Palpasi dari kantong empedu

Dipalpasi di bawah tepi hati, di persimpangan tepi luar otot rektus kanan dengan lengkungan kosta.

Biasanya, kantong empedu tidak teraba, dengan patologi ditentukan dalam bentuk tubuh berbentuk buah pir dengan berbagai ukuran.

Ketika saluran empedu yang umum dikompresi oleh tumor (biasanya kanker kepala pankreas), kantung empedu yang meregang dan tidak nyeri dapat diraba (gejala Courvoisier). Peningkatan kantong empedu terhadap ikterus dan tidak adanya kolik bilier merupakan tanda obstruksi saluran empedu ekstrahepatik dengan tumor ganas..

Teknik palpasi khusus:

  • - gejala Musssi - Georgievsky (gejala frenicus) - nyeri terjadi ketika tekanan ditekan di antara kaki-kaki otot sternokleidomastoid kanan;
  • - Gejala Kera - deteksi nyeri di hipokondrium kanan di daerah kantong empedu dengan palpasi dalam;
  • - Gejala Murphy-Obraztsov - deteksi nyeri selama palpasi daerah kandung empedu dengan napas dalam-dalam dan beberapa penarikan perut;
  • - tekanan jari pada titik Mackenzie - persimpangan tepi luar otot rectus abdominis kanan dengan lengkung kosta kanan;
  • - tekanan jari pada titik Boas - pada tingkat X-XI vertebra toraks sepanjang garis paravertebral;
  • - identifikasi zona Zakharyin - Ged - zona rasa sakit parah dan hipersensitivitas kulit di sekitar titik-titik Mackenzie dan Boas;
  • - Gejala Aliyev - tekanan pada titik-titik Mackenzie dan Boas tidak hanya menyebabkan rasa sakit lokal, tetapi juga rasa sakit yang masuk ke kantong empedu;
  • - Gejala Pekarsky - ketika menekan proses xiphoid, rasa sakit muncul (tanda solaritis sekunder - radang solar plexus dengan kolesistitis kronis).

Palpasi limpa

Aturan untuk palpasi limpa menurut Obraztsov - Strazhesko.

Posisi pasien: berbaring di sisi kanan dengan kaki kiri ditekuk di lutut dan kanan diluruskan (menurut Sali). Kedua tangan dilipat bersama dan ditempatkan di bawah pipi kanan pasien (Gbr. 20.7).

Posisi dokter: duduk di sebelah kanan pasien menghadapnya.

Ara. 20.7. Palpasi limpa

Poin pertama: dokter menempatkan tangan kanan (palpasi) datar dengan jari sedikit menekuk pada daerah hipokondrium kiri sejajar dengan lengkungan kosta sehingga jari telunjuk dan jari tengah kira-kira berada pada titik perlekatan tulang rusuk X ke lengkung kosta. Tangan kiri diletakkan mendatar di bagian kiri dada, menekannya. Ini membatasi perjalanan dada selama bernafas dan menciptakan kondisi untuk gerakan diafragma yang lebih aktif.

Poin kedua: dengan gerakan superfisial dari jari-jari tangan kanan, mereka menggerakkan kulit hingga 3-4 cm.

Poin ketiga: selama pernafasan pasien, tangan dicelupkan ke dalam hypochondrium kiri, sambil membentuk kantong dari dinding perut..

Poin keempat: meninggalkan jari-jari tangan kanan di tempatnya, mereka meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam. Tepi limpa, jatuh saat inspirasi, memotong jari-jari yang meraba dan menciptakan sensasi sentuhan. Jika palpasi gagal pada upaya pertama, itu diulang seperlunya.

Biasanya, limpa tidak dapat diakses ke palpasi, tepi bawahnya 3-4 cm di atas lengkungan kosta. Jika mungkin untuk meraba tepi limpa di tepi lengkung kosta, maka diyakini bahwa itu meningkat sekitar 1,5 kali lipat..

Limpa padat pada leukemia limfositik kronis, leukemia myelogenous, infeksi kronis (sifilis, malaria, tuberkulosis), anemia hemolitik herediter, sirosis hati, kemacetan yang berkepanjangan, kemacetan yang berkepanjangan, hipertensi portal. Limpa mempertahankan konsistensi lunak pada penyakit menular akut (misalnya: sepsis, demam tifoid).

Auskultasi

Dengan auskultasi abdomen, suara vaskular dapat didengar melalui pembuluh darah kolateral yang membesar. Kadang-kadang kebisingan vaskular terjadi dengan sirosis hati di atas node besar regenerasi, lebih jarang - lebih dari tumor. Dengan tumor hati, transisi peradangan ke peritoneum (dengan perihepatitis, pericholecystitis), suara gesekan di wilayah hipokondrium kanan dapat didengar. Pada pasien dengan kolesistitis, kebisingan gesekan adalah tanda penyebaran proses inflamasi ke semua lapisan dinding kandung empedu dan kemungkinan perforasi. Dengan perisplenitis, suara gesekan terdengar di hipokondrium kiri. Mengingatkan kebisingan gesekan pleura.

Apakah mungkin merasakan kandung empedu

Situs proyeksi kantong empedu - titik Kera atau titik gelembung - persimpangan tepi luar otot rectus abdominis dengan lengkung kosta kanan;

Posisi tangan kiri identik dengan penelitian sebelumnya. Jari-jari tangan kanan dilipat dengan cara yang sama seperti palpasi hati. Tangan diletakkan mendatar di bagian kanan perut memanjang sehingga garis ujung jari II dan IV adalah 2 cm di bawah tepi hati, di tepi luar otot rectus abdominis kanan. Pasien ditawarkan untuk menghembuskan napas, saat menyelam dengan tangan teraba ke dalam hypochondrium. Kemudian mereka meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam, dan jari-jari yang meraba tetap terbenam dalam rongga perut sampai akhir napas. Jika kantong empedu membesar, maka, jatuh saat inspirasi, melewati ujung jari, sementara seseorang dapat menyatakan bentuk, ukuran, konsistensi, perpindahan, rasa sakit.

Pada orang yang sehat, kantong empedu tidak teraba. Kehadiran kandung empedu elastis yang membesar (tanda Courvoisier) adalah karakteristik untuk penyumbatan saluran empedu oleh tumor di kepala pankreas. Kehadiran kandung kemih padat dan padat merupakan ciri dari neoplasma di dinding kandung empedu, meluap dengan batu..

Gejala nyeri kandung empedu. Positif untuk patologi kandung empedu atau hati. Ketika mereka diperiksa, pasien berbaring telentang. Dokter terletak di sebelah kanan pasien, menghadapnya.

Gejala Kera-Obraztsova - rasa sakit pada palpasi pada titik kantong empedu, terutama pada inspirasi.

Gejala Ortner-Grekov - mengetuk dengan ujung tangan kanan di sepanjang lengkungan kosta kanan di bidang proyeksi kandung empedu - menyakitkan ketika kandung empedu atau hati rusak.

Gejala Lyakhovitsky - munculnya rasa sakit saat menekan di tepi proses xiphoid.

Gejala Zakharyin - rasa sakit dengan ketukan mengetuk dengan jari telunjuk atau jari tengah ke dalam area proyeksi kantong empedu.

