Onkologi Usus Besar

Kanker usus besar terjadi sebagai akibat dari paparan faktor karsinogenik dalam tubuh manusia, dikombinasikan dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini. Dalam hal ini, pasien memiliki obstruksi usus, sakit perut yang parah dan munculnya kotoran yang tidak seperti biasanya pada tinja. Tumor dapat dideteksi dengan pemeriksaan MRI dan X-ray dengan agen kontras..

Adenokarsinoma kolon lebih umum, paling jarang adalah karsinoma yang tidak berdiferensiasi, seperti skuamosa sederhana atau dikombinasikan dengan sel-sel kelenjar.

Etiologi

Faktor-faktor tersebut dapat memicu kanker usus besar:

  • Faktor keturunan yang buruk.
  • Malnutrisi dan malnutrisi.
  • Akibatnya, gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan obesitas.
  • Sembelit yang berkepanjangan akibat cedera usus dengan batu feses.
  • Motilitas usus lemah pada orang tua.
  • Precancer: poliposis, divertikulosis, kolitis, penyakit Crohn.
  • Kondisi kerja yang berbahaya.
Kembali ke daftar isi

Varietas

Secara lokal, bentuk-bentuk kanker klinis berikut dibedakan:

  • kolon asendens;
  • pembengkokan hati;
  • sudut limpa;
  • menuruni tepi;
  • usus besar melintang.

Ada beberapa tahap perkembangan neoplasma usus, yang dapat direpresentasikan dalam bentuk tabel:

TahapKarakteristik dan manifestasi utama
1Tumor tidak menyebar di luar lapisan mukosa, selalu bisa diobati
2 tanpa metastasisPenyebaran tumor di semua lapisan dinding usus
2 dengan metastasisPertumbuhan tumor pada kelenjar getah bening regional
3Ini ditandai dengan metastasis parah di tempat yang jauh.
4Pelanggaran fungsi normal tubuh karena keracunan parah dengan produk peluruhan kanker
Kembali ke daftar isi

Gejala utama

Kanker usus besar menyebabkan perkembangan gejala-gejala dasar berikut pada pasien:

Gejala klinis diekspresikan dalam gangguan pencernaan yang menyebabkan konstipasi atau diare.

  • campuran dalam kotoran;
  • meluap atau kembung;
  • tinja tinja;
  • nafsu makan terganggu;
  • sembelit atau diare;
  • Pusing
  • pendarahan usus;
  • perforasi organ tetangga;
  • nanah dari tumor;
  • sepsis;
  • keracunan parah.

Dalam kasus perawatan medis yang tidak tepat waktu atau tidak mencukupi, kanker pada tikungan hati usus dapat memicu kerusakan organ ini dan menyebabkan stagnasi empedu dan keracunan tubuh oleh produk metabolismenya. Dalam kasus ini, menguningnya sklera, selaput lendir dan kulit diamati. Akumulasi cairan di rongga perut dan perluasan vena di permukaannya dapat terjadi. Jika terjadi kerusakan pada sudut limpa, sel atipikal dari jaringan limpa ditangkap.

Bentuk klinis dan manifestasinya

Sebuah tipeGejalafitur
ObstruktifObstruksi ususDengan penyempitan parsial: gemuruh, kembung, nyeri kram, masalah dengan tinja
Izin yang sangat berkurang membutuhkan operasi darurat
Anemia toksikAnemia, lemah, letih, pucat pada kulit
MuramMual dengan muntah, sendawa, penolakan makan, nyeri epigastrium, berat, kembung
EnterocoliticGangguan ususSembelit atau diare, kepenuhan, perut kembung dan gemuruh, sakit karena kembung, darah dan lendir dalam tinja
Pseudo-inflammatoryPanas, nyeri, gangguan ringanESR tinggi, leukositosis
Seperti tumorTanpa gejalaPada pemeriksaan dipalpasi melalui dinding perut
Kembali ke daftar isi

Metode Diagnostik

Gejala khas pasien akan membantu menentukan kanker kolon transversal. Diagnosis dikonfirmasikan dengan pemeriksaan fisik dengan penilaian penampilan pasien, palpasi perut (tumor hanya dapat diraba dengan ukuran besar), tetapi sifat nyeri dan masalah usus dapat ditentukan. Penting untuk lulus tes darah umum dan biokimiawi untuk antigen kanker tertentu.

Dianjurkan untuk melakukan biopsi, diikuti oleh diagnosis histologis dan sitologis sampel. Biopsi endoskopi dimungkinkan. Pastikan untuk melakukan rontgen dengan kontras barium untuk menentukan lokasi tumor. Ultrasonografi dan CT diperlukan untuk memperjelas tingkat dan prevalensi proses onkologis dan menentukan bentuk organ.

Fitur perawatan

Pengobatan utama untuk kanker usus besar adalah pembedahan, teknik dan invasi yang tergantung pada jenis tumor. Neoplasma dieksisi dalam jaringan sehat. Dengan ukuran tumor kecil, manipulasi endoskopi dilakukan, yang meminimalkan trauma dan mempercepat proses penyembuhan setelah operasi.

Dalam kasus neoplasma, hemikolonektomi dilakukan di sisi kanan atau kiri. Pengangkatan bagian usus yang terkena tumor, dengan mesenterium dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Setelah ini, pembentukan koneksi antara area yang tersisa dari usus dilakukan. Jika pasien memiliki kanker usus besar, maka eksisi omentum dan area organ lain yang terkena adalah mungkin. Setelah operasi, dianjurkan untuk melakukan serangkaian kemoterapi, termasuk penggunaan sitostatika, serta pengobatan radioaktif, yang bagaimanapun memiliki banyak efek samping untuk usus..

Operasi paliatif dilakukan dengan kanker yang tidak dapat dioperasi atau mengabaikan proses ganas..

Pemulihan

Setelah operasi dan kemoterapi, pasien membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang. Ini termasuk penyembuhan luka pasca operasi, normalisasi proses pencernaan dan penghapusan efek kemoterapi. Efek samping utama dari penggunaan sitostatika adalah pengurangan sel darah, yang memicu reaksi negatif. Sel darah putih berkurang dan tubuh menjadi rentan terhadap infeksi, pendarahan internal dan anemia mungkin terjadi. Karena itu, selama masa pemulihan, penting untuk menghindari kontak dengan pasien infeksi, cedera dan aktivitas fisik yang signifikan.

Fitur diet

Hari-hari pertama dengan latar belakang terapi rehabilitasi, dokter secara ketat memonitor rejimen nutrisi dan minum. Menu, jika pasien memiliki kanker usus besar, harus seimbang, fraksional dan porsi kecil makanan semi-cair dan lunak. Ini akan memungkinkan untuk tidak menyaring usus dan meningkatkan proses pencernaan. Penting untuk menghindari penggunaan makanan berlemak, goreng dan pedas, serta zat yang mengiritasi selaput lendir sistem pencernaan. Alkohol sangat dilarang.

