Perawatan pankreatitis selama kehamilan

Membawa kehamilan menjadi ujian serius bagi tubuh wanita. Pada hari-hari harapan anak, organ-organ menahan stres yang meningkat. Sebagian besar saat ini, memperburuk penyakit kronis wanita.

Untuk kehamilan awal, gejala khasnya adalah mual dan muntah, keengganan untuk makan. Jika gejala tidak hilang dengan jalannya kehamilan setelah 12 minggu, situasi yang sama memberikan alasan bagi dokter yang merawat untuk mencurigai perkembangan pankreatitis akut pada wanita. Diagnosis dan metode perawatan pasien pada dasarnya berbeda dari skema standar yang digunakan di luar kehamilan.

Pankreatitis adalah proses peradangan pankreas. Pelanggaran produksi enzim aktif mengarah pada pengembangan edema, penghancuran jaringan organ, mengganggu proses asimilasi dan pencernaan makanan..

Mengapa penyakit ini berkembang?

Selama kehamilan, pankreatitis sering dipicu oleh peningkatan beban pada tubuh ibu dengan latar belakang kehamilan anak. Di dalam tubuh, ada peningkatan proses metabolisme, ini membutuhkan peningkatan asupan makanan dan intensitas pencernaan yang lebih besar. Metabolisme serupa secara langsung berkaitan dengan perkembangan janin. Dengan penyebaran pankreatitis, pencernaan makanan di usus terganggu, menyebabkan pelanggaran mikroflora usus normal, gangguan perkembangan bayi yang belum lahir.

  1. Penyebab umum pankreatitis pada wanita hamil adalah perawatan dengan sejumlah besar obat-obatan dan vitamin kompleks yang terpaksa dikonsumsi oleh wanita hamil. Bagian utama dari obat diproses di hati dan usus, memiliki efek negatif pada fungsi saluran pencernaan, termasuk pankreas.
  2. Tidak kurang sering, pankreatitis akut pada wanita yang sedang mengalami pembongkaran berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu. Tidak diinginkan untuk melakukan gerakan mendadak pada hari-hari eksaserbasi penyakit, menghindari kolik bilier.
  3. Penurunan kekebalan dan kehadiran dalam tubuh dari fokus infeksi bakteri atau virus kronis juga dapat memicu proses inflamasi akut..

Peningkatan ukuran uterus menyebabkan kompresi pembuluh darah dan saluran pankreas, stagnasi sekresi pankreas dan peradangan berkembang..

Infeksi virus sebelumnya, cedera pankreas dapat menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan pankreatitis pada kehamilan.

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Paling sering, proses peradangan kronis pankreas pada wanita hamil memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan pencernaan. Gejala pertama pankreatitis kronis adalah:

  1. Kembung dan perut kembung.
  2. Beberapa Tinja Cairan.
  3. Mual dan muntah.
  4. Nafsu makan berkurang sampai benar-benar tidak menyukai makanan.
  5. Penurunan berat badan.
  6. Dysbiosis usus.

Bentuk penyakitnya disebut dispepsia.

Selain dispepsia, bentuk nyeri dari penyakit ini dibedakan. Dengan bentuk ini, gejala utama adalah nyeri korset yang menjalar ke punggung atau ke bahu kanan. Rasa sakit itu tajam dan menyakitkan di alam dan diprovokasi oleh pelanggaran diet dan penggunaan makanan berlemak atau asin.

Perjalanan pankreatitis asimptomatik mungkin tidak jelas secara klinis. Diagnosis penyakit ini dianggap yang paling sulit..

Metode Diagnostik

Diagnosis seorang wanita hamil dengan pankreatitis kronis dilakukan dengan menugaskan studi laboratorium dan instrumental:

  1. Pemeriksaan USG pada organ perut menunjukkan perubahan difus pada jaringan kelenjar, pembengkakan dan tanda-tanda proses inflamasi.
  2. Tes darah biokimia menunjukkan gangguan metabolisme yang melekat pada penyakit.
  3. Program itu mencerminkan pelanggaran pencernaan dan penyerapan makanan di usus kecil.
  4. Dalam analisis urin, perubahan jumlah diastase dan gula terdeteksi.

Bentuk pankreatitis

Pankreatitis akut selama kehamilan jarang terjadi. Bentuk kronis dibagi menjadi primer dan sekunder. Bentuk utama dari penyakit ini berkembang langsung di jaringan kelenjar. Sekunder terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang ada di hati, kandung empedu, lambung.

Pankreatitis akut pada wanita hamil sangat berbahaya pada paruh kedua - pada saat inilah komplikasi terbanyak terjadi. Proses peradangan kronis dapat memengaruhi seluruh organ atau bersifat fokus. Dalam kasus terakhir, pasien sering mengeluhkan perasaan lapar dan haus yang kuat.

Manifestasi penyakit dalam bentuk peningkatan air liur, mual dan muntah, kemungkinan terjadinya konstipasi dan diare.

Cara mengobati pankreatitis selama kehamilan

Jika seorang wanita hamil menderita pankreatitis, dokter yang menangani melakukan diagnosis banding toksikosis dan pankreatitis dan mengobati wanita tersebut berdasarkan informasi yang diterima.

Tes darah biokimia, serta tes feses dan urin, akan membantu mengenali pankreatitis selama kehamilan. Selama kehamilan, wanita dikontraindikasikan dalam CT dan radiografi.

Perawatan pankreatitis pada wanita hamil disertai dengan kesulitan-kesulitan yang disebabkan oleh kenyataan bahwa calon ibu tidak boleh mengkonsumsi sebagian besar obat-obatan. Beberapa obat dapat menyebabkan perkembangan janin terganggu. Karena itu, penunjukan obat dilakukan hanya jika potensi ancaman penyakit melebihi risiko komplikasi kehamilan.

Sebagai aturan, pengobatan wanita hamil dilakukan sesuai dengan skema perkiraan berikut:

  1. Koreksi menu pasien menjadi bagian integral dari proses perawatan. Makanan pedas dan berlemak, serta gula-gula, acar, bumbu, dan cokelat, dikeluarkan dari diet. Makanan diperbolehkan untuk dikonsumsi hanya dalam bentuk semi-cair hangat, fraksional dan dalam jumlah kecil..
  2. Antasida digunakan untuk mengurangi keasaman jus lambung dan mengurangi rasa sakit..
  3. Untuk tujuan terapi penggantian, enzim pankreas diresepkan.
  4. Koreksi dysbiosis dilakukan dengan menggunakan probiotik.

Metode pengobatan alternatif dengan kombinasi seperti pankreatitis kronis dan kehamilan, para ahli pasti tidak merekomendasikannya. Karena efek farmakologis dari bahkan tanaman obat teraman tidak sepenuhnya dipahami dan dapat memiliki efek negatif pada bayi yang sedang berkembang. Selain itu, perubahan status kekebalan tubuh wanita hamil dapat menyebabkan reaksi alergi terhadap produk dan komponen obat yang biasa..

Diet untuk pengobatan pankreatitis pada wanita hamil

Pada hari-hari awal perkembangan proses akut, pasien dianjurkan untuk mematuhi kelaparan lengkap. Prasyarat pankreatitis adalah kepatuhan pada tirah baring. Dianjurkan minum banyak cairan. Gunakan air mineral non-karbonasi, serta teh lemah atau kaldu rosehip.