Gejala Vasilenko. Gejala ini ditentukan mirip dengan yang sebelumnya, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa sebelum perkusi pukulan pasien diminta untuk mengambil napas dan menahan napas. Jika Anda merasakan sakit ketika mengetuk pada titik kantong empedu pada saat inspirasi, gejala positif Vasilenko dipastikan. Kehadiran gejala Zakharyin dan Vasilenko adalah karakteristik kolesistitis akut, eksaserbasi kolesistitis kronis, penyakit batu empedu.

Gejala Yannover - tangan dokter dipasang di sebelah kiri pada tingkat pusar dan dorongan dilakukan ke kanan dan ke atas - dalam kasus gejala positif, rasa sakit menjalar ke hypochondrium kanan.

Gejala Skvirsky - pegal ketika menyerang dengan ujung ulnaris telapak tangan kanan ke kanan tulang belakang pada tingkat vertebra toraks IX-XI.

Gejala Georgievsky-Mussi (frenicus symptom) - posisi pasien berbaring, duduk atau berdiri. Jari telunjuk yang sedikit ditekuk (atau tengah) dari tangan kanan ditempatkan di antara kaki-kaki otot puting susu-klavikula dan jari yang terbenam terbenam ke kedalaman. Kemudian manipulasi ini dilakukan dengan cara yang sama di sisi lain, melakukan tekanan dengan kekuatan yang sama dan pada kedalaman yang sama. Jika pasien merasakan sakit hanya di sebelah kanan (saraf frenikus kanan), gejala Mussi positif (gejala positif phrenicus di sebelah kanan) dipastikan. Gejala-gejala yang tercantum adalah karakteristik untuk kolesistitis akut, eksaserbasi kolesistitis kronis, kolelitiasis.

Gejala Murphy (1 arah). Pasien duduk di sofa, kaki direntangkan ke depan. Dokter duduk di sebelah kanan dan agak di belakang pasien. Tangan kiri dokter terletak di punggung bawah pasien, dan jari-jari tangan kanan dengan permukaan telapak tangan dimasukkan ke dalam hypochondrium di area proyeksi kantong empedu. Pasien diminta untuk bersandar ke depan dan bernapas dengan perutnya. Dalam hal ini, tangan kanan dan kiri dokter mendekat, menyentuh kantong empedu. Dalam kasus gejala positif, rasa sakit yang tajam pada inspirasi dicatat.

Gejala Murphy (2 arah). Posisi pasien berbaring telentang. Dokter menempati posisi tradisional di sebelah kanan pasien, menghadapnya. Telapak tangan kanan ditempatkan di sepanjang tepi lengkungan kosta, jari pertama didorong ke luar (pada sudut kanan ke sikat), ujung jari ini ditempatkan di atas titik proyeksi kantong empedu. Pasien ditawari untuk mengeluarkan napas, ibu jari dibenamkan di dalam hipokondrium, kemudian pasien diminta untuk mengambil napas. Jari itu tetap terendam hingga akhir inspirasi. Di hadapan rasa sakit, gejala positif dari Murphy.

Apakah mungkin merasakan kandung empedu

Adapun studi tentang kantong empedu, baik perkusi dan palpasi, karena kandung kemih normal, kami tidak dapat menentukannya. Ini terlalu lunak dan menjorok terlalu sedikit di luar tepi hati untuk ditemukan dengan mengetuk atau palpasi.

Tetapi dalam kasus-kasus ketika kandung empedu diubah, diperbesar dan diisi dengan konten abnormal, itu cocok untuk penelitian. Dalam kasus ini, sebagaimana disebutkan di atas, ia kadang-kadang bahkan muncul di permukaan dinding perut dan kadang-kadang terlihat. Namun dalam banyak kasus, kandung kemih yang membesar tidak terlihat, tetapi jelas teraba dalam bentuk tubuh elastis oval dengan berbagai ukuran tergantung pada jumlah isinya; kadang-kadang dirasakan dalam bentuk pir, yang membuat gerakan pernapasan dari atas ke bawah bersama dengan hati dan, dengan tidak adanya perlengketan, memiliki mobilitas pasif ke samping - membuat gerakan pendulum pasif dari kanan ke kiri.

Kantung empedu biasanya terasa langsung di bawah tepi hati, di luar tepi luar m. recti d. Gelembung teraba memiliki konsistensi yang berbeda tergantung pada keadaan dinding dan sifat isinya. Ketika dinding lebih padat akibat peradangan mereka (cholecystitis chronica, pericholecystitis, atau ketika neoplasma berkembang di dalamnya, tampaknya padat, kadang-kadang menyakitkan.

Dengan cara yang sama, batu yang terakumulasi dalam jumlah besar memberi kesan kepadatan - kadang-kadang dari beberapa tuberositas; dalam kasus yang jarang terjadi, ketika ditekan dengan jari yang meraba-raba, Anda bisa mendapatkan semacam ketukan atau gertakan. Kandung kemih yang membesar biasanya berdekatan dengan dinding perut dan memberikan suara tumpul saat perkusi.

Namun, dengan peningkatan yang signifikan (empiema atau sakit gembur-gembur) dan perpanjangan saluran kandung kemih secara simultan, ia dapat terletak jauh dari hati dan ditutupi oleh usus; maka sangat mudah untuk mencampurnya dengan ginjal yang diregangkan dan diperbesar (hydro-pyonephrosis) karena fakta bahwa mengetuknya dapat menghasilkan suara timpani.

Ini adalah teknik perkusi dan palpasi hati, yang memberikan hasil paling akurat. Oleh karena itu, dengan menggunakannya, Anda bisa mendapatkan ide perkiraan tentang sifat morfologis hati dan posisinya. Kita tahu saat ini bahwa peningkatan kebodohan hati dalam banyak kasus dengan penurunan tepi diamati dengan peningkatan pada hati itu sendiri (hati kongestif, sirosis hipertrofik, tumor hati, echinococcus, abses, gusi, hiperemia hati inflamasi, leukemia, amiloid, hati berlemak, hati icteric), dan ketika memutarnya sekitar sumbu frontal.

Ini terjadi dalam kasus hepatotoptosis dan perkembangan proses pada permukaan atas hati yang memaksanya untuk melakukan pergantian ini (anteversio), seperti echinococcus, abses, abses subphrenic, tumor yang berkembang pada permukaan cembung. Selain itu, peningkatan kelam hepatik terjadi dalam kasus proses patologis berkembang di rongga dada - seperti pneumonia, radang selaput dada, enfisema, dan kerutan paru-paru.

Sebaliknya, penurunan tumpul hati diamati dengan penurunan organ itu sendiri (atrofi, sirosis atrofi, atrofi kuning, kadang-kadang sifilis hati) dan ketika berbelok dekat sumbu frontal ke atas (retroversi adalah posisi marginal dari hati yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-abdominal dan pembengkakan pada usus, dan peningkatan pada usus, serta peningkatan yang terjadi pada usus). kadang-kadang, terutama ketika hati lebih padat, mendekati tepi depan hati dan menutupinya.. Akhirnya, penurunan tumpul hati diamati dalam kasus yang jarang terjadi akumulasi gas di bawah diafragma selama perforasi rongga perut yang mengandung gas.