Ramalan seumur hidup

Jika pasien memiliki kanker usus besar, prognosis ditentukan oleh stadium di mana kanker terdeteksi. Setelah operasi yang tepat waktu, tingkat kelangsungan hidup adalah 94-92%, tanpa menyebar ke lapisan submukosa - 100%, tanpa metastasis ke kelenjar getah bening regional - 80%, dan dengan kerusakan hati - 40%. Dalam kasus yang diabaikan dan rumit, prognosisnya tidak menguntungkan - 100% kasus fatal.

Penyebab dan pengobatan kanker usus besar

Salah satu penyakit yang umum didiagnosis pada sistem pencernaan adalah kanker usus besar. Patologi ini berkembang dari selaput lendir usus besar dan merupakan formasi ganas. Paling sering didiagnosis dengan adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa lebih jarang terjadi..

Lebih Lanjut Tentang Kanker Usus Besar

Kanker ini berkembang, dalam banyak kasus, dalam proses transformasi polip (poliposis) yang muncul di usus besar. Neoplasma ini berkembang di mukosa, kemudian menyebar ke semua lapisan dinding usus dan kemudian melampaui batas-batasnya, menembus ke dalam jaringan dan organ di sekitarnya..

Penyebaran neoplasia di atas dinding usus kecil, bahkan dengan pertumbuhan endofit tidak lebih dari 4-5 cm.

Kanker bentuk ini terletak di salah satu departemennya, tetapi frekuensi lesi dari departemen yang berbeda berbeda satu sama lain. Paling sering, tumor terjadi di sigmoid dan sekum - masing-masing 50% dan 15%, di departemen yang tersisa neoplasma ini kurang umum:

  • di usus naik - 12% dari kasus;
  • di tikungan hati - 8%;
  • di tikungan limpa, usus melintang dan menurun - 5% dari kasus.

Dalam 2% kasus, tumor awalnya mempengaruhi beberapa bagian usus besar sekaligus.

Tumor jenis ini ditemukan sama sering pada orang-orang dari kedua jenis kelamin: pada wanita dan pria berusia 50-75.

Ciri khas dari kanker ini adalah penyebaran lokal jangka panjang dari tumor, yang meliputi penetrasi tumor ke dalam jaringan dan organ di sekitarnya..

Klinik terkemuka di Israel

Metode metastasis tumor

Metastasis tumor dimungkinkan dengan beberapa cara: hematogen, limfogen, dan implantasi.

Limfogenik 3 tahapan metastasis pada kelenjar getah bening regional diakui:

  • Tahap 1 - kelenjar getah bening paracolic dan epicolic;
  • 2 - kelenjar getah bening menengah atau mesenterika;
  • 3 - paraaortik, ke zona akar mesenterium usus besar.

Setiap kelompok, sebagai suatu peraturan, dipengaruhi secara berurutan oleh metastasis, tetapi kebetulan metastasis dapat ditemukan pada kelompok basal atau menengah, dan kelenjar getah bening epiparacolic tetap utuh.

Kemudian, getah bening menumpuk di dalam tangki limfatik, yang terletak secara melintang di area 1-2 vertebra lumbar. Dari tangki melalui saluran getah bening toraks, getah bening memasuki sistem vena di area sudut vena kiri. Mereka lebih sering didiagnosis dengan metastasis di wilayah supraklavikula..

Jalur hematogen untuk penampilan metastasis dikaitkan dengan penetrasi tumor ke dalam jaringan vena, dengan penyebaran lebih lanjut melalui aliran darah - lebih sering ke hati, tulang, paru-paru, setelah dan ke organ lain.

Implantasi, atau kontak, metode penyebaran metastasis dikaitkan dengan penetrasi tumor melalui semua lapisan dinding usus, pemisahan sel tumor dari massa utama tumor, dan implantasi sel kanker di sepanjang peritoneum. Sel-sel seperti itu memprovokasi ruam kecil tuberosa yang disebut karsinomatosis peritoneal, yang sering hilang dengan asites kanker. Metastasis di peritoneum pelvis dan di daerah pusar dianggap sebagai manifestasi karsinomatosa, yang menunjukkan pengabaian proses.

Penyebab Kanker Usus Besar

Tumor ganas tipe ini adalah penyakit polyetiological. Peran besar dalam pembentukan kanker lokalisasi ini dimainkan oleh nutrisi, khususnya - kelebihan lemak hewani, kekurangan vitamin dan serat kasar. Kehadiran dalam makanan dari sejumlah besar lemak hewani berkontribusi pada produksi empedu, yang berkontribusi pada perubahan mikroflora usus besar. Proses pemecahan lemak hewan terjadi dengan pembentukan karsinogen yang memicu munculnya tumor usus besar.

Kurangnya serat kasar memperlambat usus, sebagai akibatnya, karsinogen yang telah muncul berada dalam kontak dengan dinding usus untuk jangka waktu yang lama, merangsang degenerasi kanker mukosa. Lemak hewani juga memicu pembentukan peroksidase, yang memiliki efek merugikan pada mukosa usus.

Hormon-hormon seks (seperti progesteron) berperan dalam munculnya jenis kanker ini. Terbukti bahwa risiko neoplasma ganas tipe ini pada wanita dengan tiga anak atau lebih dua kali lebih rendah daripada pada pasien nulipara.

Di antaranya, ada penyakit jinak yang dapat berubah menjadi kanker usus besar. Ini adalah poliposis dari berbagai asal, divertikulosis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, polip adenomatosa tunggal, serta kanker payudara sebelumnya dan alat kelamin pada wanita.

Juga, usia pasien dianggap sebagai faktor risiko. Setelah 40 tahun, jumlah adenoma dan neoplasias usus lainnya terus bertambah. Setelah lima puluh tahun, risiko kanker kolorektal meningkat..

Riwayat kanker kolorektal pada kerabat darah juga merupakan faktor risiko..

Klasifikasi Kanker Usus Besar

Onkologi usus besar dibagi menjadi berbagai jenis. Mengingat pertumbuhan sel kanker, neoplasma usus besar dapat:

Kanker eksofit, pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • vili-papiler;
  • sentral;
  • polip.

Endofit terjadi:

  • infiltratif ulseratif;
  • striktur melingkar;
  • menyusup.

Bentuk eksofit biasanya terletak di usus sisi kanan, bentuk endofit sisi kiri usus. Tumor eksofit menyebar ke lumen usus dalam bentuk nodus, polip, atau pembentukan vili mirip dengan kembang kol. Setelah disintegrasi, tumor tersebut membentuk kanker yang berbentuk piring dalam bentuk ulkus dengan dasar yang padat dan tepi-tepi yang menyerupai lempeng, yang menonjol di atas permukaan mukosa yang tidak terpengaruh..

