Persiapan zat besi untuk anemia

Dalam kasus anemia, persiapan zat besi diresepkan yang memungkinkan Anda untuk memblokir kekurangan elemen ini dalam tubuh. Akibatnya, hemoglobin naik ke nilai normal. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat untuk pengobatan anemia defisiensi besi.

Apa yang menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh?

Penyebab-penyebab berikut mengarah pada pengembangan anemia defisiensi besi:

Kehilangan darah tentu saja kronis. Ini termasuk mimisan teratur, perdarahan menstruasi yang berat dan berkepanjangan, perdarahan gastrointestinal.

Kondisi tubuh di mana zat besi dikonsumsi lebih dari biasanya. Ini termasuk: kehamilan, periode menyusui, periode pertumbuhan intensif pada masa kanak-kanak dan remaja. Banyak penyakit kronis juga menyebabkan tubuh mengonsumsi simpanan zat besi..

Terkadang saluran pencernaan tidak mampu menyerap zat besi. Sebagai contoh, situasi serupa diamati pada penyakit radang usus..

Ketaatan pada pola makan makanan di mana tidak ada daging dan produk hewani lainnya. Untuk alasan ini, vegetarian dan orang-orang yang menu tidak seimbang dalam komposisi sering menderita anemia..

Bagaimana tanda-tanda kekurangan zat besi?

Anemia defisiensi besi dapat memiliki kursus laten. Itu mampu menunjukkan tanda-tanda yang membuatnya sulit untuk menebak tentang masalah yang berkembang. Tubuh memberi sinyal anemia dengan berkurangnya nafsu makan, meningkatnya kelemahan, memburuknya kondisi kuku dan rambut, distorsi preferensi rasa (seseorang dapat mulai makan kapur, pasta gigi, es, dll.). Kulit penderita anemia pucat, dispnea secara berkala, dan takikardia dapat mengganggu.

Jika Anda mengambil darah untuk dianalisis, maka itu akan menunjukkan penurunan hemoglobin, sel darah merah, dan serum besi. Indikator warna akan di bawah normal.

Mengandalkan hanya pada tanda-tanda eksternal anemia, bahkan dokter tidak dapat membuat diagnosis akhir. Untuk mengkonfirmasi anemia, Anda perlu menyumbangkan darah untuk analisis.

Perawatan harus dipilih oleh seorang spesialis. Dialah yang menentukan obat mana yang harus diminum dalam kasus tertentu dan berapa lama terapi harus berlangsung.

Prinsip pengobatan anemia

Untuk pengobatan anemia defisiensi besi, perlu untuk mengambil persiapan besi besi atau besi. Obat-obatan yang mengandung zat besi diserap oleh tubuh lebih cepat dari pada persiapan zat besi. Mereka hampir 100% terserap di usus, yang terkadang bisa berbahaya. Biaya persiapan besi besi melebihi biaya persiapan besi besi.

Agar Fe3 berubah menjadi Fe2, ia membutuhkan zat pengoksidasi, seperti asam askorbat. Di usus, zat besi bergabung dengan transferritin. Protein ini mengangkut molekul besi ke jaringan dan organ yang bertanggung jawab untuk pembentukan sel darah (hati dan sumsum tulang).

Memburuknya penyerapan produk besi seperti teh dan susu. Ini juga berlaku untuk obat-obatan dari kelompok tetrasiklin, Levomycetin, Maalox, Almagel dan obat-obatan yang mengandung kalium. Sebaliknya, zat besi paling baik diserap dari daging dan ikan merah..

Tidak dapat diterima untuk meresepkan preparat besi untuk diri sendiri, karena dengan dosis yang dipilih secara tidak tepat, kemungkinan keracunan meningkat..

Daftar obat untuk pengobatan anemia defisiensi besi

Berdasarkan rekomendasi WHO untuk pengobatan anemia defisiensi besi, serta berdasarkan umpan balik dari para praktisi, obat terbaik untuk mengobati anemia pada pasien dewasa meliputi:

Maltofer dan Maltofer Fall.

Ferlatum dan Ferlatum Fort.

Untuk pengobatan anemia pada wanita hamil, obat terbaik diakui:

Sediaan besi berikut digunakan untuk mengobati anemia di masa kanak-kanak:

Maltofer dan Maltofer Fall.

Persiapan besi

Maltofer dan Maltofer Fall

Maltofer mengandung ferric hydroxide polymaltose complex.

Obat ini memiliki 4 bentuk pelepasan:

Dalam bentuk sirup dengan volume nominal 150 ml. 1 ml obat mengandung 10 mg zat besi.

Dalam bentuk tetes dengan volume nominal 30 ml. 1 ml obat mengandung 50 mg zat besi. Satu mililiter sama dengan 20 tetes.

Dalam bentuk larutan 5 ml (10 ampul gelas). Setiap vial mengandung 100 mg zat besi..

Dalam bentuk tablet kunyah 100 mg. Dalam satu blister, ada 20 catatan.

Obat dalam bentuk tablet tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 12 tahun. Sementara larutan dan sirup dapat digunakan untuk mengobati anemia pada anak sejak lahir. Sirup mudah dikeluarkan, untuk tujuan ini ada penutup yang nyaman.

Ciri khas persiapan Maltofer adalah tidak membuat enamel gigi warna gelap. Oleh karena itu, bentuk cairnya dapat dicampur dengan jus atau minuman bebas alkohol lainnya.

Obat Maltofer Fall tersedia dalam bentuk tablet kunyah, yang, selain zat besi, mengandung asam folat (0,35 mg).

Jatuhnya Ferlatum dan Ferlatum

Obat Ferlatum. Ini mengandung protein besi suksinilat, dalam bentuk larutan. Warna cairannya coklat, memiliki bau yang khas. Karena kandungan protein dalam persiapan, itu tidak mengiritasi dinding lambung dan usus. Ini adalah pencegahan efek samping..

Bentuk rilis: dalam bentuk larutan 15 ml dalam botol. Anda dapat membeli paket dengan 10 atau 20 botol. Masing-masing mengandung 40 mg zat besi..

Obat harus diminum setelah makan, dokter memilih dosis. Jika perlu, jalannya perawatan bisa sampai enam bulan.

Ferlatum Fall adalah solusi obat yang memiliki aroma ceri. Komposisi vial meliputi 40 mg zat besi dan 0,235 mg asam folat. Obat ini dirancang untuk memblokir kekurangan zat besi dan folat dalam tubuh..

Ferlatum Fall dapat dikonsumsi sebelum makan atau sesudah makan. Jika seseorang menderita intoleransi terhadap fruktosa atau protein susu, maka dia diresepkan obat ini dengan hati-hati.

Dosen Ferrum

Dosen Ferrum. Obat ini mengandung zat besi besi polymaltose. Bentuk pelepasan obat:

30 tablet kunyah, masing-masing 100 mg.

100 ml sirup. 5 ml obat mengandung 50 mg zat besi.

Solusi untuk injeksi, diproduksi dalam 2 ml ampul. Setiap ampul mengandung 100 mg zat besi.

Tablet ini diambil dengan air atau dikunyah selama pemberian. Jika perlu, dibagi menjadi beberapa bagian. Dalam bentuk sirup, obat ini diperbolehkan diminum dengan air, Anda juga bisa menambahkan obat ke makanan bayi. Anda perlu mengukur dosis menggunakan sendok khusus, yang sudah termasuk.

Jika larutan injeksi digunakan, maka jarum harus dimasukkan jauh ke dalam otot. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Suntikan diindikasikan hanya pada anemia berat, ketika pemberian oral preparat besi tidak memungkinkan, atau tidak memberikan efek. Jangan gabungkan suntikan preparat besi dengan konsumsi mereka.

Venofer

Venofer adalah obat yang ditujukan untuk injeksi. Ini mengandung besi besi dalam kombinasi dengan sukrosa. Obat ini diproduksi dalam ampul 5 ml. Venofer digunakan secara eksklusif untuk pemberian intravena dan hanya dalam situasi darurat. Misalnya, dengan latar belakang peradangan akut pada sistem pencernaan.