Kedokteran dunia

Anomali organ internal adalah kejadian yang cukup umum. Sekitar 9% dari total penyimpangan adalah deformasi kantong empedu. Penyebab utama perubahan adalah cacat perkembangan intrauterin, serta peradangan hati (hepatitis). Organ berlubang mampu mengambil berbagai bentuk, kadang-kadang sangat aneh, ganda, tumbuh dengan partisi. Namun, terlepas dari keragaman spesies, pada akhirnya, hanya ada satu hasil - stagnasi empedu dan perubahan patologis tidak bisa dihindari.

Apa deformasi GP

Secara tampilan, bentuk kantong empedu dianggap normal jika terlihat seperti pir oval dengan kontur yang halus. Setiap penyimpangan dari garis halus dianggap sebagai deformasi. Seseorang dapat dilahirkan dengan itu atau "menghasilkan" penyakit sepanjang hidup.

Dalam gastroenterologi praktis, kandung empedu yang cacat berada di bawah pengawasan dokter. Setiap orang yang akrab dengan anatomi dan fisiologi sistem empedu memahami bahwa tikungan, tikungan, tikungan, dan metamorfosis lainnya membuat sulit untuk menghilangkan empedu. Jadi, "tidak jauh" perkembangan penyakit batu empedu dan kolesistitis.

Alasan untuk pengembangan

Bentuk kelainan bawaan kandung empedu muncul selama kemunculan sistem empedu di masa depan. Ini terjadi pada tahap awal - minggu ke-5 kehamilan. Pada tahap perkembangan aktif embrio, faktor-faktor berikut dapat memicu kerusakan:

  • nikotin dan alkohol jika seorang wanita menjalani gaya hidup yang tidak sehat;
  • kondisi lingkungan yang buruk;
  • minum obat beracun;
  • jika wanita hamil terinfeksi dengan infeksi virus;
  • kelainan genetik.

Perubahan bentuk kantong empedu pada janin dapat menyebabkan penyakit somatik pada ibu hamil pada tahap akut.

Tetapi kadang-kadang organ berubah bentuk di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • sebagai penyakit bersamaan radang lambung - kolesistitis kronis;
  • pembentukan batu di rongga kandung kemih dan saluran empedu;
  • gangguan fungsional sistem empedu - diskinesia;
  • adanya adhesi (paling sering setelah operasi di rongga perut);
  • tukak lambung perut dan duodenum, duodenitis kronis, gastritis;
  • prolaps rongga perut;
  • kelemahan otot diafragma;
  • infestasi parasit;
  • infeksi empedu;
  • proliferasi patologis sel, apakah itu jinak atau ganas.

Munculnya kandung empedu dapat dipengaruhi oleh kelebihan berat yang dialami oleh otot-otot perut dalam berbagai keadaan - angkat berat, pelatihan olahraga yang intens. Perubahan menyebabkan cedera traumatis, serta kerakusan umum. Ketika seseorang tergesa-gesa dari satu ekstrem ke ekstrem yang lain: makan berlebihan secara berkala, dan kemudian duduk dengan diet yang kaku. Seluruh organisme bereaksi terhadap "ayunan" seperti itu, dan sistem pencernaan khususnya.

Jenis ZhP bentuk tidak teratur

Anomali kantong empedu sangat beragam sehingga ada klasifikasi deformitas yang besar:

VariasiDeskripsi Singkat
Terlalu ketatSepanjang dinding adhesi organ dapat terbentuk, yang menciptakan semacam tali yang mengurangi diameter organ di daerah yang terkena. Dapat muncul setelah cedera, operasi, kolesistitis kronis.
BengkokTorsi kandung empedu terjadi karena gerakan tiba-tiba saat jatuh, dan dianggap sebagai patologi berbahaya. Paling sering, deformasi ini adalah satelit pasien lansia.
S-sepertiIni adalah nama kelainan deformasi, yang direkam secara bersamaan di 2 tempat tubuh.
Kerutan di leherPaling sering, gelembung "membungkuk" di wilayah bagian tersempitnya, yang masuk ke saluran kistik. Ini adalah bagian tubuh yang paling lunak, yang terutama menderita kolesistitis kronis..
Infleksi labilPelanggaran ditandai sebagai tidak stabil. Deformasi dapat "bergerak" di sekitar tubuh.
Deformasi kontur kandung empeduPerubahan hanya menyangkut bentuk kesehatan masyarakat. Bentuk buah pir yang normal dapat diubah menjadi "kait", menyerupai spiral, jam pasir, tapal kuda, topi "Frigia", tanduk banteng.
MenggandakanVariasi langka ketika 2 rongga dengan satu atau bahkan dua saluran terpisah ditemukan di ventrikel.
DicotyledonCacat diletakkan pada tahap awal pembentukan organ, ketika janin membentuk 2 kantong empedu dengan saluran umum.
Divertikulum (bentuk bawaan)Karena pembentukan lapisan otot yang tidak tepat di dinding pankreas, terbentuk suatu depresi ("kantung"), yang tidak memiliki kontraktilitas yang memadai. Cacat menciptakan kondisi ideal untuk pembentukan batu dan stagnasi sebagian empedu.

Selain bentuk dan struktur organ, deformasi kandung empedu dapat mempengaruhi ukurannya. Jika bayi lahir tanpa "penyimpanan" empedu, anomali disebut agenesis. Ketika gelembung kecil, keterbelakangannya diperbaiki - hipoplasia. Tetapi ada organ yang melebihi semua ukuran norma. Gelembung seperti itu disebut "raksasa".

Manifestasi klinis pada orang dewasa

Insidiousness patologi terletak pada perjalanannya yang asimptomatik. Seringkali seseorang bahkan tidak mencurigai adanya deformasi kandung empedu. Kurangnya deteksi dini menyebabkan munculnya proses patologis secara bertahap. Ketika deformitas meningkat, pasien mulai merasa tidak nyaman pada hipokondrium kanan, dan seiring waktu, ketidaknyamanan berubah menjadi rasa sakit..

Tingkat keparahan deformasi kantong empedu menunjukkan:

  • nafsu makan yang buruk;
  • perolehan tinja di tempat yang lebih terang;
  • pasien kehilangan berat badan tanpa alasan;
  • plak lemak muncul dalam tinja.

Gambaran klinis yang khas dilengkapi dengan gangguan dispepsia. Seseorang mengeluh mual, mulas, perasaan pahit di mulut. Rasa sakit dari bawah rusuk kanan bawah menyebar sepanjang lintasan usus kecil.

Jika kandung empedu yang sehat tiba-tiba berubah bentuk dan parah, tubuh langsung merespons perubahan dengan gejala yang nyata:

  • serangan peningkatan nyeri pada proyeksi GP;
  • bola mata dan kulit menguning di seluruh tubuh;
  • mual yang parah, lidah yang dilapisi juga berwarna kuning;
  • tidak suka makanan.

Kondisi umum memburuk, proses keracunan berkembang - suhu tubuh meningkat, rasa tidak enak muncul, kelemahan.

