Inversi usus pada seorang anak

Inversi usus pada anak-anak adalah patologi langka yang menyebabkan obstruksi usus. Anak tidak memiliki penyakit kronis yang merupakan karakteristik dari organisme dewasa. Oleh karena itu, penyebab penyakit berbeda dari orang dewasa, terutama tahun-tahun yang lebih tua. Penyakit pada bayi berlangsung dengan sangat luar biasa. Inti dari patologi

Inti dari patologi

Dalam kasus inversi, loop usus berputar di sekitar poros atau mesenterika. Transportasi makanan terganggu bahkan ketika bayi menyimpang jalannya usus 90 derajat dari arah normal. Sudut yang lebih besar menyebabkan kompresi pembuluh arteri dan cabang saraf yang lewat di antara lembaran mesenterium. Pembalikan dapat terjadi di beberapa area atau di satu tempat.

Akibatnya, bagian usus berhenti menerima nutrisi, dinding menjadi nekrotik. Setelah nekrosis, permeabilitas vaskular meningkat, efusi ke dalam rongga perut dimulai. Dinding usus terkoyak, isinya keluar ke rongga perut. Ini berarti peritonitis tinja berkembang. Ada bahaya fana bagi bayi itu. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak adalah operasi darurat.

Mengapa itu terjadi pada bayi?

Menurut pengamatan ahli bedah pediatrik, penyebab paling umum dari torsi usus adalah kelainan bawaan. Mereka lebih berhubungan dengan usus kecil. Ditentukan pada bayi baru lahir atau di bawah usia satu tahun..

Dengan pembentukan janin dalam rahim yang terganggu, kelainan anatomi mungkin terjadi:

  • mesenterium yang terlalu panjang (penyebab paling umum dari inversi usus kecil);
  • pelanggaran ukuran bagian awal dan akhir usus;
  • hernia internal;
  • pembentukan kista atau tumor pada mesenterium;
  • ketidakcukupan fungsional sistem sfingter dan katup saluran pencernaan;
  • koneksi loop usus dengan mesenterium umum.

Perkembangan anomali dikaitkan:

  • dengan kehamilan yang rumit;
  • pengobatan paksa ibu hamil dengan obat antibakteri;
  • kekurangan gizi;
  • gangguan keturunan.

Yang penting adalah kurangnya kesiapan sistem pencernaan yang kurang berkembang untuk menerima nutrisi baru. Reaksi terjadi dalam bentuk gangguan gerak peristaltik: alih-alih kontraksi bergantian dari serat melingkar dan longitudinal, kejang yang diucapkan terbentuk, gelombang ke belakang. Pembalikan menyebabkan sembelit pada bayi, stagnasi feses.

Kondisi patologis yang berkontribusi pada inversi pada anak

Di bawah usia 6 tahun, penyebab umum adalah pembentukan koil cacing di usus untuk menyelesaikan obstruksi. Alasan lain termasuk:

  • dehidrasi tubuh dengan kurang minum, panas, dalam kasus keracunan parah;
  • trauma pada perut;
  • kejang fungsional atau patologis dan paresis usus;
  • perlengketan setelah operasi atau enterokolitis yang tidak diobati;
  • meremas loop usus dengan pembentukan tumor, kista;
  • Penyakit Hirschsprung adalah penyakit bawaan yang langka, ditentukan oleh tidak adanya ujung saraf di dinding usus besar, peristaltik tidak mungkin di daerah ini, sembelit terbentuk; tetapi usus atasnya secara aktif berkontraksi, ini menciptakan kondisi untuk inversi kolon sigmoid pada bayi baru lahir;
  • megacolon - sebuah anomali yang bersifat bawaan, dinyatakan dalam peningkatan yang signifikan dalam usus besar dan keterbelakangan sistem ujung saraf, memanifestasikan dirinya dari sembelit yang persisten dari bulan pertama kehidupan.

Gejala torsi punca pada anak-anak

Secara klinis, inversi dimanifestasikan oleh obstruksi mekanik di situs torsi. Orangtua yang penuh perhatian dapat memperhatikan gejala awal. Sindrom nyeri muncul tiba-tiba, anak itu menjerit. Anak-anak yang lebih besar menggambarkan sifat nyeri yang kram. Mungkin perkembangan nyeri syok.

Muntah yang berulang berulang dengan bau yang tidak sedap. Dengan obstruksi usus kecil, makanan yang dimakan pertama kali, kemudian buang air besar. Muntah tidak membawa kelegaan, lebih jelas ketika usus kecil diputar. Refleks muntah langka - menunjukkan lesi di usus besar.

Kembung asimetris karena inflasi berlebihan pada usus adduksi dan kolapsnya abduksi, ketegangan otot-otot dinding perut. Pada periode awal, keluarnya tinja, lalu tunda total pada tinja dan gas. Ketika mengatur enema, jika inversi terjadi di usus kecil, tinja menyimpang dari bagian bawah, inklusi darah dimungkinkan.

Suhu naik ke angka tinggi dengan penurunan spasmodik. Anak-anak sering cegukan selama tiga hari, bahkan setelah operasi. Pada bayi yang baru lahir, ketika berbalik, mereka memperhatikan sianosis segitiga nasolabial, keinginan untuk menarik lutut ke tubuh. Dalam kursus subakut, kejang disertai dengan interupsi dan peningkatan. Pada puncak penyakit, bayi menjadi lemah, lesu, gelisah. Ini adalah tanda-tanda peningkatan keracunan..

Komplikasi berbahaya

Tujuan memulai terapi dalam 3 hari pertama sejak timbulnya gejala inversi adalah untuk menghindari komplikasi. Ketika mereka terjadi, kondisi anak semakin memburuk, prognosis dari hasil yang sukses berkurang.

Dehidrasi

Muntah yang menyakitkan sering menyebabkan hilangnya sejumlah besar cairan dan elektrolit. Tidak ada penyerapan bagian cair dari tinja di usus besar selama inversi, yang selanjutnya memperburuk keadaan dehidrasi:

  • darah mengental;
  • tekanan darah menurun;
  • detak jantung menurun.

Kemabukan

Sehubungan dengan peningkatan permeabilitas bagian nekrotik usus, racun yang tidak terkontaminasi dan zat beracun masuk ke aliran darah melaluinya. Tubuh bereaksi dengan demam, kedinginan, otot dan sakit kepala.

Perforasi dinding

Perforasi (perforasi) dinding usus terjadi akibat penipisannya dengan malnutrisi. Oleh karena itu, gelombang peristaltik menyebabkan pecahnya usus yang telah kehilangan kekuatannya. Isi loop (racun, racun, buang air besar, bakteri usus) memasuki rongga perut. Jadi peritonitis tinja terbentuk. Lembar peritoneum memiliki kapasitas penyerapan yang tinggi. Melalui mereka, semua zat beracun juga akan memasuki aliran darah dan selanjutnya akan meningkatkan keracunan..

Dinding gangren

Nekrosis pada saluran usus dengan terhentinya suplai darah disebut gangren. Jaringan mati memasuki rongga perut dengan peritonitis. Oleh karena itu, untuk perawatan, sangat penting untuk membuang (cukai) jaringan yang tidak layak secara tepat waktu. Kemudian berulang kali cuci rongga perut dengan agen antimikroba.

Sepsis

Sepsis adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh mikroba patogen yang telah memasuki aliran darah. Mereka menyebar ke seluruh tubuh, membentuk bisul di organ apa pun. Terwujud oleh keracunan parah, resistensi terhadap antibiotik.

Penyakit rekat

Adhesi disebut pertumbuhan berlebih jaringan parut di tempat bekas peradangan. Mereka mulai dengan kehilangan film fibrin. Kemudian loop yang berdekatan direkatkan bersama, dan jaringan parut bergeser dan mengubah posisi normal loop. Saat tumbuh, menekan lingkaran itu mungkin. Ini berkontribusi terhadap inversi dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan, karena adhesi itu sendiri tidak akan hilang.

Diagnostik

Sulit untuk menggendong anak kecil di depan layar mesin sinar-X atau memberinya minuman barium. Dasar diagnosis adalah pengalaman ahli bedah. Pada palpasi abdomen, spesialis memeriksa pembengkakan lunak pada loop adduksi, tempat kosong di area usus yang diculik..

Perhatikan kembung asimetris anak. Dengan pemeriksaan digital, rektum kosong ditentukan. Tidak adanya peristaltik dinilai dengan auskultasi perut, bunyi percikan. Sangat sulit untuk membedakan inversi usus dari usus buntu pada anak kecil. Keyakinan akhir yang hampir final akan diagnosis datang selama operasi dan inspeksi visual usus.

Pengobatan

Ketika gejala yang sama muncul, Anda harus memanggil ambulans. Anak-anak, bersama dengan salah satu orang tua, dirawat di rumah sakit di departemen bedah dan dipantau terlebih dahulu. Mereka mencoba menghilangkan inversi dan rasa sakit dengan blokade novocaine. Arti langkah-langkah konservatif adalah penghapusan tegangan yang meningkat dalam loop memimpin dan penyebaran node secara spontan.

Melalui vena subklavia, larutan salin, obat anti-shock, obat penghilang rasa sakit, dan Haemodesus diperkenalkan untuk memerangi keracunan. Pastikan untuk mencuci usus dengan enema siphon. Kondisi membaik dengan lavage lambung dan pemasangan tabung ventilasi tipis. Pengenalan obat-obatan antibakteri dilakukan secara intravena atau intramuskular, tergantung pada kondisi anak.

Perawatan bedah terdiri dari meluruskan loop, memperbaiki mesenterium jika jaringan usus dapat hidup. Jika ada situs nekrotik, mereka harus dihilangkan (reseksi usus).

Ujung yang utuh bergabung dengan salah satu metode. Adhesi dibedah. Di klinik khusus, operasi dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi.

Pada kasus peritonitis parah dan radang loop usus, ujungnya tidak bisa dijahit sampai reaksi inflamasi dihilangkan. Maka Anda harus beroperasi secara bertahap:

  • pertama, area nekrotik diangkat dan stoma dilepas ke kulit perut (tinja akan memasuki kantong kolostomi);
  • setelah menyembuhkan peritonitis, setelah sekitar 3 bulan, tahap kedua dilakukan - ujung-ujung usus terhubung dan stoma diangkat.

Fitur Daya

Setelah sukses pelurusan inversi yang konservatif, bahaya kekambuhan tetap ada. Orang tua diberitahu tentang prognosis dan disarankan untuk mengatur pola makan untuk bayi. Pemberian makan harus dilakukan 6 kali sehari. Semua hidangan harus dihaluskan, mudah dicerna.

Bubur cair dari oatmeal, beras, soba, jeli, sup lendir cocok. Anda bisa menambahkan susu ke dalamnya, tetapi tidak berlemak. Menyusui sebaiknya dilanjutkan dengan menyusui. Jangan biarkan hidangan dari sayuran mentah, jus, produk tepung.

Mengapa kambuh terjadi?

Operasi berhasil, inversi diluruskan. Tetapi pasien atau orang tua dari bayi tersebut diperingatkan tentang bahaya kambuh (berulang). Ahli bedah percaya bahwa dalam terjadinya relaps berperan:

  • Mengurangi volume intervensi bedah karena keparahan kondisi pasien (loop itu "tidak terputar", tetapi ada mesenterium yang panjang, sekum mobile). Relaps dapat dihindari dengan menjahit lingkaran yang dililitkan di sekitar dinding perut..
  • Pembentukan adhesi di antara usus, menempel bagian usus yang berbeda dan menjadi predisposisi untuk inversi baru.

Untuk mencegah kekambuhan, disarankan:

  • mengontrol diet, mencegah istirahat panjang, makan berlebih;
  • mencegah sembelit, jangan gunakan obat pencahar;
  • ingat pentingnya aktivitas motorik untuk anak, lakukan latihan bersama, berjalan lebih banyak.

Apa yang harus dilakukan ketika bayi tumbuh?

Seiring bertambahnya usia, anomali anatomi anak-anak menjadi tidak begitu berbahaya atau sepenuhnya dihilangkan. Kelangsungan hidup sfingter usus membaik. Ukuran usus menjadi proporsional. Tubuh cukup beradaptasi dengan kehidupan dengan karakteristiknya sendiri..

