menurut beberapa, itu menyumbang 56% dari semua penyakit organ ini dengan kanker..

Dengan kanker ex ulcere, gastritis kronis seringkali cukup umum terjadi pada saat yang bersamaan..

Kanker ex polypo selalu menyertai gastritis, karena polip dan adenoma lambung adalah tahap berikutnya dari gastritis hipertrofik atau atrofi.

Dokter dan ahli radiologi sering mengamati bentuk-bentuk khusus gastritis yang terbatas pada area (gastritis kaku, gastritis tumor, batas plastis, gastritis flegmonous, dll.), Yang berbeda dalam sejumlah tanda dan gambaran yang khas. Gastritis terbatas bukanlah penyakit independen, mereka hanya merupakan hasil dari dua jenis utama gastritis ini.

Gastritis polip, adenomatosa, dan papillomatosa, dengan latar belakang polip, adenoma, papilloma yang kemudian berkembang, juga merupakan tahap dari dua bentuk gastritis ini - hipertrofi dan atrofi, tetapi keduanya ditandai dengan orisinalitas yang sangat besar..

Gastritis juga dapat berkembang dengan latar belakang infeksi tertentu (TBC, sifilis, aktinomikosis).

Mengapa gastritis atrofi disebut kondisi prakanker??

Ketika gastroenterologis mengatakan bahwa gastritis atrofi adalah kondisi prakanker, mereka tidak meningkat. Ini benar-benar jenis gastritis yang paling berbahaya: risiko terkena kanker lambung 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan gastritis tanpa atrofi. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, dalam 13% kasus, gastritis atrofi berakhir dengan onkologi. Apa itu atrofi, dari mana asalnya dan dalam kondisi apa ditransformasikan menjadi kanker, kami ceritakan lebih lanjut.

Dari mana datangnya atrofi?

Jika kita berbicara tentang kata "atrofi" secara umum, maka ini adalah proses di mana fungsi organ menurun atau benar-benar berhenti. Gastritis adalah penyakit radang lambung. Ketika peradangan disertai dengan kematian kelenjar parietal (mereka menghasilkan jus lambung), gastritis diklasifikasikan sebagai atrofi.

Atrofi biasanya berkembang dengan latar belakang infeksi Helicobacter pylori yang sudah berlangsung lama, yang disertai dengan proses autoimun: antibodi tubuh sendiri "menerkam" pada sel-sel kelenjar parietal lambung dan merusaknya. Gastritis atrofi juga berkontribusi terhadap stres, penyalahgunaan alkohol, pengobatan yang tidak terkontrol, dan penyakit lainnya..

Sekitar setengah dari pasien gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori (itu menyebabkan 90% kasus gastritis) mengalami atrofi.

Ahli gastroenterologi menyebut gastritis atrofi sebagai kondisi prakanker. Dibutuhkan bertahun-tahun untuk mengembangkan kanker lambung (perut adenokarsinoma), tetapi jika seseorang tidak mengalami gejala parah (ini sering terjadi), onkologi menjadi lebih dari nyata.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kanker lambung menempati urutan keenam dalam hal prevalensi di Bumi dan ketiga dalam kematian. Sekitar 800 ribu orang meninggal setiap tahunnya.

Bagaimana Helicobacter pylori memakan selaput lendir?

Perut dilapisi dengan selaput lendir yang melindunginya dari asam klorida, bakteri berbahaya dan racun. Helicobacter pylori menyerang mukosa, melemahkan sifat pelindungnya, membuatnya permeabel dan rentan terhadap faktor agresif. Ini menyebabkan gangguan pada sistem pencernaan dan seluruh organisme.

Selanjutnya, di bawah pengaruh Helicobacter pylori dan perubahan autoimun dalam jaringan lambung, mereka mulai berdegenerasi menjadi usus. Proses ini disebut metaplasia usus. Semakin lanjut metaplasia, semakin besar kemungkinan mengembangkan kanker perut.

Area atrofi adalah indikator utama risiko kanker lambung. Jika metaplasia menyebar ke 20% dari mukosa, maka kemungkinan onkologi mencapai hampir 100%. Menurut statistik, 13% kasus gastritis atrofi kronis mengakibatkan tumor ganas.

Cara menyembuhkan gastritis atrofi?

Keberhasilan pengobatan secara langsung tergantung pada pengabaian gastritis atrofi. Tetapi bagaimanapun, lebih baik untuk mendeteksi penyakit ini daripada kanker. Pemulihan total struktur selaput lendir pada atrofi yang parah membutuhkan waktu yang sangat lama, dalam beberapa kasus umumnya tidak mungkin. Karena itu, pasien dengan diagnosis ini diharuskan untuk terus-menerus mengikuti diet, minum obat-obatan tertentu dan diamati oleh dokter.

Langkah-langkah utama perawatan:

  • Pemulihan selaput lendir adalah hal utama yang harus diperjuangkan oleh pasien dengan gastritis atrofi. Karena itu, gastroenteroprotektor (rebamipide) diperlukan pada semua tahap perawatan. Ini melindungi selaput lendir dan membantu mendapatkan kembali integritasnya;
  • Penghancuran bakteri Helicobacter pylori diperlukan, tanpa ini perkembangan gastritis atrofi tidak dapat dihentikan. Sekarang dokter meresepkan dua antibiotik dan obat antisekresi (PPI);
  • Normalisasi motilitas saluran pencernaan dengan bantuan prokinetik (Itomed) - makanan tidak akan mandek di perut;
  • Diet terapeutik Tabel No. 1 atau Tabel No. 5. Prinsip utama adalah makanan hemat kimia, termal dan mekanis;
  • Dengan keasaman perut yang rendah, obat-obatan diperlukan untuk meningkatkan sekresi asam klorida, dengan keasaman tinggi, sebaliknya, obat antisekresi.

Pasien dengan gastritis atrofi, bahkan dengan semua anjuran, harus secara teratur memeriksa lambung dan usus (karena organ-organ tersebut saling berhubungan). Diagnosis tahunan meliputi gastroskopi, gastropanel (memungkinkan Anda memperkirakan luas atrofi) dan analisis untuk Helicobacter pylori. Kolonoskopi tanpa adanya gejala nyeri dari usus sudah cukup untuk dilakukan setiap lima tahun sekali. Benar, itu ditunjukkan bahkan kepada orang sehat setelah 50 tahun, karena pada usia ini ada risiko tinggi terkena kanker usus.

Tumor ganas lambung

Kanker perut adalah tumor ganas yang berkembang dari sel-sel mukosa lambung. Dalam hal prevalensi, ia menempati urutan kelima di antara semua jenis kanker. Biasanya, orang berusia di atas 40 tahun sakit. Metode utama pengobatan adalah pembedahan, pengangkatan seluruh perut atau bagian yang terkena.

Penyebab Kanker Lambung

Penyebab pasti kanker lambung tidak diketahui. Mutasi DNA terjadi pada selaput lendir organ, dan sel-sel "tidak teratur" diperoleh, yang dapat memperoleh kemampuan untuk pertumbuhan yang tidak terkendali. Mengapa ini terjadi tidak sepenuhnya jelas. Tetapi faktor risiko dipahami dengan baik - kondisi yang meningkatkan risiko kanker lambung.

Keturunan dan kanker perut

Beberapa orang membawa "bom waktu" yang tersembunyi dalam gen mereka. Terkadang bukan hanya satu. Ini dikonfirmasi oleh beberapa fakta:

  • Jika kerabat dekat (orang tua, saudara lelaki, saudara perempuan, anak-anak) seseorang didiagnosis menderita kanker lambung, risikonya meningkat sekitar 20%.
  • Pria lebih sering sakit daripada wanita. Sulit untuk mengatakan apa sebenarnya yang berhubungan dengan ini, tetapi dapat diasumsikan bahwa perbedaan antara gen pria dan wanita terlibat..
  • Orang Jepang yang bermigrasi ke Amerika Serikat menderita kanker lambung lebih jarang daripada rekan senegaranya, tetapi lebih sering daripada orang Amerika "asli". Ini menunjukkan bahwa masalahnya bukan hanya pada sifat gizi, tetapi juga dalam keturunan. Tersangka utama adalah gen yang disebut RNF43.
  • Karsinoma - jenis kanker lambung yang paling umum - lebih sering terjadi pada orang dengan golongan darah A (II), yang tentu saja mereka rukun dengan gen..
  • Risiko meningkat untuk beberapa penyakit keturunan: anemia pernisiosa (3-6 kali), hipogamaglobulinemia, kanker usus non-polip.
  • Insiden kanker lambung meningkat setelah 70 tahun: diyakini bahwa ini disebabkan oleh fakta bahwa mutasi yang tidak diinginkan menumpuk di dalam sel-sel tubuh seiring bertambahnya usia..

Kanker Lambung dan Nutrisi

Peran nutrisi dalam terjadinya keganasan lambung telah dipelajari dengan baik. Risiko meningkatkan jumlah besar garam, pati, nitrat, dan beberapa karbohidrat. Seringkali orang sakit yang makan banyak asin, merokok, produk acar, sedikit sayuran dan buah-buahan.

Kanker perut dan kebiasaan buruk

Merokok meningkatkan risiko kanker perut sekitar setengahnya. Para ilmuwan di Inggris percaya bahwa kira-kira setiap kasus kelima berhubungan dengan merokok. Ketika seseorang menghirup asap tembakau, sebagian masuk ke perut, dan zat berbahaya yang terkandung di dalamnya merusak sel-sel selaput lendir. Risikonya lebih tinggi, semakin besar pengalaman perokok dan jumlah rokok harian. Alkohol juga ada dalam daftar tersangka, tetapi belum ada bukti langsung..

Helicobacter pylori (H. pylori) dan kanker lambung

H. Pylori adalah bakteri yang dapat menyebabkan penyakit tukak lambung dan gastritis atrofi kronis. Saat ini, itu dianggap sebagai faktor penting dalam perkembangan kanker lambung. Dengan infeksi Helicobacter pylori, kemungkinan tumor ganas di perut meningkat 4 kali lipat. Pada setengah dari tumor yang diangkat, patogen ini terdeteksi..

Faktor risiko lainnya

  • Bisul perut. Data penelitian tentang hal ini kontradiktif. Jika ulkus ada di dalam tubuh lambung, risiko kanker meningkat hampir 2 kali lipat. Dengan ulkus pada bagian bawah, risikonya tampaknya tidak meningkat.
  • Polip adenomatosa pada selaput lendir.
  • Poliposis adenomatosa familial adalah penyakit yang disebabkan oleh mutasi pada gen APC dan menyebabkan munculnya banyak polip di lambung dan usus. Pada saat yang sama, risiko kanker sedikit meningkat..
  • Pembedahan yang dilakukan pada perut meningkatkan risiko kanker hingga 2,5 kali. Ini disebabkan oleh fakta bahwa lambung memproduksi lebih sedikit asam klorida, dan bakteri yang menghasilkan nitrit aktif berlipatganda di dalamnya, dan empedu direfluks dari usus kecil. Tumor ganas biasanya terjadi 10-15 tahun setelah operasi.
  • Situasi sosial dan keuangan: risiko meningkat dengan tingkat pendapatan rendah, tinggal di apartemen yang kelebihan penduduk, tanpa fasilitas, di daerah yang tidak menguntungkan.
  • Penyakit onkologi lainnya: kanker kerongkongan, prostat, kandung kemih, kelenjar susu, ovarium, testis.
  • Penyakit Menetrie (gastropati hipertrofik) ditandai oleh proliferasi mukosa lambung, penampakan lipatan di dalamnya, dan penurunan produksi asam klorida. Patologi jarang terjadi, jadi tidak diketahui seberapa sering menyebabkan kanker perut..
  • Pada kelompok berisiko tinggi, pekerja di industri batubara, metalurgi dan karet.
  • Defisiensi imun meningkatkan kemungkinan kanker, limfoma lambung.