Persiapan besi

Fenyuls adalah obat yang, selain zat besi, mengandung vitamin C dan vitamin B. Menggunakan kompleks ini dapat meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh. Zat aktif utama tertutup dalam kapsul dan memiliki bentuk mikrogranula. Hal ini memungkinkan zat besi dan komponen lain dari kapsul larut perlahan, yang tidak mengiritasi dinding usus dan lambung..

Ferro-foilgamma adalah zat besi yang dilengkapi dengan sianokobalamin dan asam folat. Satu kapsul mengandung 37 mg zat besi. Obat ini memberikan efek samping minimal dan cepat diserap di usus, di dalamnya

Totem adalah obat untuk pengobatan anemia dengan zat besi, tembaga dan mangan dalam komposisi. Obat ini diproduksi dalam ampul yang diambil secara lisan. Totem diresepkan untuk anak di atas 3 bulan. Setelah digunakan, penggelingan enamel gigi dimungkinkan, oleh karena itu disarankan untuk melarutkan isi ampul dalam minuman apa pun. Setelah minum obat, gosok gigi..

Gino-Tardiferon. Obat ini dikenal luas di kalangan wanita dalam posisi. Ini mengandung zat besi dalam jumlah 40 mg, serta asam folat. Gino-Tardiferon tersedia dalam bentuk tablet. Itu diperbolehkan untuk digunakan untuk mengobati anemia pada anak-anak yang lebih tua dari tujuh tahun. Selain fakta bahwa obat ini memungkinkan Anda untuk mengisi kembali cadangan zat besi dalam tubuh, obat ini juga menghilangkan kekurangan asam folat. Ini terutama berlaku untuk ibu hamil. Minum obat harus air dalam volume besar.

Durul sorbifer adalah sediaan besi besi, yang tersedia dalam bentuk tablet. Selain itu, obat ini dilengkapi dengan vitamin C. Durul sorbifer dapat digunakan untuk mengobati anak di atas 12 tahun. Ini juga sering diresepkan untuk wanita hamil. Minumlah obat setengah jam sebelum makan, menelan seluruh tablet dan meminumnya dengan air. Selama kursus terapi, perawatan harus diambil dalam mengemudi, karena durian Sorbifer mempengaruhi konsentrasi perhatian.

Actiferrin adalah preparat yang mengandung besi, juga D-L-serin.

Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan:

Dalam bentuk kapsul mengandung 34,5 mg zat besi dan 129 mg D, L-serin. Dalam satu paket ada 20 kapsul.

Dalam bentuk sirup dengan volume nominal 100 ml. Pada saat yang sama, zat besi mengandung 34,2 mg, dan D-L-serin 25,8 mg.

Dalam bentuk tetes dalam botol dengan volume nominal 30 ml. Satu tetes mengandung 9,48 mg zat besi dan 35,6 mg D, L-serin.

Actiferrin diresepkan untuk perawatan wanita dalam posisi. Itu juga dapat diambil selama menyusui. Namun, selama perawatan dengan Actiferrin, penggelapan enamel gigi mungkin terjadi, jadi harus diencerkan sebelum digunakan. Penting untuk dicatat tanggal pembukaan integritas paket, karena setelah sebulan obat akan menjadi tidak dapat digunakan.

Hemofer Prolongatum adalah sediaan yang mengandung besi besi dalam jumlah 105 mg per kapsul. Itu tidak dapat digunakan untuk merawat anak di bawah 12 tahun. Kalau tidak, tidak ada batasan, oleh karena itu, obat ini diresepkan untuk terapi untuk wanita menyusui dan hamil. Dosis harus dipilih oleh dokter. Ambil Hemofer prolongatum sebelum atau sesudah makan, yang tergantung pada karakteristik individu dari tubuh manusia.

Rekomendasi untuk mengambil suplemen zat besi

Anda tidak dapat menyimpang dari rejimen persiapan zat besi. Itu hanya ditentukan oleh dokter. Overdosis obat kelompok ini menghadapi konsekuensi serius..

Setelah 30-45 hari dari awal pengobatan, kadar hemoglobin akan stabil. Untuk menentukan ini, Anda perlu menyumbangkan darah untuk analisis.

Selama perawatan, seseorang mungkin menemukan bahwa kotorannya telah menjadi gelap. Ini seharusnya tidak perlu takut, karena fenomena seperti itu adalah varian dari norma. Ketika seorang dokter meresepkan sumbangan tinja untuk darah gaib, ia harus diingatkan bahwa pasien sedang mengambil persiapan zat besi.

Mengonsumsi suplemen zat besi dikaitkan dengan sejumlah komplikasi, termasuk: sakit perut, mual dan muntah, kembung, nyeri di sepanjang usus.

Sekarang di pasaran ada banyak pilihan persiapan zat besi, yang memungkinkan Anda untuk memilih bentuk pelepasan yang nyaman bagi pasien dan membuat terapi berorientasi individual. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda dapat meresepkan obat sendiri. Pilihan terapi sebaiknya hanya dilakukan oleh dokter dan hanya setelah pemeriksaan. Anemia dirawat untuk waktu yang lama dan seluruh proses harus di bawah pengawasan dokter spesialis.

Obat apa yang lebih efektif?

Semua obat yang digunakan untuk menghilangkan kekurangan zat besi dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar: sediaan besi besi (garam ionik) dan sediaan besi besi (berdasarkan HPA). Sebagai analisis menunjukkan penggunaan praktis persiapan besi dan besi menunjukkan, efek terapi mereka dalam hal mengobati anemia adalah setara..

Mengambil persiapan besi besi dikaitkan dengan masalah berikut:

Tubuh dapat menyerap obat-obatan ini dalam volume yang tidak terkendali, yang dapat menyebabkan keracunan serius.

Obat-obatan dapat berinteraksi dengan makanan dan obat-obatan lainnya.

Selama perawatan, aftertaste logam yang tidak menyenangkan dapat muncul di mulut.

Gigi dan gusi bisa bernoda gelap. Terkadang pewarnaan cukup persisten..

Sekitar 30-35% pasien menghentikan terapi tanpa menyelesaikan kursus sampai akhir.

Jika Anda menggunakan preparat besi besi berdasarkan HPA, Anda dapat menghindari banyak masalah.

Dibandingkan dengan rekan divalen mereka, mereka memiliki keunggulan berikut:

Tidak ada risiko overdosis dan keracunan tubuh. Obat-obatan benar-benar aman dalam hal ini..

Gusi dan gigi tidak ternoda.

Obat-obatan terasa enak.

Mereka ditoleransi dengan baik oleh pasien..

Sebagian besar pasien menyelesaikan kursus..

Sediaan besi besi tidak berinteraksi dengan obat dan produk makanan lain..

Selain menjenuhkan tubuh dengan zat besi, sebagian besar obat ini memiliki efek antioksidan.

Mengambil persiapan besi besi dapat disertai dengan sembelit, sakit perut, diare, mual dan muntah. Sebagai akibat dari efek samping semacam itu, seseorang menolak perawatan. Selain itu, tubuh mampu menyerap zat besi secara berlebihan, yang terkadang menyebabkan keracunan. Karena itu, para ahli lebih menyukai sediaan modern yang mengandung besi besi.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi disajikan di bawah ini dalam gambar:

Selain pemberian oral persiapan zat besi, penggunaan obat berbasis zat besi dalam bentuk suntikan juga dimungkinkan. Mereka diberikan baik secara intramuskular atau intravena. Obat-obatan tersebut direkomendasikan untuk digunakan hanya jika pemberian oral tidak memungkinkan atau tidak memungkinkan mencapai efek yang diinginkan..

Indikasi untuk pemberian parenteral untuk preparat besi:

Anemia berat. Dalam praktik modern, situasi ini jarang terjadi, tidak lebih dari 3% dari semua kasus penyakit.

Intoleransi terhadap preparat besi yang diproduksi untuk pemberian oral.

Resistensi terhadap pengobatan oral.

Ulkus lambung dan usus dua belas jari, menjalani operasi pada sistem pencernaan. Selain itu, bahkan jika ada riwayat ulkus peptikum, itu masih akan menjadi kontraindikasi untuk pemberian oral dari persiapan zat besi..