Pada hari ketiga, sup sayuran cair secara bertahap diperkenalkan. Kaldu daging yang kuat dilarang. Bubur dan kentang tumbuk, sayuran direbus atau direbus dan varietas daging dan ikan rendah lemak ditambahkan. Piring dimasak matang atau dikukus. Solusi terbaik adalah double boiler. Sayuran dan buah-buahan mentah tidak diizinkan..

Dengan dimulainya remisi, Anda dapat kembali ke diet normal Anda. Namun, perlu untuk mengecualikan hidangan berlemak dan pedas berlebihan, serta daging asap dan bumbu pedas. Menu wanita hamil tetap banyak produk protein - keju cottage, daging tanpa lemak atau ikan. Jumlah protein dalam menu untuk pankreatitis setidaknya 120 gram per hari. Dalam hal ini, jumlah lemak harus dibatasi hingga 80 gram per hari, dan karbohidrat hingga 350 gram per hari.

Indikasi untuk perawatan bedah

Perawatan bedah diperlukan ketika proses purulen berkembang di rongga perut. Jika seorang wanita mengalami kehamilan dan pankreatitis pada saat yang sama, seseorang harus melakukan persalinan dini. Jika kehamilan jangka pendek, keputusan dibuat untuk mengakhiri. Untuk periode lebih dari 35 minggu, operasi caesar dilakukan. Dalam setiap kasus, keputusan dibuat secara individual.

Pankreatitis selama kehamilan menimbulkan ancaman gangguan atau kelahiran prematur. Oleh karena itu, seorang wanita yang menderita pankreatitis kronis perlu secara hati-hati memantau kesehatannya dan mematuhi diet dan diet ketat.

Pankreatitis kronis selama kehamilan

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Pankreatitis kronis adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem pencernaan. Pankreatitis kronis ditandai oleh peradangan pada jaringan pankreas dengan gangguan pencernaan. Pankreatitis kronis pada wanita hamil sangat umum, sementara selama kehamilan cukup sulit untuk menegakkan diagnosis pankreatitis kronis karena kebutuhan untuk membedakan penyakit ini dari banyak patologi lain yang terjadi dengan gejala yang sama..

Pankreatitis kronis dan gangguan pencernaan terkait membutuhkan pengobatan wajib. Sangat penting untuk menghilangkan pankreatitis pada wanita hamil, di mana pelanggaran pankreas dapat menjadi penyebab komplikasi serius selama kehamilan..

Apa itu pankreatitis kronis??

Pankreatitis kronis adalah penyakit di mana peradangan jaringan pankreas diamati. Peradangan jangka panjang menyebabkan perubahan dalam struktur organ itu sendiri (tumbuh jaringan ikat, atrofi pankreas, kompresi tubulus di mana jus pankreas diekskresikan, dll). Dengan demikian, cepat atau lambat, pankreatitis kronis menyebabkan gangguan pada proses pencernaan dan munculnya gejala khas penyakit, yang akan kita bicarakan di bawah ini. Pankreatitis kronis pada wanita hamil berkembang dengan mekanisme yang sama dan memiliki konsekuensi yang sama..

Apa peran pankreas??

Pada wanita hamil, pankreas bekerja dalam mode yang disempurnakan: di satu sisi, tubuh wanita hamil harus memproses sejumlah besar makanan, dan di sisi lain, sejumlah besar insulin diperlukan untuk memastikan perkembangan janin.

Apa yang menyebabkan pankreatitis kronis?

Pankreatitis kronis dapat disebabkan oleh banyak alasan. Mekanisme utama pankreatitis adalah penghancuran pankreas dengan aksi enzim pencernaannya sendiri. Fenomena seperti itu diamati, misalnya, ketika bakteri memasuki pankreas atau ketika memeras saluran pankreas. Pada wanita hamil, seperti disebutkan di atas, kompresi pankreas selama perkembangan rahim adalah signifikan - ini adalah salah satu alasan untuk pengembangan pankreatitis selama kehamilan. Alasan lain adalah gangguan pencernaan karena penurunan nada seluruh sistem pencernaan selama kehamilan.

Peran dalam terjadinya pankreatitis dimainkan oleh kerusakan pankreas oleh virus..

Beberapa ahli mengatakan bahwa salah satu penyebab pankreatitis adalah asupan obat yang berlebihan selama kehamilan. Sebagai contoh, telah ditunjukkan bahwa penggunaan yang berlebihan (dan kadang-kadang tidak dibenarkan) dari sediaan vitamin-mineral kompleks dapat memiliki efek buruk pada saluran pencernaan..

Paling sering, pankreatitis kronis terjadi sebagai penyakit independen. Namun, transisi dari bentuk akut ke kronis juga dimungkinkan..

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Gejala pankreatitis kronis pada wanita hamil dapat berupa berbagai gangguan pencernaan, sakit perut, penyakit kulit, dll. Secara umum, gejala pankreatitis tergantung pada bentuk penyakit. Dalam hal gejala, bentuk-bentuk pankreatitis kronis berikut dibedakan: dispepsia, nyeri, tanpa gejala. Selama kehamilan, salah satu bentuk pankreatitis kronis ini dapat berkembang, dan kombinasi antara bentuk dispepsia dan nyeri juga dimungkinkan..

Dengan bentuk dispepsia, gejala utama penyakit ini adalah pelanggaran proses pencernaan: kembung (perut kembung), diare (busa berbusa, berlemak, dengan partikel makanan yang tidak tercerna), mual, muntah, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dll. Pelanggaran proses pencernaan menyebabkan berlebihan pertumbuhan bakteri usus dan terjadinya dysbiosis. Secara bersamaan, dysbiosis usus dan gangguan pencernaan umum adalah penyebab alergi makanan, neurodermatitis, kandidiasis vagina, dan hipovitaminosis. Semua penyakit ini selama kehamilan dapat menyebabkan berbagai komplikasi..

Bentuk pankreatitis yang menyakitkan ditandai dengan dominasi nyeri. Nyeri pankreatitis terlokalisasi di perut bagian atas. Pankreatitis ditandai oleh munculnya nyeri korset: rasa sakit dari lantai atas perut menyebar ke belakang dan, seolah-olah, "ikat pinggang" pasien.

Bentuk tanpa gejala pankreatitis kronis pada wanita hamil berlangsung praktis tanpa gejala, yang sangat mempersulit diagnosis penyakit dan menunda penunjukan dokter..

Fitur diagnosis pankreatitis kronis selama kehamilan

Fitur tubuh wanita selama kehamilan, serta efek berbahaya dari beberapa metode diagnostik pada perkembangan janin adalah penyebab dari beberapa fitur diagnosis pankreatitis kronis selama kehamilan.