Klasifikasi kanker lambung: apa yang terjadi?

Tumor ganas lambung, menurut Klasifikasi Histologis Internasional WHO, dibagi menjadi 11 jenis, tergantung pada sel mana mereka berasal. Kanker dari sel kelenjar yang melapisi selaput lendir dan menghasilkan lendir, adenokarsinoma, mendominasi. Ini menyumbang 90-95% dari semua kasus. Ada juga tumor dari sel imun (limfoma), hormon penghasil (karsinoid), dari jaringan saraf.

Salah satu klasifikasi tertua membagi tumor ganas lambung menjadi 3 jenis:

  • Usus. Seperti namanya, tumor dikelilingi oleh metaplasia usus, yaitu, selaput lendir lambung menjadi mirip dengan mukosa usus. Jenis kanker ini lebih umum pada orang tua, memiliki prognosis yang lebih baik. Ini biasanya jenis kanker "Jepang"..
  • Membaur. Sel-sel tumor merayap di sepanjang dinding perut, mereka dikelilingi oleh selaput lendir yang normal.
  • Campuran.

Tahapan Kanker Lambung

Kanker lambung dibagi menjadi awal (awal) dan luas. Dengan tumor awal, itu tidak tumbuh lebih dalam dari selaput lendir dan submukosa. Tumor seperti itu lebih mudah diangkat (termasuk endoskopik), dengan prognosis yang lebih baik. Klasifikasi TNM juga digunakan, yang memperhitungkan ukuran dan perkecambahan di berbagai jaringan tumor primer (T), metastasis di kelenjar getah bening regional (terdekat) (N), metastasis jauh (M).

Klasifikasi menurut keadaan tumor primer (T):

  • Tx - tumor primer tidak dapat dievaluasi;
  • T0 - tumor primer tidak terdeteksi;
  • T1 - displasia parah sel selaput lendir, tumor ini terletak di lapisan permukaan selaput lendir ("kanker di tempat");
  • T2 - tumor telah tumbuh menjadi lapisan otot dinding organ;
  • T3 - kanker telah mencapai lapisan serosa (luar) perut, tetapi belum tumbuh ke dalamnya;
  • T4 - tumor telah tumbuh di membran serosa (T4a), dalam struktur tetangga (T4b).

Klasifikasi tergantung pada adanya lesi di kelenjar getah bening regional:

  • Nx - tidak mungkin untuk mengevaluasi metastasis di kelenjar getah bening;
  • N0 - metastasis pada kelenjar getah bening regional tidak terdeteksi;
  • N1 - 1-2 kelenjar getah bening terpengaruh;
  • N2 - sel tumor menyebar ke 3-6 kelenjar getah bening;
  • N3 - metastasis pada 7-15 (N3a) atau 16 atau lebih (N3b) kelenjar getah bening.

Klasifikasi berdasarkan keberadaan metastasis jauh:

  • M0 - metastasis jauh tidak terdeteksi;
  • M1 - metastasis jauh terdeteksi.

Adenokarsinoma dibagi menjadi 4 tahap:

  • Tahap I (T1M0N0 - tahap Ia; T1N1M0, T2N0M0 - tahap Ib). Tumor terletak di dalam selaput lendir dan submukosa, tidak tumbuh jauh ke dalam dinding lambung. Sel-sel kanker kadang-kadang ditemukan di kelenjar getah bening di dekatnya..
  • Tahap II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - tahap IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - tahap IIb). Tumor tumbuh ke dalam lapisan otot dinding lambung dan menyebar ke kelenjar getah bening.
  • Tahap III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - tahap IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4NN3MM, T4NN3b0 Kanker tumbuh melalui seluruh dinding perut dan, mungkin, menyebar ke organ-organ tetangga, berhasil mengenai kelenjar getah bening di dekatnya lebih keras.
  • Tahap IV (T dan N, M1). Ada metastasis jauh.

Metastasis kanker perut

Sel-sel kanker dapat melepaskan diri dari tumor ibu dan bermigrasi ke bagian lain tubuh dengan berbagai cara:

  • Dengan aliran getah bening, mereka dapat masuk ke kelenjar getah bening di rongga perut, dan dari mereka - ke kelenjar getah bening di daerah supraklavikula - metastasis Virkhov. Metastasis ke kelenjar getah bening yang mengelilingi rektum disebut Schnitzler metastasis..
  • Dengan aliran darah, sel-sel kanker paling sering menyebar ke hati, lebih jarang ke paru-paru..
  • Sel-sel kanker juga dapat menyebar ke seluruh perut. Jika mereka menetap di ovarium, metastasis Kruckenberg terbentuk, di pusar - metastasis saudara perempuan Mary Joseph. Jarang, metastasis di otak dan tulang ditemukan pada kanker lambung..

Gejala: bagaimana kanker lambung bermanifestasi?

Pada tahap awal, kanker lambung tidak memiliki gejala sama sekali, atau menyamar sebagai penyakit lain: gastritis, eksaserbasi ulkus peptikum. Nafsu makan yang memburuk dan rasa sakit di perut jarang membuat orang langsung mencurigai kanker dan melarikan diri ke rumah sakit. Biasanya terbatas pada diet dan mengambil tablet yang diiklankan "dari perut." Jika seseorang sudah menderita tukak lambung, ia dapat melihat tanda-tanda pertama kanker perut sebagai eksaserbasi ulkus lainnya. Dan kemudian, ketika penyakit onkologis didiagnosis, pasien ingat bahwa manifestasi itu "tidak seperti biasanya".

Ada yang disebut "sindrom tanda-tanda kecil" - itu dirumuskan oleh salah satu pendiri onkologi Soviet, Alexander Ivanovich Savitsky. Jika Anda mengkhawatirkan gejala yang sama, ini adalah kesempatan untuk mengunjungi dokter dan diperiksa:

  • Kelemahan dan kelelahan yang tidak bisa dijelaskan.
  • Nafsu makan buruk.
  • Kinerja menurun.
  • Penurunan berat badan.
  • "Ketidaknyamanan lambung": sensasi yang tidak menyenangkan, karena makanan favorit Anda pun tidak lagi disukai.

Di masa depan, tanda-tanda "mencolok" yang lebih jelas tumbuh. Mereka tergantung pada bagian organ mana tumor itu berada:

  • Disfagia. Terjadi jika neoplasma menekan transisi lambung ke kerongkongan. Awalnya menjadi sulit untuk menelan makanan padat, kemudian cair.
  • Muntah makanan yang baru saja dimakan. Ini adalah karakteristik dari tumor di bagian bawah perut, di tempat peralihan ke duodenum.
  • Mulas yang terus-menerus.
  • Rasa sakit permanen di perut, yang memberi kembali. Mereka tidak melewati siang atau malam.
  • Penurunan berat badan.
  • Pembesaran perut. Terjadi karena asites - akumulasi cairan di rongga perut.
  • Di bawah sendok, Anda bisa merasakan dan merasakan formasi keras yang menonjol. Ini adalah tumor yang telah menyatu ke dinding perut anterior..

Seiring waktu, ulserasi dan pembusukan dimulai pada tumor, perdarahan lambung berkembang. Itu muncul dalam bentuk tinja hitam, muntah, yang terlihat seperti "bubuk kopi" atau mengandung kotoran darah merah. Jika seseorang kehilangan banyak darah, ia menjadi pucat, kelemahan, pusing terjadi. Pada beberapa orang, kanker didiagnosis ketika mereka dibawa ke klinik di negara bagian ini dengan ambulans..

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit pada waktunya? Apa itu penyaringan dan mengapa itu penting??

Statistik menunjukkan bahwa dalam 75% kasus, kanker lambung didiagnosis sudah pada tahap umum, ketika tumor memiliki waktu untuk tumbuh ke jaringan tetangga, memberikan metastasis. Sulit untuk mengobati pasien seperti itu, prognosisnya biasanya tidak menguntungkan. Gejala yang umum dinyatakan menunjukkan bahwa kanker telah menyebar ke seluruh tubuh..

Cara memeriksa lambung untuk kanker: skrining membantu pada tahap awal - pemeriksaan rutin terhadap orang yang tidak mengalami gejala apa pun. Sebagai studi skrining, gastroskopi digunakan - pemeriksaan endoskopi, di mana tabung fleksibel dengan kamera video mini dan bola lampu di ujungnya dimasukkan ke dalam lambung. Seberapa efektifkah gastroskopi? Ini paling baik ditunjukkan oleh pengalaman Jepang. Prevalensi kanker lambung di Jepang sangat tinggi, dan kematian dari itu adalah salah satu yang terendah di dunia. Ini dicapai melalui pengenalan skrining massal..

European Oncology Clinic memiliki program penyaringan khusus yang membantu mendiagnosis berbagai penyakit onkologis tepat waktu. Kunjungi dokter, cari tahu tentang risiko Anda dan dapatkan saran skrining yang dipersonalisasi..

Metode diagnostik apa yang bisa diresepkan dokter?

Selain gastroskopi, program diagnostik kanker perut dapat meliputi:

  • Radiografi, yang sebelumnya pasien diberi minum larutan kontras. Pada saat yang sama, kontur perut terlihat jelas dalam gambar.
  • Computed tomography, positron emission tomography.
  • Laparoskopi diagnostik. Ini adalah operasi di mana laparoskop dengan kamera video mini dan alat khusus dimasukkan melalui lubang di perut pasien. Prosedur ini membantu mengevaluasi seberapa jauh proses telah menyebar di luar perut..
  • Biopsi. Dokter menerima sampel jaringan yang mencurigakan dan mengirimkannya ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop. Metode diagnostik ini membantu untuk mendiagnosis kanker seakurat mungkin dan menentukan jenis kanker. Biopsi dapat dilakukan selama gastroskopi, pembedahan.

Prinsip modern untuk pengobatan kanker lambung

Perawatan utama untuk kanker perut adalah pembedahan. Volume operasi tergantung pada tahap apa tumor terdeteksi. Jika tidak punya waktu untuk menyebar jauh ke dalam dinding organ, reseksi endoskopi dilakukan - pengangkatan daerah yang terkena menggunakan alat yang dimasukkan melalui mulut, seperti saat gastroskopi.

Dengan gastrektomi subtotal, sebagian organ yang terkena proses tumor diangkat. Pada tahap selanjutnya, organ harus diangkat secara keseluruhan bersama dengan jaringan di sekitarnya. Dalam hal ini, esofagus terhubung ke usus kecil. Jika kelenjar getah bening di rongga perut dipengaruhi oleh metastasis, mereka juga harus diangkat..