Anemia yang berkembang dengan latar belakang patologi usus kronis, misalnya, dengan latar belakang penyakit Crohn atau terhadap kolitis ulserativa.

Penyakit ginjal kronis. Sediaan besi parenteral juga diresepkan untuk pasien yang menjalani hemodialisis. Langkah ini bertujuan untuk mencegah anemia..

Ketidakmampuan melakukan transfusi sel darah merah.

Kebutuhan mendesak untuk pengisian segera toko besi di dalam tubuh.

Suntikan ke otot atau infus sediaan besi dilakukan 1-3 kali dalam 7 hari. Dosis tidak boleh melebihi total defisiensi besi dalam tubuh manusia. Untuk menghitung kekurangan zat besi total, Anda harus menggunakan rumus berikut:

Kekurangan zat besi total dalam mg = Berat badan manusia dalam kg * (Norma hemoglobin dalam g / l adalah hemoglobin pasien dalam g / l) + depot besi dalam mg.

Koefisien 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, di mana:

Kandungan zat besi dalam hemoglobin sama dengan 0,34%;

Volume darah dalam tubuh manusia membentuk 7% dari berat tubuhnya.

Konversi 1000 - gram ke miligram.

Dengan demikian, cadangan zat besi pada pasien tergantung pada berat badan mereka:

Berat di bawah 35 kg - 15 mg / kg, target konsentrasi hemoglobin - 30 g / l.

Berat di atas 35 kg - 500 mg, target konsentrasi hemoglobin - 150 g / l.

Ciri khas formula ini adalah ia memperhitungkan cadangan zat besi dalam tubuh, yang merupakan lebih dari 30% dari total kandungannya dalam tubuh. Dengan penurunan konsentrasi SF, penurunan konsentrasi zat besi di depot dapat dideteksi..

Dengan menghitung total kekurangan zat besi dalam tubuh manusia dalam mg dan mengetahui jumlah total zat besi dalam ampul dari satu obat (misalnya, 100 mg), Anda dapat menghitung jumlah ampul yang akan diperlukan untuk menyelesaikan seluruh rangkaian pengobatan. Rumus untuk menghitung:

Ampul per kursus = defisiensi besi total / 100 mg

Pemberian zat besi secara parenteral dapat dikaitkan dengan sejumlah efek samping, termasuk:

Terjadinya rasa terbakar, gatal dan hiperemia pada kulit di tempat suntikan.

Reaksi alergi, hingga syok anafilaksis.

Paling sering, syok terjadi dengan diperkenalkannya obat-obatan, termasuk Dextran. Oleh karena itu, sebelum pemberian persiapan besi yang pertama, disarankan untuk melakukan sampel uji. Sama pentingnya untuk menghitung dosis yang dibutuhkan seseorang dengan benar. Namun, tubuh dapat memberikan reaksi negatif bahkan ketika perawatan dilakukan dengan sedikit zat besi.

Agar pengobatan menjadi efektif dan aman, perlu untuk secara ketat mengamati rekomendasi berikut untuk pemberian parenteral dari persiapan zat besi:

Gunakan hanya obat-obatan modern yang memiliki toksisitas minimal, jangan memberikan reaksi anafilaksis dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

Sebelum pemberian dosis, perlu untuk menghitung defisiensi zat besi total dalam tubuh manusia.

Kursus harus berlangsung tepat selama diperlukan. Jangan menggulingkannya.

Penting untuk mematuhi semua aturan administrasi parenteral untuk preparat besi.

Pastikan untuk memasukkan dosis uji sebelum memulai pengobatan utama.

Perawatan harus dilakukan dalam dosis yang sangat aman..

Persiapan besi modern untuk pemberian parenteral:

Untuk menentukan apakah rejimen pengobatan yang dipilih dengan obat yang mengandung zat besi efektif, perlu untuk fokus pada kriteria berikut:

Pada hari ke 7-10 sejak dimulainya minum obat yang mengandung zat besi, pasien mengalami peningkatan kadar retikulosit dalam darah. Lompatannya adalah 2-3% atau 20-30% dari jumlah awal.

Peningkatan hemoglobin dalam darah pada hari ke 28 sebesar 10 g / l, dan hematokrit sebesar 3%.

Gejala anemia harus benar-benar dihentikan dalam 30-45 hari dari awal pengobatan.

Cadangan besi di depot harus diisi ulang setelah 3-6 bulan sejak awal terapi. Waktu pemulihan yang tepat tergantung pada keparahan anemia..

Mengapa pengobatan zat besi mungkin tidak efektif?

Asalkan terapi tidak memberikan efek yang diinginkan, perlu memperhatikan hal-hal berikut:

Diagnosisnya salah.

Dosis obat tidak dipilih dengan benar.

Pengobatan berlangsung kurang dari batas waktu.

Pasien tidak mematuhi rekomendasi dokter.

Pasien memiliki masalah pada tahap penyerapan zat besi.

Manusia tidak mentolerir persiapan besi.

Jika diagnosis tidak diragukan lagi, maka efek dari mengambil persiapan besi besi pasti akan datang. Oleh karena itu, dengan tidak adanya krisis retikulositik dan peningkatan hemoglobin dalam darah, diagnosis harus ditinjau. Dengan tingkat probabilitas yang tinggi, pasien bukanlah anemia defisiensi besi, tetapi beberapa jenis anemia lainnya dan pengobatannya dipilih secara tidak benar..

Jika penyebab kegagalan pengobatan belum ditetapkan, maka pilihan seperti IRIDA (anemia defisiensi besi refrakter besi) harus dipertimbangkan. Patologi ini diturunkan dan tidak menanggapi pemberian oral obat yang mengandung zat besi. Administrasi parenteral mereka hanya memberikan efek parsial. Jenis anemia ini berkembang ketika gen TMPRSS6 bermutasi. Ini mengarah pada fakta bahwa tubuh meningkatkan tingkat hepcidin, yang menghambat penyerapan zat besi di usus dan tidak memungkinkannya untuk dilepaskan dari makrofag. Sampai saat ini, perawatan yang efektif untuk bentuk anemia yang langka ini belum ditemukan..

Pendidikan: Pada 2013, Kursk State Medical University lulus dan ijazah "Kedokteran Umum" diperoleh. Setelah 2 tahun, residensi dalam spesialisasi "Onkologi" selesai. Pada tahun 2016, studi pascasarjana di Pusat Medis dan Bedah Nasional N.I. Pirogov.

Persiapan besi: apa bedanya?

Penggunaan preparat besi konvensional hampir selalu disertai dengan efek samping. Itulah sebabnya dokter merekomendasikan memulai pengobatan dengan satu tablet atau kapsul, meningkatkan dosis hingga penuh dalam beberapa hari..

Kadang-kadang, dengan reaksi merugikan yang jelas dari saluran pencernaan, zat yang mengandung zat besi diambil dengan makanan. Sediaan besi dalam tablet dan dragee tidak boleh dikunyah, dan bentuk sediaan cair (sirup, larutan oral) paling baik digunakan melalui tabung untuk menghindari pewarnaan gigi Anda hitam. Setelah mengambil preparat besi, disarankan untuk berkumur, menyikat gigi.

Hindari efek samping, yang biasa terjadi pada penyerapan zat besi, yaitu: mulas, iritasi usus, pewarnaan selaput lendir dan enamel gigi, memungkinkan penggunaan zat besi liposom. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setrika tertutup dalam kapsul khusus, dan tidak bersentuhan dengan selaput lendir..

Efektivitas terapi dievaluasi pada hari ke 9-12 perawatan dengan menghitung jumlah retikulosit dan membandingkannya dengan level awal. Tingkat hemoglobin biasanya naik pada akhir minggu ketiga terapi, dan jumlah sel darah merah setelah 5-8 minggu pengobatan. Namun, meningkatkan jumlah darah tidak berarti bahwa tubuh telah memulihkan simpanan zat besi. Setelah menormalkan kadar hemoglobin, asupan mineral harus diperpanjang selama 1-2 bulan dengan pengurangan dosis harian setengah atau tiga kali.

Dua kelompok produk yang mengandung besi dibedakan: ionik dan nonionik. Komposisi sediaan ionik dapat meliputi besi atau besi. Sebagian besar agen ionik adalah garam (senyawa sulfat dan garam klorida) dan polisakarida (glukonat, kombinasi fumarat). Besi diserap paling buruk saat menggunakan senyawa klorida (Hemofer) - kurang dari 4%, mereka sering menyebabkan reaksi yang merugikan. Diantaranya adalah gejala alergi dan dispepsia (mual, perasaan kenyang perut, nyeri epigastrium, muntah, konstipasi, diare), pewarnaan gigi. Intoksikasi ketika menggunakan preparat garam adalah karena mekanisme penyerapan besi besi dengan oksidasi awal Fe ++ dan pembentukan radikal bebas (efek prooxidant), yang menyebabkan kerusakan pada membran sel. Selain itu, ion besi bebas memiliki berat molekul rendah dan menembus darah tergantung pada dosis yang diberikan oleh difusi pasif. Dengan demikian, ada risiko kelebihan zat besi.

Untuk meningkatkan toleransi, ada baiknya memilih agen kompleks berkepanjangan yang melindungi mukosa gastrointestinal. Zat besi dari mereka tidak hanya dilepaskan secara bertahap, tetapi juga tidak bersentuhan dengan selaput lendir saluran pencernaan. meningkatkan daya serap dan toleransi. Sideral adalah contoh yang sangat baik dari zat besi liposomal - aksinya ditingkatkan oleh vitamin C dan B12, yang berkontribusi pada penyerapan zat besi.

Dianjurkan untuk menggunakan komplek tablet yang mengandung komponen tambahan yang meningkatkan penyerapan zat besi (sistein, asam askorbat dan suksinat, fruktosa). Kehadiran vitamin C dalam persiapan sangat penting, karena dibutuhkan bagian aktif dalam proses metabolisme zat besi dalam tubuh. Kandungan asam askorbat harus melebihi 2-5 kali jumlah zat besi dalam ferrokompleks. Juga harus diingat bahwa penggunaan simultan obat-obatan tertentu (antibiotik tetrasiklin; almagel dan antasida lain) mengurangi penyerapan zat besi.

Seringkali dengan anemia yang berhubungan dengan kehilangan darah, ada kekurangan cyanocobalamin dan asam folat, yang memainkan peran penting dalam hematopoiesis. Asam folat meningkatkan metabolisme asam nukleat, dan sianokobalamin adalah faktor utama dalam pembentukan bentuk aktif darinya. Kurangnya zat-zat ini menyebabkan pelanggaran sintesis DNA dalam sel hematopoietik, yang secara negatif mempengaruhi laju sintesis hemoglobin. Oleh karena itu, vitamin ini sering menjadi bagian dari preparat besi yang kompleks atau diresepkan bersamaan dengan mineral.

6 suplemen zat besi terbaik

* Ulasan yang terbaik menurut dewan editorial expertology.ru. Tentang kriteria seleksi. Materi ini bersifat subyektif, bukan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan untuk pembelian. Sebelum membeli, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Menurut WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia menderita anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi. Kebanyakan dari mereka adalah wanita dan anak-anak. Di Rusia, 12% wanita usia subur menderita anemia, dan hampir setengah wanita subur menderita kekurangan zat besi laten. Alasan untuk ini adalah kekhasan fisiologi wanita dalam kombinasi dengan asupan elemen yang tidak cukup dengan makanan. Di antara anak-anak, satu dari tiga memiliki anemia klinis yang parah atau kekurangan zat besi laten.

Memasuki tubuh dengan makanan, tetapi diserap cukup buruk, terutama dari makanan nabati. Jika seseorang dapat mengasimilasi hingga 20% zat besi dari daging, maka tidak lebih dari 5% dari tanaman. Itulah sebabnya WHO mempertimbangkan vegetarian yang berisiko mengalami anemia defisiensi besi pada wanita hamil dan merekomendasikan mereka suplemen zat besi untuk tujuan pencegahan sejak tanggal sedini mungkin. Mungkin ini satu-satunya kelompok orang yang diresepkan obat-obatan semacam itu untuk pencegahan.

Kelompok lain yang mungkin mereka butuhkan adalah wanita dengan menstruasi berat. Kebutuhan harian mereka akan zat besi adalah 3 mg, sementara tidak lebih dari 2 mg zat ini dapat diserap dengan makanan per hari. Namun dalam praktiknya, jika kekurangan zat besi belum berkembang, kompleks vitamin-mineral dengan kandungan zat besi cukup untuk pencegahannya - bahkan dalam Complivit domestik yang murah ada 5 mg unsur ini..

Oleh karena itu, biasanya indikasi penggunaan preparat besi menjadi anemia yang didiagnosis - kurangnya hemoglobin dalam darah.

Tanda-tanda kekurangan zat besi dalam tubuh

Sebagian besar zat besi dalam tubuh adalah dalam bentuk hemoglobin - zat khusus yang mengikat oksigen dari udara dan memberikannya ke jaringan, menggantikan karbon dioksida dari mereka. Oleh karena itu, jumlah zat besi dalam darah paling sering dinilai berdasarkan tingkat hemoglobin. Kandungan hemoglobin normal dalam darah untuk pria adalah 130-170 g / l, wanita 120-150 g / l (selama kehamilan, norma menurun menjadi 110-140, karena selama periode ini darah mencair), untuk anak-anak dari usia 14 hingga 14 tahun - 110 -150 g / l.

Namun dalam praktiknya, kadar hemoglobin normal tidak menjamin kandungan zat besi normal dalam tubuh. Metabolisme oksigen penuh sangat penting untuk semua organ dan sistem: otak mati tanpa oksigen dalam 5 hingga 6 menit. Tubuh akan mempertahankan kadar hemoglobin normal sampai semua cadangan habis. Oleh karena itu, defisiensi besi biasanya dinilai oleh indikator lain..

norma untuk wanita

norma untuk pria

Penurunan salah satu dari indikator ini menunjukkan defisiensi zat besi dalam tubuh.

Ketika masalah bertambah, muncul tanda-tanda bahwa Anda dapat mendeteksi diri sendiri:

  1. kering, ujung bercabang, rambut rontok berlebihan;
  2. kuku rapuh,
  3. "Jamming" di sudut bibir, retak, kulit kering di sekitar mulut;
  4. gangguan tidur: pada siang hari - kantuk, susah tidur di malam hari;
  5. lidah menjadi halus, papila menghilang;
  6. pengecap rasa - keinginan untuk makan kapur, tanah, karet dan hal-hal lain yang tidak bisa dimakan;
  7. kelelahan, kelemahan otot.

Gejala-gejala ini berhubungan dengan kurangnya unsur makro dalam jaringan: perlu tidak hanya untuk metabolisme oksigen normal, tetapi juga untuk otot (15% dari semua zat besi tubuh adalah bagian dari protein otot mioglobin), banyak proses metabolisme.

Peringkat persiapan besi terbaik

Pencalonansebuah tempatNama Produkharga
Suplemen zat besi terbaik untuk wanita hamil1Totem505 ₽
2Ferro - Folgamma259 ₽
3Fenyul280 ₽
4Gyno Tardiferon190 ₽
Suplemen zat besi terbaik untuk anak-anak1Maltofer turun254 ₽
2Sirup Ferek Lek140 ₽

Suplemen zat besi terbaik untuk wanita hamil

Seperti yang telah disebutkan, hingga 50% wanita usia subur memiliki kekurangan zat besi laten. Setelah hamil, situasinya memburuk. 320-500 mg zat ini dihabiskan untuk peningkatan hemoglobin dan peningkatan metabolisme sel, 100 mg pada pembangunan plasenta, 50 mg pada peningkatan ukuran uterus, 400-500 mg pada kebutuhan janin. Dengan demikian, total 1.200-1140 mg zat besi dikonsumsi selama kehamilan. Terutama dihabiskan secara aktif pada 16-20 minggu kehamilan, ketika janin memulai proses hematopoiesis. Pada saat ini, kebutuhan harian wanita akan zat besi meningkat menjadi 6 mg per hari..

Untuk pencegahan kekurangan zat besi, seperti yang telah disebutkan, biasanya vitamin-mineral kompleks sudah cukup. Tetapi jika anemia telah berkembang, dosis zat besi yang diperlukan menjadi jauh lebih tinggi: dari 100 hingga 300 mg per hari.

Memilih persiapan besi terbaik untuk dimasukkan dalam peringkat, kami mengikuti rekomendasi WHO bahwa, untuk pengobatan anemia, termasuk pada wanita hamil, agen yang mengandung zat besi lebih disukai. Dalam bentuk inilah yang paling baik diserap di saluran pencernaan. Untuk penggunaan di rumah, obat oral (untuk pemberian oral) lebih baik daripada injeksi. Pertama, staf medis atau orang-orang dengan keterampilan khusus tidak diperlukan untuk menggunakannya, dan kedua, kemungkinan komplikasi pasca-injeksi dikecualikan. Karena itu, kami tidak melakukan injeksi ke peringkat, meninggalkannya untuk spesialis yang bekerja di lembaga medis.

Semua preparat zat besi oral tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan makanan, karena teh, kopi, dan makanan kaya kalsium mengurangi kecernaannya. Untuk alasan yang sama, mereka tidak dapat dikombinasikan dengan persiapan magnesium dan aluminium (kebanyakan obat anti-mulas).

Penting untuk menilai efektivitas terapi tidak lebih cepat dari setelah 3 minggu, durasi pemberian adalah dari satu bulan sampai enam bulan: periode yang panjang diperlukan untuk memperbarui depot tubuh dan sel darah merah (umur rata-rata sel darah merah adalah 120 hari).

Totem

Berisi besi, tembaga, dan mangan. Dua zat terakhir diperlukan untuk meningkatkan penyerapan zat besi: mereka adalah bagian dari protein transpor. Selain itu, mereka meningkatkan perlindungan antioksidan: ion besi dapat mengaktifkan peroksidasi lipid pada permukaan mukosa lambung dan dengan demikian memprovokasi efek yang tidak diinginkan (mulas, mual, diare).

Tersedia dalam bentuk larutan untuk pemberian oral, yang harus dilarutkan dalam segelas air atau jus apel. Diperlukan 2 hingga 4 ampul per hari. Untuk mengurangi kemungkinan efek samping, disarankan untuk memulai dengan dosis minimum dan secara bertahap meningkatkannya.

Karena solusinya dapat menodai enamel gigi, lebih baik meminumnya melalui tabung, dan segera setelah digunakan - gosok gigi.

Keuntungan

  • bentuk berasimilasi dengan baik,
  • komposisi yang kompleks,
  • harga terjangkau.

kerugian

  • rasa tidak enak,
  • tidak nyaman untuk membuka ampul.

Ferro - Folgamma

Komposisinya, selain garam besi divalen, sianokobalamin (vitamin B12), asam folat dan askorbat. Vitamin B12 dan asam folat meningkatkan pembentukan darah, dan vitamin C berkontribusi pada penyerapan zat besi yang lebih baik, dan juga merupakan antioksidan kuat. Menurut dokter, obat ini meningkatkan hemoglobin rata-rata 2,5 mg per hari, sehingga pasien merasa lebih baik dengan cepat. Namun demikian, jalannya perawatan harus diselesaikan sepenuhnya, jika tidak hasilnya akan bersifat sementara.

Tersedia dalam kapsul yang perlu diminum 1 - 2 x 3 kali sehari.

Keuntungan

  • cepat menormalkan kadar hemoglobin,
  • bentuk rilis yang mudah.

kerugian

  • kemungkinan efek samping.

Fenyul

Kompleks lain yang menggabungkan zat besi dengan vitamin: mengandung vitamin B (B1, B2, B3, B5, B6), metabolisme normalisasi, yang sering terganggu oleh defisiensi besi; dan C. Kapsul obat mengandung mikrogranula dari mana zat besi dan vitamin dilepaskan secara bertahap, yang mengurangi iritasi mukosa lambung dan, oleh karena itu, kemungkinan efek samping. Minum 1-2 kapsul per hari, tergantung pada tingkat keparahan anemia..

Keuntungan

  • biasanya 1 tablet per hari sudah cukup,
  • penundaan penyerapan mengurangi keparahan efek samping,
  • Harga rendah.

kerugian

Gyno Tardiferon

Ini mengandung garam besi dan asam folat, yang menormalkan pembentukan darah dan pembentukan sistem saraf janin. Dianjurkan 1-3 tablet per hari, tergantung pada tingkat keparahan anemia. Setelah pemulihan hemoglobin menjadi normal, dosis harus dikurangi menjadi 1 tablet per hari, maka kursus standar untuk sebagian besar persiapan zat besi adalah dari 1 hingga 3 bulan.

Saat mengambil preparat besi, Anda harus ingat bahwa semuanya menodai tinja berwarna hitam, dan tes darah gaib yang dilakukan saat ini memberikan hasil positif palsu, karena mengukur zat besi dalam tinja (yang seharusnya tidak menjadi normal). Orang dengan gastritis, gastroenterocolitis dan penyakit radang lainnya pada saluran pencernaan harus diperlakukan dengan sangat hati-hati dengan obat-obatan tersebut, karena mereka mengiritasi selaput lendir.

Suplemen zat besi terbaik untuk anak-anak

Jika ketika memilih obat untuk orang dewasa, kemanjuran dan keamanan terutama diperhitungkan, ketika datang ke obat untuk anak-anak, komitmen anak untuk perawatan datang ke permukaan. Tidak ada ibu yang tahan lama jika obat pada bayi setiap saat harus benar-benar diisi dengan perkelahian.

Ada nuansa lain: bentuk rilis. Tablet tidak boleh diresepkan untuk anak di bawah usia 3 tahun, dan obat kapsul dilarang untuk anak di bawah 7 tahun karena takut anak akan tersedak tablet atau kapsul. Artinya, obat untuk anak-anak adalah obat tetes atau sirup. Tetapi zat besi mengandung rasa logam yang tidak dapat disembunyikan - dan anak-anak sering menolak untuk meminumnya. Selain itu, zat besi ion divalen, dengan segala kelebihannya, mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan, dan tubuh anak yang lembut bereaksi terhadap hal ini dengan mual dan muntah lebih sering daripada orang dewasa..

Oleh karena itu, dalam peringkat persiapan zat besi terbaik untuk anak-anak, kami memasukkan produk yang mengandung zat besi - tetapi dalam bentuk khusus dan modern: besi hidroksida dengan kompleks polymaltose. Ini adalah molekul besar yang terdiri dari "inti" besi yang dikelilingi oleh membran polimaltosa (polisakarida). Dengan demikian, unsur makro tidak secara langsung berinteraksi dengan sel-sel saluran pencernaan dan tidak mengiritasi mereka; tidak menunjukkan rasa khasnya dalam tetes, cairan dan sirup; tidak berinteraksi dengan zat lain. Penyerapan zat besi tersebut lebih lambat dari divalen, tetapi secara umum, kecernaan cukup untuk terapi yang efektif.

Keuntungan lain dari obat-obatan tersebut adalah mereka tidak dapat diracuni karena penyerapan yang tertunda, dan ini sangat penting ketika menyangkut anak-anak.

Dosis obat yang mengandung besi hidroksida dengan kompleks polymaltose: 3-5 mg zat besi aktif per kg berat badan. Instruksi yang lebih tepat akan diberikan oleh dokter yang hadir: pengobatan sendiri ketika datang ke anak-anak tidak terlalu masuk akal.

Maltofer turun

Dalam 1 ml larutan (20 tetes) mengandung 50 mg zat besi, yaitu dalam 1 tetes - 2,5 mg. Dengan demikian, dosisnya sangat mudah: 1-2 tetes per kilogram berat anak per hari, tergantung pada tingkat keparahan anemia. Dosis harian dapat diminum 1 kali dengan mencampur tetes dengan jus atau minuman non-alkohol. Alat ini tidak memiliki batasan umur.