Namun ancaman itu bisa muncul dengan munculnya penyakit kronis pada masa remaja. Karena itu, dalam membesarkan anak, Anda perlu memperhatikan nutrisi yang tepat, penolakan terhadap alkohol, soda, makanan cepat saji apa pun. Penyakit ini tidak menyerang anak-anak atau orang tua. Mencari bantuan medis memberi Anda kesempatan tidak hanya untuk menjaga kesehatan, tetapi juga untuk bertahan hidup.

Inversi usus: bagaimana tidak ketinggalan gejala pertama obstruksi usus pada anak-anak

Inti dari patologi

Dalam kasus inversi, loop usus berputar di sekitar poros atau mesenterika. Transportasi makanan terganggu bahkan ketika bayi menyimpang jalannya usus 90 derajat dari arah normal. Sudut yang lebih besar menyebabkan kompresi pembuluh arteri dan cabang saraf yang lewat di antara lembaran mesenterium. Pembalikan dapat terjadi di beberapa area atau di satu tempat.

Akibatnya, bagian usus berhenti menerima nutrisi, dinding menjadi nekrotik. Setelah nekrosis, permeabilitas vaskular meningkat, efusi ke dalam rongga perut dimulai. Dinding usus terkoyak, isinya keluar ke rongga perut. Ini berarti peritonitis tinja berkembang. Ada bahaya fana bagi bayi itu. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak adalah operasi darurat.

Penyebab

Penyebab obstruksi usus terutama:

  • peradangan di tubuh;
  • kutu cacing, benda asing;
  • pembentukan batu feses;
  • gangguan pada organ internal;
  • hernia, pembentukan tumor;
  • sejumlah besar adhesi atau inversi usus.

Pada orang dewasa, adhesi dihasilkan dari operasi yang dilakukan. Pada bayi yang telah menjalani operasi pada perut, obstruksi mungkin terjadi. Namun, belum sepenuhnya ditetapkan bahwa ia memprovokasi defleksi jaringan fibrosa selama adhesi bawaan.

Mengapa itu terjadi pada bayi?

Menurut pengamatan ahli bedah pediatrik, penyebab paling umum dari torsi usus adalah kelainan bawaan. Mereka lebih berhubungan dengan usus kecil. Ditentukan pada bayi baru lahir atau di bawah usia satu tahun..

Dengan pembentukan janin dalam rahim yang terganggu, kelainan anatomi mungkin terjadi:

  • mesenterium yang terlalu panjang (penyebab paling umum dari inversi usus kecil);
  • pelanggaran ukuran bagian awal dan akhir usus;
  • hernia internal;
  • pembentukan kista atau tumor pada mesenterium;
  • ketidakcukupan fungsional sistem sfingter dan katup saluran pencernaan;
  • koneksi loop usus dengan mesenterium umum.

Perkembangan anomali dikaitkan:

  • dengan kehamilan yang rumit;
  • pengobatan paksa ibu hamil dengan obat antibakteri;
  • kekurangan gizi;
  • gangguan keturunan.


Pada bayi, tanda-tanda pertama obstruksi dapat dimulai dengan pengenalan makanan pendamping atau transisi tajam ke pemberian makanan buatan

Yang penting adalah kurangnya kesiapan sistem pencernaan yang kurang berkembang untuk menerima nutrisi baru. Reaksi terjadi dalam bentuk gangguan gerak peristaltik: alih-alih kontraksi bergantian dari serat melingkar dan longitudinal, kejang yang diucapkan terbentuk, gelombang ke belakang. Pembalikan menyebabkan sembelit pada bayi, stagnasi feses.

Bahaya obstruksi usus

Dengan obstruksi dimulai, tinja kadang-kadang dibuang ke perut. Dalam hal ini, intususepsi pada anak membuat dirinya dirasakan dengan muntah dengan bau yang khas. Fenomena ini dianggap sangat tidak menguntungkan bagi tubuh, karena diracuni oleh racun dan racun. Jika orang tua mulai ragu dengan perjalanan ke klinik, memutar usus akan menimbulkan konsekuensi seperti:

  • sepsis;
  • peritonitis;
  • dehidrasi;
  • nekrosis jaringan usus;
  • pecahnya masalah usus;
  • pelanggaran keseimbangan air-garam.

Dalam kasus terburuk, hasil yang fatal terjadi dari pembalikan usus besar atau usus kecil. Tetapi bahkan jika anak bertahan hidup, intususepsi mempengaruhi perkembangan selanjutnya, menyebabkan diare atau sembelit.

Kondisi patologis yang berkontribusi pada inversi pada anak

Di bawah usia 6 tahun, penyebab umum adalah pembentukan koil cacing di usus untuk menyelesaikan obstruksi. Alasan lain termasuk:

  • dehidrasi tubuh dengan kurang minum, panas, dalam kasus keracunan parah;
  • trauma pada perut;
  • kejang fungsional atau patologis dan paresis usus;
  • perlengketan setelah operasi atau enterokolitis yang tidak diobati;
  • meremas loop usus dengan pembentukan tumor, kista;
  • Penyakit Hirschsprung adalah penyakit bawaan yang langka, ditentukan oleh tidak adanya ujung saraf di dinding usus besar, peristaltik tidak mungkin di daerah ini, sembelit terbentuk; tetapi usus atasnya secara aktif berkontraksi, ini menciptakan kondisi untuk inversi kolon sigmoid pada bayi baru lahir;
  • megacolon - sebuah anomali yang bersifat bawaan, dinyatakan dalam peningkatan yang signifikan dalam usus besar dan keterbelakangan sistem ujung saraf, memanifestasikan dirinya dari sembelit yang persisten dari bulan pertama kehidupan.

Ahli bedah di Yekaterinburg

Patsyuk Oleg Vladimirovich
7 ulasan Daftar

Harga: 1500 gosok. Spesialisasi: Kebidanan, Ginekologi, Bedah.

Patsyuk Oleg VladimirovichHarga: 1.500 gosok.

Buat janji 1500 rubel. Dengan mengeklik "Buat janji", Anda menerima ketentuan perjanjian pengguna dan memberikan persetujuan Anda untuk pemrosesan data pribadi.

Bershadsky Yakov Valerevich

4 ulasan Daftar

Harga: 1500 gosok. Spesialisasi: Andrologi, Urologi, Bedah.

Bershadsky Yakov ValerievichHarga: 1.500 rubel.

Buat janji 1500 rubel. Dengan mengeklik "Buat janji", Anda menerima ketentuan perjanjian pengguna dan memberikan persetujuan Anda untuk pemrosesan data pribadi.

Schipitsyn Victor Mikhailovich

5 ulasan Daftar

Harga: 900 gosok. Spesialisasi: Mamografi, Onkologi, Bedah.

Schipitsyn Victor MikhailovichHarga: 900 gosok.

Buat janji temu 900 rubel. Dengan mengklik “Buat janji temu”, Anda menerima ketentuan perjanjian pengguna dan memberikan persetujuan Anda untuk pemrosesan data pribadi.

Ahli bedah di Yekaterinburg

× tutup Penyakit dalam urutan abjad: Penyakit dimulai dengan huruf C. Lokalisasi penyakit: Penyakit usus Penyakit acak: Kista Corynebacterium diphtheria dan kategori difteri × tutup

  • Profil bedah
  • Operasi perut
  • Kebidanan
  • Operasi lapangan
  • Ginekologi
  • Bedah pediatrik
  • Operasi jantung
  • Bedah Saraf
  • Onkoginekologi
  • Onkologi
  • Operasi onkologis
  • Ortopedi
  • Otorhinolaryngology
  • Oftalmologi
  • Operasi pembuluh darah
  • Operasi toraks
  • Traumatologi
  • Urologi
  • Penyakit bedah
  • Ginekologi endokrin
  • Profil terapi
  • Alergi
  • Gastroenterologi
  • Hematologi
  • Hepatologi
  • Dermatologi dan Venereologi
  • Penyakit anak-anak
  • Penyakit menular untuk anak-anak
  • Imunologi
  • Penyakit menular
  • Kardiologi
  • Narkologi
  • Penyakit saraf
  • Nefrologi
  • Penyakit akibat kerja
  • Pulmonologi
  • Reumatologi
  • Phisiologi
  • Endokrinologi
  • Epidemiologi
  • Kedokteran gigi
  • Kedokteran gigi anak-anak
  • Kedokteran Gigi Ortopedi
  • Kedokteran gigi terapeutik
  • Kedokteran gigi bedah
  • Lain
  • Dietologi
  • Psikiatri
  • Penyakit genetik
  • Penyakit menular seksual
  • Mikrobiologi
  • Penyakit populer:
  • Herpes
  • Gonorea
  • Chlamydia
  • Kandidiasis
  • Prostatitis
  • Psoriasis
  • Sipilis
  • Infeksi HIV

kami akan menghubungi Anda dan mengoordinasikan waktu pengobatan sendiri dapat membahayakan kesehatan Anda. semua materi disajikan untuk tujuan informasi

Sistem

Sistem muskuloskeletal Sistem saraf Sistem pernapasan Sistem kekebalan Sistem pencernaan Sistem visual Sistem endokrin Sistem kardiovaskular Sistem genitourinari

Infeksi

Bakteri Virus Mycoses Parasit Tuberkulosis

Kesehatan

Kesehatan Wanita Kesehatan Pria Kesehatan Anak Kesehatan Mental

Gejala torsi punca pada anak-anak

Secara klinis, inversi dimanifestasikan oleh obstruksi mekanik di situs torsi. Orangtua yang penuh perhatian dapat memperhatikan gejala awal. Sindrom nyeri muncul tiba-tiba, anak itu menjerit. Anak-anak yang lebih besar menggambarkan sifat nyeri yang kram. Mungkin perkembangan nyeri syok.

Muntah yang berulang berulang dengan bau yang tidak sedap. Dengan obstruksi usus kecil, makanan yang dimakan pertama kali, kemudian buang air besar. Muntah tidak membawa kelegaan, lebih jelas ketika usus kecil diputar. Refleks muntah langka - menunjukkan lesi di usus besar.

Kembung asimetris karena inflasi berlebihan pada usus adduksi dan kolapsnya abduksi, ketegangan otot-otot dinding perut. Pada periode awal, keluarnya tinja, lalu tunda total pada tinja dan gas. Ketika mengatur enema, jika inversi terjadi di usus kecil, tinja menyimpang dari bagian bawah, inklusi darah dimungkinkan.


Cidera hernia umbilikalis menciptakan kondisi untuk torsi usus

Suhu naik ke angka tinggi dengan penurunan spasmodik. Anak-anak sering cegukan selama tiga hari, bahkan setelah operasi. Pada bayi yang baru lahir, ketika berbalik, mereka memperhatikan sianosis segitiga nasolabial, keinginan untuk menarik lutut ke tubuh. Dalam kursus subakut, kejang disertai dengan interupsi dan peningkatan. Pada puncak penyakit, bayi menjadi lemah, lesu, gelisah. Ini adalah tanda-tanda peningkatan keracunan..

Divisi umum

  1. Nonrotasi.
  2. Kompresi duodenum.
  3. Inversi usus bawaan.
  4. Sindrom Ledda.
  5. Hernia internal.
  6. Kondisi sekum tinggi yang terisolasi.


Bentuk inversi yang paling parah adalah bawaan.
Subkelompok yang paling sulit dalam hal diagnosis dini, relevansi operasi dan kualitas hidup selanjutnya adalah inversi bawaan usus..

Gangguan pada populasi ini terjadi pada 0,5-2%. Ini adalah sekitar 1 pasien per 500 kelahiran. Hingga 75% kasus kondisi patologis ini muncul pada periode neonatal, yaitu, selama usia 6 minggu, pada 90% pasien lainnya - selama tahun pertama kehidupan..

Komplikasi berbahaya

Tujuan memulai terapi dalam 3 hari pertama sejak timbulnya gejala inversi adalah untuk menghindari komplikasi. Ketika mereka terjadi, kondisi anak semakin memburuk, prognosis dari hasil yang sukses berkurang.

Dehidrasi

Muntah yang menyakitkan sering menyebabkan hilangnya sejumlah besar cairan dan elektrolit. Tidak ada penyerapan bagian cair dari tinja di usus besar selama inversi, yang selanjutnya memperburuk keadaan dehidrasi:

  • darah mengental;
  • tekanan darah menurun;
  • detak jantung menurun.

Pertama-tama, otak menderita (pusing, kantuk, kehilangan kesadaran). Dengan kehilangan 15% cairan, pasien meninggal.

Apakah obat tradisional akan membantu?