Dalam kasus-kasus lanjut, ketika penyembuhan tidak mungkin, operasi paliatif dilakukan. Dokter bedah mengangkat bagian perut yang sakit untuk meringankan kondisi pasien..

Terapi radiasi untuk kanker lambung terjadi:

  • neoadjuvant - dilakukan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor dan memudahkan pengangkatannya;
  • ajuvan - untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa di tubuh setelah operasi.

Efek samping paling umum dari terapi radiasi untuk iradiasi perut: mual, gangguan pencernaan, diare.

Kemoterapi juga merupakan adjuvan dan neoadjuvan. Seringkali dikombinasikan dengan terapi radiasi. Kemoterapi dapat menjadi pengobatan utama untuk kanker metastasis lanjut, ketika prognosisnya buruk, tetapi ada kemungkinan untuk meringankan gejala dan memperpanjang hidup pasien..

Dalam beberapa kasus, obat yang ditargetkan efektif: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Tetapi mereka hanya cocok dalam kasus di mana sel tumor memiliki sifat genetik molekuler tertentu..

Apa prognosis untuk kanker lambung?

Prognosis untuk kanker lambung tergantung pada stadium tumor di mana diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai. Kemungkinan remisi persisten paling tinggi jika tumor belum tumbuh di luar selaput lendir dan submukosa. Dengan metastasis, prognosis biasanya tidak menguntungkan.

Dalam onkologi, ada indikator seperti kelangsungan hidup lima tahun. Ini menunjukkan berapa persen pasien tetap hidup selama 5 tahun. Istilah ini cukup panjang, dalam arti tertentu dapat disamakan dengan pemulihan. Kelangsungan hidup lima tahun pada berbagai tahap kanker perut adalah:

  • Tahap I - 57-71%;
  • Tahap II - 33-46%;
  • Tahap III - 9-20%;
  • Stadium IV - 4%.

Beberapa fakta dan angka:

  • Para pakar Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan 754.000 orang meninggal setiap tahun akibat kanker lambung.
  • Pada abad ke-21, prevalensi penyakit ini menurun, tetapi bervariasi di berbagai negara. Jadi, satu pasien dari Inggris memiliki dua dari Rusia dan tiga dari Jepang.
  • Dalam hal prevalensi di antara penyakit onkologis lainnya, kanker lambung menempati urutan kelima, tetapi di antara penyebab kematian - ketiga.
  • Salah satu negara terkemuka dalam prevalensi kanker adalah Jepang, sebagian besar karena sifat makanannya..

European Oncology Clinic menggunakan metode paling canggih untuk mengobati kanker lambung dan penyakit onkologi lainnya. Sekalipun prognosisnya tidak menguntungkan, ini tidak berarti bahwa pasien tidak dapat ditolong. Dokter kami tahu cara mengurangi gejala, memberikan kualitas hidup yang dapat diterima, memperpanjang usia.

Notifikasi

Bantu bisnis menemukan dirinya sendiri

Foto hari ini dan video hari itu memiliki tautan yang nyata ke materi tersebut

Kami telah memperbarui aplikasi seluler untuk Android!

Semua berita

Putin menginstruksikan Kabinet untuk mengembangkan rencana pemulihan ekonomi

Kematian lain dari coronavirus di wilayah Tyumen: seorang wanita tua meninggal

Mode peringatan tinggi di wilayah Tyumen diperpanjang hingga 31 Mei. Dokumen (apa artinya)

Sekali lagi lebih sedikit: infeksi coronavirus per hari terdeteksi di 29 Tyumen

Sudah lebih dari di Italia: per hari di Rusia, coronavirus terdeteksi pada 11.656 orang

Di wilayah Tyumen diperluas dan diperketat rezim isolasi diri

"Ini berkembang dengan cepat dan mempengaruhi paru-paru": dokter berbicara tentang 14 Tyumen dengan pneumonia kovoid

Peningkatan besar dalam kasus per hari: siaran langsung tentang situasi dengan COVID-19 di Tyumen dan wilayah tersebut

Otomatis: Di traktat Chervishevsky, seorang pengendara sepeda ditembak mati

"Have a piknic": Tyumen memfilmkan polisi lalu lintas minum kopi saat bertugas

Auto: Parsing Group: Apakah mereka akan dilucuti hak mereka jika mereka naik sepeda mabuk?

Front-line Instagram: Tyumen Vasily Ryzhkov menyerbu Reichstag, tahu Egorov dan Kantaria

Di Tyumen, pemadaman massal air panas selama dua bulan dimulai

Di sebuah rumah sakit untuk orang tua di pinggiran kota, sembilan pasien yang terbaring di tempat tidur meninggal dalam kebakaran

Putin pada hari Senin akan membahas perpanjangan hari tidak bekerja di Rusia

Panas akan mereda pada akhir minggu. Prakiraan cuaca lima hari di Tyumen

Cowok berotot, wanita cantik dalam pakaian renang dan celana pendek di pantai: 18 foto panas jejaring sosial Tyumen

Alena Shishkova secara radikal mengubah penampilannya

TVVIKU, di mana ada fokus coronavirus, 230 petugas selesai lebih cepat dari jadwal

Veteran dalam isolasi: 25 menyentuh foto dari Hari Kemenangan

"Kadang-kadang orang tua tidak diizinkan masuk ke apartemen": bagaimana dokter dan anak-anak Tyumen bekerja dalam pandemi

Pengalaman asing dan pahit: bagaimana seorang Tyumen yang mendapat upah minimum untuk pengangguran memenuhi kebutuhannya

Ini adalah peningkatan terbesar dalam satu setengah bulan: dalam sehari, coronavirus terdeteksi di 73 penduduk Tyumen

Lebih dari 200.000 orang Rusia terinfeksi coronavirus. Hanya dalam sehari 11 012 kasus baru

Pertama, sebuah pemandian terbakar, dan kemudian sebuah bangunan tempat tinggal. Kebakaran besar terjadi di Loparev di Tyumen

Hanya wow: 10 bingkai kembang api meriah dari jejaring sosial Tyumen

Otomatis: Tes keterampilan untuk melewatkan ambulan: cari tahu apakah "suar" berbahaya bagi Anda

Dengan perapian dan font: kita melihat apartemen tidak sopan di Tyumen, tersembunyi di gedung-gedung tinggi

"Suami membawa pulang Oksana": bagaimana pasangan yang bercerai tetapi tidak meninggalkan hidup

Mengurangi pertumbuhan pasien dan prospek untuk liburan musim panas: siaran langsung tentang situasi dengan COVID-19 di Tyumen

Api dimulai di Zarek segera setelah pesta kembang api yang meriah

Ubah segalanya dalam hidup: ke mana harus pergi bekerja, sementara negara ini dalam krisis

Mode isolasi-diri diperluas, tetapi Anda dapat melakukan olahraga: kronik COVID-19 di wilayah Tyumen

Jumlah coronavirus yang terinfeksi di dunia melebihi 4 juta orang

Volley yang cerah meledakkan langit: 9 foto kembang api di Tyumen

Kembang api di Tyumen untuk menghormati Hari Kemenangan: disiarkan

Tyumen merayakan Hari Kemenangan tanpa meninggalkan rumah: 20 tembakan dari konser liburan halaman

Penghuni pondok musim panas menentang pembangunan jalan layang baru bukannya runtuh di dekat Tyumen

Salah satu pencipta rock and roll Little Richard

Dapat mencegah gastritis dan suka burger menyebabkan kanker perut: wawancara dengan ahli onkologi

Cara mengenali penyakit dan dengan gejala apa Anda harus segera lari ke rumah sakit - dalam artikel 72.ru

Alexander Moisiev telah bekerja di sektor kesehatan sejak 2008

Kanker perut adalah salah satu dari lima penyakit onkologis yang paling berbahaya. Ahli onkologi, menganalisis riwayat pasien, setuju dalam satu pendapat: hampir semua pasien yang didiagnosis dengan tumor ganas di perut diberi makan yang buruk atau tidak benar.

Benarkah kecintaan terhadap burger dan kentang goreng dapat menyebabkan onkologi, yang dapat menyebabkan sandwich, bisakah gastritis dangkal, yang setiap orang kedua menderita sekarang, berubah menjadi kanker? kota. Dalam wawancara ini kami melanjutkan serangkaian publikasi untuk kolom “Oncolicbez”..

- Apa itu kanker lambung?

- Ini adalah tumor ganas yang tumbuh dari sel epitel mukosa lambung (bagian dalam), karena mutasi DNA dan gangguan proses apoptosis (kematian sel yang terprogram secara genetis). Pada tahap awal, penyakit ini hampir tidak bermanifestasi. Gejala, jika ada, tidak spesifik, sering seseorang mengambilnya untuk memperburuk gastritis. Sebagai perkembangan, kelainan yang lebih sensitif mungkin muncul, yang biasanya tergantung pada lokasi tumor - ini adalah sepertiga bagian atas lambung (persimpangan bagian atas lambung dengan kerongkongan), sepertiga tengah lambung (yang disebut "tubuh") dan bagian bawah lambung (persimpangan dengan usus).

- Siapa yang paling sering didiagnosis menderita kanker lambung?

- Pria sakit 2-3 kali lebih sering daripada wanita. Ini disebabkan oleh gaya hidup, sejumlah besar kebiasaan buruk, kondisi kehidupan, kerentanan yang lebih besar terhadap kekurangan gizi. Usia rata-rata adalah dari 55 tahun, tetapi ada pasien berusia 25-40 tahun, dan dalam beberapa kali ini tidak jarang.

- Ceritakan lebih banyak tentang gejala kanker gastrointestinal.

- Dalam kasus kerusakan pada bagian atas lambung, sulit bagi seseorang untuk makan, ia merasa tidak nyaman ketika menelan makanan padat (biasanya ada perasaan sulit melewati makanan dan terjadi nyeri dada), ia mengalami mual, muntah, dan regurgitasi.

Jika tumor muncul di bagian tengah (tubuh lambung), maka manifestasi penyakit biasanya tidak dinyatakan, seseorang tidak repot untuk waktu yang lama. Karena alasan ini, penyakit kadang-kadang terdeteksi hanya pada stadium lanjut. Banyak orang percaya bahwa ketidaknyamanan perut adalah tanda gastritis, dan mereka tidak meminta bantuan dokter tepat waktu..

Perut bagian bawah (makanan berpindah dari lambung ke duodenum): pasien memiliki rasa berat di perut bagian atas setelah makan, ada mual, muntah makanan yang terlalu matang, dalam tahap yang parah, mungkin dengan bau "fermentasi".

Gejala umum untuk neoplasma ganas lambung tidak spesifik, tetapi, terlepas dari lokalisasi, ini termasuk berat di perut bagian atas, perasaan kenyang yang cepat (makan berlebihan), mulas..

Dengan proses progresif kanker lambung: anemia, pucat kulit, penurunan berat badan, kelelahan, kelemahan umum. Semua manifestasi ini bukan hanya karakteristik untuk kanker lambung, tetapi memerlukan perhatian khusus - Anda harus menjalani pemeriksaan dan diagnostik..

- Apa penyebabnya bisa menyebabkan kanker lambung?