Kanker endofit (infiltratif) biasanya berkembang di dalam dinding usus. Tumor terletak di sekeliling usus dan menyebabkan penyempitan lumen. Dengan dekomposisi kanker endofit, sebuah ulkus pipih yang luas diamati, terletak di sepanjang perimeter usus dengan tepi sedikit lebih tinggi dari struktur padat dan bagian bawah yang tidak rata..

Video terkait:

Mengingat struktur histologisnya, jenis kanker ini dibagi menjadi jenis-jenis berikut:

  • karsinoma sel krikoid;
  • adenokarsinoma;
  • kanker padat;
  • kanker sirosis.

Menurut tingkat diferensiasi, mereka membedakan:

  • sangat berdiferensiasi;
  • menengah dibedakan;
  • kelas rendah.

Anda dapat membedakan berbagai manifestasi klinis dari proses tumor dan tanda-tanda yang sesuai:

  1. bentuk obstruktif. Manifestasi utama adalah obstruksi usus dengan berbagai tingkat keparahan. Dengan tumpang tindih sebagian lumen usus, pasien mengembangkan perasaan kenyang, kembung, nyeri, sembelit, dan gas buang yang buruk. Jika obstruksi akut terjadi, diperlukan intervensi bedah segera. Lebih sering ini terjadi dengan neoplasma bagian kiri usus besar;
  2. anemia anemia. Dengan itu ada anemia yang jelas, kelelahan meningkat, kelemahan umum dan kelesuan. Lebih sering diamati dengan neoplasia lobus kanan kolon;
  3. bentuk dispepsia. Tanda-tanda khasnya adalah: muntah, mual, kurang nafsu makan, kadang-kadang sangat tidak menyukai makanan, rasa sakit di daerah epigastrium, disertai kembung dan perasaan berat;
  4. bentuk enterocolitic. Dengan itu, gangguan fungsi saluran usus terjadi - diare atau sembelit, mungkin kembung, perasaan berat di perut, ada darah dan keluarnya lendir di kotoran;
  5. pseudo-inflammatory. Dengan itu, pasien mengalami peningkatan suhu, rasa sakit di perut, gangguan usus. Tes laboratorium menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis;
  6. tumor (atipikal). Tumor dengan bentuk kanker ini di rongga perut ditentukan oleh palpasi..

Alokasi bentuk klinis semacam itu agak sewenang-wenang dan terutama mencirikan kompleks gejala utama.

Stadium kanker

Menurut klasifikasi yang dipentaskan, 4 derajat pembentukan kanker usus besar dibedakan..

Tahap I - sebuah simpul terbentuk dengan diameter kurang dari 1,5 cm, tidak melewati batas submukosa. Tidak ada fokus sekunder.

Tahap IIa - tumor didiagnosis lebih besar dari 1,5 cm, yang memanjang kurang dari setengah keliling organ, tumor tidak melampaui batas dinding usus eksternal. Fokus sekunder tidak diamati.

Tahap IIb - menunjukkan tumor yang sama (atau lebih kecil) dengan metastasis limfogen tipe tunggal.

Tahap IIIa - tumor menyebar ke sebagian besar keliling organ dan meluas melewati batas dinding usus luar. Fokus sekunder tidak diamati.

Stadium IIIb - kanker usus besar didiagnosis (ukuran tidak penting), dan terdapat beberapa metastasis limfogen.

Stadium IV - ada tumor dengan invasi ke jaringan terdekat, metastasis limfogen atau neoplasia dengan berbagai ukuran dengan metastasis jauh..

Gejala Kanker Usus Besar

Pada awal penyakit, gejalanya mungkin tidak ada. Setelah itu, rasa sakit, ketidaknyamanan di usus, tinja kesal, lendir dan darah hadir di tinja..

Ingat! Gejala kanker jenis ini tergantung pada lokasi pasti dari tumor, ukurannya, prevalensi, adanya penyakit gastrointestinal lainnya dan komplikasinya..

Sindrom nyeri biasanya muncul dengan kerusakan pada bagian usus kanan. Rasa sakit awalnya ringan, sakit, atau kusam. Dalam pembentukan kanker usus besar, nyeri kram yang tajam mungkin terjadi, yang mengindikasikan terjadinya obstruksi usus.

Banyak pasien dengan diagnosis ini memiliki sendawa, kehilangan nafsu makan dan ketidaknyamanan di perut. Gejala-gejala ini, bersama dengan rasa sakit, sering dicatat pada kanker transversal, lebih jarang pada tumor kolon desendens dan sigmoid..

Perut kembung, sembelit, diare, gemuruh adalah karakteristik kanker sisi kiri, ini disebabkan oleh peningkatan kepadatan tinja di departemen di sisi kiri usus..

Untuk tumor kolon sigmoid, keberadaan lendir dan darah dalam tinja adalah khas. Dengan lokasi kanker lainnya, gejala ini kurang umum, karena keluarnya cairan saat bergerak di sepanjang usus diproses sebagian dan didistribusikan secara merata di antara kotoran..

Tanda-tanda neoplasma di usus besar ini dikombinasikan dengan gejala umum onkologi - malaise, kelemahan, penurunan berat badan, pucat pada kulit, hipertermia dan anemia. Dengan munculnya metastasis di organ yang jauh atau kelenjar getah bening, kerusakan organ yang sesuai dimungkinkan.

Video terkait:

Komplikasi kanker

Komplikasi kanker usus besar adalah:

  • pecahnya tumor usus besar dan perkembangan peritonitis;
  • obstruksi usus obstruktif;
  • proses radang-purulen perifokal;
  • pendarahan tumor;
  • penampilan fistula antar-organ dengan penyebaran neoplasia di organ-organ tetangga.

Ingin mendapatkan penawaran untuk perawatan?

* Hanya dengan syarat mendapatkan data penyakit pasien, perwakilan klinik akan dapat menghitung perkiraan pasti untuk perawatan.

Diagnosis Kanker Usus Besar

Penyakit ini didiagnosis menggunakan data laboratorium, klinis, endoskopi dan radiologis..

Pertama, pemeriksaan pribadi dilakukan, riwayat penyakit ditentukan. Langkah selanjutnya adalah:

  • irrigoskopi untuk mendeteksi cacat pengisian;
  • survei radiografi rongga perut (dalam kasus dugaan perforasi usus besar atau obstruksi usus);
  • kolonoskopi (ini memungkinkan Anda untuk menilai lokalisasi, stadium, jenis, jenis pertumbuhan kanker);
  • CT
  • Ultrasonografi
  • biopsi endoskopi;
  • tes darah untuk tingkat anemia;
  • analisis tinja untuk darah gaib;
  • tes antigen (CEA).