Metode pengobatan alternatif akan membantu jika dilakukan di bawah pengawasan dokter:

Bahan: Hypericum perforatum (70 g), sedge (100 g), air mendidih (3 sdm.).

Persiapan: campur semua komponen, transfer ke termos, isi dengan air mendidih. Setelah 8 jam, kami menyaring produk dan membaginya menjadi 4 bagian yang kira-kira sama. Kami minum seluruh volume obat di siang hari. Jika bantuan tidak datang setelah 2 hari, segera konsultasikan ke dokter.

Bahan: bit segar dikupas (500 g), ragi kering (1 sdt), gula (150 g).

Persiapan: potong bit menjadi kubus besar, transfer ke wajan 5 liter, tuangkan air mendidih dan tutup, biarkan selama 3 jam. Ragi kering ditambahkan ke kaldu, gula dimasukkan. Setelah sehari, obatnya siap dan diminum dalam jumlah yang hampir tak terbatas..

Diagnostik

Sulit untuk menggendong anak kecil di depan layar mesin sinar-X atau memberinya minuman barium. Dasar diagnosis adalah pengalaman ahli bedah. Pada palpasi abdomen, spesialis memeriksa pembengkakan lunak pada loop adduksi, tempat kosong di area usus yang diculik..

Perhatikan kembung asimetris anak. Dengan pemeriksaan digital, rektum kosong ditentukan. Tidak adanya peristaltik dinilai dengan auskultasi perut, bunyi percikan. Sangat sulit untuk membedakan inversi usus dari usus buntu pada anak kecil. Keyakinan akhir yang hampir final akan diagnosis datang selama operasi dan inspeksi visual usus.

Menurut analisis, peradangan diduga: leukositosis, LED tumbuh. Pada tahap yang parah, hematokrit turun karena dehidrasi, elektrolit menurun.

Tanda-tanda klinis

Gejala klinis (per 100 orang):

Gejala klinis Jumlah pasien Nyeri perut 79 Kembung 52 Muntah dengan campuran empedu / darah 72 Muntah tanpa campuran empedu 1 Diare tanpa campuran 12 Diare dengan campuran lendir / darah 7 Sembelit 3 Anemia 1 Berhenti berat 12 Kembung / sepsis 7

Pertama-tama, tanda seperti nyeri perut mendominasi, disertai dengan kecemasan, menangis, diikuti oleh muntah, sering dengan campuran empedu. Rasa sakitnya kolik dan disertai serangan. Pada orang yang lebih tua, anak-anak usia sekolah, sakit perut hadir dalam jangka panjang, seringkali ambigu, dan lebih mendesak. Dapat menyebabkan penurunan berat badan, penurunan berat badan dan peningkatan morbiditas dengan hasil USG normal. Muntah pada pasien yang lebih tua, kebanyakan anak perempuan, mungkin bingung dengan gejala anoreksia. Kembung adalah karakteristik bayi baru lahir dan bayi. Gejala-gejala ini terjadi segera setelah sakit perut..

Kelompok khusus terdiri dari anak-anak dengan berat badan lahir rendah: pada pasien dengan berat badan lahir rata-rata 660 g, kembung sering dikombinasikan dengan sepsis yang berkembang pesat..


Nyeri mendadak, kolik, muntah - tanda akut torsi usus.

Nyeri perut mendadak, yang kolik, muntah berulang dengan kotoran empedu (darah kemudian), dehidrasi dengan kehilangan volume yang cepat, dan perkembangan asidosis metabolik adalah karakteristik dari inversi kongenital. Pada pasien kecil, kondisi syok berkembang relatif cepat karena kombinasi rasa sakit dan dehidrasi.

Pengobatan

Ketika gejala yang sama muncul, Anda harus memanggil ambulans. Anak-anak, bersama dengan salah satu orang tua, dirawat di rumah sakit di departemen bedah dan dipantau terlebih dahulu. Mereka mencoba menghilangkan inversi dan rasa sakit dengan blokade novocaine. Arti langkah-langkah konservatif adalah penghapusan tegangan yang meningkat dalam loop memimpin dan penyebaran node secara spontan.

Melalui vena subklavia, larutan salin, obat anti-shock, obat penghilang rasa sakit, dan Haemodesus diperkenalkan untuk memerangi keracunan. Pastikan untuk mencuci usus dengan enema siphon. Kondisi membaik dengan lavage lambung dan pemasangan tabung ventilasi tipis. Pengenalan obat-obatan antibakteri dilakukan secara intravena atau intramuskular, tergantung pada kondisi anak.

Gejala dan pengobatan diverticulosis usus

Perawatan bedah terdiri dari meluruskan loop, memperbaiki mesenterium jika jaringan usus dapat hidup. Jika ada situs nekrotik, mereka harus dihilangkan (reseksi usus).

Ujung yang utuh bergabung dengan salah satu metode. Adhesi dibedah. Di klinik khusus, operasi dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi.

Pada kasus peritonitis parah dan radang loop usus, ujungnya tidak bisa dijahit sampai reaksi inflamasi dihilangkan. Maka Anda harus beroperasi secara bertahap:

  • pertama, area nekrotik diangkat dan stoma dilepas ke kulit perut (tinja akan memasuki kantong kolostomi);
  • setelah menyembuhkan peritonitis, setelah sekitar 3 bulan, tahap kedua dilakukan - ujung-ujung usus terhubung dan stoma diangkat.


Kateter yang baru lahir dimasukkan ke dalam vena umbilikalis untuk transfusi cairan yang berkepanjangan.

Fitur Daya

Setelah sukses pelurusan inversi yang konservatif, bahaya kekambuhan tetap ada. Orang tua diberitahu tentang prognosis dan disarankan untuk mengatur pola makan untuk bayi. Pemberian makan harus dilakukan 6 kali sehari. Semua hidangan harus dihaluskan, mudah dicerna.

Bubur cair dari oatmeal, beras, soba, jeli, sup lendir cocok. Anda bisa menambahkan susu ke dalamnya, tetapi tidak berlemak. Menyusui sebaiknya dilanjutkan dengan menyusui. Jangan biarkan hidangan dari sayuran mentah, jus, produk tepung.

Mengapa kambuh terjadi?

Operasi berhasil, inversi diluruskan. Tetapi pasien atau orang tua dari bayi tersebut diperingatkan tentang bahaya kambuh (berulang). Ahli bedah percaya bahwa dalam terjadinya relaps berperan:

  • Mengurangi volume intervensi bedah karena keparahan kondisi pasien (loop itu "tidak terputar", tetapi ada mesenterium yang panjang, sekum mobile). Relaps dapat dihindari dengan menjahit lingkaran yang dililitkan di sekitar dinding perut..
  • Pembentukan adhesi di antara usus, menempel bagian usus yang berbeda dan menjadi predisposisi untuk inversi baru.

Untuk mencegah kekambuhan, disarankan:

  • mengontrol diet, mencegah istirahat panjang, makan berlebih;
  • mencegah sembelit, jangan gunakan obat pencahar;
  • ingat pentingnya aktivitas motorik untuk anak, lakukan latihan bersama, berjalan lebih banyak.

Pencegahan

Untuk mencegah hal seperti inversi usus, orang tua perlu memastikan bahwa anak mematuhi aturan sederhana dalam nutrisi dan gaya hidup:

  1. Jangan makan berlebihan saat makan.
  2. Jangan makan makanan dalam jumlah besar setelah puasa panjang.
  3. Kurangi asupan makanan nabati yang kaya serat kasar, yang sulit dicerna.
  4. Jangan istirahat lama di antara waktu makan.
  5. Hindari sembelit kronis.
  6. Jangan melakukan gerakan tajam dan aktif setelah makan berat.
  7. Untuk menjalani gaya hidup aktif.

Kondisi utama untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini pada anak-anak adalah diagnosis dan akses tepat waktu ke dokter. Penundaan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, paling sering patologi ini diangkat melalui pembedahan. Selain itu, pemulihan kesehatan anak pasca operasi akan diperlukan..

Apa yang harus dilakukan ketika bayi tumbuh?

Seiring bertambahnya usia, anomali anatomi anak-anak menjadi tidak begitu berbahaya atau sepenuhnya dihilangkan. Kelangsungan hidup sfingter usus membaik. Ukuran usus menjadi proporsional. Tubuh cukup beradaptasi dengan kehidupan dengan karakteristiknya sendiri..

Namun ancaman itu bisa muncul dengan munculnya penyakit kronis pada masa remaja. Karena itu, dalam membesarkan anak, Anda perlu memperhatikan nutrisi yang tepat, penolakan terhadap alkohol, soda, makanan cepat saji apa pun. Penyakit ini tidak menyerang anak-anak atau orang tua. Mencari bantuan medis memberi Anda kesempatan tidak hanya untuk menjaga kesehatan, tetapi juga untuk bertahan hidup.

Gejala dan tanda-tanda awal torsi usus pada orang dewasa dan anak-anak: fitur pengobatan

Penyebab

  1. Faktor keturunan dan anomali struktural;
  2. Peningkatan kuat dalam tekanan intraabdomen (karena trauma, aktivitas fisik yang hebat);
  3. Hernia dengan kelemahan dinding perut anterior dan peritoneum;
  4. Kehadiran benda asing di lumen usus;
  5. Tumor, kista;
  6. Bekas luka dan adhesi;
  7. Makan berlebihan setelah kelaparan yang berkepanjangan, yang menyebabkan peningkatan fungsi motorik usus. Aktivitas fisik segera setelah makan;
  8. 8. Memperkuat motilitas usus: ketika mengonsumsi serat dalam jumlah besar (penyakit ini sering ditemukan pada vegetarian), penggunaan obat yang memengaruhi fungsi kontraktil saluran pencernaan (pencahar, obat psikotropika - patologi sering ditemukan di antara pasien di rumah sakit jiwa);
  9. Infeksi usus (peningkatan motilitas, puasa yang berkepanjangan);
  10. Sembelit kronis
  11. Komplikasi pemeriksaan endoskopi yang melanggar metodologi;
  12. Penyakit radang usus (mesosigmoiditis);
  13. Dalam kasus yang jarang terjadi, kekalahan besar cacing.

Apa itu inversi usus

Ini disebut puntiran loop usus di sekitar poros mesenterium. Apa artinya ini?

Mesenterium adalah membran serosa di mana pembuluh yang memasok usus lewat, juga saraf dan pembuluh limfa. Ini terdiri dari dua daun peritoneum (cangkang, yang dalam bentuk film tipis menyelimuti usus dari atas), di mana jaringan adiposa diletakkan dan banyak kapal lewat.

Mesentery tidak hanya memberi nutrisi, tetapi juga memperbaiki organ. Ini adalah bagian dari peritoneum yang melewati usus, membungkusnya di semua sisi dan kembali ke dinding posterior rongga perut. Akibatnya, usus sepertinya menggantung pada bungkusan seperti itu.

Mesenterium, yang cocok untuk loop usus, memiliki panjang yang berbeda. Jadi, usus kecil terus berada di bagian yang agak panjang, yang memungkinkan seluruh massa usus bergerak. Mesenterium usus besar pendek, sehingga usus besar tampaknya disolder ke dinding posterior rongga perut.

Pembalikan usus pada orang dewasa adalah ketika lingkaran usus berputar di sekitar porosnya. Sebagai akibat dari puntiran seperti itu, pembuluh yang terletak di mesentery juga hancur. Usus, tanpa menerima nutrisi, mati, dan produk dari kematiannya meracuni seluruh tubuh.

Inversi usus dapat:

  • parsial: jika mesentery telah berubah hingga 270 °;
  • lengkap: jika pelintiran terjadi pada 270-360 °;
  • double atau triple full (diperlihatkan dalam gambar).

Gejala

Ketika puntiran dari kolon sigmoid, manifestasi berikut diamati:

  • Nyeri akut saat memotong dan menjahit tercatat di perut bagian bawah. Dia memberi kembali dan sakrum. Sifat konstan, jarang kram, terjadi pada saat memutar usus dan dikaitkan dengan pelanggaran suplai darah.