- Berbicara langsung tentang penyebab kanker lambung, perlu dicatat bahwa mereka hampir tidak diketahui. Tetapi fakta bahwa onkologi secara praktis tidak terjadi pada perut yang sehat adalah fakta. Biasanya, perkembangan tumor didahului oleh apa yang disebut penyakit prakanker. Dan ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker lambung - mulai dari ekologi dan stres yang buruk hingga penyalahgunaan alkohol dan makanan berlemak..

Kecenderungan turun temurun juga memainkan peran penting: jika seseorang dalam keluarga tersebut didiagnosis menderita kanker perut, maka kerabat dekat (darah) lebih mungkin terkena kanker sebesar 20%.

Faktor lain adalah karakteristik gizi. Ini adalah hasrat berlebihan untuk merokok, pedas, asin, goreng (matang) dan makanan kaleng, makanan lama yang mengandung nitrat, serta junk food dan minuman energi.

Alasan penting lain yang mempengaruhi penampilan kanker lambung adalah penyakit jangka panjang (gastritis, bisul dan polip).

Selain itu, orang yang menjalani operasi pada perut mereka berisiko. Kehadiran bakteri Helicobacter pylori di dalam tubuh juga dapat memicu tumor (dapat menyebabkan penyakit tukak lambung, gastritis atrofi kronis).

Kanker perut juga dapat terjadi pada mereka yang bekerja di industri berbahaya, di mana ada kontak dengan berbagai jenis racun. Ini juga termasuk kekurangan vitamin B12 dan C. Selain itu, kanker dapat memicu keluarga berkepanjangan dan tekanan profesional; Keadaan imunodefisiensi primer dan sekunder (mis. AIDS). Nah, dari faktor terakhir, saya akan menyebut alkoholisme dan merokok..

- Ternyata bahkan gastritis biasa dapat berubah menjadi kanker lambung?

- Tidak, gastritis tidak dapat merosot menjadi kanker lambung, tetapi merupakan latar belakang yang menguntungkan untuk kanker. Untuk perkembangan kanker dalam tubuh, perubahan serius harus terjadi - pada tingkat genetik, di sistem kekebalan tubuh, endokrin dan lainnya.

- Cara menentukan bahwa seseorang menderita kanker perut?

- Pertama-tama, dengarkan tubuhmu. Jika ada perubahan dalam fungsi saluran pencernaan: gejala-gejala yang tercantum di atas mulai mengganggu, ini adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Pembentukan lambung yang ganas mungkin merupakan hasil dari perawatan dan perawatan yang tidak tepat waktu untuk penyakit yang merupakan faktor risiko. Adapun diagnosis, kanker lambung diletakkan atas dasar laboratorium, metode penelitian morfologis dan hanya di lembaga khusus.

Apotik onkologi di Barnaulskaya dikirim hanya sesuai dengan petunjuk dokter dari klinik. Anda bisa mendapatkan janji sendiri hanya berdasarkan pembayaran.

Foto: Irina Sharova

- Di mana saya bisa mendapatkan ujian??

- Pertama-tama, Anda perlu menghubungi klinik di tempat tinggal, di mana, berdasarkan keluhan Anda, pemeriksaan akan dijadwalkan.

Seorang pasien yang mengeluh masalah lambung biasanya diuji untuk kotoran darah, fluoroskopi (x-ray setelah seseorang mengambil obat radiopak yang digunakan untuk meningkatkan visualisasi organ dalam), esophagogastroduodenoscopy (jenis pemeriksaan ketika endoskopi adalah tabung panjang dengan kamera) pada akhirnya, ia dilewatkan melalui mulut pasien dan setiap bagian dari lambung difiksasi dengan sebuah lensa). Jika perlu, endoskop yang sama mengambil sepotong jaringan untuk diperiksa (biopsi). Video kolonoskopi juga dilakukan di Tyumen (pemeriksaan dilakukan untuk memeriksa usus besar dengan endoskop - tabung dengan kamera).

Penduduk Tyumen juga ditentukan endosonografi (endoskopi fleksibel dengan kamera video dan sensor ultrasonik digunakan untuk penelitian). Selain itu, untuk mendiagnosis warga negara, mereka melakukan ultrasonografi dan menghitung tomografi organ-organ perut.

Harap dicatat bahwa hanya dokter Anda yang dapat menentukan ruang lingkup pemeriksaan..

Juga, praktik pemeriksaan skrining pada saluran pencernaan pasien tanpa keluhan jelas telah berhasil diperkenalkan di wilayah Tyumen. Pemeriksaan ini dapat diteruskan ke semua warga Tyumen yang berusia 45-70 tahun, termasuk pasien di atas empat puluh tahun yang memiliki analisis positif tinja untuk darah gaib. Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) dan video colonoscopy (pemeriksaan mukosa usus besar) di bawah anestesi akan diperlukan untuk pasien tersebut..

Semua pasien dirujuk dari klinik ke gastrocenter yang lebih sempit secara terencana, jika ada indikasi.

- Apa metode pemeriksaan lain yang ada? Misalnya, di luar negeri, untuk pemeriksaan lambung, kapsul yang disebut digunakan - "tablet" dengan kamera yang ditelan seseorang. Setelah beberapa waktu, dia pergi dan diberikan kepada dokter untuk mendapatkan informasi tentang keadaan lambung.

- Mengapa kita hanya berbicara tentang negara asing? Endoskopi kapsul (inti dari metode ini sederhana - pasien menelan kapsul khusus yang dilengkapi dengan kamera) telah digunakan cukup lama di Tyumen. Tetapi saya harus mengatakan bahwa metode ini tidak diperlihatkan kepada semua pasien. Lebih sering dianjurkan ketika memeriksa usus kecil karena tidak dapat diaksesnya departemen ini untuk pemeriksaan. Tetapi jika kita mengambil statistik, maka tumor yang timbul di usus kecil sangat jarang. Di Tyumen, tumor ini terdeteksi dalam kasus yang terisolasi, dan itupun tidak setiap tahun.

Secara umum, metode ini menjanjikan, tetapi memiliki pro dan kontra. Saya akan memberi tahu Anda tentang keuntungannya: prosedur ini mudah ditoleransi oleh pasien, dimungkinkan untuk memeriksa kapsul hanya di usus kecil, dan pemeriksaan ini juga memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi peristaltik usus.

Dari kekurangan pemeriksaan ini, saya dapat menyebutkan fakta bahwa menggunakan kapsul tidak mungkin untuk melakukan biopsi pada daerah yang mencurigakan. Tidak mungkin untuk mengontrol arah tampilan, ada risiko kehilangan fokus patologis. Tidak mungkin digunakan untuk obstruksi usus, gangguan menelan. Oleh karena itu, kapsul tidak dapat dianggap sebagai alternatif untuk esophagogastroduodenoscopy atau colonoscopy - biopsi (menjepit sepotong jaringan yang mencurigakan) dan pemeriksaan morfologis selanjutnya diperlukan untuk diagnosis kanker yang akurat.

- Survei ini gratis?

- Iya. Di wilayah Tyumen, berkat pengembangan sistem asuransi kesehatan wajib, semua pemeriksaan dan perawatan benar-benar gratis, dimulai dengan unit perawatan primer (klinik di tempat tinggal) dan berakhir dengan lembaga kami, asalkan ada indikasi, dan pasien benar-benar membutuhkannya..

Ada beberapa urutan dalam beberapa ujian, tetapi tidak signifikan dan tidak kritis. Juga, sejauh yang saya tahu, ada klinik swasta di mana seorang pasien dengan dugaan neoplasma ganas pada saluran pencernaan dapat menjalani pemeriksaan tambahan secara independen dengan biaya.

- Sangat mudah bagi nonresiden untuk mendapatkan rujukan untuk pemeriksaan pencernaan di Tyumen?

- Jika ada bukti, pasien memiliki hak untuk memilih di mana ia ingin menjalani pemeriksaan lebih lanjut dan menerima perawatan. Kami memiliki pasien dari Khanty-Mansi Autonomous Okrug, Yamalo-Nenets Autonomous Okrug, wilayah Tyumen. Tidak ada kesulitan dengan arah.

- Kanker lambung dirawat?

- Dalam onkologi, efektivitas pengobatan sepenuhnya tergantung pada tahap di mana tumor terdeteksi. Tetapi Anda perlu ingat bahwa kanker adalah penyakit kronis yang membutuhkan perawatan yang panjang dan sistemik. Kanker lambung paling sering diobati, biasanya dalam dua tahap pertama. Pada tahap selanjutnya, sayangnya, peluang pengobatan tanpa konsekuensi berkurang.

- Apa yang harus dilakukan untuk mengurangi kemungkinan kanker lambung?

- Seperti halnya penyakit apa pun, ada sejumlah tindakan pencegahan yang secara signifikan akan mengurangi risiko mendapatkan diagnosis semacam itu. Saya akan membagi langkah-langkah pencegahan yang kompleks ini menjadi dua kelompok - pencegahan primer dan sekunder.

Pencegahan utama kanker lambung sepenuhnya tergantung pada pasien. Ini menghilangkan kebiasaan buruk (minum alkohol, merokok), menormalkan rezim dan kualitas makanan - makan cukup sayuran dan buah-buahan, biji-bijian, membatasi rempah-rempah, produk kalengan dan daging, mempertahankan gaya hidup sehat.

Kelompok tindakan lain - pencegahan sekunder - adalah kompetensi spesialis spesialis, misalnya, seorang ahli pencernaan. Ini adalah pengobatan gastritis yang tepat waktu dan berkualitas, borok perut, pengangkatan polip perut.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan, mungkin, ide yang sangat sederhana: Anda perlu menikmati hidup, cobalah untuk tidak membawa kebencian, iri hati dan kesedihan dalam diri Anda. Kunci pencegahan kanker adalah emosi positif.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang kanker, jika Anda sendiri telah menemukan penyakit ini atau mengetahui mereka yang telah sembuh dari kanker dan siap untuk menceritakan kisah perjuangan mereka, pastikan untuk menulis surat kepada mereka. Tulislah surat yang bertuliskan "program pendidikan onkologis." Atau hubungi penulis kolom: di jejaring sosial VKontakte dan Facebook, serta di WhatsApp atau Viber dengan nomor telepon: + 7–922–261–00–52–52.

Setiap minggu kami bertemu dengan ahli kanker yang memberi tahu 72.ru tentang penyakit berbahaya ini, tentang penyebab kanker dan cara mencegah penyakit ini. Dalam seri sebelumnya, kepala ahli kanker kota, Mikhail Naumov, menjawab pertanyaan pembaca dan menjelaskan mengapa seseorang paling sering terkena kanker dan apa yang terjadi di tubuhnya dengan perkembangan tumor ganas. Setelah serangkaian publikasi tentang onkologi, kami meminta seorang ahli onkologi dengan 20 tahun pengalaman untuk menjawab pertanyaan dari pembaca kami. Natalya Yaskevich bercerita tentang perawatan kanker di luar negeri, tentang faktor risiko dan kelangsungan hidup kanker.

Apakah gastritis masuk ke kanker lambung

Apakah gastritis masuk ke kanker lambung

Banyak pasien dengan riwayat penyakit gastrointestinal digambarkan memiliki beberapa, seperti gastritis, menjadi kanker. Benarkah itu? Apakah perlu takut akan orang sakit? Paling sering, kanker muncul dari bentuk gastritis atrofi, di mana fenomena destruktif terjadi, yang mengarah ke metaplasia dan, sebagai akibatnya, karsinoma. Kemungkinan transformasi gastritis kronis menjadi kanker lambung jauh lebih rendah, tetapi pasien tidak boleh rileks. Jadi seberapa dekat gastritis dan kanker lambung berdiri bersama?