Diagnosis banding kanker kolorektal

Pastikan untuk melakukan diagnosis banding dengan penyakit seperti:

  • disentri kronis (amuba dan basiler);
  • kolitis kronis dan perikolitis,
  • kolitis ulseratif,
  • poliposis usus;
  • kolesistitis kronis,
  • penyakit lambung, duodenum, pankreas;
  • obstruksi rekat;
  • radang usus buntu akut pada tahap infiltrat atau abses usus buntu,
  • proses inflamasi akut pada dinding perut dan ruang retroperitoneal (paranephritis, abses, dan lainnya);
  • sepsis kronis, radang amandel, rematik, brucellosis dan penyakit lainnya.

Bagaimana cara mengobati kanker usus besar?

Operasi radikal atau paliatif biasanya dilakukan tergantung pada luasnya tumor..

Operasi radikal bisa simultan, dua dan tiga tahap.

  • simultan: reseksi kolon transversus atau kolon sigmoid, hemikolektomi kanan atau kiri, kolektomi total dan total. Selanjutnya, buat anastomosis di antara bagian-bagian usus yang tersisa;
  • dua tahap: operasi Hartmann - pengangkatan usus besar dengan tumor dan pembentukan kolostomi single-barrel (tahap pertama). Yang kedua adalah penghapusan kolostomi dan pemulihan kontinuitas usus besar, menciptakan anastomosis - dilakukan enam bulan kemudian setelah tahap 1;
  • tiga tahap: operasi Zeidler-Schloffer. Tahap 1 - pembentukan kolostomi, 2 - eksisi usus besar bersama dengan tumor, 3 - penutupan kolostomi;
  • operasi gabungan dengan eksisi organ-organ yang berdekatan dan jaringan-jaringan yang berdekatan pada tipe-tipe kanker usus besar tingkat lanjut.

Seperti yang dapat dilihat, dalam operasi multi-tahap, colostomy dilakukan pertama - colostomy dihapus secara lateral, hanya kemudian usus yang terkena dikeluarkan (kedua tahap ini dapat dilakukan secara bersamaan), dan setelah beberapa waktu kontinuitas usus dipulihkan dengan pembentukan anastomosis langsung.

Pada kanker stadium lanjut, intervensi tipe-panjang dilakukan, volumenya ditentukan dengan mempertimbangkan lesi pada organ di dekatnya dan kelenjar getah bening.

Dengan ketidakmampuan operasi tumor, operasi paliatif dilakukan:

  • membentuk bypass anastomosis;
  • membentuk stoma usus (ileostomi, sekostomi, transversostomi, sigmoid).

Dengan kanker usus besar dengan perforasi, perdarahan atau obstruksi usus, anastomosis stoma atau bypass juga dikenakan, dan operasi radikal dilakukan setelah kondisi pasien membaik. Untuk kanker usus besar dengan metastasis lokalisasi jauh, kemoterapi diresepkan..

Anda harus tahu! Pilihan taktik bedah pada pasien dengan komplikasi dilakukan tergantung pada jenis komplikasi, tingkat pengabaian proses kanker dan tingkat keparahan kondisi umum pasien..

Kemoterapi

Obat antitumor melengkapi perawatan bedah setelah dilakukan, terlepas dari tahap perkembangan kanker (kemoterapi adjuvant). Kemoterapi dapat digunakan secara terpisah untuk tumor yang tidak bisa dioperasi. Obat utama untuk kemoterapi adalah 5 - FU ("5 - fluorouracil"). Ini digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan sitostatik atau biomodulator lainnya.

Obat kemoterapi modern - Eloxatin (Oxaliplatin) dan Campto (Irinotecan) memiliki mekanisme kerja yang berbeda dengan 5-FU, mereka membuka kemungkinan baru dalam pengobatan pasien dengan kanker usus besar..

Diet pasca operasi

Setelah operasi, dilarang makan makanan pada hari pertama, pada saat yang sama, terapi dan prosedur anti-shock dilakukan untuk menghilangkan keracunan dan dehidrasi tubuh..

Pada hari kedua, pasien diperbolehkan mengonsumsi makanan cair, semi-lunak, dan minuman hangat. Kemudian, hidangan berikut termasuk dalam diet: sayuran tumbuk, kaldu lemah, sereal, tumbuk yang lebih baik, omelet kukus, teh herbal, jus dan kolak dari buah dan buah segar (beku).

Prognosis penyakit

Prognosis patologi tergantung pada tahap proses onkologis, penyebaran sel kanker ke organ di sekitarnya, jaringan dan kelenjar getah bening, dan struktur histologis tumor juga penting. Kelangsungan hidup 5 tahun pada kanker stadium 1 - 90-100%, 2 - 70%, 3 - 30%. Hasil perawatan pasien dengan stadium awal kanker usus besar dengan tindak lanjut yang lebih lama memuaskan.

Peran penting dalam harapan hidup setelah operasi dimainkan oleh adanya metastasis di kelenjar getah bening regional. Di antara pasien dengan kelenjar getah bening, kelangsungan hidup 5 tahun diamati hanya pada 40-50%, dan tanpa adanya kelenjar getah bening, tingkat kelangsungan hidup lebih dari 80% pasien..

Gejala pertama kanker usus besar. Diagnosis tumor dan gambaran pengobatan

Kanker usus besar adalah penyakit yang paling sering diderita penduduk negara-negara maju di Barat, di timur orangnya lebih jarang menderita kanker jenis ini..

Ini mungkin karena gaya hidup, makanan atau ekologi, tetapi tidak ada yang bisa mengatakannya dengan pasti.

Penyebab

Penyebab penyakit ini berbeda dan menyebabkan kanker dengan frekuensi yang tidak sama. Oleh karena itu, untuk mengatakan dengan kepastian absolut bahwa menjalani faktor risiko tertentu, Anda tidak dapat mengembangkan kanker usus besar, karena pada beberapa orang yang terpapar dengan semua faktor yang mungkin, tidak ada patologi serius yang dapat didiagnosis dalam seluruh hidup mereka..

Penyebab kanker usus adalah sebagai berikut:

  1. Kecenderungan turun-temurun meningkatkan risiko seseorang terkena kanker jika riwayat keluarganya telah memiliki preseden seperti itu. Oleh karena itu, orang dengan riwayat seperti itu harus lebih memperhatikan kesehatan mereka dan menghadiri pemeriksaan medis terjadwal tahunan untuk mengidentifikasi timbulnya penyakit pada tahap awal..
  2. Malnutrisi adalah penyebab paling umum kedua kanker usus besar. Jika diet seseorang mengandung terutama lemak, terutama yang berasal dari hewan, risiko kanker meningkat karena fakta bahwa, ketika dipecah, lemak membentuk karsinogen yang melewati usus, mempengaruhi selaput lendirnya, mengiritasi dan memicu perkembangan neoplasma ganas..
  3. Ketidakaktifan menyebabkan obesitas, yang pada gilirannya berkontribusi pada perkembangan kanker.
  4. Produksi progesteron yang berlebihan juga dapat menjadi faktor dalam perkembangan kanker, karena hormon ini membantu mengendurkan otot-otot usus, yang menyebabkan lemahnya peristaltik dan stagnasi tinja, yang mulai merusak usus, dan meracuni tubuh manusia..
  5. Konstipasi kronis yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa usus..
  6. Pada orang yang berusia di atas 60 tahun, risiko terkena kanker usus meningkat karena fakta bahwa fungsi tubuh melemah, peristaltik melambat, dan kekebalan juga berkurang.
  7. Penyakit alat pencernaan, seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa bentuk non-spesifik, divertikulitis, polip usus berkontribusi pada perkembangan kanker.
  8. Faktor produksi yang berbahaya (debu, kontaminasi gas), yang untuk waktu yang lama bekerja pada tubuh manusia, menghambat sistem kekebalan tubuh dan mengurangi daya tahan tubuh terhadap sel kanker..