  • 2-3 kali lipat dengan empedu, yang tidak membawa perbaikan. Dengan munculnya peritonitis, dapat dicampur dengan feses (pada tahap selanjutnya).
  • Pada saat inversi, peningkatan peristaltik dicatat, diikuti oleh paresis usus, gas, dan feses berhenti menyusut..
  • Perut sangat bengkak dan asimetris - bagian kanan atas menonjol karena perpindahan kolon sigmoid.
  • Kesulitan bernafas dan gangguan irama jantung: volume usus besar melintang meningkat karena gas. Usus menekan diafragma, ia bergerak ke atas, yang pada gilirannya menekan jantung dan paru-paru, pekerjaan mereka terganggu. Juga, peningkatan tekanan intra-abdominal mengganggu aliran darah normal, yang memerlukan beban ekstra pada jantung. Dimanifestasikan oleh aritmia, takikardia dan rasa sakit di belakang tulang dada..
  • Dengan bentuk subakut, gejalanya tidak terlalu terasa.

    Dengan inversi kecil dan sekum, gejalanya mirip. Awalnya, nyeri hebat akut terjadi, yang meningkat, dan menjadi sulit untuk bertahan. Ini bisa berupa konstan atau kram, memiliki karakter menusuk atau memotong. Berfokus pada perut bagian atas. Pasien mengambil posisi berbaring dengan lutut ditekuk ke perut, tetapi itu tidak membawa kelegaan. Perilaku gelisah, pasien mungkin berteriak kesakitan atau terburu-buru di tempat tidur.

    • Perut bengkak dan asimetris, tonjolan tercatat di daerah pusar;
    • Pada permukaannya, gelombang peristaltik yang terlihat terlihat, nyeri kram, gemuruh muncul;
    • Muntah berulang, pertama dengan makanan dan empedu, di kemudian hari - massa tinja;
    • Keterlambatan feses dan gas mungkin tidak dapat diamati, karena peristaltik bagian bawah usus besar dipertahankan. Dan jika perawatan dilakukan tepat waktu, tidak akan ada gangguan tinja. Jika beberapa jam telah berlalu sejak timbulnya penyakit, gejala dapat berkembang..
    • Keracunan umum pasien dan kondisinya yang serius.

    Bahaya obstruksi usus

    Dengan obstruksi dimulai, tinja kadang-kadang dibuang ke perut. Dalam hal ini, intususepsi pada anak membuat dirinya dirasakan dengan muntah dengan bau yang khas. Fenomena ini dianggap sangat tidak menguntungkan bagi tubuh, karena diracuni oleh racun dan racun. Jika orang tua mulai ragu dengan perjalanan ke klinik, memutar usus akan menimbulkan konsekuensi seperti:

    • sepsis;
    • peritonitis;
    • dehidrasi;
    • nekrosis jaringan usus;
    • pecahnya masalah usus;
    • pelanggaran keseimbangan air-garam.

    Dalam kasus terburuk, hasil yang fatal terjadi dari pembalikan usus besar atau usus kecil. Tetapi bahkan jika anak bertahan hidup, intususepsi mempengaruhi perkembangan selanjutnya, menyebabkan diare atau sembelit.

    Diagnostik

    Penting untuk membuat diagnosis yang benar sesegera mungkin dan memulai perawatan. Jika kondisi pasien tidak memungkinkan, maka diagnosis dibuat sesuai dengan hasil survei pasien dan data pemeriksaan. Klarifikasi akhir dari penyebab obstruksi usus dilakukan di atas meja operasi.

    Gambaran klinis dan data pemeriksaan fisik adalah karakteristik.

    Pembengkakan, asimetri, nyeri perut, peningkatan peristaltik terdeteksi, kekosongan dirasakan di tempat di mana usus seharusnya berada. Di tempat inversi - formasi bulat padat.

    Ukuran diagnostik yang penting adalah pemeriksaan dubur digital, yang mendeteksi ampul rektum yang diperbesar dan kosong. Jika kondisi pasien memungkinkan, Anda dapat memeriksa gejala Tsege-Manteuffel.

    Tetapkan tes darah dan urin. Dari studi instrumental - radiografi survei (usus bengkak di atas tempat inversi, di bawah - loop tidur).

    Jika dicurigai adanya obstruksi kolon, rontgen usus dengan kontras dilakukan hanya dengan memasukkan suspensi barium melalui rektum. Dengan usus kecil - sebaliknya, secara lisan.

    Biasanya, hasil penelitian ini cukup untuk membuat diagnosis. Saat memeriksa wanita hamil, diagnosis dimulai dengan USG.

    Pengobatan

    Dokter dengan cepat menentukan hasil inversi usus pada anak-anak berdasarkan gejala umum. Setelah perawatan, anak harus diamati dalam dinamika. Segera setelah perubahan dalam denyut nadi dan keracunan dicatat, segera diagnosa kondisinya.

    Terapi utama hanya intervensi bedah. Selain itu, setiap inversi usus - alasan yang memerlukan rawat inap mendesak pasien. Penyakit ini mencegah usus kecil dan paten kolon. Oleh karena itu, jika seorang anak mengembangkan fungsi usus atipikal, orang tua harus segera menunjukkannya kepada ahli bedah anak untuk mencegah nekrosis jaringan dan kematian bayi..

    Biasanya, ketika usus dipelintir, diperlukan gulungan pada bagian yang bermasalah dan diseksi adhesif. Perlu dicatat bahwa inversi kolon sigmoid dapat terulang kembali, memanifestasikan dirinya kembali dalam bentuk subakut atau akut. Oleh karena itu, selama inversi kolon sigmoid bahwa operasi untuk menghilangkan obstruksi dengan pencegahan kambuh adalah wajib.

    Dalam pembedahan, metode yang paling umum digunakan adalah menghilangkan inversi usus apa pun dengan metode reseksi simultan "Yunani II". Setelah reseksi, antibiotik, tampon dan drainase diberikan. Hampir 100% anak sembuh dari prosedur ini sepenuhnya.Pembedahan yang tepat waktu adalah tindakan yang terutama bertujuan menghilangkan kematian, dan hanya kemudian mencegah kekambuhan. Memahami hal ini dan mengambil tindakan segera, orang tua memberi anak mereka pemulihan yang cepat. Selain itu, semakin cepat perawatan selesai, semakin rendah risiko kambuh..

    Apa itu inversi berbahaya

    Biasanya, sejumlah besar cairan dilepaskan ke dalam lumen saluran pencernaan. Pada orang dewasa, ini adalah:

    • sekitar 1,5 l air liur;
    • 2 l jus lambung;
    • 1,5-2,5 l sekresi pankreas;
    • 3 l jus usus;
    • hingga 1,5 l empedu.

    90% dari campuran cairan ini harus diserap ke dalam darah.

    Ketika usus berputar di sekitar porosnya, ia berhenti membentuk jus usus baru dan menyerap semua yang sudah ada di dalamnya pada saat itu. Cairan yang terkandung dalam usus menyebabkan pembengkakan dindingnya, dan darah dari pembuluh mulai berkeringat ke lumen usus. Sudah pada hari pertama penyakit, 5-6 liter cairan mungkin tetap di usus, dan bagian lain dari cairan akan berada di rongga perut. Ini berarti bahwa untuk ini harus keluar dari pembuluh dan jaringan..

    Dengan dehidrasi jaringan dan penurunan jumlah cairan dalam pembuluh, kelenjar adrenal diperintahkan untuk mengembangkan aldosteron dan ADH. Hormon-hormon ini memastikan bahwa banyak natrium yang tersisa dalam tubuh, dan antagonisnya, kalium, harus keluar dengan sendirinya - dengan urin dan muntah. Ketidakseimbangan natrium dan kalium ini mengubah pH darah dan jaringan. Karena itu, sel-sel rusak. Dengan meningkatnya kematian mereka, jumlah kalium dalam darah tumbuh, dan itu memblokir penyebaran impuls dari saraf ke otot-otot, dan juga memperburuk kerja jantung (dengan peningkatan kalium di atas 6 mmol / l, risiko gagal jantung meningkat tajam).

    Bukan hanya air, tetapi cairan kaya protein (dari kerusakan sel) berkeringat keluar ke lumen usus bengkok. Ini menjadi tempat berkembang biak yang sangat baik bagi mikroorganisme yang tinggal di sana. Hasil dari:

    • yang lebih agresif diaktifkan;
    • sebagian dari mereka dialihkan ke bagian lain dari usus, yang tidak disesuaikan untuk ini.

    Sebagai hasil dari aktivitas kehidupan mereka, mikroba mengeluarkan sejumlah besar zat, yang, bersama dengan molekul-molekul inflamasi, secara besar-besaran diserap ke dalam darah. Intoksikasi meningkat.

    Bahkan setelah beberapa saat, mikroorganisme melintasi penghalang usus dan memasuki rongga perut. Peritonitis purulen (radang peritoneum) berkembang, lebih lanjut meningkatkan keracunan dan menyebabkan kerusakan serius pada semua organ vital.

    Pelanggaran sirkulasi darah usus bengkok dan peregangan berlebihan dengan cairan mengarah ke lubang di dinding usus. Isi usus keluar melalui lubang ini, meningkatkan fenomena peritonitis.

    Pencegahan kambuh

    Sayangnya, torsi usus bisa kambuh. Lebih sering itu bukan inversi, tetapi jenis lain dari obstruksi usus yang terkait dengan pembentukan adhesi di rongga perut yang diulang. Untuk mencegah hal ini, setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus tetap berhubungan dengan dokter di klinik atau rumah sakit: mereka harus meresepkan prosedur dan obat-obatan yang mencegah pembentukan adhesi. Penting juga pada periode pasca operasi untuk mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter dan untuk menghindari sembelit.

    Inversi usus adalah bentuk obstruksi usus yang cukup umum. Fenomena ini terjadi karena torsi bagian usus di sekitar porosnya sendiri dengan gangguan peredaran darah.

    Keadaan seseorang selanjutnya tergantung pada tingkat torsi - inversi usus dapat menyebabkan peritonitis atau nekrosis usus, dan dalam beberapa kasus bahkan kematian. Memutar usus - suatu kondisi berbahaya yang harus segera diobati pada manifestasi patologi pertama.

    Bagaimana inversi diperlakukan

    Pengobatan inversi usus pada orang dewasa hanya pembedahan. Dokter membuat sayatan besar, mengangkat dan memeriksa usus yang bengkak melaluinya. Mereka dengan cepat menemukan tempat inversi, dan kemudian tugas mereka bukan untuk memperluas usus, tetapi untuk menilai kelayakannya dan menghilangkan bagian usus yang mati. Jika ini adalah kolon sigmoid, maka akan dikeluarkan, dan bagian atasnya dari usus dipindahkan ke dinding perut anterior dalam bentuk stoma - sehingga kotoran dan gas dilepaskan dari sana. Jika inversi berada di usus kecil, maka setelah pengangkatan usus mati, bagian yang tersisa dijahit (anastomosis diterapkan).

    Jika peritonitis terdeteksi, stoma dapat menarik sekum. Kemudian, setelah mengobati radang peritoneum, setelah 3 bulan Anda dapat melakukan operasi rekonstruktif - lagi hubungkan usus yang diangkat ke usus besar yang tersisa di rongga perut.

    Setelah operasi, pemeriksaan melewati seluruh usus, yang dikeluarkan melalui hidung. Dengan terlepas dari probe, mereka menyaksikan bagaimana motilitas usus telah pulih. Juga pada periode pasca operasi, antibiotik, dropper dengan pemberian larutan garam dan glukosa harus diresepkan. Rongga perut memerah melalui saluran yang dipasang selama intervensi..

    Saya harus mengatakan bahwa semakin sedikit waktu berlalu dari saat sakit ke pembedahan, semakin besar kemungkinan prognosis yang menguntungkan. Mengapa? Karena akan ada lebih sedikit pelanggaran keseimbangan air, elektrolit dan asam-basa, dan ini berarti bahwa operasi dapat dimulai sesegera mungkin, tanpa persiapan awal yang panjang. Artinya, lebih cepat menghentikan kematian bagian usus yang lebih besar.

    Statistik

    Usus sigmoid paling sering memuntir (80% dari semua tikungan usus), kemudian usus kecil (dalam 15% kasus), kurang dari 5% dari usus besar terletak di dekat limpa.

    Pembalikan usus itu sendiri hanya 4-6% dari semua obstruksi usus. Kasus yang tersisa terjadi pada penutupan lumen usus dengan adhesi atau tumor. Paling sering, orang di atas 60 sedang sakit.

    Dengan semua jenis obstruksi usus, mortalitas adalah 3-10%. Sayangnya, setelah operasi, sepertiga orang meninggal dunia.

    Mengapa inversi berkembang

    Penyebab torsi usus adalah kombinasi dari salah satu faktor predisposisi dan salah satu faktor penghasil.

    Faktor predisposisi adalah:

    Ini semua adalah faktor bawaan. Mereka dapat menyebabkan perputaran tidak harus di masa kanak-kanak, tetapi juga menjadi penyebab pada orang dewasa - itu semua tergantung pada saat faktor produksi dari kekuatan yang diperlukan.

    Faktor predisposisi tambahan yang lebih umum untuk orang dewasa adalah:

    • perlengketan rongga perut;
    • bekas luka pada organ internal;
    • kehamilan, paling sering - 3 trimester, ketika uterus menggeser usus, terutama usus sigmoid;
    • infeksi usus, mengakibatkan pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di bawah selaput lendir usus kecil;
    • fibrosis kistik usus;
    • prolaps usus;
    • Divertikulum Meckel.

    Pembalikan usus sering menyertai patologi sistem saraf: multiple sclerosis, penyakit mental, pikun pikun.

    Sekarang tentang faktor produksi. Mereka:

    • penggunaan sejumlah besar sayuran atau buah-buahan, yang menyebabkan aktivitas usus meningkat tajam atau perut kembung berkembang;
    • puasa, setelah itu seseorang segera mulai makan makanan kasar atau dalam jumlah besar;
    • minum obat yang meningkatkan peristaltik (pencahar, psikotropika);
    • aktivitas fisik berat yang meningkatkan tekanan intraabdomen;
    • radang usus yang terjadi, misalnya, ketika bakteri (seperti salmonella atau basil disentri) memasuki makanan;
    • sembelit yang berkepanjangan;
    • radang usus buntu akut.

    Hal utama yang menyebabkan inversi usus pada bayi adalah pengenalan makanan pendamping. Dalam hal ini, kondisi akut dapat berkembang bahkan tanpa faktor predisposisi, terutama jika anak telah diberi sejumlah besar makanan pendamping atau terlalu banyak mengonsumsi makanan kasar untuk ini. Dalam beberapa kasus, anak menjadi sakit ketika mereka kembali ke makanan tambahan tanpa menunggu 4-5 minggu setelah infeksi usus (termasuk rotavirus). Dalam kasus ini, kelenjar getah bening masih belum punya waktu untuk berkurang, dan serat sudah membuat usus bekerja secara aktif, dan dalam beberapa kasus loop mulai menggulung.

    Mengapa inversi usus terjadi pada seorang anak?

    Informasi Umum

    Obstruksi usus (invaginasi) pada anak-anak adalah kondisi serius di mana bagian dari usus menembus (tergelincir, berputar) ke bagian yang berdekatan dari usus, sebagai akibatnya pergerakan kotoran melalui usus sepenuhnya atau sebagian dihentikan. Karena alasan ini, penyakit ini kadang-kadang disebut "buang air besar"..

    Kompleksitas perkembangan dan perjalanan penyakit tergantung pada bagian mana dari obstruksi usus yang terjadi. Penyakit paling akut terjadi jika penyumbatan terjadi di usus bagian atas.

    Penyakit ini berkembang dengan cepat: gejala pertama terjadi dalam waktu singkat dan berkembang sangat cepat.

    Pembalikan usus dibagi menjadi spesies, masing-masing memiliki gejala sendiri:

    • inversi usus kecil: memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri akut di pusar, kelemahan, pucat, muntah (berangsur-angsur menjadi empedu), peningkatan tekanan, kembung - semakin penyakit terabaikan, semakin besar kembung. Jenis masalah ini adalah yang paling menyakitkan;
    • inversi kolon sigmoid dimulai dengan konstipasi kronis dan nyeri perut parah. Tanda tersirat semacam itu disertai dengan kembung, gangguan tinja, muntah, terengah-engah;
    • inversi sekum juga dimulai dengan rasa sakit yang sederhana, kemudian ada kembung yang kuat, terutama di bagian kirinya.

    Pembalikan usus adalah puntiran loop usus di sekitar sumbu mesenterium dan pelanggarannya. Kondisi ini mengacu pada obstruksi usus yang tercekik. Memutar mesenterium itu sendiri mungkin melibatkan pembuluh mesenterika, yang meningkatkan risiko mengembangkan gangren usus dengan perforasi dan peritonitis selanjutnya..

    Jika kita memperhitungkan usia, maka lebih sering patologi ini terjadi pada usia dewasa dan tua. Patologi ini tidak dikecualikan pada anak-anak, terutama bayi baru lahir, yang berhubungan dengan patologi usus bawaan dan ketidaksempurnaan saluran pencernaan. Jika kita mempertimbangkan lokalisasi, pada orang dewasa yang paling umum adalah inversi usus besar, yaitu kolon sigmoid (dalam 80% kasus, yang berhubungan dengan fitur struktural mesentery - ia memiliki panjang yang signifikan), yang buta (15% kasus) dan kolon transversal (hanya 3%) ), dan pada anak-anak - usus kecil.

    Liku bisa parsial dan lengkap. Dengan inversi penuh, loop usus dan mesenterium dipelintir menjadi 2500-3600. Dalam kasus yang jarang, tetapi parah, mungkin ada twists ganda dan triple dan pembentukan node. Kondisi ini akut dan membutuhkan intervensi segera..

    Penyebab torsi usus

    1. Faktor keturunan dan anomali struktural;
    2. Peningkatan kuat dalam tekanan intraabdomen (karena trauma, aktivitas fisik yang hebat);
    3. Hernia dengan kelemahan dinding perut anterior dan peritoneum;
    4. Kehadiran benda asing di lumen usus;
    5. Tumor, kista;
    6. Bekas luka dan adhesi;

    Makan berlebihan setelah kelaparan yang berkepanjangan, yang menyebabkan peningkatan fungsi motorik usus. Aktivitas fisik segera setelah makan;

    8. Memperkuat motilitas usus: ketika mengonsumsi serat dalam jumlah besar (penyakit ini sering ditemukan pada vegetarian), penggunaan obat yang memengaruhi fungsi kontraktil saluran pencernaan (pencahar, obat psikotropika - patologi sering ditemukan di antara pasien di rumah sakit jiwa);

    Infeksi usus (peningkatan motilitas, puasa yang berkepanjangan);

    Komplikasi pemeriksaan endoskopi yang melanggar metodologi;

    Penyakit radang usus (mesosigmoiditis);

    Dalam kasus yang jarang terjadi, kekalahan besar cacing.

    Penyebab dan prasyarat untuk inversi usus dibagi menjadi beberapa jenis:

    • mekanis: lumen usus tersumbat oleh benda asing;
    • strangulation: kompresi mesenterium (salah satu organ sistem pencernaan) dan pembuluh darah, yang mempersulit aliran darah ke area yang terkena dari usus;
    • intususepsi: pengenalan bagian-bagian individual usus satu sama lain, menghasilkan lipatan melingkar;
    • dinamis: kejang pada sekelompok serat otot;
    • paralytic: paresis (paralysis parsial) dari kelompok serat otot.

    Mempengaruhi perkembangan patologi:

    • pemanjangan usus karena berbagai alasan (atau bagian individualnya);
    • proliferasi berlebihan dari mesenterium, cacat cicatricial dari akarnya dengan penyempitan;
    • patologi kongenital, yang mengarah ke pelurusan garis fiksasi mesenterium ke bagian saluran pencernaan;
    • proses perekat;
    • adhesi pasca-bedah dan pasca-inflamasi;
    • neoplasma;
    • aktivitas parasit;
    • penurunan berat badan yang berlebihan dan cepat, menyebabkan hipermobilitas loop usus;
    • disentri, proses inflamasi, sering sembelit.

    Alasan yang memberi dorongan pada proses (faktor penghasil):

    • peningkatan tekanan intra-abdomen yang tajam dan mendadak;
    • peningkatan motilitas (peristaltik) saluran pencernaan;
    • mengambil jumlah makanan yang berlebihan dalam jangka waktu lama (makan berlebihan). Apalagi jika makanannya kasar. Unifikasi menyebabkan lumen overflow, peningkatan pembentukan gas, dan perpindahan loop usus;
    • kerusakan traumatis pada perut.

    catatan

    Torsi 180-360 ° dan lebih menjadi berbahaya.

    Apa yang terjadi inversi? Memutar usus terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor.

  • Inversi dapat terjadi karena mesenterium yang panjang dan tidak normal.
  • Ada kemungkinan besar twist di antara penganut kelaparan jika terjadi salah keluar dari itu. Terlalu banyak makanan yang dimakan dapat secara dramatis meningkatkan motilitas usus dengan pembentukan puntiran.
  • Alasan dari inversi dapat secara tiba-tiba adalah peningkatan tekanan intraabdomen, yang pada gilirannya dapat dipicu oleh trauma pada perut, peningkatan gravitasi yang tajam, dll..
  • Pada risiko inversi adalah vegetarian yang makan makanan nabati kasar dengan kandungan serat yang tinggi.
  • Seringkali inversi menyebabkan adhesi dan bekas luka di rongga perut. Adhesi biasanya muncul sebagai akibat dari proses inflamasi, menghubungkan loop usus bersama. Bekas luka terjadi setelah menembus luka di perut dan operasi pembedahan. Statistik menunjukkan bahwa inversi sering terjadi pada orang yang telah dioperasi karena penyumbatan usus.
  • Berbagai patogen patogen dan zat beracun yang menyebabkan muntah, diare dan meningkatkan motilitas usus meningkatkan risiko patologi..
  • Pada orang tua, memuntir usus sigmoid dapat memicu sembelit yang terus-menerus.
  • Penyebab memutar dapat menjadi penyakit inflamasi mesenterium di lokasi perlekatan kolon sigmoid (mesosigmoiditis).
  • Wanita lebih cenderung mengembangkan inversi pada bulan ketiga hingga keempat dan pada akhir kehamilan.

    Jika kita mempertimbangkan penyebabnya pada orang dewasa, maka dalam kebanyakan kasus itu merupakan patologi yang didapat dari usus atau organ di sekitarnya. Dari mana inversi usus? Kami akan menyebutkan alasan utama:

    • Sembelit.
    • Commissures.
    • Tekanan intra-abdominal meningkat (ini terjadi dengan aktivitas fisik), yang mengarah pada gerakan tajam dari loop usus.
    • Peningkatan gerak peristaltik saat mengambil makanan dalam volume besar sulit dicerna (sering kali ini terjadi setelah kelaparan). Ini terjadi terutama pada usus sigmoid - dengan peningkatan peristaltik, usus dengan mudah berputar di sekitar sumbunya.
    • Kehamilan Selama kehamilan, inversi usus sigmoid adalah penyebab paling umum dari obstruksi usus. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama kehamilan rahim menggeser usus sigmoid, dan ini menyebabkannya melilit. Dalam kebanyakan kasus, inversi terjadi pada trimester ketiga.
    • Adhesi rongga perut.
    • Formasi volumetrik.
    • Operasi usus.

    Seperti disebutkan di atas, inversi yang paling sering terjadi pada kolon sigmoid dan terjadi dengan konstipasi kronis pada pasien yang terbaring di tempat tidur, dengan penggunaan obat pencahar yang berlebihan, kandungan serat yang tinggi, menggunakan obat yang menghambat motilitas usus, asites, tumor ovarium, kehamilan.

    Penyebab inversi cecal berhubungan dengan anomali kongenital (mesenterium memanjang secara signifikan), operasi pada usus ini, pembentukan volume rongga perut dan panggul kecil, dan pembentukan adhesi. Jika kita berbicara tentang inversi usus kecil, maka panjang loop usus bisa berbeda dan total inversi dari usus kecil adalah mungkin. Gejala torsi usus pada orang dewasa akan dibahas di bawah ini..

    Di masa kecil, inversi usus besar jarang terjadi. Jarang diperoleh pada anak-anak yang diperoleh inversi. Pada usia ini, tikungan usus kecil, yang berhubungan lebih sering, mendominasi

    • dengan kelainan bawaan;
    • proses perekat;
    • hernia perut (mengacu pada hernia internal);
    • divertikulum.

    Patogenesis

    Malformasi kongenital rotasi dan fiksasi usus berkembang dalam 3 bulan pertama kehamilan dan perkembangan janin. Pertama, usus utama embrio menonjol dari rongga perut, dan dari minggu keenam hingga kesepuluh, usus berputar, kembali ke rongga perut. Anomali rotasi dan fiksasi usus adalah tidak adanya rotasi, ketidaklengkapannya, rotasi balik, dan perlekatan mesenterium yang tidak tepat..

    Usus yang memanjang pertama kali berputar 90 derajat dan terus berputar hingga 270 derajat. Pada minggu ke 10, duodenum dipasang di kuadran kiri atas perut.

    Pada saat yang sama, titik dua melengkapi rotasi. Dalam hal ini, sekum terletak di kuadran kanan bawah. Dengan berbagai kelainan, pada saat kelahiran, duodenum, kecil dan sebagian dari usus besar, mungkin tidak tetap diputar. Masing-masing bagian atau usus besar keseluruhan mungkin tidak diperbaiki, dan sekum mungkin berada di posisi yang salah.

    Jika ada belokan yang tidak lengkap, sekum berada di tempat lain (di hipokondrium kanan atau di epigastrium). Ada saat-saat ketika perut bayi baru lahir, usus dua belas jari dan seluruh usus besar terletak di sebelah kiri, dan yang tipis di sebelah kanan. Di daerah duodenum dan orang buta, ada adhesi patologis dan inversi, di mana seluruh usus sering terlibat.

    Dalam kasus obstruksi usus strangulasi yang didapat pada orang dewasa, ada pelanggaran aliran darah arteri dan penurunan aliran vena di pembuluh mesenterika. Ketika lewatnya isi usus berhenti, dinding usus rusak karena tekanan berlebih, dan pelepasan mediator inflamasi terjadi. Ini mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam permeabilitas dinding pembuluh darah dan perkembangan iskemia dari usus yang tercekik..

    Dengan strangulasi, kelainan aliran darah lebih signifikan dan berkembang sangat cepat. Di klinik, ini dimanifestasikan oleh pelanggaran mendalam terhadap homeostasis. Karena keringat cairan, pembengkakan dinding usus berkembang, dan keringat cepat darah ke lumen usus. Eksudasi dengan cepat terbentuk di rongga perut - dengan strangulasi, hemoragik.

    Dehidrasi tubuh menyebabkan peningkatan produksi hormon antidiuretik dan aldosteron, sehingga kalium diekskresikan dengan muntah. Hipokalemia dan asidosis intraseluler berkembang. Mengembangkan gangguan elektrolit menghalangi terjadinya dan penyebaran gelombang peristaltik - paresis loop usus terjadi dan ekspansi mereka.

    Peregangan usus yang berlebihan menyebabkan sakit perut yang parah dan muntah refleks. Ketika gangguan ionik dan hipoksia dari dinding usus meningkat, peristaltik memudar, nyeri menjadi tumpul - ini adalah fenomena "kesunyian yang mematikan". Di daerah iskemia usus, membran sel dihancurkan dengan cepat, sel-sel mati dan tingkat zat beracun meningkat, penyerapannya ke dalam aliran darah menyebabkan keracunan endogen..

    Dengan fiksasi yang tidak mencukupi dan peningkatan gerak peristaltik, usus berubah, bentuk torsi. Hal ini menciptakan hambatan mekanis pada lintasan isi, dan oleh karena itu sumbatannya terjadi, yang kemudian mengarah pada perkembangan paresisnya. Kondisi ini diperburuk dengan meremas saraf dan pembuluh darah. Usus mati, setelah kehilangan suplai darah, terjadi nekrosis pada dinding dan peritonitis berkembang.

    Klasifikasi

    Dalam gastroenterologi, adalah kebiasaan untuk membagi inversi usus pada anak menjadi beberapa jenis:

    • intususepsi - bukan hanya faktor dalam pembentukan patologi semacam itu, tetapi juga keanekaragamannya;
    • strangulasi - jarang terjadi, tetapi pada saat yang sama merupakan bentuk obstruksi usus paling parah pada anak-anak. Ini berbeda karena paling khas bukan untuk bayi baru lahir, tetapi untuk anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa kasus dapat didiagnosis pada bayi. Penyebab utama dari kejadian ini dianggap sebagai mesentery yang terlalu panjang, yang dapat memutar baik di sekitar porosnya dan di sekitar usus..
    • perekat - dibentuk sebagai hasil dari pembentukan adhesi pasca operasi. Jika dalam anamnesis kehidupan bayi masih belum ada operasi pada organ perut, maka jenis inversi ini berkembang sangat jarang, seringkali setelah penyakit menular..

    Di tempat perubahan patologis, inversi dibagi menjadi:

    • Bentuk akut.
    • Subakut.
    • Kronis.
    • Usus halus.
    • Usus besar.

    Jenis inversi

    • Rotasi di sekitar porosnya sendiri.
    • Pembalikan dengan mesentery di sekitar loop lain.
    • Putar dengan mesenterium di sekitar sumbu mesenterika.

    Penyakit ini juga dibagi menjadi beberapa jenis:

    • Inverted sigmoid colon: tipe yang paling umum. Hal ini terutama dimanifestasikan pada orang tua karena fitur bawaan atau didapat dari usus;
    • inversi usus kecil: kejadian yang cukup langka. Usus terbungkus searah jarum jam, dan ada beberapa inversi sendiri, yang mempersulit sirkulasi darah;
    • inversi kolon sigmoid: sangat jarang dan memanifestasikan dirinya sebagai hasil dari peningkatan sistem hematopoiesis (perubahan terkait usia) dan kolitis kronis (stagnasi tinja dan peningkatan pembentukan gas).

    Dari apa muncul?

    Penyebab torsi usus paling sering disebabkan oleh kelainan perkembangan dan gangguan regulasi kontraktilitas saraf. Di antara anomali kongenital adalah ketidakkonsistenan anatomi yang meningkatkan mobilitas usus: pemanjangan mesenterium, kurangnya alat ligamen yang memperbaiki usus ke peritoneum, divertikula..

    Dalam foto itu, divertikulum Meckel di usus kecil

    Diperoleh mencakup konsekuensi penyakit kronis:

    • adhesi antara usus dan organ dalam;
    • tumor besar, kista, menggusur loop usus;
    • perubahan cicatricial pada usus setelah peradangan, tanpa ujung saraf;
    • patologi sumsum tulang belakang;
    • minum obat yang meningkatkan peristaltik (garam dan obat pencahar osmotik), obat psikotropika.

    Kemungkinan komplikasi setelah prosedur kolonoskopi. Pembalikan usus dimanifestasikan dalam usus buntu akut parah, penyakit Hirschsprung, megakolon, tumor yang membusuk, fibrosis usus kistik. Sering dikaitkan dengan pikun, gangguan mental, multiple sclerosis.

    Diagnostik

    Saat menegakkan diagnosis, dokter mengandalkan:

    • data survei pasien;
    • pemeriksaan obyektif dengan pembentukan gejala spesifik;
    • radiografi, berbagai tomografi komputer, MRI rongga perut;
    • data diagnostik ultrasonografi dan laboratorium.

    Tanda-tanda radiografi dimanifestasikan oleh adanya bagian-bagian usus yang bengkak dengan "cawan" khas yang diekspresikan oleh gaustras dan karakteristik tingkat cairan yang luas (kadang-kadang sampai 20 cm). Barium tertunda.

    Tanda-tanda X-ray spesifik dari studi barium diamati dengan inversi kolon sigmoid.

    Pemeriksaan memungkinkan Anda mengidentifikasi 3 derajat proses:

    1. Inversi 180 °. Kontras menembus ke segmen rektosigmoid usus, membentuk "paruh". Dalam arahnya, Anda dapat menentukan arah inversi. Jika paruh kiri-usus ke kanan dan sebaliknya.
    2. 360 °. "Penguin" dengan jelas dilacak pada monitor atau foto.
    3. Lebih dari 360 °. Hanya sebagian kecil usus yang dikontraskan.

    Perubahan darah:

    • leukositosis berat;
    • ESR yang dipercepat;
    • penurunan jumlah sel darah merah;
    • nilai hemoglobin yang lebih rendah.

    Penting untuk membuat diagnosis yang benar sesegera mungkin dan memulai perawatan. Jika kondisi pasien tidak memungkinkan, maka diagnosis dibuat sesuai dengan hasil survei pasien dan data pemeriksaan. Klarifikasi akhir dari penyebab obstruksi usus dilakukan di atas meja operasi.

    Gambaran klinis dan data pemeriksaan fisik adalah karakteristik.

    Pembengkakan, asimetri, nyeri perut, peningkatan peristaltik terdeteksi, kekosongan dirasakan di tempat di mana usus seharusnya berada. Di tempat inversi - formasi bulat padat.

    Ukuran diagnostik yang penting adalah pemeriksaan dubur digital, yang mendeteksi ampul rektum yang diperbesar dan kosong. Jika kondisi pasien memungkinkan, Anda dapat memeriksa gejala Tsege-Manteuffel.

    Tetapkan tes darah dan urin. Dari studi instrumental - radiografi survei (usus bengkak di atas tempat inversi, di bawah - loop tidur).

    Jika dicurigai adanya obstruksi kolon, rontgen usus dengan kontras dilakukan hanya dengan memasukkan suspensi barium melalui rektum. Dengan usus kecil - sebaliknya, secara lisan.

    Biasanya, hasil penelitian ini cukup untuk membuat diagnosis. Saat memeriksa wanita hamil, diagnosis dimulai dengan USG.

    • Radiografi survei. Pada x-ray, inversi kolon sigmoid didefinisikan sebagai peningkatan tajam dalam kolon sigmoid volume, yang ukurannya mencapai diafragma. Dua tingkat cairan terdeteksi di usus: di ujung proksimal dan di distal. Torsi sekum pada radiograf terlihat dalam bentuk lingkaran bengkak bulat dengan pelompat yang diucapkan dengan tingkat cairan horizontal. Usus kecil buncit, dan bagian ujung usus besar runtuh. Pada anak-anak dengan lokalisasi patologi, pemeriksaan survei mengungkapkan tanda-tanda umum obstruksi (cangkir Kloiber dan kembungnya loop usus).
    • Irrigografi. Pemeriksaan usus besar menggunakan suspensi barium, yang dimasukkan ke dalam usus. Setelah mengisinya, serangkaian tembakan diambil. Pembalikan kolon sigmoid dalam gambar memiliki tampilan "paruh", di atasnya terdapat lingkaran yang sangat meluas dari kolon sigmoid. Menurut orientasi "paruh", Anda dapat menentukan ke arah mana belokan terjadi (searah atau berlawanan arah jarum jam). Dengan irrigografi, ketika sekum terbalik, barium berpindah ke ½ dari usus besar yang naik, dan di atasnya tidak ada.
    • Kontras oral - mengambil suspensi barium melalui mulut dengan pemeriksaan x-ray berikutnya. Ini digunakan untuk dugaan obstruksi usus kecil. Identifikasi tempat hambatan untuk perjalanan kontras, loop yang membesar dari usus kecil dan pengisian usus besar yang buruk atau ketidakhadirannya.
    • CT scan. Studi ini menunjukkan inversi dari kecil dan sekum. Dengan patologi ini, tanda "tanda badai", perluasan usus, penebalan dindingnya, pembengkakan mesenterium terungkap.

    Pada tahap ini, diagnosis dibuat dengan sangat cepat. Bahkan di ruang gawat darurat, dokter bedah memeriksa dan mendengarkan perut. Kemudian ia melakukan pemeriksaan digital rektum, setelah itu ia meresepkan rontgen usus tanpa kontras. Ini biasanya sebuah studi yang mengidentifikasi gejala-gejala spesifik untuk memutar usus..

    Kadang-kadang mereka menggunakan USG perut - untuk melihat peristaltik. Penting juga untuk mengeluarkan urin untuk menentukan diastasis di dalamnya: jika enzim ini meningkat, kemungkinan besar orang tersebut tidak memiliki inversi usus, tetapi paresis usus yang berhubungan dengan peradangan pankreas.

    Jika situasinya ambigu, yang sangat jarang terjadi dengan inversi usus, ahli bedah menggunakan studi kontras sinar-X usus. Untuk melakukan ini, mereka memasukkan barium ke dalam saluran pencernaan dan membuat serangkaian radiografi. Barium dapat disuntikkan melalui mulut atau dubur: itu semua tergantung pada tingkat apa (usus besar atau kecil) yang muncul obstruksi.

    Juga, dalam kasus-kasus sulit, multispiral computed tomography (MS-CT) dapat dilakukan. Metode ini sangat informatif dan sering menghindari studi kontras, tetapi tidak setiap rumah sakit memiliki peralatan yang sesuai..