Kanker perut - apa itu?

Kanker perut adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang deteksi pada tahap awal bermasalah. Nyeri perut dan mual dapat merupakan tanda gastritis atau tukak lambung, dan orang dengan diagnosis ini mungkin tidak selalu mencurigai sesuatu yang lebih serius. Dan dalam banyak kasus, kanker lambung dimulai dan sama sekali tanpa gejala. Untuk melindungi diri dari penyakit serius, Anda harus menjalani fibrogastroscopy secara teratur dan meninggalkan kebiasaan buruk dan makanan berat.

Penyakit "kanker lambung" dimulai dengan kerusakan pada selaput lendir organ, dan kemudian metastasis yang mempengaruhi organ terdekat, sampai ke paru-paru, berkembang cukup cepat. Diagnosis dini kanker lambung di Rusia menyisakan banyak yang diinginkan, baik karena kurangnya kualifikasi medis dan peralatan baru, dan karena sedikit perhatian Rusia tentang kesehatan mereka. Akibatnya, kanker lambung menempati urutan kedua dalam mortalitas akibat kanker: 12% pria dan 10% wanita dengan tumor ganas meninggal akibatnya..

Menurut tingkat kejadian, kanker lambung di negara kita berada di baris kelima dalam daftar bentuk onkologi yang umum. Total tingkat kejadian kanker lambung di antara orang Rusia pada tahun 2012 adalah 26%. Lebih sering penyakit ini berkembang pada pria - 31,9% berbanding 21% wanita. Usia juga memainkan peran penting: mayoritas kasus lebih tua dari 50 tahun. Satu-satunya hiburan adalah bahwa kejadian kanker lambung menurun setiap tahun. Selama 10 tahun terakhir, tingkat kejadian telah turun 24%..

Jenis-jenis Kanker

Berbagai jenis kanker lambung dibedakan tergantung pada derajat diferensiasi sel tumor, pada lokasi tumor di lambung dan pada bagaimana tumor tumbuh.

Adenokarsinoma lambung yang paling umum (tumor dibentuk oleh sel kelenjar selaput lendir). Sama seperti karsinoma sel skuamosa lambung, ini adalah tumor tingkat menengah.

Posting terkait

Kanker krikoid perut ditandai oleh pertumbuhan difus, ditandai dengan perkembangan cepat dan metastasis dini, dan wanita menang di antara yang sakit.

Dengan kanker lambung infiltratif, tumor tidak memiliki batas yang jelas, pertumbuhan diarahkan ke ketebalan dinding lambung; terjadi pada usia muda, seringkali metastasis.

Kanker perut tingkat rendah ditandai oleh pertumbuhan yang cepat, adanya proses inflamasi dan nekrosis di sekitar tumor, sel kanker berkembang dalam ketebalan dinding lambung. Kelenjar getah bening regional dan organ yang jauh dengan cepat terlibat dalam proses..

Gastritis dan kanker - bagaimana satu penyakit berbeda dari yang lain

Mengenai seberapa besar kemungkinan degenerasi gastritis menjadi kanker lambung, pendapat para ilmuwan modern berbeda. Sekarang dalam sains, dua posisi utama dalam masalah ini hidup berdampingan.

Beberapa ahli percaya bahwa setiap peradangan atrofi atau polipoid kronis pada lambung harus dianggap sebagai kondisi yang berpotensi prekanker. Kamp dokter ini bahkan memperkenalkan istilah kanker gastritis. Ini digunakan bersama dengan konsep serupa kanker ulkus dan kanker polip..

Peneliti lain berpendapat secara kurang radikal: ya, proses inflamasi dapat menjadi latar belakang yang baik untuk perkembangan tumor ganas, tetapi tidak boleh dianggap sebagai prasyarat langsung untuk penyakit yang mengerikan. Pada banyak pasien, gastritis yang parah tidak merosot menjadi proses ganas sampai usia yang sangat lanjut atau kematian pasien..

Gastritis dan kanker lambung

Saat ini, gastroenterologi tidak cukup tahu tentang mekanisme perkembangan dan penyebab kanker lambung. Teori modern tentang perkembangan kanker lambung menunjukkan bahwa infeksi Helicobacter pylori memainkan peran penting dalam kejadiannya..

Di antara faktor-faktor risiko, berikut ini dicatat: merokok, gastritis kronis, operasi pada perut, anemia pernisiosa, kecenderungan genetik. Kanker risiko tinggi termasuk adenoma lambung, gastritis atrofi, dan tukak lambung kronis..

Paling sering, kanker berkembang pada orang setengah baya dan lebih tua, dan lebih sering pria sakit. Namun, tidak adanya faktor risiko tidak menjamin penghindaran lengkap kanker lambung. Seperti halnya pada orang dengan kombinasi beberapa faktor karsinogenik, kanker lambung tidak selalu terjadi.

Gastritis atrofi sebagai penyebab kanker lambung

Atrofi mukosa lambung ditandai dengan perkembangan yang lambat. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang infeksi Helicobacter pylori yang sudah berlangsung lama dan proses autoimun di mana antibodi intrinsik merusak sel-sel lambung, yang merupakan komponen utama kelenjar parietal.

Atrofi mukosa lambung ditandai dengan perkembangan yang lambat

H.pylori memicu kerusakan kronis pada sel, sehingga melemahkan sifat pelindung lokal mukosa lambung, akibatnya toksin dan radikal bebas menembus jaringan dengan mudah dan merusak inti sel. Sebagai hasil dari proses tersebut, sel hibrid terbentuk yang dapat berubah menjadi sel kanker, menghasilkan metaplasia usus. Pada tahap awal penyakit, bagian mukosa seperti itu mengambil bentuk epitel usus kecil, dan seiring waktu - usus besar. Semakin parah proses metaplasia, semakin tinggi risiko adenokarsinoma lambung, akibatnya infeksi Helicobacter pylori ada dalam daftar karsinogen biologis, karena tanpa perawatan yang baik, pasien mengembangkan kanker lambung seiring waktu..

Dengan gastritis atrofi, yang timbul dengan latar belakang proses autoimun sebagai akibat dari kegagalan fungsi sistem kekebalan tubuh, antibodi terbentuk yang menganggap jaringan lambung sendiri sebagai benda asing. Dalam kebanyakan kasus, antibodi diproduksi terhadap sel G dan faktor Castle, yang bertanggung jawab untuk penyerapan vitamin B12.

Sebagai hasil dari proses tersebut, penurunan bertahap keasaman lambung dicatat, sel-sel tersebut disusun kembali dan mulai memproduksi lendir alih-alih asam klorida. Sebagai hasil dari proses patologis seperti itu, adsorpsi zat besi dan vitamin terganggu, yang menyebabkan perkembangan anemia pernisiosa yang parah. Jika gastritis autoimun dikaitkan dengan infeksi Helicobacter pylori, kondisi prakanker terjadi jauh lebih cepat.

Gastritis atrofi dapat terjadi dengan latar belakang pengobatan yang tidak terkontrol, alkoholisme, stres dan kelelahan fisik yang parah, berbagai bahaya pekerjaan, fitur keturunan dari sistem pencernaan dan penyakit latar belakang yang parah.

Apa itu gastritis berbahaya: apakah gastritis dapat menyebabkan kanker lambung?

Berkat penemuan ilmiah terbaru, gastritis, hari ini, meskipun prevalensinya luas, berhasil disembuhkan. Namun, kekuatan inersia kuat - masih diterima di Rusia bahwa satu-satunya cara yang mungkin untuk mengobati gastritis kronis adalah diet khusus dan terapi suportif. Tetapi dengan cara ini bentuk lesi lambung secara bertahap menjadi lebih parah, tempat lesi menjadi luas, membuat organ secara keseluruhan tidak berdaya.

Tahap kerusakan lambung setelah gastritis adalah tukak lambung, yang, tidak seperti gastritis, jauh lebih sulit untuk disembuhkan dan hampir tidak ada pertanyaan tentang penyembuhan lengkap dalam kasus ini. Ulkus peptikum dapat mengancam perforasi lambung, yang mematikan dan membutuhkan ahli bedah untuk menyembuhkan pisau bedah. Selain itu, penyakit perut yang tidak diobati dan bertahan selama bertahun-tahun adalah jalan langsung menuju diagnosis hebat seperti onkologi. Seperti yang kami katakan di atas, tumor ganas pada saluran pencernaan bagian atas percaya diri menduduki peringkat pertama dalam statistik kanker.

Seperti yang Anda ketahui, dalam kebanyakan kasus kanker diobati secara radikal dengan pisau bedah. Karena organ vital - kerongkongan, lambung, dan duodenum - terkonsentrasi di saluran pencernaan bagian atas, hilangnya bahkan sebagian organ ini dapat berakibat fatal bagi tubuh. Untuk mencegah akhir yang menyedihkan, tidak termasuk kanker lambung dan memperpanjang kualitas dan harapan hidup dapat dilakukan dengan cara yang cukup sederhana - mengobati gastritis secara tepat waktu.

Cara membedakan gastritis dari kanker lambung

Untuk menarik setidaknya beberapa kesimpulan, perlu menjalani serangkaian prosedur diagnostik.

Peran khusus di antara yang terakhir dimainkan oleh FGDS dengan biopsi yang ditargetkan dan studi morfologi selanjutnya dari bahan yang diperoleh.

Informasi tambahan memungkinkan Anda mendapatkan USG, rontgen dengan barium.

Kanker yang berjalan juga sangat andal ditentukan oleh tes darah atau urin..

Tumor yang sangat besar di perut terdeteksi bahkan dengan palpasi - yaitu ketika meraba perut dengan jari.

Gejala Kanker Lambung

Tahap awal perkembangan kanker lambung sering terjadi tanpa manifestasi klinis, gejala mulai berkembang, sebagai sudah, sudah dengan tumor tahap kedua atau ketiga (perkecambahan di lapisan submukosa dan seterusnya).

Dengan perkembangan penyakit, gejala-gejala berikut terdeteksi: nyeri epigastrik (awalnya moderat), berat di perut setelah makan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, mual hingga muntah (muntah, sebagai aturan, menunjukkan penurunan patensi lambung - penyumbatan oleh tumor di wilayah pilorus). Dengan perkembangan kanker di kardia, disfagia adalah mungkin (gangguan menelan).

Pada tahap ketiga kanker (ketika tumor mempengaruhi semua lapisan dinding lambung, hingga otot dan serosa), sindrom kejenuhan dini terjadi. Hal ini disebabkan oleh penurunan ekstensibilitas lambung..

Ketika tumor tumbuh ke dalam pembuluh darah, perdarahan lambung dapat terjadi. Konsekuensi dari kanker: anemia, nutrisi berkurang, keracunan kanker menyebabkan perkembangan kelemahan umum, kelelahan tinggi. Kehadiran salah satu dari gejala di atas tidak cukup untuk mendiagnosis kanker lambung, sehingga penyakit lambung dan organ pencernaan lainnya juga dapat terjadi. Diagnosis kanker lambung ditegakkan hanya berdasarkan spesimen biopsi.