Koreksi kekurangan zat besi pada anak-anak

Tujuan dari terapi anemia defisiensi besi (IDA) adalah untuk menghilangkan kekurangan zat besi dan mengembalikan simpanannya dalam tubuh. Ini hanya dapat dicapai dengan menghilangkan penyebab yang mendasari IDA dalam tubuh..

Prinsip dasar perawatan IDA dirumuskan oleh L.I. Idelson pada tahun 1981:

Sebelumnya diyakini bahwa kekurangan zat besi dapat dihilangkan dengan resep diet yang mengandung apel, gandum, delima dan makanan nabati lainnya yang mengandung zat besi. Namun, di tahun 60an. Abad ke-20, para peneliti telah membuktikan bahwa zat besi yang terkandung dalam produk-produk dalam bentuk heme (daging, hati, ikan) lebih baik diserap dalam tubuh daripada dari senyawa lain. Sekitar 90% zat besi terserap di duodenum, sisanya di jejunum atas. Dalam keadaan kekurangan zat besi, permukaan penyerapan usus kecil meningkat. Besi diserap dalam 2 bentuk:

Jumlah zat besi yang disuplai pada siang hari dengan makanan mengandung sekitar 10-12 mg zat besi (heme + non-heme), tetapi hanya 1–1,2 mg elemen jejak yang diserap dari jumlah ini. Ditemukan bahwa bioavailabilitas zat besi heme dalam makanan lebih tinggi daripada senyawa non-heme, dan jumlahnya mencapai 25-30%.

Sebagian besar zat besi yang disuplai dengan makanan diwakili oleh bentuk non-heme. Ketersediaan hayati zat besi dari sereal, kacang-kacangan, umbi-umbian, sayuran dan buah-buahan secara signifikan lebih rendah daripada dari senyawa heme, dan sebagian besar tergantung pada prevalensi faktor dalam makanan yang menghambat atau mempotensiasi ferroabsorpsi usus (Tabel 3).

Meskipun kandungan zat besi yang tinggi di beberapa produk yang berasal dari tumbuhan, mereka tidak dapat menyediakan mereka dengan tubuh anak. Zat-zat yang ada dalam makanan nabati (tanin, phytin, fosfat) membentuk senyawa yang tidak larut dengan Fe (III) dan diekskresikan dalam tinja. Ada juga bukti efek buruk pada penyerapan zat besi serat makanan, yang kaya akan sereal, sayuran segar, buah-buahan. Di usus, serat makanan praktis tidak dicerna, zat besi melekat pada permukaannya dan diekskresikan dengan tinja. Sebaliknya, asam askorbat, protein hewani (daging, ikan), yang meningkatkan penyerapan elemen jejak, meningkatkan ketersediaan hayati zat besi. Perlu juga dicatat bahwa produk dari daging, hati, ikan, pada gilirannya, meningkatkan penyerapan zat besi dari sayuran dan buah-buahan saat menggunakannya.

Diet lengkap dan seimbang sehubungan dengan bahan utama hanya dapat "menutupi" kebutuhan fisiologis tubuh untuk zat besi, tetapi tidak menghilangkan kekurangannya..

Pencegahan alami IDA pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan secara eksklusif menyusui hingga 4-6 bulan. Diketahui bahwa konsentrasi zat besi dalam ASI hanya 0,2-0,4 mg / l, namun penyerapan zat besi mencapai 50%, yang memastikan kebutuhan bayi selama 4-6 bulan pertama. Pada saat menggandakan berat badan anak (5-6 bulan), simpanan zat besi antenatal dalam tubuhnya habis.

Untuk mencegah IDA selama pemberian makan buatan, disarankan bagi anak-anak yang berisiko untuk pengembangan IDA untuk menggunakan campuran yang diperkaya zat besi. Mereka diresepkan untuk anak-anak jangka penuh yang termasuk dalam kelompok risiko (dari kembar, kembar tiga, yang memiliki peningkatan berat badan yang besar), mulai dari 3-5 bulan kehidupan, dan prematur - dari 1,5-2 bulan. Kandungan zat besi dalam campuran untuk pemberian makan buatan anak-anak di paruh pertama kehidupan adalah 3-5-8 mg / l campuran, dan untuk anak-anak pada paruh kedua tahun ini adalah 10-14 mg / l.

Dimasukkannya makanan pelengkap yang diperkaya zat besi dalam makanan anak-anak (jus buah, buah dan sayuran, sereal instan) secara signifikan meningkatkan jumlah zat besi yang menyertai makanan ke dalam tubuh anak..

Dianjurkan untuk meresepkan preparat besi dalam dosis profilaksis 1-2 mg / kg / hari hingga 12-18 bulan untuk anak-anak berusia 4–6 bulan, disusui, dan bayi setelah 6 bulan yang tidak menerima makanan yang diperkaya zat besi..

IDA pada anak-anak dikaitkan dengan penggunaan awal sapi atau susu kambing yang mengandung protein tingkat tinggi. Perlu dicatat bahwa perkembangan IDA pada anak-anak ini terkait tidak hanya dengan tingkat zat besi yang rendah dalam susu sapi, penyerapannya yang buruk, tetapi juga dengan hilangnya zat besi karena perdarahan usus mikrodiapedetik. Sejumlah penelitian telah mencatat hubungan antara jumlah produk yang tidak diadaptasi (susu, kefir) yang digunakan dan tingkat keparahan kehilangan darah usus mikrodiapedetik pada bayi. Tercatat bahwa sensitivitas terhadap produk yang tidak beradaptasi menurun dengan bertambahnya usia dan setelah 2 tahun kehidupan perdarahan usus microdiapaedic dengan susu sapi tidak diamati. Mekanisme yang mendasari peningkatan ekskresi hemoglobin dengan tinja saat mengambil produk susu yang tidak beradaptasi pada anak-anak muda tidak diketahui secara pasti. Beberapa penulis mengaitkan perdarahan usus mikrodiapidetik dengan intoleransi terhadap protein susu sapi.

Pilihan obat untuk koreksi IDA diberikan kepentingan khusus, karena durasi pengobatan dapat dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Selain itu, tidak hanya efektivitas yang penting, tetapi juga tidak adanya efek samping dan komplikasi, kepatuhan terhadap terapi, terutama dalam praktik pediatrik..

Saat ini, semua persiapan besi dibagi menjadi dua kelompok (tabel. 4):

Terapi kondisi kekurangan zat besi harus ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya dan pada saat yang sama mengisi kembali kekurangan zat besi dengan obat-obatan yang mengandung Fe.

Terapi untuk kondisi kekurangan zat besi harus dilakukan terutama dengan persiapan zat besi untuk pemberian oral..

Pemberian Fe secara oral:

Pemberian preparat besi secara parenteral diindikasikan hanya untuk indikasi khusus (sindrom gangguan penyerapan usus, kondisi setelah reseksi luas usus kecil).

Persyaratan untuk persiapan zat besi untuk pemberian oral, digunakan dalam praktik anak-anak:

Anak-anak kecil lebih disukai diresepkan obat yang mengandung zat besi, tersedia dalam bentuk tetes, sirup. Baik untuk anak-anak dari kelompok usia ini adalah Actiferrin (tetes, sirup), Maltofer (tetes, sirup), Ferrum Lek (sirup), Hemofer (tetes) (Tabel 5).

Untuk anak-anak remaja, yang terbaik adalah meresepkan preparat zat besi seperti Ferrum Lek (tablet kunyah) atau Tardiferon dan Ferrogradument, yang perlahan-lahan diserap, memberikan penyerapan zat besi yang lama dan seragam di usus. Sebagai aturan, obat-obatan ini ditoleransi dengan baik oleh pasien..

Setelah memilih obat yang mengandung zat besi dan metode penerapannya, perlu untuk menentukan dosis harian obat dan frekuensi pemberian (tabel. 6).

Dosis besi besi yang disarankan dihitung berdasarkan data yang menunjukkan bahwa hanya 10-15% dari besi yang tertelan diserap..

Zat besi (III) - HPA digunakan pada anak-anak dengan IDA dari berbagai usia dengan dosis terapi 5 mg / kg / hari.

Dengan defisiensi besi laten, semua preparat besi digunakan dalam setengah dosis terapi..

Dosis preparat besi pencegahan:

Diketahui bahwa pengobatan dengan sediaan garam dapat disertai dengan gangguan tinja, sehubungan dengan mana terapi dengan sediaan besi besi harus dimulai dengan dosis sama dengan 1 / 4-1 / 2 dari terapi yang dihitung, dengan pencapaian bertahap dosis penuh dalam 7-14 hari berikutnya. Tingkat “peningkatan bertahap” dari dosis ke dosis terapeutik tergantung pada keparahan defisiensi besi dan pada keadaan saluran pencernaan dan toleransi individu dari obat tersebut. Teknik ini memungkinkan Anda untuk memilih dosis individu tergantung pada toleransi dan mengurangi risiko efek samping dari terapi garam dengan preparat besi.

Sudah diketahui bahwa sediaan garam dari besi dalam lumen usus berinteraksi dengan komponen makanan, obat-obatan, sehingga zat besi sulit diserap. Dalam hal ini, persiapan garam dari besi dianjurkan untuk diresepkan 1 jam sebelum makan. Peresepan Fe (III) - Sediaan HPA tidak memerlukan penggunaan teknik eskalasi dosis bertahap. Persiapan kelompok ini diresepkan segera dalam dosis penuh, terlepas dari makanan, karena makanan tidak mempengaruhi penyerapannya.

Efek terapi dengan pemberian zat besi oral muncul secara bertahap. Pada awalnya, peningkatan klinis dicatat, dan hanya setelah beberapa waktu hemoglobin menjadi normal. Tanda klinis positif pertama yang muncul selama pengobatan dengan preparat besi adalah hilangnya atau pengurangan kelemahan otot. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahwa zat besi adalah bagian dari enzim yang terlibat dalam pengurangan miofibril. Pada 10-12 hari sejak dimulainya pengobatan, isi retikulosit dalam darah perifer meningkat. Peningkatan hemoglobin bisa bertahap atau spasmodik. Paling sering, timbulnya peningkatan kadar hemoglobin terjadi 3-4 minggu setelah dimulainya terapi. Seperti banyak penelitian telah menunjukkan, hilangnya manifestasi klinis penyakit dicatat oleh 1-2 bulan terapi, dan hilangnya sideropenia jaringan terjadi selama 3-6 bulan pengobatan. Dosis harian unsur besi setelah normalisasi kadar hemoglobin harus sesuai dengan 1/2 dosis terapi (tabel. 7). Penghentian awal pengobatan dengan preparat besi, sebagai suatu peraturan, menyebabkan kekambuhan IDA. Durasi pengobatan utama dengan preparat besi adalah 6-10 minggu, tergantung pada tingkat keparahan anemia defisiensi besi yang terdeteksi. Durasi kursus pencegahan dengan persiapan besi untuk membuat depot besi dalam tubuh adalah:

Kriteria untuk efektivitas pengobatan dengan preparat besi:

Anemia defisiensi besi refrakter karena tidak adekuatnya terapi yang ditentukan atau anemia yang tidak berhubungan dengan defisiensi besi!

Obat parenteral untuk pengobatan anemia defisiensi besi harus digunakan hanya untuk indikasi yang ketat!

Indikasi untuk pemberian parenteral untuk preparat besi:

Obat parenteral paling baik digunakan tidak setiap hari, tetapi dengan interval 1-2 hari. Dalam 1-3 suntikan pertama, Anda bisa menggunakan setengah dosis.

Mengingat lamanya ferrotherapy, pilihan obat untuk koreksi IDA pada anak kecil memerlukan perhatian khusus. Baik preparat garam besi dan preparat kompleks Fe (III) - HPA polymaltose efektif dalam pengobatan ID. Efek samping dan yang tidak diinginkan dengan ferrotherapy oral IDA terutama terkait dengan melebihi dosis yang direkomendasikan dan sering dimanifestasikan oleh dispepsia. Reaksi yang merugikan dan efek yang tidak diinginkan yang mungkin terjadi dengan ferrotherapy pada anak-anak dirangkum dalam tabel 8.

Sediaan besi parenteral hanya boleh digunakan secara ketat sesuai dengan indikasi khusus.

Transfusi darah atau sel darah merah dengan IDA sangat jarang dan hanya untuk alasan kesehatan. Kriteria untuk transfusi darah adalah penurunan hemoglobin di bawah tingkat kritis dalam kombinasi dengan tanda-tanda gangguan hemodinamik sentral, syok hemoragik, precoma anemia, dan sindrom hipoksia (Tabel 9). Transfusi darah juga dapat dilakukan dengan nilai hemoglobin dan hematokrit lebih tinggi dari kritis, jika terjadi kehilangan darah akut yang masif.

Efek transfusi darah dengan IDA berumur pendek. Efek negatif dari transfusi darah pada erythropoiesis dicatat. Selain itu, risiko tinggi infeksi transfusi penerima tetap. Di hadapan indikasi penting untuk penggantian transfusi darah, preferensi diberikan kepada massa eritrosit atau sel darah merah yang dicuci dengan kecepatan 10-15 ml / kg berat badan. Anak yang lebih besar biasanya ditransfusikan dengan 150 hingga 250 ml. Dalam beberapa tahun terakhir, darah lengkap belum digunakan dalam praktik pediatrik..

Pencegahan IDA pada anak-anak meliputi:

1. Profilaksis antenatal:

2. Profilaksis pascanatal:

Vaksinasi anak-anak dengan IDA dilakukan setelah normalisasi kadar hemoglobin.

Penghapusan dari pendaftaran apotik dilakukan dalam setahun.

I.N. Zakharova, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
N. A. Korovina, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
A. L. Zaplatnikov, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
N. E. Malova, Calon Ilmu Kedokteran
RMAPO, Moskow

diterbitkan pada 11/23/2009 14:14
diperbarui 01/17/2017
- Hematologi

Apa persiapan besi untuk wanita hamil yang lebih baik untuk digunakan?

Penyebab Anemia

Dengan hemoglobin rendah, penting untuk makan dengan benar dan seimbang..

Zat besi adalah salah satu elemen penting dalam tubuh manusia, yang menyediakan transportasi oksigen ke jaringan. Setiap orang memiliki cadangan sekitar 4 g. Kehamilan adalah proses yang sangat aktif, yang membutuhkan banyak zat besi. Itulah sebabnya dari minggu ke-16 perlu untuk meningkatkan kadar hemoglobin untuk perkembangan normal intrauterin dalam pembentukan darah dan pencegahan hipoksia janin..

Penyebab utama anemia meliputi:

  • Pola makan tidak seimbang yang buruk. Dalam diet wanita hamil harus ada daging, yang merupakan sumber utama zat besi. Jika calon ibu makan produk daging dalam jumlah kecil atau vegetarian, maka anemia yang kurang akan berkembang dengan cepat.
  • Untuk penyerapan zat besi yang normal, zat-zat seperti asam askorbat dan vitamin B diperlukan. Dengan kekurangan zat-zat ini dalam tubuh, tingkat elemen-elemen jejak dalam darah menurun.
  • Kehamilan ganda atau sering melahirkan. Cadangan cadangan dalam kondisi ini paling sering habis dan tidak punya waktu untuk pulih melalui rute pencernaan (menggunakan makanan).
  • Kehamilan berat disertai dengan mual dan muntah yang parah, yang mencegah wanita hamil untuk makan dengan benar.
  • Dalam riwayat ginekologis ibu hamil ada banyak periode dan panjang, yang mengarah pada pengembangan anemia ringan bahkan sebelum kehamilan.
  • Penyakit kronis pada sistem pencernaan mengganggu penyerapan zat besi.

Gejala

Gambaran klinis memanifestasikan dirinya dengan anemia defisiensi besi tingkat ringan, oleh karena itu ibu yang hamil dapat melakukan pra-evaluasi perubahan kondisinya sebelum mengunjungi dokter..

  • Warna kulit dan selaput lendir berubah dari merah muda ke warna pucat, dan mungkin juga memiliki sedikit kekuningan.
  • Celah muncul di sudut mulut - macet.
  • Kuku menjadi rapuh dan lunak, dan lecet melintang muncul di piring kuku.
  • Rambut kehilangan kecerahan, ujung bercabang muncul.
  • Perasaan perubahan rasa dan bau. Wanita hamil mulai menyukai bau aseton dan cat, kecanduan kapur dan makanan mentah.

Jika gejala di atas muncul, berkonsultasilah dengan dokter agar tidak memperparah perjalanan kehamilan.

Dengan kadar hemoglobin yang lebih rendah dalam darah, jumlah gejalanya meningkat. Gejala-gejala berikut muncul:

  • nafsu makan menurun:
  • sakit kepala;
  • pusing;
  • rasa logam di mulut;
  • penurunan aktivitas fisik;
  • sifat lekas marah;
  • rambut rontok;
  • pernapasan cepat;
  • gagal jantung.

Untuk menentukan berapa banyak zat besi yang kurang dalam tubuh, perlu untuk mengevaluasi kondisi darah tepi di laboratorium.

Diagnostik

Anemia tidak memerlukan diagnosis khusus, tes darah umum harus diambil dalam dinamika untuk mengidentifikasi penyakit. Perubahan yang menunjukkan kondisi anemia meliputi:

  • penurunan konsentrasi hemoglobin;
  • penurunan jumlah sel darah merah;
  • penurunan hematokrit dan indeks warna;
  • peningkatan laju sedimentasi eritrosit;
  • sedikit penurunan jumlah retikulosit;
  • perubahan bentuk dan ukuran sel darah merah, yaitu anisocytosis dan poikilocytosis.

Tingkat keparahan anemia pada wanita hamil

  • hemoglobin ringan di bawah 110 g / l, tetapi di atas 90 g / l, jumlah sel darah merah dan indeks warna berada dalam batas normal;
  • derajat sedang - tingkat hemoglobin dari 70 g / l hingga 90 g / l, jumlah sel darah merah dan indikator warna pada batas bawah normal;
  • parah - hemoglobin kurang dari 70 g / l, indeks warna sangat rendah, dan jumlah sel darah merah berkurang secara kritis.

Dengan menggunakan tes darah biokimia, Anda dapat mengevaluasi konsentrasi zat besi serum, total kapasitas pengikatan zat besi dan konsentrasi ferritin serum..

Pengobatan anemia defisiensi besi

Persiapan zat besi untuk wanita hamil harus dipilih dengan mempertimbangkan usia kehamilan dan karakteristik individu tubuh.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan penyebab anemia, yaitu, koreksi nutrisi dan kompensasi cadangan zat besi.

Nutrisi ibu hamil harus kaya akan komponen mineral dan vitamin. Untuk ini, selama hamil harus mengikuti diet yang diperkaya zat besi.

Prinsip-prinsip utama perawatan termasuk:

  • penunjukan obat yang mengandung zat besi;
  • penggunaan bentuk oral dari preparat besi;
  • perhitungan dosis individu dengan mempertimbangkan berat badan dan keparahan anemia;
  • pengobatan jangka panjang;
  • memantau efektivitas terapi obat.

Di antara persiapan besi, dua kelompok utama dibedakan:

  • preparat yang mengandung besi ionik - polisakarida dan senyawa garam besi;
  • senyawa non-ionik, yang direpresentasikan oleh kompleks hidroksida-polimaltosa dari besi besi.

Asimilasi tergantung pada kandungan unsur besi dalam persiapan. Jumlah zat aktif terbesar ditemukan dalam ferrous sulfate, tetapi sediaan garam berinteraksi dengan makanan, yang memperumit penyerapan zat besi dalam usus. Saat ini, mereka lebih suka kompleks trivalen, karena asupan zat besi tersebut lebih baik diserap di usus, yang menghilangkan kemungkinan overdosis obat..

Suplemen zat besi yang efektif untuk wanita hamil

Apa obat terbaik, Anda harus bertanya kepada dokter Anda, jangan membeli di apotek tanpa berkonsultasi.

Persiapan besi Divalen:

  • Sorbifer. Bentuk sediaan - tablet. Komposisi obat termasuk zat besi sulfat dan asam askorbat, yang merupakan komponen tambahan untuk penyerapan elemen jejak. Obat ini diserap dengan baik selama anemia selama kehamilan, tetapi memiliki beberapa efek samping dalam bentuk sembelit atau diare, mual, dan sakit perut. Dengan penggunaan simultan dengan obat lain, penyerapan zat besi sulfat berkurang. Salah satu kelebihannya adalah biaya obat yang murah..
  • Bentuk sediaan Fels adalah kapsul. Komposisi obat termasuk besi sulfat anhidrat, sekelompok vitamin B dan eksipien. Ini adalah obat multivitamin multivitamin yang mengkompensasi tidak hanya untuk kekurangan zat besi, tetapi juga untuk vitamin B vitamin hypovitaminosis.Efek tersebut termasuk pusing, sakit perut, dan gangguan tinja. Kombinasi dengan persiapan multivitamin lainnya dilarang untuk menghindari overdosis.
  • Totem. Bentuk sediaan - solusi untuk pemberian intravena atau parenteral. Komposisi tersebut meliputi besi glukonat dihidrat, mangan glukonat, tembaga glukonat dan eksipien. Totem adalah obat kombinasi yang digunakan untuk anemia berat dengan meningkatnya kebutuhan zat besi. Selama kehamilan dan menyusui, itu diperbolehkan untuk digunakan untuk waktu yang lama. Di antara efek sampingnya adalah alergi, pewarnaan tinja dalam warna gelap, penggelapan enamel gigi, mulas dan mual. Jika digunakan secara tidak benar, overdosis dapat terjadi..

Persiapan besi besi:

  • Maltofer. Bentuk sediaan - tetes untuk pemberian oral. Komposisi meliputi zat besi hidroksida polimaltosat dan eksipien. Maltofer adalah obat yang diresepkan oleh banyak ahli, karena praktis tidak ada efek yang tidak diinginkan, dan keamanan serta toleransi yang baik telah dibuktikan oleh banyak penelitian. Tidak ada interaksi obat lain yang terdeteksi.
  • Ferlatum. Bentuk sediaan - larutan oral. Komposisi tersebut termasuk protein besi suksinilat dan eksipien. Ini secara aktif digunakan untuk hemoglobin rendah selama kehamilan untuk mencegah anemia. Keuntungan dari obat ini adalah tidak adanya iritasi pada dinding lambung dan usus, tetapi meskipun demikian, efek samping dalam bentuk mual dapat terjadi. Obat dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat lain..
  • Ferrum Lek adalah obat yang populer, yang disajikan dalam berbagai bentuk sediaan. Komposisi meliputi zat besi hidroksida polimaltosat dan eksipien. Tablet kunyah dan sirup digunakan untuk tingkat anemia ringan hingga sedang, bentuk-bentuk tersebut perlahan-lahan diserap di usus karena kompleks aktif multi-inti. Suatu solusi untuk pemberian intravena, sebaliknya, dengan cepat mengisi kembali kekurangan zat besi (setelah 15 menit, 15% dari obat mencapai aliran darah). Suntikan digunakan untuk kondisi anemia berat atau kehilangan banyak darah. Ferrum Lek sebenarnya tidak memiliki efek samping, menurut WHO. Tidak ada interaksi dengan obat dan makanan lain yang telah diidentifikasi..

Persiapan zat besi untuk wanita hamil dipilih dengan hati-hati, karena selama periode inilah tubuh ibu hamil paling sensitif terhadap berbagai komponen yang berasal dari luar. Setiap dokter memiliki daftar obat yang mengandung zat besi. Setelah menilai karakteristik individu seorang wanita, satu atau lain obat dapat diresepkan. Itulah mengapa Anda tidak boleh mengabaikan saran dari spesialis ketika gejala anemia pertama kali muncul, dan hanya dokter yang berpengalaman yang dapat menyarankan obat mana yang terbaik untuk dibeli.