Setiap jenis deformasi pada orang dewasa memiliki gejala khasnya sendiri, yang menurutnya dapat diasumsikan apa yang terjadi pada dokter umum. Jika metamorfosis menyentuh area leher organ, impuls nyeri cukup terlihat, dapat bergerak dari hipokondrium kanan ke daerah interskapula atau menyebar di sepanjang tulang rusuk. Mual menjadi sering, kelenjar keringat bekerja lebih keras.

Ketika ada beberapa penyempitan atau torsi, ini tercermin pada seseorang dengan nyeri lokal yang jelas di bawah lengkung kosta yang lebih rendah di sebelah kanan, mual yang sering dan parah, dispepsia teratur. Tetapi deformasi labil tidak menyebabkan tanda-tanda klinis. Muncul karena aktivitas fisik yang berat, seiring waktu, ia berlalu tanpa prosedur medis..

Gelembung dalam bentuk huruf "S" mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pemiliknya untuk waktu yang lama. Namun terkadang ada rasa nyeri tumpul di daerah kantong empedu, rasa pahit di mulut, kembung, diare atau sembelit, bersendawa. Ketika retensi tinja diamati, dokter juga mendiagnosis sistem bilier untuk proses inflamasi.

Fitur gejala masa kecil

Pada masa kanak-kanak dan remaja, kantong empedu berubah tidak kurang dari pada orang dewasa. Pada bayi, sebagai patologi, sudah ada sejak lahir, pada anak yang lebih besar, bentuk yang didapat juga terjadi. Paling sering, lompatan pertumbuhan menjadi kesalahan, ketika organ tumbuh di luar proporsi. Karena alasan inilah gelembung mengubah bentuk pir menjadi huruf "S". Selain fisiologi, perubahan fisik memicu aktivitas fisik.

Pada bayi, adanya kelainan bentuk kandung empedu sulit dideteksi, diagnosis hanya mungkin dilakukan dengan ultrasonografi. Dalam beberapa tahun terakhir, diagnostik ultrasound adalah prosedur wajib pada usia satu bulan, sehingga orang tua sering belajar tentang fitur-fitur anak mereka secara tepat waktu..

Gejala anomali dapat terjadi pada bayi dengan diperkenalkannya makanan pendamping. Karena sensasi yang menyakitkan, bayi menjadi murung, menangis setelah menyusu. Pada usia 2-3 tahun, anak mungkin sudah mengeluh sakit perut, menjadi lesu. Manifestasi seperti itu tidak dapat diabaikan, semua tanda harus dilaporkan ke dokter anak..

Pada anak yang lebih besar, kelainan bentuk kandung empedu sering disertai dengan diskinesia bilier, peradangan atau penyakit batu empedu. Pada remaja, penyakit ini berkembang dengan latar belakang rasa sakit yang muncul dengan kelaparan yang berkepanjangan atau dengan latar belakang penyalahgunaan makanan berlemak, makanan cepat saji. Selain rasa sakit, ada bersendawa, nafas buruk yang persisten, kepahitan di mulut.

Jika tanda-tanda keracunan bergabung dengan simptomatologi umum, proses akut dapat berkembang. Hal ini ditandai dengan kondisi demam, nyeri dan nyeri pada persendian, kulit wajah berubah abu-abu-kuning, anak sakit kepala. Kondisi ini harus menjadi alasan tanpa syarat untuk permohonan mendesak ke lembaga medis.

Kemungkinan komplikasi

Lengkungan kandung empedu pasti mempengaruhi fungsi organ. Dan tingkat keparahan gangguan fungsional ini tergantung pada derajat deformasi kandung empedu. Jika lipatan terbentuk, tertekuk di rongga, aliran empedu terganggu. Rahasia stagnan menjadi lingkungan ideal untuk terjadinya proses inflamasi atau penyebaran mikroflora patogen. Akibatnya, deformasi mengancam perkembangan kolesistitis, perubahan komposisi empedu dan pembentukan batu empedu (cholelithiasis).

Jika deformasi parah - puntiran absolut pada dinding atau pembengkokan kandung empedu total, konsekuensinya bisa jauh lebih serius. Kelengkungan tersebut menyebabkan gangguan kardinal sirkulasi darah dengan kematian sel massal berikutnya. Di tempat struktur mati, lubang (perforasi) terbentuk, melalui mana empedu menembus ke dalam rongga perut. Hal ini menyebabkan komplikasi serius - peritonitis empedu, yang tanpa perawatan medis berakhir dengan kematian pasien.

Tetapi deformasi kantong empedu tidak selalu mengarah pada hasil yang tragis. Deformasi yang tidak stabil dapat menghilang dengan sendirinya. Hal yang sama terjadi dengan cacat lahir, beberapa anak "mengatasi" penyakit, yaitu, gelembung "meluruskan" selama pertumbuhan.

Tanda-tanda deformasi ECHO

Teknik diagnostik utama yang dapat menentukan perubahan deformasi pada pankreas adalah USG. Ultrasonografi memastikan keakuratan pemeriksaan, dan selama satu sesi, Anda dapat "memeriksa" semua organ yang diperlukan dari rongga perut dan panggul. Kelebihan lainnya adalah kecepatan diagnostik dan keamanan USG untuk tubuh, oleh karena itu USG digunakan untuk mendeteksi deformitas kandung empedu pada anak-anak dan wanita hamil.

Tanda-tanda perubahan echografis dalam GP:

  • peredupan menunjukkan batu, neoplasma;
  • dengan penebalan dan pemadatan dinding, peradangan diduga;
  • perubahan kontur, kekusutan dan kelengkungan lainnya jelas diucapkan saat melihat gambar pada monitor.

Untuk menentukan diagnosis, dokter terkadang harus meminta pasien untuk pergi ke posisi yang berbeda selama diagnosis untuk memeriksa kandung kemih dari semua sudut.

Metode pengobatan

Jika seorang anak dilahirkan dengan kelainan bentuk dan tidak mengganggu apa pun, dokter mematuhi taktik pengamatan. Anak itu harus mematuhi diet - jangan makan makanan yang digoreng, berminyak, dan koleretik (kuning telur dan lainnya) juga dikecualikan dari menu. Kurangnya perawatan berlanjut sampai tanda-tanda pertama dari efek deformitas kandung empedu pada tubuh. Jika anak mengeluh bahwa sakit perut, rasa tidak enak di mulut, dokter meresepkan perawatan yang sesuai.

Orang dengan kelengkungan yang diperoleh harus menjalani serangkaian prosedur medis yang terdiri dari minum obat untuk meredakan peradangan dan rasa sakit. Antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit yang paling sering diresepkan. Jika eksaserbasi terjadi, penting untuk patuh pada tirah baring, minum banyak cairan (hingga 2,5 liter), tetapi bukan air alkali obat.

Perawatan ditujukan untuk mengembalikan fungsi dokter umum dan proses ekskresi empedu, oleh karena itu penting untuk mengikuti diet dan mengonsumsi vitamin. Dan setelah menghilangkan reaksi inflamasi akut, perbaiki hasilnya dengan fisioterapi (elektroforesis, pengobatan dengan gelombang ultrasonik), kinerja rutin latihan terapi dan pijatan perut. Pada tahap remisi, Anda dapat mencoba diobati dengan obat tradisional, tetapi hampir tidak mungkin untuk memperbaiki bentuk dokter umum dengan ramuan obat..