Namun, identifikasi gejala-gejala tersebut memerlukan kunjungan segera ke ahli gastroenterologi untuk pemeriksaan dan deteksi dini kemungkinan neoplasma ganas..

Diagnosis kanker lambung

Satu-satunya dasar untuk diagnosis kanker lambung adalah hasil pemeriksaan histologis neoplasma. Tetapi untuk mengidentifikasi tumor, untuk menentukan ukurannya, karakteristik permukaan, lokalisasi dan implementasi biopsi endoskopi, gastroskopi dilakukan.

Adanya pembesaran kelenjar getah bening mediastinum dan metastasis di paru-paru dapat dideteksi dengan radiografi paru-paru. Radiografi kontras lambung memvisualisasikan adanya neoplasma di lambung.

Ultrasonografi rongga perut dilakukan untuk menentukan penyebaran proses tumor. Untuk tujuan yang sama (visualisasi terperinci dari neoplasma), multispiral computed tomography (MSCT) dilakukan. PET - positron emission tomography membantu menentukan penyebaran proses ganas (glukosa radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh dikumpulkan dalam jaringan tumor, memvisualisasikan proses ganas yang telah melampaui perut).

Tes darah laboratorium mengungkapkan penanda tumor spesifik. Tinja diperiksa untuk darah klenik. Sebuah studi terperinci tentang tumor, kemungkinan pengangkatan operasinya ditentukan oleh laparoskopi diagnostik, sementara sampel biopsi juga memungkinkan untuk penelitian.

Tes yang Disarankan

  • Hitung darah lengkap (KLA)
  • CA 72-4
  • CA 19-9
  • Cancer Embryonic Antigen (CEA)
  • Subunit β manusia dari human chorionic gonadotropin (beta-hCG gratis)
  • Fragmen sitokeratin 19 CYFRA 21-1

Pengobatan kanker perut

Taktik langkah-langkah terapi tergantung pada tahap perkembangan kanker lambung, ukuran tumor, perkecambahan di daerah tetangga, tingkat kolonisasi kelenjar getah bening dengan sel-sel ganas, metastasis organ lain, kondisi umum tubuh, dan penyakit yang menyertai organ dan sistem..

Dengan kanker lambung, tiga metode utama untuk mengobati tumor ganas dapat digunakan: pengangkatan secara bedah, kemoterapi, dan terapi radiasi. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi teknik digunakan. Taktik pengobatan ditentukan oleh spesialis onkologi, setelah pemeriksaan komprehensif pasien, menerima rekomendasi dari spesialis terkait.

Dalam kasus deteksi dini tumor (pada tahap 0 dan 1), ketika metastasis tidak ada, perkecambahan ke dinding tidak mencapai lapisan submukosa, operasi pengangkatan kanker secara menyeluruh mungkin dilakukan. Bagian dinding lambung yang terkena kanker dihilangkan, bagian dari jaringan di sekitarnya, dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Kadang-kadang, tergantung pada tingkat lesi perut oleh tumor, reseksi parsial atau total lambung dilakukan.

Setelah operasi seperti itu, volume total lambung menurun tajam, atau, jika lambung benar-benar diangkat, kerongkongan terhubung langsung ke usus kecil. Oleh karena itu, pasien setelah reseksi lambung dapat makan makanan dalam jumlah terbatas pada suatu waktu.

Pasien dengan kanker lambung harus makan dengan baik, sepenuhnya selama seluruh perawatan

Terapi radiasi (iradiasi organ dan jaringan yang dipengaruhi oleh tumor dengan radiasi pengion) dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan dan mengurangi tumor pada periode pra operasi dan sebagai cara untuk menekan aktivitas sel kanker dan menghancurkan kemungkinan fokus kanker setelah pengangkatan tumor..

Kemoterapi - penekanan obat terhadap pertumbuhan tumor ganas. Kompleks obat kemoterapi termasuk agen yang sangat toksik yang menghancurkan sel tumor. Setelah operasi untuk menghilangkan neoplasma ganas, kemoterapi digunakan untuk menekan aktivitas sel kanker yang tersisa untuk mengecualikan kemungkinan kekambuhan kanker lambung. Kemoterapi sering dikombinasikan dengan terapi radiasi untuk meningkatkan efeknya. Perawatan bedah juga biasanya dikombinasikan dengan satu atau lain cara penghambatan aktivitas sel kanker..

Pasien dengan kanker lambung harus makan dengan baik, sepenuhnya selama seluruh perawatan. Organisme yang berjuang melawan tumor ganas membutuhkan sejumlah besar protein, vitamin, elemen, dan kandungan kalori yang cukup dari makanan sehari-hari. Kesulitan muncul dalam kasus depresi mental yang parah (apatis, depresi) dan penolakan makanan. Terkadang ada kebutuhan untuk pemberian parenteral dari campuran nutrisi.

Cara mengurangi risiko kanker lambung

Terapi dengan tingkat awal kanker lambung, sebagaimana telah disebutkan, dapat menghasilkan pemulihan yang hampir sempurna. Dan hal pertama yang disarankan para ahli untuk mencegah perkembangan penyakit yang terlambat adalah pemeriksaan endoskopi tahunan. Tentu saja, Anda harus memilih klinik dengan peralatan modern dan dokter yang memenuhi syarat yang akan dapat melihat tanda-tanda awal tumor. Jelas, untuk mengurangi risiko kanker, seseorang harus melanjutkan dari penyebab yang paling mungkin. Karenanya komposisi dan diet sangat penting, tidak adanya kebiasaan buruk, pengurangan stres.

Aturan untuk pencegahan kanker lambung:

    Anda harus berhati-hati dengan sayuran yang Anda makan, mereka berpotensi mengandung sejumlah besar nitrat, nitrit, karsinogen

Ketika penyakit prakanker (gastritis kronis, tukak lambung, anemia, poliposis) muncul secara teratur dan teliti, patuhi petunjuk dokter.

  • Tinjau komposisi makanan: kurangi konsumsi lemak, asin, makanan yang diasap dan digoreng, makanan pedas dan pedas, jangan menyalahgunakan alkohol, hindari bahan pengawet dan pewarna.
  • Lebih memperhatikan sayuran yang digunakan dalam makanan, mereka berpotensi mengandung sejumlah besar nitrat, nitrit, karsinogen.
  • Lebih baik makan sayur-sayuran yang ditanam di pertanian Anda sendiri dengan ketaatan yang ketat pada teknologi.
  • Amati tindakan dalam penggunaan obat-obatan (terutama analgesik, antibiotik, kortikoid). Mengurangi dampak lingkungan dari bahan kimia berbahaya.
  • Makan lebih banyak makanan segar yang kaya vitamin dan mineral, serta produk susu..
  • Pertahankan pola makan normal, hindari istirahat terlalu lama di antara waktu makan, makan berlebihan.
  • Dilarang Merokok.
  • Saat ini, asuransi diagnostik onkologi akan membantu mengurangi konsekuensi negatif dari kanker lambung dan menyediakan perawatan cepat untuk penyakit ini (tanpa antrian untuk kuota)..
  • Pada akhirnya, penyebab kanker lambung tidak sepenuhnya diketahui, dan dengan semua upaya kami, kami tidak 100% aman dari penyakit ini, serta dari segala bentuk kanker lainnya. Jika diduga kanker, penting untuk segera melakukan pemeriksaan. Untuk melakukan ini, Anda dapat menghubungi klinik atau laboratorium independen. Setiap tahun, semakin banyak orang memberikan preferensi pada opsi kedua, dan ini tidak mengejutkan: spesialis yang hanya melakukan diagnosa tidak tertarik menemukan penyakit yang tidak ada dalam diri Anda atau mendistorsi hasil tes.

    Gastritis atrofi dan kanker lambung

    Keluhan:

    Halo. Saya pergi ke terapis dengan keluhan nyeri akut dan berat di perut bagian atas. Tes darah menunjukkan anemia (hemoglobin 87), FGDS mendeteksi atrofi gastritis di antrum dan sliding hernia.

    Kerongkongan dapat dilewati dengan bebas, mukosa berwarna merah muda bersifat elastis. Garis dentate adalah 2 cm di atas kaki tingkat diafragma. Cardia membulat, menganga.

    Ada sedikit cairan bening di perut. Lipatannya berliku dan memanjang. Peristalsis lamban, lendir di beberapa tempat, menipis, mosaik dengan pembuluh tembus pandang, hiperemis, elastis di semua departemen.

    Terapis mengatakan untuk mengikuti diet dan tidak meresepkan pengobatan untuk gastritis atrofi. Dia mengatakan untuk mengobati anemia besi dengan anemia. Apa yang saya lakukan selama 2 bulan.

    Saya secara tidak sengaja mengetahui dari Internet bahwa gastritis atrofi adalah kondisi prakanker lambung dan telah beralih ke ahli gastroenterologi. Untuk pengobatan, itu diresepkan: ursosan 250 mg 2t. malam, warna 2t. 2 hal., Sekali 20 mg. di pagi hari.

    Pengobatan gagal. Rasa sakit berulang secara berkala. Sedikit mengurangi beban di perut setelah makan tablet pancreatin.

    Pertanyaan:

    Tolong beritahu saya jenis pemeriksaan apa yang harus dilakukan tambahan untuk mengklarifikasi diagnosis dan meresepkan perawatan yang lebih efektif Saya membaca di Internet apa yang perlu Anda lakukan dengan gastropanel dan rontgen perut dengan barium. Apakah pemeriksaan ini informatif dengan diagnosis saya??

    Yang paling penting dan mengkhawatirkan adalah bahwa gastritis atrofi tidak dapat disembuhkan dan seberapa sering gastritis atrofi berubah menjadi kanker?

    Prognosis seumur hidup dengan gastritis atrofi

    Gastritis atrofik adalah patologi histologis lamban yang rumit yang memicu peradangan kronis pada mukosa lambung. Hal ini disertai dengan atrofi, diikuti oleh hilangnya sel-sel kelenjar dan penggantiannya dengan epitel yang mirip dengan membran usus..

    Penyakit ini berkembang dengan infeksi tubuh dengan bakteri Helicobacter pylori dan pengembangan proses autoimun yang mengarah pada penghancuran sel secara mandiri. Ini mungkin rumit oleh kehadiran di tubuh strain Epstein-Barr (virus herpes simplex tipe IV). Dengan diagnosis gastritis atrofi, prognosis seumur hidup hanya dapat dibuat secara kualitatif berdasarkan penelitian laboratorium dan endoskopi..

    Terbukti secara ilmiah bahwa ada berbagai jenis Helibocter. Dengan beberapa, kemungkinan atrofi lebih tinggi (Cag A +, Vac A +).

    Jangan ragu untuk memahami masalah yang Anda minati, kami akan membantu. Ajukan pertanyaan >>>

    Risiko yang diprediksi

    Semua segmen populasi, terlepas dari jenis kelamin dan usia, dapat terpengaruh. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, itu mempengaruhi sekitar dua belas populasi, dengan berbagai tingkat keparahan. Untuk membuat ramalan untuk perjalanan penyakit, Anda perlu pendapat ahli gastroenterologi yang berkualifikasi tinggi. Berdasarkan semua data yang tersedia, dokter spesialis mengambil kesimpulan tentang kondisi pasien saat ini, memberikan kesimpulan tentang bagaimana penyakit tersebut menyulitkan anamnesis, apakah penyakit tersebut akan berlanjut dengan aman atau disertai dengan komplikasi yang kompleks..

    Data tentang mengurangi harapan hidup, sesuai dengan rekomendasi spesialis, mempertahankan perawatan yang ditentukan, tidak dicatat.

    Prognosisnya memburuk saat Anda bergerak melalui kelompok usia. Proses metaplastik jauh lebih cepat dan mengarah ke keganasan pada sebagian besar kasus..

    Orang di atas 50 menderita komplikasi jauh lebih sering daripada orang muda..

    Pilihan untuk pengembangan penyakit dan prognosis dari program selanjutnya

    Untuk mengandalkan prognosis yang menguntungkan seumur hidup, gastritis atrofi harus mulai diobati pada tahap awal. Proses perawatan harus diawasi oleh seorang profesional yang berkualifikasi. Pemantauan kondisi yang konstan, pengamatan oleh dokter, pemeriksaan rutin merupakan faktor wajib dalam membuat prognosis untuk pasien dengan diagnosis yang sama. Secara teoritis, perjalanan alami penyakit berkembang dalam dua skenario.

    • Pada pilihan pertama, gastritis kronis yang lama dan lambat menyebabkan penurunan yang signifikan pada fungsi lambung, yang bertanggung jawab untuk pembentukan asam. Ini mengarah pada kebutuhan untuk menggunakan terapi penggantian untuk menghindari disfungsi pencernaan. Dengan kurang perhatian, tidak adanya tindakan medis dan pencegahan, kemungkinan tumor kanker berkisar 10%..
    • Pilihan kedua memicu kerusakan pada pembaruan seluler epitel lambung, yang muncul dengan latar belakang fokus konstan peradangan pada selaput lendir. Akibatnya, sel yang mengalami atrofi bermutasi dan berubah menjadi target untuk efek berbahaya dari karsinogen. Akibatnya, sel epitel selaput lendir digantikan oleh displastik atau tumor atipikal untuk lambung. Dengan perjalanan penyakit lebih lanjut yang tidak menguntungkan, para ahli memprediksi perkembangan tumor kanker lambung, risiko perkembangannya adalah 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan gastritis biasa..

    Kegiatan yang direncanakan untuk perkiraan yang menguntungkan

    Prognosis gastritis atrofi untuk kehidupan manusia memainkan peran penting. Ini memungkinkan Anda untuk menyusun rencana perawatan yang tepat, yang akan membantu menghindari komplikasi atau meminimalkan konsekuensinya. Evaluasi dan prediksi perkembangan tahapan gastritis atrofi dilakukan tergantung pada derajat perubahan inflamasi dan deformasi. Semakin tinggi persentase sel epitel yang hilang secara fungsional dari mukosa lambung, semakin tinggi risiko berkembangnya patologi. Kelompok risiko untuk kanker lambung dibentuk sesuai dengan tahapan perkembangan proses atrofi..

    Teori kaskade dari perjalanan klinis penyakit memungkinkan tahap awal untuk mengidentifikasi dan menghentikan perkembangan Helicobacter pylori dengan pemberantasan, yang merupakan mata rantai awal yang mengarah ke rantai konsekuensi dari perkembangan gastritis atrofi. Kursus perawatan antibiotik dirancang selama dua minggu. Jika sisa jejak latar belakang bakteri dirahasiakan, perawatan akan diresepkan lagi.

    Efek yang baik diberikan oleh pengobatan dini anemia pernisiosa, yang merupakan konsekuensi dari atrofi epitel mukosa lambung..

    Untuk prognosis yang menguntungkan, selama perjalanan penyakit penting untuk tidak hanya mematuhi rekomendasi dokter, tetapi juga untuk mendukung tubuh dengan non-obat.

    Mengikuti diet hemat yang tepat (biasanya ditentukan tabel nomor 1, 2) membantu mengurangi beban pada saluran pencernaan. Ini termasuk nutrisi fraksional, dengan porsi tidak lebih dari 60 gr. masing-masing, makanan tumbuk dengan keasaman netral, kaldu rendah lemak, produk dengan pembentukan gas rendah. Prasyarat adalah untuk menghindari makanan yang mengandung zat penstabil dan karsinogen (keripik, daging asap, beberapa jenis makanan kaleng). Sebagai hasil dari nutrisi yang tepat, sekresi jus lambung distimulasi, dan selanjutnya, epitel seluler mukosa lambung secara bertahap dikembalikan.

    Jangan mengabaikan metode pengobatan tradisional:

    • Ramuan dan infus mint, chamomile, marigold, pisang raja, dioica jelatang membantu mengurangi peradangan di perut.
    • Madu lidah buaya meningkatkan penyembuhan.
    • Penguatan produk dari Eleutherococcus dan akar ginseng, kubis dan jus kentang merangsang tubuh, mengembalikan sekresi.

    Prognosis yang baik untuk gastritis atrofik secara signifikan meningkatkan penolakan terhadap kebiasaan buruk seperti merokok, minum alkohol. Hal ini meningkatkan kemungkinan tren positif dalam perjalanan penyakit. Anda juga harus menghindari situasi stres, peningkatan aktivitas fisik, dengan hati-hati, minum obat hormonal dan pencahar..

    Gastritis atrofi: ramalan dan prospek

    Gastritis atrofi dipahami sebagai proses inflamasi progresif dari mukosa lambung, yang ditandai dengan hilangnya kelenjar lambung. Gambaran klinis dan morfologis gastritis atrofi adalah penurunan jumlah glandulosit khusus yang menyediakan fungsi sekresi lambung, dan penggantiannya dengan sel-sel yang lebih sederhana, termasuk yang memproduksi lendir. Atropi luas dari selaput lendir tubuh lambung, sebagai suatu peraturan, berhubungan dengan hiposekresi asam klorida dan gangguan produksi pepsinogen.

    Apa yang diketahui tentang gastritis atrofi saat ini?

    Infeksi Helicobacter pylori (H. pylori) dan gastritis autoimun diakui sebagai faktor etiologi yang paling umum yang menyebabkan gastritis atrofi. Selain itu, terjadinya sebagian besar gastritis atrofi berhubungan dengan H. pylori.

    Bakteri H. pylori, yang bertahan pada epitel lambung, menyebabkan gastritis Helicobacter pylori kronis. Helicobacter pylori gastritis superfisial yang telah lama ditransformasikan menjadi atrofi tanpa pengobatan yang tepat.

    Gastritis atrofi secara klinis, sebagai suatu peraturan, tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, oleh karena itu, diagnosis gastritis kronis lebih morfologis daripada klinis. Metode diagnostik utama untuk gastritis atrofi adalah pemeriksaan endoskopi. Dengan endoskopi, dilakukan pemeriksaan kerongkongan, lambung, dan duodenum. Dengan atrofi yang parah, mukosa lambung memiliki perbedaan karakteristik dibandingkan dengan, misalnya, gastritis superfisial.

    Diagnosis akhir memungkinkan kita untuk menetapkan analisis morfologis sampel biopsi mukosa lambung yang diambil selama endoskopi. Secara morfologis, atrofi ditentukan oleh penurunan jumlah sel khusus lambung yang berfungsi. Telah terbukti bahwa dengan gastritis terkait H. pylori, proses atrofi lebih sering terjadi ketika terinfeksi dengan strain tertentu (Cag A + dan Vac A +) dari H. pylori. Salah satu tanda morfologis gastritis atrofi adalah metaplasia usus, yang secara tradisional dianggap sebagai perubahan prakanker pada mukosa lambung..

    Metode penelitian lain - rontgen perut, USG perut dan computed tomography - tidak informatif dalam hal mendiagnosis gastritis atrofi.

    Apa yang harus waspada terhadap gastritis atrofi? Apa prognosis penyakitnya??

    Secara hipotesis, adanya gastritis atrofi dalam perjalanan alami dapat memiliki dua skenario. Gastritis kronis jangka panjang yang pertama menyebabkan penurunan signifikan dalam fungsi pembentukan asam lambung, membutuhkan terapi penggantian, yang tanpanya akan ada tanda-tanda gangguan fungsi pencernaan. Pilihan kedua - sebagai hasil dari peradangan kronis berkepanjangan yang berkepanjangan dalam karakteristik mukosa lambung dari gastritis terkait H. pylori, pembaharuan sel di lambung terganggu, yang berkontribusi pada penampilan sel target untuk pengaruh karsinogen pada mereka, dan kemudian pada mutasi sel. Akibatnya, epitel seluler normal lambung digantikan oleh metaplastik, displastik, dan neoplastik..

    Menurut definisi WHO, displasia merujuk pada perubahan seluler di mana bagian epitel digantikan oleh sel-sel dengan berbagai tingkat atypia. Dalam klasifikasi internasional neoplasia epitel saluran pencernaan (2000), displasia adalah neoplasia, dengan kata lain, tumor.

    Jadi, gastritis atrofi dapat berubah menjadi kanker lambung. Bahaya terbesar dalam hal perkembangan kanker adalah gastritis atrofi dengan penurunan fungsi pembentuk asam lambung (tingkat kejadian kanker hingga 13%). Di antara mekanisme molekuler yang diketahui saat ini yang mendasari kecenderungan herediter untuk kanker lambung, berikut ini dibedakan: induksi ekspresi TGF-β1, polimorfisme parsial kluster gen IL-1 (IL-1β).

    Sebagai hasil dari perkembangan atrofi mukosa lambung, perlindungan antitumornya berkurang, dan kondisi untuk paparan aktif karsinogen dibuat. Jika terjadi atrofi epitel tubuh lambung yang parah, risiko kanker lambung meningkat 5 kali lipat dibandingkan dengan gastritis non-atrofi..

    Bakteri H. pylori diklasifikasikan sebagai karsinogen biologis dalam kaitannya dengan kanker lambung. Sebagian besar peneliti percaya bahwa H. pylori adalah faktor etiologis utama dalam perkembangan gastritis kronis, yang merupakan mata rantai yang sangat diperlukan dalam kaskade proses yang mengarah pada kanker lambung. Berdasarkan analisis hasil studi multicenter, Badan Internasional untuk Penelitian Kanker di WHO pada tahun 1994 merekomendasikan bahwa infeksi H. pylori dianggap sebagai karsinogen absolut pada manusia..

    Saat ini, kanker lambung dianggap sebagai hasil akhir dari proses multi-tahap dan multi-faktor yang panjang di mana perubahan seluler pada mukosa lambung disebabkan oleh gangguan dalam lingkungan mikro. Proses ini disebut nama penulis yang menggambarkannya - kaskade Correa (1995). Ini termasuk gastritis kronis, metaplasia usus, displasia, dan kanker. H. pylori-related gastric carcinogenesis adalah proses multi-tahap yang ditandai oleh perkembangan gastritis kronis, langkah pertama dalam kaskade evolusi. Perubahan selanjutnya menyebabkan pembentukan atrofi, usus kecil (tipe I dan II) dan usus besar (tipe III) metaplasia dan displasia epitel lambung, dan akhirnya ke adenokarsinoma lambung. Ini adalah gastritis atrofi yang menempati posisi tengah dalam rantai perubahan di atas dalam perjalanan ke kanker lambung.

    Bagaimana menghindari transformasi gastritis atrofi menjadi kanker lambung?

    Jawaban untuk pertanyaan ini terdiri dari bagian-bagian yang sama pentingnya: deteksi dini perubahan prekanker, pengobatan yang memadai dan pencegahan (pencegahan) dari manifestasi yang terakhir.

    Ketika mengamati pasien dengan gastritis kronis, penting untuk menangkap momen ketika atrofi mukosa lambung terjadi dan mulai berkembang, terlebih lagi, disarankan untuk melakukan ini dengan cara yang sederhana, informatif dan non-invasif..

    Deteksi tepat waktu atrofi mukosa lambung adalah langkah diagnostik pertama dalam mengidentifikasi risiko kanker lambung.

    Sejumlah penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa fokus metaplasia usus lengkap dan tidak lengkap dari mukosa lambung tidak dapat dianggap sebagai penanda yang dapat diandalkan dari peningkatan risiko kanker lambung. Studi menunjukkan bahwa jauh lebih penting untuk mengevaluasi bukan tipe metaplasia, tetapi volumenya. Jadi, dengan volume besar metaplasia melebihi 20% dari permukaan epitel lambung, kondisi nyata diciptakan untuk pengembangan displasia dengan pembentukan selanjutnya adenokarsinoma lambung. Oleh karena itu, risiko terkena kanker lambung meningkat dengan atrofi epitel lambung yang parah, ditandai dengan fokus luas metaplasia usus.

    Bagaimana, dalam praktiknya, menentukan area lesi seperti itu? Harus diingat bahwa perubahan ini terjadi pada tingkat sel, dan dengan endoskopi biasa, hal itu tidak dapat dikenali. Cara yang terjangkau dan efektif untuk mendiagnosis perubahan metaplastik pada mukosa lambung adalah metode kromogastroskopi - pewarnaan intravital mukosa lambung dengan pewarna (biasanya metilen biru), yang dilakukan selama pemeriksaan endoskopi. Teknik ini didasarkan pada penyerapan pewarna oleh fokus metaplasia usus, yang memungkinkan untuk mengevaluasi ukurannya, melakukan biopsi yang ditargetkan untuk analisis histologis biopsi mukosa, dan mengidentifikasi kemungkinan displasia atau metaplasia..

    Namun, diagnosis morfologis gastritis atrofi dikaitkan dengan sejumlah kesulitan. Kompleksitas diagnosis atrofi dengan metode morfologis disebabkan oleh kenyataan bahwa pada tahap awal proses tidak pernah difus, oleh karena itu, hasil gastrobiopsi dapat berkontribusi pada hiper dan hipodiagnosis. Dengan peradangan, gambaran mikroskopis dapat berubah dan manifestasi gastritis atrofi tidak cukup dinilai karena kesimpulan yang salah tentang hilangnya kelenjar. Tinggi dan subyektivitas teknik. Semua ini membuat kami mencari cara lain yang dapat diandalkan untuk menguji perubahan atrofi pada mukosa lambung..

    Sejumlah tes hematologi invasif minimal (panel uji Biohit) telah dikembangkan untuk menghindari kesalahan diagnostik, untuk memberikan penilaian gabungan dari keadaan mukosa lambung, derajat atrofi dan hilangnya kelenjar dan sel normal di antrum dan tubuh lambung..

    Selama pemeriksaan endoskopi, deteksi untuk keberadaan H. pylori harus dilakukan. Dalam hal ini, studi urease atau metode histologis yang paling tepat harus dikenali (dari gastrobiopati).

    Menentukan tingkat serum pepsinogen (S-PGI) atau rasio pepsinogen I terhadap pepsinogen II (PGI / PGII) adalah metode non-endoskopi untuk mendiagnosis gastritis atrofi dengan kerusakan pada perut. Dengan peningkatan derajat atrofi mukosa lambung (kehilangan kelenjar pembentuk asam normal), kadar S-PGI dan PGI / PGII secara bertahap menurun. Penentuan tingkat gastrin dalam serum darah, terutama gastritis-17 (S-G-17), dapat digunakan sebagai indikator keadaan morfologi selaput lendir antrum. Artinya, penurunan S-G-17 adalah penanda biokimiawi gastritis atrofi dengan kerusakan antrum (hilangnya sel-G antral).

    Penurunan kadar S-G-17 dan S-PGI dapat dianggap sebagai hasil dari gastritis atrofi progresif dengan hilangnya kelenjar normal dan sel-sel selaput lendir tubuh dan antrum. G-17 hampir sepenuhnya disintesis dan disekresikan oleh sel-G antrum. Sel-sel ini adalah komponen dari kelenjar antral normal, dalam kasus perkembangan gastritis atrofi, jumlah mereka berkurang dengan latar belakang kerusakan pada kelenjar antral dan penampilan metaplasia usus. Dengan gastritis terkait H. pylori, kadar serologis G-17 dan PGI cenderung meningkat. Keasaman intragastrik yang rendah berkontribusi pada peningkatan kadar G-17 dalam serum, dan sebaliknya.

    Hipo atau achlorhydria yang permanen dan berkepanjangan menyebabkan tingkat G-17 yang sangat tinggi dalam darah. Ini terutama sering diamati dengan keasaman rendah (gastritis atrofi dengan kerusakan pada tubuh lambung) dalam kombinasi dengan selaput lendir antrum yang diawetkan. Gambaran klinis ini paling khas untuk gastritis atrofi autoimun. Jika ada tanda-tanda bersamaan atrofi mukosa di antrum (gastritis atrofik multifokal), maka konten S-G-17 tidak meningkat, dan panel uji menunjukkan tingkat S-PGI dan S-G-17 yang rendah..

    Keakuratan total panel uji dalam diagnosis gastritis atrofi adalah sekitar 80% (bila dibandingkan dengan hasil endoskopi dan biopsi). Panel tes ini adalah alternatif invasif minimal untuk pemeriksaan awal pasien dengan dugaan atrofi lambung dan displasia. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pasien dengan berbagai macam gastritis, menentukan lokalisasi dan etiologi proses patologis, menilai kemungkinan mengembangkan kanker lambung dan membangun taktik lebih lanjut dalam manajemen pasien..

    Mengingat hubungan antara terjadinya atrofi epitel lambung dan metaplasia usus dengan infeksi H. pylori, pilihan metode pengobatan dan pencegahan perkembangan lebih lanjut dari proses menjadi jelas. Metode pilihan adalah terapi anti-Helicobacter pylori..

    Pada tahun 2002, para peneliti Jepang secara meyakinkan membuktikan kemungkinan regresi perubahan metaplastik pada mukosa lambung setelah keberhasilan penghancuran bakteri H. pylori. Dengan menggunakan kromosom, mereka dapat menetapkan bahwa dalam lima tahun setelah terapi anti-Helicobacter pylori yang berhasil, ukuran fokus metaplasia usus menurun hampir 2 kali lipat dibandingkan dengan yang awal. Studi selanjutnya telah mengkonfirmasi kelayakan pendekatan terapeutik tersebut..

    Saat ini, tidak ada keraguan perlunya terapi anti-Helicobacter untuk pasien dengan gastritis atrofi. Data awal dari beberapa studi multisenter tentang pemantauan prakanker dan kanker lambung yang berhubungan dengan H. pylori menunjukkan pembalikan peradangan pada mukosa lambung dan atrofi terkait, metaplasia usus, dan ketidakstabilan genetik. Dalam hal ini, idealnya, pasien dengan gastritis atrofi kronis H. pylori-positif perlu menjalani terapi eradikasi, dan dengan tidak adanya efek, penelitian untuk mengidentifikasi tanda-tanda ketidakstabilan genetik dan pemantauan cermat.

    Rekomendasi ini tercermin dalam pedoman internasional untuk diagnosis dan pengobatan penyakit yang terkait dengan H. pylori - Maastricht Consensus 3 (2005). Untuk membunuh bakteri H. pylori, seperti dalam Maastricht Consensus 2 (2000), rejimen antibiotik tiga dan empat komponen direkomendasikan dalam kombinasi dengan inhibitor pompa proton (PPI) dalam dosis standar: PPI + clarithromycin + amoxicillin dan IPP + tetracycline + metronidazole ( furazolidone) + bismut koloid.

    Namun, harus diingat bahwa pemulihan lengkap struktur selaput lendir pada atrofi parah menjadi normal membutuhkan waktu yang lama, dan dalam beberapa kasus, tampaknya, ini tidak mungkin. Dalam kasus di mana proses pretumor tidak mengalami perkembangan atau perkembangan terbalik, perlu untuk menerapkan metode pengobatan yang lebih radikal menggunakan gudang operasi endoskopi modern, hingga reseksi mukosa lambung..

    Tujuan utama dari pencegahan primer gastritis atrofi adalah perawatan tepat waktu dan efektif dari gastritis Helicobacter pylori dangkal. Untuk ini, rejimen terapi anti-Helicobacter standar digunakan, sesuai dengan rekomendasi dari Konsensus 2 Maastricht (2000) dan 3 (2005). Poin penting adalah pemantauan selanjutnya terhadap keberhasilan terapi ini. Kontrol harus dilakukan dengan menggunakan metode non-invasif (pernapasan urease atau tes feses). Jika eradikasi tidak berhasil, ulangi perawatan.

    Selain itu, telah terbukti bahwa dengan mengikuti diet sehat, adalah mungkin untuk mengurangi risiko kanker (perkembangan atrofi), yang dikonfirmasi dalam penelitian yang dilakukan di beberapa negara. Dianjurkan untuk menghindari penggunaan produk kalengan, acar dan merokok, untuk berhenti merokok dan minum minuman beralkohol yang kuat (terutama dalam kombinasi dengan makanan berlemak, digoreng, diasap, dan asin), dan untuk menghindari makan berlebihan. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan berat badan, melakukan aktivitas fisik aktif, mengkonsumsi lebih banyak sayuran segar (termasuk bawang dan bawang putih), buah-buahan dan jus alami, vitamin A, C, b-karoten, bumbu, biji-bijian, biji-bijian, produk susu. Di beberapa negara maju di Eropa dan Amerika Serikat, pengenalan gaya hidup sehat telah mengurangi kejadian kanker lambung beberapa kali, saat ini penyakit ini dianggap langka di negara-negara ini, hanya 3% di antara neoplasma ganas..

    Pemantauan - pemantauan berkelanjutan dengan pemeriksaan ulang berkala - benar-benar diperlukan untuk pasien dengan gastritis atrofi.

    Jadi, saat ini, kebutuhan untuk perhatian khusus pada gastritis atrofi sudah jelas. Aplikasi kompleks metode penelitian modern - endoskopi, morfologi, hematologi (panel uji) dan lainnya - berkontribusi pada diagnosis yang akurat..

    Penggunaan metode pengobatan yang efektif dan pencegahan gastritis atrofi, penghapusan kondisi yang berkontribusi pada perkembangannya, saat ini merupakan peluang nyata untuk meningkatkan prognosis penyakit ini, untuk menghilangkan risiko kanker perut..