Klasifikasi dan jenis kanker usus besar

Kanker usus besar diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria, yang sekarang kita pertimbangkan dalam tabel bersama dengan contoh-contohnya..

KlasifikasiJenis kankerBagaimana cara berkembangnya
Dengan asal usul tumor dan struktur morfologisnyaAdenokarsinomaSel-sel atipikal dari permukaan bagian dalam epitel membentuk tumor
Adenokarsinoma lendirPerkembangan ini berasal dari lapisan kelenjar epitel, yang juga mengeluarkan lendir yang sepenuhnya menutupi tumor.
Karsinoma Sel KrikoidSel-sel tumor menyerupai vesikel krikoid yang tidak terhubung.
Karsinoma sel skuamosaPengembangan berasal dari epitel skuamosa.
Skuamosa kelenjarSel skuamosa dan kelenjar membentuk tumor.
Tidak dibedakan bentuknyaNeoplasma tumor dalam penelitian ini tidak cocok dengan jenis kanker di atas
Dalam arah pertumbuhan tumorEksofitikTumor mulai tumbuh ke lumen usus.
EndofitTumor tumbuh ke dinding usus dan dapat menyebar ke organ yang berdampingan.
CampuranKedua jenis pertumbuhan dapat digabungkan

Stadium kanker

Kanker usus besar memiliki beberapa tahap perkembangan. Tergantung pada tahap di mana pasien mulai menerima perawatan, hasil dari penyakit, serta lamanya hidup setelah ini, tergantung pada.

Stadium kanker usus demikian dibedakan:

  • Tahap 0 - tumor terletak di mukosa usus, terletak secara lokal dan tidak menyebar;
  • Tahap 1 - tumor mulai tumbuh ke lapisan submukosa;
  • Tahap 2A - tumor tumbuh dalam ukuran sedemikian rupa sehingga menutupi sepertiga dari lumen usus, menyebar ke lapisan ototnya, tetapi tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening dan organ-organ tetangga;
  • Stadium 2B - sel-sel kanker memengaruhi pleura, tetapi tidak ada metastasis;
  • Tahap 3A - metastasis mulai muncul, paling sering kanker bermetastasis ke kelenjar getah bening regional;
  • Tahap 3B - kanker menyebar ke lapisan subserosal usus, mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ tetangga di dekat daerah yang terkena, lumen usus setengah tertutup;
  • Tahap 4 - metastasis muncul di organ jauh, sangat berkembang di dekat.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mendeteksi penyakit pada tahap pertama, karena dalam hal ini kelangsungan hidup pasien dan harapan hidup lima tahun adalah 100 persen. Pada tahap kedua dan ketiga, persentase turun menjadi 70 dan 50 persen, masing-masing.

Salah satu penyebab utama konstipasi atau diare adalah kekurangan gizi. Karena itu, untuk meningkatkan fungsi usus, Anda perlu minum sederhana setiap hari.

Gejala

Gejala kanker usus besar akan sedikit bervariasi tergantung pada bagian usus mana yang telah dikembangkan oleh neoplasma..

Oleh karena itu, bentuk-bentuk kanker usus besar berikut dibedakan:

  1. Kanker usus besar yang naik. Tumor tersebut memblokir lumen usus, sehingga ketika makanan mulai bergerak maju, orang tersebut merasakan sakit tajam yang parah pada saat tumbukan tinja dan tumor. Proses yang stagnan juga dapat terbentuk, yang akan menyebabkan kembung, nyeri perut persisten, peningkatan pembentukan gas.
  2. Kanker tikungan hati usus besar. Karena bagian yang sempit, tumor sangat cepat tumpang tindih sepenuhnya atau sebagian besar, oleh karena itu posisi ini sering menjadi tidak dapat diakses untuk diperiksa oleh dokter bagian usus ini. Pembengkakan selaput lendir seperti itu sering menyebabkan pasien merasakan sensasi yang tidak menyenangkan di perut..
  3. Tumor di bagian transversal usus besar. Jenis kanker ini menyebabkan nyeri akut pada perut kiri pada seseorang. Kotoran di usus menyebabkan keracunan tubuh, yang disertai dengan sakit kepala, kelemahan, peningkatan kelelahan.
  4. Kanker mempengaruhi sudut hati usus besar. Kompleksitas kanker ini terletak pada kedekatan langsung sudut ke duodenum, yang juga dapat menyebar ke tumor neoplasma. Tanda-tanda dari bentuk ini akan dimanifestasikan secara klinis oleh nyeri perut, sekresi empedu yang tidak cukup untuk pemrosesan makanan, sebagai akibat dari diare. Sepanjang jalan, seseorang mungkin mengalami eksaserbasi penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan.
  5. Kanker usus turun dan limpa. Pasien mengalami sakit parah di perut kiri, dengan palpasi, ketegangan otot perut dicatat. Gejala keracunan parah dicatat - sakit kepala, mual dan muntah. Ada juga kenaikan suhu.

Kolon desendens dipengaruhi kira-kira sama dengan kolon asendens. Kanker usus transversal lebih jarang terjadi, dan tikungan lien bahkan lebih sedikit terpengaruh..

Jadi penyakit mulai berkembang tanpa disadari, pasien mengobati penyakit yang tidak ada, dan gejalanya masih belum hilang, dan hanya pada tahap selanjutnya kanker dapat dideteksi..

Diagnostik

Diagnosis tepat waktu dari kanker usus besar adalah penting. Karena takut akan prosedurnya, biayanya, kurangnya waktu untuk pergi ke dokter, pasien sering terlambat didiagnosis.

Pertama, dokter harus memeriksa pasien, kulit dan selaput lendirnya, mengumpulkan anamnesis, terutama untuk mengetahui tentang kasus kanker usus besar (atau neoplasma lain di usus besar atau usus kecil) dari kerabat.