Dalam kasus yang parah, ketika deformasi dipersulit oleh perjalanan yang parah, kantong empedu dikeluarkan. Kolesistektomi dilakukan selama operasi perut atau menggunakan peralatan endoskopi. Pilihan perawatan bedah tergantung pada banyak faktor, tetapi terutama pada kehadiran atau risiko komplikasi berbahaya.

Ramalan cuaca

Deformasi sedang dari kantong empedu dirawat dengan baik dan melewati hampir tanpa jejak setelah enam bulan terapi. Fungsi tubuh dipulihkan, gangguan pencernaan tidak diamati. Bagi pasien untuk pulih, cukup untuk mematuhi rekomendasi dokter. Tetapi dalam kasus penutupan total dari situs keluar empedu, ledakan kandung kemih dimungkinkan dengan radang peritoneum berikutnya. Untuk mencegah kondisi yang mengancam jiwa, dengan meningkatnya rasa sakit di hipokondrium kanan, muntah dengan empedu, kebutuhan mendesak untuk memanggil dokter.

Palpasi kandung empedu adalah normal

Kandung empedu adalah bagian integral dari tubuh kita. Organ ini adalah bagian dari sistem ekskresi manusia, bagian dari sistem pencernaan. Jika tidak ada kandung kemih seperti itu, maka seluruh usus kita akan berada dalam gumpalan lemak. Itu lucu Tapi itu benar. Palpasi kandung empedu (palpasi), salah satu cara untuk mendiagnosis penyakit pada organ yang diteliti. Bagaimana prosedur ini dilakukan? Teknik apa yang ada? Apa yang bisa dideteksi dengan palpasi organ?

Apa itu kantong empedu?

Ini adalah organ kecil (panjang 14 cm, lebar 5 cm) yang terlibat dalam proses pencernaan. Lokasinya ada di sebelah kanan, di bawah hati bagian bawah. Gelembung memiliki dinding yang lembut, menonjol sedikit di bawah hati (1 cm), sehingga palpasi kandung empedu dalam keadaan normal tidak mungkin.

Sebaliknya, jika organ teraba, maka ini menunjukkan semacam penyimpangan dari norma. Sangat sulit merasakan organ ini, tetapi palpasi kandung empedu adalah metode yang cukup efektif untuk mendeteksi penyakitnya.

Poin palpasi

Kandung empedu yang sehat (tanpa patologi atau timbulnya penyakit) tidak teraba. Hal yang sama berlaku untuk hati. Tetapi area kecil dari organ-organ ini dapat dirasakan, bahkan jika mereka sehat dan tidak membesar. Sebagai contoh, permukaan depan lobus kiri hati atau bagian bawah kantong empedu. Pada saat yang sama, palpasi kantong empedu lebih mudah dideteksi daripada merasakan organ itu sendiri. Nyeri yang muncul pada titik-titik tertentu menunjukkan peradangan pada saluran empedu, kandung kemih itu sendiri, atau kelainan lainnya.

Palpasi area individu adalah metode diagnostik khusus. Ketika mengklik titik palpasi kandung empedu yang diketahui, tingkat respons manusia menunjukkan patologi apa yang dimiliki pasien. Diagnosis semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, ketika kandung kemih belum membesar dan tidak terasa.

Poin-poin ini mungkin:

  • Di area di bawah lubang.
  • Di daerah dekat otot kortikosteroid.
  • Di bawah tulang belikat di sebelah kanan.
  • Di bahu kanan.
  • Di daerah di mana otot perut dan tulang rawan iga bawah terhubung.

Algoritma proses palpasi

Untuk pencegahan penyakit, palpasi kandung empedu dilakukan, algoritma yang berbeda untuk palpasi permukaan, dalam, dan komparatif. Dengan seorang dokter yang dangkal, ia tidak menekan kuat-kuat perut pasien yang berbaring telentang. Pertama, di selangkangan di sebelah kiri (pasien harus melaporkan perasaannya), kemudian jari-jari bergerak 5 cm lebih tinggi, kemudian daerah epigastrium, dan akhirnya, ilium di sebelah kanan.

Dengan palpasi yang dalam, palpasi terjadi dengan jari-jari yang dicelupkan ke dalam perut pasien. Jari bengkok ke falang kedua ditekan ke dalam rongga perut, mereka bergerak sejajar dengan kantong empedu dengan cengkeraman kulit, sehingga tangan bebas bergerak di sepanjang perut. Jari-jari tenggelam cukup dalam, tetapi hanya saat menghembuskan napas. Organ ini dirasakan dengan cara ini dalam sekitar 4 napas. Dalam hal ini, jari-jari harus mencapai dinding belakang di sisi organ yang sakit, perlahan-lahan bergerak ke arahnya.

Dengan palpasi komparatif, sisi kiri diperiksa terlebih dahulu, lalu kanan. Pertama, daerah iliaka, daerah di sekitar pusar, perut (kiri dan kanan), hipokondrium, daerah epigastrium (kiri) dirasakan, dan kemudian di sepanjang garis putih yang disebut ke kanan..

Hati dan kantung empedu

Hati, seperti kantong empedu, adalah organ yang terlibat dalam proses pencernaan. Mereka berada di dekatnya, saling berhubungan secara anatomis dan dalam proses berfungsinya. Sebagian, organ-organ ini terletak di dalam tulang rusuk dan umumnya tidak teraba. Oleh karena itu, palpasi hati dan kantong empedu dilakukan bersama hampir selalu dan dengan teknik tunggal. Kantung empedu hanya bisa dirasakan jika diperbesar..

Untuk alasan apa kantong empedu meningkat?

Peningkatan organ ini disebabkan oleh tumor ganas, penurunan nada dinding, edema air (gelembung diisi dengan cairan edematous), penyumbatan saluran empedu, meluapnya akumulasi nanah akibat infeksi bakteri, pembentukan batu, akumulasi empedu, dan tumor pada kepala pankreas. Dalam hal ini, selama palpasi kandung empedu, organ terkondensasi besar diraba-raba, menyerupai telur atau pir secara garis besar.

Pembesaran organ terjadi ketika penyakit sudah dalam tahap tengah atau akhir.

Mengapa perlu memeriksa kantong empedu?

Palpasi kandung empedu secara teratur dilakukan untuk tujuan pemeriksaan umum tubuh, terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada keluhan, dan juga untuk mendapatkan gambaran menyeluruh tentang kondisi fisik pasien. Dalam beberapa kasus, ini dilakukan untuk mencegah perkembangan penyakit pada organ ini dan saluran empedu. Ini, tentu saja, sangat ideal, tetapi kebanyakan orang datang untuk pemeriksaan ketika rasa sakit terjadi dan paling sering akut.

Hal utama ketika merasakan kantong empedu adalah untuk mengidentifikasi lokasi, ukuran, bentuk, sensitivitas, kondisi dinding. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya sifat patologi, tetapi juga tempat kejadiannya, misalnya, langsung di kantong empedu atau di salurannya..