Langkah awal dalam mendiagnosis pankreatitis kronis selama kehamilan adalah mengumpulkan data tentang gejala dan perkembangan penyakit. Namun, diagnosis hanya berdasarkan data ini tidak mungkin. Faktanya adalah bahwa selama kehamilan gejala pankreatitis kronis dapat disalahartikan sebagai gejala penyakit atau kelainan lain dan sebaliknya. Misalnya, gejala toksikosis dini (muntah, mual, diare) bisa sangat mirip dengan gejala pankreatitis. Terjadinya gejala-gejala ini sebelum 12 minggu kehamilan dianggap sebagai manifestasi toksikosis dini, setelah 12 minggu kehamilan - gejala pankreatitis kronis. Juga selama kehamilan, gejala pankreatitis kronis harus dibedakan dari gejala penyakit seperti sindrom iritasi usus, kolitis ulserativa, hepatitis, kolesistitis kronis, dll..

Untuk memperjelas diagnosis pankreatitis kronis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  1. Analisis umum dan biokimia darah - mungkin menunjukkan sedikit penurunan kadar hemoglobin (anemia karena gangguan penyerapan zat besi dalam usus), peningkatan kadar ALT dan AST selama eksaserbasi pankreatitis, sedikit peningkatan fraksi bilirubin bebas, peningkatan aktivitas amilase.
  2. Analisis tinja adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis disfungsi pankreas dan pankreatitis kronis. Analisis feses menunjukkan adanya pelanggaran pencernaan lemak (dalam feses lebih dari 6 g. Lemak per hari), protein dan karbohidrat, pertumbuhan berlebihan mikroflora usus.
  3. Pemeriksaan ultrasonografi pada pankreas (ultrasonografi) aman untuk janin dan karenanya dapat digunakan selama kehamilan. Ultrasonografi menunjukkan peningkatan (atau sebaliknya penurunan) dalam ukuran normal pankreas, densifikasi jaringan kelenjar, penyempitan saluran kelenjar, dll..
  4. Pemeriksaan rontgen dan jenis diagnostik lainnya yang menggunakan radiasi pengion (computed tomography) tidak boleh digunakan selama kehamilan.

Pengobatan pankreatitis kronis selama kehamilan

Pengobatan pankreatitis kronis selama kehamilan juga memiliki karakteristik tersendiri. Beberapa obat yang digunakan dalam pengobatan pankreatitis pada orang lain dilarang untuk digunakan pada wanita hamil..

Dalam pengobatan pankreatitis kronis pada wanita hamil, kami membedakan beberapa poin utama:

  1. Mengurangi jumlah obat yang dikonsumsi sangat penting selama kehamilan. Seorang wanita yang sedang mengandung bayi harus berdiskusi dengan dokter yang mengamatinya tentang keinginan untuk mengambil masing-masing obat yang diresepkan selama kehamilan dan, jika mungkin, mempersingkat daftar ini.
  2. Koreksi nutrisi menyiratkan pengecualian dari diet wanita hamil dari semua produk yang memiliki efek menjengkelkan pada pankreas (bumbu berlebih, makanan asin atau pedas, kopi, coklat, sejumlah besar buah-buahan dan sayuran mentah, makanan yang digoreng atau diasap, makanan berlemak). Anda perlu makan 5-6 kali sehari (semakin sering, semakin baik), dalam porsi kecil.
  3. Terapi penggantian enzim pencernaan. Untuk tujuan ini, persiapan pancreatin digunakan (Mezim, Creon, dll.). Obat-obatan ini harus diminum dengan sajian makanan terakhir, dicuci dengan segelas air mineral alkali.
  4. Mengurangi keasaman lambung dicapai melalui penggunaan antasid yang disangga (Almagel). Penggunaan penghambat pompa proton (omeprazole) atau H2 blocker selama kehamilan tidak diinginkan.
  5. Koreksi hati dan saluran empedu. Pelanggaran hati dan saluran empedu diamati pada semua kasus pankreatitis kronis. Pada saat yang sama, stagnasi empedu diamati di jaringan hati dan saluran empedu. Pelanggaran hati bisa sangat negatif mempengaruhi perkembangan kehamilan. Untuk memperbaiki fungsi hati dan saluran empedu selama kehamilan, obat yang mempercepat ekskresi empedu digunakan. Preferensi diberikan untuk persiapan asal tumbuhan atau hewan (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Koreksi dysbiosis usus sangat diperlukan untuk perawatan komprehensif pankreatitis kronis selama kehamilan. Untuk menormalkan komposisi mikroflora usus, obat dari kelompok probiotik (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol, dll.) Digunakan, serta obat dari kelompok prebiotik (Dufalac). Di bawah pengaruh obat-obatan ini, komposisi mikroflora usus secara bertahap dipulihkan, dan gejala gangguan pencernaan menghilang..

Perawatan yang dijelaskan di atas, jenis obat dan dosis hanya dapat ditetapkan oleh dokter yang hadir yang akrab dengan riwayat medis wanita hamil. Pengobatan sendiri dalam bentuk apa pun selama kehamilan sangat berbahaya dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan baik bagi ibu maupun janin..

Bibliografi:

  • Ivashkin V.T. Pengobatan pankreatitis kronis // Jurnal Gastroenterologi Rusia, Hepatology, 1996. - T. 4. - P. 10–18.
  • Mayev I.V. Pankreatitis kronis (Algoritma untuk diagnosis dan taktik terapi). - M., 2006.-- 104 dtk.

Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Proyek Konten.

Kehamilan dan pankreatitis

Pankreatitis selama kehamilan adalah fenomena yang jarang namun berbahaya. Dengan proses patologis ini, terjadi peradangan pankreas, yang memiliki efek negatif tidak hanya pada tubuh wanita hamil, tetapi juga pada janin. Faktanya adalah bahwa bahkan dengan peradangan lokal, sejumlah besar mediator, amina biogenik dan produk pemecahan jaringan dilepaskan ke dalam darah. Senyawa-senyawa ini mulai bertindak secara sistemik, yang menyebabkan kelainan dalam perkembangan janin, retardasi pertumbuhan, hingga kematian intrauterinnya. Berkontribusi untuk ini dan minum obat yang diperlukan untuk meringankan gejala penyakit..

Mengapa pankreatitis terjadi selama kehamilan?

Seiring dengan faktor-faktor etiologis yang umum (cholelithiasis, keracunan toksik kronis dan akut, alkoholisme, trauma, infeksi sekunder, penyakit pada saluran pencernaan), alasan lain dapat diidentifikasi pada wanita hamil. Diantara mereka:

  1. Makan lebih banyak makanan daripada sebelum hamil. Ini berdampak negatif pada kerja pankreas dan saluran pencernaan. Pankreatitis dalam situasi ini dapat terjadi baik secara independen maupun dengan latar belakang patologi lain yang telah muncul.
  2. Kompresi uterus yang membesar dari pembuluh darah dan saluran empedu. Akibatnya, aliran empedu dan jus pankreas terganggu. Enzim pencernaan dibuang kembali ke pankreas, menyebabkan peradangan.
  3. Infeksi bakteri atau virus pankreas yang timbul dengan latar belakang keadaan defisiensi imun wanita hamil.
  4. Asupan vitamin dosis besar oleh wanita hamil, yang menumpuk (menumpuk) di usus. Senyawa yang terakumulasi ini secara bertahap mulai memiliki efek toksik pada hati dan pankreas, yang penuh dengan peradangan pankreas.

Gejala pankreatitis yang terjadi pada wanita hamil

Mendiagnosis pankreatitis pada wanita hamil adalah tugas yang hanya akan diatasi oleh dokter spesialis kandungan dan kandungan. Pada trimester pertama kehamilan (hingga 20 minggu), pankreatitis, jika ada, mengalir dengan kedok toksikosis awal kehamilan. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Muntah makanan dimakan sehari sebelumnya. Gejala ini didahului dengan rasa sakit, tetapi tidak selalu. Oleh karena itu, banyak wanita menghubungkan ini dengan toksikosis yang biasa terjadi pada wanita hamil..
  • Nyeri perut korset atau sifat lokal yang terjadi sebagai respons terhadap konsumsi makanan berlemak, alkohol atau obat-obatan. Nyeri dapat menjalar ke tulang belikat, punggung bawah.
  • Perut kembung dan kembung.
  • Diare (feses cair pribadi yang tidak stabil) berwarna kuning dengan kandungan tinggi lemak, potongan makanan yang tidak tercerna.
  • Gejala keracunan umum: demam (normal pada wanita hamil), lemah, kehilangan nafsu makan.
  • Jarang - pewarnaan ikterik sklera, selaput lendir dan kulit.

Jika seorang wanita hamil telah melihat 2-3 dari gejala di atas, ia harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi untuk nasihat. Untuk mengkonfirmasi eksaserbasi penyakit ini, wanita hamil perlu menjalani tes laboratorium tambahan. Diagnosis hanya berdasarkan keluhan tidak mungkin.

Diagnosis pankreatitis selama kehamilan

Sehubungan dengan kehamilan, kemampuan diagnostik pankreatitis terbatas. Secara khusus, seorang wanita tidak boleh menggunakan studi kontras radiologis, pengion dan sinar-X. Sinar-X yang agresif memiliki efek teratogenik pada janin. Oleh karena itu, jenis analisis berikut ditugaskan:

Tes darah klinis

Perhatikan indikator fase akut (ESR, protein C-reaktif, jumlah sel darah putih), perubahan yang menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh wanita. Indikator lain yang wajib untuk wanita hamil adalah jumlah hemoglobin. Dengan penurunan hemoglobin dalam darah, penyerapan nutrisi, vitamin, dan mineral yang tidak mencukupi dari rongga usus dinilai.

Kimia darah

Mereka melihat jumlah enzim (transferase, amilase, LDH), bilirubin. Peningkatan yang signifikan dalam amilase dalam darah menunjukkan peradangan pankreas akut. Analisis ini juga memungkinkan Anda untuk melacak kolesterol wanita hamil, protein umum dalam darah, perubahan yang dapat mempengaruhi jalannya kehamilan.

Analisis biokimia dan urin umum

Munculnya kadar diastase (amilase) yang tinggi dalam urin sangat penting untuk diagnosis pankreatitis pada wanita hamil..

Sabun dan lemak dalam tinja

Pemeriksaan tinja untuk kuantifikasi sabun dan lemak. Jika kesimpulannya dokter menunjukkan adanya steatorrhea (kandungan lemak tinggi dalam tinja), maka ini akan mengkonfirmasi pankreatitis.

Pemeriksaan ultrasonografi organ perut

Satu-satunya metode instrumental yang digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis pada wanita hamil. Tidak berbahaya, tidak mempengaruhi janin yang sedang berkembang. Jika ada penyakit, dokter akan melihat perubahan difus pada jaringan pankreas pada layar monitor, edema dan infiltrasi. Kondisi hati, kantung empedu dan saluran juga dievaluasi. Peradangan mereka dan perubahan patologis lainnya dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis..

Perencanaan kehamilan untuk pankreatitis kronis yang sebelumnya didiagnosis

Anda perlu memahami bahwa peradangan pada pankreas itu sendiri tidak mempengaruhi proses pembuahan. Karena itu, sama sekali tidak sulit untuk hamil seorang wanita dengan pankreatitis kronis yang sudah mapan. Namun, Anda harus ingat bahwa dengan peradangan Anda perlu minum obat secara teratur, banyak di antaranya yang dikontraindikasikan selama kehamilan. Semua ini mengarah pada aborsi spontan atau gangguan karena alasan medis.

Jika seorang wanita dengan pankreatitis kronis sedang merencanakan kehamilan dalam waktu dekat, dia perlu menjalani pemeriksaan lengkap oleh seorang ahli gastroenterologi. Dokter akan membantu Anda memilih periode pembuahan yang tepat, ketika penyakit akan berada dalam fase remisi persisten. Selama periode ini, asupan obat harian yang teratur tidak diperlukan, yang berarti janin akan berkembang secara normal.

Penting! Anda sebaiknya tidak merencanakan kehamilan selama eksaserbasi pankreatitis kronis dan pada bulan berikutnya setelah proses akut mereda. Karena meningkatnya beban pada tubuh wanita hamil, penyakit ini dapat diaktifkan kembali, yang akan berdampak negatif pada janin.

Kehamilan dan persalinan

Selama kehamilan, wanita dengan pankreatitis kronis secara teratur diamati oleh dokter kandungan, dokter umum dan ahli gastroenterologi. Pada paruh pertama dari pasien ini, diucapkan toxicosis diucapkan, yang dapat dengan mudah dikacaukan dengan eksaserbasi lain. Proses akut yang didiagnosis dalam waktu tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dengan cara apa pun, karena semua gejala dapat dihentikan tepat waktu. Dengan proses inflamasi yang berkepanjangan dan parah, ancaman interupsi dibuat, seorang wanita dirawat di rumah sakit.

Operasi caesar untuk wanita hamil dengan pankreatitis kronis tidak ditunjukkan. Persalinan tanpa komplikasi melalui jalan lahir alami.

Pengobatan pankreatitis akut selama kehamilan

Ketika gejala-gejala toksikosis diidentifikasi, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit, di mana mereka melakukan studi diagnostik penuh dan mengundang dokter spesialis untuk konsultasi. Pada tahap awal, wanita hamil dirawat di rumah sakit di departemen terapeutik atau gastroenterologi, di kemudian hari - di departemen patologi hamil. Masalah manajemen kehamilan dan persalinan selanjutnya juga diselesaikan di sana..

Jika eksaserbasi terjadi, pengobatan yang memadai diresepkan dengan mempertimbangkan toleransi obat.

Penting! Jika pankreatitis memburuk selama kehamilan, seorang wanita tidak boleh mengobati diri sendiri dan minum obat yang biasa untuk menghentikan serangan: mereka dapat mempengaruhi janin. Setelah mendaftar ke klinik antenatal, tidak perlu menolak rawat inap. Untuk mempertahankan kehamilan, seorang wanita harus terus dipantau. Selain itu, rumah sakit akan melakukan berbagai studi tambahan, tes, dan meresepkan terapi individu.

Perawatan obat-obatan

Mereka dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi oleh dokter, terapis, dokter kandungan-dokter kandungan dan ahli bedah.

Diet khusus untuk wanita hamil

Pada paruh pertama kehamilan, jika toksikosis berat diamati, nutrisi harus sama dengan selama eksaserbasi. Makanan harus teratur, 5 kali sehari. Lebih baik jika seorang wanita makan pada saat yang sama. Semua hidangan dikukus atau direbus, Anda harus menolak untuk makan produk segar. Semua makanan harus netral dalam rasa: tidak pedas, tidak asin, tidak pahit, dan tidak manis. Cobalah untuk menggiling semua hidangan dengan blender hingga halus. Kekurangan vitamin dikompensasi oleh persiapan vitamin yang dirancang khusus untuk wanita hamil.

Di babak kedua, dengan tidak adanya toksikosis dan tanda-tanda eksaserbasi, tabel diperluas. Makanannya sama dengan fase remisi pankreatitis kronis.

Penting! Diet selama kehamilan adalah komponen penting dalam mencegah eksaserbasi peradangan. Seperti halnya wanita hamil, seorang wanita mungkin memiliki suasana hati dan kecanduan makanan, tetapi Anda harus menekan ini dalam diri Anda sendiri agar tidak membahayakan bayi yang belum lahir. Nutrisi yang tepat adalah kunci tidak hanya untuk kesehatan Anda, tetapi juga untuk kesehatan bayi Anda.

Kesimpulan

Perjalanan kehamilan dengan pankreatitis memiliki karakteristiknya sendiri, tetapi kesehatan bayi yang akan datang hanya tergantung pada wanita itu sendiri. Amati secara teratur di dokter kandungan-ginekologi, ikuti semua rekomendasi dan instruksi dan makan dengan benar untuk mencegah eksaserbasi lain.

Pengobatan pankreatitis kronis pada wanita hamil

* Faktor dampak untuk 2018 menurut RSCI

Jurnal ini dimasukkan dalam Daftar publikasi ilmiah peer-review Komisi Pengesahan Tinggi.

Baca di edisi baru

Pankreatitis kronis adalah sekelompok penyakit kronis pankreas dari berbagai etiologi, terutama yang bersifat inflamasi, yang dimanifestasikan dengan berbagai tingkat pelanggaran fungsi eksokrin dan endokrin..

Pankreatitis Ronik adalah sekelompok penyakit kronis pankreas dari berbagai etiologi, terutama bersifat inflamasi, dimanifestasikan dengan berbagai tingkat pelanggaran fungsi eksokrin dan endokrin.
Diagnosis pankreatitis kronis pada wanita hamil adalah tugas yang agak sulit bagi dokter yang bekerja di klinik kebidanan. Eksaserbasi pankreatitis kronis pada wanita hamil harus dibedakan dari penyakit seperti sindrom iritasi usus, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, obstruksi usus, eksaserbasi kolesistitis kronis, hepatitis kronis, serta patologi sistem hepatobiliari yang terkait dengan kehamilan - toksikosis kehamilan dini, muntah berlebihan pada wanita hamil, preeklampsia, hati berlemak akut.
Seringkali pada trimester pertama kehamilan, eksaserbasi pankreatitis kronis lewat dengan kedok toksikosis dini. Sudah menjadi kebiasaan untuk mempertimbangkan gejala dispepsia yang terjadi sebelum 12 minggu kehamilan sebagai tanda toksikosis dini dan menganggapnya setelah 12 minggu sebagai eksaserbasi atau manifestasi dari penyakit kronis sistem hepatobilier.
Pada trimester kedua dan ketiga, eksaserbasi pankreatitis kronis harus dibedakan dengan kolestasis intrahepatik pada wanita hamil, preeklampsia, hati berlemak akut dan sindrom HELLP..
Faktor-faktor yang memprovokasi eksaserbasi pankreatitis pada wanita hamil termasuk disfungsi diet, penurunan aktivitas fisik, gangguan motilitas gastrointestinal yang berhubungan dengan efek hormon estrogen, penyakit kandung empedu dan saluran empedu, defisiensi protein, infeksi, dan polifarmasi. Sayangnya, tidak selalu dibenarkan untuk meresepkan sejumlah besar obat-obatan, vitamin multikomponen untuk wanita hamil, dapat memiliki efek toksik pada organ-organ sistem hepatobilier dan berkontribusi pada eksaserbasi pankreatitis kronis.
Klasifikasi pankreatitis kronis (Marseille - Roman):
–Pankreatitis obstruktif kronik (berkembang sebagai akibat obstruksi duktus utama pankreas).
- Pankreatitis kalsifikasi kronis (endapan protein, kista dan pseudokista, stenosis dan atresia duktus, atresia jaringan asinar ditemukan pada duktus).
–Pankreatitis parenkim kronis (ditandai oleh perkembangan fibrosis, infiltrasi oleh sel mononuklear yang menggantikan parenkim pankreas).
Diagnosis pankreatitis
di hamil
Di klinik pankreatitis kronis pada wanita hamil, sindrom nyeri ringan, sindrom pencernaan dan malabsorpsi, dan insufisiensi incretory dominan. Insufisiensi pankreas relatif disebabkan oleh penurunan pH intraduodenal di bawah 5,5 (karena inaktivasi enzim), gangguan motorik duodenum 12 (gangguan pencampuran enzim dengan chyme makanan), pertumbuhan bakteri berlebihan di usus kecil (penghancuran enzim, penurunan tingkat pH usus) defisiensi empedu dan enterokinase (gangguan aktivasi lipase dan trypsinogen).
Tanda-tanda klinis pankreatitis dengan insufisiensi eksokrin: diare dengan feses lemak janin, penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan, mual, muntah.
Tes laboratorium yang direkomendasikan untuk mendiagnosis insufisiensi pankreas eksokrin saat ini tidak tersedia di sebagian besar lembaga kebidanan Rusia. Jadi, tampaknya bermasalah untuk mengukur lemak netral dalam tinja dalam 72 jam (lebih dari 6 g per hari adalah patologi), dan menentukan elastase dalam tinja (kadar kurang dari 200 μg dalam 1 g tinja menunjukkan kekurangan pankreas). Rendahnya sensitivitas tes amilase (penentuan aktivitas amilase dalam darah dan urin) dikaitkan dengan durasi pendek hipamilamilemia dan hipamilamiluria pada pankreatitis. Dengan eksaserbasi pankreatitis, peningkatan kadar ALT dan AST menjadi 2 norma dapat dideteksi. Peningkatan bilirubin, terutama langsung, kolesterol dan alkali fosfatase adalah karakteristik dari sindrom kolestasis yang dikembangkan, yang mungkin disebabkan oleh blok koledok, pengembangan hepatitis reaktif..
Selama kehamilan, radiografi abdomen, retroangi cholangiopancreatography, CT tidak digunakan. Memungkinkan hingga 32 minggu endoskopi.
Ultrasonografi organ internal menentukan peningkatan ukuran dan perubahan struktur pankreas, kontur yang tidak rata dan tidak jelas, perluasan saluran, kista dan pseudokista, patologi saluran empedu, terutama kolestasis. Paling sering, pada wanita hamil, penyakit pada sistem hepatobilier terjadi dengan kolestasis.
Penyebab utama kolestasis pada wanita hamil:
• Kolestasis berulang dengan etiologi yang tidak diketahui
• Eksaserbasi atau manifestasi penyakit kronis sistem hepatobilier
• Kerusakan hati yang toksik
• Infeksi virus (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirus, enterovirus, virus Coxsackie, virus Epstein-Barra)
• Invasi parasit (opisthorchiasis)
• Hiperbilirubinemia non-hemolitik jinak
• Penyakit onkologis
Biasanya, semua penyakit ini disertai dengan gangguan fungsi pankreas dengan berbagai tingkat keparahan..
Pengobatan pankreatitis kronis
di hamil
Perawatan wanita hamil dengan pankreatitis tidak kalah sulit dari diagnosisnya.
Di klinik kami untuk patologi wanita hamil, kami mematuhi prinsip-prinsip berikut untuk manajemen wanita hamil dengan pankreatitis kronis.
1. Minimalisasi terapi obat.
2. Diet membatasi lemak, sayuran segar dan buah-buahan.
3. Meningkatkan jumlah protein hingga 150 g per hari (terutama karena protein hewani). Makan setidaknya 5 kali sehari dalam porsi kecil. Semua hidangan dimasak dalam bentuk direbus atau dipanggang.
4. Kehamilan memberlakukan pembatasan tertentu pada terapi obat. Inhibitor pompa proton dan penghambat reseptor H2-histamin dikontraindikasikan pada kehamilan. Dalam kasus luar biasa, ketika datang untuk menyelamatkan hidup seorang wanita, kemungkinan bahaya dari penggunaan obat-obatan ini jauh lebih rendah daripada efek terapi yang diharapkan. Jadi, pada pankreatitis parah atau di hadapan lesi ulseratif pada saluran pencernaan, pemberian parenteral omeprazole atau famotidine dimungkinkan.
5. Penunjukan antispasmodik ditunjukkan. Preferensi diberikan kepada Duspatalin antispasmodik selektif - 200 mg dua kali sehari 20 menit sebelum makan selama 3-4 minggu dalam kombinasi dengan enzim pankreas. Enzim pankreas yang hanya mengandung pankreatin, misalnya, Creon 25000 Units, diresepkan 40 menit sebelum makan untuk mencapai efek analgesik dengan transisi berikutnya ke Creon 10000 Units pada awal setiap makan selama setidaknya 3-4 minggu.
6. Mempertimbangkan disfungsi sistem hepatobiliari yang hampir selalu ada, penunjukan obat yang berkontribusi pada resolusi kolestasis ditunjukkan. Tergantung pada situasi klinis, resep ademetionin atau asam ursodeoxycholic atau persiapan ekstrak artichoke diresepkan.
7. Antasida penyangga (aluminium fosfat) diresepkan untuk mulas sebelum makan dan 30-40 menit setelah makan dan sebelum tidur..
8. Dalam kasus sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan di usus, proses inflamasi di usus, serta dengan adanya lesi sistemik, tidak adanya efek terapi tanpa penggunaan agen antibakteri hingga 18 minggu kehamilan, amoxicillin 1000 mg 2 kali sehari diresepkan, setelah 18 minggu kehamilan dimungkinkan untuk diresepkan metronidazole 250 mg 4 kali sehari.
Dengan tidak adanya sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan di usus, cara utama untuk mempengaruhi mikroflora usus adalah penggunaan probiotik dan prebiotik..
Probiotik adalah mikroorganisme hidup - bakteri asam laktat, paling sering bifidobacteria dan lactobacilli, kadang-kadang ragi, yang merupakan penghuni normal usus manusia yang sehat dan meningkatkan keseimbangan mikroba usus..
Prebiotik adalah bahan makanan yang tidak bisa dicerna yang secara selektif merangsang pertumbuhan atau aktivitas metabolisme dari satu atau lebih kelompok bakteri yang hidup di usus besar..
Untuk pengobatan dysbacteriosis pada wanita hamil, kombinasi salah satu bentuk probiotik yang larut dalam enterik dengan prebiotik adalah ideal. Dalam sejumlah penelitian, efek prebiotik dari obat laktulosa Dufalac didirikan, yang merupakan dasar untuk dimasukkan dalam terapi kompleks dysbiosis usus pada wanita hamil.
Dengan demikian, masalah diagnosis dan pengobatan pankreatitis kronis pada wanita hamil adalah tugas yang mendesak dan memerlukan interaksi dokter dari berbagai spesialisasi - dokter kandungan, terapis dan gastroenterologis.

Pasien S., 32 tahun, warga wilayah Sverdlovsk, riwayat melahirkan No. 608, dirawat di unit perawatan intensif UrNIIOMM pada 21 Maret 2007 dengan diagnosis "Kehamilan 31-32 minggu. Kembar Bihorial, biamniotik. Esofagitis nekrotik ulseratif. Gastritis erosif. Pankreatitis kronis, eksaserbasi. Anemia hamil 2 derajat ".
Ketika ditanyai, pasien menyangkal adanya penyakit kronis, tetapi mencatat mulas dan perut kembung yang terjadi dengan kesalahan dalam diet sebelum dan selama kehamilan. Pada 13 Maret, setelah kesalahan dalam diet (dia makan garam dan kentang goreng), wanita itu mengalami muntah, makanan pertama dimakan, dan kemudian - ampas kopi hingga 20 kali sehari, dan karena itu dirawat di rumah di tempat tinggal di departemen patologi hamil. Pemeriksaan mengungkapkan esofagitis nekrotik ulseratif. Ultrasonografi - perubahan difus pada pankreas, perluasan vena lien di gerbang limpa. Dalam analisis klinis, jumlah hemoglobin berkurang menjadi 88 g / l, hematokrit menjadi 25,3, hiperbilirubinemia menjadi 30,6 μmol / l, hipoproteinemia hingga 55,4 g / l ditentukan..
Di rumah sakit di tempat tinggal dia menerima terapi detoksifikasi, famotidine, antasid, antispasmodik, persiapan zat besi, metronidazole.
21 Maret dipindahkan ke Lembaga Penelitian OMM. Setelah masuk, ia mengeluh mulas, rasa sakit yang tak tertahankan di belakang tulang dada dalam proyeksi kerongkongan, perut kembung, tinja lembek hingga 4 kali sehari, mual, muntah bubuk kopi, membawa bantuan sementara, membawa sedikit rasa gatal, sedikit gatal di kulit.
Pada pemeriksaan - keadaan keparahan sedang. Kulitnya pucat. Pernafasan vesicular. Bunyi jantung teredam, berirama. NERAKA = 110/70 mm Hg, denyut jantung = 80 denyut per menit. Perut lunak, cukup sakit pada palpasi pada proyeksi kepala pankreas. Hati + 1,5 cm Pembengkakan pada ekstremitas bawah.
Ultrasonografi organ dalam: perubahan difus pada pankreas. Vena lienalis diperluas hingga 13 mm. Pankreas menyakitkan untuk dipelajari.
Endoskopi: Esofagitis eroif-fibrinosa. Hernia geser esofagus diafragma. Refluks gastroesofagus. Refluks duodenogastrik.
Diagnosis: Kehamilan 30-31 minggu. Kembar Bihorial, biamniotik. Penyakit refluks gastroesofageal: hernia geser dari pembukaan diafragma esofagus, refluks esofagitis 3 derajat, erosi akut di tengah dan sepertiga bawah esofagus. Pankreatitis kronis, eksaserbasi. Hepatosis kolestatik hamil. Anemia Tingkat 2.
Menerima pengobatan:
1. Nutrisi pecahan (kaldu, sup tumbuk, sereal kental).
2. Mode lembut.
3. Infus larutan garam, omeprazole intravena, sebelum makan dan setelah makan.
4. Creon 25000 unit 40 menit sebelum makan 3 kali sehari.
5. Duspatalin 1 K. 2 kali sehari.
6. Persiapan zat besi cair.
Selama pengamatan, pada tanggal 26 Maret 2007, fenomena pankreatitis dan esofagitis dihentikan, kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan..
Itu disampaikan oleh operasi caesar pada 27 Maret 2007. Berat janin adalah 1780 g dan 1770. Pada periode postpartum, saya menerima Creon 10.000 unit 3 kali sehari, Duspatalin 1 K. 2 kali sehari selama 1 bulan.
Pada hari ke 7, dalam kondisi memuaskan, ia dipindahkan ke departemen rehabilitasi klinik anak untuk perawatan anak.