Untuk menegakkan diagnosis:

  • analisis tinja untuk darah gaib;
  • analisis darah umum;
  • radiografi rongga perut;
  • Ultrasonografi usus;
  • irrigoskopi;
  • perlu melakukan kolonoskopi dengan biopsi area tumor untuk pemeriksaan histologis - hasil ini sangat menentukan dalam menegakkan diagnosis.

Menurut kesaksian, dokter dapat meresepkan CT scan jika menunjukkan adanya metastasis di organ lain.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter dapat membantah diagnosis kanker, atau merujuk pasien untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi, yang akan terus membimbing pasien dengan kanker usus besar..

Pengobatan

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan neoplasma ganas dari usus. Dokter biasanya meresepkan hemicolonectomy sisi kanan atau sisi kiri, tergantung pada daerah yang terkena. Paling sering, bagian dari usus besar dan kelenjar getah bening regional dipotong di hadapan metastasis. Kemudian usus dijahit dari ujung ke ujung, atau dibuat kolostomi, yang kemudian diangkat dan usus dijahit sepenuhnya.

Sebelum melakukan operasi seperti itu, pasien perlu menjalani diet rendah karbohidrat khusus, tanpa produk yang menyebabkan pembentukan gas dan stagnasi feses. Beberapa hari sebelum operasi, asupan obat pencahar dimulai, dan pada hari prosedur enema pembersihan dilakukan.

Setelah operasi, pasien dilarang makan dan minum pada siang hari, pada hari berikutnya diizinkan untuk mengambil makanan parut dalam porsi kecil, lebih disukai setidaknya lima kali sehari. Diet lebih lanjut akan ditentukan oleh dokter secara individual, tetapi harus dipahami bahwa sebagian besar produk harus ditinggalkan demi sereal dan kentang tumbuk.

Sebulan setelah operasi, pasien diberi resep terapi radiasi, serta kemungkinan kemoterapi untuk mencegah kekambuhan penyakit..

Video:

Perkiraan kelangsungan hidup

Prognosis untuk pasien kanker usus cukup optimis. Tingkat kelangsungan hidup pasien tersebut setelah operasi hampir seratus persen ketika kanker terdeteksi pada tahap pertama. Setelah operasi, orang tersebut hidup selama sekitar lima tahun lagi, atau bahkan lebih. Dan di sana, mungkin, obat-obatan baru akan ditemukan yang akan memungkinkan pasien tersebut hidup lebih lama. Karena itu, sikap psikologis untuk perawatan sangat penting.

Jika Anda memulai penyakit, jangan mengobatinya, mengobatinya sebelum waktunya atau sebentar-sebentar, lupa minum obat, maka kanker usus besar dapat menyebabkan komplikasi yang bahkan dapat mengakibatkan kematian..

Ini termasuk:

  • peritonitis;
  • perforasi bagian dari usus;
  • kerusakan inflamasi dan purulen usus;
  • penyebaran tumor ke alat kelamin dan organ sistem kemih, pembentukan fistula.

Oleh karena itu, pasien yang didiagnosis dengan kanker usus besar perlu dirawat tanpa menunda penyakitnya, dan di masa depan penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, karena membantu dalam pemulihan setelah penyakit apa pun dan merupakan salah satu kunci umur panjang.

Gejala pertama kanker usus besar: fitur pengobatan, pembedahan, prognosis hidup

Usus besar adalah bagian dari saluran pencernaan yang milik usus besar, yang merupakan kelanjutan dari sekum dan kemudian berlanjut ke sigmoid. Proses pencernaan langsung tidak terjadi di dalamnya, karena itu selesai lebih awal, tetapi ada penyerapan aktif nutrisi, elektrolit, cairan dan kotoran terbentuk. Kanker usus besar (dilambangkan dengan singkatan ROCK) adalah penampakan tumor ganas di bagian usus mana pun, yang disertai dengan gambaran klinis dan perjalanan penyakit yang sesuai..

Data statistik

Lebih sering penyakit ini didiagnosis di penduduk Amerika Utara dan di Australia, indikator ini lebih rendah di negara-negara Eropa, dan paling jarang ditemukan di negara-negara Asia, Amerika Selatan dan Afrika. Kanker usus besar adalah 5-6% dari jumlah total penyakit onkologis yang terdeteksi, dan di antara semua tumor ganas pada saluran pencernaan - menempati urutan ke-2.

Lebih dari 70% pasien dengan kanker usus besar mencari bantuan yang sudah mencapai tahap terakhir (3-4), yang mempersulit perawatan. Ditemukan bahwa jika operasi dan kemoterapi dilakukan saat proses masih terlokalisasi, maka kelangsungan hidup selama lima tahun diamati pada 92% pasien. Jika pengobatan dilakukan dengan fokus metastasis regional yang ada - kelangsungan hidup lima tahun adalah 63%, dengan metastasis jauh - hanya 7%.

Penyebab patologi

Kondisi untuk kanker apa pun seringkali merupakan proses yang mengarah pada peradangan yang berkepanjangan di jaringan, seringnya trauma, dan kerusakan toksik. Dalam hal ini, diyakini bahwa kanker usus besar dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Predisposisi yang diwariskan menyebabkan munculnya tumor di awal usus. Jika Anda memiliki kerabat yang memiliki riwayat kanker sebelum mencapai usia 50 tahun, fakta ini kemungkinan besar menunjukkan risiko tinggi terserang penyakit dan beban keturunan..
  • Nutrisi tidak seimbang yang tidak rasional dengan peran utama lemak hewani dan makanan olahan, serta dengan kandungan serat rendah, menyebabkan motilitas usus terganggu, kandungannya terlalu lama dan kehilangan air, batu tebal dengan bentuk tepi tajam.
  • Sembelit panjang, seperti dalam hal ini, tinja menjadi keras dan dapat merusak dinding usus. Kerusakan menyebabkan reaksi peradangan dan peningkatan pembelahan sel epitel, yang meningkatkan kemungkinan tumor kanker.
  • Kehadiran penyakit usus yang disebut prekanker, yaitu, juga sering dikonversi dari waktu ke waktu menjadi tumor kanker: penyakit Crohn, UC, polip kelenjar, divertikulosis, poliposis keluarga, dll..
  • Usia tua, ketika sirkulasi darah di usus memburuk, sering atonia (penurunan kontraktilitas otot-otot dinding usus yang menyebabkan sembelit), perubahan patologis pada jaringan menumpuk.

Frekuensi deteksi kanker usus meningkat setelah 40 tahun dan mencapai maksimum 60-75 tahun. Juga, penyakit ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • obesitas, terutama di bagian laki-laki manusia;
  • bekerja dalam kondisi berbahaya yang terkait dengan keracunan industri;
  • merokok dan menyukai alkohol.