Penyakit kantong empedu

Patologi dari mana kandung empedu menderita:

  • tumor jinak dan ganas;
  • kanker kepala kandung kemih;
  • metastasis;
  • empyema;
  • basal;
  • penyakit batu empedu, yang disertai dengan penyumbatan saluran empedu;
  • kolesistitis (akut; kronis);
  • disfungsi kandung empedu (kegagalan fungsi);
  • diskinesia bilier (hiper dan hipotonik; hiper dan hipokinetik);
  • cholecystocholangitis;
  • kolangitis.

Patologi muncul karena parasit yang muncul di kantong empedu:

Penyakit dapat terjadi karena pelanggaran dalam pengembangan organ itu sendiri. Ada anomali struktural bawaan, tetapi ada fungsional. Mereka mengarah pada kenyataan bahwa pengeluaran empedu sulit atau berhenti sama sekali.

Teknik palpasi organ yang diselidiki

Palpasi organ dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

  • penetrasi palpasi,
  • guratan telapak tangan ringan pada tulang rusuk,
  • tekanan pada titik-titik di sekitar klavikula.

Untuk palpasi kantong empedu, dokter memilih teknik berdasarkan keluhan pasien. Prosedurnya adalah sebagai berikut:

  • Menekan atau mengetuk iga bawah di sebelah kanan (gejala Ortner ditentukan). Dalam kasus ini, nyeri mengkonfirmasi diskinesia kandung empedu (saluran empedu) atau kolesistitis.
  • Injeksi tangan dokter di bawah rusuk kanan bawah dengan menghirup udara secara simultan oleh pasien (ditentukan gejala Murphy-Obraztsov). Sensasi yang tidak menyenangkan yang dihasilkan adalah tanda-tanda kolesistitis akut.
  • Penerapan pukulan ringan pada tubuh di atas kantong empedu pasien yang berbaring telentang (gejala Zakharyin). Tanda-tanda kolesistitis akut dalam kasus ini diucapkan. Pasien mungkin mengalami rasa sakit. Jika akut, maka ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi.
  • Cahaya yang sama membelai di atas kantong empedu di sisi kanan (gejala Vasilenko). Jika rasa sakit terjadi pada inspirasi, maka ini adalah gejala kolesistitis, kolelitiasis, urolitiasis.
  • Tekanan pada titik antara 10 dan 12 vertebra (kanan). Nyeri menunjukkan adanya patologi.
  • Palpasi kandung empedu (tanda-tanda kolesistitis). Jika pasien merasakan sakit, maka patologi berkembang.
  • Pukulan pada bagian bawah tulang rusuk saat inspirasi (gejala Lepene). Ada sensasi yang menyakitkan - ada gejala kolesistitis.
  • Tidak ada pukulan kuat pada lengkungan kosta kanan bawah dengan tepi telapak tangan (gejala Ortner-Grekov). Jika rasa sakit dirasakan, maka ini adalah gejala dari proses inflamasi di kandung kemih..
  • Tekanan pada titik di sebelah kanan vertebra ke-12 (gejala Boas) - nyeri menunjukkan adanya gejala kolesistitis akut.
  • Meremas titik di dekat puncak klavikula kanan (gejala Mussi-Georgievsky). Di sini saraf diafragma lewat, sementara rasa sakit mengonfirmasi radang jaringan kantong empedu atau saluran empedu. Sensasi menyakitkan kadang-kadang dapat diberikan ke lengan kanan, bahu, dan sisi kanan.
  • Palpasi pada saat inspirasi dari titik kandung empedu (gejala Kera dan Lepene). Nyeri organ yang terkonsentrasi adalah gejala kolesistitis..
  • Merasakan organ dalam diri seseorang (bersandar di sofa) yang duduk dan sedikit condong ke depan. Dokter, membungkuk di atas bahu pasien, menemukan pose di mana organ terbaik diraba, menerapkan tepi telapak tangan ke tubuh dan menekan jari-jari di bawah tulang rusuk, setelah menghirup sempurna pasien, organ teraba dengan sangat baik (untuk menentukan penyebab rasa sakit), karena ketika menghirup hati dan kandung kemih. sedikit ke bawah.
  • Diagnosis meletakkan tangan di dada pasien yang sedang berbaring (empat jari), dengan ibu jari menekan organ yang diperiksa. Setelah menghirup pasien, gelembung itu terasa dengan ibu jari.

Palpasi poin dan organ itu sendiri akan menunjukkan gambaran penyakit yang paling lengkap. Metode penelitian ini saling melengkapi..

Cara mendeteksi kolesistitis?

Nyeri atau ketidaknyamanan di sisi kanan bawah iga adalah lonceng alarm bagi pasien. Ini adalah tanda-tanda penyakit yang berkembang. Palpasi kandung empedu pada kolesistitis kronis akan membantu menentukan ukuran kandung kemih, bagaimana lokasinya, bagaimana bentuknya, dalam kondisi apa dinding kandung kemih itu berada..

Kondisi dinding gelembung

Seberapa besar dinding organ ini padat dan elastis tergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatannya. Ketika saluran empedu tersumbat oleh batu, kandung kemih tidak membesar. Namun dinding menjadi tidak homogen dan kompak. Dalam hal ini, rasa sakit dirasakan di kantong empedu selama palpasi. Ketika suatu tumor muncul yang menghalangi saluran-saluran empedu, organ itu tumbuh sangat banyak, sebagaimana empedu menumpuk di dalamnya. Dinding gelembung tidak kehilangan elastisitasnya, dan dengan bentuk sentuhan itu menjadi seperti pir atau telur.

Tumor di kepala kandung kemih membuat dinding tegang, tetapi tidak ada rasa sakit saat merasa, dan ketika Anda menarik napas, kandung kemih bergerak ke samping..

Pemeriksaan anak-anak

Pada anak-anak, kantong empedu melakukan fungsi yang sama seperti pada orang dewasa, yaitu terlibat dalam proses pencernaan. Penyakit praktis adalah sama, tetapi dengan beberapa fitur.

Dengan lesi kandung empedu, anak-anak mengeluh sakit (di bawah tulang rusuk) di sisi kanan, kepahitan di mulut, mual, perut kembung. Seringkali ada muntah empedu. Dalam hal ini, kulit dan putih mata menjadi kuning.

Adapun ukuran dan lokasi kantong empedu, itu tidak besar dan terletak di dalam dada. Itu sebabnya palpasi kandung empedu pada anak-anak tidak mungkin.

Kondisi mencegah palpasi

Jika otot perut pasien sangat melambung, pasien mengalami obesitas atau setidaknya kelebihan berat badan, meregangkan otot perut dan tidak mengendurkannya, kembung muncul, maka palpasi tidak mungkin dilakukan..

Juga, organ tidak terasa jika hati diputar di sekitar poros depan. Pada saat yang sama, bagian bawahnya digeser ke atas, dan bagian atasnya turun dan kembali. Dengan otot perut tegang, tidak mungkin merasakan hati dan kandung empedu.