    Pertama, pasien dengan kecurigaan torsi usus beralih ke ahli gastroenterologi. Setelah pemeriksaan, ia dikirim ke rumah sakit bedah. Survei radiografi atau irrigografi dapat mengidentifikasi masalah.

    Pengobatan

    Pendekatan terhadap pengobatan dalam setiap kasus bersifat individual dan bergantung pada banyak komponen. Dengan bentuk strangulasi obstruksi, yang sering menyebabkan inversi dan nodulasi, keterlambatan operasi tidak dapat diterima. Operasi dilakukan dalam waktu dua jam setelah pasien tiba di rumah sakit, karena ada risiko tinggi nekrosis dan peritonitis.

    Dengan inversi usus besar, asalkan penyakitnya jangka pendek dan tidak ada nekrosis usus, ada kemungkinan pengobatan konservatif, yang kadang-kadang menyelesaikan obstruksi. Pasien yang tidak memerlukan pembedahan segera dirawat di rumah sakit untuk observasi dinamis.

    Perawatan konservatif meliputi:

    • Diet 0.
    • Dekompresi usus. Dekompresi nasointestinal endoskopi dilakukan, yang meningkatkan efektivitas pengobatan. Konduktor fleksibel dimasukkan melalui hidung ke dalam usus kecil, dan tabung nasogastrik dimasukkan melalui itu. Intubasi semacam itu memungkinkan Anda untuk menghilangkan isi usus, mengurangi tekanan di dalam usus, mengembalikan sirkulasi darah di dinding usus dan menormalkan fungsi motoriknya. Pada saat yang sama, koreksi sindrom patologis dilakukan. Drainase usus halus dilakukan selama 3-4 hari dan probe dikeluarkan setelah pemulihan motilitas usus.
    • Sifon enema dengan larutan natrium klorida 10% adalah metode terapi dekompresi usus besar. Pada 1/3 kasus, dengan twist kolon sigmoid terhadap latar belakang pengobatan konservatif (dengan perkembangan penyakit yang lambat, tidak adanya strangulasi dan peritonitis yang nyata), adalah mungkin untuk menyelesaikan obstruksi..
    • Detektor endoskopi dalam inversi kolon sigmoid adalah metode dekompresi non-operatif. Dalam hal ini, dilakukan penyebaran endoskopi dari loop yang dibungkus. Inversi inversi dari berbagai bagian usus besar dilakukan jika tidak ada nekrosis. Deteksi endoskopi transanal berhasil pada 47% pasien. Dengan nekrosis dinding, dilakukan reseksi usus.
    • Pipa buang - seperti yang ditunjukkan.
    • Kolonoskopi terapeutik.
    • Antispasmodik (Drotaverin, No-shpa, Papaverin, Platifillin).
    • Stimulasi peristaltik (Proserine untuk paresis usus).
    • Analgesik (Morfin).
    • Terapi infus untuk rehidrasi, koreksi hipokalemia dan detoksifikasi (Sodium chloride, Aminoplasmal, Dextran, Reftan, larutan Ringer, larutan Glukosa, Gelofusin, Polyglukin, larutan KCl 1%). Volume cairan yang disuntikkan adalah 40-50 ml per kilogram berat.
    • Terapi antibakteri (Cefazolin, Meropenem) dilakukan segera jika ada kecurigaan perforasi dan peritonitis, dengan laparotomi diresepkan 1-2 jam sebelum operasi.
    • Dalam kasus obstruksi yang tidak terselesaikan (nyeri yang terus-menerus, muntah, ketegangan otot, munculnya cairan di rongga perut, keputusan dibuat pada operasi mendesak.

    Perawatan bisa konservatif dan cepat..

    Pertama-tama, pemeriksaan dilakukan melalui hidung, sehingga menurunkan usus dan mengeluarkan gas, melakukan terapi detoksifikasi dan profilaksis antibiotik dari komplikasi infeksi. Resep antispasmodik (No-shpa, Drotaverinum), analgesik (Morphine), dengan paresis usus - prokinetik (Itomed) untuk mengembalikan peristaltiknya.

    Pengobatan inversi usus kecil segera dilakukan. Bagian usus yang terkena dihilangkan dengan aplikasi anastomosis (sambungan berlubang) dengan usus kecil atau besar. Jika perlu, lepaskan usus kecil ke dinding perut anterior (bentuk stoma) dan lakukan operasi rekonstruksi.

    Pengobatan obstruksi kolon juga dimulai dengan masuknya tabung ke usus untuk mengeluarkannya (dengan kolonoskopi). Kemudian, menurut indikasi, mereka menghilangkan bagian usus yang berubah atau meluruskan inversi melalui dubur ketika dekat dengan anus..

    Setelah operasi, terapi antibiotik dan detoksifikasi dilanjutkan..

    Pada kecurigaan pertama pengembangan penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pasien harus berbaring, tidak diberi makan dan tidak boleh minum. Jangan memaksakan muntah sendiri dan jangan mencoba membuat enema. Obat penghilang rasa sakit tidak boleh diberikan, karena mereka dapat "menghapus" tanda-tanda penyakit dan menyebabkan kesalahan diagnostik selama pemeriksaan fisik.

    Pasien harus segera dibawa ke departemen bedah rumah sakit.

    Terapi konservatif hanya dapat membantu dalam kasus tahap awal dari inversi sigmoid rendah. Dalam semua kasus lain, intervensi bedah wajib diperlukan..

    Saat ini, penyakit saluran pencernaan sangat umum. Bukan tempat terakhir dalam daftar adalah inversi usus - patologi serius dan berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi masif dan terjadinya kasus penyakit yang berulang (relaps).

    Memutar usus - pengulangan patologis dari loop usus (antara satu sama lain, di sekitar mesenterium atau sumbunya). Pada titik belok, suplai darah terganggu dan obstruksi usus terjadi.

    Seringkali terbentuk di usus sigmoid usus besar, tetapi dapat diamati di departemen lain.

    Banyak orang secara keliru percaya bahwa torsi usus terjadi sebagai akibat dari aktivitas fisik yang berlebihan. Memang, faktor ini menyebabkan penyakit, tetapi ada alasan lain untuk pengembangannya:

    • Anomali dalam struktur sistem pencernaan. Seringkali proses terjadi dengan usus kecil atau besar memanjang atau tidak adanya lampiran mereka.
    • Obstruksi usus dengan tinja. Itu terjadi karena berbagai alasan. Penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari penggunaan makanan tertentu (terutama kesemak).
    • Pada bayi baru lahir, torsi usus dapat diamati karena kandungan meconium (feses pertama) yang berlimpah, yang tidak dapat meninggalkan ususnya sendiri..

    Secara terpisah, sejumlah faktor yang memicu patologi dapat dibedakan:

    • Intensifikasi motilitas usus. Terkait dengan perubahan mendadak dalam diet. Penyakit memicu diet cepat, makan berlebihan (terutama di malam hari) dan penggunaan serat dalam jumlah besar.
    • Penyakit pada saluran pencernaan. Ini terutama berlaku untuk adhesi dan bekas luka yang timbul akibat pembedahan atau proses peradangan kronis (baca tentang penyakit usus lainnya di sini).
    • Helminthiasis. Kehadiran sejumlah besar parasit dapat menyumbat usus.
    • Penyakit pada sistem saraf memicu peningkatan atau penurunan perilstatic (aktivitas motorik).
    • Sembelit yang berkepanjangan dapat memprovokasi penyakit, terutama pada anomali struktur agregat. Sembelit terjadi pada orang tua.
    • Gangguan kebersihan. Cuci tangan yang jarang dan penelantaran lainnya menyebabkan infeksi oleh bakteri patogen. Mereka menyebabkan "badai" di usus dan berkontribusi pada perulangan..
    • Kehamilan dan persalinan. Karena tekanan tinggi, makanan yang dicerna sulit untuk melewati usus, yang menyebabkan penyumbatan, peradangan dan pembalikan organ.
    • Neoplasma (jinak dan ganas). Tumor yang tumbuh dapat menekan dinding usus.
    • Tertelannya benda asing. Sering diamati pada anak-anak. Begitu berada di usus, objek itu memblokir bagian untuk sisa konten dan dapat memprovokasi inversinya.

    Paling sering, kelainan bawaan usus, jangkar, dll. Usus besar dipengaruhi selama hidup..

    Penyakit ini terjadi pada semua usia, tanpa memandang jenis kelamin. Usus anak-anak lebih rentan karena sistem pencernaan yang belum terbentuk. Mereka menyebabkan inversi:

    • malformasi kongenital;
    • makan makanan berat;
    • aktivitas berlebihan;
    • penyumbatan mekanis usus;
    • keberadaan parasit.

    Pada orang tua, patologi ini dikaitkan dengan:

    • penurunan fungsi motorik usus;
    • pembentukan jaringan parut sebagai akibat penyakit;
    • semua jenis neoplasma yang timbul dari penurunan pertahanan tubuh.

    Pria kurang rentan terhadap penyakit. Mereka memprovokasi penyakit:

    • aktivitas fisik yang berat;
    • patologi bawaan.

    Wanita sering jatuh sakit antara usia 17 dan 45. Hal ini disebabkan oleh fitur struktural dan periode kehamilan, dan kelahiran anak.

    Torsi usus sulit untuk diabaikan. Gejalanya parah dan menyebabkan pasien menderita. Manifestasi berhubungan langsung dengan pelokalan proses. Untuk memutar usus kecil adalah karakteristik:

    • sakit perut kram parah;
    • menggembung dari area usus yang terkena;
    • berdeguk di perut;
    • muntah yang sangat banyak;
    • kurang buang air besar;
    • peningkatan suhu tubuh;
    • menggigil, sesak napas, takikardia;
    • pucat dan pingsan.

    Gejala inversi usus besar memiliki beberapa perbedaan:

    • Rasa sakit mungkin kurang intens pada tahap awal dan mengintensifkan secara bertahap. Nyeri kram memberi jalan untuk sakit dan memberi ke punggung bawah.
    • Muntah tinja terjadi setelah isi usus memasuki rongga perut, suatu kondisi yang disebut peritonitis.
    • Kurangnya pengeluaran gas dan sembelit. Kondisi ini terjadi segera, berbeda dengan inversi usus kecil.
    • Di sisi kanan perut, Anda bisa melihat segel, yang terdiri dari kotoran yang tidak dapat meninggalkan usus..

    Setelah munculnya gejala yang mengancam, ambulans harus segera dipanggil. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan kematian pasien dalam waktu singkat..

    Jenis penyakit

    Menurut statistik, 50% dari semua pasien memiliki inversi kolon sigmoid kolon. Departemen lain sangat kecil kemungkinannya untuk terpengaruh..

    Pembalikan nodal

    Ini terjadi baik di usus kecil dan besar. Terdeteksi pada 4% dari semua pasien.

    Ciri khasnya adalah terjadinya formasi nodular di daerah infleksi dan jaringan yang berdekatan. Akibatnya, sirkulasi darah di pembuluh terganggu dan terjadi nekrosis (kematian jaringan).

    Ini adalah salah satu bentuk inversi yang parah, seringkali mengarah pada pengangkatan sebagian usus. Dalam kasus permohonan yang terlalu cepat ke institusi medis, pasien meninggal.

    Ini terjadi ketika lumen usus tersumbat akibat rotasi usus kecil di sekitar sumbunya sebesar 180 ° atau lebih. Penyebabnya adalah penyakit rekat, peningkatan motilitas, dan asupan makanan berlebih..

    Alasan utamanya adalah konstipasi kronis, yang dilengkapi dengan mesenterium memanjang atau mengerut (perlekatan usus). Patologi sering muncul pada orang di atas 60 tahun jenis kelamin apa pun.

    Operasi

    Setelah menegakkan diagnosis dan sebelum operasi, perlu untuk mencoba membantu pasien.

    • solusi infus diresepkan untuk meringankan keracunan dan mengembalikan volume darah yang bersirkulasi;
    • pereda nyeri yang memadai dilakukan dengan obat kuat, jika perlu - analgesik narkotika;
    • dalam hal kemungkinan efektivitas, lambung dicuci dan enema ditempatkan.

    Karena kondisi serius pasien dan volume pajanan, pasien harus disuntikkan ke dalam anestesi (anestesi umum).

    Akses bedah untuk menghilangkan obstruksi usus dilakukan menggunakan sayatan laparotomi yang luas dari proses xiphoid, dengan pusar di sekitar kiri, ke daerah kemaluan. Untuk kolum sekum dan sigmoid, akses tengah bawah sudah cukup.

    Sifat operasi tergantung pada lesi anatomis. Pada periode perubahan awal, pelurusan torsi yang biasa sudah cukup. Terhadap latar belakang ini, sirkulasi darah normal dan peristaltik dengan cepat dipulihkan. Di mata dokter yang beroperasi, usus berubah menjadi merah muda, mulai berkontraksi secara aktif. Deteksi proses perekat membutuhkan diseksi.

    Perubahan jaringan nekrotik (menghitam), kusam, adanya efusi berdarah membutuhkan pengangkatan (reseksi) dari area yang terkena.

    Dalam kasus inversi sekum, difiksasi dengan flap visceral peritoneum (cecopexy) dengan mesenterium yang dipersingkat. Cara lain - cecoplication bergelombang menawarkan ligamen penguat dengan jahitan. Imobilisasi retroperitoneal direkomendasikan untuk beberapa pasien. Dalam hal ini, sekum dan bagian usus asenden dibatasi ke parietal peritoneum.

    Dengan gangren dan peritonitis, area yang terkena dieksisi, dan ujung-ujung usus ditampilkan pada permukaan dinding perut dalam bentuk "senapan laras ganda". Teknik ini disebut ileostomi. Setelah tindakan terapeutik, tahap kedua operasi diresepkan dengan pemulihan integritas usus.

    Karena dampak bedah yang parah, pasien cukup lama dari operasi.

    • diet khusus;
    • anestesi;
    • mode tempat tidur dan setengah tempat tidur;
    • latihan medis dan pernapasan;
    • bantuan fisioterapi.

    Selama inversi usus kecil, operasi dilakukan, akibatnya inversi menjadi lurus. Dengan tidak adanya peritonitis, loop usus yang terkena akan dieksisi dan anastomosis terbentuk di antara kedua ujung usus..

    Metode utama untuk mengobati inversi serviks juga operasi. Usus diluruskan. Dengan nekrosis, hemikolektomi dilakukan di sebelah kanan dengan anastomosis. Baru-baru ini, pemendekan mesenterium sekum jarang dilakukan, karena kekambuhan inversi setelah ini terjadi dengan frekuensi yang sama seperti tanpa pemendekan mesenterium.

    Inversi kolon sigmoid dapat dikoreksi dengan dekompresi loop menggunakan sigmoidoskopi. Ketika dilakukan, tabung dimasukkan ke dalam usus, yang mencegah kekambuhan. Itu tetap di usus selama 2-3 hari, dan setelah seminggu operasi dilakukan. Intervensi paliatif dilakukan dengan tidak adanya perubahan pada dinding usus.

    Ketika usus mati, operasi radikal diindikasikan - reseksi sesuai dengan aturan umum dengan anastomosis ujung ke ujung atau ujung ke sisi. Dalam kasus komplikasi dalam bentuk gangren usus, area yang tidak layak direseksi, tetapi anastomosis antara ujung-ujung usus tidak superimposed, dan anus yang tidak alami (colostomy) dihilangkan pada kulit dinding perut.

    Penarikan sigmostomy adalah opsi teraman dari operasi. Pada tahap kedua operasi (setelah 3 bulan), fistula usus menutup. Karena sangat sulit bagi anak-anak untuk menentukan kelayakan loop usus, ini mengarah pada taktik bedah yang lebih aktif untuk inversi bagian usus mana pun..

    Konsekuensi dan Komplikasi

    Pembalikan lengkap dari penyebab usus:

    • obstruksi usus tertutup (obstruksi usus);
    • pelanggaran suplai darah di dinding usus;
    • ganggren
    • perforasi dinding usus;
    • perkembangan peritonitis;
    • sepsis.

    Dalam hal obstruksi tidak lengkap:

    • ada risiko mengembangkan kista mesenterika dan asites chylous;
    • terjadinya adhesi usus.

    Faktor-faktor pemicu untuk pengembangan inversi usus dapat dikecualikan atau dibatasi. Ini termasuk:

    • transisi yang tajam dari menyusui ke campuran;
    • bayi yang sering makan terlalu banyak;
    • kerja fisik yang berat;
    • bekas luka dan adhesi setelah intervensi bedah;
    • otot-otot lemah peritoneum;
    • asupan konstan makanan monoton yang merangsang peristaltik;
    • lesi infeksi pada saluran pencernaan;
    • kecenderungan untuk sembelit (di usia tua);
    • penyumbatan benda asing pada lumen usus;
    • keracunan peristaltik.

    Intoksikasi dengan inversi usus berbahaya bagi kehidupan pasien. Darah jenuh dengan racun, yang mengirim ke organ-organ, termasuk otak. Metabolisme, keseimbangan air-garam, persarafan sistem dan organ terganggu, dehidrasi, nekrosis jaringan muncul. Perkembangan peritonitis membutuhkan intervensi bedah yang mendesak.

    Pembalikan usus pada anak-anak

    Penyebab inversi pada usia dini adalah berbagai anomali rotasi dan fiksasi usus. Malrotasi usus adalah kelainan perkembangannya, yang terdiri dari ketidakmampuan untuk menempati tempat normal di rongga perut.

    Malrotasi paling sering merujuk pada usus kecil dan tidak begitu umum. Selain itu, mobilitas berlebihan dari loop usus berkontribusi terhadap inversi dari usus kecil dan besar. Anomali fiksasi paling sering terjadi pada anak kecil. Sebagian besar cacat akut pada usia dini dan memerlukan intervensi bedah segera. Bagian lain dari malformasi memiliki perjalanan kronis dan gejala minimal (nyeri perut periodik dan muntah).

    Dari jenis gangguan rotasi dan fiksasi yang paling umum, hiperfiksasi duodenum 12 dan sindrom Ledda (anomali dari rotasi usus halus dan kompresi duodenum orang buta) dapat disebut. Patologi ini muncul pada tahap II perkembangan embrionik dan dimanifestasikan pada jam-jam pertama kehidupan seorang anak dengan obstruksi usus lengkap atau sebagian - muntah dan muntah muncul pada bayi baru lahir.

    Sindrom Ledda dengan inversi usus kecil dan dengan kompresi duodenum dimanifestasikan oleh obstruksi usus. Gejala inversi usus pada bayi akut - muntah dengan empedu, kembung, sekresi darah dari rektum, palpasi menyakitkan perut, mungkin juga ada campuran darah di muntah.

    Gejala-gejala ini pada bayi meningkat dengan cepat, karena iskemia usus diperburuk dan sepsis berkembang dengan cepat. Dengan kompresi duodenum dengan sindrom Ledd yang tidak lengkap, tercatat adanya obstruksi kronis. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran peristaltik, pencernaan makanan yang buruk, kembung, malabsorpsi.

    Dengan sindrom rotasi tidak lengkap, manifestasi awal pada bayi adalah regurgitasi dan muntah, yang muncul sejak hari ketiga kehidupan. Muntah keluar dari cairan dan empedu yang stagnan, kadang-kadang disertai bercak darah. Bangku transisi Mekonium dan sedikit dialokasikan 3-4 hari pertama, dan kemudian berhenti. Dengan obstruksi usus tinggi, hiperbilirubinemia non-hemolitik dengan dominasi bilirubin tidak langsung dapat terjadi..

    Gejala puntir usus pada anak yang lebih besar serupa:

    • gangguan tinja;
    • sakit perut dan perut;
    • formasi gas;
    • kenaikan suhu;
    • muntah dengan darah;
    • tinja dengan darah;
    • kemabukan.

    Dalam kasus obstruksi usus tidak lengkap (inversi parsial atau kompresi duodenum moderat) diamati, saluran isi melalui usus dipulihkan, dan kemudian kambuh obstruksi terjadi: nyeri periodik di perut, muntah setelah makan. Bentuk kronis semacam itu tentu saja dapat diamati pada anak yang lebih tua selama beberapa tahun atau untuk pertama kalinya muncul pada usia ini..

    Pada saat yang sama, ada kelambatan dalam pengembangan, yang terkait dengan pelanggaran pencernaan dan penyerapan. Tercatat bahwa kelainan pada rotasi dan fiksasi usus, yang timbul pada tahap III perkembangan embrionik, memiliki gejala tidak konsisten yang persis seperti itu dan terjadi pada usia yang lebih tua..

    Diagnosis obstruksi komplit pada bayi baru lahir dengan adanya manifestasi klinis adalah melakukan rontgen perut. Diagnosis ditegaskan oleh kurangnya gas yang mengisi usus. Malrotasi dan inversi terbentuk oleh deformasi pembuka botol duodenum, posisi vertikal dan lokasi seluruh usus halus di sebelah kanan, dan usus besar terletak di sebelah kiri saat melakukan irigasi..

    Perawatan inversi dimulai dengan langkah-langkah konservatif:

    • Aspirasi lambung.
    • Anestesi.
    • Pembengkakan usus, jika tidak ada pelanggaran usus trofik. Lengkungan usus sigmoid dapat diurai oleh kolonoskop, dan setelah kotoran dan gas keluar, usus mengambil posisi normal.
    • Perawatan intensif untuk mempertahankan homeostasis pada anak.

    Jika usus tidak mengembang, operasi tidak bisa dihindari. Pergerakan usus yang tidak lengkap di hadapan klinik yang nyata akan dikenakan perawatan bedah pada jam-jam pertama kehidupan seorang anak. Anak-anak dengan obstruksi rekuren parsial juga perlu dioperasi setelah diagnosis diklarifikasi. Metode utama perawatan bedah meliputi:

    • membuka gulungan;
    • eksisi memperbaiki adhesi dan kabel;
    • stabilisasi mesenterika;
    • fiksasi sekum di posisi yang benar dan di tempat alami.

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan meliputi:

    • Melawan Sembelit.
    • Penggunaan obat pencahar yang hati-hati dan indikatif yang meningkatkan motilitas usus.
    • Nutrisi yang baik tanpa membebani saluran pencernaan.
    • Pencegahan adhesi pasca operasi di rongga perut.

    Tidak ada yang istimewa dalam pencegahan torsi usus, aturan sederhana ini diketahui hampir semua orang:

    • Jangan makan berlebihan;
    • jangan makan berlebihan setelah puasa berkepanjangan;
    • menjaga jarak yang wajar antara waktu makan;
    • Jangan melakukan aktivitas yang giat segera setelah makan berat;
    • pantau diet Anda.

    Jika sudah ada masalah dengan usus dan pekerjaannya, perlu untuk mengeluarkan makanan yang sulit dicerna dari diet untuk menghindari inversi usus: mengandung banyak serat.

    Sayangnya, torsi usus bisa kambuh. Lebih sering itu bukan inversi, tetapi jenis lain dari obstruksi usus yang terkait dengan pembentukan adhesi di rongga perut yang diulang. Untuk mencegah hal ini, setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus tetap berhubungan dengan dokter di klinik atau rumah sakit: mereka harus meresepkan prosedur dan obat-obatan yang mencegah pembentukan adhesi. Penting juga pada periode pasca operasi untuk mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter dan untuk menghindari sembelit.

    Untuk mencegah inversi, Anda harus mematuhi beberapa aturan.

  • Anda perlu makan setidaknya 5 kali sehari untuk mengecualikan istirahat besar di antara waktu makan.
  • Dalam hal apapun Anda tidak harus makan berlebihan.
  • Diet harus ditujukan untuk menghilangkan sembelit.
  • Latihan moderat yang bermanfaat.

    Disarankan agar Anda benar-benar mengikuti aturan pencegahan dan jika ada masalah dengan usus, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

    Penerapan rekomendasi sederhana akan secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan penyakit akut.

    Untuk mencegah penyakit dibutuhkan:

    • kepatuhan dengan diet seimbang. Makan berlebihan harus dihindari, makan seimbang;
    • mengobati penyakit yang menyebabkan konstipasi;
    • mengamati rezim motorik aktif untuk menghilangkan stagnasi di rongga perut;
    • menjalani pemeriksaan berkala dan perawatan oleh spesialis di gastroenterologis dengan patologi saluran pencernaan.

    Pembalikan usus adalah patologi bedah yang serius dan membutuhkan partisipasi spesialis. Dalam hal bantuan tepat waktu, peluang pemulihan tanpa konsekuensi bagi tubuh jauh lebih tinggi.

    Alexander Lotin, dokter, pengamat medis