Klasifikasi

ICD 10 - tumor ganas pada usus besar ditunjukkan oleh kode C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Beberapa jenis tumor dibedakan dengan istilah "Kanker Usus Transversal" tergantung pada asalnya (dari jenis sel apa yang telah mereka kembangkan) dan morfologi (klasifikasi ini penting untuk pemeriksaan histologis jaringan neoplasma):

  • Adenokarsinoma - jenis kanker usus yang paling umum, berasal dari sel-sel epitel atipikal yang diubah dari permukaan bagian dalamnya.
  • Adenokarsinoma lendir - berasal dari epitel kelenjar dinding usus yang mengeluarkan lendir, masing-masing, itu sendiri selalu sangat tertutup olehnya.
  • Karsinoma sel krikoid - diwakili oleh sel krikoid yang mengandung lendir di sitoplasma, terlihat sebagai sekelompok vesikel yang tidak saling terhubung.
  • Karsinoma sel skuamosa - terbentuk dari epitel skuamosa, dengan mikroskop, jembatan dan butiran keratin terlihat, jarang terdeteksi.
  • Tumor skuamosa kelenjar - menggabungkan kualitas karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
  • Kanker yang tidak berdiferensiasi - sel-sel yang membentuk tumor tidak mengeluarkan lendir dan bukan kelenjar penyusunnya, membentuk tali yang dipisahkan oleh stroma jaringan ikat.
  • Kanker tidak terklasifikasi - ditempatkan ketika tumor tidak cocok dengan salah satu opsi yang tercantum..

Tergantung pada bagaimana tumor tumbuh relatif terhadap dinding usus, ada tiga bentuk:

  1. Pertumbuhan eksofit - jika tumor menjorok ke dalam lumen usus;
  2. Pertumbuhan endofit - kanker mulai tumbuh ke dinding usus, dapat menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya;
  3. Bentuk transisi - ada tanda-tanda kedua bentuk.

Bagaimana kanker cecum didiagnosis? Lebih detail di sini.

Tahapan Kanker Usus Besar

Tahapan menentukan tingkat keparahan proses, berapa banyak kanker telah menyebar di dalam usus dan jaringan di sekitarnya:

  • Stadium 0 - sel-sel tumor terletak di dalam mukosa usus dan belum menyebar ke lapisan yang lebih dalam dan ke kelenjar getah bening;
  • Tahap 1 - membran submukosa dinding usus juga terpengaruh;
  • Tahap 2A - kanker usus besar menyebar ke lapisan otot dindingnya, ke jaringan yang berdekatan, menutup lumen usus selama setengah atau lebih, tidak ada penyebaran metastasis.
  • Tahap 2B - ada perkecambahan kanker di pleura, tidak ada metastasis;
  • Tahap 3A - di atas dan metastasis di kelenjar getah bening regional;
  • Tahap 3B - kanker mempengaruhi lapisan subserosal usus dan jaringan yang berdekatan, dapat mempengaruhi organ lain dan pleura, ada metastasis di tidak lebih dari 3 kelenjar getah bening regional;
  • Tahap 3C - metastasis menyebar ke lebih dari 4 kelenjar getah bening regional, lumen usus tertutup;
  • 4 - metastasis jauh ke organ lain muncul.

Tahap penyakit menentukan prognosis..

Gejala dan manifestasi klinis

Gejala-gejala yang menyertai berkembangnya kanker usus besar seringkali berkorelasi dengan lokalisasi proses. Mari kita pertimbangkan lebih terinci..

Kanker usus besar yang naik. Paling sering, pasien dengan tumor lokalisasi ini menderita sakit, yang dijelaskan oleh fakta bahwa lewatnya isi dari usus kecil ke tunanetra terganggu, karena penutupan lumen oleh tumor. Makanan matang terus-menerus didorong ke depan oleh buang air besar dan menemui resistensi, dengan latar belakang ini, nyeri kram muncul, gejala obstruksi usus muncul, keracunan menumpuk. Seringkali tumor dapat dirasakan melalui dinding perut, seperti simpul patologis yang solid di usus.

Kanker tikungan hati usus besar. Di tempat ini, penutupan lumen usus dengan cepat terjadi dengan pertumbuhan tumor, kesulitan sering timbul dengan pengenalan alat khusus, endoskop, yang digunakan untuk memeriksa fokus patologis dan mengambil bahan biopsi dari jaringan tumor. Kesulitan-kesulitan ini disebabkan karena pembengkakan mukosa yang parah dan penurunan motilitas usus.

Kanker usus besar melintang. Kanker kolon transversal secara keseluruhan memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama - sehubungan dengan gangguan promosi tinja di usus, rasa sakit yang tajam dapat terjadi sebagai gejala utama, berkembangnya obstruksi usus, toksin mulai diserap. Jika pertumbuhan kanker endofit, maka mungkin tidak ada rasa sakit sampai tumor menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Tumor sudut hati usus besar. Dalam hal ini, peran utama dalam pengembangan gejala dimainkan oleh kedekatan anatomi dengan loop duodenum, yaitu tumor dapat menyebar ke sana, menyebabkan stenosis, dan mengganggu pemisahan empedu ke dalam lumennya. Dengan pertumbuhan tumor, pembusukan, metastasis, reaksi terhadap proses ini terjadi di bagian lain dari usus dan organ rongga perut. Ini dimanifestasikan dalam eksaserbasi penyakit kronis dan terjadinya penyakit akut: radang usus buntu, adneksitis, kolesistitis, ulkus duodenum, dan ulkus lambung, dll. Juga, jangan lupa tentang perkembangan obstruksi, dan terkadang pembentukan fistula di rektum, atau di duodenum.

Kanker dari usus besar yang turun. Mereka mengancam secara umum sama dengan tumor dari sudut hati usus. Perbedaan tempat deteksi selama palpasi, lokalisasi nyeri dan fitur pengobatan.

Secara umum, perjalanan kanker usus besar dapat digambarkan dengan menyoroti bentuk-bentuk utama, sindrom yang muncul dengan penyakit yang dimaksud. Gejala kanker usus besar dalam berbagai kasus klinis dapat dikombinasikan, tetapi biasanya mungkin untuk mengisolasi:

  • bentuk kanker seperti tumor - ketika pasien tidak merasakan apa-apa, tetapi selama palpasi tumor dirasakan;
  • obstruktif - ketika buang air besar menutup dan gejala berkembang terutama karena gangguan perjalanan makanan. Nyeri kram muncul, perut bengkak, gejala patognomonik untuk obstruksi usus muncul (suara gemeretak, gejala penurunan jatuh, gejala rumah sakit Obukhov, dll.), Muntah, mabuk;
  • anemia toksik - hemoglobin berkurang, yang menyebabkan pasien menjadi pucat, mengantuk, lesu, melemah, kehilangan toleransi olahraga, mengalami pusing, sesak napas, lalat, bintik hitam, dll. muncul di depan mata;
  • pseudo-inflammatory - meniru proses inflamasi di perut, pasien mengalami sakit perut, gangguan dispepsia kecil, demam, LED, sel darah putih;
  • enterocolitic - sesuai namanya dalam gambaran penyakit, diare atau sembelit, kembung, gemuruh, nyeri, tinja dengan lendir, berdarah, keluar cairan bernanah diamati;
  • dispepsia - keengganan terhadap makanan tertentu dapat berkembang, pasien mengalami mual, muntah, sering bersendawa, berat, nyeri di epigastrium, gas menumpuk di usus.

Begitulah gambaran umum. Jika Anda memiliki gejala kanker usus besar, segera hubungi rumah sakit. Seperti yang Anda lihat, tumor usus besar dapat memberikan gejala yang hilang untuk penyakit lain, jadi Anda harus selalu waspada.

Metode Diagnostik

Pertama, selalu ada pemeriksaan umum oleh dokter. Penampilan pasien dinilai: kulit, selaput lendir, konstitusi. Mungkin untuk mencurigai adanya kanker selama palpasi (palpasi), jika ada tumor yang cukup besar, peningkatan kelenjar getah bening superfisial juga terdeteksi. Pada saat yang sama, menggunakan perkusi (penyadapan), adalah mungkin untuk menentukan keberadaan cairan di rongga perut, yang secara tidak langsung dapat mengindikasikan proses tumor.

Kedua, studi laboratorium. Hitung darah lengkap akan mengungkapkan peningkatan ESR dan leukositosis, yang mengindikasikan adanya peradangan pada tubuh. Tes untuk penanda tumor spesifik memberikan hasil yang hampir akurat. Analisis tinja untuk darah gaib dengan hasil positif juga secara tidak langsung mendukung keberadaan kanker, tetapi hanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda terpercaya lainnya..

Ketiga, metode instrumental. Pertama, ini adalah survei radiografi, kemudian radiografi dengan kontras, kolonoskopi, sigmoidoskopi, ultrasonografi, computed tomography, magnetic resonance imaging. Semua studi ditentukan oleh dokter setelah mengevaluasi gambaran klinis..

Keempat, studi spesimen biopsi. Diagnosis kanker akurat hanya setelah biopsi (pengambilan sampel jaringan tumor) dan pemeriksaan bahan yang diperoleh di bawah mikroskop. Jika tanda-tanda yang jelas dari tumor ganas terdeteksi, kanker usus besar didiagnosis, dengan hasil yang meragukan, studi imunohistokimia biopsi juga dilakukan.

Fitur perawatan: operasi video, kambuh

Sebelum memilih taktik, dokter dengan hati-hati mengevaluasi tahap proses tumor, penyebarannya, kondisi pasien - patologi terkait, usia. Yang paling efektif adalah pengangkatan radikal (lengkap) dari semua sel tumor, metastasis, kelenjar getah bening yang terkena dengan ajuvan (yaitu, dilakukan setelah operasi melawan kanker) kemoterapi dan / atau terapi radiasi. Namun, seberapa layaknya hal ini, dalam setiap kasus, dibatasi oleh pengabaian proses dan kondisi umum tubuh.

Jika tumor muncul di sebelah kanan, maka hemikolonektomi sisi kanan diwujudkan ketika sekum, kolon asendens, 1/3 dari kolon transversum dan ileum akhir diangkat. Kelenjar getah bening regional juga dihapus, karena sel-sel tumor mungkin tetap ada, yang di masa depan akan menyebabkan munculnya kanker baru.

Akhirnya, anastomosis (jahitan) dari usus kecil dan besar "ujung ke ujung" terbentuk.
Dengan adanya tumor di bagian kiri kolon, hemikolektomi sisi kiri dilakukan, di mana 1/3 distal kolon transversal, kolon desendens, kolon sigmoid parsial, ditambah mesenterium dan kelenjar getah bening yang berdekatan dihilangkan. Pada akhirnya, usus dijahit ujung ke ujung, atau (tergantung kondisi) kolostomi terbentuk, dan hanya kemudian, setelah berbulan-bulan, pada operasi berikutnya, kedua ujung dijahit.

Seringkali pasien muncul di ahli onkologi dengan proses yang telah menyebar ke organ lain. Dalam hal ini, jika memungkinkan, tidak hanya bagian usus yang diangkat, tetapi juga semua bagian organ yang terkena.

Ketika metastasis multipel dan jauh, pembedahan radikal tidak memungkinkan, intervensi paliatif dilakukan. Sebagai contoh, colostomy dilakukan jika terjadi penyumbatan usus karena penyumbatan oleh tumor untuk menghilangkan isi usus dan mengurangi penderitaan pasien, atau pembentukan fistula.

Terapi radiasi dimulai sekitar tiga minggu setelah operasi, dapat menyebabkan mual, muntah, yang dijelaskan oleh efek merusak pada mukosa usus, dan banyak komplikasi lainnya, tetapi perlu untuk mencegah kekambuhan.

Setelah terapi radiasi, komplikasi sementara dan jangka panjang dapat terjadi:

  • perasaan kelemahan yang meningkat;
  • pelanggaran integritas kulit di lokasi pemaparan;
  • penurunan fungsi sistem reproduksi;
  • radang kandung kemih, gangguan disuric, diare;
  • gejala penyakit radiasi (leukemia, munculnya nekrosis, atrofi jaringan).

Pertarungan melawan kanker itu panjang, keras kepala dan sulit, tetapi seringkali tidak ada harapan.
Kemoterapi biasanya berjalan lebih mudah bagi pasien dengan munculnya obat-obatan modern.

Sebelum dan sesudah perawatan bedah, diet khusus ditentukan..

Sebelum intervensi, hidangan kentang, sayuran, kue-kue dilarang, minyak jarak diberikan kepada pasien selama dua hari, enema diberikan.

Setelah operasi, pasien diberi meja nol pada hari pertama, yang berarti larangan asupan makanan dan cairan apa pun melalui mulut, dan nutrisi parenteral ditentukan. Dengan dimulainya hari kedua, mereka mulai mengambil piring cair dan semi-cair tanpa partikel padat, untuk memfasilitasi pencernaan dan tidak membahayakan usus..

Perkiraan kelangsungan hidup

Prognosis kanker usus besar dengan tidak adanya pengobatan tidak jelas - hasil fatal terjadi pada seratus persen. Setelah operasi radikal, orang hidup selama lima tahun atau lebih dalam 50-60%, dengan lokasi kanker yang dangkal (tanpa mencapai submukosa) - dalam 100%. Jika metastasis di kelenjar getah bening belum - tingkat kelangsungan hidup lima tahun - 80%.

Secara alami, semakin maju dan lanjut panggung, semakin sulit untuk menyembuhkan kanker, dan kemungkinan jatuhnya umur panjang. Itulah mengapa penting untuk berhati-hati dengan kesehatan Anda dan mencari bantuan medis tepat waktu..