Kandung empedu adalah formasi berbentuk buah pir yang terletak di sebelah kanan di bagian bawah lobus hati. Bagian bawahnya (tepi yang lebih tebal) berdekatan dengan dinding anterior peritoneum, menempati sudut antara tepi kanan dan bawah tulang rusuk. Lapisan otot kantong empedu terdiri dari serat-serat halus, terletak di bawah membran serosa. Selaput lendir membentuk banyak lipatan yang mengandung kelenjar lendir. Bentuk gelembung di samping berbentuk buah pir adalah bulat telur atau silinder. Itu tergantung pada tingkat pengisian empedu. Posisi kandung kemih ditentukan oleh ukuran hati, bervariasi antara vertebra XI dan XII.

Fungsi utama tubuh adalah menyimpan empedu yang diproduksi oleh hati.

Bagan Ukuran Kantung Empedu Dewasa.

Ukuran awalPanjang cmCm lebar
min65
maks105

Indikasi untuk palpasi kandung empedu

Salah satu metode diagnostik untuk memeriksa pasien adalah merasakan pasien. Tindakan ini disebut palpasi. Dokter langsung menghubungi tubuh pasien, melakukan palpasi organ dan menanggapi ulasan. Diagnosis penyakit disertai dengan penilaian subjektif dan sensasi sentuhan dari dokter. Tidak sulit bagi spesialis dengan pengalaman luas untuk menentukan dimensi organ internal, bentuk, lokasi, mobilitas. Identifikasi tanda-tanda patologi pertama.

Kandung empedu yang sehat tidak teraba. Neoplasma padat atau elastis, di sisi kanan, menempati area antara tepi bawah hati dan tepi luar otot rectus abdominis, memberikan dasar untuk pemeriksaan manual.

Peningkatan ukuran ini dikaitkan dengan peradangan purulen, kolesistitis kronis (sakit tenggorokan), kanker. Indikasi lain untuk palpasi:

  • nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
  • toleransi yang rendah terhadap makanan berlemak ("dispensasi bilier");
  • Diare "Gall";
  • perut kembung;
  • kepahitan di mulut;
  • nyeri akut paroksismal di hati;
  • kulit ikterik;
  • kekakuan otot hipokondrium kanan.

Pasien mengalami kelemahan, peningkatan iritabilitas, kurang tidur, kehilangan nafsu makan. Suhu subfebrile diamati.

Palpasi superfisial harus dilakukan dari jarak jauh dari area lokalisasi nyeri. Jika tidak menyakitkan, kekakuan otot tidak terdeteksi, palpasi diulang lebih dalam dan intensif, pindah ke pusat nyeri.

Teknik

Prosedur palpasi dilakukan tiga jam setelah makan atau perut kosong. Karena organ yang diteliti dekat dengan hati, palpasi dilakukan sesuai dengan teknik tunggal.

Metode palpasi klasik

Pasien mengambil posisi duduk, bersandar ke depan. Tangan kanan pemeriksa ditempatkan pada posisi awal untuk palpasi: 4 jari dari indeks ke jari kelingking saling berdekatan, sedikit menekuknya sehingga jari telunjuk, tengah dan jari manis sejajar. Tangan diletakkan rata di sisi kanan perut, 2 cm di bawah hati. Dokter menunjukkan: "Ambil napas." Tangan terangkat bersama dengan peritoneum. Catatan selanjutnya: "Breathe out". Tangan masuk jauh di bawah tulang rusuk. Setelah kata-kata: "Ambil napas dalam-dalam", jari-jari sepenuhnya memasuki rongga perut sampai ke ujung napas.

Dengan kandung empedu yang membesar, selama inspirasi, itu akan turun, itu akan diraba dengan jari-jari yang meraba. Dokter menentukan ukuran, kepadatan, rasa sakit.

Palpasi dalam posisi terlentang

Pasien terletak di sofa dengan perut terangkat. Spesialis mencoba merasakan kantong empedu dengan ibu jari saat inspirasi. Hati dan kandung empedu naik, dan jari dokter menembus sedalam mungkin di hipokondrium.

Sangat sulit untuk berbicara tentang efektivitas diagnosis ini ketika palpasi dilakukan pada pasien dengan kerangka otot yang kuat dari rongga perut atau lapisan lemak tebal..

Poin nyeri

Jauh lebih produktif untuk menemukan titik nyeri pada palpasi daripada merasakan kandung empedu. Poin-poin seperti itu ditemukan pada proyeksi organ, saluran empedu, dan tempat-tempat lain dalam tubuh pasien:

  • Dengan gejala Zakharyin, subjek berbaring telentang. Spesialis menimbulkan pukulan perkusi pada perut dengan jari tengah tepat di atas kantung empedu. Jika Anda merasakan sakit, hasil positif tetap.
  • Gejala Vasilenko berbeda dari yang sebelumnya dalam penyadapan terjadi pada inspirasi. Pasien dapat merasakan sakit pada puncak inspirasi.

Nyeri yang menyertai penyakit diamati di seluruh tubuh. Tekanan pada vertebra toraks X-XII di sisi kanan atau mengetuk tulang belakang pada tingkat vertebra IX-XI (titik nyeri Boas), disertai dengan sensasi menyakitkan, menunjukkan adanya proses inflamasi di sisi kanan rongga perut.

Dengan guratan pendek dengan ujung tangan di bawah bilah bahu kanan, subjek merasakan sensasi yang menyakitkan di dalam kantong empedu (gejala Eisenberg 1).

Gejala nyeri selama palpasi dimanifestasikan di tengah tepi bagian dalam paha kanan (titik Lapinsky), di tengah garis horizontal yang melewati pusat tepi pisau bahu kanan (titik Kharitonov), titik yang terletak di fossa poplitea kanan, titik di belakang kaki kanan. Tekanan di tempat-tempat ini menghasilkan jari telunjuk.

Teknik nyeri

Gejala nyeri Kera

Peserta ujian itu berbaring telentang. Palpasi dilakukan oleh ibu jari tangan kanan. Mengambil napas Kulit di atas kantong empedu bergerak ke bawah. Pada pernafasan, jari bergerak ke hypochondrium. Pada napas panjang berikutnya, jari, menahan pengusiran, menekan kandung empedu. Dengan meningkatnya rasa sakit, gejala Kerry positif..

Dokter merekomendasikan rawat inap segera pada pasien tersebut, karena gejala ini mendiagnosis bentuk akut kolesistitis dan berdiferensiasi dengan bentuk akut patologi perut (ulkus duodenum, apendisitis, kolik ginjal).

Gambaran klinis yang serupa dapat membodohi profesional yang berpengalaman sekalipun.

Gejala nyeri Obraztsova-Murphy

Palpasi dilakukan dalam posisi duduk. Dokter berdiri di belakang pasien. Empat jari tangan kanan selama pernafasan menempati posisi di atas proyeksi kantong empedu. Pasien memotong inhalasi ketika mencapai dengan jari-jarinya ke kandung kemih. Dengan meningkatnya rasa sakit pada inspirasi, gejala positif dicatat.