literatur
1. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Rekomendasi untuk penunjukan persiapan enzim untuk sindrom gangguan pencernaan dan penyerapan // Dokter yang hadir, 2001. - No. 5-6. - S. 48–52.
2. Ivashkin V.T. Pengobatan pankreatitis kronis // Jurnal Gastroenterologi Rusia, Hepatology, 1996. - T. 4. - P. 10–18.
3. Lebedev V.A. Pengobatan dysbacteriosis pada wanita hamil // Pertanyaan ginekologi, kebidanan dan perinatologi, 2005. - V. 4. - No. 2–3. - S. 3-5.
4. Mayev I.V. Pankreatitis kronis (Algoritma untuk diagnosis dan taktik terapi). - M., 2006.-- 104 dtk.
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Pengobatan sindrom iritasi usus pada wanita hamil // Pertanyaan ginekologi, kebidanan dan perinatologi, 2005. - V. 4. - No. 2–3. - S. 6–9.
6. Podymova S.D. Penyakit hati. - M.: Kedokteran, 1993. - 544 dtk.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Masalah diagnosis dini penyakit manusia // Klinich. obat-obatan, 1983. - No. 7. - hal. 6-14
8. Sorinson S.N. Hepatitis virus. SPb. : TEZA, 1998.-- 325 dtk.
9. Sherlock Sh., Dooley J. Penyakit hati dan saluran empedu. - M.: Geotar - Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine jangka panjang. Undang-Undang Ther 1987, 16: 289–292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Foncsi kolopatik - dampak neile Medecin 1989; 3 Juin: 2–4.

Pankreatitis pada wanita hamil

Pankreatitis adalah sekelompok penyakit yang menyebabkan radang jaringan pankreas. Enzim - zat yang diproduksi oleh pankreas untuk mencerna makanan - mulai bertindak di kelenjar itu sendiri, dan bukan di lumen duodenum, di mana makanan yang siap untuk pencernaan didapat dari perut. Sebagai akibatnya, autolisis (pencernaan sendiri) dari jaringan pankreas terjadi. Menembus ke dalam aliran darah, enzim pankreas dibawa ke seluruh tubuh, menyebabkan keracunan parah (keracunan) tubuh.

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Pada pankreatitis akut, gejalanya diucapkan. Pertama-tama, ini adalah:

  • sakit perut (di perut bagian atas). Rasa sakitnya sangat kuat, kadang tak tertahankan, meledak, membakar di alam, memberikan ke punggung bawah (yang disebut "nyeri korset"). Kadang-kadang rasa sakit memaksa seseorang untuk mengambil posisi yang dipaksakan: pasien mencari pose yang mereda untuk sementara waktu;
  • mual, muntah (mungkin gigih dan tidak membawa bantuan kepada pasien);
  • diare (diare). Paling sering, tinja cair tunggal atau ganda diamati dengan partikel makanan yang tidak tercerna;
  • kelemahan (gemetar di anggota badan), pusing;
  • peningkatan suhu tubuh menjadi 37 - 38 ° C.
Pada pankreatitis kronis, sindrom nyeri kurang jelas. Gejala-gejala fungsi pencernaan (defisiensi enzim) dan endokrin (hormon) muncul pertama kali. Gejala utama pankreatitis kronis adalah:

  • nyeri (kurang intens daripada dalam bentuk akut penyakit) herpes zoster di perut bagian atas. Sebagai aturan, mereka muncul setelah konsumsi makanan berlemak atau goreng, alkohol;
  • mual, muntah (lebih jarang terjadi dibandingkan dengan bentuk pankreatitis akut, tetapi juga tidak membawa kelegaan pada pasien);
  • gangguan tinja (dengan konsistensi menyerupai bubur, ada sisa makanan yang tidak tercerna di dalamnya);
  • penurunan berat badan. Hal ini disebabkan, di satu sisi, pelanggaran kronis pencernaan usus (karena jumlah nutrisi yang diserap menurun), dan di sisi lain, rasa sakit yang terjadi setelah makan habis, dan ada ketakutan bawah sadar terhadap mereka (yang menyebabkan penurunan nafsu makan) hingga penolakan total asupan makanan).

Bentuk pankreatitis pada wanita hamil

Bentuk-bentuk berikut dibedakan tergantung pada perjalanan penyakit..

  • Pankreatitis akut (gejala diucapkan dan berkembang dengan cepat).
  • Pankreatitis berulang akut (gejala diucapkan, menghilang selama beberapa saat, dan kemudian terjadi lagi).
  • Pankreatitis kronis (gejalanya kurang jelas, berkembang secara bertahap, mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, dan kemudian meningkat lagi):
    • eksaserbasi (peningkatan gejala pankreatitis);
    • remisi (gejala praktis tidak ada).

Sifat kerusakan jaringan pankreas dibedakan oleh pankreatitis edematosa dan destruktif.

  • Pankreatitis edematous (peradangan dan pembengkakan kelenjar yang parah).
  • pankreatitis destruktif, nekrosis pankreas (kematian jaringan pankreas) - lemak (dengan melepaskan sejumlah besar enzim yang menghancurkan lemak), hemoragik (dengan perdarahan di kelenjar):
    • small focal (fokus kematian jaringan organ dalam ukuran kecil);
    • focal besar (fokus besar kematian jaringan pankreas);
    • subtotal (sebagian besar organ mati);
    • total (penghancuran seluruh kelenjar). Juga, nekrosis pankreas, tergantung pada aksesi infeksi, dibagi menjadi steril (tidak ada infeksi di jaringan pankreas), terinfeksi (penampakan mikroorganisme di pankreas) dan purulen (perkembangan radang bernanah di organ).
Selama pankreatitis akut, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

  • enzimatik (3-5 hari);
  • reaktif (6-14 hari);
  • sekuestrasi (dari minggu ke-3);
  • hasil (penyakit ada selama 6 bulan atau lebih).
Pankreatitis kronis dibagi menjadi primer dan sekunder.

  • Primer (otonom) - terjadi sebagai penyakit independen.
  • Sekunder (timbul karena latar belakang penyakit pada saluran pencernaan):
    • penyakit batu empedu (pembentukan batu di kantong empedu);
    • ulkus duodenum (terjadinya ulkus peptikum di membran mukosa duodenum).

Secara morfologis (tergantung pada sifat kerusakan jaringan kelenjar), pankreatitis terjadi:

  • parenkim (jaringan kelenjar yang terkena);
  • ductal (retensi) - daerah di sekitar saluran kelenjar terpengaruh, di mana jus pankreas dilepaskan;
  • pseudotumorous (area kelenjar yang meradang sangat besar ukurannya, menyerupai penampilan tumornya).

Penyebab pankreatitis pada wanita hamil

  • Konsumsi alkohol berlebihan - menjadi yang pertama di antara penyebab pankreatitis.
  • Merokok.
  • Penyakit batu empedu (pembentukan batu empedu).
  • Penyakit lain pada hati dan saluran empedu dengan gangguan aliran empedu: striktur (fusi internal) saluran empedu, kolangitis (radang saluran empedu), kista (formasi mirip tumor yang diisi dengan cairan) dan tumor.
  • Kesalahan dalam nutrisi (tidak mematuhi asupan makanan, penyalahgunaan makanan berlemak dan gorengan).
  • Mengambil sejumlah besar obat-obatan, ketidakpatuhan dengan dosis dan rejimen, penyalahgunaan obat tanpa pengawasan dokter.
  • Cedera pankreas: trauma tumpul ke perut, cedera selama operasi di perut.

Dokter bedah akan membantu dalam perawatan penyakit

Diagnosis pankreatitis pada wanita hamil

Diagnosis pankreatitis didasarkan pada:

  • analisis keluhan pasien dan riwayat medis (apa yang menyebabkan timbulnya gejala dan bagaimana gambaran penyakit berkembang);
  • analisis data riwayat hidup (fitur gaya hidup, kebiasaan buruk, penyakit masa lalu);
  • analisis riwayat keluarga (adanya penyakit ini pada kerabat);
  • pemeriksaan, palpasi (palpasi perut);
  • analisis umum dan biokimia darah (dengan penentuan jumlah enzim);
  • Ultrasonografi (ultrasonografi) rongga perut (hati, kandung empedu, pankreas): dapat digunakan untuk mendeteksi perubahan karakteristik pada jaringan kelenjar, adanya komplikasi, serta penyakit kandung empedu dan saluran empedu (penyakit batu empedu - pembentukan batu di kandung empedu; kolesistitis; - radang kantong empedu), yang sering menjadi penyebab perkembangan pankreatitis;
  • MRI (magnetic resonance imaging), yang digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis lebih jarang, - sebagai aturan, jika tidak mungkin untuk mengecualikan proses tumor;
  • pemeriksaan laparoskopi (pemeriksaan organ perut menggunakan alat optik yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil di dinding perut anterior), terutama dengan gambaran luas dari "perut akut" (sakit perut parah dengan gejala peradangan peritoneum yang tidak dapat dihilangkan dengan perawatan konservatif).
Diperlukan konsultasi dengan dokter spesialis kandungan-kebidanan.
Konsultasi ahli gastroenterologi juga dimungkinkan..

Pengobatan pankreatitis pada wanita hamil

Sebelum penunjukan konsultasi pengobatan diperlukan dokter kandungan-ginekologi.

Perawatan pankreatitis harus dimulai, pertama-tama, dengan memastikan sisa kelenjar maksimal.
Terkadang prinsip ini ditandai sebagai "Kelaparan, dingin, dan kedamaian".

Untuk mengurangi produksi enzim, pasien diresepkan puasa pada hari pertama.

Untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi efek merusak enzim pada jaringan kelenjar, kandung kemih es diterapkan ke daerah epigastrium (perut bagian atas). Pasien perlu istirahat di tempat tidur dan istirahat fisik dan emosional. Langkah-langkah berikut juga diperlukan..

  • Terapi infus masif dengan tujuan menghilangkan enzim dan racun dari darah (pemberian larutan pengganti darah secara intravena dalam jumlah besar).
  • Penerimaan:
    • obat antispasmodik (menghilangkan kejang yang menyakitkan);
    • vitamin dan antioksidan (zat yang mengurangi proses oksidatif dalam jaringan dan mengurangi kerusakan pada jaringan kelenjar);
    • obat-obatan yang mengurangi sekresi enzim oleh pankreas;
    • Enzim (terapi penggantian, yang digunakan untuk pankreatitis kronis jika terjadi defisiensi enzim yang parah). Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, serta dengan perkembangan gambar "perut akut" (karena sejumlah besar cairan inflamasi di rongga perut), dengan perkembangan nekrosis pankreas (kematian jaringan kelenjar), intervensi bedah mungkin diperlukan.

Komplikasi dan konsekuensi pankreatitis pada wanita hamil

Pada tahap awal, klinik radang pankreas mungkin bingung dengan toksikosis dini wanita hamil, yang sangat berbahaya. Enzim kelenjar yang masuk ke aliran darah dapat melintasi plasenta dan membahayakan janin yang sedang berkembang. Karena itu, jika seorang wanita hamil mencurigai pankreatitis, nasihat medis segera dan perawatan yang memadai diperlukan..

Komplikasi pankreatitis akut meliputi:

  • kecenderungan kambuh (kemunculan gejala setelah periode waktu singkat) atau transisi ke bentuk kronis (untuk pankreatitis akut);
  • ketidakcukupan organ internal (kegagalan banyak organ) - suatu kondisi yang sangat serius yang timbul dari keracunan (keracunan tubuh), di mana semua organ internal berhenti untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya;
  • pembentukan abses (abses) atau fistula (bagian patologis);
  • pengembangan peritonitis (radang abdomen);
  • terjadinya perdarahan karena autolisis (penghancuran jaringan kelenjar oleh enzimnya sendiri) dan kerusakan pada dinding pembuluh darah.
Komplikasi berikut adalah karakteristik pankreatitis kronis:

  • perkembangan ikterus obstruktif (obstruksi saluran empedu, sebagai akibatnya pigmen empedu toksik masuk dalam jumlah besar ke dalam aliran darah, menyebabkan pewarnaan icteric yang khas pada kulit dan keracunan (keracunan tubuh));
  • pembentukan fistula pankreas (jalur patologis yang melaluinya isi pankreas memasuki tubuh atau ke dalam rongga tubuh - perut, dada);
  • obstruksi (kurangnya kemajuan makanan) dari duodenum;
  • pembentukan kista (formasi mirip tumor yang diisi dengan cairan) pankreas;
  • terjadinya diabetes mellitus (penyakit yang ditandai oleh peningkatan gula darah yang berkepanjangan).
Pankreatitis akut adalah penyakit serius, oleh karena itu perawatannya harus dilakukan secara eksklusif di rumah sakit di bawah pengawasan dokter spesialis.

Eksaserbasi pankreatitis kronis yang sering memiliki efek negatif pada kondisi fisik dan mental umum pasien.

Dengan kekurangan enzim yang parah, penurunan berat badan terjadi hingga cachexia (kelelahan yang ekstrem), kemungkinan berkembang menjadi diabetes.
Oleh karena itu, pankreatitis kronis memerlukan perawatan sistematis untuk menerjemahkannya ke dalam keadaan remisi persisten (kurangnya manifestasi klinis) dan mencegah perkembangan komplikasi..