Gejala nyeri Grekov-Ortner

Pasien berbohong. Nyeri ketika ringan menyerang di sepanjang tepi lengkungan kosta kanan. Dengan gejala ini, sensasi mengetuk di kedua sisi tubuh biasanya dibandingkan. Gejala ini mendiagnosis terutama kolelitiasis. Tumpang tindih saluran empedu dengan batu menyebabkan proses inflamasi. Mengetuk lengkung kosta mengiritasi ujung saraf yang terletak di bagian saluran yang meradang, menyebabkan rasa sakit.

Definisi gejala nyeri mussey

Gejala Mussis-Georgievsky (gejala phrenicus) diindikasikan oleh rasa sakit ketika menekan antara kaki-kaki otot sternokleidomastoid di sisi kanan. Palpasi dilakukan oleh jari kedua dari kedua tangan, menekan secara bersamaan dari sisi kanan dan kiri. Gejala terjadi dengan periode inflamasi progresif. Di daerah klavikula, serabut saraf dari tipe mastoid terjalin tidak hanya dari organ leher, tetapi juga dari organ yang terletak di peritoneum. Pada palpasi, pleksus saraf mulai menjadi teriritasi, terlokalisasi oleh rasa sakit di tempat di mana proses inflamasi berlangsung.

Gejala phrenicus positif menunjukkan perubahan patologis yang serius dalam tubuh pasien.

Semua gejala yang dibahas di atas menunjukkan adanya kolesistitis (akut atau kronis).

Dalam perjalanan penyakit yang kronis, data pemeriksaan dan palpasi tidak produktif: phrenicus adalah gejala, gejala-gejala Ortner, Murphy, dan lainnya dalam banyak kasus sama sekali tidak diekspresikan. Dengan pengecualian serangan nyeri periode kecil dengan diskinesia hipertensi. Terkadang ada nyeri sedang di sisi kanan hipokondrium.

Pelanggaran yang teridentifikasi

Daftar penyimpangan yang terdeteksi oleh palpasi:

  1. Formasi cair di dalam tubuh (nanah, eksudat).
  2. Nyeri tekanan akut.
  3. Bentuk gelembung khusus.
  4. Ukuran bertambah.
  5. Kehadiran bate.

Dengan proses inflamasi progresif, hati sedikit membesar. Tepinya menjadi padat dan menyakitkan. Kantung empedu mungkin tidak teraba, karena di bawah pengaruh penyakit itu keriput, mengembangkan proses jaringan parut-sklerotik.

Faktor-faktor berikut mengarah pada pembentukan proses inflamasi sistem empedu:

  • perubahan pH empedu kandung empedu;
  • peningkatan konsentrasi Ca dalam empedu;
  • peningkatan penyerapan garam empedu;
  • membuang jus pankreas ke dalam kantong empedu;
  • sekresi kolesterol empedu yang terlalu jenuh oleh hati itu sendiri.

Peran penting dimainkan oleh diet (makanan berlemak, tinggi kalori), gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Palpasi pada kantong empedu tidak membuat diagnosis akhir. Dengan bantuannya, hanya fakta adanya proses inflamasi tertentu yang dipastikan. Untuk mengklarifikasi diagnosis, perlu dilakukan pemindaian ultrasound, lulus sejumlah tes.

Video

Kantung empedu biasanya tidak teraba, karena lunak dan hampir tidak menonjol dari bawah hati (tidak lebih dari 1 cm). Dengan peningkatan (peradangan bernanah, bernanah, adanya batu, dll.) Atau penebalan dindingnya, ia dapat diakses dengan palpasi. Namun, palpasi kantong empedu harus dilakukan dalam semua kasus tanpa kecuali, karena ada sejumlah tanda palpasi (nyeri, dll.) Yang mengindikasikan perubahannya, bahkan jika itu tidak teraba..

Kantung empedu biasanya tidak teraba, karena lunak dan hampir tidak menonjol dari bawah hati (tidak lebih dari 1 cm). Dengan peningkatan (peradangan bernanah, bernanah, adanya batu, dll.) Atau penebalan dindingnya, ia dapat diakses dengan palpasi. Namun, palpasi kantong empedu harus dilakukan dalam semua kasus tanpa kecuali, karena ada sejumlah tanda palpasi (nyeri, dll.) Yang mengindikasikan perubahannya, bahkan jika itu tidak teraba..

Palpasi kandung empedu dilakukan di area proyeksi (titik perpotongan tepi luar otot rectus abdominis dan lengkungan kosta atau sedikit lebih rendah jika pembesaran hati dicatat), pada posisi yang sama dengan pasien dan sesuai dengan aturan yang sama seperti palpasi hati..

Kandung empedu yang membesar dapat diraba dalam bentuk formasi berbentuk buah pir atau ovoid, karakter permukaannya dan konsistensinya tergantung pada keadaan dinding kandung kemih dan isinya..

Dalam kasus penyumbatan saluran empedu bersama dengan batu, kantong empedu relatif jarang mencapai ukuran besar, karena proses inflamasi lambat yang berlangsung lama membatasi ekstensibilitas dindingnya. Mereka menjadi kental dan menyakitkan. Fenomena serupa diamati dengan tumor kandung empedu atau adanya batu di dalamnya.

Anda dapat merasakan gelembung dalam bentuk tubuh halus berbentuk buah pir elastis yang elastis dalam hal penyumbatan keluar dari kandung kemih (misalnya, dengan batu atau dengan empyema, dengan tetesan kandung empedu, kompresi saluran empedu umum, misalnya, dengan kanker kepala pankreas - gejala kanker kepala pankreas - gejala Courvoisier-Guerrier).

Lebih sering, palpasi memungkinkan Anda untuk mendeteksi bukan kandung empedu, tetapi titik nyeri dan gejala yang khas dari proses inflamasi di dalamnya atau di saluran empedu. Misalnya, gejala Ortner (munculnya rasa sakit dengan ketukan ringan pada telapak tangan di sepanjang lengkungan kosta di daerah lokalisasi) menunjukkan lesi inflamasi pada kantong empedu. Dalam hal ini, Anda dapat mengidentifikasi gejala Zakharyin (rasa sakit yang tajam ketika menyerang di daerah kantong empedu), Vasilenko (rasa sakit yang tajam ketika menyerang di daerah kantong empedu di puncak inspirasi), Obraztsova-Murphy (setelah perendaman tangan yang lambat dan dalam di hipokondrium kanan pada menghembuskan napas, pasien ditawarkan untuk mengambil napas dalam-dalam; pada saat ini rasa sakit terjadi atau meningkat tajam).

Ara. 61. Nyeri menunjukkan penyakit pada saluran empedu.

Pada penyakit kandung empedu, nyeri terdeteksi di titik lain (Gbr. 61). Seringkali, dicatat dengan tekanan ke kanan vertebra toraks X - XII, serta ketika mengetuk dengan tulang rusuk tangan atau agak menekan ke kanan tulang belakang pada tingkat vertebra toraks IX - XI. Anda juga dapat mengidentifikasi gejala phrenicus (rasa sakit saat menekan di antara kaki-kaki otot sternocleidomastoid kanan).

Perkusi kandung empedu, sebagai suatu peraturan, juga tidak ditentukan. Ini hanya dimungkinkan dengan peningkatan yang signifikan di dalamnya (gunakan perkusi yang sangat sunyi).

Tidak menemukan apa yang Anda cari? Gunakan pencarian: